Тромб в легких: симптомы, лечение, последствия, FlebDoc

Содержание

Легочный тромб: симптомы, лечение, последствия

 

Причины образования тромба в легких

Многие специалисты обсуждали причины появления эмболии и пришли к выводу, что всему виной тромбы. Сгусток образуется в тот момент, когда кровь начинает сворачиваться во время течения по артериям. Такие симптомы случаются, когда человек не двигается. В момент возобновления движения тромб может оторваться и привести к очень страшным последствиям.
Врачи до сих пор не могут окончательно понять, почему же происходит образование тромбов. Но они выделяют несколько факторов, которые могут этому поспособствовать:

  • Перенесенное хирургическое вмешательство.

 

  • Долгое пребывание человека в одной позе.

 

  • Слишком большой вес.

 

  • Различные переломы.

 

  • Медикаменты, которые приводят к ускоренной свертываемости крови.

 

  • Травмы сетки сосудов легких.

 

  • Замедление протекания крови по организму.

 

  • Врожденные проблемы с сердцем.

 

  • Варикозное расширение вен.

 

  • Период вынашивания ребенка, роды и послеродовое время.

 

  • Пожилой возраст человека.

 

  • Длительные сидячие перелеты.

 

  • Наследственность.

 

Вышеуказанные факторы считаются предпосылками к проявлению заболевания, в результате чего возникают первые симптомы опасности.

Симптоматика

Сгустки тромбов зачастую остаются незаметными и редко поддаются диагностике. Но если тромб уже оторвался, то человека не удается спасти, ибо смерть наступает моментально.
Однако есть несколько основных моментов, на которые стоит сразу же обратить внимание и не медлить с визитом к доктору с подозрением на тромбоз. Вот некоторые из них:

  • Сильная внезапная одышка.

 

  • Боли в груди.

 

  • Головокружение или потеря сознания.

 

  • Снижение артериального давления.

 

  • Единичные симптомы тахикардии.

 

  • Набухшие вены на шее.

 

  • Кашель с примесями крови.

 

  • Слишком бледная кожа.

 

  • В верхней половине тела кожа может синеть.

 

  • Повышение температуры.

Именно на такие симптомы жаловались пациенты, перенесшие тромбоз. Остальные люди не замечали никаких изменений в организме. Это говорит о том, что за своим организмом нужно внимательно следить и адекватно реагировать на сбои в его работе.

Методы диагностики

В период диагностики следует проводить физикальное обследование пациента, для того чтобы обнаружить некоторые специфические признаки. Специалисты часто отмечают наличие одышки, высокую температуру и артериальную гипотонию.

К основным методам исследования пациента при подозрении на тромбоэмболию относят следующее:

  • ЭКГ.

 

  • Рентген.

 

  • Эхокардиограмма.

 

  • Исследование крови больного.

Здесь необходимо уточнить, что в 25% случаев легочный недуг не определяется на ЭКГ, ибо существенных изменений в этой сфере нет.
Самым же действенным и надежным вариантом обследования пациента является вентиляционно-перфузионное сканирование органов дыхания.
В ходе постановки диагноза может применяться и инструментальное исследование, которое заключается в том, что специалист выявляет флеботромбоз на ногах. Это можно сделать с помощью рентгеноконтрастной флебографии. Проблемы с проходимостью вен определяются при проведении ультразвуковой допплерографии сосудов на нижних конечностях.

Современная терапия

Лечение заболевания должно быть направлено на возобновление перфузии легкого. Кроме того, с помощью терапии нужно предупредить тромбоз и появление осложнений в виде хронических легочных гипертензий.
Если медики заподозрили тромбоэмболию легочной артерии, пациента должны перевести на постельный режим, который даст возможность избежать повтора болезни. При госпитализации больного проводят катетеризацию центральных вен, чтобы обеспечить эффективное лечение и наблюдение за венозным давлением. При наличии острой дыхательной недостаточности уместно проведение интубации трахеи.
Если человек жалуется на тромбоз и сильную боль, следует расширить круг кровообращения. Для этого больной должен принять специальные анальгетики наркотического типа. Например, раствор Морфина, который способен снять приступ одышки. Людям, у которых появился тромб легких, шок или артериальная гипотензия, необходимо немедленно ввести Реополиглюкин. Но здесь следует учитывать показания центрального венозного давления: если они завышены, то препарат вводить запрещается.
Для того чтобы снизить давление и убрать некоторые симптомы, врачи назначают Эуфиллин внутривенно. Но, опять же, если верхняя шкала давления показывает цифру менее 100, то препарат использовать нельзя. При инфарктной пневмонии уместно лечение антибиотиками.
Для восстановления проходимости артерий современная медицина применяет консервативную и хирургическую терапию.
Консервативное лечение включает тромболизис и меры по предупреждению рецидива заболевания. Это говорит о том, что терапию следует проводить до того момента, как будет восстановлен ток крови по легочным артериям.
Такое лечение уместно в том случае, когда врач полностью установил диагноз и взял под контроль процесс лечения. Но здесь следует учитывать и некоторые противопоказания: первая неделя после хирургического вмешательства, лечение хронических болезней, наличие туберкулеза, геморрагического диатеза или варикозного расширения вен в пищеводе.
Человеку, которому нельзя проводить тромболитическую терапию из-за наличия тромба легких, врачи рекомендуют избавиться от проблемы хирургическим способом. Кроме того, специалист может отдать предпочтение установке кава-фильтра в сосуды. Эти фильтры представляют собой вещества, которые задерживают тромбоз и закрывают для него доступ в артерии легких. Фильтр вставляется сквозь кожу на бедренных или почечных венах.

 

Профилактические меры

Профилактика тромбоэмболии делится на два типа: первичная и вторичная. Первичная профилактика должна выполняться с людьми, входящими в группу риска, заранее, еще до того, как проявляются опасные симптомы. Если человек ведет пассивный образ жизни, долго находится в постели, часто летает на самолетах и страдает ожирением, то он входит в группу риска. Тромб легких можно предупредить, если следовать следующим правилам:

  • Ежедневно выполнять специальную программу лечебной гимнастики.

 

  • Больше двигаться, не засиживаться на одном месте, если появились симптомы. Также следует активизировать больных после операции или инфаркта, сокращать их времяпровождение в постели.

 

  • Если при обследовании врач установил, что кровь может слишком быстро сворачиваться, то он должен назначить пациенту медикаменты, которые разжижают кровь. Но стоит помнить о том, что их прием должен проходить под строгим контролем этого же врача.

 

  • Имеющийся тромбоз может быть удален с помощью хирургического вмешательства. Подобное решение уместно при наличии сильного засорения вен больного.

 

  • Современная медицина предлагает лечение через установку фильтра, предотвращающего возникновение новых сгустков. Кроме того, он ставится и тогда, когда тромбоз уже имеется. Это специфическая ловушка, ловящая тромбы, но не мешающая проходной способности крови.

 

  • Использование пневмокомпрессии ног, которая борется с появившимися отеками при варикозе. Некоторые пациенты утверждают, что данная методика очень эффективна в рассасывании тромбов и предупреждении их рецидивов.

Вторичные меры профилактики используются на пациентах, ранее перенесших тромбоз. Врачи в борьбе за предотвращение появления рецидива применяют такие меры:

  • Устанавливают кава-фильтр.

 

  • Прописывают пациентам прием антикоагулянтов, борющихся с быстрым свертыванием крови.

 

  • Кроме того, очень важно избавиться от вредных привычек, правильно питаться и принимать витамины.

 

 

Возможные осложнения и прогнозы

Тромбоз, где бы он ни образовался и ни локализовался, опасен тем, что может привести к тяжелым осложнениям. Вот некоторые последствия:

  • Внезапная смерть. Важно понимать, что пациента можно спасти лишь на протяжении нескольких минут.

 

  • Отмирание легкого и его воспаления.

 

  • Прогрессирование плеврита.

 

  • Нехватка в организме кислорода.

 

  • Рецидив заболевания и плохой прогноз. Болезнь чаще всего возобновляется в первые 10 месяцев после излечения от нее.

Тромбоз легких — это заболевание, которое может стать причиной изменений в организме, грозящих инвалидностью или летальным исходом.
Процент шанса на спасение пациента при оторвавшемся тромбе зависит от обширности эмболии. Не стоит исключать и тот факт, что мелкие очаги могут рассасываться самостоятельно с полным восстановлением кровообращения. А вот при множественных очагах может появиться инфаркт легкого, который без неотложного лечения угрожает жизни пациента. Здесь прогноз неблагоприятный.
При развитии дыхательной недостаточности легкие перестают насыщать кровь кислородом и убирать излишки углекислого газа. В результате этого наблюдается гипоксемия и гиперкапния.
В такой период нарушается кислотно-щелочной баланс крови, и ткани отравляются углекислым газом. Это состояние смертельно опасно, уровень выживания при нем довольно низок. Пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких.
Если тромбоэмболия случилась на мелких артериолах и была соблюдена адекватная терапия, то прогноз более благоприятен, но расслабляться нельзя, ибо смертность довольно высока.
По статистике, каждый 5 человек, перенесший заболевание, умирает на протяжении первого года после проявления симптомов. И лишь 20% больных проживают следующие 4 года.
Все эти данные свидетельствуют о том, что очень важно регулярно наблюдаться у специалистов, сдавать анализы, лечить сопутствующие заболевания и проводить хирургическое вмешательство при первой необходимости.

http://flebdoc.ru/tromb/v-legkih.html

Отрыв тромба: причины образования, возможные последствия

 

Отрыв тромба — опасное состояние, чреватое многочисленными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы и даже смертью человека. В норме реологические свойства крови и ее свертывание для остановки кровотечения регулируется целым рядом факторов. Это и форменные элементы тромбоциты, белки, биологически активные вещества, которые вырабатываются в печени.
Именно в ее клетках, гепатоцитах, синтезируется основной фактор свертывания крови, протромбин. У здорового человека свертывающая система активизируется при любом, даже незначительном повреждении сосуда. Остановка кровотечения и образования тромба происходит в несколько этапов. В начале адгезия тромбоцитов, иными словами, их прилипание к стенке сосуда.
Этот механизм обеспечивается веществами, которые выделяются при травме. Затем агрегация тромбоцитов, то есть формирование сгустка из скопления большого количества этих форменных элементов.
Во время первой фазы часть клеток разрушается, выделяя определенные вещества. Под их воздействием активизируется свертывающая система крови, то есть к сгустку прикрепляется тонкие нити фибрина.
В норме с восстановлением целостности сосудистой стенки, тромб также растворяется. Однако при наличии определенных предрасполагающих факторов, на образовавшемся скоплении тромбоцитов и фибрина оседают форменные элементы (эритроциты и лейкоциты) и другие белки.
Нарушение системы гемостаза, которое приводит к повышенной свертываемости крови, называют тромбофилией. Заболевание, сопровождающееся образованием тромбов различной локализации, специалисты именуют тромбозом, а отрыв тромба с последующей полной либо частичной закупоркой просвета кровеносного сосуда — тромбоэмболией.
Факторами тромбогенного риска могут быть постоянные, генетические обусловленные отклонения или временные причины, такие как:

    • возраст, риск образования и отрыва тромба высок у мужчин старше 45-50 лет и у женщин после начала менопаузы;

 

    • наследственная предрасположенность;

 

    • мутация генов, определяющих синтез факторов свертывания крови, в последнее время подобные нарушения и возможность их коррекции активно изучаются;

 

    • беременность;

 

    • вынужденная гиподинамия, связанная с последствиями тяжелой травмы, инсульта или других патологий;

 

    • заболевания печени;

 

    • сахарный диабет;

 

    • гипертоническая болезнь;

 

    • замедление скорости кровотока, обусловленное аритмией и другими патологиями сердечно-сосудистой системы;

 

    • нарушение структуры стенки сосудов из-за варикозного расширения, аневризм, воспалительного процесса (тромбофлебита);

 

    • атеросклероз;

 

    • курение, алкоголизм;

 

    • ожирение;

 

    • прием определенных лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови (оральные контрацептивы, коагулянты);

 

    • полостные операции, хирургические вмешательства на сердце, коронарных сосудах.

 

Что значит, оторвался тромб? Кровяные сгустки подобного характера плотно прикреплены к стенке вен или артерий. Специфичные для тромбоза симптомы появляются из-за частичного перекрытия ими просвета сосудов. Однако высокая скорость кровотока, лихорадка при инфекционных заболеваниях, повышение артериального давления, физическое перенапряжение становятся причинами, отчего отрывается тромб у человека. Это случается внезапно, и зачастую исход подобного состояния во многом зависит от скорости оказания человеку медицинской помощи.
Самой опасной ситуацией является полная закупорка сгустком сосуда. При подобной патологии создается преграда для нормальной циркуляции крови, что зачастую приводит к необратимым изменениям. Оторвавшийся блуждающий тромб (его также называют флотирующим из-за того, что он свободно перемещается по кровеносному руслу) может закупорить артерию, тогда создается препятствие для снабжения клеток кислородом, это вызывает их быструю гибель. Тромбоз вен сопровождается застойными явлениями.
Последствиями состояния, отчего отрывается тромб, служат:

    • Инсульт. Возникает, если сгусток закупоривает артерии, питающие головной мозг. Последствия такого приступа зависят от зоны локализации и области поражения.

 

    • Инфаркт. Развивается на фоне остановки кровообращения в коронарных сосудах. Клетки сердечной мышцы быстро гибнут в результате острого кислородного голодания.

 

    • Поражение нижних конечностей. Тромбоз вен ног частое явление при варикозном расширении. Без соответствующего лечения подобная патология может закончиться инвалидностью.

 

    • Тромбоэмболия легочной артерии. Данное состояние очень опасна. Нарушение кровотока из-за остановки блуждающего тромба в легком может привести к смерти человека, несмотря на быстро проведенные реанимационные мероприятия.

 

Кроме того, от острой гипоксии в результате осложнений тромбоза может пострадать каждый орган, например, желудок, кишечник, почки. Однако в любом случае без соответствующей медицинской помощи пациенту грозит летальный исход.

Оторвался тромб: симптомы, неотложная помощь, виды тромбоза

Лекарственная терапия тромбоза и симптомы состояния, когда оторвался тромб, зависят от конкретного типа и локализации сгустка крови.

Различают их:

    • по расположению тромба внутри кровеносного сосуда: пристеночный (продолженный удлиненный и выстилающий), центральный и закупоривающий;

 

    • по патогенезу образования: белый, коагуляционный, смешанный;

 

    • по локализации: артериальный, венозный, блуждающий, сформированные в мелких сосудах.

 

Если оторвался тромб, симптомы инсульта головного мозга могут проявляться по-разному, это и очень сильная головная боль, и потеря сознания, паралич одной или обеих сторон тела, расстройства речевой функции, деменция.
Образование тромба в коронарных артериях без полной закупорки сосуда вызывает ишемическую болезнь сердца. Ее симптомами является одышка, боль в области грудной клетки, аритмия, быстрая утомляемость. Если же тромб полностью перекрывает просвет коронарных сосудов, развивается инфаркт миокарда. Часто его признаками являются острая боль за грудиной, которая не купируется Нитроглицерином, нарушение дыхания, резкая бледность кожи.
Тромбоэмболия легочной артерии обычно сопровождается отсутствием кровообращения в целой доле легкого. Предотвратить смерть человека можно только в том случае, когда первая помощь будет оказана в течение нескольких минут, после того, как оторвался тромб, симптомы замечены и диагностированы. Если же пациент находится на расстоянии от лечебного учреждения, подобный приступ приводит к неминуемой смерти.
Когда оторвался тромб в сосудах ног, симптомами такого состояния могут быть и интенсивная боль в пораженной ноге и посинение конечности, гипертермия участка кожи в области закупоренного сосуда.
Тромбоз сосудов кишечника обычно является частым осложнением атеросклероза. Об отрыве сгустка крови свидетельствует боль в брюшной полости, тошнота, а затем и рвота. Образование очагов некроза сопровождается клиническими признаками интоксикации. Итогом подобного состояния является перитонит, который опасен сепсисом и летальным исходом.
Что делать, если оторвался тромб? Нужно сказать, что в домашних условиях оказать адекватную помощь человеку с такой клинической картиной невозможно. Поэтому необходимо вызвать скорую помощь. Неотложное медикаментозное лечение заключается в применении антикоагулянтов. Обычно вводят Гепарин или его более эффективные аналоги Эноксапарин, Надропарин, Далтепарин.
Однако применение этих препаратов должно проводиться только в условиях стационара с индивидуальным подбором дозировки из-за риска внутреннего кровотечения. Для растворения образовавшихся сгустков пациенту вводят фибринолитики (Стрептокиназу, Тромбофлюкс, Фибринолизин). Когда необходима экстренная помощь, тромб удаляют катетером.

Почему отрывается тромб и человек умирает: можно ли предотвратить такую ситуацию

 

В настоящее время разработаны лекарственные препараты, которые могут воздействовать на причину, почему отрывается тромб и человек умирает. При тромбозах глубоких вен и для профилактики нарушений кровообращения после операций на сердце, при аритмиях назначают Ксарелто (Ривароксабан), Эликвис (Апиксабан), Прадакса (Дабигатран).
Для укрепления сосудистой стенки доктора рекомендуют такие лекарства, как Аскорутин, Венорутон, Детралекс. Для предотвращения закупорки блуждающим тромбом, и чтобы не задаваться вопросом, почему отрывается тромб у человека, в просвет артерии устанавливают специальный кава-фильтр, который способен задерживать сгустки крови.
При наличии предрасполагающих факторов, почему отрывается тромб, после чего человек может умереть, необходимо внести коррективы в диету.
Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием витамина К, так как это вещество является одним из факторов свертывания крови. В больших количествах он содержится в капусте, шпинате, зелени, мясных субпродуктах.
Ввести в рацион фрукты, овощи, злаковые каши, заправлять салаты следует смесью растительных масел. Исключить соленые, маринованные, жареные, копченые блюда, кофе и алкоголь, то есть все, что может повысить артериальное давление. Для укрепления стенки сосудов полезны вишня, смородина, клюква, чеснок, орехи.
Режим дня должен в обязательном порядке включать умеренные физические нагрузки, простые упражнения. Регулярно необходимо делать массаж ног. После проведенных операций большое значение имеет максимально ранний подъем больных с кровати и начало ЛФК. Также показано ношение специального компрессионного трикотажа. Порекомендовать конкретную модель и его плотность может врач. Перечисленные меры профилактики очень важны, так как если оторвался тромб, можно ли спасти человека зависит только от быстрого проведения реанимационных мероприятий.

http://med88.ru/kardiologija/tromb/otryv/

Умереть от тромба можно мгновенно

Смерть от тромба может наступить мгновенно, если не оказать первую помощь пострадавшему. Всего несколько минут дается чтобы избежать этого опасного происшествия. Если оторвался тромб неизбежен летальный исход.

Что такое тромб у человека и как он образуется

Из-за повышенной свертываемости крови в любом участке тела человека велика вероятность образования тромба — кровяного сгустка. По научному в медицине появление сгустков называют гиперкоагуляцией. В результате развиваются тромбофлебит и тромбоз. Эти заболевания тесно связаны между собой. Сначала появляется тромбоз из-за регулярного образования тромба в сосуде, так как противосвертывающая система (поддерживает кровь в жидком состоянии) не справляется с регулярным появлением сгустков крови. Тромбофлебит же это следствие тромбоза — воспаление стенок сосуда в месте образования закупорки.

Раннии стадии этих заболеваний не опасны при своевременном обращении к врачу, но если запустить болезнь с каждым днем к образовавшейся пробке будут добавляться новые кровяные элементы увеличивающие ее. Отрыв тромба происходит при достижении критической массы, оторванный сгусток в 80% случаев приведет к мгновенной смерти.
Виды тромбов по отношению к просвету сосудов:

    • Белый — состоит из лейкоцитов, тромбоцитов, фибрина — находятся в артериях

 

    • Красный — состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и фибринов — расположены в венах.

 

    • Гиалиновый — состоят из белков плазмы, фибрина, тромбоцитов — появляются в малых сосудах

 

    • Слоистый — содержат фибрин, эритроциты, лейкоциты — локализуются в аорте, сердце, артериях

 

Причины возникновения

Как образуется мы уже рассмотрели. Теперь узнаем причины по которым появляется закупорка сосудов.
Длительное нахождение в неподвижном положении провоцирует загустение крови в последствии ее закупорку. Механические повреждения сосудов чаще всего встречается при воспалительных процессах, вызванными вирусами и токсинами. Не исключен вариант врожденного характера плохой свертываемости крови — передается по наследству. При приеме эстрагеносодержащих препаратов, длительное воздействии вирусной инфекции.
Важно! Самая главная причина это малая подвижность именно из-за этого возникает варикозное расширение вен в дальнейшем перетекающая в тромбоз. Почему при опухолевых болезнях, сахарном диабете и патологии сердца влияют на свертываемость крови? Потому что именно они имеют прямое отношение к сгущению крови в организме.

Группы риска по возникновению тромбов возглавляют мужчины старше 40 лет. Почему здесь нет женщин, да потому что у них ежемесячно происходит обновление крови до климакса. Вторая группа максимально подверженная закупорке сосудов это страдающие ожирением. Как известно холестерин остается на стенках сосудов, тем самым сужая их. Что касается алкоголя можно отметить следующее: при регулярном чрезмерном употреблении приводит к слипанию масс, но при небольших количествах спиртосодержащие напитки наоборот немного разжижает кровь.
Курильщики, люди с малой подвижностью и беременные так же подвержены появлению тромба.К провоцирующим заболеваниям также относится мерцательная аритмия, острая форма ревматической лихорадки и облитерирующий эндартериит.

Почему тромб оторвался что это такое и что будет

Основных причин отсоединения тромба две:

  • Быстрый поток крови

 

  • В сосуде есть просвет и кровяной сгусток перекрывает его не полностью

 

Все тромбозы консервативной терапии подлежат только первые 3 суток. Потому что только в это время тромб фиксирован к стенке вены пока он рыхлый. Начиная с 4-5 суток он уплотняется, а когда он сжимается та жидкость которая содержалась в нем начинает выделяться наружу и как смазка может оторвать от вены. Тогда тромб может стать свободно плавающим. Его с током крови может занести в любую область человеческого тела. Если попадет в головной мозг — будет ишемический инсульт, если попадет в сердце — будет инфаркт миокарда. А как известно от этих последствий будет летальный исход. Смерть от тромба мгновенная!

Как понять что тромб оторвался

В зависимости от места симптомы оторванного тромба будут разные в кратце рассмотрим их:

    • В голове — нарушение речи, глотания, асимметрия лица;

 

    • Сердце (в коронарной артерии) — давящие и острые болезненные ощущения в груди. Иногда болевые ощущения могут отдавать в нижнюю челюсть, живот, шею, руки и межлопаточную область.

 

    • Кишечник — является причиной перитонита сильных болей в животе

 

    • Ноги — посинение конечностей, снижение температуры в поврежденной ноге, покраснение, отечность и сильные боли.

 

    • Легкие — кислородное голодание, посинение кожных покровов, продолжительная одышка, остановка сердцебиения и дыхания

 

Диагностика

Своевременное выявление тромба – это возможность избежать операции и даже спасти свою жизнь. Если вы относитесь к группе риска возникновения тромбоза, лучше периодически диагностируйте состояние свертывающей функции крови:

 

    • тромбоэластография;

 

    • тест генерации тромбина;

 

    • активное частичное тромбопластиновое время;

 

    • тромбодинамика;

 

    • тест протромбинового времени.

 

Профилактика

Во избежание образования тромбов и их отрыва, необходимо соблюдать профилактические меры. Особенно это необходимо, если человек входит в группу риска. К профилактическим мероприятиям относятся:
Чтобы тромб не появился просто придерживайтесь следующих простых правил:

  • Соблюдайте диету и режим питания. Ограничте употребление продуктов с холестерином. Уменьшите в своем рационе всю жирную пищу. Ешьте — цитрусовые, брокколи, вишню, пейте зеленый чай.

 

  • Принимать антикоагулянты, например, Аспирин. Он понижает свертываемость крови. Однако принимать его можно только по назначению врача.

 

  • Увеличьте физическую нагрузку на организм — лучшим решением станет бег. Именно этот вид спорта укрепляет сердце и кровообращение.

 

  • В длительных поездках используйте компрессионное белье.

 

 

Первая помошь

Выявив предположительные симптомы немедленно:

    • Уложите больного в постель.

 

    • Вызовите скорую помощь (кардиологическую бригаду).

 

    • В место поражения положите холодную повязку или компресс.

 

Ни в коем случае не нагревайте больное место. Пациенту дайте анальгетики и спазмолитики, чтобы облегчить боль.

http://bolitsosud.ru/tromboz/umeret-ot-tromba-mozhno-mgnovenno.html

Чем опасна тромбоэмболия легочной артерии?

 

Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.

Содержание

Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.
Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти. При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам. В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Тромб в легочной артерии
Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.
Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

 

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца. Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии. Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.
Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

    • Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.

 

    • Онкологические заболевания.

 

    • Болезни крови.

 

    • Тромбофилия.

 

    • Варикозное расширение вен.

 

    • Сахарный диабет.

 

    • Ожирение.

 

    • Курение.

 

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Варикоз — одна из причин развития тромбоэмболии легочной артерии
Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая. В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно. Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

    • Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.

 

    • Одышка.

 

    • Боль за грудиной.

 

    • Повышенная слабость, сонливость.

 

    • Головокружение, вплоть до потери сознания.

 

    • Снижение артериального давления.

 

    • Тахикардия.

 

    • Набухание вен в области шеи.

 

    • Бледность кожи.

 

    • Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

 

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.
При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения. С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

Боль в груди — признак тромба в легких
В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.
Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

 

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного. Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.
Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.
Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь. При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

    • умеренные физические нагрузки;

 

    • отказ от высоких каблуков;

 

    • отказ от курения и алкоголя;

 

    • ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;

 

    • правильное и здоровое питание;

 

    • своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

 

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

http://moyakrov.ru/bolezni/tromboz/tromboemboliya-legochnoy-arterii/

Симптомы тромба в легких, неотложная помощь и лечение

 

Содержание

Тромб в легких является патологическим сгустком, закупоривающим сосудистое русло и не дающим крови в нормальном режиме передвигаться по артериям и венам. Он приводит к развитию такого патологического процесса как ТЭЛА – тромбоэмболия легочных артерий.
Тромбоз не самостоятельная нозологическая единица. Это следствие венозного тромбоза. В 90% легочный тромб попадает в пораженный орган из залегающих глубоко вен ног. Сгусток, путешествующий по артерии, носит название эмбол. 85% больных с этим диагнозом погибают, смертельный исход наступает в любой момент.

Причины развития и классификация

 

Группу риска составляют больные в возрасте от 50 лет (чаще мужчины). Наличие в прошлом заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно усугубляет ситуацию.
Можно выделить ряд причин и предполагающих факторов, существенно влияющих на развитие такого заболевания как тромбоз легочных артерий.
К ним относят:

    • патологию сердца и сосудов;

 

    • злокачественные новообразования;

 

    • заболевания крови;

 

    • варикоз сосудов и тромбофлебит;

 

    • повышенную свертываемость крови;

 

    • эндокринные патологии;

 

    • избыточную массу тела;

 

    • вредные привычки;

 

    • прием лекарственных препаратов, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы и процесс свертываемости крови;

 

    • длительное пребывание в одном и том же положении (постельный режим, долгое нахождение в сидячем положении при перелетах или переездах);

 

    • оперативные вмешательства;

 

    • опухолевые образования, кистозные образования в матке.

 

Кроме сгустка крови, тромбоз легких вызывается тромбом жирового или воздушного происхождения.

ТЭЛА по степени выраженности патологического процесса подразделяется на 3 стадии:

  • Массивная.

 

  • Субмассивная.

 

  • Немассивная.

На первой стадии происходит поражение 50% и более процентов всех легочных сосудов. Тромбы перекрывают просвет ствола легкого или его главные артерии. При этом происходит резкое снижение АД, наступает шоковое состояние.
При субмассивной форме обнаруженного заболевания поражается не более 30%-50% легочных артерий. Тромб в легких перекрывает долевые и сегментарные артерии, при этом происходит нарушение функций правого желудочка.
Третья стадия характеризуется закупоркой мелких легочных артерий, и сосудистое русло поражается незначительно. Симптоматика невыраженная, инфаркт развивается редко.
По течению, заболевание можно подразделить на три формы:

  • Острое — течение стремительное, оторвавшиеся тромбы закупоривают большую легочную артерию, происходит остановка дыхания, сердечные сокращения прекращаются, наступает смертельный исход.

 

  • Подострое — сопровождается повторяющимися инфарктами, длится несколько недель, очень часто в итоге – смерть пациента.

 

  • Хроническое — частое поражение мелких сосудов, развивается сердечная недостаточность.

 

 

Симптомокомплекс и диагностика

Клиническая картина заболевания очень разнообразна. На ее течение влияют симптомы и тяжесть основного заболевания, скорость патологических изменений.

При наличии тромба в легких существуют симптомы заболевания, присутствие которых обязательно:

    • внезапная, возникшая без всяких видимых причин одышка;

 

    • значительно увеличивается ритм сердцебиения (свыше 100 уд./мин.);

 

    • кожа бледнеет и приобретает бледно-серый оттенок;

 

    • болевой приступ возникает в разной локализации в области груди;

 

    • меняется перистальтика кишечника;

 

    • вены шеи и солнечного сплетения переполнены кровью, они существенно выбухают, аорта пульсирует;

 

    • возникают симптомы раздражения брюшины, ощущается сильная боль при пальпации живота;

 

    • при аускультации прослушиваются шумы в сердце;

 

    • сильно падает АД.

 

Если оторвался тромб в легких, доктору на принятие решения остается мало времени. Это зависит от степени эмболии. Если поражение мелкоочаговое – есть вероятность самостоятельного рассасывания тромба даже без проводимого лечения. При обширном поражении – часто развивается инфаркт, что может привести к смертельному исходу.
Симптомы наблюдаются лишь в 50% всех случаев. Остальные практически ничего не замечают. Смерть наступает в течение нескольких минут.
Диагностика ТЭЛА очень затруднительна. Для того чтобы определить, какие вены закупорены или их количество, необходимо провести диагностическое обследование.
Оно включает в себя:

    • сбор анамнеза заболевания и жизни;

 

    • проводится внешний осмотр (бледность и синий оттенок кожных покровов, аускультация сердца и легких);

 

    • общий и биохимический анализ крови;

 

    • проведение коагулограммы;

 

    • проверка на наличие D-димеров (информация о наличии следов разрушения тромбов в легочной артерии);

 

    • снятие электрокардиограммы;

 

    • рентгенография;

 

    • УЗИ сердца, нижних конечностей;

 

    • компьютерная томография;

 

    • ангиография;

 

    • эхокардиография;

 

    • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

 

Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем раньше будет начата неотложная терапия.

Неотложная помощь

Если существует подозрение, что тромб способен оторваться или это уже произошло, симптомы начинают нарастать очень стремительно. Смертельный исход может наступить быстро. Поэтому нужно как можно быстрее отправить пациента в отделение реанимации.
Должны быть проведены следующие неотложные меры по оказанию помощи:

    • катетеризация центральной вены;

 

    • введение Реополиглюкина или глюкозо-новокаиновой смеси;

 

    • внутривенно вводятся лекарственные средства: Гепарин, Эноксапарин;

 

    • сильная боль купируется наркотическими анальгетиками: Промедол, Морин, Дроперидол;

 

    • проведение оксигенотерапии;

 

    • введение тромболитиков: Стрептокиназа, Урокиназа;

 

    • при аритмии используют сульфат магния, Дигоксин, Панангин, Рамиприл;

 

    • при шоке вводится Преднизолон, Гидрокортизон, Но-шпа, Эуфиллин, Папаверин.

 

После того, как были проведены первые реанимационные мероприятия, необходима дальнейшая терапия.
Ее подразделяют на:

    • тромболитическую терапию;

 

    • оперативное вмешательство.

 

Тромбоз легочной артерии можно начинать лечить Гепарином: внутривенно 7-10 дней под контролем свертываемости крови.
Эти препараты следует принимать на протяжении 12 месяцев и под постоянным контролем процесса свертываемости.
Кроме Гепарина назначается:

  • Стрептокиназа.

 

  • Фраксипарин.

 

  • Урокиназа.

 

  • Тканевой активатор плазминогена.

Симптомы заболевания можно снять этой тромболитической терапией, но она не проводится, если было проведено оперативное вмешательство. Эта терапия не назначается при большой вероятности развития кровотечения (например, при язвенной болезни).
Операция проводится исключительно в тех состояниях, при которых произошло поражение значительного участка – удаляются тромбы, локализующиеся в крупных ветвях или стволе артерии для восстановления полного кровотока. Прогноз заболевания после хирургического вмешательства непредсказуем. Но в большинстве случаев это является единственным вариантом спасения человека.
Тромбам свойственно отрываться, и если это произойдет, то последствия могут быть очень печальными. Смертельный исход наступает в течение нескольких минут. Острый патологический процесс заканчивается в 90% случаев остановкой сердечной деятельности.

Последствия и профилактика

Предотвратить тромбоз легочной артерии гораздо легче, чем потом лечить само заболевание и его последствия. Процесс образования тромбов можно снизить на 80%, если соблюдать все меры профилактики, которые рекомендует лечащий доктор.
В группу риска входят следующие категории населения:

    • пациенты, возраст которых превысил 40 лет;

 

    • больные, имеющие в анамнезе инсульт или инфаркт;

 

    • с массой тела, превышающей верхнюю границу нормы;

 

    • если в анамнезе имеются случаи тромбоэмболии;

 

    • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство в области груди, нижних конечностей, органах, локализующихся в области малого таза и живота.

 

К основным мерам профилактики относят:

    • выполнение щадящих физических упражнений;

 

    • соблюдать двигательную активность, не сидеть долго на одном месте;

 

    • после перенесенного инфаркта как можно быстрее вставать с постели;

 

    • полный отказ от ношения обуви на высоких каблуках;

 

    • искоренение вредных привычек;

 

    • соблюдение принципов здорового питания;

 

    • прием антикоагулянтов под непосредственным наблюдением врача;

 

    • ношение компрессионного белья для профилактики развития варикоза;

 

    • своевременное лечение всех хронических заболеваний.

 

Те пациенты, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, должны посещать врача-кардиолога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.
Из возможных осложнений можно выделить:

    • смерть в течение нескольких минут;

 

    • воспалительный процесс и смерть легкого;

 

    • дальнейшее развитие плеврита;

 

    • недостаток кислорода;

 

    • возникновение рецидивов заболевания (чаще всего повторяется в течение 10 месяцев после первого случая).

 

По данным медицинской статистики, каждый пятый пациент, перенесший тромбоз легких, умирает в течение первых 12 месяцев, а 20% больных – на протяжении последующих четырех лет.

http://varicozinfo.ru/tromby/tromb-v-legkih.html

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector