Коронарография сосудов сердца: что это такое, как делают, отзывы пациентов

Что такое коронарография сердца

Коронарография сосудов сердца, активно применяющаяся в США и ряде иных развитых государств, только вошла в состав необходимых медицинских процедур постсоветского пространства, включая Российскую Федерацию. В связи с этим далеко не каждый человек, которому предстоит столкнуться с этим типом диагностики, знает, о чем идет речь.
В данной статье найдутся ответы на наиболее популярные вопросы, касающиеся рассматриваемой темы, а именно, что представляет собой коронарная ангиография и как она проводится? Помимо основной информации, будут представлены отзывы пациентов, которые уже сделали процедуру, а также познавательное видео, описывающее каждый этап операции.

Что такое коронарография?

Коронарная ангиография – это инвазивный (внутренний) вид исследования состояния сосудов сердечной мышцы, с помощью которого можно диагностировать ишемическую болезнь. В момент осуществления манипуляции пациенту в паховую или лучевую артерию вводится контрастное вещество, распознающееся рентгеновскими лучами. Общий вид исследуемых сосудов при просвечивании рентгена выводится на монитор специальной компьютерной техники.
Различают 2 разновидности КТ-коронографии: общую и селективную.

Как делают коронарографию?

Стоит отличать экстренную и плановую процедуру друг от друга: второй вид подразумевает более длительный этап подготовки, а экстренный, в свою очередь, не позволяет осуществить основную часть проверки перед диагностикой, поскольку каждая секунда – на вес золота. Начальный этап планового осмотра представляет собой комплексное обследование:

  • всестороннее исследование крови, включающее общий и биохимический анализ, установление резус-фактора и группы крови, проверку на гепатит B и C, ВИЧ и сифилис;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях;
  • осмотр у кардиолога.

Если у пациента наблюдаются какие-либо сопутствующие хронические недуги, ему необходимо в обязательном порядке посетить специалистов соответствующих направлений. Дальнейший этап представляет следующую последовательность:

  • человеку при необходимости дают противоаллергенные и успокоительные средства;
  • проводится подключение электродов, с помощью которых врачи смогут контролировать показатели сердца при исследовании ЭКГ;
  • производится подготовка места катетеризации, как правило, пункция осуществляется в области бедренной артерии, а в случае наличия противопоказаний – в области плечевой, лучевой или подмышечной артерии;
  • пациента обезболивают с помощью местной анестезии и затем вводят седативные вещества, способствующие расслаблению и сонливости;
  • соответствующее место обрабатывается антисептиком, и тело покрывается стерильным полотном;
  • после катетеризации в сосуд вводится интродьюсер (пластиковая трубка) и через нее в кровяное русло проводятся диагностические катетеры;
  • артерии наполняются необходимым количеством контрастирующего вещества, параллельно производится ангиография с помощью рентгена;
  • по окончании медицинской манипуляции врач удаляет катетер и осуществляет остановку кровотечения;
  • на место пункции накладывается специальная давящая повязка;
  • пациент доставляется в палату.

Некоторые люди хотят знать, сколько длится процесс исследования. Ответ на их вопрос достаточно прост: в среднем процедура занимает 10–20 минут, но особые случаи требуют продления временного промежутка. Особенности проведения процедуры в краткой форме изложены в этом видео.

Какие нарушения позволяет выявить коронароангиография?

Инвазивный метод диагностики, в отличие от более безопасных видов, характеризуется высокой степенью визуализации и точными показателями. К заболеваниям, которые диагностируются с помощью коронарографии сердца, относятся:

  • атеросклероз (холестериновые бляшки) и тромбоз;
  • гиперкальциемия (отложения кальциевых солей в области стенок сосудов);
  • эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериит (воспаление артериальных стенок);
  • спазм сосудов или последствия травмы грудной клетки;
  • сахарный диабет;
  • врожденные патологии;
  • фибромускулярная дисплазия.

Показания к проведению и противопоказания

Зачастую диагностику назначают людям, у которых уже имеются определенные проблемы с сердцем. В некоторых ситуациях требуется уточнение поставленного диагноза или его опровержение.
После коронарографии полученный результат соотносят с уже имеющимися данными, и на основании вывода восстанавливается истинная картина анамнеза.
Ангиографическое исследование зачастую назначают, если у пациента наблюдаются: перенесенные ранее травмы грудной клетки, болезнь Кавасаки, стенокардия,инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы, вызванное инфекцией), инфаркт миокарда, болевые ощущения в области сердца, ярко выраженная одышка, подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС).
Также коронарографию производят для уточнения причин неэффективности медикаментозных препаратов при злокачественной аритмии, ИБС и стенокардии.
Очень важно помнить о том, что коронарография крайне не рекомендуется людям с тяжелым хроническим недугом, острой формой язвы, сердечной, почечной и легочной недостаточностью, декомпенсацией сахарного диабета, нарушением свертываемости крови, например, с анемией.

Преимущества и недостатки манипуляции

Пожалуй, единственным недостатком терапии считаются возможные побочные эффекты или осложнения. Хоть опасные последствия наблюдаются примерно у 1 человека из 100 000, но они имеют место в медицинской практике.
Иногда к «минусам» диагностики люди причисляют и её высокую стоимость. Справедливости ради стоит отметить, что цена ангиографии для подавляющей части россиян действительно большая, она варьирует от 10 000 до 30 000 рублей. Среди преимуществ можно выделить относительную безопасность, высокую степень визуализации сосудистой сетки, безболезненность и короткий временной промежуток.

Возможные осложнения

Поскольку коронографию проводят с непосредственным внедрением определенных препаратов и приборов в организм человека, последствия процедуры могут быть довольно опасными для здоровья. При коронографии в редких случаях может возникнуть тромбоцитопения – критическое снижение тромбоцитов в крови, связанное, как правило, с введением в организм гепарина.
Среди наиболее частых угроз встречаются:

  • заражение или инфекция;
  • дыхательная недостаточность;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • поражение почек;
  • аллергическая реакция;
  • снижение артериального давления;
  • инфаркт и инсульт;
  • расслоение артерии;
  • гематомы на месте пункции;
  • местные повреждения сосудов.

Более подробные сведения об осложнениях содержатся в этой статье.

Рекомендации по подготовке к предстоящему исследованию

Для того чтобы свести вероятность угрозы жизни к возможному минимуму, нужно уделить особое внимание подготовительному этапу.
Врачи настоятельно рекомендуют в момент консультации у лечащего врача сообщить ему обо всех возможных формах аллергии как на продукты, так и на медицинские препараты и вещества, согласовывать применение лекарственных средств со специалистом. За 24 часа до исследования увеличить объем потребляемой чистой воды до 2,5–3 литров, употреблять пищу в последний раз до 10–12 часов ночи непосредственно перед диагностикой.

Отзывы пациентов о коронарографии

Если человек, которому предстоит ангиография сосудов, подвержен значительному беспокойству и тревоге, ему рекомендуется ознакомиться с краткими отзывами людей, прошедших через это испытание.
Если отнестись к предстоящей диагностике со всей ответственностью и серьезностью, то процедура, вероятно, пройдет весьма удачно.

http://diametod.ru/rentgen/chto-takoe-koronarografiya-serdca

Коронарография сосудов сердца: как делают, стоимость, осложнения. Коронарография сосудов сердца: отзывы

В настоящее время активно происходит расширение сети кардиологических центров. Цель этого процесса состоит в том, чтобы, насколько это возможно, приблизить плановую и срочную помощь к пациентам. В особенности это касается операций шунтирования и стентирования поврежденных сосудов. Это, в свою очередь, существенно снижает вероятность развития инфаркта и последующих изменений необратимого характера.

Важность диагностических мероприятий

Возможности лечения сердечно-сосудистых патологий, которыми сегодня обладают специалисты, требуют четкой работы существующих и используемых вспомогательных служб. Прежде чем проводить вмешательство, врач должен располагать определенной информацией. В частности, специалисту необходимо знать степень атеросклеротического поражения и сужения сосудов, а также то, присутствует ли в них тромб, какого он размера и где именно находится, насколько развитой является система резервного кровоснабжения. Ответы на все эти вопросы можно получить, проведя обширное обследование. Таким исследованием сегодня является коронарография сосудов сердца. Далее рассмотрим, что собой представляет данное обследование. В статье будет рассказано о том, кому в первую очередь рекомендована коронография сосудов сердца. Как делают, стоимость, осложнения — все это также будет рассмотрено ниже.

Общие сведения

Что такое коронарография сосудов сердца? Как делают обследование? Эти вопросы беспокоят многих пациентов. Коронарография сосудов сердца представляет собой метод исследования артерий, который основывается на применении рентгеновского излучения. Другое название этого обследования – ангиография. Используется данный метод для диагностики различных патологий сердечно-сосудистой системы. Качество его выполнения непосредственно влияет на правильность последующего лечения. Так как проводится коронарография сосудов сердца в поликлинических условиях, то необходимо предварительно записаться. Для выполнения исследования применяется специальное оборудование. Врачи, осуществляющие обследование, имеют соответствующую подготовку. Коронарография сосудов сердца используется как обязательный этап диагностики в медицинских центрах после посещения кардиохирурга.

Предварительное обследование

Для консультации кардиохирурга потребуется сдать некоторые анализы. В частности, необходимы:

  • ОАК с формулой и тромбоцитами.
  • Биохимические показатели состояния мышцы сердца.
  • Свертываемость крови.
  • Липидограмма. Она необходима для подтверждения установленной предварительно степени атеросклеротического процесса. В данном случае проводится исследование липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина.
  • Сахар в моче и крови.
  • Электролитный баланс.
  • В некоторых лабораториях проводится расчет степени вероятных осложнений атеросклероза.
  • Исследования печеночной и почечной деятельности.
  • Прочие анализы, исключающие хронические патологии инфекционного характера и СПИД.

Необходимы также результаты следующих аппаратных исследований:

  • Флюорографии. Это исследование позволяет не только оценить состояние легочной ткани, но и определить контуры и размеры сердца.
  • ЭКГ. Электрокардиографическое исследование в динамике дает подтверждение необходимости проведения консультации, заключение о ритме сокращений, состоянии волокон мышц, наличии перегрузки в различных отделах, рубцовых изменений после инфаркта. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить стойкую ишемию с предположительно неблагоприятным прогнозом.
  • УЗИ сердца. Ультразвук указывает на снимке и визуально на деятельность тех или иных сердечных отделов, работу клапанной системы между желудочками и предсердиями, крупных сосудов. С помощью УЗИ выявляется гипертрофия (утолщение в стенке) мышцы органа.

Все вышеописанные исследования позволяют существенно сократить время ожидания результатов после консультации со специалистом кардиоцентра.

Коронография сосудов сердца: описание процедуры, показания

Этот метод исследования необходим в случае, если по согласию пациента выбирается вариант оперативного вмешательства, цель которого – облегчить состояние больного. Рекомендовано обследование тем, кому планируется делать стентирование либо шунтирование. Коронарография сосудов позволяет врачам определиться, какая именно операция необходима.

Что собой представляет обследование?

Коронарография сосудов сердца, цена которой различна по России, выполняется не только в специализированных центрах. В крупных городах на исследование можно попасть и в многопрофильных клиниках. Как правило, обследование является плановым. Сначала выполняется пункция. Обычно участком является бедренная артерия в районе паха. Через нее в сердце внедряют пластиковый катетер. В трубку вводят контрастное вещество. Благодаря его наличию специалист на ангиографе, передающем на экран изображение, видит, что происходит у пациента в коронарных сосудах. В ходе исследования врач оценивает состояние сети, определяет участки сужения. Коронарография сосудов сердца позволяет тщательно изучить все участки. Выводы по результатам исследования зависят от опыта и квалификации специалиста. В итоге от того, насколько адекватно будет проведено исследование, зависит не только эффективность лечения, но часто и жизнь пациента.

Ход обследования

Во время процедуры используется местная анестезия. Бедренную либо локтевую артерию прокалывают толстой иглой. Лучший участок выбирает специалист. Как правило, исследование проходит без использования общего обезболивания. Коронарография сосудов сердца (отзывы большинства пациентов подтверждают эту информацию) – в целом безболезненный метод исследования. Некоторые больные отмечали только неприятные ощущения в районе введения иглы. Через просвет продвигают тонкий и длинный катетер. Его подводят максимально близко к сосудам сердца. За движением катетера наблюдает специалист по экрану монитора. После того, как трубка установилась в необходимом месте, начинают вводить контрастное вещество. В соответствии с указаниями специалиста делаются снимки в разных проекциях. После устранения катетера участок введения закрывают швами либо специальной повязкой.

Назначения после исследования

Пациенту рекомендован постельный режим, также дается совет ограничить движения конечности, которая была использована в качестве входа в артерию. На протяжении нескольких дней после исследования назначается обильное питье и легкая диета, способствующие выведению контрастного вещества почками. Согласно многочисленным отзывам, больные обычно достаточно быстро восстанавливаются после того, как была выполнена коронарография сосудов сердца. Последствия могут быть, если кровотечение на участке прокола не остановилось. В этом случае отмечается развитие припухлости, образуется синяк; больные жалуются на головокружение, слабость. О таком состоянии необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Мероприятия накануне исследования

Подготовка к коронарографии сосудов сердца осуществляется в соответствии с некоторыми правилами. В связи с тем что оно выполняется в условиях стационара, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям специалиста. Врач решает, какие можно продолжить принимать препараты, а какие необходимо отменить. Перед тем как будет выполняться коронарография сосудов, необходимо:

  • Отказаться от еды вечером, не принимать пищу в день обследования. Это предупредит тошноту и рвоту в процессе.
  • Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
  • Снять очки, цепочки, кольца, серьги. В некоторых случаях специалист может попросить удалить из глаз линзы.

Врач должен знать обо всех принимаемых медикаментах, наличии аллергии или непереносимости каких-либо веществ.

Кому не рекомендовано обследование?

Пациентам, у которых когда-либо отмечалась аллергия на контрастное вещество, не назначается коронарография сосудов сердца. Осложнения в этом случае могут быть достаточно серьезными, вплоть до анафилактического шока. Не рекомендуется выполнять исследование при повышении температуры, анемии выраженного характера (малокровии) либо недостаточной свертываемости крови. К противопоказаниям к проведению коронарографии относят сниженную концентрацию калия, сахарный диабет, патологии печени, легких и почек, избыточный вес, пожилой возраст.

Дополнительные сведения

Перед выполнением обследования пациенту вводится анестезия и прочие препараты. Больному сбривают волосы на руке либо в области паха (в зависимости от участка введения катетера). В выбранном месте делается небольшой надрез. В него далее будет вставляться трубка, через которую, собственно, будет продвигаться катетер. Специалист должен делать все аккуратно, чтобы движение элементов не причиняло боли. На груди пациента будут закреплены электроды. Они необходимы для контроля сердечной деятельности. По свидетельству тех, кто оставлял об этой процедуре отзывы, в процессе исследования пациент не пребывает во сне. Врач беседует с больным, интересуется его состоянием. На каком-то этапе доктор может попросить сменить положение рук, глубоко вздохнуть или задержать дыхание. В процессе обследования осуществляется измерение кровяного давления и пульса. Обычно процедура продолжается около часа, но при некоторых обстоятельствах может продлиться и дольше. В течение нескольких часов после нее больному не разрешается вставать. Это необходимо для предотвращения кровотечения. В этот же день больной может отправиться домой. В некоторых случаях ему рекомендуют задержаться в клинике. По состоянию человека специалист определит, когда можно вернуться к привычной жизни: принять душ, снова принимать назначенные ранее препараты и т. п. В течение нескольких суток после обследования не рекомендованы физические нагрузки.

Что может быть после обследования?

Согласно отзывам о процедуре врачей, осложнения после коронарографии отмечаются примерно у 2% больных. Легким побочным эффектом можно считать зуд, сыпь на коже, отечность языка и части лица. Все это является аллергической реакцией на контрастное вещество. Крайне редко возникает шок. Вероятны местные осложнения, проявляющиеся в виде тромбоза, гематомы, повреждения сосуда. Все это устраняется в стационарных условиях. Среди тяжелых последствий стоит отметить инсульт либо инфаркт. Однако специалисты, как правило, не связывают развитие острого состояния непосредственно с выполнением исследования при наличии стеноза артерий и атеросклеротическом процессе выраженного характера. Как показывает практика, смертельный исход регистрируется в одном случае из тысячи.

Сколько нужно заплатить за обследование?

В России одним из наиболее распространенных диагностических методов, применяемых в кардиологической практике, считается именно коронарография сосудов сердца. Стоимость исследования зависит от многих факторов. На величину оплаты влияет уровень клиники, квалификация проводящего диагностику специалиста, количество расходных материалов, тип обезболивающего, необходимость в дополнительных услугах, продолжительность пребывания в больнице и прочее. Для лиц, имеющих полис ОМС, исследование бесплатно. Для других людей цена находится в диапазоне 8000-30 000 рублей.

В заключение

Как свидетельствуют специалисты, к врачу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологии. Именно своевременное посещение доктора позволяет зачастую избежать серьезных, а в некоторых случаях и необратимых последствий. Следует учитывать, что исследование нельзя назвать абсолютно безопасным. В связи с этим для снижения рисков пациентам необходимо прислушиваться к рекомендациям докторов.

http://fb.ru/article/162866/koronarografiya-sosudov-serdtsa-kak-delayut-stoimost-oslojneniya-koronarografiya-sosudov-serdtsa-otzyivyi

Коронарография

Преимущества коронарографии в «СМ-Клиника»

В сети медицинских клиник «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи, специализирующиеся на выполнении коронарографии.
Исследование проводится на специализированном рентген оборудовании -ангиографе, производства немецкой компании Siemens . Ангиограф оборудован плоским детектором обеспечивающим получение высокоточных качественных изображений сосудов сердца. Для коронарографии используется современные, безопасные контрастные препараты.
Коронарография позволяет получать наиболее точные и объективные данные о состоянии сосудов сердца, определение степени стенозов, наличия аневризм коронарных артерий и т.д.

Зачем делать коронарографию

Показания к коронарографии

В «СМ-Клиника» коронарография может проводиться как планово, так и в срочном порядке.

  • при подозрениях на ишемические заболевания сердца;
  • перед операциями, направленными на устранение пороков сердца;
  • при диагностированной недостаточности сердца;
  • перед хирургическим вмешательством, нацеленным на устранение проблем с сердечным ритмом;
  • при клинических проявлениях стенокардии.

Также обычно, коронарографию выполняют при выявлении первых симптомов инфаркта миокарда, в случае осложнений после оперативных вмешательств или при стенокардии на фоне лечения.

Противопоказания и ограничения

Коронарографию не проводят в случаях:

  • язвенной болезни, почечной недостаточности;
  • нарушения кровообращения, кровотечения;
  • тяжелых легочных болезней, острых инфекционных заболеваний;
  • аллергии на контрастное вещество.

Подготовка к коронарографии

Коронарография – это диагностическое обследование, требующее проведения лабораторной и инструментальной подготовки. Пациентам «СМ-Клиника» назначаются:

  • анализы крови (ОАК, ОАМ, биохимия крови, определение группы крови и резус-фактора);
  • анализы мочи;
  • консультации у специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других врачей при необходимости);
  • электрокардиограмма;
  • флюорографияю.

Также для получения достоверных результатов необходимо сообщить врачу «СМ-Клиника» о хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых медикаментах.
За 7 дней до коронарографии следует отказаться от употребления спиртного. За день до процедуры следует выпить 0,5-1 л жидкости перед сном. В день исследования исключить пищу.

Как проводится коронарография

В «СМ-Клиника» коронарография выполняется в операционной, оборудованной ангиографом. Коронарографию выполняет опытный эндоваскулярный хирург под контролем анестезиолога-реаниматолога.
Коронарография обычно занимает 20-40 минут, проходит под контролем ЭКГ и внутрисосудистого давления и включает несколько этапов:

  • Обработка места вмешательства антисептическим средством и введение местного анестетика.
  • Ввод в артерию интродьюсера (полой трубки) через небольшой прокол.
  • Установка катетера в устье коронарных сосудов, ввод контраста.
  • Рентгенографическая съемка сосудов в нескольких проекциях.
  • Извлечение катетера и интродьюсера, наложение тугой повязки на место прокола.
  • После окончания процедуры важно сохранять покой от 4 до 6 часов. Пациент может быть размещен в стационар на 1-9 дней (в зависимости от ситуации).

    Результаты обследования

    В «СМ-Клиника» результаты, полученные в ходе исследования, оцениваются кардиологом, кардио- и рентгенохирургами. При описании состояния коронарных артерий используются такие понятия, как:

    • окклюзия (закупорка сосудов) – при сужении просвета артерии более чем на 90%;
    • стеноз (частичная закупорка сосудов) – при уменьшении просвета на 30-90%, при этом может наблюдаться локальный, устьевой или протяженный стенозы;
    • артериальная аневризма (сужение просвета, связанное с выпячиванием стенки артерии);
    • артериальный кальциноз (сужение артерии из-за накопления солей кальция, чаще всего сочетается с атеросклеротическими бляшками).

    http://www.smclinic.ru/diagnosis/rentgenografiya/koronarografiya/

    Коронарография в Москве: выбор клиники, особенности проведения

    Коронарография в Москве: выбор клиники, особенности проведения

    Исследование особенностей состояния коронарных артерий – важный элемент качественной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основным методом, позволяющим оценить их состояние, является коронарография. Процедура проводится в условиях стационара клиники, является инвазивным вмешательством. Диагностика выполняется только опытными специалистами с использованием особого рентгеновского оборудования.
    Исследование проводится в учреждениях кардиологического профиля – государственных и частных. Сделать коронарографию в Москве предлагают потенциальным пациентам несколько десятков медучреждений. Цена за услугу в каждом из них индивидуальна, зависит от многих факторов. Чтобы не прогадать с выбором, нужно изучить рекомендации касательно того, как выбрать клинику для проведения коронарографии сердца в Москве.

    Что такое коронарография, её преимущества и для чего проводится исследование

    Коронарография или ангиография – это получение качественного изображения внутреннего просвета кровеносных сосудов сердца в нескольких проекциях, которое можно записать в электронном виде для дальнейшего изучения. «Картинку» получают после введения в кровеносную систему контрастного вещества, которое заполняет артерии, позволяет оценить их состояние – степень сужения, наличия тромба или повреждение их стенок.
    Результаты диагностики позволяют принять необходимое решение о назначении лечения, часто исследование сопровождает операция по установке стента, позволяющего расширить место сужения коронарной артерии, восстановить кровоснабжение сердца в достаточном объеме.
    Коронарография назначается для больных, которых сопровождают симптомы нарушения работы сердечнососудистой системы:
    К преимуществам коронарографии сердца как диагностического метода врачи-кардиологи относят:

    • получение достаточного объема информации при малой инвазивности процедуры;
    • возможность проведения исследования без длительной госпитализации в стационар, в некоторых случаях в амбулаторных условиях;
    • возможность совместить диагностику с выполнением хирургического лечения;
    • минимальный риск развития осложнений.

    Какие противопоказания имеются, возможность осложнения

    Даже если проводится коронарография в Москве опытными специалистами с использованием современного оборудования, у ряда пациентов имеется противопоказания, которые делают невозможным проведение исследования:

    • непереносимость компонентов, содержащихся в контрастных веществах, возникновение аллергических реакций;
    • наличие артериальной гипертонии, которую невозможно контролировать при помощи назначения лекарственных препаратов (у пациента возникает высокий риск гипертонического криза);
    • развитие инсульта в остром периоде;
    • период течения инфекционных заболеваний, которые могут способствовать развитию осложнений в месте прокола артерии – воспалительного процесса, образование тромба;
    • нарушение способности крови к свертыванию, наличие внутренних кровотечений;
    • выявленный сахарный диабет декомпенсированного вида;
    • функциональные нарушения в работе почек.

    В случаях проведения коронарографии в Москве, так и в регионах, с выполнением всех правил, у пациентов не возникает осложнений. Медицинская статистика обладает данными, что серьезные осложнения возникают только в 0,2% случаев среди всех проведенных исследований.

    Какие действия должен выполнить пациент перед процедурой ангиографии

    Рентгеноскопическое исследование сосудов сердца или коронарография в Москве или другом регионе требует подготовки, которая выполняется в несколько этапов. Первый из них – предварительный прием у врача-кардиолога. Он оценивает общее состояние здоровья пациента, при необходимости направляет его на консультации к другим специалистам.
    При поступлении в столичную клинику больной должен иметь выписку из истории болезни и результаты первичной диагностики. Пациент должен держать при себе результаты медицинских исследований или пройти их перед проведением коронораграфии в Москве:

    • сведения о группе крови, её резус-факторе;
    • результаты общего и биохимического анализов крови;
    • тесты на ВИЧ, гепатиты, реакция Вассермана;
    • данные о способности крови к свертыванию;
    • результаты ультразвукового обследования сердца;
    • расшифровку показателей электрокардиограммы.

    До выполнения коронарографии в Москве (за 7-10 дней) пациент обязан прекратить прием препаратов, способных разжижать кровь, сообщить о других лекарствах, используемых в лечении. Вечером до дня, назначенного для исследования, требуется отказаться от приема пищи и питья. Перед процедурой необходимо принять душ, снять все аксессуары.
    Коронарография в Москве может занять несколько суток – в большинстве случаев пациенту показано несколько дней находится в стационаре после диагностики, поэтому он должен быть обеспечен гигиеническими принадлежностями, сменной одеждой.

    Что предполагает процедура коронарографии

    Перед проведением диагностики врач должен ознакомить пациента с особенностями технического выполнения коронарографии, рассказать о её этапах.
    Ангиография – это хирургическое вмешательство, проводимое малоинвазивным способом, которое требует использования местных анестезирующих препаратов. Процедура проводится в условиях операционной кардиохирургом, которому ассистирует врач-анестезиолог.
    Пациент укладывается на хирургический стол, место прокола артерии (в паховой области или лучевая – на руке) обрабатывается антисептиком, затем вводится обезболивающее лекарство. В прокол устанавливается катетер, через него вводят особую тонкую полую трубку, которая выполняет функции проводника. Через него вводится катетер, он продвигается внутри сосуда до коронарных артерий.
    Затем вводят контрастное вещество, которое делает видимыми для рентгена необходимые участки сосудов. С помощью оборудования производится их съемка в необходимых проекциях, данные сохраняются. После извлекается катетер, проводник, обрабатывается место прокола, на которое накладывается стерильная повязка. Больного переводят для наблюдения в палату стационара.

    Платная или бесплатная процедура?

    Коронарография сосудов сердца – цена в Москве за выполнение такого вида диагностики не столь велика, по сравнению с другими операционными вмешательствами. В государственных медицинских учреждениях столицы можно пройти ангиографию по полису обязательного медицинского страхования. Коронарография в Москве для больных из столицы и регионов проводится в случае наличия квоты на такой вид медицинских услуг, выполняется в порядке очередности.
    Многие пациенты стремятся провести коронарографию сосудов сердца в Москве по квоте. Столичные клиники обеспечены высококвалифицированными медицинскими кадрами, прием и дальнейшее исследование проводят врачи, имеющие ученые степени и звания, обладающие исключительным опытом. Медучреждения обеспечены современным оборудованием и расходными материалами, что является условием повышения безопасности процедуры. Однако в большинстве случаев требуется достаточно длительное ожидание с момента подачи заявки на диагностику состояния коронарных артерий и сердца до её выполнения.
    Состояние здоровья многих пациентов не позволяет долго ожидать. Коронарографию сосудов в Москве можно пройти с полной оплатой стоимости процедуры.

    Цена на коронарографию в Москве в кардиологических центрах и клиниках

    Коронарография сердца по цене в Москве в учреждениях несущественно отличается, зависит от используемого оборудования, условий госпитализации в стационар, предоставления пациенту дополнительных услуг. Квалификация медицинского персонала также является важным фактором при ценообразовании. Выполнить исследование можно в ведущих российских клиниках.
    Средняя стоимость процедуры составляет зависит от многих факторов. Каждое из медицинских учреждений для своих пациентов предлагает провести коронарографию, цена в Москве может значительно отличаться. Медучреждения предлагают воспользоваться программами добровольного медицинского страхования, специальными программами, которые в том числе включают проведение ангиографии.

    Предоставление услуг в частных клиниках

    На коронарографию сердца цены в Москве в частных клиниках значительно отличаются. Такой разброс стоимости определяют особенности медицинских учреждений:

    • статус;
    • квалификация персонала;
    • используемое оборудование;
    • месторасположение;
    • условия нахождения в стационаре.

    Выбор медучреждения зависит от цены коронарографии сердца в Москве, возможности получения скидок, предоставления выбора одной из комплексных программ диагностики и лечения.

    http://cardiology24.ru/koronarografiya_v_moskve/

    Коронарография — несколько видов диагностики состояния коронарных сосудов

    Чтобы не допустить внезапных неприятностей, которыми чреваты сердечно сосудистые заболевания, необходимо их брать под контроль. Своевременные обследования помогут не пропустить опасные моменты и предпринять необходимые меры. О последствиях, о том, что это такое, коронарография сосудов сердца, ее последствиях, цене и отзывах пациентов о ней — обо всем этом и не только мы поговорим в данном материале.

    Что такое коронарография

    За питание сердечной мышцы отвечают коронарные сосуды. От их состояния зависит, будет ли эта функция полноценной.
    Чтобы узнать есть ли препоны для доставки питания через кровь в миокард, вызванные недостаточным функционированием венечных артерий, проводится процедура под названием коронарография.
    Елена Малышева расскажет в подробностях о том, что такое коронарография:

    Кому ее назначают

    Исследование делают в связи с острым состоянием пациента (инфаркт миокарда) либо в виде диагностической проверки.
    Рекомендуют больным с такими проблемами:

    • если медикаментозное лечение не дает результата,
    • при подготовке к операции,
    • когда есть признаки, что питание сердечной мышцы происходит в недостаточном количестве.

    Зачем проходить такую процедуру

    Коронарография отвечает на вопросы:

    • есть ли в артериях сужение русла,
    • локализация проблемных мест,
    • характер патологии,
    • размеры участка, который имеет сужение: протяженность и степень уменьшения просвета.

    В связи с тем, что пациент во время манипуляции находится под воздействием ионизирующего облучения, мероприятие проводят, по необходимости, которую определяет врач.

    Виды диагностики

    • Внутрисосудистая диагностика, которая использует ультразвук – метод применяется редко.
    • КТ-коронарография – неинвазивный способ проверки состояния венечных сосудов. Метод современный, но не каждое лечебное заведение обладает необходимой аппаратурой.Проводится при помощи компьютерной томографии с использованием электрокардиографической синхронизации. Метод обладает способностью давать высокую точность результатов.
    • Способ, который применяет катетеризацию. Метод называют селективный интервенционный.Этот способ диагностики является первым вариантом, который был разработан для изучения русла коронарных сосудов. На сегодняшний день он широко применяется.В отличие от других способов диагностики возможно одновременное выполнение лечебных мероприятий. Если же целью является только диагностика, то инвазивность метода можно отнести к его недостаткам.
    • МР-коронарография – способ, который не применяется в лечебных учреждениях, а больше в научных исследованиях. Методика оценки результатов не разработана в достаточной степени, чтобы получить точный анализ.

    Показания для проведения

    • уточняющая диагностика состояния венечных сосудов и сердца накануне оперативного вмешательства,
    • осмотр состояния установленных ранее стентов и шунтов,
    • необходимость проведения коронарографии, чтобы определить возможное наличие сужений русла коронарных артерий для подтверждения ишемической болезни;
    • приступы боли в загрудинной области,
    • инфаркт миокарда – процедура проводится в срочном порядке;
    • комплексные мероприятия по диагностике заболеваний сердца, связанных с венечными и другими сосудами этой области;
    • наличие симптомов, которые указывают на неполноценное питание миокарда;
    • ишемическая болезнь, которая мало себя проявляет;
    • случаи, когда лечение стенокардии путем приема медикаментов не приносит ожидаемого результата;
    • другие исследования сердца показали возможность ишемической болезни,
    • выявлено, что у пациента присутствует нарушение ритмов в опасной степени;
    • если больной перенес инфаркт и у него наблюдаются приступы стенокардии.

    Противопоказания для проведения

    Коронарографию не делают в случае:

    • если у пациента контрастное вещество вызывает аллергию,
    • состояние больного делает невозможным его сотрудничество с врачом во время процедуры,
    • пациентка вынашивает ребенка.

    Про возможные осложнения и последствия после коронарографии сосудов сердца расскажет следующая глава.

    Безопасен ли метод

    Манипуляция дает в случае селективной процедуры не более 1% осложнений. Возможные осложнения при диагностике инвазивным способом:

    • отрыв тромба при продвижении катетера,
    • фибрилляция желудочков,
    • воздушная эмболия,
    • инфаркт миокарда,
    • повреждение стенки сердца.

    КТ-коронарография является более безопасным способом. Перечисленные осложнения при выполнении диагностики этим способом невозможны.
    Подготовка к коронарографии сосудов сердца рассмотрена ниже.

    Подготовка к процедуре

    Перед проведением манипуляции специалист направляет пациента на небольшое обследование. Проводится:

    • электрокардиография,
    • эхокардиография,
    • анализ крови для определения группы,
    • консультации специалистов по усмотрению лечащего врача,
    • пробы на вирусы.

    Подготовка к процедуре:

    • Пациента заранее предупреждают, что манипуляция проводится натощак. Больной с вечера прекращает прием пищи.
    • Место пункции, если есть необходимость, бреют.
    • Прием лекарственных средств за несколько дней до процедуры и непосредственно перед ней.

    Для проведения КТ-коронарографии:

    • анализируется, есть ли хороший венозный доступ к сердцу, который может обеспечить требуемую скорость попадания контрастного вещества в венечные артерии, чтобы получить исследование должного качества;
    • оценивается состояние пациента с точки зрения возможности его сотрудничества со специалистом во время процедуры.

    О том, как делается коронарография сосудов сердца, расскажем ниже.
    О том, как проводят коронарографию, расскажет данное видео:

    Как все проходит

    Селективная методика

    Для проведения селективной коронарографии выполняют такие действия:

    • Под местной анестезией больному устанавливают катетер. Место ввода выбирают:
      • бедренную артерию,
      • предплечье,
      • лучевая артерия.

    • Катетер продвигается по сосудам до коронарных артерий.
    • В зону венечных артерий подается контрастное вещество.
    • С помощью ангиографа отслеживают момент, когда контрастное вещество распределится по коронарным артериям. На мониторе отображается рисунок внутреннего русла артерий. Для получения полноты информации снимки производят с разных ракурсов.

    Когда в организм попадает контрастное вещество, пациент может почувствовать жар. Во время процедуры замедляется ритм сердца, больной это ощущает, в этом действии есть необходимость для снятия точной информации.
    Метод отличается тем, что если требуется сделать стентирование или баллонную дилатацию, то это возможно, по согласованию с больным, выполнить одновременно с диагностикой. Пациент во время процедуры подвержен ионизирующему облучению. Он находится в сознании, дискомфорта не ощущает. Диагностика длится примерно сорок минут.
    О том, как проводится такая проверка как КТ-коронарография сосудов сердца, читайте далее.

    КТ-коронарография

    КТ-коронарография проводится при помощи томографа. Наилучший вариант – 64-срезовый аппарат. Процедура является неинвазивным действием, проходит следующим образом:

    • За час до начала исследования пациенту предлагают принять лекарственное средство, понижающее частоту сокращений сердца.
    • Через внутривенный катетер вводится контрастный состав.
    • Компьютерный томограф проводит сканирование состояния венечных артерий.
    • Синхронизация с электрокардиограммой позволяет получать снимки в момент диастолы. Такие изображения дают качественную картинку. Этот метод позволяет получить 3-D изображение и определить состояние стенки сосуда.

    Расшифровка результатов и стоимость диагностики

    После проведения диагностики пациент получает консультативное заключение специалиста и диск с информацией об исследовании. Больному показывают запись, что размещена на диске, и дают разъяснение о состоянии коронарных сосудов и рекомендуемом лечении.
    Стоимость коронарографии сосудов сердца — примерно 19000 рублей.
    Еще больше полезной информации о коронарографии содержится в видеосюжете ниже:

    http://gidmed.com/kardiologiya/diagnostika-kard/koronarografiya.html

    Коронарография сосудов сердца: суть процедуры, показания и противопоказания

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Коронарография – это высокоинформативный, современный и достоверный метод диагностики поражения (сужения, стеноза) коронарного русла. Исследование основано на визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам сердца. Контрастное вещество позволяет видеть процесс на экране специального аппарата в реальном времени.

    Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
    Коронарные артерии (венечные артерии, сердечные) – это сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение сердца.
    Коронарография сосудов сердца – «золотой стандарт» исследования венечных артерий. Выполняют процедуру в рентгеноперационной. Интервенционная хирургия стремительно развивается и конкурирует с «большой хирургией» в лечении ишемической болезни сердца.
    Врачи этой специальности – сердечно-сосудистые хирурги, которые прошли серьезную подготовку. Сейчас их называют – интервенционными хирургами или рентгенэндоваскулярными хирургами.
    Рентгеноперационная – это помещение, где в стерильных условиях при помощи рентгеновского оборудования врачи выполняют внутрисердечные исследования и лечение. Именно рентген позволяет доктору во время всей процедуры видеть сердце, коронарные артерии.

    Рентгеноперационная
    Далее вы узнаете: когда показана коронарография, подробно остановимся на самом важном моменте для пациента – как проходит процедура, и когда после нее вы сможете приступить к работе. Каковы показания, возможные осложнения.

    Показания к коронарографии

    Кому нужно делать исследования? Показания очень широки, их становится все больше. Мы рассмотрим наиболее частые случаи, когда без исследования не обойтись.

  • Во время развития острого коронарного синдрома (ОКС) – это самое начало возможного инфаркта миокарда. Дело в том, что инфаркт миокарда (сердечной мышцы) имеет несколько стадий развития. Если в самом начале этого события попытаться восстановить кровоток, то ОКС не закончится некрозом (гибелью) части миокарда.
  • Подозрения на поражение коронарного русла. Если симптомы стенокардии у пациента есть, то при наличии сужения по данным коронарографии, нужно восстановить кровоток в сердечных артериях до наступления ишемии или инфаркта.
  • Когда точно известно, что есть стенозирование коронарной артерии (сужение просвета атеросклеротическими бляшками), но нужно выяснить, насколько оно выражено. Рентгенхирурги глазами (то есть визуально) оценивают объем стенозирования. На экране можно увидеть «песочные часы, когда в месте стеноза проходящий контраст образуется сужение. Если это сужение совсем мало – тогда оценивают скорость, с которой смывается контрастное веществ (ведь следом за контрастом идет нормальный кровоток).
  • В тех случаях, когда пациенту требуется кардиохирургическая операция: замена одного или нескольких клапанов или операция по поводу аневризмы (расширение) аорты. Во всех перечисленных случаях врачи должны определить, есть ли патология сердечных артерий. Какой объем операции нужен больному? Только лишь коррекция порока или шунтирование тоже?
  • Достоверно известно, что ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь) развивается в три раза чаще у пациентов с пересаженной почкой, чем в обычной популяции людей такого же возраста. В связи с ростом числа трансплантаций в мире, эта проблема становится достаточно актуальной, и коронарографию выполняют таким пациентам тоже.
  • Уже не является редкостью, когда исследование проводят пациентам с пересаженным сердцем для диагностики стенокардии.
  • Коронарография необходима для выбора времени (как срочно) и метода лечения стенотического поражения коронарных артерий. Если сужение критическое (более 50% просвета артерии), то необходимо срочно решать: пациенту необходимо аортокоронарное шунтирование венечных артерий или операция ангиопластика. Если сужение не критическое – может быть достаточно медикаментов.

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний не существует. Если пациент очень долго принимает лекарства, разжижающие кровь, а срочности для коронарографии не существует, то процедуру можно отложить на 7–10 дней. В этом случае рекомендуют отменить медикаменты. Это необходимо, чтобы после процедуры кровь быстро остановилась, и не было риска развития кровотечения.

    Как проходит процедура?

    Мы рассмотрим ход всей процедуры коронарография сосудов сердца «со стороны пациента».

    Госпитализация и подготовка

    Пациент вечером поступает в отделение либо утром сам приходит в назначенный час на исследование. На руках у него должны быть исследования крови (врач уточнит какие), электрокардиография и результаты УЗИ сердца.
    В приемном отделении или в палате пациент получит на руки информационное согласие, которое необходимо подписать (если вы не передумали пройти исследование). Коронарография проводится натощак, продолжительность всей процедуры от 30 минут до 2 часов. Выписывают пациента на следующий день. Утром перед выпиской возьмут все анализы.
    Эту процедуру можно провести двумя способами (речь идет о стандартном плановом диагностическом методе): через сосуды руки и через бедренную артерию.

    Способы введения катетера для проведения коронарографии сосудов сердца
    Перед коронарографией для снятия нервного напряжения сделают укол (премедикация).
    Обычно пациент во время исследования находится в сознании и общается с врачом. В редких случаях требуется погрузить больного в состояние медикаментозного сна – тогда на исследовании будет анестезиолог.

    Что происходит в самой операционной

  • В обоих случаях первоначально делают местное обезболивание (лидокаином и другими средствами).
  • Прокалывают сосуд на бедре или руке, вводят катетер или трубочку внутрь сосуда. Первоначально нужно достичь устьев коронарной артерии (это место выхода коронарной артерии из аорты).

    Хирург вводит трубочку в сосуд правой руки пациента. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

  • Врач катетером встает прямо в устья венечных артерий. На другом конце (где вошли через кожу) к катетеру присоединен шприц с контрастом. Вот его и вводят. Контраст заполняет сердечные артерии и смывается током крови. В течение всей процедуры идет видеозапись. Врач наблюдает за ходом процесса на экране. Монитор можно повернуть так, чтобы пациент тоже увидел собственные артерии. Вы сможете беседовать с доктором.

    Через катетер хирург вводит контраст из шприца. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

    Врач наблюдает за ходом процесса на экране

  • После окончания процедуры на область пункции, врач оказывает физическое давление руками. Это нужно, чтобы остановить кровотечение.
  • Затем накладывают стерильную давящую (очень тугую) повязку и пациента переводят в палату.

    После процедуры хирург накладывает пациенту тугую повязку. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

  • После коронарографии

    Пациенту не рекомендуют вставать с кровати от 5 до 10 часов. Такая разница понятна – ведь часть пациентов принимают препараты, которые разжижают кровь. И не во всех случаях удается их отменить перед процедурой.
    Кушать можно сразу после процедуры. В палату подойдет хирург, чтобы обсудить все нюансы исследования.
    Запись процедуры коронарографии тщательно и многократно изучается и анализируется врачами. Копию видео отдадут вам на руки сразу в операционной.
    Выписывают пациента, если нет осложнений, на следующий день. Вы можете через сутки приступить к работе.

    Осложнения процедуры

    На практике осложнения крайне редки – не больше 1%. В литературе сообщается от 0,19 до 0,99% осложнений после этого исследования.

    • Кровотечение и повторное наложение давящей повязки. Обязательно после исследования к вам подойдет врач, который делал процедуру. Он будет заходить так часто, как того требует ситуация.
    • Аллергические реакции на контраст. Может быть тошнота, рвота, сыпь. Проблемы уходят самостоятельно, или назначаются уколы от аллергии.
    • Инфаркт миокарда, аритмии, боли в сердце – не более 0,05%. В палате рядом с пациентом разрешено нахождение близкого человека. Обязательно будут наблюдать два врача: врач отделения и врач, который делал коронарографию. Такие осложнения во время будут диагностированы.
    • Контрастиндуцированная нефропатия (острое поражение почек) сопровождается кратковременным повышением креатинина в крови из-за контраста. Креатинин – это продукт белкового обмена, важный показатель функции почек. Контраст выводится в течение суток без вреда для почек.
    • Перфорация и разрыв коронарной артерии. Встречается у 0,22% пациентов. Это осложнение развивается у больных с запущенным атеросклерозом венечных артерий. (Журнал «Практика неотложной медицинской помощи», 2014 г.). Более, чем у 99% пациентов осложнение удается ликвидировать на операционном столе.

    Коронарография необходима, чтобы врач своими глазами оценил, как, где и почему поражены коронарные артерии. После исследования пациент получит точный диагноз.
    Может быть и такое, что во время коронарографии вам сразу проведут коррекцию суженных артерий (раздувают баллончик под давлением в месте стеноза).
    Процент осложнений после исследования невысок, а информативность метода надежна и важна для дальнейшего лечения.

    http://okardio.com/diagnostika/koronarografiya-serdca-025.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector