Боль в сердце отдает в левую лопатку: что это означает и какие меры предпринять

Боль в сердце с иррадиацией в левую лопатку

Сейчас очень распространены сердечно-сосудистые и неврологические патологии, при которых боль в сердце отдаёт в левую лопатку. Обычно люди после 50-60 лет неоднократно сталкиваются с данным симптомом. И при первой «встрече» пациентов всегда охватывает паника, так как 9 из 10 будут уверены в наличии у них инфаркта. Давайте подробнее разберёмся, когда же ещё возникает подобная клиника — об этом я расскажу в статье.

Характеристика болевого синдрома

Если боль в сердце отдаёт в лопатку, не стоит сразу паниковать. Для начала вы должны чётко представлять характер, возникших ощущений. Это в 90% случаев позволит самостоятельно понять причину симптома. Загрудинный дискомфорт, сопровождающийся иррадиацией в какую-либо другую область тела, может быть:

острым или тупым;

давящим или колющим;

режущим или жгучим.

Определившись с этим моментом, пациент чаще всего уже сам догадывается о первоисточнике патологического признака. Не менее важно и отметить зону распространения боли. Иногда она исходит из центра и направляется на периферию грудной клетки. В ряде случаев мигрирует в межлопаточное пространство. А порой затрагивает нижнюю челюсть и даже кисть.
Обращайте внимание на длительность и силу неприятных ощущений, на факторы, которые способны изменить их интенсивность и локализацию. Имеется в виду употребление сосудорасширяющих средств и смена позы.

Механизм развития иррадиирующей боли

Как же так получается, что болит сердце, а колет под лопаткой, причём чаще всего левой? Думаю, ответ на этот вопрос интересует многих читателей. Чтобы понять происхождение такого явления, необходимо слегка углубиться в учение о процессах внутриутробного развития плода. В то время, когда наше сердце приобретает свой окончательный вид, завершается формирование шеи, спины и пояса верхних конечностей, которое включает не только сами руки, но и лопатки, — все эти образования получают нервные волокна из близкорасположенных сегментов спинного мозга. Поэтому болевой импульс может «перескакивать» с одного этажа на другой. Данный феномен был назван иррадиацией.
Отсюда следует вывод: не нужно кидаться в крайности и приписывать себе инфаркт до полноценного медицинского обследования.

Кардиогенные причины симптома

Человека с длительным анамнезом по ишемической болезни сердца вряд ли удивишь болью в области лопатки. Возникающие на фоне недостаточного поступления кислорода в клетки миокарда, неприятные ощущения могут распространяться и в более непредсказуемые участки тела. К примеру, живот или нижнюю челюсть. Как вы понимаете это связано с вышеописанным механизмом. Пациент со стажем прекрасно знает, как проявит себя патология и какие факторы провоцируют новый приступ.
Тем же, кто впервые столкнулся с подобной клиникой, становится либо страшно, и тогда они начинают без разбора пить таблетки, либо они игнорируют симптом и тем самым ухудшают прогноз заболевания. Именно поэтому важно отличать боль при стенокардии, аритмиях и инфаркте. О них-то мы и поговорим далее.

Стенокардия

Стенокардия – это одно из проявлений гипоксии сердечной мышцы. При этом формируется болевой синдром, способный нередко распространяться далеко за пределы грудной клетки.
Повлечь за собой приступ могут следующие ситуации:

неадекватные физические нагрузки, превышающие резерв организма;

психоэмоциональное напряжение, попросту говоря, стресс;

быстрая смена температуры окружающей среды. Например, при купании в холодной воде после выхода из парной;

банальное переедание;

внезапное повышение артериального давления.

Как вы понимаете, приступ сопровождается болью часто давящего характера. Пациенты, описывая её, говорят, что на «грудную клетку будто сел кто-то тяжёлый». Она может одновременно локализоваться под лопаткой и в области сердца, в руке, челюсти. Иногда стенокардитические проявления путают с инфарктом. Что же позволит отличить два этих состояния?
Боль при приходящей ишемии миокарда кратковременная: если не принять сосудорасширяющее средство, она пройдёт самостоятельно минут через 15. А вот при некрозе — гибели клеток определённого участка сердца — приём «Нитроглицерина» ничего не даст.

Инфаркт миокарда

Одно из первых мест среди причин резкой боли под левой лопаткой и в районе сердца занимает инфаркт миокарда. Замечу, что привести к нему могут причины, перечисленные выше. Но изменения в клетках, развивающиеся на фоне кислородного голодания, становятся необратимыми. Именно поэтому клиника данного состояния ярче, чем при стенокардии.
Давайте же разберёмся в основных симптомах инфаркта, отличающих его от других патологий со сходными характеристиками неприятных ощущений.
Такими особенностями являются:

кинжальный, острейший приступ боли, не прекращающийся после приёма «Нитроглицерина»;

ощущение приближающейся смерти, человека охватывает страх, он паникует;

чрезмерная потливость и бледность кожи;

отсутствие удобного положения тела, которое бы уменьшило дискомфорт;

появление одышки, пациент не может вздохнуть «полной грудью».

Самым неприятным в этой ситуации считается многоликость инфаркта. Заболевание может дебютировать не болью в сердце, а, к примеру, в челюсти или желудке. Это значительно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз.

Нарушения ритма сердца

Сами по себе нарушения сердечного ритма не являются причиной боли в области сердца, отдающей под лопатку. Они скорее приводят к ухудшению кровоснабжения миокарда и его ишемии, которые и сопровождаются дискомфортом. Почему же это происходит?
Аритмии могут заключаться во внеочередных сокращениях предсердий или желудочков или же в блокадах. При этом нарушается последовательное перемещении крови из одного отдела в другой. Сосуды, питающие миокард, наполняются из начальной части аорты, а если давление в ней будет низкое или выброс слишком мал, то и клетки не получат необходимых объёмов кислорода. Последнее повлечёт за собой приступ сходный со стенокардитическим.

Что предпринять?

Вот мы и подошли к очень ответственному моменту – оказанию необходимой помощи при возникновении боли сердечного происхождения. Вы должны:

по возможности успокоить пациента и обеспечить ему доступ кислорода (расстегнуть пояс, ворот рубашки, открыть окно);

дать больному «Нитроглицерин» под язык, если ощущения через пять минут не ослабевают можно принять ещё одну таблетку;

обратиться к врачу, вызвав бригаду скорой медицинской помощи.

Если же препарат подействовал с первого раза, то можно самостоятельно отправиться в поликлинику на приём к участковому терапевту или к кардиологу.

Внесердечные предпосылки возникновения боли

Инфаркт и стенокардия – это далеко не единственные причины, из-за которых боль в области сердца отдаёт под лопатку или в руку. Привести к такому симптому способны и заболевания органов дыхательной системы (бронхиты, пневмонии, плевриты), и желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, острый панкреатит). Но чаще всего подобный дискомфорт имеет неврологические предпосылки. Банальный и, в принципе, неопасный остеохондроз грудного отдела позвоночника с выраженным корешковым компонентом может с лёгкостью имитировать приступ стенокардии и инфаркт.
Далее мы разберем причины, не связанные непосредственно с сердцем.

Неврологические патологии

Среди состояний, сопровождающихся болью под лопаткой и в области сердца, неврологические встречаются в 40-45% случаев. Отличить их от сердечных заболеваний на основании лишь жалоб и беглого осмотра порой бывает трудно. В любом случае придётся прибегнуть к инструментальной диагностике.
Истинная боль в сердце всегда сочетается с изменением показателей артериального давления и пульса. Именно это на первом этапе позволит дифференцировать причину симптома.
Какие же патологии периферической нервной системы способны ввести в заблуждение псевдокардиологическими признаками?
Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом
Развивается из-за нарушения питания межпозвоночных дисков. Последние истончаются, и разрушается их наружное кольцо. Это приводит к «вытеканию» ядра и сдавлению спинномозговых нервов. Появляется боль, чаще всего между лопатками, а вследствие близкого расположения центров, отвечающих за сердце, то раздражение может распространиться и на них, имитируя дискомфорт в миокарде.
Возникает на фоне компрессии нерва мышцами, липомой или повреждении его после перенесенного опоясывающего герпеса. Если в процесс вовлечены волокна, находящиеся слева, то это вполне может создать иллюзию боли в сердце. А иррадиация импульса в обратном направлении, сопровождается дискомфортом под лопаткой.
Могу сказать, основываясь на своём опыте, что без выполнения ЭКГ в некоторых случаях даже высококвалифицированный специалист не сможет разобраться в подлинной причине наблюдаемой клиники.

Как справиться с болью?

Чтобы не навредить своему здоровью и не смазать симптоматику при появлении боли в области сердца, которая распространяется и под лопатку, для начала:

примите «Нитроглицерин»;

прислушайтесь к своим ощущениям. Если от таблетки нет эффекта, но при этом дискомфорт не острый, позволяет спокойно дышать, не вызывает паники и теряет интенсивность при смене позы, то скорее всего причина в неврологическом заболевании.

Помочь в этом случае может обыкновенный нестероидный противовоспалительный препарат («Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам»).

Совет специалиста

Многие при болях в спине, развивающихся на фоне остеохондроза, начинают греть поражённое место грелками, прикладывают спиртовые компрессы, идут в баню или натираются гелями с раздражающим эффектом на основе капсоицина. Этого делать нельзя, так как нерв зажат, воспалён и отёчен. Подобное лечение лишь усугубляет ситуацию. Чтобы быстрее избавиться от неприятных ощущений примите НПВС, ограничьте себя в физической нагрузке и используйте препараты местного действия на основе анестетиков.

Клинический случай

В приёмное отделение обратился пациент А., 35 лет с жалобами на тянущие боли в области сердца, которые отдают в лопатку. Появился такой симптом после резкого наклона с гантелями в сторону во время занятий в спортзале. Больной якобы услышал щелчок. Объективно он спокоен, кожные покровы обычной окраски, сухие, пульс и АД в пределах нормы. Пальпация паравертебральных точек в межлопаточной области болезненна, выявляется напряжение мышц, больше слева, также ограничены движения в стороны. Был выставлен предварительный диагноз: «Остеохондроз грудного отдела позвоночника, болевой синдром».
Выполнена ЭКГ и КТ грудного отдела позвоночника. Обнаружены характерные для остеохондроза изменения. На ЭКГ патологии не выявлено.
Пациенту назначили «Мелоксикам», «Амелотекс»-гель, «Тизалуд», «Мильгамма», «L-лизина эсцинат». Через три дня его состояние значительно улучшилось, и он был выписан на амбулаторное долечивание.
Сталкивались ли вы с подобным симптомом? Каковы были ваши действия? Давайте обсудим это в комментариях.

http://cardiograf.com/priznaki/boli/bol-v-serdce-otdaet-v-levuyu-lopatku.html

Причины болей в сердце, отдающих в лопатку, лечение

Если у человека здоровое сердце, он не ощущает его работы. Болевой синдром в области данного органа вызывает страх и тревогу у того, кто его чувствует. Однако не всегда дискомфорт в левой части груди или в лопатке свидетельствует о проблемах с сердцем. Если боль в сердце отдает в лопатку, человеку нужно обследование для выяснения причины этой боли.

Кардиогенные причины боли

Если боль отдает в левую лопатку, причиной дискомфорта может быть заболевание сердца. Дискомфорт в груди, распространяющийся на левую лопатку или руку, характерен для таких недугов:

Ишемическая болезнь сердца. Заболевание развивается на фоне дефицита кровоснабжения органа из-за спазма или сужения просвета в коронарных артериях. К факторам, провоцирующим ишемию, относят атеросклероз, гипертонию, ожирение и сахарный диабет. Симптоматика недуга нарастает постепенно: на начальной стадии человек ощущает незначительную боль в груди, отдающую в левую руку или лопатку. По мере прогрессирования заболевания появляется одышка и быстрая утомляемость. Боль при ишемии сердца называется стенокардией.

Инфаркт миокарда — одна из форм ишемии сердца. Это критическое состояние, при котором возникает ограничение или прекращение кровоснабжения участка мышечной ткани сердца с одновременным некрозом ее. Проявление инфаркта невозможно не заметить: человек ощущает сильную режущую и колющую боль слева грудной клетки. Распространяющаяся боль может отдавать в левую руку, лопатку, шею или челюсть. Ее нельзя устранить приемом нитроглицерина. Кроме болевого синдрома, человек страдает от сильной слабости, тошноты, головокружения, кашля с мокротой, онемения конечностей и рвоты. Может также наступить обморочное состояние. При подобных симптомах следует незамедлительно вызывать бригаду медиков. Ишемия миокарда требует срочного лечения.

Перикардит — это воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки органа), возникающее в результате ревматического или инфекционного поражения. Перикардитом может осложняться инфаркт миокарда. Человек, который страдает от перикардита, будет ощущать постоянную сдавливающую и тупую боль в левой части груди (лопатке, руке), одышку, слабость, иногда кашель.

Пролапс митрального клапана. Сопровождается нарушением работы клапана, который находится между левыми желудочком и предсердием. Причиной нарушения чаще всего является врожденная патология соединительной ткани, ревматическое поражение сердца или травма грудной клетки. В большинстве случаев симптомы заболевания отсутствуют, однако некоторые пациенты с пролапсом митрального клапана жалуются на то, что у них болит грудная клетка слева. Боль — сдавливающая и ноющая. Иногда она отдает в левую лопатку или руку. Болевой синдром при пролапсе митрального клапана чаще всего возникает после стресса или интенсивной физической нагрузки.

Аритмии — это нарушения частоты, последовательности и ритмичности сокращений сердца. Характер боли при аритмии зависит от ее разновидности. Так, при приступах мерцательной аритмии у пациента болит в левой части груди, а также отмечается учащение сердцебиения, обморочное состояние, потливость, одышка и страх. Подобные симптомы присутствуют и при суправентрикулярной тахикардии.

Некардиогенные причины

Боль в области левой части груди не всегда является признаком проблем с сердцем. Часто болевой симптом, распространяющийся на левую часть груди (лопатку и руку), может быть признаком язвы желудка. Кроме дискомфорта в области груди, человек с язвой ощущает резь в животе. Неприятные ощущения в области сердца усиливаются после еды, однако после приема медикаментов или рвоты боль отступает.
При кардионеврозе, который представляет собой психосоматическое расстройство, также может отмечаться боль в области левой части грудной клетки. Причем болевой синдром может иметь разный характер: одному человеку кажется, что его сердце «покрывается льдом», другой же испытывает ощущение отсутствия органа. Большинство пациентов с кардионеврозом имеют здоровое сердце, а причиной болезненных ощущений в левой части грудной клетки является расстройство нервной системы. Кардионевроз возникает на фоне перманентных стрессов и переутомления.
Боль в области левой лопатки и руки может возникать и как симптом остеохондроза грудного или шейного отделов позвоночника. Причиной дискомфорта становится сдавливание нервных корешков, выходящих из канала позвоночника. Боль в лопатке или груди усиливается как после двигательной активности, так и после длительного пребывания в одном положении.
Сдавливание межреберных нервов часто вызывает у человека острую и резкую боль в области грудины. Она отдает в одну или обе лопатки и руки и усиливается при кашле (чихании, смехе) и поворотах туловища.
Сильные болезненные ощущения в области груди и лопатки возникают при заболеваниях легких:

левосторонней пневмонии;

абсцессе легкого;

плеврите;

бронхите.

При этих болезнях человек отмечает у себя не только болезненные ощущения в груди слева, но и кашель с мокротой (с кровью), лихорадку, ломоту в суставах.
Боль под лопаткой может быть спровоцирована травмами разного характера и растяжением связок. Болевой синдром, распространяющийся на левую часть туловища, в частности, на лопатку, может сигнализировать о наличии доброкачественных или злокачественных опухолей.
Реже сильная и внезапная боль в лопатке, сопровождаемая потерей сознания, побледнением кожи, тошнотой и снижением пульса, свидетельствует о разрыве аневризмы аорты. Данное состояние считается критическим, поэтому требует экстренного вмешательства врачей.

Как отличить?

Если боль в области сердца вызвана кардиогенными причинами, она ощущается за грудиной. Кроме того, боль сопровождается одышкой, повышением (понижением) АД, изменением ритмичности сердцебиения. Человек также может ощущать онемение левой руки. Боль, вызванная заболеваниями сердца, в большинстве случаев утихает после приема Нитроглицерина. Сам симптом имеет кратковременный характер и не зависит от позы, которую принял человек.
При внесердечных заболеваниях сохраняются нормальные показатели давления, ритма сердца и пульса. Болевой синдром может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Также он усиливается при кашле или движении туловища. Внесердечная боль не проходит после приема Нитроглицерина.

Диагностика и лечение

Если человек хотя бы несколько раз ощутил боль в сердце, распространяющуюся на левую лопатку, он должен посетить врача. Пациенту требуется комплексная диагностика, позволяющая определить причину болевого синдрома. Прежде всего человек должен рассказать о своих ощущениях терапевту. Врач проведет визуальный осмотр, измерит артериальное давление и температуру тела обследуемого. При болях в области сердца пациент должен показаться кардиологу. При подозрении на сердечную патологию проводятся такие исследования (выборочно):

электрокардиография;

ультразвуковая диагностика сердца;

катетеризация сердца;

компьютерная или магнитно-резонансная томография сердца;

рентгенография грудной клетки;

биохимический анализ крови.

Лечение заболевания сердца зависит от его специфики, провоцирующих факторов и стадий развития. Если проведение диагностики позволило исключить проблемы с сердцем, обследованием пациента с болями в лопатке занимается невролог, пульмонолог, гастроэнтеролог. При травмах спины (грудной клетки, руки, лопатки) необходима помощь травматолога.

http://asosudy.ru/serdce/bol-v-lopatke-sleva

Боль в сердце, отдающая в левую лопатку

Многие люди при возникновении боли в области груди, которая иррадиирует в левую лопатку, начинают паниковать, сразу предполагая патологии сердца. В определенных случаях опасения подтверждаются, но болевые ощущения могут вызвать и другие недуги, не связанные с миокардом.
Чтобы устранить неприятный симптом, необходимо точно определить причину, которая спровоцировала его возникновение.

Проявления боли, отдающей в левую лопатку

В сердце и под левой лопаткой может быть ноющая боль, а также:

Иррадиировать она может:

В левую сторону от центра грудной клетки.

На заднюю часть грудины.

В руку, плечо, челюсть.

Если боли присутствуют в сердце, то они сильные и резкие, но проходят быстро. Исключение – инфаркт миокарда, при котором симптом держится несколько часов.
При ощущении боли, которая отдает в левую лопатку, необходимо оценить ее характер, длительность и силу. Важно отследить, что происходит при смене положения тела и после приема лекарств. Обычно люди жалуются на боли в центре грудной клетки, которые часто отдают под лопатку.

Причины болей, связанные с сердечными патологиями

Выделен целый ряд недугов, которые поражают сердечную мышцу и становятся причиной боли в области сердца. Последняя иррадиирует в лопатку, руку, челюсть. Характер и сила болевых ощущений напрямую зависят от конкретной болезни, ее степени, сопутствующих патологий.
Наиболее распространенными причинами болевого синдрома являются:

Ишемия.

Инфаркт миокарда.

Пролапс клапана.

Аритмия.

Для каждой патологии характерны свои симптомы. Если наблюдается воспалительный процесс, то повышается температура тела, аортит сопровождается нарушением пульса. При аневризме невозможно устранить боль посредством Нитроглицерина. Состояние сопровождается посинением лицевой области.

Ишемия сердца

При кислородном голодании сердца повышается риск развития ишемии. Самой распространенной причиной кислородного голодания миокарда считается нарушение проходимости коронарных сосудов, что питают сердце.

Ишемическая болезнь сердца может протекать в острой и хронической форме. Она отличается рядом симптомов:

Нарушение ритма сердечных сокращений.

Высокая утомляемость, общее недомогание.

Тошнота, рвота.

Одышка, нехватка воздуха.

Усиленная работа потовых желез.

Нередко признаки ишемии долгое время себя не проявляют, зачастую наличие симптомов напоминает нарушения в пищеварительной системе, т. к. появляются изжога и боль во время приема пищи.
Нередко проявление признаков можно спутать с психическими расстройствами. Наблюдается:

Беспричинное беспокойство, нервозность.

Безразличие к происходящему, апатия.

Необъяснимый страх.

Чувство нехватки воздуха, удушья.

Для диагностики патологии необходимо провести ряд обследований, которые назначает кардиолог, он занимается и дальнейшим наблюдением пациента. Если врач рекомендует проведение хирургического вмешательства, то потребуется консультация кардиохирурга.
При сопутствующем диабете или высоком уровне сахара в крови нужна соответствующая терапия, которую определяет специалист в области эндокринных заболеваний.
Это нарушение сердечного ритма в разных проявлениях. Причины заболевания могут быть разные, для назначения адекватной терапии понадобится тщательное обследование пациента с целью выяснения этиологии болезни.

Проявляться аритмия может разнообразными симптомами в зависимости от вида патологии. При брадикардии (замедленном сердцебиении) появляется общая слабость, головокружения и обморочные состояния. Тахикардия (учащенное сердцебиение) и мерцательная аритмия первичными признаками напоминают брадикардию.
Нередкие обморочные состояния при аритмии требуют срочных реанимационных действий. При сопутствующей стенокардии появляется болевой синдром.
Возникновение боли с иррадиацией в лопатку может говорить об инфаркте миокарда, когда появляется острая необходимость оказания срочной помощи. Главным симптомом считается отсутствие облегчения состояния при приеме лекарственных средств.

Перикардит

Это воспалительное поражение серозной оболочки сердца, выделено 4 вида патологии:
В первые два месяца течения болезни не вызывают осложнений. Далее к воспалительной реакции присоединяется скапливание жидкости.
Чаще всего заболевание вызывают аутоиммунные нарушения, аллергические реакции, вирусы, спровоцировать его могут и прочие факторы.

Определить перикардит можно по появлению болевого синдрома в верхней части груди. Ощущения ноющие, сильные, отдают в лопатку, шею, спину, руку.
Клиническая картина похожа на инфарктное состояние, поэтому необходима дифференциальная диагностика.
Наблюдается ряд симптомов:

Увеличенное количество палочкоядерных лейкоцитов.

Высокая СОЭ.

Повышенная температура тела на протяжении длительного времени (в пределах 37,1–38 °C).

Для точной постановки диагноза необходимо сделать рентген.

Некардиогенные причины

Когда боль в сердце отдает в левую лопатку, речь необязательно идет о патологии этого органа. Часто причины не связаны с кардиологией, они могут указывать на нарушения работы почек, желудка и кишечника, остеохондроз.

Пережатие нервов

Межреберная невралгия характеризуется резкой болью. Последняя иррадиирует под лопатку, имеет приступообразный характер. Появляется в результате передавливания межреберных нервов.
Боль возникает при вдохе, когда грудная клетка расширяется, может отдавать в ключицу, лопатку, поясницу, усиливается при движении, смене положения тела.

Синдром длительный, появиться может в любое время. Прием Нитроглицерина и других лекарственных средств от болей в сердце не помогает.

Остеохондроз

Нарушения в работе грудного и шейного отдела позвоночника также могут стать причиной проявления симптома. Чаще всего диагностируется остеохондроз, воспалительный процесс в межпозвоночных дисках.
Возникает под воздействием ряда факторов:

Излишняя масса тела, ожирение.

Чрезмерные регулярные физические нагрузки.

Травмы.

Искривление позвоночника.

Ухудшение тока крови к внутренним органам.

Выявить заболевание спины можно по появлению неврологических признаков: покалывание пальцев, чувство «ползающих мушек», ухудшение движения руки.
Снятие болевых ощущений и прочих проявлений межреберной невралгии и остеохондроза происходит с помощью обезболивающих таблеток. Дальнейшее лечение заключается в устранении причины.

Как определить, что боль связана с сердцем

Если болезненные ощущения вызваны сердечными проблемами, то наблюдается давление сзади грудины. Также появляется ряд признаков:

Одышка.

Нарушение давления.

Сбой сердечного ритма.

Онемение левой руки.

Проходит через несколько часов.

Неприятные ощущения появляются в виде приступов.

Ухудшение работоспособности, общего состояния.

Тянущая боль в левой части тела.

Возникновение симптома не связано с едой и положением тела.

Как облегчить состояние

Терапевтические мероприятия напрямую зависят от причины, которая спровоцировала появление симптома в левой стороне тела.
Лечение ишемической болезни первоначально направлено на устранение причины.
Помимо этого, пациент должен:

Исключить вредные привычки.

Нормализовать вес, давление.

Снизить уровень холестерина.

Вести здоровый образ жизни.

Порой требуется проведение хирургической операции:

Ангиопластика – введение специального катетера в сосуд для его расширения. Иногда дополнительно устанавливают стент (стентирование).

Коронарное шунтирование. Проводится обход пораженного сосуда другим собственным сосудом пациента.

Инфаркт миокарда

Возникает боль без воздействия определенных нагрузок. При появлении острого симптома необходимо принять 1-2 таблетки Нитроглицерина. Если улучшение не наступает, срочно вызвать бригаду медиков.

Перикардит

Если наблюдается скопление жидкости, то проводится пункция для ее устранения. Для терапии назначаются противовоспалительные препараты, ингаляции с использованием кислородно-азотной смеси.

К какому врачу обратиться и что обследовать

Диагностикой патологии и назначением лечения занимается кардиолог, при развитии осложнений проводится тщательное обследование. Если болевой симптом не исчезает, необходима консультация кардиохирурга.
Для выяснения причины болей некардиогенного характера больной направляется на прием к гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту, дерматологу, ортопеду.

Осложнения

Важность своевременной диагностики и устранения причины обусловлена высоким риском развития осложнений.
Со стороны сердца не исключены следующие явления:

Разрыв миокарда.

Сбои ритма работы.

Острая сердечная недостаточность при тяжелом течении. Иногда формируется сердечная астма, отек легких, что угрожает жизни пациента.

Кардиогенный шок – сильная сердечная недостаточность с нарушением кровотока во все органы.

Разрыв сердца. Кровь попадает в полость перикарда, возникает остановка сердца.

Сердечная аневризма – выпячивание части сердечной мышцы в зону некроза.

Перикардит – воспалительная реакция наружной оболочки, которая характеризуется постоянной болью.

Тромбоэмболический синдром. Формируется при возникновении тромба в области сердца, аневризме желудочка.

Если причиной боли стали некардиогенные причины, то возможны следующие осложнения:

Межпозвоночная грыжа.

Спазмы мышц.

Снижение либо утрата функции движения.

Паралич.

Своевременное лечение позволит устранить симптомы и не допустить развития подобных осложнений.

http://prososud.ru/serdechniye/bol-v-serdce-odtaet-v-lopatku.html

Возможные причины болей в области сердца отдающих в лопатку

Дата публикации статьи: 12.12.2018
Дата обновления статьи: 12.12.2018
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
Случаи, когда боль в сердце отдает в левую иди правую лопатку, могут быть вызваны не только болезнями сердца и сосудов. Нередко такой характер болевых ощущений обусловлен патологией позвоночника или поражением нервных волокон.
В этой статье мы разберем возможные причины и отличительные особенности болей при сердечных и несердечных патологиях.

Симптомы сердечных проблем

Боль в сердце, распространяющаяся на лопатку, чаще всего является следствием болезней сердечно-сосудистой системы. Эта группа патологий носит название ишемической болезни, при которой изменяется адекватное кровообращение сердечной мышцы.
К этой категории заболеваний относятся различные варианты стенокардии и инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда

Самой грозной причиной сильных болей в области сердца, распространяющихся на лопаточную область, является инфаркт. Он возникает на фоне внезапного ослабления или полного прекращения кровотока к участку сердечной мышцы. При этом происходит отмирание (некроз) мышечных волокон, и нарушается их сократительная активность.
Основные факторы, провоцирующие развитие инфаркта:

подъем артериального давления;

психоэмоциональное перенапряжение;

интенсивные физические нагрузки.

Классический инфаркт миокарда начинается с внезапной сильной боли за грудиной или слева от нее. Боль имеет давящий и жгучий характер и может отдавать в левую половину тела: плечо, рука, лопатка, шея, нижняя челюсть. Значительно реже болевой синдром распространяется на правые отделы тела. Человека резко бросает в пот, затем присоединяются все остальные симптомы.
Вместе с болью пациент испытывает чувство страха смерти, становится беспокойным. Он не может найти удобное положение, чтобы уменьшить боли и мечется. Кожа бывает бледной, покрывается липким потом. При распространенном поражении сердца возможно развитие сердечной недостаточности в виде нарастающей одышки и кашля. Пациент начинает тяжело и шумно дышать, дыхание становится быстрым и неглубоким.
Продолжительность боли составляет 15 и более минут. Ее невозможно снять никакими таблетками, обезболивающими средствами или приемом Нитроглицерина. Болезненность бывает настолько интенсивной, что многие описывают ее как удар кинжалом в сердце, а сами боли именуются кинжальными.
В некоторых случаях болевой синдром в груди не является главным в клинике заболевания. Сердце при этом болит несильно, а боли нарастают медленно. На первый план в клинике могут выходить симптомы расстройства органов пищеварения или дыхания.
Редкой разновидностью инфаркта считается безболевая форма. При ней у человека может быть только легкая общая слабость или дискомфорт в области груди. Такой вид инфаркта часто встречается у диабетиков. На фоне повышенного уровня глюкозы у них поражаются нервные окончания, что и приводит к снижению чувствительности, в том числе и болевой.

Оказание помощи при инфаркте

Первая помощь при подозрении на инфаркт должна оказываться как можно раньше. Раннее начало лечения снижает вероятность возникновения осложнений и последствий этого состояния.
Алгоритм оказания помощи в домашних условиях:

Успокоить человека – эмоциональное перенапряжение и волнение усиливают симптомы.

Не укладывать пострадавшего в постель, человек должен принять сидячее или полулежачее положение.

Расстегнуть или снять стесняющую верхнюю одежду.

Обеспечить приток свежего прохладного воздуха.

Дать таблетку Нитроглицерина под язык, одновременно засекая на часах время приема препарата. При аллергии на Нитроглицерин необходимо дать таблетку Молсидомина. Медикамент обладает схожим сосудорасширяющим действием на сосуды сердца. Вопреки распространённому мнению, Валидол под язык противопоказан при инфаркте миокарда, хоть и имеет слабое сосудорасширяющее действие.

Если через 3-5 минут боль не ослабевает, то дают еще 1 таблетку Нитроглицерина, параллельно вызывая бригаду СМП. Обязательно нужно сообщить диспетчеру о подозрении на инфаркт миокарда и о том, что после оказанной помощи человеку не становится легче.

Вслед за первой таблеткой Нитроглицерина нужно дать пострадавшему Аспирин. Рекомендуемая доза – 325 мг, однако в экстренных ситуациях можно просто дать разжевать целую таблетку (500 мг).

Если пострадавший потерял сознание, то начинают реанимационные мероприятия. Для этого последовательно чередуют компрессию грудной клетки (30 раз) и 2 вдоха изо рта в рот. Частота компрессий грудной клетки должна быть 100 раз в минуту и более.

Бригада СМП госпитализирует пациента в специализированное отделение, где ему окажут квалифицированную помощь. Целью лечения является восстановление нормального сердечного кровотока и предотвращение прогрессирования некроза сердечной мышцы.
Самыми грозными осложнениями инфаркта миокарда являются острая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма. В этих ситуациях высока вероятность летального исхода без оказания врачебной помощи.
Прогноз при своевременном оказании помощи пострадавшему – благоприятный. Период реабилитации может затянуться на несколько месяцев, но как правило, пациенты полностью восстанавливаются после перенесенного инфаркта миокарда.

Стабильная и нестабильная стенокардия

Стенокардия – это еще один вариант нарушения кровотока в сердечных сосудах. Это хроническое сердечно-сосудистое заболевание, при котором появление сильной сердечной боли связано с физическим перенапряжением или стрессом.
Принципиальным отличием стенокардии от инфаркта миокарда является продолжительность спазма сосудов. Приступ стабильной стенокардии длится 3-5 минут, реже до 10 минут.
Он возникает при воздействии провоцирующих факторов:

физические нагрузки любой интенсивности;

волнение и стресс;

резкие перепады температуры – например, при выходе зимой из теплого дома на улицу;

употребление большого количества пищи;

скачки артериального давления.

Приступ стенокардии начинается внезапно. Его основной и часто единственный симптом – сильные сжимающие боли за грудиной. У человека возникает ощущение, будто что-то давит на грудную клетку и сердце снаружи. Боль может переходить на левую руку, лопатку или плечо. Реже болезненность отдает в нижнюю челюсть, в правую половину тела и в живот.
Во время приступа часто возникает чувство беспокойства и тревоги, а пациенты замирают на месте. Боль в области сердца иногда сочетается с ощущением нехватки воздуха, а после приступа может быть упадок сил.
Для того, чтобы приступ стенокардии прошел, достаточно принять таблетку Нитроглицерина и отдохнуть. Препарат быстро расширяет сердечные сосуды, и сердце перестает щемить в течение 2-3 минут.
Опасным подвидом стенокардии является нестабильная форма. От стабильной стенокардии она отличается более тяжелым течением и высоким риском возникновения инфаркта.
Нестабильная форма характеризуется изменением характера болевого синдрома:

увеличивается частота и продолжительность приступов;

боль может появиться и в покое;

болезненность становится интенсивнее.

Тактика лечения нестабильной стенокардии заключается в экстренной госпитализации пациента и выявлении возможных причин, которые привели к прогрессированию заболевания. Из медикаментов используются нитраты, аспирин, гепарин и бета-блокаторы.

Блокады сердца

Сердечная боль может возникнуть из-за нарушения ритма и проводимости в миокарде. При блокадах происходит замедление сердечных сокращений и уменьшается выброс крови левым желудочком. Это приводит к сильному нарушению кровообращения, в том числе и самой сердечной мышцы.
Слабовыраженные блокады сердца могут никак себя не проявлять длительное время. Тяжелая степень блокады проявляется быстрой утомляемостью и общей слабостью, головокружением, одышкой и болевыми приступами, схожими со стенокардией. Боль преимущественно локализуется в левой половине грудной клетки, но может распространяться на лопатку или верхнюю конечность. Иногда из-за нарушения кровотока в мозговых сосудах наблюдается резкое потемнение в глазах, головокружение и обморочные состояния. Весь этот комплекс симптомов носит название синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.
Тактика лечения зависит от степени выраженности блокады. Основной способ терапии блокады тяжелой степени – имплантация электрокардиостимулятора, который генерирует импульсы и улучшает сократительную активность сердца.

Когда боли не связаны с сердцем?

Распространенной причиной болей в области сердца отдающей в лопатку являются патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся поражением нервных волокон. Около 35% всех причин болей в районе сердца приходятся именно на заболевания позвоночника. На долю других неврологических патологий приходится примерно 10%.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это неврологическая патология, характеризующееся интенсивной колющей болью в межреберных промежутках.
Основные причины, приводящие к этой патологии:

заболевания и травмы позвоночника;

переломы ребер;

герпетическая инфекция;

травмы и деформации грудной клетки.

Типичная локализация болезненности – область грудной клетки сзади и сбоку. Она носит сегментарный характер, т.е. распространяется только на участок тела, который иннервируется пораженными нервами. Обычно область болезненности охватывает несколько промежутков между ребрами.
Боли при невралгии носят приступообразный характер. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких секунд до 3-4 минут. Между болевыми приступами человек может ощущать субъективный дискомфорт в пораженной области: чувство ползания мурашек или щекотания.
Боль начинается с резкого прострела в одной точке, которая затем опоясывает всю грудную клетку. Она также распространяется не только вдоль межреберья, но и отдает по ходу позвоночника, в лопатку, грудину и область сердца. При этом может возникнуть ложное ощущение, будто колит именно в области сердца.
Болезненность усиливается при глубоком вдохе, резком повороте туловища или наклонах в сторону. Сильные и частые болевые приступы приводят к тому, что человек пытается всячески щадить пораженную сторону: старается неглубоко дышать, не лежит на боку, ограничивает движения.
Терапия межреберной невралгии комплексная и во многом зависит от причины. Для устранения боли используются обезболивающие медикаменты (НПВС) в виде таблеток или мазей. При сильном болевом синдроме показано проведение межреберных блокад – введение местных анестетиков непосредственно в область пораженного нерва.

Остеохондроз

Остеохондроз – это хроническое и медленно прогрессирующее заболевание позвоночника, при котором происходит поражение позвонков и межпозвоночных дисков. Существует множество причин и теорий возникновения остеохондроза. Большинство врачей сходится во мнении, что основным предрасполагающим фактором являются постоянные нагрузки на позвоночный столб. Все остальные факторы лишь способствуют усугублению заболевания.
К болям в области сердца и лопатки чаще всего приводит остеохондроз среднего и нижнего грудного отдела позвоночника. Степень выраженности болей при остеохондрозе бывает разная. Чаще всего они имеют приступообразный характер и усиливаются при резких движениях или долгом нахождении в неудобной позе. Характер боли – стреляющая от области позвоночника и распространяющаяся по спине или груди.
Реже боль может быть постоянной и слабовыраженной, в виде жжения или чувства сдавления. Но при нажатии на кожу и мышцы около позвоночника отмечается резкая болезненность, возможно появление сильных болевых прострелов.
Печет и ноет под лопаткой чаще всего при поражении 3-5 грудных позвонков. Боль при этом переходит на переднюю поверхность груди и область сердца. Иногда немеет кожа и нарушается чувствительность в области болезненности. При поражении нижних грудных позвонков присоединяются диспепсические симптомы. Человека начинает тошнить и появляются боли вверху живота. При сочетании грудного остеохондроза с шейным также возможно чувство онемения плеча, предплечья и пальцев.
Лечение остеохондроза комплексное. Основу медикаментозной терапии составляют обезболивающие лекарства и миорелаксанты. Дополнением к ним являются процедуры физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

Невропатия надлопаточного нерва

Компрессионно-ишемическая невропатия надлопаточного нерва – редкое заболевание, которое встречается в основном у профессиональных спортсменов. Самая частая причина невропатии надлопаточного нерва – перерастяжение или защемление нерва во время активных движений руки.
Основной симптом болезни – тупая и тянущая боль в области плеча и лопатки. Ноет в области лопатки постоянно, но болезненность резко усиливается при движениях в плечевом суставе: отведение руки в сторону, поднятие руки над головой, вращение плеча.
В запущенных случаях болезненность сочетается с атрофией мышц лопатки. Мускулатура на стороне поражения выражена слабее, а на ощупь она становится дряблой. Из-за атрофии мышечных волокон появляются проблемы с движениями руки – слабость при сгибании или отведении конечности. В этой ситуации из-за нарушенной функции даже повседневные дела (письмо, прием пищи и т.д.) даются с трудом.
Терапия болезни зависит от причины, вызвавшей невропатию. Основным принципом в лечении является исключение провоцирующего фактора и отказ от травматичных видов спорта. Консервативная терапия заключается в приеме обезболивающих препаратов из группы НПВС. Дополнением к медикаментам являются физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж. Они позволяют не только снять болезненность, но и улучшить кровоснабжение пораженной области и восстановить нервно-мышечную проводимость.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – это острое вирусное заболевание, проявляющееся кожной сыпью и сильными болями. Возбудителем опоясывающего герпеса является вирус, вызывающий ветряную оспу. После того, как в детстве ребенок переболел ветрянкой, вирус переходит в спящее состояние и десятилетиями скрывается в нервных клетках.
Причиной его активации становится снижение иммунитета:

психоэмоциональное напряжение и стрессы;

переохлаждение;

прием антибиотиков, цитостатиков и других препаратов, способных воздействовать на иммунитет.

Заболевание начинается с неспецифических симптомов в виде общей слабости и слабого зуда кожи. На 2-ой день появляется чувство покалывания, жжения и ползания мурашек по Rспине, затем дискомфорт переходит в болевое ощущение. Болезненность может иметь постоянный жгучий или приступообразный простреливающий характер и часто усиливается при изменении положения тела. Ее преимущественная локализация – область поясницы и нижней части грудной клетки. Боль также может отдавать в лопатку, на переднюю часть грудной клетки, в плечевой пояс или в ягодицы.
Специфический признак опоясывающего герпеса – появление множественных герпетических высыпаний на коже. Они имеют вид пузырьков небольшого размера (до 2-3 мм) и содержат прозрачную жидкость. Обычно они располагаются на туловище: поясница, грудная клетка, ягодицы. К 5-6 дню болезни пузырьки самопроизвольно вскрываются, а на их месте остаются корочки, которые затем отпадают.
Лечение опоясывающего заключается в приеме противовирусных и обезболивающих препаратов.

http://infoserdce.com/serdce/bol-otdaet-v-lopatku/

О чем говорит боль в сердце, если отдает в лопатку?

Когда боль в сердце отдает в лопатку, то ее источник нужно искать, в первую очередь, в самом сердце, но не обходя вниманием и работу других внутренних органов. Возле сердца находятся несколько важных органов, патологии которых могут обуславливать похожие неприятные ощущения.
Но чаще всего причина — именно в сердце, реже она может быть и в позвоночнике, в органах пищеварения, легких. Иногда болезненность и дискомфорт происходит при т. н. туннельных синдромах — комплексах симптомов, связанных со сдавливанием периферических нервов, и другими неврологическими факторами.

Виды болей возле сердца с отдачей в лопатку

Сердечная боль в сердце и под левой лопаткой имеет разные типы и виды:

Кроме левой лопатки, она может отдавать:

от центра груди влево;

в центр спины;

в руку, плечо, шею и челюсть.

Когда начинается боль в сердце, что отдает в лопатку, то важно обратить внимание на характер болезненных ощущений, их интенсивность продолжительность и изменения при смене положения тела, реакцию на прием лекарственных препаратов. Обычно сердечно-сосудистые заболевания протекают с болью в центральной части, но также могут иррадировать в левую часть грудной клетки под лопаткой.

Сердечные причины боли с отдачей под лопатку

Если возникшая боль в сердце отдает в левую лопатку, нужно понаблюдать за общим состоянием, чтобы увидеть другие клинические признаки начала заболевания сердца. Причины болей, которые отдают в лопатку, такие:
Ишемическая болезнь — это патология, возникшая в результате недостаточного кровоснабжения тканей сердца, в результате чего может возникнуть стенокардия и инфаркт миокарда. Стенокардия — это приступообразные боли в сердце, которые чаще всего возникают во время физических нагрузок и эмоциональных переживаний. Боль в груди острая, обычно длится от 2 до 5 минут (максимум 15 минут), но проходит самостоятельно после наступления покоя и окончания нагрузки.
Инфаркт представляет собой резкое прекращение кровоснабжения левого желудочка, в результате чего происходит некротизация (отмирание) пораженного участка. Через 20–40 минут после прекращения кровоснабжения происходит смерть клеток пораженной мышцы, что может повлечь за собой смерть. Симптомами инфаркта являются:

сильная боль за грудиной в центральной части груди с иррадиацией слева (в руку, плечо, шею, челюсть);

одышка;

сильное беспокойство и страх.

Приступ может начаться независимо от нагрузки и не купируется приемом нитроглицерина.

Типичные симптомы инфаркта
Коронарный спазм — это форма сердечной недостаточности, которая представляет собой резкое сужение стенок коронарных артерий, вызывающее сильную боль в груди. Явление обычно связано со склеротизацией сосудов, а также ревматоидными поражениями сосудов. Нередко неприятное ощущение в грудной клетке возникает в лежачем положении, из-за чего ее называют стенокардией покоя.
Аритмия — это нарушение сердечного ритма, замедление (брадикардия) или ускорение (тахикардия) сердцебиения. Обычно аритмия не вызывает болевых ощущений, но на ее фоне может возникнуть стенокардия, которой свойственна болезненность.
При возникновении болей в области сердца с отдачей под левую лопатку очень важно суметь отличить их характер, чтобы вовремя оказать помощь при инфаркте. Характерным признаком инфаркта является отсутствие реакции на лекарственные препараты, внезапное наступление приступа и иррадиация в левую часть тела.

Возможные несердечные болезни

Остеохондроз позвоночника

Нарушения в работе и строении шейного и грудного отдела позвоночного хребта также могут протекать с неприятными ощущениями в левой части грудной клетки, которые отдают под лопатку. Нередко причиной болезненности, которая ощущается как боль, что отдает в лопатку, является остеохондроз.

Это воспалительный процесс дистрофического типа в межпозвоночных дисках, происходящий в результате:

травм;

нарушения кровоснабжения и питания;

статических нагрузок;

лишнего веса;

неправильного положения спины при ходьбе и во время сидения и других факторов.

Дегенеративные процессы в зоне грудного отдела часто сопровождаются чувством «кола» в грудной клетке в районе лопаток.

Межреберная невралгия

Боль под левой лопаткой в зоне сердца часто бывает связана со сдавливанием и раздражением межреберных нервов. Ощущения описываются пациентами как острая, жгучая боль в области сердца отдает в лопатку, появляющаяся спорадически и имеющая приступообразный характер. Отличительным фактором межреберной невралгии является появление дискомфортных ощущений на вдохе, когда грудная клетка расширяется. Болезненность обычно усиливается при движениях, может отдавать под левую лопатку, ключицу и поясницу.
Важно! Важным признаком невралгии, отличающих ее от сердечных патологий, является большая продолжительность болей, которые возникают в любое время суток и не купируются лекарственными препаратами для сердечников.

Сдавливание надлопаточного нерва

Состояние, при котором бывают боли в сердце и под лопаткой, также возникает при сдавливании надлопаточного нерва, который иннервирует надостную и подостную мышцы и капсулу плечевого сустава. Компрессия надлопаточного нерва возникает в результате травм, нагрузок и часто повторяющихся движениях (например, при работе веслами). Характер болей — резкий, стреляющий или колющий, сопровождается онемением руки, покалываниями и «мурашками» при движении. Двигательная функция руки может быть ограничена. Характерны трофические изменения — проваливание мышц кисти.

Заболевания легких

Болезни органов дыхания также могут давать боли в сердце и грудной клетке, которая отдает в лопатку. Чаще всего такая боль в сердце отдает под лопатку левую при:

воспалении легкого;

бронхите;

абсцессе;

туберкулезе.

Другими характерными признаками патологии дыхательных органов являются затрудненное дыхание, одышка, нехватка воздуха и гипоксия, выражающаяся в синюшности кожи. При воспалении легких, бронхите, плеврите и туберкулезе возникает кашель, который может сопровождаться выделением вязкой мокроты. Наблюдается высокая температура и лихорадка (особенно при абсцессе легкого), общая слабость и ломота в теле.