Гипоксия плода при беременности: что это, причины, как лечить

Содержание

Гипоксия плода при беременности

Что такое гипоксия плода при беременности?

Гипоксия плода при беременности — это недостаток кислорода, который возникает по причине различных патологических процессов.
Гипоксия у плода во время беременности возникает в результате длительного недостатка кислорода. На ранних сроках патология может вызвать замедленное развитие, так как именно в этот период формируются все основные внутренние органы. На поздних сроках — негативно отражается на центральной нервной системе эмбриона.
В результате кислородного голодания, организм младенца начинает компенсировать недостаток за счет собственных ресурсов, его сердечный ритм повышается до 160 уд/мин для улучшения кровотока. Если своевременно не диагностировать процесс, то формируется задержка развития, как физическая, так и умственная.
В медицинской практике различают хронический и острый вид патологии, которые отличаются продолжительностью воздействия и периодом возникновения.
Хроническую гипоксию плода во время беременности обуславливают последствия, выражающиеся в недоразвитости внутренних органов и плохой адаптации в послеродовой период.
Острая патология возникает во время родовой деятельности и угрожает жизни младенца. Длительные роды, с попаданием инфекции или с открывшимся кровотечением, вызывают практически удушье (асфиксия) и требуют экстренного вмешательства врачей.

Гипоксия плода при беременности: признаки, симптомы и последствия

Узнать о формировании гипоксии на ранних сроках достаточно сложно. Только врач сможет выявить и заподозрить по анализу крови, где в результатах будут признаки анемии (недостаток гемоглобина).
Самостоятельно распознать симптомы можно только после 16 – 18 недели внутриутробного развития, когда младенец начинает шевелиться. На поздних сроках, недостаток кислорода определяется по уменьшенной двигательной активности. Формируются ощущения практически незаметного шевеления и редких толчков малыша.
Диагностировать патологический процесс, более точно, можно с помощью специальных исследований:

  • Ультразвуковое исследование помогает определить задержку развития, при этом измеряется рост, вес и объемы ребенка. Для понимания функционирования плаценты производятся замеры стенок эмбрионального органа.
  • Допплерометрия позволяет заметить нарушения кровообращения в маточных артериях и плаценте, что указывает на недостаточную доставку кислорода. Часто наблюдается брадикардия (замедленное сердцебиение), поэтому по частоте сердечных сокращений становится понятным диагноз.
  • После 30 недели, в целях диагностики применяют кардиотокографию. Среди лабораторных обследований назначается амниоскопия, а также гормональные и биохимические анализы.
    Симптомы и последствия зависят от степени выраженности. При продолжительной гипоксии нарушается дыхание тканей, жизненно важные органы не в состоянии развиваться нормально. Возникает риск внутриутробной гибели эмбриона, удушья и серьезных родовых травм.

    Причины формирования

    Причины могут быть самыми разнообразными. Основным фактором, от чего возникает патология, является анемия – снижение гемоглобина в крови и неспособность доставлять необходимое количество кислорода к ребенку.
    К другим причинам относятся:

    • болезни дыхания, сердечнососудистые или крови у матери;
    • резус-конфликт крови;
    • инфекции и вирусы в организме женщины;
    • наследственность;
    • пережатие или обвитие пуповины;
    • длительный токсикоз;
    • зачатие более одного плода;
    • преждевременное отслоение и старение плаценты.

    Многоводие, также вызывает затруднения при обмене веществ и требует своевременного лечения.

    Как избежать гипоксии плода при беременности?

    Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо подготовится заранее к будущему зачатию. Исключить вредные привычки, скорректировать рацион питания и пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний.
    Предотвратить формирование патологии поможет своевременный контроль и грамотное ведение внутриутробного развития. Профилактика заключается в раннем диагностировании и комплексной терапии, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения.
    Избежать возникновения заболевания поможет постельный режим, положительные эмоции и препараты, улучшающие кровообращение. Может быть рекомендована специальная гимнастика с дыхательными упражнениями для снижения тонуса матки и усиления обмена веществ.

    Чем и как лечить гипоксию плода при беременности

    Прежде, чем начать лечение, врачи выясняют основополагающий фактор, который привел к заболеванию, и уже отталкиваясь от причин и, поставленного диагноза, назначается комплексная терапия.
    Лечение гипоксии плода при беременности, предполагает использование лекарств, которые помогают:

  • расширить сосуды – эуфиллин, но-шпа;
  • снизить тонус матки – гинипрал, магне В6;
  • увеличить функциональность кровообращения – трентал, актовегин;
  • нормализация обмена веществ – аминокислоты и белки;
  • стабилизация клеточной проницаемости – эссенциале, хофитол;
  • повышение защитных функций – антигипоксанты, нейропротекторы.
  • Для предотвращения образования тромбов и нормализации иммунной системы женщины не редко назначается курантил. Препараты используются только с учетом индивидуальных особенностей, которые не имеют противопоказаний и негативных последствий.
    Бороться с заболеванием на третьем триместре, после 28-ой недели, когда состояние младенца стремительно ухудшается, не имеет смысла. В такой ситуации, перед врачами встает вопрос о том делать ли кесарево сечение? Так как только таким методом, срочного родоразрешения, можно спасти жизнь ребенку.
    В процессе родовой деятельности используют КТГ, если при вынашивании длительный период наблюдалась гипоксия. Таким образом, обеспечивается постоянный контроль над состоянием плода, а новорожденный, появляется на свет под наблюдением специалистов.

    http://empiremam.com/beremennost/plod-pri-beremennosti/gipoksiya-ploda-pri-beremennosti.html

    Гипоксия плода при беременности

    Гипоксия плода является одним из самых распространенных диагнозов, с которыми может столкнуться беременная женщина. К счастью, далеко не всегда этот диагноз подтверждается, но врачи предпочитают перестраховаться, поэтому беременных с подозрением на гипоксию держат под особым контролем.
    Не стоит считать, это бессмысленная трата времени, так как гипоксия может привести к серьезным осложнениям, а бороться с ее последствиями чрезвычайно трудно.

    Что же такое гипоксия

    Жизнь человека невозможна без постоянного поступления в организм кислорода, который мы получает из воздуха. Поскольку плод не может самостоятельно дышать, кислород он получает из кровотока матери, вместе с другими необходимыми ему для развития питательными веществами.
    Если же этот процесс нарушается, то развивается кислородное голодание, то есть гипоксия. Существует большое количество различных факторов, которые могут спровоцировать ее развитие, поэтому важно наблюдать не только за вынашиванием плода, но и за самим процессом родов, так как во время родоразрешения также может возникнуть гипоксия плода при беременности.

    Причины развития гипоксии

    Обычно проблема гипоксии всплывает в третьем триместре, когда потребности плода существенно возрастают, а организм матери не способен справиться с растущей нагрузкой. В некоторых случаях гипоксия может развиться даже во втором триместре, а при особо тяжелых патологиях матери – сопровождать всю беременность.
    Риск развития кислородного голодания существенно возрастает, если у матери есть какие-либо невылеченные половые инфекции, а также хронические заболевания почек, органов дыхания, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Опасны также и гормональные нарушения.

    Если ответственно подходить к планированию беременности, то все возможные риски можно существенно снизить. Прежде всего, необходимо пройти комплексное обследование организма, вылечить все инфекционные заболевания, провести мероприятия для стойкой ремиссии хронических заболеваний, проверить свой гормональный фон и работу органов эндокринной системы.
    Если же это сделано не было, то уже во время беременности нужно стараться справиться со всеми проблемами. Некоторые инфекции во время беременности вообще не лечат, другие же можно начать лечить после 12 недели, когда основные системы организма ребенка уже закончили формирование. Безусловно, принимать любые медикаментозные средства во время беременности нежелательно, но в данном случае риск оправдан.
    В некоторых случаях гипоксия плода при беременности развивается по причине наличия резус-конфликта. Это редко случается во время первой беременности, когда титр антител еще довольно низок, но с каждой последующей беременностью вероятность развития такой патологии будет расти. Эта опасность сохраняется даже в том случае, если у женщины не было родов, но были аборты или выкидыши.
    Гипоксия плода часто возникает по причине развития гестоза, который также называют токсикозом третьего триместра. Именно поэтому после 7 месяца врач-гинеколог настойчиво рекомендует будущей посещать женскую консультацию не 1 раз в 2 недели, а 1 раз в неделю, в некоторых случаях может даже понадобиться госпитализация.
    Вестником наступления гестоза являются отеки, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием организма. Поздний токсикоз нарушает кровообращение не только в организме матери, но и в плаценте, что препятствует доставке необходимых питательных веществ в нужном объеме. Физиологическая причина гипоксии всегда состоит именно в дисфункции плаценты, раннее старение которой может быть вызвано как медицинскими факторами, так и образом жизни беременной.
    Поэтому в этот период категорически запрещено употребление спиртных напитков и наркотиков, курение, отсутствие сбалансированного режима труда и отдыха. Это не означает, что будущая мама должна только лежать на диване и ничего не делать, движение беременным полезно, но только в умеренном количестве.

    Признаки гипоксии плода при беременности, ее диагностика и лечение

    Диагностировать гипоксию у плода можно при помощи кардиотокографии, ультразвукового исследования и допплерометрии. Эти исследования покажут насколько активен плод, развиты ли его органы, в каком состоянии находится плацента и насколько она функциональна.
    Существуют также и субъективные симптомы, по котором женщина может заподозрить гипоксию. Основным симптомом является резкое снижение количества шевелений плода в сутки, если они практически не прослушиваются, то это должно стать поводом для внепланового УЗИ матки.
    Кроме того, на каждом приеме врач прослушивает сердце малыша, определяет бьется ли оно с достаточной частотой, а также производит замеры размеров живота. Если говорить о клинических лабораторных исследованиях, то заподозрить гипоксию можно при наличии анемии у матери, так как от нее страдает не только ее организм, но и организм ребенка.
    При обнаружении гипоксии врач сразу же старается определить ее причину и начать лечение. Например, если причиной стала анемия, то назначаются железосодержащие препараты, витамины, но в каждом случае подбирается индивидуальный курс терапии.
    Бывают случаи, когда врачи не могут существенно повлиять на течение беременности, тогда необходим постоянный медицинский контроль и экстренное родоразрешение в случае острой кислородной недостаточности.

    http://mybabic.com/bermennost/zdorovie-beremennih/gipoksiya-ploda-pri-beremennosti.html

    Опасность гипоксии плода при беременности

    Гипоксия плода — внутриутробное состояние, проявляющееся нарушениями со стороны органов и тканей, возникающее на фоне недостатка поступающего кислорода. Больше всего, нарушениям подвергается работа центральной нервной системы. Гипоксия плода при беременности возникает у каждой десятой женщины.

    Кислородное голодание плода формируется на фоне нарушений транспорта питательных веществ через плаценту. Проявления и последствия данного состояния могут сильно отличаться, в зависимости от времени начала гипоксии.

    Если оно начинается на поздних сроках, обычно это приводит к небольшой задержке развития и роста. При нехватке кислорода на ранних сроках формируются пороки, являющиеся необратимыми.

    Важно понять, что гипоксия не является самостоятельным заболеванием. Это нарушение — свидетельство патологических процессов, протекающих в организме матери или плода.

    Чем опасна

    Главная опасность данного состояния заключается в системном действии на все органы. В зависимости от поражаемого отдела, заболевание может осложняться следующими состояниями :

    • энцефалопатия;
    • судорожный синдром;
    • отсутствие рефлексов;
    • легочная гипертензия;
    • врожденные пороки сердца;
    • недостаточность почек;
    • воспалительные заболевания кишечника;
    • иммунодефицит.

    Мнение эксперта
    Фергерт Андрей
    Гипоксия плода — самая частая причина формирования асфиксии — выраженным нарушением дыхательной функции у новорожденного, при которой дыхание отсутствует либо нерегулярно, но сердечная деятельность сохраняется. Главная опасность в том, что без проведения специальных реанимационных мероприятий существует большой риск летального исхода.

    Степени гипоксии

    В зависимости от тяжести, выделяют три степени заболевания:

    • легкая (исключительно нарушения гемодинамики);
    • средняя (нарушения всех обменных процессов);
    • тяжелая (изменения затрагивают органы и ткани).

    Если при легкой и средней степени тяжести часто все приходит в норму, то при тяжелой есть вариант необратимости возникших изменений.

    Формы гипоксии

    Специалисты выделяют множество форм состояния, однако чаще можно встретить классификацию по времени течения заболевания. Так, существует острая и хроническая гипоксии. Также, некоторые специалисты выделяют подострую форму заболевания.
    Острая форма чаще всего возникает во время родов. Хроническая, возможна в случае нехватки кислорода на протяжении длительного времени. В этом случае, главная причина — функциональные нарушения плацентарной деятельности.
    В зависимости от механизма формирования, существуют следующие формы заболевания:
    Также следует говорить о смешанной форме, для которой характерны проявления двух или более типов гипоксии.
    Первое что нужно понять, у данного заболевания нет характерных клинических проявлений, которые смогут точно сказать о гипоксии. Поэтому, помимо анамнеза и сбора жалоб, для специалиста важны данные обследований.

    Совет беременным женщинам
    Врач будет смотреть на УЗИ, на КТГ (изучение сердцебиения плода) и только после этого сможет выставить точный диагноз. Начальные признаки заболевания могут не обнаруживаться и после проведения инструментального обследования.
    Первое что позволит понять, что у ребенка гипоксия, а точнее заподозрить ее — жалобы мамы. Так, при гипоксическом поражении, беременная может предъявлять следующие жалобы:

    • плохое шевеление плода (с четырех месяцев беременности должно насчитываться не менее 8 шевелений ребенка за сутки);
    • проявления основного заболевания (очень часто обнаруживается анемия, пиелонефрит и другие хронические патологии);
    • слабость;
    • головные боли.

    Специфических проявлений нет, чаще всего изменений обнаруживаются при проведении профилактических осмотров.
    Людей интересует из-за чего случается гипоксия плода. По мнению большинства специалистов, имеется множество причин из-за которых возникает данное состояние. Гипоксия может быть от следующих заболеваний, которыми страдает беременная женщина:

    • патологии сердца или сосудов;
    • анемия (при данном состоянии отмечается снижение общего количества гемоглобина, что приводит снижению доставки кислорода к тканям плода);
    • системные заболевания (сахарный диабет, волчанка и др.);
    • патологии дыхательной системы (астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония);
    • патологии почек.

    Частые причины гипоксии — нарушения в системе кровообращения через плаценту. К ним можно отнести:

    • заболевания плаценты или пуповины;
    • патологии родовой деятельности;
    • поздний или ранний срок гестации .

    Некоторые заболевания плода также могут привести к гипоксическому состоянию. К ним можно отнести любые пороки и инфекционные заболевания, развивающиеся во время внутриутробного периода. В некоторых случаях, к гипоксическому состоянию приводит гемолитическая болезнь новорожденного.
    \» alt=\»\»>
    Нужно понимать, что любые заболевания матери, напрямую не приводящие к гипоксии плода, могут ухудшать состояние, повышая риск развития любых осложнений беременности, в том числе гипоксии. Именно поэтому так важно, чтобы беременная женщина следила за своим здоровьем и своевременно обращалась за помощью к специалисту.

    Как определить

    Диагностика гипоксии плода должна быть комплексной. Это связано с тем, что разные степени заболевания могут быть неразличимы при обследовании одним методом. Одним из самых простых способов является аускультация . Эта методика позволяет выявить изменения в сердечных тонах:

    • аритмия;
    • шумы;
    • снижение звучности;
    • тахи- или брадикардия.

    Распознать гипоксию плода во время беременности при помощи этого метода сложно. Тем более изменения, выявленные при этом, могут свидетельствовать не только о кислородном голодании плода, но и о других заболеваниях.

    Самостоятельная диагностика и терапия противопоказана
    Самостоятельно определить гипоксию по сердцебиению невозможно, даже если изменения были выявлены самостоятельно, необходимо сразу обратиться за помощью к лечащему врачу. Он не только поставит правильный диагноз, но и поможет подобрать необходимое лечение.

    Нестрессовый тест — очень точный тест, определяющий ускорение развития плода. Если при проведении этого метода отмечается отсутствие учащения сердечных сокращений, можно говорить о нарушении адаптационных механизмов. Рекомендуется совмещать этот метод со следующими данными:

    • дыхательные движения;
    • количество околоплодных вод;
    • тонус мышц;
    • движения туловища.

    Вышеописанные данные являются биофизическим профилем плода. Нарушения этих значений могут говорить о проблемах плода, в том числе помогают проверить кислородное голодание.
    Кардиотокография — самая информативная методика, благодаря которой диагностируется гипоксия плода. Проведение основано на регистрации сердцебиения плода за счет размещения на животе беременной специальных датчиков. Для специалиста информативными являются изменения частоты сердечных сокращений. В норме допускаются лишь единичные урежения ритма.

    Скрининг каждого триместра обязателен
    Также большое значение для определения изменений, происходящих в плоде, является ультразвуковое обследование. Посещать специалиста для проведения этого обследования необходимо не только в начале беременности, но и в третьем триместре. Только если не пропускать профилактические осмотры, у врача будет возможность обнаружить заболевание на ранних стадиях и начать лечебные мероприятия.
    Лечебные мероприятия должны проводиться под строгим наблюдением лечащего врача. Первое что нужно сделать — исключить все факторы риска и лечить основное заболевание, на фоне которого развилась гипоксия.
    Больной назначается постельный режим. Рекомендуется лежать на левом боку, поскольку это позволяет исключить вероятность синдрома нижней полой вены. Лечить в домашних условиях допускается не всегда. При тяжелой степени гипоксии может понадобиться нахождение в стационаре. Также специалисты назначают и колят препараты для снижения сократительной способности матки:

    • папаверин или но-шпа;
    • бриканил;
    • гинипрал (капают длительно).

    В комплексное лечение в обязательном порядке должны входить препараты, снижающие вязкость крови. К ним можно отнести реополиглюкин, курантил. Аспирин использовать не рекомендуется и допускается только при прямом назначении лечащего специалиста.
    Согласно данным последних исследований, в обязательном порядке при лечении должны присутствовать средства, улучшающие обменные процессы, а также антиоксиданты. К ним можно отнести:

    • витамины группы Е и С;
    • раствор глюкозы;
    • препараты глутаминовой кислоты.

    В острую фазу заболевания, для повышения маточно-плацентарного кровообращения могут быть назначены следующие средства:

    • сигетин;
    • курантил;
    • эуфиллин;
    • реополиглюкин;
    • глюкоза с инсулином.

    Если после проведения терапевтических мероприятий не наблюдается улучшения состояния плода, прибегают к экстренному родозразрешение путем кесарева сечения.

    Как избежать

    Специфических профилактических мер не существует. Но для снижения риска развития гипоксического состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • исключить вредные привычки;
    • больше времени гулять на свежем воздухе;
    • не пропускать профилактические осмотры у гинеколога, а также своевременно проходить все обследования;
    • исключить анемию;
    • проводить профилактику обострения хронических заболеваний;
    • при появлении любых жалоб, немедленно обращаться за помощью к лечащему врачу.

    При соблюдении этих рекомендаций не получится полностью предупредить заболевание, однако это улучшит развитие плода, а также снижают риск осложнений во время беременности. Особое внимание беременной должна занимать профилактика обострения своих хронических заболеваний. Именно они часто становятся причиной гипоксии, поэтому так важно их предотвратить.

    Последствия

    Гипоксия — опасное состояние, которое приводит к различным осложнениям в зависимости от степени тяжести и срока, на котором оно возникает. При тяжелом течении в первом триместре заболевание может привести к появлению врожденных пороков, некоторые из которых могут быть несовместимы с жизнью.
    \» alt=\»\»>
    При появлении в поздних сроках, главная проблема заключается в нарушении того, как развивается ребенок. В этом случае, после рождения будет выставлен диагноз перинатального поражения центральной нервной системы. В этом случае риск осложнений не высок. Обычно, после двух месяцев медикаментозной терапии, ребенок приходит в норму и продолжает развиваться согласно возрасту.

    1. Маслова М.В., Маклакова А.С., Соколова Н.А.; Ашмарин, ИП; Гончаренко Е.Н., Крушинская Ю.В. (2003). «Влияние гипо- и постнатальной гипоксии на центральную нервную систему и их коррекция пептидными гормонами». Нейронаука и поведенческая физиология. 33 (6): 607–11.
    2. Слоткин Т.А. (1998). «Воздействие никотина или кокаина на плод: какой из них хуже?». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии. 285 (3): 931–45.
    3. Хабек, Д; Хабек, ЖС; Югович, Д; Салихагич, A (2002). «Внутриматочная гипоксия и синдром внезапной детской смерти». Медицинский акт Хорватии: журнал Хорватской академии медицинских наук. 56 (3): 109 — 18.

    http://sberemennost.ru/pregnancy/danger/gipoksiya

    Гипоксия плода – диагностика и лечение по неделям беременности, последствия для головного мозга, почек, легких и других органов. Профилактика гипоксии плода

    Диагностика гипоксии плода

    Начальную стадию данного состояния каждая будущая мамочка может заподозрить самостоятельно, так как ей характерно очень беспокойное поведение плода. Чем сильнее развивается данная патология — тем слабее начинает шевелиться плод. В итоге женщина отправляется к врачу-специалисту.
    Проводится комплексное обследование будущей матери — для оценки рисков развития гипоксии плода:

    • Беременная опрашивается: уточняется возраст (поздний или юный у первородящей), состояние здоровья и перенесенные заболевания, исходы и течение предыдущих беременностей, наличие вредных привычек и другие факторы.
    • Во время осмотра оценивается наличие или отсутствие тонуса матки.
    • Измеряется окружность живота, затем данные сопоставляются с весом и ростом беременной.
    • Анализируются результаты исследований, оценивающие состояние плода и маточно-плацентарного кровотока.

    Точный диагноз можно поставить за счет таких методов обследования, как:

    • Допплерометрия;
    • лабораторная диагностика;
    • кардиотокография;
    • исследование околоплодных вод;
    • ультразвуковое исследование;
    • амниоскопия.

    Выслушивание сердцебиения плода

    Выполняется через переднюю стенку живота, начиная с 18-20 недели беременности. В норме частота сердцебиения (ЧСС) у плода составляет 140-160 уд/мин.
    Используется акушерский стетоскоп — небольшая трубочка, имеющая широкие воронки на обоих концах. Широкую воронку доктор прикладывает к животу матери — в точке наилучшего прослушивания, что зависит от положения плода в полости матки (головное, тазовое, поперечное).
    Акушер-гинеколог выслушивает ЧСС плода при каждом посещении женщины на протяжении всей беременности. Во время родов — каждые 15-20 минут до и после схватки, чтобы определить реакцию ребенка на мышечные сокращения матки.
    Врач оценивает частоту и ритм сердечных сокращений, звучность сердечных тонов, наличие шумов.
    При начинающейся и умеренной гипоксии ЧСС плода увеличивается, при продолжающейся и усиливающейся — уменьшаются.
    Подсчет и оценка сердцебиений не дает полного представления о состоянии плода. Для уточнений диагноза применяются дополнительные методики, позволяющие определить состояние плода и маточно-плацентарного кровотока.
    Подробнее о сердцебиении плода

    Кардиотокография (КТГ)

    Дает возможность одновременно регистрировать, а также анализировать сердцебиение плода и сокращения матки.
    КТГ во время беременности
    При нормально протекающей беременности после 32-33 недель, согласно рекомендациям, выполняется всем женщинам один раз в 7-10 дней.
    КТГ во время родов
    Выполнение определяется индивидуально. Общие рекомендации — при поступлении роженицы в родильное отделение, после отхождения околоплодных вод, перед стимуляций родов в случае слабой родовой деятельности и каждые три часа родов.
    Результаты КТГ вариабельны и зависят от многих факторов. Например, если утром они были в пределах нормы, то в вечернее время могут возникать отклонения. Поэтому исследование проводится так часто, насколько это необходимо.
    Показания к КТГ для женщин из группы риска:

    • Со стороны матери: резус-отрицательная кровь, наличие в прошлом преждевременных родов, сниженная или повышенная активность плода, серьезные заболевания (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и другие).
    • Изменения со стороны плода, выявленные на УЗИ: нарушение кровотока в плаценте, несоответствие размеров плода сроку беременности, аномалии плаценты и/или пуповины, изменение качества или количества околоплодных вод, задержка внутриутробного развития, снижение активности плода.
    • Осложнение течения настоящей беременности: предлежание плаценты, неправильное положение плода, многоплодная беременность, перенашивание, гестоз.

    Наиболее часто кардиотокографы записывают график и самостоятельно обрабатывают данные. Врач принимает решение после их получения.
    Существуют технологии для проведения КТГ-онлайн удаленно: датчик крепится к коже передней стенки живота будущей матери, а сигнал передается на смартфон, подключенный к Интернету. Информация поступает на интернет-портал и обрабатывается, а затем результаты переправляются врачу для принятия решения.
    Имеется две разновидности КТГ:

    • Непрямая (наружная) — проводится при целом плодном пузыре. Датчики крепятся на коже передней стенки живота в точках наилучшего выслушивания сердцебиений плода.
    • Прямая (внутренняя) — применяется редко, во время родов при нарушении целостности плодного пузыря. Датчик для регистрации ЧСС прикрепляется к предлежащей части плода, катетер для регистрации тонуса водится в полость матки.

    Продолжительность записи КТГ:

    • Во время беременности — около 40-60 минут, при получении нормальных показателей — 15-20 минут.
    • Во время родов — 20 минут и/или пяти схваток.

    Как проводится КТГ?

    • Во время исследования женщина находится в положении сидя или лежа.
    • Врач дает в руки будущей матери устройство с кнопкой, на которую она нажимает, когда почувствует движения плода.

    На заметку!
    Не рекомендуется проводить КТГ на голодный желудок, в течение 1,5-2 часов после принятия пищи либо через час после введения глюкозы. При несоблюдении необходимых условий возможно искажение результатов исследования.
    Нестрессовый тест проводится в естественных условиях.
    Стрессовый тест — имитируется родовой процесс. Применяется для дополнительной диагностики, когда нестрессовый тест показал отклонения от нормы.
    Наиболее часто применяемые варианты стрессового теста:

    • Окситоциновый тест: вводится окситоцин и вызываются схватки, затем наблюдают за реакцией ЧСС плода на мышечные сокращения матки.
    • Маммарный тест: женщина прокручивает соски пальцами до появления схваток.
    • Акустический тест: регистрируется ЧСС плода в ответ на звуковой раздражитель.
    • Смещается предлежащая часть плода: головка или таз располагаются ближе к входу в матку для естественных родов.

    Признаки гипоксии на КТГ
    Оцениваются по шкале Савельевой (1984 год)

    Оценка состояния плода по баллам

    • 8-10 баллов — нормальное состояние плода.
    • 5-7 баллов — имеются начальные проявления гипоксии. Проводится повторный нестрессовый тест в течение суток. Если показатели не изменились, то выполняется стрессовый тест либо проводятся дополнительные методы исследования.
    • 4 балла и менее — серьезные изменения в состоянии плода, которые требуют решения вопроса о срочном родоразрешении либо проведении адекватного лечения для улучшения состояния матери и плода.

    Допплерометрия

    Измеряется кровоток в сосудах плода, плаценты и пространства между ворсинками плаценты.
    Исследование можно проводить с 20-24 недели беременности, но наиболее достоверные результаты получают с тридцатой недели. Процедура безвредна для плода и матери.
    Используется специальный датчик УЗИ, издающий более мощное излучение, которое отражается от движущегося объекта, в данном случае — кровотока. Во время исследования женщина находится в положении лежа на боку либо спине. Предварительно на кожу передней брюшной стенки наносится специальный гель — для лучшего скольжения датчика.
    Исследование проводится всем женщинам при нормально протекающей беременности в 30-32 недели и перед родами. При необходимости выполняется чаще.
    Показания к допплерометрии для женщин из группы риска:

    • Со стороны матери: серьезные заболевания — например, сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет и другие.
    • Со стороны плода: задержка внутриутробного развития, понижение или усиление двигательной активности.
    • Состояние или осложнения текущей беременности: преждевременные роды, гестоз и другие.

    Показатели допплерометрии оцениваются по индексам, нормы которых зависят от срока беременности. Врач определяет изменение кровотока по специальным таблицам.
    Нарушения маточно-плацентарного-плодового кровотока по Медведеву
    I степень:
    А — нарушается кровоток в сосудах между маткой и плацентой, но сохраняется на нормальных показателях в сосудах между плодом и плацентой.
    В — нарушается кровоток в сосудах между плодом и плацентой, но сохраняется между маткой и плацентой.
    II степень: нарушается кровоток одновременно в сосудах матки, плаценты и плода, но значения не достигают критических.
    III степень: нарушается кровоток в сосудах между плодом и плацентой до критических значений, при этом нарушается или сохраняется кровоток в сосудах между маткой и плацентой.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ)

    Наиболее распространенный, безопасный и высокоинформативный метод обследования во время беременности для плода и будущей матери.
    Проводится всем женщинам на сроках в соответствии с рекомендациями для скринингового исследования во время беременности:

    • Первый скрининг — на 11-13 неделе;
    • Второй — на 20-21 неделе;
    • Третий — на 30-34 неделе.

    Принцип работы аппарата УЗИ основан на том, что посылаемые датчиком ультразвуковые волны отражаются от исследуемых органов. Затем они передаются на монитор в виде изображений, которые анализирует врач. Во время исследования женщина находится в положении лежа на спине.
    Процедура проводится без предварительной подготовки при помощи двух видов датчиков:

    • Трансвагинального (датчик вводится во влагалище) — наиболее часто применяется в первом триместре. Перед исследованием на датчик УЗИ доктор надевает презерватив.
    • Абдоминального (водят датчиком по коже живота) — используется обычно со второго триместра. Перед исследованием на кожу наносится специальный гель — для улучшения скольжения датчика.

    Признаки гипоксии плода на УЗИ
    Расцениваются в зависимости от срока беременности. Также выявляются изменения или заболевания, которые могли привести к развитию гипоксии плода.
    На ранних сроках определяется место прикрепления плодного яйца и оценивается его формирование.
    На поздних сроках
    Оценивается состояние плаценты
    Определяется строение, толщина, место прикрепления, наличие или отсутствие отслойки, степень зрелости.
    Исследуются околоплодные воды:

    • Определяется количество по индексу амниотической жидкости (ИАЖ), который имеет широкий диапазон в зависимости от срока беременности. При изменении в сторону увеличения речь идет о многоводии, при уменьшении — о маловодии.
    • Обращается внимание на состав околоплодных вод: в норме до 28 недель они прозрачные и бесцветные. По мере увеличение срока воды становятся мутноватыми и в них появляются включения в виде белых хлопьев — вследствие попадания в них отделяемого сальных желез плода (капелек жира), пушковых волос, слущивания клеток кожи и некоторых других веществ. Появление мекония (первородного стула) — признак гипоксии, грязных вод, внутриутробной инфекции.

    Определяются размеры плода: головы, туловища и конечностей.
    Полученные данные сопоставляют с нормальными показателями в соответствии с предполагаемым сроком беременности. На этом основании выносится заключение. При гипоксии имеется внутриутробная задержка развития плода.
    Оценивается состояние внутренних органов — для выявления аномалий развития у плода.
    Определяется положение ребенка: головное, поперечное, тазовое.
    Проводится оценка строения пуповины и расположения ее петель — для выявления аномалий развития и вероятного сдавливания во время родов.

    Амниоскопия

    Через влагалище в канал шейки матки вводится оптический эндоскопический прибор, при помощи которого осматривается нижний полюс плодного пузыря.
    Показания для амниоскопии

    • Подозрение на переношенную беременность, острую или хроническую гипоксию.
    • Несовместимость по резус-фактору матери и плода.
    • Предыдущие беременности закончились преждевременными родами или выкидышем, тяжелые гестозы (токсикозы).

    Состояние плода и вероятность гипоксии оценивается по цвету, прозрачности и количеству околоплодных вод.

    Гипоксия плода: лечение

    Стандартного подхода не существует, поскольку многое зависит от индивидуальности организма матери и причин, приведших к недостаточному поступлению кислорода к тканям плода.
    В случае незначительной формы данной патологии терапия не предусматривается. Если же дело касается тяжелой формы кислородного голодания, тогда все усилия специалистов направляются на улучшение маточно-плацентарного кровообращения, а также на восстановление обменных процессов плода. Помимо многочисленных лекарственных препаратов, будущей мамочке может быть назначена еще и аквагимнастика наряду со специальными дыхательными упражнениями. Роды при наличии данной патологии принимаются с обязательным кардиомониторным наблюдением, которое дает возможность отслеживать общее состояние плода. В очень тяжелых случаях может понадобиться экстренное родоразрешение, которое осуществляется посредством кесарева сечения.

    Лечение гипоксии плода без медикаментов

    Направлено на улучшение поступления кислорода к тканям матери и плода.
    Уменьшение физических и эмоциональных нагрузок, соблюдение дозированного постельного режима
    Показано при имеющейся гипоксии и отставании плода в развитии. Способствует уменьшению тонуса сосудов и улучшает поступление крови к матке.
    Полноценное питание
    Важно для получения организмом будущей матери всех необходимых питательных веществ.

    Гипербарическая оксигенация во время беременности
    Применятся кислород под давлением, которое превышает атмосферное. Процедура проводится в специальных медицинских барокамерах.
    При дыхании газовой смесью под давлением искусственно улучшается доставка кислорода к тканям. Показания к назначению процедуры — уже развивавшаяся гипоксия плода и все состояния, которые могут к ней привести. Например, хронические заболевания матери (сахарный диабет, железодефицитная анемия), повышенный тонус матки и другие.
    Кислородотерапия во время беременности
    Поступление кислорода в организм матери улучшается при вдыхании 40-60% кислородно-воздушной смеси 1-2 раза в день. Также рекомендуется принимать кислородный коктейль или пену в течение 10 минут по 150-200 мл за 1,5 часа до еды или спустя 2 часа после еды.

    Медикаментозное лечение

    Имеет несколько направлений:

    • Лечение основного заболевания матери врачами смежных специальностей — например, сахарного диабета, заболеваний органов дыхания.
    • Нормализация кровотока в системе \»мать — плацента — плод\».
    • Расслабление мускулатуры матки.
    • Нормализация текучести и свертываемости крови.
    • Улучшение обмена веществ в матке и плаценте.
    • Комплексное назначение лекарственных средств с учетом одной или нескольких причин и индивидуальной переносимости препаратов будущей матерью.

    Гипоксия плода: лечение в стационаре

    Проводится при выраженных изменениях в маточно-плацентарном кровотоке и недостатке поступления кислорода к плоду. Лекарственные средства могут назначаться как в виде уколов, так и таблеток.

    http://www.tiensmed.ru/news/gipoxiya-bc2.html

    Что такое гипоксия плода при беременности?

    Протекание беременности иногда сопряжено с проблемами развития плода. Некоторые из них могут иметь серьёзные последствия. Поэтому будущая мама должна владеть информацией о возможных нарушениях, чтобы не допустить их появления. Гипоксия плода является одним из таких нарушений. Так попробуем разобраться в причинах её возникновения, видах и тактике действий при выявлении болезни.

    Почему возникает гипоксия?

    В медицине гипоксией называют комплексные изменения в организме плода, которые происходят из-за недостатка поступления кислорода. Это отклонение в развитии эмбриона по статистике бывает приблизительно в 10% случаев. Главными причинами возникновения гипоксии у плода являются курение и болезни будущей мамы. Это, главным образом, анемия (снижение гемоглобина), заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек; сахарный диабет. Также гипоксии способствуют «перенашивание» беременности, патологии плаценты, аномалии родовой деятельности и её осложнения.
    Причиной гипоксии могут стать и заболевания самого плода: гемолитическая болезнь, внутриутробное инфицирование, пороки развития, сдавливание головки во время родов.
    Находясь в материнской утробе, плод ещё не может дышать сам и получает кислород для роста и развития от мамы. Происходит это через плаценту. Кислород из крови матери поступает в кровь будущего ребёнка. Когда мамочка нуждается в каких-либо полезных веществах, то и плод будет испытывать их дефицит. Это касается и кислорода.
    Тяжелая степень гипоксии может перерасти в ишемию, некрозы тканей и закончиться летально.

    Виды и последствия гипоксии

    На разных сроках вынашивания ребёнка недостаток кислорода имеет разные последствия. Например, в первом триместре гипоксия может замедлить развитие эмбриона. В третьем триместре она приводит к задержке роста малыша, поражает центральную нервную систему, а также негативно влияет на его адаптационные возможности.
    Медики делят гипоксию плода на 2 вида в зависимости от длительности заболевания. Острая гипоксия развивается внезапно, а хроническая диагностируется на протяжении длительного времени. Первая чаще появляется во время родов и реже в период беременности, а хроническая гипоксия характерна как раз периоду вынашивания.

    http://beremennost.net/gipoksiya-ploda

    Не хватает воздуха или все про гипоксию

    На всем протяжении беременности женщину может настигнуть множество самых разнообразных заболеваний, симптомы и признаки которых не всегда заметны глазу и ощутимы. Каждую десятую беспокоит неприятность, которая называется хроническая гипоксия плода. На ранних сроках её почти невозможно выявить самостоятельно, на более поздних этапах врач точно может поставить такой диагноз только после специальных исследований.
    Этим заболеванием пугают доктора всех будущих мамочек: хорошо питайтесь, забудьте про вредные привычки, гуляйте на свежем воздухе, иначе у вас может начаться гипоксия. Проще говоря, недостаток кислорода. Действительно опасная вещь, которая может обернуться боком для вашего ребенка. Этому необходимо срочное лечение.
    Дело в том, что путь поступления кислорода в организм плода только один – через плаценту, а в нее – через организм матери. Сам малыш еще не может дышать, поэтому, если произойдет какое-то нарушение в этой цепочке, ребенку будет не хватать воздуха. И чем раньше начнется такое кислородное голодание или чем дольше оно продлится, тем опаснее это будет для плода и хуже будут последствия.

    Причины и предпосылки

    Поскольку симптомы гипоксии очень расплывчаты, а установить это заболевание при беременности может только врач, проще отслеживать признаки по разнообразным предпосылкам, вызывающим этот недуг. Например, есть такие вещи, которые почти наверняка станут причиной возникновения данной проблемы:

    • Курение;
    • Алкоголь;
    • Частое употребление энергетических напитков;
    • Излишняя физическая активность, долгий или частый бег;
    • Постоянная усталость, регулярное недосыпание;
    • Неправильное питание, недостаток железа.

    Если эти признаки или хотя бы один из них подходит для женщины во время беременности, почти наверняка у нее будут проблемы. В таком случае требуется срочное лечение гипоксии плода и пересмотр приоритетов: если вам нужен здоровый ребенок, лучше изменить свой распорядок дня, отказаться от дурных привычек, улучшить рацион питания.
    Начиная со второго триместра беременности, есть некоторые признаки, которые настойчиво говорят матери: что-то не так с плодом, вероятна гипоксия. Хотя эти симптомы присутствуют и при других заболеваниях, они абсолютно точно сопровождают недостаток кислорода:

    • Слабая активность плода при сильной гипоксии – меньше 7-8 серий за сутки;
    • Сильная двигательная активность плода при слабой гипоксии – более 15 серий в день;
    • Приглушенное сердцебиение;
    • Необычный цвет околоплодных вод – слегка зеленоватый или мутный;
    • Некоторая задержка развития у плода.

    В то же время самый просто способ – пройти обследование. УЗИ и КТГ скажут врачу гораздо больше, чем наличие всех этих симптомов гипоксии плода. Поскольку эти признаки не очень явные, а до появления шевелений у плода данные они вообще бесполезны, намного проще предсказать появление гипоксии, прежде чем проявятся последствия, понадобится усиленное лечение. Например, некоторые характеристики матери могут стать причиной:

    • Многоводие;
    • Пороки сердца, гипертония;
    • Болезни почек;
    • Сахарный диабет;
    • Хронические заболевания (астма и тому подобные).

    Это и многое другое не является абсолютным признаком, но лучше провести полное обследование при беременности, если какое-то из заболеваний у вас есть. Возможно, вы сумеете вовремя выявить гипоксию. А ведь чем раньше вы начнете лечение, тем меньше и безобиднее будут результаты последствий гипоксии плода.
    Хотя признаки гипоксии плода с трудом распознаются, даже по ним можно классифицировать это непростое заболевание. В основном разделение идет по тяжести случая. Что-то нужно лечить срочно, так как оно может повлиять фатально, а что-то менее опасно, но тоже нуждается в лечении.
    Самый распространенный вид гипоксии – хроническая. Обычно её вызывает курение во время беременности, употребление алкоголя, хронические заболевания или разнообразные патологии. В этом случае у плода длительный, но умеренный недостаток кислорода. Это не угрожает его жизни, но может сильно отразиться на развитии. Выявить этот тип нелегко: на начальной стадии он почти никак не проявляется. Но через пару месяцев становится заметна задержка в развитии. Могут проявиться самые разнообразные последствия, в том числе пороки внутренних органов.
    Менее встречающийся вид – острая. Она происходит из-за внезапных неприятностей или осложнений, которые непросто предсказать. В частности, при кровотечениях или инфекциях. Часто причиной становится предлежание плода при беременности. Также возникает во время родов, если малыш недоношенный или, наоборот, переношенный. В некоторых случаях это может быть смертельно опасно для плода, но обычно берется под контроль врачами, если вовремя выявлено.
    Наиболее неприятная ситуация – асфиксия. Это особенно тяжелая форма кислородной недостаточности. Бывает из-за отслоения плаценты или обвития пуповиной. Происходит почти полное отсутствие поступающего воздуха, удушение. Если не исправить положение дел, ребенок просто задохнется. Лечение необходимо срочное: ребенку, даже если еще рано, пора на свет, так как в утробе стало слишком опасно. Часто происходит незадолго до родов, но многих матерей обходит стороной.
    Запомните: каждый из видов очень опасен для плода, последствия могут сильно навредить ему. На ранних этапах это может внести корректировки в закладывание внутренних органов, а на более поздних помешать развитию и росту. Дети, которые страдали от гипоксии в утробе, рождаются слабыми, немного недоношенными, болезненными. Им требуется особый уход и лечение.

    Профилактика

    Давно известно, что намного легче не допустить возникновение заболевания во время беременности, чем потом лечить его. Для гипоксии плода тоже существует своя профилактика:

    • Почаще гуляйте на свежем воздухе;
    • Каждый день проветривайте помещения, в которых спите и проводите много времени;
    • Принимайте витамины в таблетках, если вам каких-то не хватает;
    • Употребляйте в достаточных количествах продукты, богатые железом;
    • Откажитесь от вредных привычек и ночного образа жизни;
    • Избегайте вирусных и простудных заболеваний;
    • Не мучайте себя тренировками: физическая активность должна быть умеренной;
    • Занимайтесь гимнастикой для беременных, аквагимнастикой;
    • Научитесь специальной технике дыхания;
    • Иногда пейте кислородные коктейли;
    • Посещайте все обследования у врача, не пропускайте ни одного без уважительной причины;
    • Ничего не скрывайте от своего доктора.

    Следуйте этим простым советам во время беременности, тогда ваш врач вовремя заметит все отклонения и сумеет своевременно назначить верное лечение, чтобы вам и вашему малышу ничего не угрожало. Тогда последствия заболевания вас не потревожат, а малыш родится сильным и здоровым.

    http://iberemennost.ru/zdorove/gipoksiya-ploda-simptomy

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector