Методы исследования сердечнососудистой системы — Ваш доктор Айболит

Содержание

Методы исследования сердечнососудистой системы

Патологии сердечнососудистой системы стоят на первом месте шкалы заболеваемости. Сердце и сосуды лечению поддаются тяжело. Терапия долгая (иногда всю жизнь) и комплексная. Для того чтобы обнаружить болезнь вовремя разработаны методы исследования сердечнососудистой системы. Обнаруженное на ранних стадиях, еще неразвитое заболевание легче лечить. Также своевременная диагностика позволяет спасти жизнь человеку.
Методы исследования сердечно-сосудистой системы бывают объективные и функциональные.
Объективные методы
Часто, заболевания сердца обнаруживаются при осмотре терапевта. По информации, которую дает пациент, опытный врач сразу обнаруживает проблему. Для облегчения работы доктора разработаны определенные методики исследования, позволяющие определить проблему:
1) Метод пальпации. На грудь пациента кладут руку, основание кисти плотно прилегает к ребрам. Подушечками пальцев нащупывают область толчка верхушки сердца. Действенный метод позволяет определить силу, площадь, высоту толчка и дрожание сердца. Плеврит, желудочковая недостаточность, стеноз аорты, стеноз сердечных клапанов, гипертрофия левого желудочка, эмфизема легких – эти заболевания можно заподозрить при нарушении показателей толчка. Самый действенный метод для определения каких-либо патологий – пальпация пульса. Тахикардия, брадикардия позволяют определить интенсивность работы сердца. При любых сбоях необходимо дальнейшее обследование.
2) Метод перкуссии сердца. Позволяет определить относительно точно величину, конфигурацию, положение сердца и сосудистого пучка. Определяются эти показатели с помощью пальца плессиметра. Изменение границ тупости сердца возможно как в сторону расширения, так и сужения. Смещение тупости влево, часто является следствием асцита, метеоризма, опухолей органов брюшины. Увеличение (ложное) границ тупости может быть следствием патологии органов дыхания – туберкулезе, пневмонии, опухоли легкого, плеврите и скоплении жидкости в перикарде. Расширение тупости границ сердца бывает относительной при пороках сердца, миокардитах. Абсолютная тупость появляется при кардиомегалии. Сужение границ проявляется при эмфиземе, пневмотораксе.
3) Аускультация сердца. Проводится при помощи стетоскопа, фонендоскопа, стетофонендоскопа. Аускультацией определяют свойства и возможные изменения сердечных тонов. Выслушивают патологические шумы. Аускультация проводят в полной тишине, выслушивая чистоту, ритм, шумы, силу, тембр.
4) Измерение артериального давления. Проводится с помощью механического, полуавтоматического или автоматического тонометра. Позволяет выяснить наличие гипертонии или гипотонии. В современных тонометрах есть дополнительные функции – индикатор аритмии и пульса. С помощью тонометра можно судить о систолической и диастолической работе сердца. Данные собираются несколько раз в день. И только после сбора информации и наличии полной картины идет речь о постановке диагноза. С помощью тонометра ставят диагноз аритмии, тахикардии, брадикардии, гипер- и гипотонии.
Все эти методы применяет врач при осмотре больного. При обнаружении любого отклонения, требуются дальнейшие исследования.
Функциональные (инструментальные, диагностические) методы
Функциональные методы позволяют со 100% точностью установить, какое именно заболевание есть у пациента. Самый распространенный метод – это ЭКГ. Есть и другие, не менее точные методики:
1) Электрокардиография – это метод регистрации электрических импульсов, которые исходят с поверхности тела. Импульсы копируют циклическую деятельность сердца. Метод позволяет диагностировать инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, аритмию и нарушения проводимости. Изменения на кардиограмме позволяют выявить миокардит, перикардит и другие патологии сердечной деятельности. На данный момент стало возможно проводить ЭКГ без непосредственного нахождения пациента в больнице, а с помощью домашнего компьютера или телефона. ЭКГ помогает мониторить изменения сердечной деятельности в процессе ежедневных занятий человека. Сбор такой информации очень ценен. Ведь в момент нахождения в больнице у человека ЭКГ может быть нормальной. А в процессе жизнедеятельности появляются стойкие нарушения. Миниатюрные кардиографы человек может носить постоянно, что снижает риск осложнений во много раз.
2) УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологии непосредственно самого органа. Пороки развития, недоразвитость системы, области некроза – это задачи УЗИ. Новейшее дуплексное и триплексное сканирование дает возможность проследить за сосудистой деятельностью. Выявить атеросклеротические бляшки и их способности. Проследить за тромбами. Просмотреть всю сосудистую систему и оценить ее состояние.
3) Эхокардиография позволяет отследить все движения створок клапанов, размеры стенок желудочков и их сокращения, размеры полостей, оценить кровоток в сердце. Передовой метод для исследования пороков сердца, тромбов в сердце, опухолей, аневризмы желудочков, аорты. Практически все сердечные изменения после инфаркта миокарда рекомендуется отслеживать именно этим методом.
4) Сцинтиграфия миокарда. Проводится с применением радиофармацевтического препарата. Его продвижение по кровотоку фиксируется. Позволяет оценить точное состояние сосудов, кровоснабжение сердца.
5) Магнитно-резонансная томография дает выявить патологические шумы, очаги ишемии и заболевания сосудов.
Все методики эффективны и позволяют исследовать сердце и сосуды. Для постановки точного диагноза применяют комплекс методик. Исследования сердечнососудистой системы помогают предотвратить развитие уже имеющихся заболеваний. Профилактика заболеваний на основании диагностики гарантирует отличный результат.

http://www.vashaibolit.ru/10669-metody-issledovaniya-serdechno-sosudistoy-sistemymetody-issledovaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy.html

Лабораторные исследования при болезнях сердечно-сосудистой системы

Основные формы проведения лабораторных исследованиях при болезнях сердечно-сосудистой системы.
Исследование мочи
Здоровый организм выводит мочой около 75-80% введенной с пищей и питьем воды. При недостаточности сердца часть воды не доходит до почек и задерживается в тканях, а суточное количество мочи уменьшается. Кроме того, при функционально недостаточном сердце наблюдается никтурия, т. е. выделение мочи в значительном количестве и ночью. При улучшении работы сердца, при спаде отеков количество мочи резко увеличивается. После приступа грудной жабы и пароксизмальной тахикардии часто наблюдается отделение очень большого количества мочи низкого удельного веса (до 1002) и совершенно бесцветной (urina spastica). Анализ мочи при застойной почке дает повышение удельного веса, понижение количества хлористого натрия, увеличение количества мочекислых солей. Из патологических примесей отмечается белок до 1- 3% и гиалиновые цилиндры. Количество белка очень легко и быстро изменяется параллельно степени недостаточности. Эритроциты тоже могут появиться в моче при застойной почке. Наличие их при отсутствии недостаточности сердца указывает на возможность очагового нефрита, как правило, осложняющего септические эндокардиты.
Исследование мокроты
Количество мокроты при бронхитах всякого происхождения увеличивается с наступлением застоя крови в легких, и она становится более жидкой. При отеке легкого, почти всегда зависящем от острой слабости левого желудочка при относительно сильном правом, наблюдается отхождение кровянисто-серозной пенистой мокроты, напоминающей ягодный мусс, или почти не окрашенной, напоминающей взбитый белок. Примесь крови к мокроте возможна при значительном застое в легких. При химическом анализе мокроты при застое в ней можно открыть белок.
При микроскопии мокроты в ней находят «клетки сердечных пороков» — клетки ретикуло-эндотелия с включением пигмента гемосидерина, производного гемоглобина (при застое, инфарктах).
Исследование крови
При сердечной недостаточности, в особенности при преобладании недостаточности правого сердца, вследствие кислородного голодания компенсаторно развивается увеличение количества красных кровяных шариков (полиглобулия), изредка появление в крови полихроматофилов и нормобластов. Особенно выражена полиглобулия при врожденных пороках.
При воспалительных процессах отмечается лейкоцитоз (нейтрофильный со сдвигом влево) и ускорение реакции оседания эритроцитов. При endocarditis lenta наблюдается гипохромная анемия, со стороны белой крови изменения непостоянны — как лейкоцитоз, так и лейкопения одинаково возможны.
В лейкоцитарной формуле при этом часто отмечается моноцитоз, а при исследовании по способу Битторфа (Bittorf) (исследование мазка крови, взятой из мочки уха после предварительного ее растирания) — гистиоцитоз.

http://www.blackpantera.ru/diagnostika/15644/

Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями сердца и сосудов

Задачи лабораторного исследования больных с заболеваниями сердца и сосудов.
I. Поиск повреждения кардиомиоцитов.
Синдром повреждения кардиомиоцитов.
Маркеры повреждения миокарда.
Биохимический анализ крови.
Интерес к возможности лабораторной диагностики некроза сердечной мышцы появился после того, как в 50-х годах прошлого столетия было установлено, что в крови больных с острым инфарктом миокарда закономерно повышается уровень аспартатаминотрансферазы (АсАТ) — фермента, содержащегося в кардиомиоцитах и попадающего в кровоток после их гибели.
Гибель кардиомиоцитов, как и любых других клеток организма, сопровождается утечкой во внеклеточное пространство внутриклеточных компонентов (электролитов, внутриклеточно функционирующих ферментов, других белковых и небелковых молекул), которые стали именоваться маркерами повреждения.
Маркерами повреждения клеток являются:
— калий (неспецифический общий маркер),
-внутриклеточные ферменты (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КК, ГДГ),
-различные молекулы (т.н. неферментные маркеры повреждения),
специфические для определенного типа тканей (например, миоглобин и
тропонины для мышечной ткани, гемоглобин для эритроцитов, витамин
В-12 и железо для гепатоцитов).
Уровень в крови маркеров повреждения зависит от степени и обширности (количество клеток) повреждения, от скорости их высвобождения из поврежденных клеток и от скорости их элиминации из кровотока — от времени полужизни и скорости выведения .
Чем выше органоспецифичность того или другого маркера повреждения,
чем выше кратность его увеличения и длительность пребывания в крови, тем выше его диагностическая ценность.
Повышение в крови активности внутриклеточных ферментов является показателем повреждения клеток. В норме активность в крови клеточных ферментов низкая или отсутствует.
К сожалению ни один обычно определяемый внутриклеточный фермент не обладает высокой органоспецифичностью.
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) — фермент широко распространенный в тканях человека (сердце, скелетная мускулатура, печень, почки, поджелудочная железа, легкие), оказался малоспецифическим маркером повреждения именно кардиомиоцитов. Активность фермента в крови повышается при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты, при повреждении скелетной мускулатуры, печени, поджелудочной железы.
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) — самых больших концентраций достигает в гепатоцитах, а в сердечной мышце и в скелетной мускулатуре ее значительно меньше, чем АсАТ.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — содержится практически во всех клетках организма (эритроциты, лейкоциты, сердце, скелетные мышцы, почки, печень), что ставит определения общей активности фермента в разряд неспецифического маркера повреждения. Гораздо выше органоспецифичность изоферментов ЛДГ. Известно 5 изофракций ЛДГ. Наибольшая концентрация ЛДГ-1 выявлена в сердечной мышце. Однако органоспецифичность ЛДГ-1 не превышает 70%, так как фракция солидно представлена также в почках и в эритроцитах. В скелетной мускулатуре в основном содержится ЛДГ-5, как и в гепатоцитах.
Креатинкиназа (КК) — основной ферментный маркер повреждения мышечной ткани (сердечная мышца, скелетные мышцы, матка). КК также содержится в мозге и в щитовидной железе. Резко возрастает органоспецифичность изофракции КК. Выделяют три изофракции КК:
КК-ММ (мышечный), КК-МВ (сердечный) и КК-ВВ (мозговой).
В сердечной мышце КК-ММ составляет 60% от общей активности фермента, КК-МВ 40%, КК-ВВ практически отсутствует. В скелетной мускулатуре активность КК-МВ составляет всего 3-6% от общей активности фермента. Поэтому определение активности КК-МВ является «золотым стандартом» ферментной диагностики повреждения и гибели кардиомиоцитов. В настоящее время определяют не активность КК-МВ, на которой влияют многие гормональные и лекарственные факторы, а концентрацию (массу) фермента — КК-МВ mass.
Неферментные маркеры повреждения кардиомиоцитов.
Тропонины I, Т и С — являются компонентами сократительного аппарата мышечных клеток. 97% тропонинов содержится в сократительном аппарате, 3% в цитозоле. Тропонин С — полипептид, связывающий ионы кальция, Тропонин Т — полипептид, связывающий тропониновый комплекс с тропомиозином, Тропонин I — полипептид, ингибирующий АТФ-азную активность актомиозина.
Тропонины существуют в виде нескольких изоформ. Кардиальные изоформы тропонинов I и Т имеют уникальные последовательности аминокислот, что и делает эти протеины абсолютно специфичными для миокарда (100% органоспецифичность).
Увеличение их концентрации в крови проявляется через 4-7 часов после повреждения, кратность повышения намного выше аналогичного показателя для КК-МВ, 100% диагностическая чувствительность сохраняется до 5 суток, нормализация показателей наступает через 7-12 суток (длительное «диагностическое окно»).
Следовательно, Тропонин I и Тропонин Т являются уникальными и высокоспецифичными маркерами повреждения миокардиоцитов, обладающими абсолютным преимуществом для выявления минимальных повреждении миокарда.
Миоглобин — концентрация миоглобина в сердечной мышце значительно выше, чем КК-МВ и тропонинов. Его возрастание в крови начинается уже в первые 2-4 часа после повреждения миокардиоцитов, т.к. происходит быстрое вымывание миоглобина из цитозоля (« ранний» маркер повреждения мышечной ткани), однако у миоглобина, как биохимического маркера поражения миокарда имеется существенный недостаток – неудовлетворительная миокардиальная специфичность и короткий период диагностической значимости (небольшие молекулы миоглобина выводятся из кровотока очень быстро).

http://studopedia.ru/7_16208_laboratornie-i-instrumentalnie-metodi-issledovaniya-bolnih-s-zabolevaniyami-serdtsa-i-sosudov.html

Методы исследования деятельности сердечно — сосудистой системы

Основные методы обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) применяются и для исследования состояния и деятельности сердечно-сосудистой системы.
Расспрос позволяет выявить жалобы больного и симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы например, такие, как боль в области сердца, по характеру которой можно заподозрить стенокардию, инфаркт миокарда, перикардит и другие болезни сердца; ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца, характерных для различного рода аритмий; одышка, кровохарканье, которые могут указывать на сердечную недостаточность или иметь особенности, характерные для тромбоэмболии легочных артерий; приступы удушья и кашля по ночам, требующие исключения сердечной астмы; головная боль и сопутствующие ей вегетативные расстройства, позволяющие заподозрить сосудистые кризы, в частности при гипертонической болезни; головокружения и обмороки — возможные проявления сосудистой недостаточности; боли в конечностях, в т. ч. перемежающаяся хромота, возможные при тромбофлебите, облитерирующих поражениях артерий конечностей и др.
При осмотре обращают внимание на цвет кожи (бледность при анемии, акроцианоз при сердечной недостаточности, \»митральный румянец\» при митральном стенозе, желтушный оттенок при инфаркте легкого или пороках трехстворчатого клапана); на наличие отеков; на форму грудной клетки (в частности, сердечный горб при врожденном или приобретенном в детстве пороке сердца); на патологическую пульсацию (в эпигастральной области при легочном сердце или аневризме брюшной аорты, во втором межреберье справа — при аневризме грудной аорты, во втором межреберье слева — при тромбоэмболии легочных артерий, в прекардиальной области — при аневризме сердца); на выраженность подкожной сосудистой сети (например, в случае портальной гипертензии при осмотре живота и груди нередко определяется сеть расширенных подкожных венозных коллатералей, пропускающих кровь в обход венозного русла).
С помощью пальпации определяют положение, силу и площадь верхушечного толчка сердца, изменяющиеся определенным образом при патологии (например, его усиление и смещение влево и вниз характерны для гипертрофии левого желудочка); наличие систолического дрожания передней грудной стенки (\»кошачье мурлыканье\») при митральном и аортальном стенозах; температуру конечностей, отражающую интенсивность кровотока в них. Исследуют пульс на магистральных артериях, отмечая его частоту, наполнение и другие характеристики, по которым судят о сердечной деятельности, о проходимости и состоянии стенок исследуемых артерий и др. Пальпаторно на артериях могут быть обнаружены узелки, позволяющие заподозрить периартериит узелковый. При пальпации вен в них выявляют тромбы, болезненные участки (при тромбофлебите).
С помощью перкуссии устанавливают расширение границ сердца при его гипертрофии или дилатации, экссудативном перикардите; Перкуторно могут быть выявлены гидроторакс, асцит у больных с сердечной недостаточностью.
Путем аускультации оценивают сердечный ритм и сердечные тоны, выявляются диагностически важные шумы сердца, шум трения перикарда, сосудистые шумы.
Важным методом , также является и измерение пульса. Т. К. это один из наиболее простых, доступных и достаточно информативных показателей функционального состояния кровообращения. ЧСС измеряется при прощупывании (пальпации) височной, сонной, лучевой, бедренной артерий, по чревной пульсации и сердечному толчку, а также при аускультации — выслушивании сердца. В настоящее время широко применяются пульсометры.
ЧСС в покое и при небольшом учащении (тахикардии) удобно определять пальпаторным методом на лучевой артерии. Пульс рекомендуется подсчитывать в покое по 10-секундным отрезкам 2-3 раза подряд, чтобы получить достоверные цифры и заметить нарушение сердечного ритма (аритмиии). При недостаточном навыке — за 30 с (в покое).
Обязательно измеряют артериальное давление (Артериальное давление (АД) — это давление крови в артериях большого круга кровообращения. Для измерения АД применяются различные аппараты (Сфигмоманометры, тонометры).
Измерение АД позволяет выявить патологическое его повышение или понижение. Во многих случаях целесообразно измерять АД на обеих руках и обеих ногах. Если АД на ногах ниже, чем на руках, можно предположить коарктацию аорты; при разнице систолического АД на верхних конечностях более 20 мм рт. ст. следует исключить атеросклеротическое поражение ветвей дуги аорты или аортоартериит неспецифический. Внезапное значительное снижение АД на одной из конечностей заставляет думать о тромбозе или эмболии соответствующей артерии).
Из специальных методов исследования сердечно-сосудистой системы наибольшее распространение имеет электрокардиография. (Электрокардиография — метод исследования сердечной мышцы путём регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца. В медицине электрокардиография имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, аритмий сердца, легочного сердца, для оценки степени коронарной недостаточности в пробах с дозированной физической нагрузкой. Однако изменения ЭКГ отражают лишь характер нарушения электрических процессов и, как правило, не являются строго специфичными для определённой болезни. Изменения ЭКГ могут возникать не только в результате заболевания, но и под влиянием обычной дневной активности, приёма пищи, лекарственного лечения и других причин. Поэтому диагноз ставится врачом не по ЭКГ, а по совокупности клинико-лабораторных признаков заболевания. Диагностические возможности возрастают при сопоставлении ряда последовательно снятых ЭКГ (с интервалом в несколько дней или недель). Электрокардиограф используется также в кардиомониторах (аппаратах круглосуточного автоматического наблюдения за состоянием тяжелобольных) и для телеметрического контроля за состоянием работающего человека — в клинической, спортивной, космической медицине, что обеспечивается специальными способами наложения электродов и радиосвязью между гальванометром и регистрирующим устройством).
Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера — это метод непрерывной регистрации электрокардиограммы на магнитную ленту или твердотельный диск в течение от несколько часов до суток и более с последующей обработкой информации на компьютерном дешифраторе (например, на базе системы Oxford Excel-2). Используются прекардиальные биполярные отведения, что обеспечивает значительную информацию и более точные данные, даже если одно отведение не совсем исправно (2-х и 3-х канальные регистраторы). При проведении Холтеровского мониторирования больного просят вести дневник, куда он должен вносить сведения о выполненной работе с указанием времени, о симптомах, приеме лекарств. Клинические показания к холтеровскому мониторированию многочисленны. Однако стоит особенно отметить использование холтеровского мониторинга для выявления нарушений ритма и оценки их частоты, идентификации типа аритмии, оценки эффективности медикаментозного лечения, определения возможных механизмов нарушений ритма, выяснения аритмической этиологии клинических симптомов и оценки работы водителя ритма.
Суточное мониторирование артериального давления — это неинвазивный метод непрерывной регистрации артериального давления в течение суток и более, в нашей системе основанный на осциллометрическом методе измерения АД.
Амбулаторный монитор для измерения артериального давления Oxford Excel 2
Точность измерения АД является одной из ключевых характеристик регистраторов данной системы, включающие возможность различных режимов мониторирования.
СМАД используют как для выявления лиц из групп высокого риска, так и для выбора антигипертензивной терапии, а также для оценки её эффективности. СМАД дает врачу более обширную информацию по сравнению с информацией при обычном измерении АД как в отношении повышений АД (величина, стабильность, время суток максимального подъёма), так и возможного наличия гипотонии в течение суток (выраженность её и время суток). На основании этих данных, а также в ряде случаев и данных суточного мониторирования ЭКГ можно оценить соотношение пользы и ожидаемого риска при назначении гипотензивных преператов различного механизма действия с учетом силы их антигипертензивного эффекта, а также особенностей их антигипертензивного эффекта в течение суток. Это позволяет врачу с помощью СМАД выбрать конкретный препарат из определенной группы АГС, адекватную лекарственную форму избранного препарата с оптимальной продолжительностью действия и назначить оптимальную схему его применения в течение суток с учетом специальных показателей. Использование одномоментного суточного мониторинга АД и Холтера ЭКГ позволяют выявлять те виды патологии, которые зачастую невозможно определить стандартным набором диагностических методов, что обусловлено тесной взаимосвязью всех гемодинамических нарушений.
Тредмилл тест- это ЭКГ тест с дозированной физической нагрузкой. Он имеет огромное значение для клинической оценки и лечения больных с заболеваниями сердца, особенно ИБС. Он также используется в качестве метода скрининга у бессимптомных больных и для функциональной оценки здоровых лиц, как метод измерения работоспособности. Тредмил — беговая дорожка является методом дозированной изотонической (динамической) физической нагрузки.
Методика стресс-теста на тредмиле проводится по протоколам Bruce. Основным показанием является определение того, существует ли ишемическая болезнь сердца у лиц с неясными прекардиальными болями и нормальной или почти нормальной ЭКГ в покое. Тест может быть проведен больным, которые не получают никаких лекарственных препаратов, которые могли бы повлиять на интерпретацию результатов теста. Нагрузочные тесты могут быть полезны также в диагностике ранних признаков ишемической болезни сердца и выявлении аритмий или наблюдении за динамикой изменений ритма при нагрузке. В целях диагностики нагрузочные тесты могут использоваться для выяснения причин других симптомов, помимо болей, связанных с физической нагрузкой (обмороки, одышка и т.д.), и для выявления аномальной гипертензивной реакции (>220 мм рт.ст.).
Для диагностики пороков сердца широко используют фонокардиографию. (Фонокардиография- диагностический метод графической регистрации сердечных тонов и сердечных шумов. Применяется в дополнение к аускультации (выслушиванию), позволяет объективно оценить интенсивность и продолжительность тонов и шумов, их характер и происхождение, записать неслышимые при аускультации 3-й и 4-й тоны. Синхронная запись фонокардиограммы (ФКГ), электрокардиограммы и сфигмограммы центрального пульса — поликардиография — позволяет определить длительность фаз сердечного цикла, т. е. получить косвенные данные о сократительной способности миокарда).
Важную информацию дает также рентгеноскопия и рентгенография сердца в разных проекциях, помогающая выявить гипертрофию предсердий и желудочков сердца и ряд симптомов, характерных для отдельных пороков сердца и крупных сосудов, а также признаки перикардита, тромбоэмболии легочных артерий, аневризмы сердца или аорты и др.
В условиях крупных больниц и специализированных кардиологических стационаров используют более сложные рентгенологические, а также радио-изотопные, ультразвуковые (например, Ультразвуковое исследование сердца. При по-мощи этого метода осуществляется ультразвуковая диагностика таких патологических состоя -ний, как приобретенные и врожденные пороки сердца, воспалительные поражения (эндокардит, миокардит, перикардит), дилатационные и гипертрофические кардиомиопатии, диагностика кинетической дисфункции миокарда, наличие внутриполостных и околосердечных образований (доброкачественные и злокачественные опухоли сердца, образования средостения).
(Ангиокардиография — (апgiocardiography) — рентгенологическое обследование полостей сердца после введения в кровь, находящуюся в сердце, рентгеноконтрастного вещества. Контрастное вещество вводится непосредственно в предсердия, желудочки или крупные кровеносные сосуды, подходящие к сердцу, при помощи тонкого стерильного гибкого зонда (сердечного катетера) который вводится через вену или артерию конечности. Контрастное вещество продвигается к сердцу, причем одновременно делается несколько рентгенограмм с использованием рентгеновской или кинопленки (киноангиокардиография). Получаемое на пленке рентгеновское изображение называется ангиокардиограммой (angiocardiogram). Ангиокардиография является важным методом диагностики и планирования хирургических операции на сердце), ангиографии, в частности аортографии, коронарографии (позволяющей выявить нарушения коронарного кровообращения), флебографии. Высокую ценность для диагностики различных болезней сердца и оценки его сократительной функции имеет эхокардиография. (Эхокардиография — это ультразвуковая кардиография, метод исследования сердца при помощи импульсного ультразвука. Основан на регистрации ультразвуковых волн, отражённых на границе структур сердца, имеющих различную плотность. В нормальных условиях последовательно записываются кривые отражения от стенок аорты и левого предсердия, передней и задней створок митрального клапана, межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка (рис. 1). Эхокардиография применяется в диагностике приобретённых и некоторых врождённых пороков сердца (возможно определение степени сужения отверстий и состояния створок клапанов, дефектов в перегородках сердца, транспозиции крупных сосудов, гипоплазии каких-либо отделов и др.; (рис. 2), экссудативных перикардитов, опухолей сердца и т. д. С помощью эхокардиографии определяют объёмы левого желудочка сердца, толщину его стенки и массу его мышечного слоя, ударный объём и некоторые другие показатели кровообращения. Сочетание методов эхокардиографии и ультразвуковое сканирование позволяет получать последовательное изображение структур сердца, отражающее их динамику во время систолы и диастолы)
Рис. 1 Эхокардиограмма здорового человека
Рис. 2 Эхокардиограмма больного человека
Для исследования сосудов различных областей тела и кровотока в них используют плетизмографию (Плетизмография — метод непрерывной графической регистрации изменений объёма, отражающих динамику кровенаполнения сосудов исследуемых органов, части тела человека или животного. П. пользуются при изучении функционального состояния сердечно-сосудистой системы, изменений распределения крови в организме при физической и умственной работе, утомлении, различных эмоциях, а также под влиянием тепла, холода, тактильных и др. раздражителей, гипо- и гипертензивных веществ. В клинике П. служит для оценки тонуса и эластичности сосудов, пульсового объёма крови, состояния центральной нервной системы, для исследования кортико-висцеральных отношений (по реакции сосудов на различные раздражители), реографию (Реография — метод изучения кровенаполнения какого-либо участка тела путём графической регистрации колебаний его электрического сопротивления. Применяется в физиологии и медицине. Метод основан на том, что при пропускании через участок тела переменного тока звуковой или сверхзвуковой частоты (16—300 кгц) роль проводника тока выполняют жидкие среды организма, прежде всего кровь в крупных сосудах; это даёт возможность судить о состоянии кровообращения в определённой области тела или органе (например, конечности, мозге, сердце, печени, лёгких). На кровенаполнение влияют тонус сосудов и общее количество крови, поэтому реография даёт косвенное представление о периферическом сопротивлении току крови в сосудах и об объёме циркулирующей крови), сфигмографию (Сфигмография — бескровный метод исследования кровообращения человека и животных, основанный на графической регистрации пульса — колебаний стенок артерий при прохождении пульсовой волны. Для записи пульсовых кривых (сфигмограмм) применяют датчики, которые фиксируют над сонной артерией (сфигмограмма центрального пульса, отражающая главным образом процесс изгнания крови из левого желудочка сердца в аорту) или поверхностно расположенными артериями конечностей (сфигмограмма периферического пульса, характеризующая особенности распространения пульсовой волны в артериях). Синхронная запись этих кривых позволяет измерить время запаздывания периферического пульса по отношению к центральному и определить скорость распространения пульсовой волны. Одновременная запись сфигмограммы центрального пульса, электрокардиограммы и фонокардиограммы — поликардиограмма — применяется для изучения сердечного сокращения методом так называемого фазового анализа. сфигмографию используют для распознавания некоторых пороков сердца, сосудистых и др. заболеваний), ультразвуковую доплерографию (Ультразвуковая доплерография — это методика ультразвукового исследования сосудов, которая позволяет под контролем экрана монитора исследовать сосуд в режиме еального времени, увидеть просвет сосуда, оценить и измерить параметры кровотока, определить клапанную недостаточность вен).
Состояние системы микроциркуляции позволяют оценить капилляроскопия (Капилляроскопия — метод прижизненного изучения осмотром (под увеличением) капилляров эпителиальных или эндотелиальных покровов животных и человека (кожа, слизистые оболочки и др.). У человека исследуют капилляры кожной складки ногтевого ложа, где они наиболее доступны наблюдению. Для используют микроскоп или специальный аппарат — капилляроскоп. Увеличение микроскопа в 20—100 раз после нанесения на кожу капли просветляющего масла, хорошее боковое освещение обеспечивают хорошую видимость. Изменения капилляров наблюдаются при нарушениях периферического кровообращения различного происхождения (при сосудистых неврозах, ранних стадиях сердечной недостаточности, облитерирующем эндартериите и др.). Изменения, видимые при капилляроскопии, не являются строго специфичными для того или иного патологического состояния; они возникают как приспособительный механизм при нарушении общего кровотока. Поэтому капилляроскопия является лишь дополнительным диагностическим методом в общеклиническом исследовании), биомикроскопия конъюнктив (Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза. Метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения. Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы. Благодаря использованию щелевой лампы можно увидеть детали строения тканей в живом глазу) и некоторые радиоизотопные методики.
Современные принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний основаны на борьбе с факторами риска. Проведенные в нашей стране и за рубежом крупные профилактические программы показали, что это возможно, и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдается в последние годы в некоторых странах, лучшее тому доказательство. Следует особо подчеркнуть, что некоторые из указанных факторов риска являются общими для целого ряда заболеваний.
Основные привычки образа жизни закладываются в детском и юношеском возрасте, поэтому особенно актуальным становится обучение детей здоровому образу жизни, чтобы предупредить развитие у них привычек, являющихся факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание и другие).
асимметрия мозг нейропсихологии сердечнососудистый

http://vuzlit.ru/902905/metody_issledovaniya_deyatelnosti_serdechno_sosudistoy_sistemy

Лабораторные исследования при сердечно-сосудистых заболеваниях

Для успешной диагностики, а значит и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходим комплексный подход. Именно поэтому квалифицированные кардиологи уделяют огромное внимание не только инструментальным методам обследования, но и лабораторным исследованиям – в первую очередь, крови.
Если Вам необходимо быстро, безопасно и недорого сдать анализы и получить при этом гарантированно точные результаты, обратитесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Наш центр кардиологии имеет собственную лабораторию, которая оснащена новейшим оборудованием.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Какие лабораторные исследования необходимы

При патологиях сердечно-сосудистой системы могут быть назначены:

  • общий анализ крови (позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ);
  • общий анализ мочи (мочевыделительная система оказывает серьезное влияние на работу сердечно-сосудистой системы);
  • биохимический анализ крови (включает АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа), измерение общего холестерина, ЛПВП (липопротеидов высокой плотности), ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), триглицеридов с расчетом коэффициента атерогенности, тропанина, а также определение электролитов натрия и калия);
  • анализ крови на маркеры аутоиммунных заболеваний;
  • гемостазиограмма и тромбодинамика;
  • генетические исследования крови.

Чтобы результаты были точными, необходимо соблюдать несколько простых правил. Исследования крови проводятся натощак и в утренние часы. Поскольку в ряде случаев рекомендуется избегать приема лекарственных препаратов, некоторых продуктов питания, перед сдачей анализов следует проконсультироваться с врачом.

Преимущества ОН КЛИНИК

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК имеет собственную современную лабораторию, аттестованную по программе контроля качества. Осознавая, насколько важную роль имеют лабораторные исследования при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, мы постоянно обновляем техническую базу лаборатории, внимательно следим за новыми лабораторными диагностическими методиками и внедряем их.
Безопасность пациентов – это основа основ в деятельности лаборатории ОН КЛИНИК. Она соблюдается строжайшим образом на всех стадиях лабораторного обследования.
В нашей лаборатории возможен экспресс анализ крови, результаты которого Вы получите в кратчайшие сроки на руки или по электронной почте.
Удобная услуга нашей лаборатории – Служба забора анализов на дому и в офисе.
В ОН КЛИНИК работают кардиологи самой высокой квалификации, которые всегда готовы прийти Вам на помощь. Обратившись к ним, Вы можете быть уверены, что Вам будет поставлен абсолютно точный диагноз и рекомендовано эффективное лечение.
Лабораторные исследования могут быть рекомендованы, в частности, при:

  • ишемической болезни сердца;
  • инфаркте миокарда;
  • болях в сердце и проявлении стенокардии;
  • вялотекущей сердечной недостаточности;
  • нарушениях проводимости сердца и сосудов.

Это далеко не полный перечень диагнозов и состояний, когда могут быть назначены те или иные лабораторные исследования. Вместе с тем, необходимо помнить, что только квалифицированный кардиолог может рекомендовать перечень обследований в каждом конкретном случае. Это позволит, с одной стороны, безошибочно поставить диагноз, с другой – избежать ненужных трат.
Если Вам необходимо пройти лабораторные исследования на предмет сердечно-сосудистых заболеваний или требуется высококвалифицированная помощь кардиолога, обязательно запишитесь на прием в ОН КЛИНИК. Наши специалисты работают ежедневно, включая выходные и праздники.
Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

http://www.onclinic.ru/kardiologiya/diagnostika/laboratornye-issledovaniya/

Методы исследования сердечно-сосудистой системы

Сердечным заболеваниям подвергается большая часть жителей нашей планеты. Причиной тому становится неправильный образ жизни или генетические факторы. Визуально определить диагноз очень тяжело, тем более если речь идёт о состоянии сердца. Ведь симптомы болезней могут совпадать.
Развитие электрофизики позволило изобрести такие приборы, благодаря которым можно диагностировать практически любое заболевание в организме человека. Однако для более точного определения диагноза необходимо сдать целый ряд анализов. В соответствии с этим, выделяют инструментальные и лабораторные исследования сердечно-сосудистой системы.

Инструментальное исследование сердечно-сосудистой системы человека

  • Прежде всего, пациенту назначается электрокардиография. Основными преимуществами является простота в использовании аппарата, а также лёгкость в оценке полученных результатов. При первых же симптомах болезней сердца врач назначает именно это процедуру. Кардиограмма позволит выявить перенесённые инфаркты, аритмию, сердечную недостаточность и ишемию миокарда.
  • Фонокардиография позволяет распознать более широкий спектр сердечных заболеваний, а именно: коарктацию аорты, инфаркты, ДМПП, недостаточность сердечных клапанов, миокардит, гипертензию и прочие. Однако такое исследование сердечно-сосудистой системы человека требует соблюдения особых условий: абсолютной тишины и отличной звукоизоляции в кабинете, пациент должен длительное время находиться в состоянии покоя.
  • Эхокардиография позволяет врачу узнать и оценить состояние миокарда, давление лёгочных артерий, клапанного аппарата, стенок миокарда и сердечных камер. Подобный метод исследования сердечно-сосудистой системы назначается при диагностике пороков сердца, аритмии, новообразований, инфарктов, аневризма, вегетации на сердечных клапанах и других заболеваний.
  • Холтеровское мониторирование. Этот способ не получил у нас широкого распространения из-за ряда недостатков: пациенту приходится целые сутки носить специальный прибор, не забывать проверять его рабочее состояние, записывать в дневник его показания. Кроме того, аппарат не даст достоверных данных, если на протяжении именно тех суток, которые нужно его носить с собой, у человека не будут сильно проявляться симптомы.

Лабораторные исследования сердечно-сосудистой системы

Чтобы определить наличие того или иного сердечного заболевания, помимо инструментальных методов также используются лабораторные. То есть пациенту необходимо сдать всевозможные анализы (крови и мочи). В лаборатории проверяется наличие и количество гормонов, сахара в крови, биохимический состав, наличие оксикортикостероидов крови и кетостероидов мочи. Такие исследования дают возможность врачу сделать подробные выводы о состоянии здоровья пациента.

http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/kardiorisk/metody_issledovaniya_serdechno_sosudistoy_sistemy/

Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиографическая запись электрической активности сердца, регистрирующаяся с помощью электродов с поверхности тела. Изменения электрической активности связаны с суммацией электрических процессов деполяризации и реполяризации в отдельных сердечных миоцитах.
Для регистрации ЭКГ на поверхность тела накладывают пять электродов.
При записи стандартных отведений определяют разность потенциалов между электродами на конечностях:

  • I отведение — между левой и правой рукой;
  • II отведение — между правой рукой и левой ногой;
  • III отведение — между левой рукой и левой ногой.

Также регистрируют усиленное отведение от конечностей — aVL, aVR и aVF (что соответствует левой руке, правой руке, левой ноге), при записи которого активным является только один электрод. Кроме этого, записывают ЭКГ в шести грудных отведениях, активный электрод накладывают на грудную клетку, а второй электрод как бы суммирует потенциалы с остальных точек.

Нормальная ЭКГ

В период диастолы сердца токи действия не возникают, регистрируется прямая линия (изоэлектрическая).
При возникновении токов действия на ЭКГ у здоровых людей регистрируются:

  • положительные зубцы Р, R, Т;
  • отрицательные Q и S;
  • непостоянный положительный зубец U;
  • интервалы P–Q, S–T, Т–P и R–R;
  • комплексы QRS и QRST.

В норме сердечный цикл начинается возбуждением предсердия, появляется зубец Р, амплитуда его не более 1,2 мм, продолжительность 0,08–0,1 с. После следует прямая линия до зубца Q, образуется интервал P–Q (если зубец Q не выражен, то до зубца R), соответствующий времени от начала возбуждения предсердия до начала возбуждения желудочка. Продолжительность Р–Q составляет 0,12–0,18 с.
При возбуждении желудочков записывается комплекс QRS, продолжительность его, измеряемая от начала зубца Q до конца зубца S, составляет 0,06–0,01 с (время внутрижелудочковой проводимости).
Зубец Q — отрицательный, соответствует возбуждению межжелудочковой перегородки, продолжительность составляет не более 0,003 с, иногда может не регистрироваться.
Зубец R соответствует почти полному охвату возбуждением обоих желудочков, амплитуда его составляет 5–15мм.
При полном охвате возбуждения желудочков записывается зубец S 2,5–6 мм. В момент деполяризации миокарда разность потенциалов отсутствует, записывается прямая линия — интервал S–T.
Продолжительность интервала различна, зависит от частоты сердечного ритма.
Зубец T соответствует фазе восстановления (реполяризации) желудочков. Он асимметричен, амплитуда его колеблется (2,5–6 мм), продолжительность 0,12–0,16 с.
Зубец U. Иногда после зубца Т регистрируется небольшой положительный зубец U, амплитуда которого обычно 1 мм, продолжительность 0,09–0,16 с.
Интервал Q–T (комплекс QRST) отражает время возбуждения и восстановления желудочков. Измеряется от начала зубца Q (или R при отсутствии Q) до конца зубца Т.
Продолжительность зависит от частоты сердечного ритма, при учащении интервал укорачивается. Интервал Т–Р (от конца Т до начала Р) отражает электрическую диастолу сердца. Продолжительность определяется частотой сердечного ритма: чем реже ритм, тем длиннее интервал. Интервал R–R представляет собой расстояние между вершинами их, соответствует времени одного сердечного цикла, зависит от частоты ритма.

Клиническое значение электрокардиограммы

Она позволяет выявлять нарушения сердечного ритма, расстройство коронарного кровообращения, отражает увеличение отдельных полостей сердца. Также ЭКГ способствует выявлению склеротических и дистрофических процессов в миокарде. Оценивать ЭКГ следует с учетом клинических данных. Переоценка метода ЭКГ без учета клинических данных может привести к серьезным диагностическим ошибкам.

Фонокардиография

Фонокардиография — метод графической регистрации звуковых колебаний сердца. Фонокардиография обладает способностью выявлять и оценивать различные добавочные тоны и шумы сердца, которые не выслушиваются аускультативно.

Сфигмография

Сфигмография регистрирует колебание стенок артерий, в частности, сонной. Фонокардиография и сфигмография в сочетании с ЭКГ и верхушечной кардиографией применяются для определения интервалов систолы и диастолы и оценки их функций.

Рентгенография

Рентгенография сердца проводится в прямой, боковой и двух косых проекциях. Выделяют нейтральную, аортальную и трапециевидную формы сердца. Для нейтральной конфигурации сердца характерны удлиненная и более выпуклая вторая и третья дуги левого контура сердечно-сосудистой тени, за счет увеличения левого предсердия и расширения легочного ствола в результате легочной гипертензии.
Для аортальной формы сердца характерно наличие глубокой выемки между первой и четвертой дугами левого контура сердечно-сосудистой тени. Обе эти дуги увеличиваются за счет расширения аорты и увеличения левого желудочка.
При выпотном перикардите сердце приобретает трапециевидную форму из-за равномерного увеличения всех его отделов и потере четкой разделительности контуров на дуге. В правой косой проекции рентгенологическое исследование проводится с контрастным веществом (водной взвесью сульфата бария) пищевода. В норме пищевод располагается вертикально, огибая сердце.
При увеличении левого предсердия пищевод оттесняется кзади, образуя малую дугу (4–6 см). При увеличении левого предсердия и левого желудочка отклонение пищевода происходит по большой дуге (6 см).
При рентгенологическом исследовании можно судить о наличии венозного застоя в легких и легочной гипертензии. Положение сердца в грудной клетке меняется за счет его смещения при плевритах, опухоли средостения, плевроперикардиальных спайках.
Метод рентгенологического исследования позволяет подтвердить патологию сердечно-сосудистой системы, в частности, врожденные и приобретенные пороки сердца, перикардиты, миокардиты, гипертоническую болезнь и другие, которые могут проявляться на рентгенографии в виде изменения конфигурации и размеров сердца.

Эхокардиография

Эхокардиография — это метод ультразвукового исследования сердца, изучающий структуру и функцию сердца. Метод основан на отражении звуковых волн, направленных на изучаемые структуры, которые возвращаются к датчику, где и регистрируются. Определяет толщину стенок и размеры камер сердца во время систолы и диастолы. Также изображение может быть двухмерным.

Доплероэхокардиография

Допплероэхокардиография оценивает направление и скорость тока крови, что имеет большое значение в диагностике пороков сердца (недостаточность митрального и аортального клапанов).
Эхокардиография помогает в диагностике митрального стеноза, а двухмерное изображение позволяет относительно точно определить величину митрального отверстия. Также этот метод используется в диагностике других пороков сердца, перикардиального выпота, эндокардитов, кардиомиопатии. Определяет размеры камер сердца и толщину их стенок во время систолы и диастолы.

Радиоизотопное исследование сердца

Существует три основных метода радиоизотопного исследования сердца:

  • вентрикулосцинтиграфия;
  • перфузионная сцинтиграфия;
  • сцинтиграфия для диагностики инфаркта.

При этом исследовании используются радиоактивные препараты. Этот метод дает хорошие результаты в диагностике инфаркта миокарда при его атипичном клиническом течении, а также при наличии нарушений внутрижелудочковой проводимости.

Магниторезонансная томография

Этот метод позволяет изучать внутриклеточный метаболизм (состояние фосфатов, богатых энергией, и значение кислотно-основного равновесия внутри клеток).

Катетеризация сердца и ангиокардиография

Метод основан на введении катетера через артерию или вену в сердце для измерения давления в полостях, оценки кровотока, насыщения кислородом, для введения контрастного вещества и для биопсии миокарда. Давление в камерах сердца говорит о сократительной функции правого и левого желудочков, оценивает степень стеноза. Катетеризация позволяет измерить минутный объем сердца и сердечный индекс.
Показанием для катетеризации сердца и коронарографии является необходимость уточнения генеза боли в сердце при подозрении на ишемию; решение вопроса об оперативном вмешательстве. Катетеризация сердца также проводится у больных с пороками сердца для решения вопроса о тактике и характере хирургического вмешательства.
Эндомиокардиальная биопсия левого и правого желудочков проводится при катетеризации. Результаты ее достаточно достоверны. Используют для выявления отторжения трансплантированного сердца, а также для диагностики миокардита, амилоидоза, саркоидоза. Для определения давления в легочной артерии и в правом предсердии используют продолжительную катетеризацию с помощью баллонного плавающего катетера (от нескольких часов до суток).
Это исследование имеет большое значение для дифференциальной диагностики отека легких, кардиального и другого происхождения, разрыва межжелудочковой перегородки, отрыва сосочковой мышцы при остром инфаркте миокарда, инфаркта правого желудочка и тампонады сердца. Показаниями для продолжительной катетеризации правого сердца и легочной артерии также являются кардиогенный шок и наблюдение в послеоперационном периоде за больными с тяжелой патологией сердца.

Измерение артериального давления

Артериальным давлением является то давление, которое оказывает находящаяся в артерии кровь на ее стенку.
Величина давления колеблется. Наиболее высокого уровня оно достигает в период систолы, а во время диастолы становится наименьшим. Это зависит от величины сердечного выброса, от сопротивления артериальных стенок, от той массы крови, которая заполняет артериальную систему, а также от общего периферического сосудистого сопротивления кровотоку.
Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?
Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

http://doctor-v.ru/med/instrumentalnye-metody-issledovaniya-serdechno-sosudistoj-sistemy/

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector