Холтеровское мониторирование: описание процедуры, показания

Содержание

Холтеровское мониторирование

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Ноябрь, 2018.
Синонимы: динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, мониторирование по Холтеру.

Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру – инструментальное диагностическое исследование, которое представляет собой регистрацию ЭКГ (электрокардиограммы) в течение 24, 48, 72 и более часов.
В некоторых случаях пациенту одновременно с наложением электродов надевают еще и манжету на плечо для одновременной суточной регистрации артериального давления. В таком случае это бифункциональное регистрированние ЭКГ и артериального давления.
Суточный мониторинг фиксирует изменения в работе сердца и отслеживает динамику артериального давления (АД) и пульса в привычных для обследуемого условиях. С помощью этого метода диагностируются скрытые сердечно-сосудистые заболевания: безболевая форма ишемии, нарушения ритма, латентная (вялотекущая) стенокардия и др.
Этот диагностический метод назван именем своего создателя Нормана Дж. Холтера, который в 1961 году предложил записывать ЭКГ непрерывно (в течение суток) с помощью портативного устройства – регистратора (рекордера). Полученные результаты позволяют выявить причинно-следственные связи между изменениями на кардиограмме и поведенческой активностью человека за время мониторинга.

Показания к ЭКГ по Холтеру

ЭКГ по Холтеру обычно проводится в течение 24 часов, если приступы наблюдаются довольно часто (практически каждый день). Если же за сутки не произошло ухудшения и прибору не удалось зафиксировать никаких изменений, то длительность мониторирования может быть увеличена до 2-3, а иногда и до 10 суток.
Процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • нарушения сердечного ритма;
  • синдром удлиненного интервала QT;
  • синдром укороченного интервала QT;
  • синдром Бругада
  • чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
  • боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
  • беспричинные головокружения и обмороки;
  • скачки артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
  • диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
  • метеозависимость;
  • подозрение на стенокардию;
  • оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • анализ работы электрокардиостимулятора;
  • диагностика нарушений ритма у спортсменов — это особая профессиональная группа с высокими нагрузками на сердечно-сосудистую систему и высоким риском осложнений, самым грозным из которых является внезапная сердечная смерть.

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями. Во время ношения регистратора риск поражения электрическим током полностью отсутствует.

Подготовка

Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Только мужчинам необходимо сбрить растущие на груди волосы для надежного закрепления электродов на коже.
Кожа обрабатывается обезжиривающим средством (спиртом) и легким скрабом (для лучшего контакта датчика с кожей). Одноразовые электроды крепятся на специальный гель в области грудной клетки и дополнительно фиксируются лейкопластырем. На плече или на поясе больного размещается футляр для постоянного ношения регистратора.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Выделяют два вида холтеровского мониторирования:

  • Фрагментарный – для регистрации ЭКГ во время аритмии – обычно назначается больным в амбулаторных условиях, у которых эти приступы случаются редко. Чаще всего используют так называемый “событийный” регистратор. Почувствовав ухудшение состояния, пациент нажимает на кнопку пуска на рекордере, и запись ЭКГ начинается. Также фрагментарный способ может применяться и в постоянном режиме.
  • Регистраторы с постоянной записью – самый практикуемый вид мониторинга по Холтеру. Длительность его составляет от 1 до 3 суток. За это время происходит регистрация около 100 тысяч сердечных циклов. Некоторые регистраторы имеют возможность анализировать желудочковый комплекс (QRST) и при наличии специфических отклонений осуществлять обратную связь с человеком. Кроме того эти же мониторы способны отправлять данные кардиограммы в диагностический центр, где их расшифровывает специалист.
  • Кроме перечисленных мониторов (они самые распространенные) существуют также и имплантируемые регистраторы, которые ведут запись ЭКГ в течение нескольких месяцев.
    Обычно используют 7 электродов для регистрации кардиограммы. Их на теле пациента закрепляют на сутки и более, а значит, на это время лучше подобрать свободную одежду из хлопчатобумажных тканей. Для бесперебойной работы регистратора необходимо избегать близкого контакта с магнитами, электрооборудованием (в том числе микроволновой печью, телевизором, компьютером, планшетом, телефоном), металлоискателями. Некоторые мониторы «боятся» воды, поэтому от купания, ванны или душа также следует воздержаться.
    Во время мониторинга обследуемый ведет обычный образ жизни, лишь по рекомендации доктора дополнительно выполняет нагрузочные тесты: бег, ходьба по лестнице вверх, приседания, наклоны и др. Все действия и важные события тщательным образом записываются в специальный дневник и обязательно с привязкой ко времени:

    • ночной сон;
    • вид активной деятельности;
    • физическая нагрузка;
    • прием пищи;
    • дневной отдых;
    • стрессовая ситуация;
    • ухудшение состояния (головокружение, тошнота, боль);
    • прием лекарств и т.д.

    Осложнения

    Как таковых осложнений со стороны здоровья после этого исследования не зафиксировано, скорее, есть некоторые неудобства, связанные с ношением прибора.
    Во-первых, регистратор имеет вес и размер, хоть и небольшой (от нескольких десятков грамм до 500), но спать или выполнять какие-то активные действия с ним не очень комфортно.
    Во-вторых, человек, опутанный проводами, в наше время ассоциируется с террористом. В результате может возникнуть недоразумение, вплоть до серьезных разбирательств в полиции. Поэтому необходимо всегда иметь при себе медицинскую справку с фотоснимком устройства, которую выдают в мед. учреждении одновременно с установкой прибора.

    Результаты ЭКГ по Холтеру

    Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог или врач функциональной диагностики. Обычно результат известен уже на следующий день после мониторинга. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.
    Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.
    Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

    http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/holter

    ЭКГ (электрокардиография)

    Преимущества проведения ЭКГ наших клиниках

    Проведение ЭКГ необходимо, если у вас:

  • Перебои в работе сердца
  • Шумы в сердце
  • Дискомфорт или боль в области сердца
  • Беспричинная одышка
  • Повышенное артериальное давление
  • Сахарный диабет
  • Ревматизм
  • Перенесенный инсульт или инфаркт
  • Атеросклероз

    Если вы старше 40, вам необходимо проходить ЭКГ хотя бы раз в год, даже если вы не чувствуете никакого дискомфорта в сердце. В частности, это поможет предупредить развитие ишемической болезни сердца, которая на ранних стадиях может протекать без симптомов, исключить множество нарушений сердечного ритма и других патологий, опасных для жизни.
    Это исследование не требует специальной подготовки. Оно проходит легко и комфортно. Врач установит на грудь, руки и ноги специальные электроды с помощью присосок и манжет, которые измеряют различные параметры электрического поля в процессе сердечных сокращений. Специальный аппарат при этом записывает колебания магнитного поля, которые врач расшифрует после обследования.
    Процедура длится не более 10 минут. Главное – вы не должны двигаться и сохранять максимальную расслабленность. От этого зависит точность и объективность обследования.
    ЭКГ с нагрузочными тестами помогает диагностировать сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, определить степень поражения коронарных артерий и другие патологии, которые на ранних стадиях можно выявить только во время физических нагрузок.
    Как проводят ЭКГ с нагрузочными тестами? Вы сидите на специальном велотренажере и крутите педали или бежите по беговой дорожке, которая постепенно увеличивает темп. Аппарат записывает ЭКГ, а врач через равные промежутки замеряет артериальное давление.
    Обратитесь к кардиологу, как только почувствовали дискомфорт в области сердца, стали замечать повышенное артериальное давление или нарушения пульса. Ведь лечение заболеваний сердца начинается с ответственного и внимательного отношения к собственному здоровью. Чем раньше вы обратитесь к кардиологу, тем лучше.
    Виды ЭКГ в наших клиниках:

  • Суточное мониторирование
  • Фармакологические ЭКГ-тесты
  • ЭКГ с нагрузкой
  • Дистанционное круглосуточное мониторирование ЭКГ
  • ЭХОКГ (УЗИ сердца)
  • КТ-коронарография с 3D-моделированием
  • Триплексное сканирование сосудов

    http://www.stomed.ru/lechenie/kardiologiya/diagnos/ecg/

    Когда кардиограмма длится 24 часа: холтеровское мониторирование. Кому и зачем оно нужно?

    Привычная электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует активность сердечной мышцы и длится несколько минут. Однако это далеко не единственный метод диагностики заболеваний сердца. Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ) может продолжаться от 24 часов до 7 суток. Кому и зачем нужно такое скрупулезное исследование?

    Кардиограмма далеко не всегда отображает полную картину: человек может жаловаться на боль в сердце, однако график не показывает отклонений от нормы. Возможна и противоположная ситуация, когда пациент настолько волнуется на приеме у врача, что его показатели становятся неточными. В любом случае, чтобы получить подробные сведения о сердечном ритме, используют непрерывную регистрацию ЭКГ с помощью монитора, разработанного американским биофизиком Норманом Холтером.

    Как происходит холтеровское мониторирование?

    Вопреки ожиданиям, нет никакой необходимости проводить 24 часа на больничной койке. На теле пациента фиксируются клейкие электроды, а на пояс крепится небольшой легкий монитор, считывающий ЭКГ и передающий данные в компьютер. Весь день пациент будет заниматься привычными делами: работать, прогуливаться, отдыхать, принимать лекарства. Всю информацию о суточной активности нужно будет записывать в специальный дневник: так врач определит обстоятельства, при которых возникли нарушения сердечной деятельности.
    Во время мониторирования рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и водных процедур, так как электроды могут отклеиться, а аппарат – испортиться. Также нельзя находиться вблизи от трансформаторных будок и линий электропередач.

    Вам будет интересно: Аритмия при гипертонии

    Как анализируют результаты?

    Результаты длительной регистрации ЭКГ собирает и анализирует компьютер со специальным программным обеспечением, однако холтеровские записи всегда просматриваются и корректируются кардиологом. В расшифровке указываются все сведения о ритме сердца и его нарушениях (аритмиях).

    Кому показано холтеровское мониторирование?

    Данный метод исследования рекомендуется пациентам, жалующимся на нарушения сердцебиения, головокружения и обмороки, одышку, боли в груди. Он позволяет диагностировать ишемическую болезнь сердца, стенокардию, гипертонию, либо выяснить эффективность приводящегося лечения перечисленных заболеваний.

    Является ли результат суточного мониторирования ЭКГ остаточным?

    Как правило, за 24-72 часа аппарату удается обнаружить необходимые для диагностики изменения электрокардиограммы, однако возможны и исключения. Если подозреваемая патология не выявлена по результатом холтеровского мониторирования, это не гарантирует ее отсутствия. Возможно, пациенту понадобится повторное исследование или телемониторинг ЭКГ.

    Сколько стоит суточное мониторирование по Холтеру?

    В зависимости от типа аппарата и выбранной клиники, данное исследование может обойтись украинскому пациенту в сумму от 350 до 1000 грн. Консультация кардиолога чаще всего оплачивается отдельно.

    http://www.likar.info/bolezni-serdtsa-i-sosudov/article-73750-kogda-kardiogramma-dlitsya-24-chasa-holterovskoe-monitorirovanie-komu-i-zachem-ono-nuzhno/

    Электрокардиография (ЭКГ) круглосуточно в Санкт-Петербурге

    • Все виды ЭКГ в Санкт-Петербурге: от 300 руб, 627 клиник

    Запрашиваем окна в клинике
    Стоимость
    Запрашиваем окна в клинике
    Стоимость
    Запрашиваем окна в клинике
    Стоимость
    Запрашиваем окна в клинике
    Стоимость
    Стоимость
    Стоимость
    Стоимость
    Стоимость

    Акции по ЭКГ

    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру за 1 700 рублей!

    • Швейцарский монитор.
    • Подробный отчет на руки уже через день.

    • консультация кардиолога,
    • ЭКГ с расшифровкой,
    • суточное мониторирование ЭКГ + АД (или УЗИ сердца),
    • комплекс анализов

    Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) за 1 500 рублей!
    Отчет на руки можно получить в течение суток.

    http://spb.napopravku.ru/diagnostika/ekg/kruglosutochno/

    Кардиограмма на 24 часа

    ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ

    Время проведения диагностики: до 30 минут
    Предварительная подготовка: Мужчины – удалить волосы с груди.
    Противопоказания к проведению: Нет
    Дополнительные ограничения: Нет
    Готовность результатов: До двух дней
    Проведением детям: От двух лет ( по усидчивости ребёнка )
    Холтеровское мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации в течение суток электрической активности, возникающей в процессе деятельности сердечной мышцы (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех или иных заболеваний сердца у пациента.
    Этот метод более информативен, чем стандартная ЭКГ, так как суточный холтер позволяет выявить нарушения в работе сердца в естественных для человека ситуациях, таких как физическая нагрузка, эмоциональные переживания, ходьба, бег, полный покой (сон).

    ПРЕИМУЩЕСТВА ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ВИТА-МЕД»
    Медицинский центр располагает современным оборудованием для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ ( ЭКГ по Холтеру ), позволяющим проводить исследование по 3-м или 12-ти каналам отведений до 48 часов записи.
    Квалификация медицинского персонала позволяет установить оборудование на тело пациента с максимальным для него комфортом. Наш медицинский персонал расскажет пациенту о порядке поведения пациента во время проведения исследования ( во время записи ).
    Благодаря современным программным методам и инновациям, используемым в Медицинском Центре «Вита-Мед», результаты исследования пациент получит в кратчайшие сроки.
    Врачи медицинского центра являются одними из наиболее квалифицированных специалистов в г. Севастополь по проведению Мониторинга ЭКГ ( ЭКГ по Холтеру ).
    Ценовая политика, не смотря на использование дорогостоящего оборудования, обеспечивает доступность данного метода диагностики каждому пациенту.
    Отсутствие очередей и долговременного ожидания на проведение исследования позволяет пациентам получать результаты диагностики в кратчайшие сроки.
    ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ
    Показаниями к проведению Холтеровского мониторирования ЭКГ могут быть:
    жалобы на учащенное сердцебиение;
    потери сознания и головокружения;
    появление опасных для жизни аритмий;
    проверка эффективности лечения аритмии;
    диагностика недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы;
    нарушение ритма и проводимости сердца;
    оценка работы кардиостимулятора;
    регистрация безболевой ишемии миокарда.
    ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ в Медицинском Центре ВИТА-МЕД
    Подготовка и Проведение холтеровского мониторирования ЭКГ в медицинском Центре «Вита-Мед» проходит в несколько этапов:
    1) Совершить предварительную запись на диагностику, включающую в себя выбор даты и времени, диагностического метода на 3-х или 12-ти каналах регистрации записи в зависимости от направления вашего лечащего врача, выбор длительности проведения диагностики — 24 часа или 48 часов.
    2) Провести предварительную подготовку к проведению диагностики: у мужчин в зоне прикрепления электродов на груди должен быть убран волосяной покров. Волосяной покров может влиять на качество записи, что в дальнейшем может оказать влияние на ход исследования. Женщинам специальная подготовка не требуется.
    3) В назначенную дату и время с паспортом явиться в медицинское учреждение для установки диагностического прибора на тело пациента.
    4) Пройти инструктаж медицинского сотрудника о правилах поведения пациента во время записи.
    5) В установленные медицинским сотрудником дату и время явиться в медицинское учреждение для снятия оборудования и передачи результатов исследования врачу.
    6) В установленные медицинским сотрудником дату и время явиться за получением результатов диагностического обследования.
    Данное диагностическое исследование является неинвазивным, безболезненным и безопасным диагностическим методом в кардиологии.
    ЗАПИСЬ НА ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ВИТА-МЕД
    Записаться на диагностику Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭКГ по Холтеру, Мониторинг ЭКГ, Холтер ЭКГ в медицинском Центре Вита-Мед в г. Севастополь вы можете:
    1) через телефоны контакт-центра:
    2) через телефоны отделений:
    +7(978) 256-00-03 – Педиатрический Центр на Пр. Ген. Острякова 69-А
    +7(978) 256-00-04 – Клиника для Взрослых на Пр. Ген. Острякова 36-А
    3) Через форму обратной связи на сайте — «ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ»
    4) Через социальные сети и личные сообщения — «Вконтакте» и Instagram
    Лицензия № ЛО-92-01-000068 от 21 марта 2017г.

    http://vitamed-sev.ru/services/kholterovskoe-monitorirovanie-ekg/

    Холтеровское мониторирование

    Время проведения: 24 часа.
    Подготовка к обследованию: не требуется.
    Наличие противопоказаний: нет.
    Ограничения: нет.
    Подготовка заключения: на следующий день
    Холтеровское мониторирование – функциональное исследование сердечно-сосудистой системы, названное в честь его основателя Нормана Холтера. Этот метод исследования позволяет производить непрерывную регистрацию динамики сердца на ЭКГ с помощью портативного устройства (холтера). Холтеровский диагностический метод дает возможность отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление пациента в течение всего дня в условиях его естественной активности.

    Преимущества холтер-мониторинга в «СМ-Клиника»

    Современная медицина испытывает затруднения в выявлении сердечно-сосудистых заболеваний методом ЭКГ. Это связано с тем, что во время снятия кардиограммы вы находитесь в спокойном состоянии, и сердце работает в привычном ритме, а во время физической активности и в стрессовых ситуациях оно может давать сбои. Задача специалистов «СМ-Клиника» — создать условия для полноценной диагностики сердечно-сосудистой системы. Вовремя выявить любые отклонения в работе сердца и увидеть результаты ЭКГ в динамике возможно только с помощью мониторирования ЭКГ по Холтеру.
    При проведении обследования в «СМ-Клиника»:

    • запись ЭКГ производится в 3 каналах, благодаря чему данные исследования о работе Вашего сердца в течение 24-72 часов являются самыми объективными и достоверными;
    • компактный портативный регистратор носится на поясе и не причиняет беспокойства;
    • вы сможете вести привычный образ жизни.

    Для чего проводится холтеровское мониторирование?

    Суточное мониторирование по Холтеру необходимо проводить, если вы хотите получить объективные данные, отражающие полную информацию о сердечной деятельности. Также холтеровское мониторирование рекомендуется в случаях, когда показатели ЭКГ в норме, но вы испытываете болевые симптомы и временные нарушения ритма сердца, происходящие эпизодически и не всегда проявляющиеся на приеме у доктора. Метод Холтера выявляет любые нарушения в работе сердца в течение суток, что невозможно при кардиологическом диагностировании другими методами. Таким образом, становится возможным проанализировать информацию о работе сердца во время сна, а также в периоды различной активности пациента во время бодрствования.
    Холтеровское мониторирование позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы, частоту и последовательность сокращений. Благодаря суточному мониторированию сердца возможно выявить, а также своевременно предупредить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как:

    • аритмия (нарушения сердечного ритма);
    • стенокардия;
    • гипертония (повышение или понижение артериального давления);
    • ишемическая болезнь сердца.

    Холтеровское мониторирование способно предоставить более подробную информацию о:

    • локализации ишемии;
    • взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей ЭКГ и условиями возникновения патологий;
    • характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

    Показания к проведению холтеровского мониторирования:

    Следует обратиться к кардиологу для проведения суточного холтеровского мониторирования при:

    • постоянных или периодических болях в сердце, возникающих внезапно или при определенных физических нагрузках;
    • болях и тяжести в груди;
    • случаях головокружений и обмороков,
    • утренней слабости, сонливом состояния во время дня;
    • одышке;
    • отклонениях в работе сердца при эмоциональных нагрузках.

    Мониторирование по Холтеру может использоваться в комплексе с лечением аритмии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы для оценки эффективности лечебных мероприятий.

    Противопоказания и ограничения

    Противопоказаний к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ нет.

    Подготовка к проведению холтеровского мониторирования

    Для ЭКГ по методу Холтера не требуется серьезной подготовки. В некоторых случаях лечащий врач может назначить вам предварительно сделать кардиограмму.
    Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора устанавливаются на груди. Это условие необходимо для получения информативной и качественной записи ЭКГ.

    Как проводится холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»

    Процедура холтер-мониторирование проста. Врач-кардиолог осматривает вас и прикрепляет датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь. Сам фиксирующий прибор обычно располагается на поясе. В «СМ-Клиника» это исследование проводят амбулаторно. По истечении суток прибор снимают. Далее вы можете возвратиться к активной жизнедеятельности.
    Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но вам также придется приложить небольшие усилия. Вам будет предложено вести дневник, в котором необходимо фиксировать:
    1. занятия во время бодрствования (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.);
    2. время отдыха и изменения рода занятий;
    3. самочувствие во время выполнения тех или иных дел, а также во время отдыха.
    Существует несколько принципов проведения холтер-могиторинга:

    • фрагментированный (событийный);
    • постоянный.

    При проведении постоянного ЭКГ по Холтеру в течение 24 часов регистрируется до 100000 ударов сердца. При постоянной записи в регистраторе сохраняется информация о циклах работы сердца за некоторое время до начала приступа аритмии или появления болевых симптомов. Эта функция необходима, если вдруг пациент забудет нажать кнопку регистрации сразу.
    Фрагментированный холтеровский мониторинг проводится, если симптомы аритмии проявляются не так часто. Такое исследование может потребовать более продолжительного времени проведения. Принцип регистрации прост: когда вы чувствуете признаки нарушения ритма сердца, вы нажимаете кнопку на портативном приборе, и регистратор производит снятие электрокардиограммы.

    Результаты холтеровского мониторинга

    После того как вы отдали регистратор и дневник, кардиолог снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система анализирует данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе этой информации и будет написано заключение.
    В «СМ-Клиника» работают специалисты-кардиологи высшей категории и имеют большой практический опыт. После изучения полученной электрокардиограммы и вашего дневника в течение 20 минут врач напишет и выдаст вам заключение. При необходимости будет назначено эффективное лечение.

    Запись на холтеровское мониторирование

    Узнать подробности и записаться на проведение холтер-мониторинга вы можете:

    • по многоканальному круглосуточному номеру +7 (495)777-48-49;
    • через форму он-лайн записи на нашем сайте.

    http://www.smclinic.ru/diagnosis/funktsionalnaya-diagnostika/kholterovskoe-monitorirovanie/

    Холтеровское мониторирование ЭКГ — что это такое и как проводится

    Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Эта методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.
    Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течение суток и более внесла коррективы в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.
    Постоянная модификация прибора открывает новые возможности для регистрации электрических процессов миокарда. Это позволяет максимально точно определить локализацию, степень поражения сердечной мышцы и назначить эффективную терапию.

    Применение и эффективность

    Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.
    Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

    • Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
    • Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
    • Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
    • Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
    • Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
    • Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
    • Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

    Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

    Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.
    Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).
    Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).
    Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.

    Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.
    Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).
    Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.
    Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

    Показания к мониторингу

    Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

    • Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
    • Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
    • Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.

  • Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
  • Контроль за работой электрокардиостимулятора.
  • Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
  • Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.
  • Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

    Техника суточного проведения по Холтеру

    Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.
    Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

    На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.
    Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.
    В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

    Особенности обследования, как подготовиться

    Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.
    Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

    • нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
    • нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
    • нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
    • не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

    Расшифровка результатов

    После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.
    Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.
    Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.
    Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

    http://oserdce.com/diagnostika/ekg/xolterovskoe-monitorirovanie.html

    Холтер мониторинг сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
    Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.
    Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.

    Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

    Показания к проведению

    При каких симптомах назначают

    Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

    • боли и жжение в груди;
    • усиленное сердцебиение;
    • головокружение;
    • одышка;
    • обмороки или предобморочные состояния.

    Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

    Для точной диагностики аритмии

    Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

    • врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
    • перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
    • стенокардия;
    • ишемия миокарда.

    Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

    Для контроля эффективности лечения

    Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).
    Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

    Подготовка к обследованию

    Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.
    Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).
    Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

    Как проводится холтеровское мониторирование

    Процедура очень простая:

  • Пациент раздевается до пояса.
  • В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
  • К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
  • К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
  • С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
  • Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
  • В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.
  • Что записывать в дневник

    Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

    • приема медикаментов;
    • приема пищи;
    • сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
    • эмоционального стресса, если он был;
    • различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).

    Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.
    Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.
    Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

    Нажмите на фото для увеличения

    Правила для пациента

    Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

    • Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
    • Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
    • Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
    • Не кладите его на вибрирующие поверхности.
    • Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
    • Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
    • Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
    • Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
    • Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
    • Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

    Расшифрованные данные

    На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

    http://okardio.com/diagnostika/holterovskoe-monitorirovanie-200.html

    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Холтер ЭКГ-монитор: виды, цены

    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру представляет собой один из современных методов диагностики, позволяющий в течении 24 часов записывать и анализировать работу сердечно-сосудистой системы. Это дает возможность оценить ее деятельность во время привычной нагрузки.

    Немного истории

    В 1961 году Норманом Джефри Холтером был представлен новый метод проведения и регистрации ЭКГ. В дальнейшем он стал известен как Холтер ЭКГ. Собрав и изучив двадцатипятилетний опыт по регистрации электроэнцефалограмм и возможности их передачи по радио, он предложил проводить запись и передачу показаний ЭКГ дистанционно в течение продолжительного времени. По мере развития промышленности и благодаря техническим усовершенствованиям вес основного прибора – регистратора, ведущего радиопередачу, снизился с сорока килограмм до двух, а место радиооборудования заняла магнитная лента.

    Сегодня регистратор весит менее 500 грамм, а более совершенная аппаратура позволяет не только диагностировать аритмии (именно это первоначально было задачей Холтер ЭКГ), но и исследовать ишемии сердца (сегмент ST). Кроме того, современное оборудование способно наряду с записью кардиограммы регистрировать и изменения артериального давления.
    Изучение 24 часовой записи ЭКГ привело к переосмыслению, казалось бы, таких незыблемых понятий, как нормальная частота ритма сердца. Выяснилось, что даже у здорового человека в течение дня выявляются отклонения от нормальных показателей. Многолетние исследования позволили точно определить, при каких патологиях необходимо проведение этого обследования.

    Для чего проводят Холтер ЭКГ

    Как правило, люди, почувствовав настораживающие симптомы в работе сердца, не могут сразу попасть на прием к специалисту. В лучшем случае это произойдет на следующий день, когда ситуация уже изменится. Конечно, принимая больного, врач сделает ЭКГ, но в силу различных факторов это исследование просто не в состоянии показать полную картину заболевания.

    ЭКГ представляет собой регистрацию электрической активности сердца на протяжении лишь нескольких сокращений миокарда (от трех до пятидесяти, в зависимости от мощности кардиографа). Сердце же за сутки делает больше ста тысяч подобных циклов, и уловить момент, когда именно происходит сбой в его работе, ориентируясь на кардиограмму, довольно сложно. Разумеется, такие серьезные патологии, как инфаркт миокарда или выраженные аритмии, можно увидеть и там, но гораздо более информативным методом является суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Он позволяет записать и расшифровать все изменения сердечной деятельности, происходящие за сутки.

    Как проводится исследование

    Для проведения Холтер ЭКГ потребуются всего два визита к врачу. Во время первого пациенту на пояс или через плечо прикрепляют аппарат, который будет фиксировать электрокардиограмму в течение 24 часов. Он представляет собой небольшую прямоугольную коробочку, размерами не превышающую сотовый телефон. Сейчас существуют трех и двенадцати канальные регистраторы с памятью от 80 до 200 Мб. В состав прибора входит аппарат с цифровой записью ЭКГ и дешифратор. Специальным пластырем на теле фиксируются электроды.

    После этого сутки человек живет привычной жизнью, не стараясь снижать уровень физической и психологической нагрузки. На следующий день аппарат снимают, и врач с помощью компьютерной программы обрабатывает результаты обследования. На все уходит не более одного часа. Как видно, мониторирование ЭКГ по Холтеру – довольно простая и абсолютно безболезненная процедура. Противопоказаний к ней также не выявлено. На сегодняшний день для оценки работы сердца применяют два вида исследования – полномасштабный мониторинг и фрагментарный метод.

    Полномасштабный мониторинг

    Этот вид Холтер ЭКГ может продолжаться от 24 до 72 часов. На сегодняшний день именно полномасштабный мониторинг является часто используемым и достаточно информативным методом. Он позволяет наиболее полно оценить и проанализировать работу сердечной мышцы, а также выявить время и причины возникновения сбоев.

    Фрагментарный метод

    Этот вид мониторинга применяют в том случае, когда сбои в работе сердца носят нерегулярный характер и появляются не слишком часто. В связи с этим и занимать фрагментарный метод может более длительное время. Запись ЭКГ при этом может продолжаться как постоянно, так и только при появлении приступа. Постоянный контроль осуществляется портативным аппаратом, который человек носит с собой. Он начинается после того, как пациент, почувствовав первые симптомы приступа, самостоятельно нажимает на кнопку, активирующую запись. При этом регистрируется не только приступ, но и часть событий, ему предшествующих.

    В случае если регистрация проводится только во время приступа, используют специальные приборы, имеющие вид часов или другого небольшого устройства, легко помещающегося в кармане. При появлении болезненных симптомов пациент самостоятельно прикрепляет аппарат к грудной клетке и активирует запись.

    Подготовка

    Начиная Холтер мониторинг ЭКГ, врач предупреждает пациента о необходимости сохранять привычный ритм жизни, не стараясь увеличить или уменьшить физическую нагрузку. В некоторых клиниках выдают специальные дневники, где предлагается фиксировать по часам все события (еду, сон, прогулки, физические нагрузки, работу). Отдельно внимание просят уделять жалобам, которые послужили основанием для обследования.

    Однако отношение к таким записям неоднозначное. Многие специалисты полагают, что концентрация человека на собственном состоянии может повлиять на достоверность результатов. Кроме того, большинство современных аппаратов оснащено датчиками, фиксирующими физическую активность, что позволяет достаточно легко определить, когда пациент спал, а когда занимался спортом.

    Чего нужно избегать во время исследования

    Перед обследованием врач должен объяснить пациенту необходимость исключить высокие физические нагрузки. Помимо того, что они могут исказить результаты, повышенное потоотделение влияет на прочность фиксации электродов, и они просто отклеиваются. Нежелательно находиться вблизи от трансформаторных будок, линий электропередач, близко подходить к работающим бытовым электрическим приборам. При проведении Холтер ЭКГ стоит отдать предпочтение белью из хлопчатобумажных тканей. Одежды из материалов, способных накапливать статическое электричество, нужно избегать.

    Так как Холтер-монитор ЭКГ является дорогостоящим и довольно хрупким прибором, то, используя его, нужно помнить следующее:

    • аппарат нельзя мочить – во время исследования нужно исключить прием ванны, душа, купание в открытых водоемах;
    • устройство чувствительно к воздействию высоких и низких температур – не стоит посещать в день исследования баню;
    • прибор нужно оберегать от ударов, вибрации;
    • не допускать контакта с агрессивной бытовой химией.

    Показания для этого исследования довольно многочисленны и, как правило, связаны с нарушениями ритма и системой проводимости сердца. Сделать Холтер ЭКГ необходимо в следующих случаях:

    • чтобы точно диагностировать аритмии сердца – показанием считаются обмороки, головокружения, сердцебиения или перебои в работе сердца;
    • для диагностики ишемии миокарда – показаниями являются боли в груди, как типичные для стенокардии, так и неясной этиологии, приступы удушья;
    • при подозрении на вазоспастическую стенокардию (приступы возникают при отсутствии нагрузки);
    • для оценки эффективности в лечении аритмии и ишемической болезни сердца;
    • чтобы оценить работу электрокардиостимулятора;
    • при патологиях, вызванных нарушением сократительной функции миокарда (кардиомиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца, перенесенный инфаркт миокарда);
    • при хронической недостаточности кровообращения;
    • при артериальной гипертензии;
    • перед операциями на сердце или другими хирургическими вмешательствами у пожилых пациентов, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы;
    • для профилактики заболеваний сердца у людей с избыточной массой тела или эндокринными нарушениями.

    Цена исследования

    В зависимости от региона и уровня клиники, проводящей исследование, цена на суточное мониторирование по Холтеру может составить от 2 до 4 тысяч рублей. В среднем она колеблется от 2,5 до 3 тысяч. Нужно отметить, что на сегодняшний день многие клиники предоставляют выезд специалиста на дом, что особенно удобно для пожилых пациентов с ограниченной подвижностью.

    http://www.syl.ru/article/209286/new_sutochnoe-monitorirovanie-ekg-po-holteru-holter-ekg-monitor-vidyi-tsenyi

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: