Лечение пролапса митрального клапана, Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Лечение пролапса митрального клапана

Лечение пролапса митрального клапана заключается в устранении симптомов кардиалгий, сердцебиения, повышенной утомляемости и тревожности. Во многих случаях могут быть достаточными отказ от употребления кофе, алкоголя и курения, нормализация режима физических нагрузок, психотерапевтические мероприятия и седативное лечение. Медикаментозная коррекция кардиалгий, сердцебиения, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии основана на назначении блокаторов бета-адренорецепторов. Учитывая этиопатогенетическую роль дефицита магния в развитии кардиальных и нейро-психических симптомов, больным с ПМК может быть рекомендовано применение препаратов магния. Симптомы постуральной гипотензии корригируют увеличением употребления жидкости и поваренной соли (увеличение объема циркулирующей крови), можно рекомендовать ношение эластических чулок (компрессия нижних конечностей). Спортивные нагрузки у пациентов с пролапсом митрального клапана исключены при наличии синкопальных состояний, неконтролируемых тахиаритмий, удлиненного интервала QТ, умеренного расширения и дисфункции левого желудочка, дилатации корня аорты.
Дальнейшая врачебная тактика сводится к профилактике осложнений пролапса митрального клапана.
Согласно данным Американской ассоциации кардиологов, выделяют три группы пациентов с ПМК в зависимости от степени риска развития осложнений.

  • К группе низкого риска относятся пациенты с отсутствием систолического шума митральной регургитации при аускультации, структурных изменений створок, сухожильных хорд, папиллярных мышц, фиброзного кольца митрального клапана и митральной регургитации по данным ДЭхоКГ. Пациентов следует информировать о благоприятном течении пролапса митрального клапана и отсутствии необходимости ограничивать физические нагрузки. Динамическое наблюдение с проведением аускультации этой группе пациентов показано с интервалом 3-5 лет.
  • В группу умеренного риска следует включать пациентов с ПМК при наличии утолщения и/или чрезмерного увеличения створок митрального клапана, истончения и/или удлинения сухожильных хорд поданным ДЭхоКГ; интермиттирующего или персистирующего систолического шума, связанного с митральной регургитацией; незначительной митральной регургитации по данным допплерографического исследования. Рутинное эхокардиографическое исследование при незначительной выраженности митральной регургитации не обязательно при условии стабильной клинической картины. Эхокардиография в динамике показана пациентам с ПМК, у которых появляются симптомы, связанные с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с отрицательным влиянием присоединения артериальной гипертензии, способствующей нарастанию степени митральной регургитации при пролапсе митрального клапана, таким пациентам необходимы тщательный контроль уровня АД и назначение адекватного антигипертензивного лечения.
  • К группе с высоким риском развития осложнений относят лиц с умеренной или тяжелой митральной регургитациией. Таким пациентам необходимо ежегодное обследование с применением ДЭхоКГ, тщательный контроль АД с назначением антигипертензивного лечения.
  • http://m.ilive.com.ua/health/lechenie-prolapsa-mitralnogo-klapana_109032i15949.html

    Как лечить пролапс митрального клапана

    Пролапс митрального клапана — это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании. Как следствие, наблюдается нарушение функционального предназначения: неплотное закрытие левого атриовентрикулярного отверстия в период систолы желудочков.
    Большая часть пациентов не ощущает каких-либо типичных симптомов. В ряде случаев при пролапсе имеются приступы аритмии, болей в области сердца. Чтобы подтвердить связь, у пациента необходимо выявить и исключить разные заболевания, затрагивающие эндокард.

    Значение строения и функций митрального клапана

    Изучение разных вариантов пролапса привело к выводу, что его следует отнести к врожденным особенностям развития камер сердца. Клапан состоит из передней и задней створок. Они с помощью тонких нитей-хорд присоединены сосочковыми мышцами к стенке сердца. Вместе эти структуры обеспечивают плотное закрытие атриовентрикулярного отверстия в течение систолы левого желудочка. Это действие предупреждает обратный отток крови в левое предсердие.
    Передняя створка чаще теряет тонус и провисает. Под высоким давлением крови в полости желудочка створки не до конца закрывают сообщение с предсердием. Поэтому часть потока возвращается (процесс регургитации).
    Существующее определение трех степеней по величине выпячивания створок (от 5 мм до 10 и более) в настоящее время не имеет значения при решении вопроса о лечении. Кардиологов значительно больше интересует объем обратной порции крови. Это та часть, которая «не достается» аорте и не участвует в кровообращении. Чем выше остаточный объем, тем выраженнее влияние пролапса.
    В большинстве случаев серьезных опасных нарушений кровообращения не происходит.

    Что нужно лечить?

    Поскольку доказано, что сам митральный клапан не болит, то лечение может касаться следующих направлений:

    • терапия вегетоневроза, избавление от чувства страха после выявления пролапса;
    • лечение эндокардита, ревмокардита, приводящих к аналогичным изменениям клапана;
    • своевременно лечить начальные явления сердечной недостаточности, аритмии в случаях декомпенсации заболеваний;
    • целенаправленное устранение грубых клапанных изменений хирургическим путем для предупреждения прогрессирования недостаточности кровообращения.

    Нужно ли лечить врожденный пролапс?

    Врожденные изменения (первичные) обнаруживаются у ребенка при обследовании. Чаще всего это неопасные особенности строения соединительной ткани, передающиеся по наследству. Они не влияют на последующее развитие малыша.
    В этих случаях желание пациента приступить к лечению пролапса митрального клапана ошибочно, поскольку в терапии не нужны и даже вредны лекарственные препараты, воздействующие на сердце. Необходимо разъяснение причинно-следственной связи и целесообразности применения средств, влияющих на центральную нервную систему.
    Люди с врожденным пролапсом не нуждаются в ограничении физических нагрузок. Желание заниматься профессиональным спортом потребует дополнительной консультации врача и проведения нагрузочных проб. Не рекомендуются разные виды спортивной борьбы, прыжки в длину и высоту (нагрузка, связанная с резкими толчками тела).

    Что делать при ухудшении самочувствия?

    При наличии сердцебиения, ноющих болей в области сердца, бессонницы, повышенной раздражительности, но нормальных результатах ЭКГ и УЗИ:

    • необходимо организовать режим отдыха, лучше отказаться от работ в ночную смену;
    • следует прекратить прием кофе, алкогольных напитков, крепкого чая, острых приправ, солений;
    • рекомендуется лечение народными средствами легкого успокаивающего действия (настойки и отвары корня валерианы, пустырника, шалфея, боярышника, травяные чаи с мятой и мелиссой), можно использовать готовые лекарственные препараты из аптеки (Ново Пассит, Пустырник форте) или приготовить самостоятельно;
    • возбуждение нервной системы снимается магнийсодержащими лекарствами (Магнерот, витамин Магний В6).

    Если обследование показывает такие изменения на ЭКГ, как нарушенный метаболизм миокарда, изменение процессов реполяризации, аритмию желудочкового типа, удлинение интервала Q-T, то пациентам назначают:

    • лечебную физкультуру;
    • ванны с насыщением кислородом, отваром трав;
    • занятия психотерапией со специалистом, освоение аутотренинга;
    • физиотерапевтические методики (электрофорез воротниковой зоны с бромом);
    • массаж спины и шейного отдела позвоночника;
    • иглорефлексотерапию.

    Лекарственная терапия сопутствующих нарушений в миокарде

    Кроме общеукрепляющих и успокаивающих средств, по показаниям врач назначает препараты для улучшения метаболизма в клетках миокарда:

    • Карнитин,
    • Виталайн,
    • Тисон,
    • Панангин или Аспаркам,
    • Коэнзим Q,
    • Рибоксин.

    Следует отметить, что эти лекарственные средства не имеют достаточной подтверждающей базы по результатам применения. Тем не менее, пациенты считают их результативными. Использовать рекомендуется непрерывными курсами по 2–3 месяца.
    При аритмиях врач назначает слабые бета-блокаторы в небольшой дозировке.
    Лечебные процедуры проводятся под контролем ЭКГ-исследований. Приведенная терапия направлена на компенсацию вегетативных и кардионевротических нарушений, но не касается самого митрального клапана.

    Терапия пролапса, вызванного воспалительными заболеваниями

    Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется беречься от простуд, всегда пролечивать ангины, следить за санацией хронических очагов воспаления (кариозные зубы, гайморит, аднексит, заболевания мочевыводящих путей и другие). Дело в том, что любой «спящий» до времени очаг способен быстро вызвать эндокардит. А створки клапанов являются частью эндокарда и одновременно страдают при этом заболевании.
    Пролапс эндокардиального происхождения относится к вторичным поражениям, не связан с врожденными изменениями, полностью зависим от течения главного заболевания. Появление пролапса в картине УЗИ в таких случаях указывает на переход воспаления на створки клапана, начало формирования порока сердца.
    Объем регургитации имеет динамическое значение: его увеличение подтверждает незамеченную атаку ревмокардита, вяло протекающий септический эндокардит. В лечении таких случаев необходимо:

    • использовать антибиотики (Пенициллин, Бициллин) или из групп резерва по максимальным схемам;
    • применять противовоспалительную терапию гормональными и негормональными средствами.

    Основная цель — остановить разрушение эндокарда.

    Лечение пролапса, вызванного другими причинами

    Пролапс митрального клапана может образовываться при сильном растяжении (дилатации) или гипертрофии левого желудочка. Такие изменения возникают в случае развития кардиомиопатии, гипертонической болезни, при перенесенном обширном инфаркте миокарда (особенно с исходом в аневризму стенки).
    У больного нарастают симптомы декомпенсации сердечной деятельности, появляется:

    • слабость,
    • одышка,
    • отеки,
    • боли в сердце при движениях.

    Возможны тяжелые приступы аритмии.
    В лечении применяются лекарственные средства:

    • расширяющие венечные артерии;
    • снижающие потребление кислорода миокардом;
    • антиаритмические препараты;
    • мочегонные и сердечные гликозиды.

    Все лекарства назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

    Когда используется хирургический метод?

    Хирургические подходы могут быть двух видов:

  • фиксация оторванных створок (ушивание нитей-хорд, создание механизма удержания створок);
  • замена клапана на искусственный протез.
  • Показания к оперативному лечению:

    • безрезультатная терапия эндокардита антибиотиками и разными противовоспалительными средствами;
    • недостаточность кровообращения 2Б стадии, невозможность использования или отсутствие результатов от применения сердечных гликозидов, мочегонных;
    • повторяющиеся приступы мерцательной аритмии;
    • развитие гипертензии в легочной артерии.

    Существуют стандартные показатели нарушения кровообращения, на которые ориентируются врачи при решении вопроса о целесообразности операции:

    • поток регургитации более 50%;
    • остаточная фракция выброса менее 40%;
    • рост давления в легочной артерии больше 25 мм рт.ст.;
    • увеличение объема полости левого желудочка во время диастолического расслабления в 2 раза и более.

    Особенности лечения пролапса у детей

    В детском возрасте изменения митрального клапана могут обнаружиться случайно, комбинироваться с нарушением строения других клапанов, врожденными пороками. Чаще всего эти изменения протекают благоприятно. Ребенка следует беречь от острых инфекционных заболеваний. Диспансерное наблюдение у кардиолога 2 раза в год покажет дальнейшее развитие патологии и необходимость профилактического лечения.

    Если пролапс выявлен при беременности?

    Изменения митрального клапана выявляют при обследовании беременных женщин. Обычно они имелись с детства, но не беспокоили и не требовали какой-либо диагностики.
    Следует успокоить будущую маму: ребенку и течению беременности пролапс не угрожает. Другое дело, если одновременно выявляется сердечная патология, ревматизм или серьезные заболевания.
    В любом случае врачи акушеры учитывают эти изменения при планировании родовой деятельности, в профилактическом лечении беременной.

    Люди с пролапсом митрального клапана должны понимать, что степень возвратной регургитации в течение жизни может изменяться. Поэтому необходимо проходить ежегодное обследование и выполнять требования врача по профилактическому лечению сопутствующих заболеваний.

    http://serdec.ru/lechenie/kak-lechit-prolaps-mitralnogo-klapana

    Пролапс Митрального Клапана

    Связанные Термины
    • Анемии; Пролапс митрального клапана синдром; звание MVP
    Основные Предлагаемые Натуральные Методы Лечения:
    • Магний
    Другие Предлагаемые Натуральные Методы Лечения:
    • 5-htp (5-Гидрокситриптофан); Ацетил-L-карнитин; иглоукалывание; аргинин; Кок10; креатин; гамма-линоленовая кислота; боярышник; Хмель; Кава; L-карнитин; экстракт Мелиссы; Липоевая кислота; Мелатонин; Мультивитаминные/Мультиминеральные добавки; ОПК; Пассифлора; таурин; Валериана; Витамин B1; Витамин E
    Пролапс митрального клапана (MVP) страдают около 2% людей в Соединенных Штатах (Прошлые оценки были выше из-за ошибок в диагностике.) Как подсказывает название, титул MVP включает в себя пролапс одного из клапанов сердца, митрального клапана.
    Митральный клапан садится на отверстие между левым предсердием и левым желудочком, и открывает и закрывает так, что кровь течет только в одном направлении (предсердия в желудочек). В MVP, митральный клапан не сумеет сделать правильного прилегания, и вместо валами (пролапсы) обратно в предсердия, что делает звук, который можно услышать через стетоскоп.
    MVP является, как правило, доброкачественные. Иногда, однако, митральный клапан подходит так плохо, что большое количество крови просачивается обратно из желудочка в предсердие. Это называется “митральная регургитация”, и это может быть опасно, в конце концов, требующие хирургического вмешательства.
    В прошлом, комплекс симптомов называется анемии была мысль часто встречаются в ассоциации с MVP. Анемии предполагает неисправность вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая не находится под сознательным контролем). Плюс титул MVP анемии называли “Пролапс митрального клапана синдром.” Симптомы, относятся:

    • Боль в грудях без очевидной медицинской причины
    • Приступы паники/тревоги
    • Учащенное сердцебиение
    • Потливость
    • Головокружение
    • Легкомысленность
    • Слабость
    • Проблемы баланса
    • Гиперчувствительной испуга рефлекс
    • Одышка
    • Онемение или покалывание в пальцах рук или ног
    • Гипервентиляция
    • Чувствительность на кофеин и другие стимуляторы

    Тем не менее, последние данные свидетельствуют о том, что симптомы анемии происходят с большей частотой у людей с ПМК, чем у людей без ПМК. Иными словами, существует, наверное, никакой связи между двумя этими состояниями. Люди, которые ранее были диагностированы с ПМК синдрома сказал, что теперь, чтобы иметь два отдельных условия: звание MVP плюс симптомы анемии. Причиной этих симптомов dysautonomic не ясно, но, вероятно, предполагает ответ на стресс.
    Обычное лечение для MVP предполагает регулярный контроль за митральной регургитации, наряду с поддержанием нормального веса и артериального давления, чтобы избежать избыточной нагрузки на клапан. Кроме того, люди с MVP дается антибиотиков до хирургических или стоматологических процедур. Эти процедуры могут освободить бактерий в кровоток и, в люди с MVP, бактерии могут придерживаться клапаны и привести к инфекции (состояние, которое называется эндокардит). Лечение антибиотиками может предотвратить это.
    Люди со статусом MVP, также имеют симптомы анемии могут быть обработаны отдельно для этих симптомов.

    Основные Предлагаемые Натуральные Методы Лечения

    Низкий уровень магния может вызвать некоторые симптомы, похожие на анемии. Одно исследование Оценило 141 человек с MVP и анемии и обнаружили, что 60% из них имели низкий уровень магния в крови. Этой подгруппе людей с низким уровнем магния затем были зачислены в 10-недельного, двойного слепого, плацебо-контролируемом перекрестном испытании. (Они получали плацебо или магния добавки для 5 недель, а потом “перешел” на другую группу.) Лиц, получающих магния наблюдалось значительное снижение dysautonomic симптомы, такие как боль в груди, сердцебиение, беспокойство и одышка.
    Обратите внимание, что вряд ли эти люди страдают от дефицита магния. Дефицит магния считается редким заболеванием. Более вероятно, что низкий уровень магния являются следствием каких-то других факторов, что также приводит к анемии симптомы. Независимо от того, магний добавки могут помочь в лечении таких симптомов. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для проверки этой перспективной возможности.
    Для получения дополнительной информации, в том числе дозировка и вопросы безопасности, см. полный магния статьи.

    Другие Предлагаемые Натуральные Методы Лечения

    Различные травы и добавки, которые предположили, чтобы помочь сердцу в разное путей (таких как лечение застойной сердечной недостаточности или профилактики заболевания коронарной артерии) часто рекомендуется для MVP, а на общих принципах. Они включают в себя аргинин, Кок10, креатин, боярышник, L-карнитин, ОПК, таурин, витамин b1, и витамин Е. Тем не менее, нет никаких научных оснований полагать, что эти естественные процедуры поможет специалист MVP.
    Множество других природных методов лечения используются для лечения тревоги , связанной с симптомами анемии. К ним относятся следующие:

    • 5-htp (5-гидрокситриптофан)
    • Иглоукалывание
    • Хмель
    • Кава
    • Мелисса
    • Мелатонин
    • Мультивитаминные/мультиминеральные добавки
    • Пассифлора
    • Валериан

    Природных методов лечения, используемых для стресс также может оказаться полезной.
    Серьезная форма дисфункция вегетативной нервной системы может возникнуть у людей с диабетом. Добавки — липоевая кислота, ацетил-Л-карнитин, и GLA (гамма-линоленовой кислоты) показали свою перспективность для этого условия, и по этой причине были рекомендованы для лечения dysautonomic симптомов отмечалось выше.

    Травы и добавки использовать только с осторожностью

    Многочисленные травы и добавки могут неблагоприятно взаимодействовать с препаратами, используемыми для лечения пролапс митрального клапана. Для получения дополнительной информации на этот потенциальный риск, см. отдельные статьи препарат в лекарственных взаимодействий раздел этой базы данных.

    http://herbapteka.ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D1%81-%D0%BC%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%B0/

    Пролапс митрального клапана

    Пролапс митрального клапана — прогибание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка. Это одна из наиболее частых форм нарушения деятельности клапанного аппарата сердца. Пролапс митрального клапана может сопровождаться пролабированием других клапанов или сочетаться с иными малыми аномалиями развития сердца.
    Пролапс митрального клапана выявляют у 2-18% детей и подростков, т.е. существенно чаще, чем у взрослых. При заболеваниях сердца пролапс митрального клапана регистрируют значительно чаще: до 37% при врожденных пороках сердца, до 30-47% у больных ревматизмом и до 60-100% у пациентов с наследственными болезнями соединительной ткани. Пролапс митрального клапана можно выявить в любом возрасте, включая период новорождённости, но чаще всего его наблюдают у детей старше 7 лет. До 10 лет пролапс митрального клапана обнаруживают с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. В более старшей возрастной группе пролапс митрального клапана выявляют в 2 раза чаще у девочек.
    Пролапс митрального клапана характеризуется разнообразной симптоматикой, зависящей прежде всего от выраженности соединительнотканной дисплазии и вегетативных сдвигов.
    Жалобы у детей с пролапсом митрального клапана весьма разнообразны: повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, обмороки, одышка, боли в области сердца, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца. Характерны пониженная физическая работоспособность, психоэмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, депрессивные и ипохондрические реакции.
    В большинстве случаев при пролапсе митрального клапана находят различные проявления дисплазии соединительной ткани: астеническое телосложение, высокий рост, сниженную массу тела, повышенную эластичность кожи, слабое развитие мускулатуры, гипермобильность суставов, нарушение осанки, сколиоз, деформацию грудной клетки, крыловидные лопатки, плоскостопие, миопию. Можно обнаружить гипертелоризм глаз и сосков, своеобразное строение ушных раковин, готическое нёбо, сандалевидную щель и другие малые аномалии развития. К висцеральным проявлениям дисплазии соединительной ткани относят нефроптоз, аномалии строения жёлчного пузыря и др.
    Нередко при пролапсе митрального клапана наблюдают изменение ЧСС и артериального давления, преимущественно обусловленные гиперсимпатикотонией. Границы сердца обычно не расширены. Наиболее информативны аускультативные данные: чаще выслушивают изолированные щелчки или их сочетание с позднесистолическим шумом, реже — изолированный позднесистолический или голосистолический шум. Щелчки фиксируют в середине или конце систолы, обычно на верхушке или в пятой точке аускультации сердца. Они не проводятся за пределы области сердца и не превышают по громкости II тон, могут быть преходящими или постоянными, появляются или нарастают по интенсивности в вертикальном положении и при физической нагрузке. Изолированный позднесистолический шум (грубый, «скребущий») выслушивают на верхушке сердца (лучше в положении на левом боку); он проводится в подмышечную область и усиливается в вертикальном положении. Голосистолический шум, отражающий наличие митральной регургитации, занимает всю систолу, отличается стабильностью. У части больных выслушивают «писк» хорд, связанный с вибрацией клапанных структур. В ряде случаев (при «немом» варианте пролапса митрального клапана) аускультативная симптоматика отсутствует. Симптоматика вторичного пролапса митрального клапана аналогична таковой при первичном и сочетается с проявлениями, характерными для сопутствующего заболевания (синдром Марфана, врожденные пороки сердца, ревмокардит и др.).

    Причины возникновения:

    По происхождению выделяют первичный (идиопатический) и вторичный пролапс митрального клапана.
    &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Первичный пролапс митрального клапана связан с дисплазией соединительной ткани, проявляющейся также другими микроаномалиями строения клапанного аппарата (изменение структуры клапана и сосочковых мышц, нарушение распределения, неправильное прикрепление, укорочение или удлинение хорд, появление дополнительных хорд и др.). Дисплазия соединительной ткани формируется под влиянием разнообразных патологических факторов, действующих на плод в период его внутриутробного развития (гестозы, ОРВИ и профессиональные вредности у матери, неблагоприятная экологическая обстановка и др.). В 10-20% случаев пролапса митрального клапана наследуется по материнской линии. При этом в 1/3 семей пробандов выявляют родственников с признаками соединительнотканной дисплазии и/или психосоматическими заболеваниями. Дисплазия соединительной ткани может также проявляться миксоматозной трансформацией створок клапана, связанной с наследственно обусловленным нарушением строения коллагена, особенно типа III. При этом за счёт избыточного накопления кислых мукополисахаридов происходит пролиферация ткани створок (иногда также клапанного кольца и хорд), что и вызывает эффект пролабирования.
    &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Вторичный пролапс митрального клапана сопровождает или осложняет различные заболевания. При вторичном пролапсе митрального клапана, как и при первичном, большое значение имеет исходная неполноценность соединительной ткани. Так, он часто сопровождает некоторые наследственные синдромы (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло-Черногубова, врождённую контрактурную арахнодактилию, несовершенный остеогенез, эластическую псевдоксантому), а также врожденные пороки сердца, ревматизм и другие ревматические заболевания, неревматические кардиты, кардиомиопатии, некоторые формы аритмии, синдром вегетативной дистонии, эндокринную патологию (гипертиреоз) и др. Пролапс митрального клапана может быть следствием приобретённого миксоматоза, воспалительного повреждения клапанных структур, нарушения сократимости миокарда и сосочковых мышц, клапанно-желудочковой диспропорции, асинхронной деятельности различных отделов сердца, что нередко наблюдают при врождённых и приобретённых заболеваниях последнего.

    http://www.24farm.ru/kardiologiya/prolaps_mitralnogo_klapana/

    Как вылечить пролапс митрального клапана

    Тактика терапии при диагнозе пролапс митрального клапана отличается у каждого пациента, что зависит от степени пролабирования клапана, наличия и тяжести нарушений вегетативной нервной системы, деятельности сердца и сосудов.
    Принципы лечения пролапса митрального клапана первичной природы:

  • лечение должно быть оправданно длительным;
  • комплексность;
  • методы лечения назначаются с учетом работы вегетативной нервной системы для каждого пациента.
  • Первыми мероприятиями должны быть нормализация сна, коррекция режима отдыха и работы. Больному рекомендован режим с достаточным временем сна и отдыха.
    Врач индивидуально решает вопрос об уровне физической нагрузке, опираясь на адаптационные возможности организма к физическим нагрузкам и показатели работоспособности.
    Замечено, что большая часть больных с таким диагнозом хорошо реагируют на физическую нагрузку, если заболевание не осложнилось митральной регургитацией, появлением желудочковой аритмией или выраженными изменениями процесса реполяризации желудочков. Такие пациенты могут не опасаясь вести подвижный образ жизни, находясь под контролем врача. Детям с синдромом «пролапс митрального клапана» рекомендуются такие виды спорта: плаванье, бег на лыжах и коньках, велосипедные прогулки. А некоторые виды спортивной деятельности не желательны, так как связаны с толчкообразными движениями тела. Например, боевые искусства (каратэ), прыжки и так далее.
    Необходимость минимизировать физические нагрузки у больного возникает при наличии в клинике потока регургитации, нарушения метаболизма миокарда, процессов реполяризации, желудочковой аритмии или удлиненного Q-T-интервала.
    Таким пациентам назначают курсами лечебную физкультуру под постоянным контролем врача.
    Пролапс митрального клапана первичной природы нередко является признаком дисплазии соединительной ткани и вегетососудистой дистонии, поэтому нужно опираться на принципы общеукрепляющей терапии и вегетотропные средства.

    Немедикаментозная терапия

    Важной частью лечения являются немедикаментозные методы. К ним относят:

  • психотерапия;
  • водные процедуры;
  • физиотерапевтические методы (электрофорез шейную часть позвоночника с магнием и бромом);
  • аутотренинг;
  • массаж позвоночного столба;
  • иглорефлексотерапия.
  • Следует также уделить внимание на очаги с хронической инфекцией, например, тонзиллит, хронические заболевания почек, мочевыводящих путей и так далее. Их необходимо во время санировать.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозные методы направлены в первую очередь на:

  • терапию вегетативных расстройств, вегетососудистой дистонии;
  • предупреждающие мероприятия по развитию нейрогенной дистрофии мышцы сердца;
  • психотерапевтические методы;
  • применение антибактериальных препаратов для профилактики развития эндокардита инфекционной природы.
  • Если у больного на первом плане признаки умеренной симпатикотонии, в лечение можно добавить фитопрепараты. Это седативные травы: багульник, шалфей, пустырник, зверобой, боярышник и валериана. Из готовых препаратов рекомендуют настойку пустырника и валерианы.
    Изменения на кардиограмме, говорящие о нарушении процесса реполяризации миокарда, являются показаниями для проведения терапии обменными препаратами. К ним относится панангин, карнитин, витаминные комплексы и рибоксин.

    • Карнитин. Это препарат отечественного производства. К зарубежным аналогам относятся Тисон, Карнитол, L- Карнитин, Виталайн. Применяют длительно, до 2-3 месяцев, расчет дозы по 50-75 мг. на кг.веса. Карнитин играет важную, ведущую роль в жировом и энергетическом видах обмена. Благодаря действию на клеточном уровне (перенос жирных кислот через мембрану клеток), препарат обеспечивает защиту миокарда от нейродистрофических процессов, улучшает процессы энергообмена.
    • Коэнзим Q. Оказывает благоприятный эффект путем улучшения биоэнергетических процессов в мышце сердца, что особенно эффективно при митохондриальной недостаточности вторичного происхождения.

    Наличие желудочковых экстрасистол, удлиненного Q-T интервала, стойкие нарушения реполяризации служат показанием к назначению бета-блокаторов. Лечение назначается на длительное время (от 2 до 3 месяцев) из расчета от 0,5 до 1,0 мг. на кг.веса. Отменяют препарат медленно, постепенно снижая дозу. Не нуждаются в медикаментозной коррекции желудочковые экстрасистолы единичные или суправентрикулярные, которые не сопровождаются удлинением Q-T интервала.
    Антибактериальные препараты в профилактике эндокардита инфекционной природы.
    Данная профилактика показана лицам, имеющим значительные нарушения структуры клапана. Препараты даются перед проведением медицинских манипуляций, которые могут спровоцировать бактериемию. Это экстракция зуба, пломбирование и установление протезов, удаление миндалин.
    При манипуляциях на органах респираторного тракта и в полости рта рекомендованы антибиотики.

  • Пенициллин. Назначают при вмешательствах, сопровождающихся кровотечением в полости рта, хирургических вмешательствах на органах респираторного тракта и ротовой полости. Пациенты могут принимать препарат орально. Существуют формы для внутривенного введения. Доза для орального применения 1-2 гр., за час до мероприятия, затем через 30 минут, 1 час и 6 часов. Для внутривенного введения доза 1-2 млн. в те же сроки.
  • Если у пациента есть протез вместо клапана, то перед медицинскими манипуляциями назначают Ампициллин, Гентамицин, Пенициллин. За час до процедуры: Ампициллин 50 мг.на кг.веса для внутримышечного введения+ Гентамицин 2 мг.на кг.веса для внутримышечных или внутривенных введений. Спустя 6 часов больному дают Пенициллин орально по 0,5-1,0 грамма.
  • Если на антибиотики пенициллинового ряда есть аллергия, то лечить больного можно Эритромицином (в дозе 20 мг.на кг.веса до манипуляции, потом через 6 часов 10 мг.на кг.веса), либо Ванкомицином (15-20 мг.на кг.веса, внутривенно, за час до процедуры, затем половину от этой дозы после процедуры).
  • Процедуры на органах мочеполовой системы проводят под «прикрытием» Ампициллина (50 мг.на кг.веса внутримышечно), либо Гентамицина (2 мг.на кг.веса внутримышечно или внутривенно). Препараты дают за час до и через 6 часов после процедуры. Можно заменить Амоксилином в дозе 50 мг.на кг.веса за час и чрез 6 часов после. При аллергических реакциях на пенициллиновые антибиотики назначают Ванкомицин по 15-20 мг.на кг.веса внутривенно в сочетании с Гентамицином 2 мг.на кг.веса внутривенно или внутримышечно, за час до и, при необходимости, через 8 часов после процедур.
  • Следующим компонентом терапии для пациента с диагнозом пролапс митрального клапана является психотерапия. Особую роль данное лечение имеет у детей, подростков и людей, склонных к обострению внимания на собственных болезнях. Среди методов применяют психофармакотерапию, разъяснительная рациональная психотерапия. Все методы направлены на формирование нормального отношения к болезни, к лечению.
    Важным этапом психотерапии является первая встреча врача и пациента, их первый разговор. За время расспроса следует выяснить, чем отличаются прошлое и настоящее состояние больного, рассмотреть время и характер развития расстройств психики и вегетативного статуса. Таким образом, при опросе удается доказать пациенту, что его состояние можно вылечить и оно не представляет в большинстве случаев никакой опасности.
    Фармакотерапия назначается с минимальных доз при всех синдромах, связанных с расстройством вегетатики и психики. Минимальные дозировки психотпропных лекарств помогут избежать возникновения негативных эффектов и противоречивого отношения больного к лечению.
    Если вегетативная нервная система имеет склонность к симпатикотонии, то начинать лечить больного рекомендуют с определенных мероприятий по коррекции диеты: ограничить соли натрия, обогатить рацион продуктами, содержащими соли магния и калия. К последним относят гречневую, пшенную, овсяную каши, соевые продукты, персики, абрикосы, курагу, фасоль и горох, изюм, кабачки и шиповник, а из медикаментов- панангин.
    Не исключается употребление витаминных комплексов, особенно с витаминами группы В, и седативных трав. Микроциркуляцию улучшат винпоцетин, кавинтон, винкопан, трентал.
    Методы психофармакотерапии основаны на характере психопатологических расстройств, их динамики в течение суток. Поэтому наиболее эффективным оказывается сочетание психотропных препаратов. Из антидепрессантов рекомендуется использовать те, которые обладают седативным и сбалансированным действием:

  • азафен. Доза от 25 до 75 мг. в сутки;
  • пиразидол. От 25 до 37,5 мг.в сутки;
  • триптизол, Анафранил, Амитриптилин по 6,25-25 мг.в сутки.
  • При необходимости, в редких случаях, используют лекарства из группы антидепрессантов, обладающих стимулирующим действием. Это Мелипрамин от 12,5 до 25 мг.в сутки.
    Из нейролептиков лучше использовать Сонапакс и фенотиазиновые производные. Этаперазин по 10-15 мг. в сутки, Трифтазин по 5-10 мг.в сутки.
    Иногда в комбинированной терапии рекомендуют применять антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы с седативным действием (Феназепам, Седуксен, Элениум, Фризиум). Если транквилизаторы назначают в качестве монотерапии, то предпочтительней использовать «дневные» формы. К ним относится Рудотель, Триоксазин, Грандаксин, Уксепам.
    Применяют также ноотропные средства (пирацетам), а при появлении на электроэнцефалограмме эпилептоидных признаков- Пантогам и Фенибут.
    Не смотря на морфологические признаки пролапса митрального клапана, назначение средств одной только психофармакотерапии в большей части клинических случаев приводило к полному исчезновению заболевания по данным электрокардиографического исследования.
    Если пролапс митрального клапана сопровождается недостаточностью, то в лечение добавляют препараты: сердечные гликозиды, соли калия, диуретические и вазодилятирующие лекарства.
    Пациентам, у которых выслушивается изолированные пансистолический и позднесистолические шумы, митральная регургитация может длительно сохраняться в стадии компенсации. Но, если в клинике у таких пациентов присутствует нестабильность миокарда и легочная гипертензия, что сопровождается признаками недостаточности кровообращения, особенно при наличии интеркуррентных заболеваний, после длительной психоэмоциональной нагрузки, в лечение следует добавить сердечные гликозиды в поддерживающей дозе и медикаменты группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в дозе, не снижающей артериальное давление (каптоприл).
    Из сердечных гликозидов: Дигоксин в дозе 0,03-0,05 мг.на 1 кг.веса, учитывая возраст пациента, дважды в сутки.
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента обладают многими положительными эффектами: кардиопротекторное действие, что учитывается при назначении пациентам с диагнозом пролапс и признаками застойной сердечной недостаточности, при этом препараты данной группы способны предупредить пролиферацию мышечных клеток сердца, снизить частоту случаев системной и легочной гипертензии, ограничить вирусное воспаление в миокарде.
    Каптоприл применяют в дозе, которая не снижает артериальное давление, это 0,5 мг. на кг.в сутки. При этом длительное применение препарата способствует улучшению функционирования левого желудочка, нормализации легочной микроциркуляции, что предупреждает развитие легочной гипертензии, как неблагоприятного для прогноза осложнения.
    Рефрактерную к методам медикаментозной терапии митральную недостаточность можно вылечить только путем хирургической коррекции.
    Клинические показания для проведения оперативного лечения пациентов с диагнозом пролапс митрального клапана:

  • пролапс, сопровождающийся недостаточностью кровообращения, степень IIБ, устойчивой к терапии сердечными гликозидами, вазодилататорами, мочегонными;
  • появление мерцательной аритмии;
  • пролапс с развитием легочной гипертензии (не больше, чем 2 стадии);
  • бактериальный эндокардит, не поддающийся курации антибиотиками.
  • Гемодинамические показания для хирургического лечения митральной недостаточности больных с диагнозом пролапс митрального клапана:

    • повышение давления в системе легочной артерии (больше 25 мм.рт.ст);
    • сниженная фракция выброса (меньше 40%);
    • регургитация больше 50%;
    • повышение конечного диастолического объема полости левого желудочка более, чем в 2 раза.

    В хирургической практике используют радикальные методы коррекции провисания митрального клапана, которая включает в себя разные методы оперативного лечения, выбор которых зависит от доминирующей морфологической аномалии:

    • операция по укорочению сухожильных хорд;
    • применение политетрафлуороэтиленового шва для создания искусственных хорд;
    • ушивание комиссур;
    • пликция створки митрального клапана.

    Если восстановление существующего митрального клапана не представляется возможным, используют специальные протезы для восстановления нормального функционирования клапана, обеспечения физиологической гемодинамики.
    Пролапс имеет склонность прогрессировать и изменения митрального клапана с годами не исключаются, как и развитие тяжелых осложнений, поэтому рекомендовано регулярное диспансерное наблюдение за пациентами. Они повторно осматриваются врачом-кардиологом, им проводят регулярно до 2 раз в год кардиографическое исследование.
    В терапии больных с синдромом «пролапс митрального клапана» обосновано назначение препаратов магния. При лечении Магне В6, Магнерот у больных наблюдалась положительная динамика данных электрокардиограммы, уменьшение числа экстрасистолий, устранение нарушений со стороны вегетативной нервной системы, улучшение самочувствия. При этом медикаменты на основе магния обладают хорошей переносимостью, что повышает возможность их использования даже в педиатрической практике.
    При вторичной природе пролапса не разработаны методы специфической терапии, поэтому основное внимание уделяется назначению препаратов на основе окиси магния, кальциевых комплексов, витаминов группы С и В. Больные с наследственными синдромами, которым свойственен пролапс, наблюдаются у кардиолога, получают курс профилактической антибактериальной терапии инфекционного эндокардита, а при сердечной недостаточности — лечение соответствующими препаратами (вазодилататоры, мочегонные, препараты с положительным инотропным действием).

    http://lechimserdce.ru/prolaps-mitralnogo-klapana/lechenie/

    Недостаточность митрального клапана

    Порок сердца, течение которого характеризуется обратным движением крови из левого желудочка в левое предсердие из-за неполного смыкания створок клапана, называют недостаточность митрального клапана. Лечение заболевания комплексное.
    Митральная недостаточность проявляется повышенной утомляемостью, тахикардией, одышкой, кашлем, кровохарканьем, асцитом, отеками нижних конечностей. Диагноз ставится на основании данных аускультации, ФКГ, ЭКГ, эхокардиографии, рентгенографии, вентрикулографии, катетеризации сердечной мышцы.
    Недостаточность митрального клапана лечат консервативным и оперативным путем (пластика или протезирование митрального клапана).

    Препараты при недостаточности митрального клапана

    Недостаточность митрального клапана: степени

    Недостаточность митрального клапана развивается постепенно и делится на несколько стадий.
    Недостаточность митрального клапана — степени:
    — Первая степень (незначительная). Обратное движение тока крови из левого желудочка в предсердие наблюдается только у створок клапана. Такое состояние может являться не только патологией, но и вариантом нормы у некоторых людей.
    — Вторая степень (умеренная). Обратный ток крови отмечается на расстоянии 0,5-1,5 сантиметра от митрального клапана.
    — Третья степень (выраженная). Обратное движение крови наблюдается до середины предсердия.
    — Четвертая степень (тяжелая). Обратное движение крови определяется во всем левом предсердии.

    Причины недостаточности митрального клапана

    Данный порок сердца может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденные причины заболевания связаны с генетическими мутациями, которые происходят во время внутриутробного развития плода при закладке органов ССС. Довольно часто помимо митральной недостаточности закладываются другие патологии сердечно-сосудистой системы.
    Но чаще всего (примерно 75% случаев) недостаточность митрального клапана является приобретенной патологией. Главными причинами развития этого порока являются:

    • перенесенный ревматизм миокарда;
    • атеросклероз;
    • инфекционный эндокардит;
    • красная системная волчанка;
    • инфаркт миокарда;
    • склеродермия;
    • болезнь Барлоу;
    • кальциноз створок митрального клапана;
    • миксоматозная дегенерация;
    • кардиомиопатия;
    • ИБС;
    • повышенное давление;
    • аневризма левого желудочка.

    В редких случаях причиной развития порока являются механические травмы сердца или последствия неудачно проведенных операций на миокарде.

    Недостаточность митрального клапана: симптомы

    В течение долгого времени заболевание никак не проявляет себя клинически. За счет механизмов компенсации сердце справляется с нагрузками и человек не ощущает какого-либо дискомфорта. На этой стадии порок обычно диагностируют случайно, при выслушивании шумов сердца.
    Но постепенно компенсаторный механизм начинает давать сбои. По мере прогрессирования заболевания левый желудочек вынужден перекачивать все большие объемы крови, что приводит к его растягиванию и увеличению в размере.
    В итоге каждое сердечное сокращение становится сильным, и пациент может ощущать сердцебиение, особенно лежа на левом боку.
    Левое предсердие начинает увеличиваться в размерах, так как ему необходимо принимать лишнюю кровь, которая поступает из желудочка. Это приводит к тому, что оно начинает быстро и неправильно сокращаться и развивается фибрилляция предсердий.
    Насосная функция нарушается, предсердия уже не сокращаются, а дрожат. В результате длительного нарушения кровотока начинают образовываться тромбы, что препятствует снабжению сердца кровью и вызывает развитие сердечной недостаточности.
    На поздних стадиях митральной недостаточности могут появиться следующие симптомы:

    • тахикардия;
    • отеки нижних конечностей;
    • сухой непродуктивный кашель, который не лечится противокашлевыми препаратами;
    • одышка, которая вначале возникает при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.

    Однако все эти симптомы не являются основанием для постановки диагноза, так как регистрируются и при многих других заболеваниях ССС.

    Диагностика недостаточности митрального клапана

    Основными методами диагностики митральной недостаточности являются:
    1. Опрос и осмотр пациента. Врача интересует, на что жалуется пациент, как давно у него появились эти симптомы, если ли случаи пороков сердца среди близких родственников, имеются ли у человека вредные привычки, как он питается, какие заболевания перенес в прошлом и так далее.
    Во время осмотра доктор обращает внимание на цвет кожи и слизистых оболочек, измеряет давление, выслушивает тоны сердца.
    2. Лабораторные исследования. В обязательном порядке назначаются анализы крови (иммунологический, биохимический, общий) и мочи. С их помощью определяют наличие в организме воспалительных процессов, уровень белка крови, глюкозы, холестерина и еще ряд важных показателей.
    3. ЭКГ. С помощью этого инструментального метода исследования определяют ритм работы сердца, обнаруживают различные функциональные сбои, оценивают, увеличены ли отделы сердечной мышцы и не перегружена ли она.
    4. УЗИ сердца. Делается для того, чтобы:

    • измерить толщину стенок миокарда;
    • оценить состояние створок митрального клапана;
    • увидеть плотно ли смыкаются створки;
    • выяснить истинные размеры предсердий и желудочков в режиме реального времени.

    5. ДопплерЭхоКГ. Исследование, при помощи которого измеряют скорость кровотока. С помощью допплерографии можно обнаружить обратный ток крови, что указывает на недостаточность митрального клапана.

    Недостаточность митрального клапана: лечение

    Прежде всего, проводится терапия основного заболевания, которое стало причиной развития порока.
    Медикаментозное лечение показано в случае, если наблюдаются осложнения митральной недостаточности (различные виды аритмий, сердечная недостаточность и ряд других).
    Сердечная недостаточность митрального клапана умеренной степени не требует специфической терапии. В случае если митральная недостаточность тяжелая и выраженная, проводится оперативное лечение заболевания (протезирование или пластика митрального клапана).
    Операция проводится в условиях искусственного кровообращения, то есть кровь во время оперативного вмешательства перекачивает не сердце, а специальный электрический насос.
    Виды операций при митральной недостаточности:
    1. Протезирование клапана. Показано в случае, если митральный клапан сильно поражен и пластика уже не поможет. Во время протезирования используют два вида имплантов:

    • биологические – их изготавливают из аорты животных и используют для лечения детей и женщин, планирующих беременность;
    • механические – изготовлены из специальных металлических сплавов, используются во всех остальных случаях.

    2. Пластика клапана. Проводится, если имеется сердечная недостаточность митрального клапана 2-3 степени и отсутствует выраженное изменение его створок.
    Оперативное лечение противопоказано, если у пациента имеется тяжелая сердечная недостаточность, которую невозможно купировать медикаментозными методами, а также в случае наличия в анамнезе необратимых тяжелых сопутствующих патологий.
    После того, как пациенту будет установлен протез ему необходимо постоянно принимать антикоагулянты для снижения свертываемости крови и предотвращения тромбообразования.
    После установки биологического протеза принимать антикоагулянты нужно временно, в течение 30-90 дней. После проведения пластики клапана необходимости в приеме антикоагулянтов нет.
    В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения недостаточности митрального клапана, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

    • Омегалицин;
    • Коэнзим Q10;
    • Лецитинороз;
    • Трансфер Фактор;
    • Циркуплекс;
    • ОстеоКомплекс;
    • ОмегаВит;
    • L-Карнитин;
    • Убихинол;
    • Готу Кола;
    • Спешиал Ту;
    • Гинкго Ти и ряд других.

    Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с доктором.

    Профилактика недостаточности митрального клапана

    Недостаточность митрального клапана, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена.
    Основными мерами профилактики порока являются:

    • своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний;
    • периодическое проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
    • правильное питание, отказ от фастфуда и другой вредной пищи, введение в рацион свежих фруктов и овощей;
    • двигательная активность (пешие прогулки, занятия физкультурой);
    • лечение аутоиммунных состояний организма;
    • недопущение стрессов;
    • недопущение травм грудной клетки;
    • укрепление иммунитета, закаливание организма;
    • регулярное прохождение профилактических осмотров, включающих в себя ЭКГ, это помогает выявить заболевание на ранней стадии и существенно облегчает последующее лечение.

    © 2009-2016 Трансферфакторы.Ру Все права защищены.
    Карта сайта
    г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205
    Тел: 8 (495) 642-52-96

    http://www.transferfaktory.ru/nedostatochnost-mitralnogo-klapana

    25 симптомов пролапса митрального клапана. Препараты для лечения

    Пролапс митрального клапана является довольно распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Для болезни не характерна своеобразная симптоматика, из-за чего пролапс нередко можно выявить лишь в случайном порядке.

    Что это такое

    Пролапсом митрального клапана или же митральным пролапсом называется заболевание сердца, при котором образуется специфический дефект митрального (двустворчатого, левого предсердно-желудочкового) клапана. Для него характерно выбухание одной или обеих створок клапана вглубь полости левого предсердия в систолическую фазу сердечного цикла. Болезнь выявляют в 5-16% детей, в основном в 5-14 лет. У взрослых распространенность пролапса составляет не более 10 %. К развитию заболевания предрасполагают врожденные сердечные пороки (35%), ревматическая болезнь (35-45%), наследственные сердечные патологии (до 90%).

    Чаще всего пролапс диагностируют у женщин в 35-40-летнем возрасте.

    Опасность для здоровья

    Опасность митрального пролапса связана с особенностями гемодинамики у больных. Заболевание существенно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы – приводит к стойкому нарушению кровотока — переходу от нормального к патологическому. Особо опасен пролапс двухстворчатого сердечного клапана у маленьких детей. Именно в этом возрасте чаще всего формируется кровоток по патологическому типу, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
    Двухстворчатый клапан разделяет полости левого желудочка и одноименного предсердия. Благодаря специальным тканевым образованиям – хордам — створки клапана прикрепляются к небольшим мышцам, которые отходят от области дна и в меньшей мере передней стенки желудочка. В нормальном состоянии в диастолический период створки провисают в полость желудочка, чем обеспечивают свободный транспорт крови из предсердия, и в фазу диастолы подымаются, закрывая отверстие между камерами сердца.
    При патологии же этот клапан сердца не справляется со своей функцией ввиду того, что его створки прогибаются по направлению к полости предсердия. В ряде случаев предсердно-желудочковое отверстие может быть перекрыто створками частично или даже полностью. Это также приводит к образованию дефекта, сквозь который происходит обратное забрасывание крови из полости желудочка в полость предсердия. Такое состояние называется митральной регургитацией.
    Слабовыраженная патология крайне редко может нанести существенный вред здоровью, однако заболевание на запущенных стадиях приводит к:
    развитию митральной недостаточности. Для состояния характерно снижение сократительной способности сердечной мышцы из-за чего наступает состояние недостаточности кровообращения – сердечной недостаточности;
    развитию легочной гипертензии (состоянию при котором повышается давление в бассейне артерий легких), которая приводит к сердечной или дыхательной недостаточности, грозящей смертью;
    часто развивается стойкое снижение артериального давления – артериальная гипотензия;
    нередко пролапс одного из клапанов приводит к аритмиям (нарушениям сердечного ритма), которые могут грозить остановкой сердца;
    инфекционному воспалению клапана – эндокардиту. Болезнь характеризуется высокой летальностью и тяжело поддается лечению;
    Симптоматика заболевания напрямую зависят от выраженности клапанного дефекта. Она может варьироваться от минимальной, еле заметной, до выраженной и крайне тяжелой. Степень пролапса же зависит от глубины недоразвития соединительнотканных элементов, особенностью гемодинамики (с регургитацией или без нее), наличием патологии вегетативного характера (центрального или периферического типа). У 35-45 % больных отсутствуют какие-либо проявления патологии, и ее выявляют случайно во время планового или случайного ультразвукового обследования сердца.
    При выраженном дефекте у ребенка присутствуют такие симптомы, которые говорят о нарушениях образования соединительнотканных структур:
    частое появление грыж (чаще всего пупочных или паховых);
    нарушение развития тазобедренных суставов по типу дисплазии;
    аномально повышенная подвижность суставов (гипермобильность);
    деформированная грудная клетка;
    аномальное опущение почки (нефроптоз);
    варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и его придатка);
    предрасположенность к ангинам, простудным заболеваниям, воспалению небных миндалин (тонзиллитам).
    У взрослых же присутствует такая симптоматика (нередко сочетается с вышеуказанной):
    боли и дискомфорт в области сердца;
    тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений);
    нарушения сердечного ритма;
    кризы вегетативной природы;
    чувство тошноты и дискомфорта в горле;
    чувство нехватки воздуха, удушья;
    головные боли по типу приступов мигрени;
    пониженное развитие мышечной системы;
    В том случае, если митральный пролапс развивается вторично, т. е. он спровоцирован наличием другой болезни, например, наличием ревмокардита, врожденного сердечного порока, синдрома Морфана и т.д., превалирует симптоматика основного заболевания. Проявления пролапса отходят на второй ряд. Именно из-за этого диагностировать заболевание порой бывает затруднительно или же его выявляют случайно. Особенно это касается маленьких детей, которые не могут сформулировать жалобы.
    Внимание! Чем позже диагностирована болезнь, тем тяжелее ее лечить.

    Классификация

    Согласно общепринятой классификации по степеням выраженности патологии, которая основывается на показаниях ультразвукового обследования сердца (ЭХО-КГ), выделяют 3 степени болезни. Различаются они по силе выраженности пролабирования (провисания) створок:
    дефект 1 степени. Для него характерно пролабирование на глубину от 3-х до 6-и мм вглубь левого предсердия. В таком случае патологическая симптоматика может отсутствовать или быть минимально выраженной;
    при патологии 2 степени выраженности отмечается провисание створок на 6-9 мм в глубину предсердия. При пролабировании этой степени присутствует умеренная или выраженная патологическая симптоматика;
    для 3 степени пролапса двухстворчатого клапана характерно провисание на глубину более 9 мм. Такая патология сопровождается выраженной или тяжелой, вплоть до крайне тяжелой, симптоматикой.
    Лечение заболевания невозможно без постановки правильного диагноза. Поэтому читателю необходимо знать о других видах классификации патологии двухстворчатого клапана. В медицинской науке применяют такую классификацию болезни:
    По этиологии — первичный и вторичный пролапс;
    поражение передней створки;
    поражение задней сворки;
    сочетанное поражение 2-х створок;
    По наличию или отсутствию изменений клапана на структурном уровне:
    с наличием специфических изменений;
    без специфических изменений;
    С наличием или без митральной регургитации;
    По степени выраженности регургитации:
    1 степень – обратный поток крови составляет меньше 4 кв. см или проникновение в левое предсердие потока более 20 мм;
    регургитация 2 степени. Для нее характерно проникновение обратного кровяного потока более половины объема предсердия или сила потока 3-8 кв. см;
    3 степень сопровождается силой обратного потока крови свыше 8 кв. см или его проникновение на глубину больше половины длины левого предсердия без достижения его верхушки;
    При 4 степени сила регургитационного потока такова, что он способен достичь задней стенки предсердия, может заходить за его ушко, проникать в систему легочных вен.
    Также заболевание классифицируют по:
    клиническим вариантам – с минимальной симптоматикой (немого типа), аритмическая, псевдокоронарная, астеноневротическая, синкопальная формы;
    наличию осложнений – с и без них;
    особенностям течения – непостоянная, стабильная, прогрессирующая, регрессирующая формы;
    особенностям влияния на вегетативный участок нервной системы – с эйтонией, симпатотонией, ваготонией.

    Медикаментозное лечение

    Прибегать к медикаментозному лечению патологии можно лишь на ранних стадиях и при отсутствии значимой регургитации, т. е. при 3 степени медикаментозная терапия неприменима.
    При этом лекарственные средства не влияют на само состояние дефекта, а оказывают лишь симптоматическое действие – лечение является симптоматическим. Так, в случае доминирования симптомов аритмии – используются препараты из антиаритмической группы. Если же доминирующим проявлением выступает гипертензия (повышение артериального давления), то показано назначение лекарств, снижающих кровяное давление. Когда же доминантными являются невротические проявления, используют лекарства из групп седативных препаратов и транквилизаторов.
    Также показан прием кардиотонических средств (Ионазина, Аспаргината калия и Аспаргината магния, витаминов, карнитина), бета-адреноблокаторов (показано использование Пропранолола, Атенолола, Метопролола и др.), антикоагулянтов (Варфарина, Ксарелто, Дикумарина, Неодикумарина, Синкумара и др.) В случае предстоящего оперативного вмешательства, в т. ч. стоматологического, необходимо обязательно проводить предварительную антибиотикопрофилактику.
    Больные должны нормализировать свой распорядок дня, режим работы и отдыха, сон. В сочетании с медикаментозной терапией применяют аутотренинги, техники психотерапии, физиотерапевтические методики (электрофорез с лекарственными средствами и др.), иглорефлексотерапию, бальнеотерапию (лечение водами), массажи. Самостоятельно эти процедуры не приведут к положительному результату, т. к. являются вспомогательными.

    Физкультура

    Лечебная физкультура показана всем пациентам с патологией без значимой регургитации. Регулярные физические упражнения позволяют укрепить сердечную мышцу, дать ей «привыкнуть» к более интенсивной нагрузке, чем у здоровых людей. Благодаря этому организм больного оказывается лучше приспособленным к функционированию с пороком. Лечебная физкультура должна включать дыхательные упражнения, упражнения на укрепление мускулатуры и суставов. Главным условием достижения положительного результата от физических нагрузок является их умеренность и строгая дозировка. Также больным показаны занятия нетяжелыми видами спорта.
    Внимание! Подбирать лечебный физический комплекс должен исключительно специалист в соответствующей сфере. Самолечение и обращение к псевдоспециалистам опасно для вашего здоровья.

    Хирургические методики

    Совершенно другой подход к лечению в случае наличия выраженной регургитации. Особо актуально это тогда, когда степень регургитации настолько сильная, что провоцирует появление симптоматики сердечной недостаточности. Единственным возможным способом лечения таких пациентов является хирургическое вмешательство. Из оперативных вмешательств применяются такие:
    вальвулопластика – ушивание пораженного клапана. Операция позволяет нормализировать клапанную функцию;
    имплантация искусственного клапана. На сегодня является основным способом оперативного лечения. Позволяет нормализировать состояние больных за самые короткие сроки. Однако существует вероятность непринятия организмом синтетического материала и развитие реакции отторжения имплантанта аллергической природы. Также на клапанах нередко скапливаться тромбы из-за систематического повреждения клеток крови. Для препятствования этому пациенты вынуждены пожизненно принимать разжижающие кровь препараты.
    Учитывая то, что заболевание, в большинстве случаев, протекает без какой-либо симптоматики и выявляется случайным образом, напр. при прохождении медкомиссии в перед призывом в армию, то необходимости в терапии нет. Обязательным условием для таких больных является только регулярное ультразвуковое обследование сердца (УЗИ сердца, ЭХО-КГ) раз в год. Также им нужно регулярно проходить ЭКГ- каждые 6 мес. А при появлении каких-либо жалоб больные должны в кратчайшие сроки обратится на прием к кардиологу.
    Внимание! Нередко пролапс митрального сопровождается еще одной аномалией развития сердца – наличием дополнительной хорды в просвете его левого желудочка.

    У беременных

    Важная особенность беременности заключается в том, что в это время, помимо большого и малого кругов кровообращения, появляется новый – маточно-плацентарный. В этом случае, при беременности 1 ребенком объем кровотока увеличивается на 30-40%, а в случае двойни – до 60-70%. Из-за чего сердце женщины вынужденно приспосабливаться к нагрузкам, и увеличивается в размерах – развиваются компенсаторные пр

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector