Пренеса: инструкция по применению, цена и отзывы на

Содержание

Описание актуально на 19.07.2016

  • Латинское название: Prenesa
  • Код АТХ: C09AA04
  • Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril)
  • Производитель: KRKA д.д. Ново место (Словения)

В 1 таблетке периндоприла – 2 мг, 4 мг или 8 мг и вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антигипертензивное средство — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Действующее вещество является пролекарством, которое в организме преобразуется в активный метаболит периндоприлат, снижающий активность ангиотензинпревращающего фермента.
Под действием этого фермента происходит превращение ангиотензина I в II, который и обладает вазоконстрикторным действием. Препарат уменьшает общее периферическое сопротивление, снижает АД, не вызывая тахикардию. Происходит снижение диастолического и систолического АД, улучшается периферический и почечный кровоток, повышается эластичность артерий. При длительном приеме уменьшается гипертрофия левого желудочка.
Максимальное антигипертензивное действие препарата отмечается через 4 часа и в целом длится 24 часа. Синдром отмены отсутствует.

Фармакокинетика

Прием пищи несколько снижает биодоступность препарата. Пик концентрации активного метаболита в плазме через 3-4 часа. Равновесные концентрации достигаются за 4 дня приема. Выводится периндоприл и его метаболиты почками. Период полувыведения — 25 часов. Не кумулирует в организме. При нарушенной функции почек период полувыведения увеличивается.

Показания к применению

  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • ИБС;
  • профилактика повторных инфарктов миокарда;
  • профилактика повторного инсульта.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к периндоприлу;
  • галактоземия;
  • применение в педиатрии;
  • стеноз аортального/ митрального клапана;
  • стеноз почечных артерий;
  • беременность (II, III триместр).

С осторожностью назначается при коллагенозах, сахарном диабете, острой сердечной недостаточности.

Побочные действия

  • шум в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • головная боль, эмоциональная лабильность;
  • парестезии, судороги;
  • ночные кошмары;
  • чрезмерное снижение АД;
  • нарушения сердечного ритма;
  • панцитопения, агранулоцитоз;
  • бронхоспазм, кашель, ринит;
  • диспепсические явления;
  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • панкреатит;
  • крапивница, зуд;
  • гиперкалиемия.

Пренеса, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Пренеса принимают внутрь до приема пищи утром, их не следует измельчать.
При артериальной гипертензии стартовая доза 4 мг в сутки. Если через 2 недели нет эффекта, то дозу увеличивают, доводя до максимальной суточной дозы 8 мг. При приеме диуретических средств прием диуретика за несколько дней до начала терапии этим препаратом отменяют, а затем постепенно вводят в схему лечения. Если отмена мочегонных препаратов невозможна, то периндоприл назначают в меньшей дозе — 2мг в сутки.
При сердечной недостаточности на фоне приема дигоксина, диуретиков и бета-адреноблокаторов, лечение Пренесой начинают с 2 мг в сутки. Спустя 14 дней дозу постепенно увеличивают. При сердечной недостаточности постоянно проверяется и корректируется водно-солевой баланс.
При ИБС стартовая доза 4 мг в сутки, которая увеличивается через 14 дней.
При цереброваскулярных нарушениях для профилактики повторного инсульта назначают дозе 2 мг в сутки, дозу повышают до 4 мг, не раньше, чем через 14 дней после перенесенного инсульта. Начальная доза для лиц пожилого возраста — 2 мг в сутки.
Таблетки Ко-Пренеса — это комбинация периндоприла с мочегонным средством индопамидом, которые дополняют и усиливают эффекты друг друга и поэтому терапевтическая доза меньше, чем при монотерапии одним периндоприлом. Эффект сохраняется в течение 24 часов.Прием начинают с 2 мг/0,625 мг — 1 таблетка в сутки. Если за 2 недели не отмечается необходимого снижения АД, дозу увеличивают до 4 мг/1,25 мг раз в сутки или таблетка в сутки.

Передозировка

Передозировка проявляется нарушениями водно-солевого баланса, артериальной гипотензией (возможен шок) и почечной недостаточностью. Иногда отмечается тахикардия/брадикардия, кашель, головокружение. Специфического антидота не существует. При выраженной артериальной гипотензии вводят 0,9% натрия хлорид, катехоламины. При тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.

Взаимодействие

Усиливают эффект препарата диуретики, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства и нейролептики. НПВС снижают его эффективность и увеличивают степень риска почечной недостаточности. Эстрогены также снижают его эффективность. При применении с калием и калийсберегающими диуретиками увеличивается риск гиперкалиемии.
Увеличивается токсичность лития при одновременном применении с Пренесой и усиливаются эффекты инсулина, в связи с чем нужно чаще контролировать уровень глюкозы. Одновременное применение препаратов золота приводит к нитратоподобной реакции. Этиловый спирт увеличивает риск ортостатической гипотензии.

http://medside.ru/prenesa

Таблетки для лечения сердечно-сосудистых заболеваний Пренеса: инструкция по применению, отзывы и стоимость

Гипертензия является ведущей причиной инвалидизации и смертности среди населения стран с высоким уровнем жизни. Ученые выделили множество причин, которые способствуют развитию болезни.
Комплексное обследование организма позволяет исключить функциональные нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы. Если причина повышенного АД не найдена, врачи ставят диагноз эссенциальной (первичной) гипертензии. В таком случае человек вынужден пожизненно принимать таблетки.
Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент лекарственных средств. Приоритетными являются препараты, так называемого, первого ряда: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, сартаны (инактиваторы ангиотензиновых рецепторов), диуретики (преимущественно калийсберегающие или тиазидные), блокаторы кальциевых каналов.
В данной статье речь пойдет о таблетках Ко-Пренеса (многие их ошибочно называют таблетками от давления Ко-Принцесса), действующим веществом которых является периндоприл.

Показания к применению

Пренеса – таблетки от давления, которые имеет широкий спектр показаний, используется для базисной терапии гипертензии, неотложной помощи при кризах, а также для профилактики цереброваскулярных осложнений.
Наиболее часто врачи назначают препарат в следующих случаях:

  • первичная и вторичная артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения;
  • профилактика острого коронарного синдрома (инфаркта);
  • в комплексной терапии ишемической болезни сердца;
  • предотвращение прогрессирования диабетической нефропатии.

Наличие показаний для назначения периндоприла должен определять лечащий врач.
Каждая таблетка Пренесы содержит по 2, 4 и 8 мг периндоприла. Дополнительные компоненты: магния стеарат, кремния диоксид, лактозы моногидрат, целлюлоза, кальция хлорид. Можно приобрести в блистерах по 10, 30, 60 и 90 таблеток.

Таблетки от давления Ко-Пренеса

Форма выпуска и упаковка

Существует только таблетированная форма препарата. Пренеса выпускается в блистерах по 30, 60 и 90 штук.

Фармакологическое действие

Периндоприл входит в группу ингибиторов АПФ, фермента, который конвертирует ангиотензин 1 в ангиотензин 2 (активный компонент).
Препарат препятствует развитию спазма сосудов, уменьшается задержка натрия и воды в организме.
На фоне приема Пренесы увеличивается кровоснабжение почечной паренхимы, что препятствует развитию гипоксического ремоделирования микроциркуляторного русла и прогрессированию нефропатии.
В ходе нескольких крупных исследований было доказано, что периндоприл тормозит развитие сердечной недостаточности на фоне сахарного диабета и артериальной гипертензии, снижает частоту инфарктов и нарушений ритма. После приема таблетки максимальная концентрация в крови достигается уже через 3 часа.
Период полувыведения составляет 12 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. У пациентов с почечной недостаточностью необходим тщательный подбор дозы, чтобы избежать токсических эффектов.

Инструкция по применению

Для пациентов с артериальной гипертензией необходимое количество Пренесы подбирается в стационаре под контролем лечащего врача.
Начальная доза составляет 2 мг 1 раз в сутки, для достижения желаемого эффекта титруется в течение месяца до 8 мг.
Препарат принимается в утреннее время за 15 минут до еды, запивается стаканом воды. В связи с риском развития ортостатического коллапса необходимо в течение 1 часа находиться в горизонтальном положении. Важно следить за водным балансом, на фоне дефицита жидкости в организме может резко снизиться АД.
Для людей пожилого возраста рекомендовано начинать терапию с 2 мг препарата, постепенно повышая дозу (в течение месяца) до целевых значений. С целью профилактики развития сердечной недостаточности стартуют с 2 мг Пренесы 1 раз в сутки.
Для пациентов с почечной недостаточностью периндоприл назначается в условиях специализированного отделения с учетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
Для неотложной помощи при кризе 4 мг препарата рекомендуется держать под языком до полного рассасывания, дозу можно повторить через час.
При неэффективности монотерапии Пренеса комбинируется с другими антигипертензивными средствами, чаще всего с диуретиками и бета-блокаторами.

Противопоказания

Таблетки от давления Пренеса строго ограничены к приему в следующих случаях:

  • возраст до 12 лет;
  • беременность;
  • период лактации и кормления грудью;
  • реакции гиперчувствительности на компоненты, которые входят в состав таблетки (крапивница, анафилаксия, отек Квинке);
  • выраженная почечная и сердечная недостаточность.

Отдельного внимания заслуживают беременные. Доказано, что ингибиторы АПФ вызывают аномалии развития плода. Таким образом, препарат для данной категории строго противопоказан.

Побочные действия

Чаще всего в начале терапии Пренесой наблюдаются:

  • сухой кашель;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • снижение настроения и расстройство сна (дневная сонливость);
  • извращение вкуса;
  • боль в животе;
  • кожная сыпь.

Может иметь место временное увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови пациентов. Редко встречается ангионевротический отек, снижение гемоглобина и тромбоцитов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Возможно развитие гиперкалиемии при одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками, НПВП, гепарином, иммуносупрессорами.
Противопоказано применение Пренесы больным сахарным диабетом, которые находятся на терапии алискиреном (возможно нефротоксическое действие).
Не рекомендуется комбинировать ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Эти препараты воздействуют на общие звенья в регуляции сосудистого тонуса. В связи с этим возможно развитие артериальной гипотензии, электролитных нарушений, брадикардии.
При одновременном использовании с препаратами лития повышается риск токсического воздействия на центральную нервную систему. Контроль концентрации лития в плазме крови является обязательным.
Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют антигипертензивный эффект Пренесы. При одновременном приеме с эстрогенами наблюдается чрезмерная задержка жидкости в организме.

При беременности и лактации

Препарат противопоказан, так как негативно влияет на рост и развитие эмбриона. Может вызывать аномалии развития сердца, почек и головного мозга.

В пожилом возрасте

Людям старше 60 лет Пренеса назначается после предварительного определения скорости клубочковой фильтрации и функционального состояния печени.
Начальная доза не превышает 2 мг 1 раз в сутки.
Для достижения желаемого результата она может быть повышена до 6 — 8 мг.
Используется в специализированных детских кардиологических центрах под контролем опытного медицинского персонала по жизненным показаниям.

Таблетки от давления Пренеса: отзывы и цена

Среди врачей и пациентов преобладают положительные отзывы. Отмечено, что препарат хорошо снижает артериальное давление, его удобно принимать один раз в сутки.
Эффект появляется со второй недели приема Пренесы, АД хорошо контролируется, не беспокоят кризы.
Препарат пользуется популярностью среди пациентов и врачей. По этой причине его можно приобрести практически в любой аптеке. Отпускается без рецепта. Цена зависит от фирмы-производителя, концентрации действующего вещества и количества таблеток в упаковке.
Стоимость колеблется в пределах от 200 рублей за 30 штук по 2 гр. до 500 рублей за 30 таблеток по 8 гр. Лекарство может быть дороже в случае комбинации с другими препаратами (самая популярная схема — индапамид + периндоприл, выпускается под названием Ко-Пренеса).

Видео по теме

Обзор наиболее эффективных препаратов от давления:

Артериальная гипертензия хорошо поддается терапии при правильном подходе. Рациональное использование препаратов, профессионализм врача и педантичность в выполнении его назначений являются краеугольными камнями лечения. Пренеса часто становится средством выбора из-за его высокой эффективности и хорошего профиля безопасности.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

http://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/prenesa-princessa.html

Ко-Пренесса: инструкция по применению

Каждая таблетка содержит 8 мг периндоприла эрбумина и 2,5 мг индапамида. Вспомогательные вещества: кальция хлорид гексагидрат, лактоза
моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный гидратированный, магния стеарат.
Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с насечкой на одной стороне.
Насечка не предназначена для деления таблетки на равные части, при этом может использоваться для разламывания таблетки с целью облегчения ее проглатывания.

Фармакологическое действие

Ко-Пренесса — комплексный препарат, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — периндоприл эрбумин и хлоросульфамоиловый (тиазидоподобный) диуретик — индапамид. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из этих компонентов, взятого по отдельности, а также аддитивным синергическим эффектом обоих компонентов при их сочетании.
Связанная с Ко-Пренессой
Комбинированный прием периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические свойства по сравнению с их раздельным применением. Связанная с периндоприлом
После приема внутрь периндоприл быстро всасывается и достигает пика концентрации в течение 1 часа. Период полу выведения составляет 1 час.
Периндоприл является пролекарством. 27 % принятой дозы периндоприла достигает кровотока в виде активного метаболита перендоприлата. Кроме активного периндоприлата, периндоприл образует пять неактивных метаболитов. Пик концентрации периндоприлата в плазме достигается через 3-4 часа.
Было показано, что взаимосвязь между дозой периндоприла и его содержанием в плазме крови является линейной функцией.
Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет около 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белком плазмы составляет 20 %, главным образом связывание происходит с ангиотензин превращающим ферментом и зависит от концентрации препарата.
Периндоприлат выводится с мочой. Конечный период полувыведения несвязанной фракции составляет приблизительно 17 часов. Состояние равновесия достигается в течение 4 дней.
Выведение периндоприлата снижено у пожилых лиц, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. Подбор дозы пациентам с почечной недостаточностью зависит от степени нарушения почечной функции (клиренс креатинина).
Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин.
Кинетика периндоприла меняется у пациентов с циррозом: печеночный клиренс исходной молекулы снижен наполовину. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается и, следовательно, корректировка дозы не требуется.
Связанная с индапамидом
Индапамид быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме у человека достигается приблизительно через один час после приема препарата перорально. Связывание с белками плазмы составляет 79 %. Период полувыведения включает в себя от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме. Выводится главным образом с мочой (70 % дозы) и фекалиями (22 %) в форме неактивных метаболитов.
Фармакокинетика не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Связанные с периндоприлом
-Гиперчувствительность к периндоприлу или любым другим
— Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ.
-Наследственный или идиопатический ангионевротический отёк,
— Второй и третий триместры беременности.
Связанные с индапамидом
-Г иперчувствительность к индапамиду или любым другим
-Тяжелое нарушение почечной функции (клиренс креатинина ниже
-Тяжелое нарушение печеночной функции,
-Одновременное применение с противоаритмическими препаратами,
вызывающими удлинение интервала QT в связи с повышением риска развития желудочковой тахикардии типа \»пируэт\», о Период лактации.
Связанные с периндоприлом
— Гиперчувствительность к любому компоненту препарата,
— Тяжелая или умеренная почечная недостаточность (клиренс
креатинина ниже 60 мл/мин).
В связи с недостаточным клиническим опытом таблетки периндоприл / индапамид не должны применяться:
— у пациентов, находящихся на диализе;
у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Беременность и период лактации

Исходя из свойств индивидуальных компонентов комбинированного препарата Ко-Пренесса таблетки 8 мг/2,5 мг, применение не рекомендовано в первом триместре беременности и противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.
Препарат противопоказан в период кормления грудью. Решение о прекращении грудного вскармливания или об отмене препарата должно приниматься с учетом значимости данной терапии для матери.
Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в первом триместре беременности. Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.
Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. Кроме тех случаев, когда невозможно произвести замену ингибиторов АПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно, и при необходимости назначена иная терапия. При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидроамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется провести УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать АД для предотвращения возможного развития гипотензии.
Продолжительный прием тиазидных диуретиков в третьем триместре беременности может привести к сокращению объема материнской плазмы, а также к уменьшению маточно-плацентарного кровотока, что может стать причиной фетоплацентарной ишемии и задержки роста плода. Кроме того, известны редкие случаи развития гипогликемии и тромбоцитопении новорожденных на фоне приема диуретиков незадолго до родов.
Применение препарата противопоказано в период кормления грудью. Периндоприл
Ввиду отсутствия информации о применении периндоприла в период лактации назначение препарата данной категории пациентов не рекомендовано; предпочтительными являются альтернативные виды лечения с установленным профилем безопасности применения во время кормления грудью, особенно новорожденных или недоношенных младенцев.
Выделяется с грудным молоком. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам, которые, в свою очередь, при приеме в период грудного вскармливания могут приводить к уменьшению количества грудного молока или подавлять лактацию. При этом возможны гиперчувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и «ядерная» желтуха.

Способ применения и дозы

Для приема перорально.
Обычная доза — по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром перед едой.
Лечение следует начинать с 1 таблетки Ко-Пренесса 2 мг/0,625 мг 1 раз в сутки.
Концентрация креатинина в плазме крови должна быть скорректирована с учетом возраста, массы тела и пола пациента.
Препарат назначают, если почечная функция находится в норме, и после оценки реакции со стороны артериального давления.
Пациенты с почечной недостаточностью
При тяжелой и умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 60 мл/мин) лечение противопоказано.
Пациенты с нарушением функции печени
При тяжелом нарушении функции печени лечение противопоказано. Пациентам с умеренным нарушением функции печени модификация дозы не требуется.
Дети и подростки
Препарат не следует назначать детям и подросткам, так как эффективность и переносимость периндоприла при моно- или комбинированной терапии у этой категории пациентов не установлены.

Побочное действие

Периндоприл ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и уменьшает потерю калия, вызванную индапамид ом.
У 6 % пациентов, получавших препарат периндоприл / индапамид таблетки 8 мг/2,5 мг, наблюдалась гипокалиемия (уровень калия 1/10);
частые (>1/100 до 1/1 000 до 1/10 000 до 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли. К пациентам группы риска также относятся лица, принимающие другие препараты, способствующие повышению содержания калия в сыворотке крови (например, гепарин). Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Если сопутствующее назначение вышеупомянутых средств считается необходимым, то их прием должен проводиться при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови.

Связанные с индапамидом Водно-электролитный баланс Содержание натрия
До начала лечения необходимо провести оценку содержания натрия; в дальнейшем такое обследование должно проводиться регулярно. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных осложнений. Первоначально снижение уровня натрия может протекать бессимптомно, именно поэтому необходимо проводить регулярный контроль. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени мониторинг должен проводиться еще чаще.
Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Риск снижения содержания калия ниже допустимого уровня (

http://apteka.103.by/ko-prenessa-instruktsiya/

Ко-Пренесса на страже здоровья сердца

Заболевания сердца — это патологии, исход которых зависит от срока обращения к врачу, правильно поставленного диагноза, а также адекватного комплексного лечения, куда входит ЛФК, диета, а также прием медикаментов.
Одним из таких препаратов может стать лекарство Ко-Пренесса.
Что это за препарат?
Отзывы о данном лекарстве можно прочитать в конце статьи.

Инструкция к применению

К препарату Ко-Пренесса прилагается инструкция, с которой следует ознакомиться. Игнорирование рекомендаций может повлечь за собой наступление неприятных последствий.
Врач может назначить данный препарат при эссенциальной гипертензией.

Способ и дозы приема

1 таблетку необходимо принимать внутрь 1 раз/сутки. Лучше всего таблетки пить в утренний промежуток времени перед едой.
Лечение препаратом Ко-Пренесса у пожилых людей начинается с начальной дозировки 2 мг (1 табл) 1 раз/сутки. Содержание креатинина в плазме крови должно быть скорректировано в соответствии с полом, возрастом, а также весом пациента.
Терапию можно начинать только в том случае, если состояние почек находится в норме.
Если у пациента была диагностирована почечная недостаточность легкой степени, то корректировка дозировки не требуется. Однако в дальнейшем необходимо провести мониторинг содержания креатинина и калия через 1 неделю после начала терапии, а затем — через 2-4 месяца.
Если у больного была диагностирована печеночная недостаточность, то корректировка лечения не требуется.

Форма выпуска и состав

Лекарственный препарат Ко-Пренесса выпускается в форме:

  • Таблеток с дозой 2 мг;
  • с дозировкой 4 мг;
  • с дозой 8 мг.
  • В состав одной таблетки входит периндоприл, индапамид, а также кальция хлорид гексагидрат, кросповидон, лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, моногидрат, натрия гидрокарбонат.
    Препарат выпускается по 30, 60, а также 90 таблеток.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Совместный прием Ко-Пренесса с:

  • Астемизолом, эритромицином, сультопридом, беспридином, терфенадином, пентамидином, галофантрином ведет к нарушению ритма сердца.
  • Лекарствами лития ведет к повышению лития в крови;.
  • НВПС ведет к развитию острой почечной недостаточности.
  • Амфотерицином, слабительными препаратами, тетракозактидом ведет к развитию гипокалиемии.

  • Гипотензивными препаратами — повышается риск развития артериальной гипотензии.
  • Баклофеном усиливает гипотензивный эффект.
  • Обезболивающими препаратами ведет к усилению гипотензивного эффекта.
  • Циклоспорином ведет к повышению концентрации креатинина в плазме крови.
  • Солями кальция ведет к увеличению концентрации ионов кальция в крови.
  • Нейролептиками, а также трициклическими антидепрессантами усиливает гипотензивный эффект. Помимо этого, повышается риск развития ортостатисческой гипотензии.
  • Калийсодержащими диуретиками увеличивает риск развития гиперкалиемии, гипокалиемии, особенно это касается больных сахарным диабетом.
  • Йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами ведет к обезвоживанию организма, а также увеличивает риск развития почечной недостаточности.
  • Аллопуринолом, иммунодепрессантами, цитостатиками, кортикостероидами ведет к развитию лейкопении.
  • Побочные явления

    Препарат Ко-Пренесса может вызывать ряд нежелательных явлений. К ни можно отнести:

  • Снижение АД, стенокардия, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, инфаркт миокарда, гипотензия, нейтропения.
  • Боль в голове, нарушение сна, судороги, головокружение, шум в ушах, эмоциональная возбужденность, депрессия (может протекать в тяжелой форме), а также нарушение зрения.
  • Кашель (сухой), ринит, одышка, пневмония.
  • Запор, тошнота, дисгевезия, холестаз, диарея, гепатит, нарушения пищеварения, панкреатит, энцефалопатия.
  • Красная волчанка, фотосенсибилизация, некролиз, сыпь на коже, анафилактический шок, синдром Стивеса-Джонсона.
  • Общая слабость, эректральная дисфункция.
  • Людям, которые профессионально занимаются спортом, необходимо учитывать, что препарат может дать положительную реакцию на допинг-контроль.

    Противопоказания

    Препарат имеет ряд противопоказания, к которым относится:

  • Анурия.
  • Азотемия.
  • Аллергия на компоненты, которые входят в состав препарата.
  • Гиперкалиемия.
  • Стеноз артерий одной или двух почек.
  • Помимо этого, данное лекарство не рекомендуется назначать лицам, которые не достигли 15 лет.
    Если у пациент была диагностирована острая печеночная недостаточность, то прием лекарства противопоказан.

    Беременность и лактация

    Во время беременности от приема данного лекарства следует отказаться. Связано это с тем, что средство может оказывать негативное воздействие на плод.
    Если от приема лекарства отказаться не представляется возможным, то врач должен подобрать безопасный аналог.
    Во время грудного вскармливания ребеночка также необходимо отказаться от приема препарата Ко-Пренесса.
    Если отказаться от приема не представляется возможным, то малыша нужно перевести на искусственное питание.
    Данное лекарственное средство рекомендуется хранить в сухом месте, куда не смогут проникнуть дети и домашние животные. Необходимо также избегать попадания жидкости на таблетки.
    При соблюдении всех условий срок хранения препарата Ко-Пренесса составляет не более 2-х лет. После того, как срок годности вышел, лекарство нужно утилизировать.
    Точную цену на лекарство Ко-Пренесса необходимо уточнять в аптеках города. В инструкции приведена примерная стоимость.
    Цена складывается исходя из дозировки и количества таблеток.

  • В Москве за 30 таблетки в дозировке 2 мг придется заплатить 300 рублей.
  • За препарат Ко-Пренесса (30 табл) в дозировке 4 мг в среднем придется отдать 400 рублей.
  • Лекарство (30 табл) в дозировке 8 мг в среднем стоит 490 рублей.
  • Украина:

  • В киевских аптеках за 30 таблеток препарата Ко-Пренесса в дозировке 2 мг вам придется отдать 106, 04 грн.
  • За 30 таблеток лекарства в дозировке 4 мг придется заплатить 144, 25 грн.
  • Препарат (30 табл) 8 мг в среднем стоит 160, 89 грн.
  • Подобрать эффективный аналог может только врач.
    Данный препарат имеет аналоги, среди которых можно выделить Приламид, Нолипрел А, Эрупнил Плюс, Ко-Перинева, Нолипрел А Форте, Амприл, Аккупро, Берлиприл, Гоптен, Инворил, Диротон, Капотен, Лизигамма, Лизоприл, Мерил, Моекс, Перинас, Рами, Рамил, Рамитрен, Рамкор, Сибацен, Скоприл, Топрил, Хартил, Фозикард, Энал, Эналозид, Энвас, Энам, Эднит, Рамирил, Полаприл, Акуренал, Моноприл, Квинафар, а также Витоприл.

    Отзывы о лекарственном препарате Ко-Преннеса в основном положительные. Это подтверждает высокую эффективность препарата. Среди положительных сторон люди отмечают быструю стабилизацию давления.
    Лекарство также имеет и отрицательные отзывы. В них люди высказывают свое недовольство по поводу высокой стоимости лекарства, а также наличия большого перечня побочных эффектов.

    Блиц-советы

    Перед тем, как приступать к приему данного лекарственного средства, необходимо ознакомиться с некоторыми советами:

  • Лекарство Ко-Пренесса продадут только после предъявления рецепта от врача.
  • Препарат оказывает воздействие на управление транспортным средством. Поэтому в начале лечения лучше не садиться за руль, в дальнейшем же нужно соблюдать осторожность.
  • За 12 часов до оперативного вмешательства от приема данного лекарства необходимо отказаться.
  • Если во время лечения появились какие-либо симптомы, которых ранее не отмечалось, то прием следует прекратить. Об этом нужно сообщить врачу.
  • http://upheart.org/lechenie/tabletki/ko-prenessa-na-strazhe-zdorovya-serdtsa.html

    Фармакокинетика

    Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1:00.
    Периндоприл является пролекарством. 27% от общего количества периндоприла Всосавшийся превращается в активный метаболит периндоприлата. Кроме этого, образуется еще пять неактивных метаболитов. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается в течение 3-4 часов.
    Поскольку наличие пищи в желудке приводит к снижению преобразования периндоприла на периндоприлата и потому — к уменьшению биодоступности, периндоприл следует применять перорально как разовую дозу утром перед приемом пищи.
    Был продемонстрирован линейный взаимосвязь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме крови. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л / кг. Связывание с белками незначительное (с АПФ связывается менее 20% периндоприлата), но зависит от концентрации.
    Периндоприлат выводится с мочой, а период полувыведения несвязанной фракции составляет около 17 часов, приводя к стабильному состоянию течение 4 дней.
    У лиц пожилого возраста и пациентов с сердечной или почечной недостаточностью снижается выведение периндоприлата. При нарушении функции почек рекомендуется изменять дозу в зависимости от степени нарушения (клиренс креатинина).
    Периндоприлат выводится из кровообращения путем диализа, его клиренс составляет 70 мл / мин.
    При циррозе печени изменяется кинетика периндоприла, при этом печеночный клиренс начальной молекулы уменьшается наполовину, однако количество образовавшегося периндоприлата не меняется, поэтому при этом заболевании дозу препарата можно не менять.
    Связана с индапамидом.
    Индапамид высвобождается быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте.
    Максимальная концентрация индапамида в сыворотке крови достигается через 1:00 после приема препарата. Связывание индапамида с белками плазмы крови составляет 79%.
    Период полувыведения из плазмы составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Регулярный прием препарата не приводит к накоплению индапамида. 70% индапамида выводится в основном почками и 22% выводится вместе с калом в виде неактивных метаболитов.
    Фармакокинетические параметры препарата являются неизменными у пациентов с нарушением функции почек.

    Показания к применению

    Препарат Ко-Пренеса предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии.

    http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/ko-prenesa.html

    Ко­Пренесса® (4 мг/1,25 мг) Индапамид, Периндоприл

    Инструкция

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки 2 мг/0,625 мг и 4 мг/1,25 мг
    Одна таблетка содержит
    для дозировки 2 мг/0,625 мг:
    активные вещества: периндоприла эрбумин 2 мг,
    индапамид 0,625 мг
    для дозировки 4 мг/1,250 мг:
    активные вещества: периндоприла эрбумин 4 мг,
    вспомогательные вещества: кальция хлорида гексагидрат, лактозы
    моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный гидратированный, магния стеарат
    Таблетки круглой формы белого или почти белого цвета, слегка двояковыпуклые, с фаской и гравировкой короткой линии на одной стороне (для дозировки 2 мг/0,625 мг).
    Таблетки круглой формы белого или почти белого цвета, слегка двояковы-пуклые, с риской на одной стороне и фаской (для дозировки 4 мг/1,25 мг).

    Фармакотерапевтическая группа

    Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратми. АКФ ингибиторы в комбинации с диуретиками. Периндоприл в комбинации с диуретиками.
    Код АТХ С09ВА04

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика
    Фармакокинетические свойства периндоприла и индапамида не меняются в сравнении с их раздельным применением.
    Всасывание и метаболизм
    После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность препарата 65 –70%. Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1 ч. Периндоприл гидролизуется с образованием периндоприлата, который является ингибитором АКФ. Другие продукты метаболизма неактивны. Максимальная концентрация (Cmax) периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Прием пищи снижает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биодоступность, поэтому препарат рекомендуется принимать один раз в сутки, утром перед завтраком.
    Связь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме является линейной. Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, в основном, с АКФ, составляет 20% и зависит от концентрации препарата.
    Выведение Периндоприлат выводится из организма через почки; период полувыведения (T1/2) его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня.
    Фармакокинетика в особых клинических случаях
    У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется. Подбор дозы проводится с учетом степени нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК)). При диализе клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.
    У больных с циррозом печеночный клиренс исходной молекулы периндоприла замедляется вдвое. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому подбора дозы не требуется.
    Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Cmax в плазме достигается приблизительно через 1 час после приема.
    Связывание с белками плазмы составляет 79%. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.
    Период полувыведения (T1/2) составляет 14 -24 часа (в среднем 18 часов). Выводится, в основном, с мочой (70% от дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов.
    Фармакокинетика в особых клинических случаях
    Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.
    Фармакодинамика
    Ко-Пренесса® — комбинация периндоприла, ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) и индапамида — хлорсульфамоилового диуретика. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из компонентов и аддитивным синергизмом обоих компонентов при их сочетании.
    Связанный с периндоприлом:
    Периндоприл — ингибитор АКФ, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — вещество, обладающее сосудосуживающими свойствами. Кроме того, АКФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов. Это приводит к снижению секреции альдостерона, вследствие этого, по принципу обратной связи, увеличивается активность ренина в плазме крови. При длительном применении уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови.
    Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата. Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление; уменьшая ОПСС, что приводит к
    Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.
    Связанный с индапамидом:
    Индапамид — сульфонамидное производное с индольным кольцом, фармакологически связанное с тиазидной группой диуретиков. Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлоридов и, в меньшей степени калия и магния с мочой, тем самым усиливая диурез и оказывая гипотензивное действие.
    Характеристики гипотензивного действия
    Независимо от возраста пациентов Ко-Пренесса® оказывает дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) как в положении лежа, так и стоя. Антигипертензивный эффект длится 24 часа. Снижение артериального давления достигается менее чем через 1 месяц бех тахифилаксии. Прекращение лечения не вызывает резкого эффекта.
    Изучение оценки влияния комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), по сравнению с эналаприлом при монотерапии (по результатам эхо-КГ), доказало преимущества комбинации периндоприла и индапамида в снижении индекса массы левого желудочка (по результатам эхо-КГ) и снижении АД по сравнению с эналаприлом при монотерапии.
    Периндоприл эффективен при любой степени артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч.
    Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АКФ через 24 ч после приема препарата – около 80%.
    У пациентов, поддающихся лечению, нормализация АД достигается через 1 месяц и сохраняется без развития рефлекторной тахикардии. Отмена препарата не приводит к гипертензивной реакции. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергической реакции. Комбинация ингибитора АКФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.
    При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект сохраняющийся 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.
    Эффективность гипотензивного действия индапамида пропорциональна его способности улучшать эластичность артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол.
    Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным. Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу препарата не следует.
    При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном длительном лечении пациентов с гипертензией индапамид не влияет на липидный обмен (т.е. на содержание триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен, даже у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

    Показания к применению

    эссенциальная артериальная гипертензия

    Способ применения и дозы

    Препарат Ко-Пренесса® принимают по 1 таблетке в день, желательно утром перед едой. Если артериальное давление не снижается в течение 1 месяца лечения, то необходимо удвоить дозировку.
    У пожилых пациентов показатели содержания креатинина в плазме должны корректироваться с учетом возраста, веса и пола. Пациентам пожилого возраста препарат назначают при условии нормальной функции почек, при этом следует контролировать степень снижения АД.
    Пациенты с почечной недостаточностью
    Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 60 мл/мин).
    При умеренной почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин) максимальная суточная доза — одна таблетка Ко-Пренесса® в день.
    Пациентам с КК >= 60 мл/мин корректировки дозы не требуется.
    Пациенты с нарушениями функции печени
    Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.

    Побочные действия

    Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. У 2% пациентов на фоне применения препарата Ко-Пренесса® было отмечено развитие гипокалиемии.
    Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

    http://drugs.medelement.com/drug/%D0%BA%D0%BE%C2%AD%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0-4%D0%BC%D0%B3-1.25%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%83%D1%80%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU

    Ко-пренесса: инструкция по применению

    Лекарственная форма

    Таблетки 8 мг/2.5 мг
    Одна таблетка содержит
    активное вещество — периндоприла эрбумин 8 мг,
    индапамид 2.5 мг
    вспомогательные вещества: кальция хлорида гексагидрат, лактозы
    моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный гидратированный, магния стеарат
    Таблетки круглой формы белого или почти белого цвета, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

    Фармакотерапевтическая группа

    Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.
    АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. Периндоприл в комбинации с диуретиками.
    Код АТХ С09ВА04

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетические показатели фиксированной комбинации периндоприла и индапамида не отличаются по сравнению с их раздельным применением.
    Периндоприл после приёма внутрь всасывается быстро из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация достигается в течение 1 часа. Период полураспада периндоприла в плазме крови составляет 1 ч.
    Периндоприл является пролекарством. 27 % принятой дозы периндоприла достигают кровотока в форме активного метаболита – периндоприлата. Кроме активного периндоприлата, периндоприл образует пять неактивных метаболитов. Максимальные концентрации периндоприлата в плазме достигаются в течение 3-4 часов.
    Прием пищи снижает превращение в периндоприлат, а следовательно, и биодоступность. Содержание периндоприла в плазме линейно зависимо от дозы.
    Объем распределения составляет примерно 0,2 л/кг для несвязанного периндоприлата. Связывание периндоприлата с протеинами плазмы составляет 20%, в основном, с ангиотензин-конвертирующим ферментом (АКФ). Периндоприлат выводится с мочой, конечный период полувыведения несвязанной фракции составляет около 17 часов, что приводит к стабильному состоянию в течение 4 дней.
    Выведение периндоприлата снижено у пожилых пациентов, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью.
    При почечной недостаточности, в зависимости от степени ухудшения, желательно провести корректировку дозы.
    Клиренс диализа периндоприлата равен 70 мл/мин.
    Кинетика периндоприла отличается у пациентов с циррозом: печёночный клиренс снижается наполовину, однако количество формируемого периндоприлата не снижается, и поэтому корректировать дозу нет необходимости.
    Индапамид быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта.
    Максимальная концентрация в плазме достигается примерно в течение 1 ч после приема препарата внутрь. Связывание с белками плазмы крови составляет 79%.
    Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Повторный прием к кумуляции не приводит. Выведение в основном происходит с мочой (70% дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов.
    Фармакокинетика у пациентов с почечной недостаточностью остаётся неизменной
    Ко-Пренесса® является комбинацией терт-бутиламиновой соли периндоприла — ингибитора АКФ и индапамида — хлорсульфамидного диуретика. Его фармакологические свойства зависят от каждого компонента, взятого по отдельности, плюс аддитивное синергетическое действие двух препаратов в комбинации.
    Периндоприл является ингибитором АКФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II — сосудосуживающее вещество. Кроме того, энзим стимулирует выработку альдостерона корой надпочечников и деградацию брадикинина- сосудорасширяющего вещества — на неактивные гептапептиды.
    В результате происходит снижение выработки альдостерона, увеличение активности ренина плазмы, так как альдостерон не усиливает отрицательную обратную связь. При длительном лечении наблюдается снижение общего периферического сопротивления сосудов с преимущественным действием на сосудистов ложе мышц и почек; при этом не происходит задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии.
    Антигипертензивное действие периндоприла также проявляется у пациентов с низкими или нормальными концентрациями ренина.
    Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата. Другие метаболиты не активны. Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены, (возможно, путем изменения метаболизма простагландинов) и посредством снижения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) снижает постнагрузку.
    У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл снижает давление наполнения левого и правого желудочка, снижает ОПСС, увеличивает сердечный выброс (улучшая тем самым сердечный индекс), увеличивает местный кровоток в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.
    Периндоприл активен при всех степенях гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой.
    Снижение систолического и диастолического артериального давления наблюдаются у пациентов как в положении лежа, так и в положении стоя. Максимальная антигипертензивная активность после разовой дозы составляет от 4 до 6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Присутствует высокая степень остаточной блокировки АКФ через 24 часа (примерно 80%). У отреагировавших пациентов нормализованное артериальное давление достигается через один месяц и сохраняется без тахифилаксии. Прекращение лечения не имеет обратного эффекта при гипертензии.
    Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность основных артериальных стволов, корректирует гистоморфометрические изменения сопротивления артерий и приводит к снижению гипертрофии левого желудочка. При необходимости добавление тиазидных диуретиков дает аддитивный синергетический эффект.
    Комбинация ингибитора АКФ с тиазидным диуретиком снижает риск развития гипокалиемии, связанный с приемом одного только диуретика
    Индапамид является производным сульфамида с индольным кольцом, фармакологически относится к тиазидной группе диуретиков. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном разводящем сегменте. Он увеличивает выведения натрия и хлоридов с мочой и в меньшей степени выделение калия и магния, тем самым увеличивая выход мочи и оказывая антигипертензивное действие.
    Связанные с Ко-Пренесса®:
    У гипертензивных пациентов, независимо от возраста, лекарство оказывает антигипертензивное действие, в зависимости от дозировки, на диастолическое и систолическое артериальное давление, в положении лежа или стоя.
    Антигипертензивный эффект длится до 24 часов. Снижение аретриального давления достигается менее чем за один месяц, без тахифилаксии; прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.
    Одновременный прием периндоприла и индапамида оказывает антигипертензивное действие синергетического характера по отношению к каждому из препаратов, принимаемых по отдельности.
    У гипертензивных пациентов с гипертрофией левого желудочка Ко-Пренесса® в дозировке 8 мг/2.5 мг значительно снижает индекс массы левого желудочка (ИМЛЖ).

    Показания к применению

    — в качестве заместительной терапии для лечения эссенциальной гипертензии у пациентов, у которых АД уже контролируется периндоприлом и индапамидом, назначаемым одновременно на том же уровне доз

    Способ применения и дозы

    Для приёма внутрь.
    Обычная доза составляет одну таблетку 8 мг /2.5 мг Кo-Пренесса ® в день, которую предпочтительно принимать утром перед приемом пищи.
    У пожилых пациентов креатинин в плазме должен быть скорректирован в зависимости от возраста, веса и пола. Лечение пожилых пациентов можно начинать, если функциональное состояние почек в норме, после контроля АД.
    Пациенты с почечной недостаточностью
    У пациентов с тяжелой и средней степенью почечной недостаточности (КК

    Побочные действия

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к периндоприлу, индапамиду, ингибиторам АКФ и сульфонамидам и к любым вспомогательным веществам
    — ангионевротический отек (отёк Квинке) в анамнезе, связанный с ранее проводимой терапией ингибиторами АКФ
    — наследственная или идиопатическая ангиоэдема
    — почечная недостаточность тяжелой и средней степени (КК

    Лекарственные взаимодействия

    При одновременном применении лития и ингибиторов АКФ наблюдались случаи обратимого увеличения концентраций лития в сыворотке и токсичности. Одновременное применение тиазидных диуретиков может в дальнейшем увеличить уровни лития и усилить риск литиевой токсичности. Использование периндоприла в комбинации с индапамидом и литием не рекомендуется, но если комбинация считается необходимой, следует проводить тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке.
    Баклофен потенцирует антигипертензивное действие ингибиторов АКФ. Необходимо проводить мониторинг АД и функции почек, а также адаптацию дозы антигипертензивного препарата.
    С нестероидными противовоспалительными препаратами (например. ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительной дозировке, ингибиторами ЦОГ-2 и неселективными НПВП) может произойти ослабление антигипертензивного действия. Одновременное применение ингибиторов АКФ и НПВП может привести к увеличению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, а также к увеличению сывороточного калия, особенно у пациентов с уже существующей нарушенной функцией почек. Комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациентам следует принимать необходимое количество жидкости и необходимо уделить внимание контролю функции почек после начала совместного лечения, и периодически после начала лечения.
    Антидепрессанты типа имипрамина (трициклические антидепрессанты), нейролептики усиливают антигипертензивный эффект и риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
    Кортикостероиды, тетракозактиды снижают антигипертензивный эффект (задержка соли и воды в результате приема кортикостероидов).
    Применение других антигипертензивных лекарственных препаратов с периндоприлом/индапамидом может привести к эффекту дополнительного снижения АД.
    Ингибиторы АКФ снижают потери калия, вызываемые диуретиками. Калийсберегающие диуретики, например спиронолактон, триамтирен или амилорид, калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли могут привести к значительному увеличению сывороточного калия (потенциально летальному). Если одновременное применение назначается в связи с установленной гипокалиемией, их следует принимать с осторожностью и при частом контроле сывороточного калия и ЭКГ.
    Использование ингибиторов АКФ может увеличить гипогликемический эффект у диабетиков, получающих лечение инсулином или гипогликемическими сульфамидами. Гипогликемические состояния наступают очень редко (улучшение переносимости глюкозы с последующим снижением потребностей в инсулине)
    Аллопуринол, цитостатические или иммунодепрессивные агенты, системные кортикостероиды (систематический прием) или прокаинамид при совместном приеме с ингибиторами АКФ могут увеличить риск развития лейкопении.
    Ингибиторы АКФ могут усилить гипотензивное действие некоторых анестезирующих препаратов.
    Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к снижению объема крови и риску гипотензии в начале терапии периндоприлом.
    При совместном применении препаратов золота (натрий ауротиомалат) и ингибиторов АКФ редко наблюдались нитритоидные реакции (покраснение лица, тошнота, рвота и гипотензия).
    В связи с риском развития гипокалиемии, индапамид следует применять с осторожностью в сочетании с лекарствами, которые вызывают трепетание-мерцание, такими как: противоаритмические препараты класса IA (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); противоаритмические препараты класса III (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилий, соталол); некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другие вещества, такие как бепридил, цисаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин IV, метадон, астемизол, терфенадин. Необходима профилактика снижения уровня калия, мониторинг QT интервала, при необходимости -коррекция дозы.
    Препараты, снижающие уровень калия, амфотерицин В (в/в), системные глюкокортикоиды и минералокортикоиды (системное применение), тетракозактиды, стимулирующие слабительные средства увеличивают риск снижения уровня калия (аддитивный эффект), в связи с чем необходим тщательный мониторинг уровня калия и корректировка доз; особое внимание требуется в случаях лечения гликозидом наперстянки. Использование стимулирующих слабительных средств запрещено.
    Низкий уровень калия благоприятствует токсическому воздействию сердечных глюкозидов, в связи с чем необходимо осуществлять мониторинг уровня калия и ЭКГ, и/или, при необходимости, пересмотреть лечение.
    Лактоцидоз в связи с метморфином, вызванный возможной функциональной почечной недостаточностью, связан с петлевыми диуретиками. Нельзя применять метморфин при уровне креатинина в плазме выше 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин.
    В случаях, когда обезвоживание вызвано диуретиками, существует повышенный риск острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодированного контрастного препарата. Перед введением йодированного состава необходимо провести восстановление объема жидкости.
    Соли кальция увеличивают уровень кальция в связи со сниженным выведением кальция с мочой.
    Циклоспорин увеличивает риск повышения уровня креатинина без изменения циркулирующего уровня циклоспорина, даже если нет снижения соли или воды.

    Особые указания

    При низко-дозированной комбинации Кo-Пренесса® 2мг/0.625 мг никаких значительных снижений неблагоприятных побочных реакций на лекарственный препарат по сравнению с минимальными разрешенными дозами индивидуальных монокомпонентов, за исключением гипокалиемии, не наблюдалось. Не может быть исключением увеличение частоты возникновения идиосинкразических реакций, если пациент подвергается одновременному воздействию двух антигипертензивных препаратов, которые являются для него новыми. Для минимизации этого риска состояние пациента необходимо тщательно контролировать.
    Комбинация препаратов лития и комбинации периндоприл/индапамид не рекомендуется.
    У пациентов, получающих ингибиторы АКФ отмечались случаи нейтропении/ агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и без наличия других осложняющих факторов нейтропения возникает редко.
    Периндоприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагеновым заболеванием сосудов, получающих иммунодепрессивную терапию, лечение аллопуринолом или прокаиномидом, или комбинацией этих осложняющих факторов, особенно, если уже существует ухудшение функции почек.
    При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани необходимо незамедлительно прекратить прием периндоприла.
    Ангионевротический отёк, связанный с отеком гортани, может быть смертельным. В случаях, когда отек задевает язык, гортань или голосовую щель, что вероятно может повлечь за собой обструкцию дыхательных путей, необходимо незамедлительно принять соответствующие меры, которые могут включать подкожное введение раствора эпинефрина 1:1000 (от 0.3 мл до 0.5 мл) и/или мероприятия по восстановлению дыхания пациента.
    Интестинальная ангиоэдема у пациентов, получающих

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: