Левый желудочек сердца: строение, функции, патологии

Содержание

Левый желудочек сердца: строение, функции, патологии

Сердце человека и высших млекопитающих состоит из четырех камер: два предсердия и два желудочка. Соответственно расположению желудочки, как и предсердия, подразделяются на правый и левый.
Левый желудочек является началом большого круга кровообращения.

Сообщение левого желудочка и левого предсердия осуществляется через левое атриовентрикулярное отверстие, от правого желудочка ventriculus sinister полностью изолирован межжелудочковой перегородкой. Из данной камеры сердца выходит аорта, по ней кровь, что обогащена кислородом, через более мелкие артерии попадает ко внутренним органам.
Выглядит левый желудочек как перевернутый конус, и единственный из всех камер принимает участие в образовании верхушки сердца. Благодаря большим, нежели у правого желудочка, размерам, считается, что сердце расположено слева, хотя на самом деле оно занимает практически центр грудной клетки.
Стенки левого желудочка имеют толщину десять-пятнадцать миллиметров, что в несколько раз больше аналогичных показателей у стенки правого желудочка. Связано это с более развитым миокардом с левой стороны вследствие более высоких нагрузок. То есть, чем выше объем выполняемой работы, тем толще сердечная стенка. Левый желудочек проталкивает кровь, участвующую в большом круге кровообращения, тогда как правый желудочек обеспечивает объем крови для малого круга. Вот почему при нормальных условиях последний слабее развит, и толщина его, соответственно, меньше.
Предсердно-желудочковое сообщение (отверстие) с левой стороны закрывается митральным клапаном, состоящим из задней и передней створок. При этом передняя располагается в непосредственной близости от межжелудочковой перегородки, а задняя — снаружи от нее.

От обеих створок отходят хорды — сухожильные нити, крепящие створки к сосочковым мускулам. За счет данных мышц клапан и выполняет свои функции, то есть во время систолы не происходит возврата крови обратно в предсердие.
Крепятся сосочковые мышцы к специальным миокардиальным выступам (мясистым трабекулам), что располагаются на внутренней плоскости желудочка. Такие трабекулы особенно развиты в районе межжелудочковой перегородки и верхушки сердца, однако количество их в желудочке слева меньше, нежели справа.
Длина и количество хорд левого желудочка индивидуальны.

С возрастом их длина постепенно возрастает, находясь в обратной зависимости от длины сосочковых мышц. Чаще всего хорды, что идут от одного мускула, прикреплены к одной створке. Кроме того, обнаруживаются хорды, что соединяют сосочковые мускулы с трабекулами.
В месте выхода аорты расположен полулунный клапан, благодаря которому кровь не возвращается из аорты в сердце.
Нервный импульс на левожелудочковый миокард поступает через пучок Гисса (его левую ножку). Стоит отметить, что только к левому желудочку импульс направляется через две ветви — переднюю и заднюю.

Особенности левого желудочка и его функции

Относительно других отделов сердца, левый желудочек расположен книзу, сзади и влево. Наружный его край несколько закруглен и именуется легочной поверхностью. В процессе жизни объем данной камеры возрастает от 5.5 см 3 (для новорожденных) до 210 см 3 (к восемнадцати-двадцати пяти годам).
В сравнении с правым, левый желудочек обладает более выраженной овально-продолговатой формой, гораздо мускулистее и немного длиннее его.
В структуре левого желудочка выделяют несколько отделов:

  • Передний (артериальный конус) сообщается с аортой посредством артериального отверстия.
  • Задний (собственно полость желудочка), что сообщается с правым предсердием.

Как упоминалось выше, благодаря более развитому миокарду, толщина левожелудочковой стенки составляет одиннадцать-четырнадцать миллиметров.
Функцией левого желудочка является выброс обогащенной кислородом крови в аорту (соответственно в большой круг кровообращения), а затем через сеть более мелких артерий и капилляров происходит питание органов и тканей всего организма.

Физиология

При нормальных условиях левый и правый желудочки функционируют синхронно. Их работа происходит в две фазы: систола и диастола (соответственно, сокращение и расслабление). Систола, в свою очередь, подразделяется на два периода:

  • Напряжение: включает асинхронное и изометрическое сокращение;
  • Изгнание: включает быстрое и медленное изгнание.
  • Асинхронное напряжение характеризуется неравномерным сокращением мышечных волокон миокарда, вследствие неравномерного распределения возбуждения. Атриовентрикулярный клапан в это время закрыт. После того как возбуждение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках увеличивается, клапан закрывается, а полость замыкается.
    После того как воздействующее на стенки желудочка давление крови возрастает до восьмидесяти мм рт. ст., а разница с давлением на аорту составляет 2 мм рт. ст., полулунный клапан открывается, и кровь устремляется в аорту. При возникновении обратного кровяного тока из аорты створки полулунных клапанов захлопываются.
    После этого желудочковый миокард расслабляется и через митральный клапан из предсердия кровь поступает в желудочек. Затем процесс повторяется.

    Дисфункция левого желудочка

    Выделяют систолическую и диастолическую дисфункции данной камеры сердца.
    При систолической дисфункции снижается способность желудочка выталкивать кровь из полости в аорту, что является наиболее распространенной причиной возникновения сердечной недостаточности.
    Подобная дисфункция, как правило, возникает вследствие падения сократимости, что приводит к уменьшению ударного объема.
    Диастолическая дисфункция левого желудочка — это снижение его способности наполнять кровью свою полость (то есть обеспечение диастолического наполнения). Данное состояние может приводить к вторичной гипертензии (как венозной, так и артериальной), что сопровождается одышкой, кашлем и пароксизмальным ночным диспноэ.

    Пороки сердца

    Бывают приобретенными и врожденными. Последние являются следствием нарушений развития в эмбриональном периоде. В категорию врожденных пороков включены неверно сформированные клапаны, дополнительные в левом желудочке либо с несоответствующей длиной хорды, незаращенная перегородка между желудочками, транспозиция (аномальное расположение) магистральных сосудов.

    При наличии у ребенка дефекта межжелудочковой либо межпредсердной перегородок, венозная и артериальная кровь смешиваются. Дети с подобными пороками при сочетании их с транспозицией сосудов, имеют синюшную кожу, что вначале является единственным симптомом.
    Если транспозиция присутствует в качестве изолированного порока, то гипоксия приводит к наступлению мгновенной смерти. В некоторых случаях (при обнаружении порока до рождения) возможно проведение операции.
    Проведение оперативного лечения необходимо и при других пороках левого желудочка (например, пороки клапана аорты либо митрального клапана).

    Левожелудочковая гипертрофия

    Характеризуется уплотнением стенки желудочка.

    Причинами данного состояния могут быть:

    • Постоянные длительные тренировки (профессиональный спорт).
    • Гиподинамия.
    • Курение табака.
    • Алкоголизм.
    • Болезнь Фарби.
    • Мышечная дистрофия.
    • Стрессы.
    • Патологии периферических сосудов.
    • Ожирение.
    • Атеросклероз.
    • Сахарный диабет.
    • Ишемия.
    • Гипертония.

    Вначале заболевание протекает бессимптомно, а по мере прогрессирования процесса возникает кардиалгия, обмороки, головокружения, утомляемость. Затем присоединяется сердечная недостаточность, характеризующаяся одышкой (в том числе и в покое).

    Левожелудочковая недостаточность

    Часто возникает на фоне:

    • Аортальных пороков.
    • Гломерулонефритов.
    • Гипертонической болезни.
    • Инфаркта миокарда.
    • Сифилитического аортита.
    • Кардиосклероза атеросклеротического.

    Характеризуется данная патология нарастающим цианозом, одышкой, слабостью, болями в сердце, нарушением работы других органов и так далее.

    Диагностика патологий левого желудочка

    • УЗИ (определение врожденных пороков);
    • ЭКГ;
    • МРТ;
    • КТ;
    • рентгенография грудной клетки;
    • ФКГ;
    • эхоКГ.

    Как лечить левый желудочек сердца

    Как упоминалось выше, пороки сердца чаще всего нуждаются в оперативном лечении.
    Гипертрофию левого желудочка сердца можно лечить сочетанием бета-блокаторов и \»Верапамила\». Такой метод позволяет уменьшить клинические проявления патологии. Кроме лекарственных средств, рекомендуется соблюдение диеты и отказ от вредных привычек, снижение веса и уменьшение количества потребляемой соли.
    Рацион следует обогатить кисломолочными и молочными продуктами, фруктами, морепродуктами и овощами. Кроме того, обязательным является сокращение количества жиров, сладостей и мучного. Рекомендуется умеренная физическая нагрузка.
    Кроме консервативной терапии, применяется и оперативное лечение, направленное на удаление участка гипертрофированного миокарда. Необходимо помнить, что данная патология развивается в течение нескольких лет.

    Если речь идет о левожелудочковой недостаточности, то в этом случае используют специальные \»сердечные\» препараты: \»Коргликон\», \»Коразол\», \»Строфантин\», \»Камфора\», \»Кордиамин\», а также ингаляции кислородом и постельный режим.

    http://fb.ru/article/316387/levyiy-jeludochek-serdtsa-stroenie-funktsii-patologii

    Правый желудочек

    Правый желудочек – камера сердца человека, в которой начинается малый круг кровообращения. Всего камер в сердце четыре. В правый желудочек венозная кровь поступает из правого предсердия в момент диастолы через трехстворчатый клапан и перекачивается в момент систолы через легочный клапан в легочный ствол.

    Строение правого желудочка

    Правый желудочек ограничен от левого задней и передней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца. Он отделен от правого предсердия при помощи венечной борозды. Наружный край желудочка имеет заостренную форму и называется правым краем. По форме желудочек напоминает неправильную трехгранную пирамиду, с направленным вверх и вправо основанием, а вершиной – влево и вниз.
    Задняя стенка желудочка имеет плоскую форму, а передняя – выпуклую. Внутренняя левая стенка является межжелудочковой перегородкой, она имеет выпуклую форму (выпукла в сторону правого желудочка).
    Если смотреть на правый желудочек в разрезе на уровне верхушки сердца, он похож на щель, вытянутую в переднезаднем направлении. А если смотреть на границе средней и верхней трети сердца – то он напоминает форму треугольника, основанием которого служит перегородка между желудочками, вдающаяся в полость правого.
    В полости желудочка имеется два отдела: задний широкий и передний более узкий. Передний отдел называется артериальным конусом, он имеет отверстие, при помощи которого соединяется с легочным стволом. Задний же отдел сообщается с правым предсердием при помощи правого предсердно-желудочкового отверстия.
    На внутренней поверхности заднего отдела имеется много мышечных перекладин, образующих густую сеть.
    По окружности предсердно-желудочкового отверстия крепится правый предсердно-желудочковый клапан, который не дает ход обратному току крови из желудочка в область правого предсердия.
    Клапан образуется тремя треугольными створками: передней, задней и перегородочной. Все створки выступают свободными краями в полость желудочка.
    Перегородочная створка располагается ближе к перегородке желудочков и крепится к медиальной части предсердно-желудочкового отверстия. Передняя створка крепится к передней части медиального отверстия, она обращена в сторону артериального конуса. Задняя створка прикреплена к задненаружной части медиального отверстия. Часто между задней и перегородочной створками можно увидеть небольшой добавочный зубец.
    Отверстие легочного ствола располагается слева и спереди и ведет в легочный ствол. По краям отверстия можно увидеть три заслонки: переднюю, левую и правую. Их свободные края выступают внутрь легочного ствола и все вместе они образуют клапан легочного ствола.

    Заболевания, связанные с правым желудочком

    Наиболее распространены следующие заболевания правого желудочка:

    • Стеноз легочного ствола;
    • Гипертрофия правого желудочка;
    • Инфаркт правого желудочка;
    • Блокада правого желудочка.

    Стеноз легочного ствола

    Стеноз представляет собой изолированное сужение легочной артерии. Сужение выхода в легочную артерию может располагаться на различных уровнях:

    • Подклапанный стеноз легочной артерии образуется в результате разрастания фиброзной и мышечной ткани в инфундибулярном отделе желудочка.
    • Стеноз фиброзного кольца образуется в месте перехода миокарда правого желудочка в легочный ствол.
    • Изолированный клапанный стеноз является наиболее часто встречаемой патологией сердца (около 9% врожденных пороков сердца). При этом пороке клапан легочной артерии представляет собой диафрагму с отверстием, по диаметру равному от 2 до 10 мм. Разделение на створки часто отсутствует, комиссуры сглажены.

    При стенозе легочного ствола повышается давление в правом желудочке, что увеличивает нагрузку на него. В результате это приводит к увеличению правого желудочка.

    Гипертрофия правого желудочка

    По сути, гипертрофия правого желудочка не является заболеванием, скорее это синдром, который указывает на увеличение миокарда и становится причиной ряда серьезных заболеваний.
    Увеличение правого желудочка связано с ростом кардиомитоцитов. Как правило, данное состояние является патологией и сочетается с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
    Увеличение правого желудочка встречается довольно редко и часто диагностируется у пациентов с такими заболеваниями, как пневмония и хронический бронхит, фиброз легких и эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма. Как уже писалось выше, гипертрофию правого желудочка может вызвать стеноз или врожденный порок сердца.
    Масса правого желудочка в нормальном состоянии примерно в три раза меньше массы левого. Именно с этим связано преобладание в здоровом сердце электрической активности левого желудочка. На этом фоне гипертрофию правого желудочка гораздо сложнее выявить на электрокардиограмме.
    Исходя из степени увеличения правого желудочка, выделяют следующие виды гипертрофии:

    • Резко выраженная гипертрофия – когда по массе правый желудочек превышает левый;
    • Средняя гипертрофия – левый желудочек больше правого, однако в правом наблюдаются процессы возбуждения, связанные с его увеличением;
    • Умеренная гипертрофия – левый желудочек по массе значительно больше правого, хотя правый несколько увеличен.

    Инфаркт правого желудочка

    Примерно у 30% пациентов с нижним инфарктом в той или иной степени поражается правый желудочек. Изолированный инфаркт правого желудочка возникает гораздо реже. Часто обширный инфаркт ведет к тяжелой правожелудочковой недостаточности, при которой наблюдается симптом Куссмауля, набухание шейных вен, гепатомегалия. Возможна артериальная гипотония. В первые сутки часто наблюдается подъем сегмента ST в дополнительных грудных отведениях.
    Степень поражения правого желудочка можно выявить при помощи эхокардиограммы.

    Блокада правого желудочка

    Блокада правого желудочка встречается примерно у 0,6-0,4% здоровых людей. Прогноз данного заболевания зависит от заболеваний сердца. Например, при изолированной блокаде прогноз довольно благоприятный, так как отсутствует тенденция к развитию ишемической болезни сердца.
    Блокада правого желудочка может развиться в результате эмболии легочной артерии или переднего инфаркта. Если блокада возникает в результате инфаркта, прогноз негативный, так как в первые месяцы часто наступает сердечная недостаточность и внезапная смерть.
    Блокада, возникающая в результате эмболии легочной артерии, обычно транзиторная и наблюдается преимущественно у пациентов с заболеванием легочной артерии в тяжелой форме.

    http://www.neboleem.net/pravyj-zheludochek.php

    ЛЕВЫЙ И ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

    ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

    Правый желудочек сердца занимает большую часть передней поверхности органа. Он обладает более толстой стенкой, т.к. здесь расположены три слоя миокарда, а не два, как в левом и правом предсердиях. Полость этого отдела сердца имеет интересную форму, которую легко было бы изучить, если залить в нее гипс и сделать слепок. Получился бы эдакий «булыжник» с двумя отрогами. Соответственно этому в желудочке выделяют три части (рис. 1): входной отдел (1) — имеет небольшую длину, но весьма широкий, берет начало от атриовентрикулярного отверстия (2), выходной отдел (3), называемый в старых руководствах «артериальным синусом» и ведущий к легочному стволу с его полулунным клапаном (4), и мышечный отдел (5), занимающий основной объем. Внутренняя поверхность мышечного отдела тоже гладкая благодаря эндотелию, но не такая ровная: со стороны стенки желудочка внутрь полости выступают мясистые перекладины (чаще их называют трабекулы), от самой крупной из которых — поперечно-краевой трабекулы — берут начало сосочковые мышцы. Чаше всего их три: передняя (6), задняя (7) и перегородочная (8), но бывает, что их присутствует и большее количество.

    Рис.1. Схема строения правого желудочка
    Очень важным элементом строения желудочков сердца являются хорды — сухожильные нити (9), или при дословном переводе с латыни сухожильные струны. Это тонкие белесые ниточки, берущие начало от верхушек сосочковых мышц и заканчивающиеся на поверхностях трех створок атриовентрикулярных клапанов (тоже, кстати, передней, задней и перегородочной). При этом существует своего рода взаимодублирование. Так передняя сосочковая мышца «отправляет» нити в основном к передней из трех створок и отчасти к задней, задняя мышца— преимущественно к задней створке и отчасти к третьей, перегородочной. Соответственно от перегородочной сосочковой мышцы сухожильные нити подходят к одноименной створке трехстворчатого клапана и несколькими пучками — к передней. Выходной и входной отделы, делит наджелудочковый гребень, он впадает в полость левого желудочка. Выходной и входной отделы хорошо отличимы, изнутри более ровные, так как основная масса трабекул приходится на мышечный отдел. Напомним, что правый желудочек имеет два отверстия: атриовентрикулярное и отверстие легочного ствола.

    ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

    Задненижний отдел представлен левым желудочком сердца. Ориентирами по расположению левого желудочка могут служить диафрагмальная поверхность, тупой край и верхушка сердца, а также левая часть венечной и обе межжелудочковые борозды, являющие собой внешние границы. Не смотря на то, что левый желудочек сердца меньше правого, он не сильно от него отличается. Здесь также три слоя миокарда, однако стенка левого желудочка ещё более толстая 1,2 см из-за более развитого мышечного слоя. Стоит заметить, что у правого желудочка стенка имеет размер 0,3 см. В левом желудочке (рис. 2) так же выделяют следующие отделы: входной (1), то есть ближайший к атриовентрикулярному отверстию (2), выходной (3), продолжающийся в аорту (4), и мышечный (5), но в случае с данной полостью сердца между входным и выходным отделами нет такой выраженной границы, как наджелудочковый гребень. Это является ещё одной особенностью и различием в строении желудочков сердца.

    Рис.2. Схема строения левого желудочка
    Существует лишь довольно условный разграничитель входного и выходного отделов, и это передняя створка (6) митрального клапана. Этот разграничитель условен так как является таковым лишь во время открытия клапана (рис. 2, а). Если же клапан закрыт, то и передней створки в полости нет, разделение желудочка на отделы не заметно (рис. 2, б). К митральному клапану идут сухожильные нити сосочковых мышц, наиболее развиты две сосочковые мышцы (или две группы мышц): передняя (7) и задняя (8), соответственно сухожильные нити этих мышц идут к передней и задней створкам митрального клапана. Наблюдается два отверстия: атриовентрикулярное и аортальное. Первое с двухстворчатым (митральным) клапаном. Второе прикрытое тремя полулунными створками. Левый желудочек отправляет кровь в аорту через аортальное отверстие, а дальше кровь распределяется и по всему организму.

    http://tardokanatomy.ru/content/levyi-i-pravyi-zheludochek

    Строение сердца в разрезе

    Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме.
    Сердце состоит из 4 камер:

  • Правого предсердия;
  • Левого предсердия;
  • Правого желудочка;
  • Левого желудочка.
  • Кровь из вен попадает в предсердия, которые проталкивают ее дальше — в желудочки, а из желудочков кровь выбрасывается в артерии. Кровь проделывает следующий путь: Вена -> Предсердие -> Желудочек -> Артерия.
    Правый желудочек выбрасывает кровь через легочный ствол в легочные артерии; левый желудочек — в аорту, самую большую артерию организма, через которую кровь разносится по всему телу.
    Правая половина сердца содержит венозную кровь, левая половина — артериальную. Между собой левая и правая части сердца не сообщаются. Все сердечные камеры имеют клапаны, препятствующие обратному току крови.
    Правое предсердие кубической формы имеет довольно большую дополнительную полость — правое ушко. У правого предсердия имеются отверстие верхней полой вены и отверстие нижней полой вены. Расширенный задний участок полости правого предсердия, принимающий обе полые вены, называется синусом полых вен.
    Правое предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочное отверстие.
    Правый желудочек трехгранной пирамидальной формы располагается справа и спереди от левого желудочка. Правый желудочек отделен от левого межжелудочковой перегородкой.
    В верхней части желудочка имеются два отверстия:

    • правое предсердно-желудочное отверстие — через него венозная кровь поступает в желудочек из правого предсердия;
    • отверстие легочного ствола — через него кровь направляется в легочный ствол.

    Участок желудочка, из которого выходит легочный ствол, называется артериальным конусом.
    Левое предсердие кубовидной неправильной формы ограничено от правого предсердия гладкой межпредсердной перегородкой. Левое предсердие имеет 5 отверстий, четыре из которых расположены вверху и сзади — это отверстия легочных вен, которые не имеют клапанов. Пятое отверстие (самое большое) — левое предсердно-желудочковое отверстие, соединяет левое предсердие с левым желудочком. Внутренняя стенка левого предсердия гладкая.
    Левый желудочек конусовидной формы (основание конуса обращено вверх) имеет в верхнем (наиболее широком) отделе два отверстия:

    • левое предсердно-желудочковое отверстие;
    • отверстие аорты.

    В левом предсердно-желудочковом отверстии находится митральный клапан.

    Сердце в разрезе: клапан аорты, предсердно-желудочковые клапаны

  • левое ушко;
  • клапан аорты;
  • аортальное отверстие;
  • передняя створка левого предсердно-желудочкового клапана;
  • задняя створка левого предсердно-желудочкового клапана;
  • сосчковые мышцы;
  • межжелудочковая перегородка (мышечная часть);
  • перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана;
  • задняя створка правого предсердно-желудочкового клапана;
  • межжелудочковая перегородка (перепончатая часть);
  • правое ушко;
  • восходящая часть аорты;
  • верхняя полая вена;
  • легочный ствол;
  • левые легочные вены.
  • Сердце в разрезе: межпредсердная и межжелудочная перегородки

    Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме.

    http://diabet-gipertonia.ru/anatomia/serdce_razrez.html

    Строение и функции правого желудочка сердца

    Правый желудочек сердца (ПЖ) – камера, которая координирует работу малого круга гемодинамики. Основная задача отдела – транспорт насыщенной углекислым газом крови с правого предсердия в сосуды легких для оксигенации. Работа ПЖ зависит от функционального состояния клапанного аппарата, миокарда сердца и дыхательной системы. Недостаточность правых отделов – одна из причин генерализированной дисфункции кровообращения, застоя венозной крови в организме и патологий легких.

    Что представляет собой правый желудочек и как он устроен?

    Форма правого желудочка – треугольная пирамида, направленная основанием вверх. Камера расположена на передней поверхности сердца и отграничена от предсердия венечной бороздой.
    Выделяют два отдела полости:

    • ближний, расположенный в области правого атриовентрикулярного отверстия;
    • передневерхний, который продолжается в конус легочного ствола.

    Внутренняя поверхность камеры выстелена мясистыми трабекулами (перегородками), а в передневерхней части – гладкая.
    Полость ПЖ соединяется с правым предсердием и просветом легочной артерии посредством клапанов:

  • Трикуспидального (трехстворчатого). Во время сокращения предсердий кровь, поступившая из полых вен, проникает через атриовентрикулярное отверстие. Створки клапанов, которые крепятся к фиброзному кольцу с помощью нитей (хорд), раскрываются в полость желудочка. Достаточное наполнение камеры смыкает заслонки.
  • Клапана легочной артерии. Кровь проникает в малый круг гемодинамики при каждой систоле (сокращении) желудочков. Клапан представлен тремя створками (левой, правой, передней), плотное смыкание которых препятствует обратному току крови при расслаблении (диастоле) мышечных волокон.
  • Миокард ПЖ кровоснабжают ветки правой венечной артерии. Клапанный аппарат получает питательные вещества непосредственно от крови, расположенной в полости.
    Размеры камеры и толщина стенки зависят от возраста человека, рода деятельности и наличия сопутствующих патологий.
    Нормативные показатели ПЖ:

    • объем у новорожденного 8-11 см 3 , взрослого человека – 150-220 см 3 ;
    • толщина стенки 0,45-0,86 см;
    • давление: систолическое (20-25 мм рт. ст.), диастолическое (0-2 мм рт. ст).

    Микроскопическое строение

    Гистологическое строение стенки представлено тремя слоями:

  • Эндокардом (внутренним) – соединительнотканная оболочка, покрыта одним рядом эпителиоцитов, которая выстилает полость изнутри, принимает участие в образовании клапанов.
  • Миокардом (мышечная оболочка), которая состоит из трех слоев разнонаправленных волокон – косого, кольцевидного и продольного. Отдельные пучки скреплены соединительной тканью для прочности стенки и высокой сократительной способности.
  • Эпикард – наружная оболочка, которая покрывает сердце и синтезирует перикардиальную жидкость. Последняя способствует легкому скольжению камеры в околосердечной сумке во время систолы и диастолы.
  • Функциональная единица миокарда – кардиомиоцит, основные виды и которого представлены в таблице:

    • составляют основную мышечную массу миокарда;
    • соединены между собой вставочными дисками (что обеспечивает быстрое распространение сокращения по сердцу);
    • наличие белков (актина и миозина) способствует активной работе кардиомиоцитов в систолу и диастолу

    • элемент биоэлектрической системы органа для передачи импульса из водителя ритма;
    • формируют правую ножку пучка Гисса и волокна Пуркинье

    Основные функции

    Основная функция правого желудочка – выброс крови в систему малого круга для оксигенации (насыщения кислородом). Стенка камеры отличается меньшей толщиной (в сравнении с левыми отделами), поскольку проталкивание в легочные сосуды не требует высокой нагрузки на миокард.
    Отрицательное внутригрудное давление – дополнительный элемент, который усиливает присасывающую функцию предсердия и облегчает приток с полых вен к правым камерам.
    Дополнительные задачи ПЖ:

    • резервуарная – полость, в которой находится дополнительный объем крови;
    • проводящая – наличие атипичных кардиомиоцитов в стенке способствует синхронной работе желудочков.

    Наиболее частые заболевания

    Патологические процессы, которые нарушают функции правого желудочка:

    • гипертрофия (ГПЖ) – разрастание мышечной массы;
    • недостаточность или сужение (стеноз) легочного ствола;
    • комбинированные пороки (тетрада или пентада Фалло);
    • хронические заболевания легких (бронхиальная астма, обструктивный бронхит)
    • острый инфаркт миокарда (задней, диафрагмальной стенки);
    • острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

    Особенности течения и клинической симптоматики заболеваний представлены в таблице:

    • одышка;
    • цианоз (синюшность) кожных покровов;
    • учащенное сердцебиение;
    • быстрая утомляемость

    • набухание шейных вен, видимая пульсация;
    • головная боль (из-за нарушения оттока крови от мозга);
    • боль в верхней части живота (эпигастрии);
    • отек легких (кашель, одышка, кровохарканье);
    • увеличение в размерах печени (гепатомегалия);
    • отеки нижних конечностей;
    • падение артериального давления (гипотензия)

    • одышка, кашель;
    • общая слабость;
    • тахикардия – учащенное сердцебиение;
    • аритмия;
    • набухание шейных вен;
    • боль в области сердца

    • быстро нарастающая одышка;
    • диффузный акроцианоз;
    • участие вспомогательных мышц в акте дыхания (межреберных, кивательных);
    • мелкопузырчатые рассеянные хрипы в легких

    Какие методы диагностики используют для определения патологии?

    Диагностика патологий правого желудочка требует комплексной оценки морфологической структуры и функционального состояния камеры.
    Наиболее часто используемые методы:

    • электрокардиография (ЭКГ) – запись биоэлектрических потенциалов миокарда, регистрация нарушений ритма;
    • эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковой метод визуализации структур и внутренней гемодинамики;
    • рентгенография органов грудной клетки – применяют для диагностики патологий легких, изменения контуров сердца;
    • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.

    Особенности ЭКГ-диагностики при разных нарушениях работы ПЖ представлены в таблице:

    • угол ? более 120° (электрическая ось сердца смещена вправо);
    • высокая амплитуда зубца R в отведении II, III, aVF, V1-V2;
    • инверсия (переход в отрицательный) Т в V1-V2

    • элевация (подъем) сегмента ST над изолинией более 2 мм;
    • патологический (глубокий) зубец Q в II, III, aVF;
    • снижение амплитуды или исчезновение зубца R;
    • отрицательный Т в соответствующих отведениях

    • деформация зубца Р («Р-pulmonale») в ІІ-ІІІ отведениях;
    • негативный Т в отведении V1-V3;
    • глубокий S в V5-V6

    Диагностика изолированной патологий правых (задних) отделов сердца требует записи дополнительных грудных отведений: V3R,V4R,V5R,V6R.
    Рентгенологические методы исследования оценивают взаимоотношение размеров сердца и легочных полей.
    Основные ориентиры для анализа функции правых отделов:

    • нижняя дуга справа (контур ПЖ);
    • вторая дуга слева (конус легочной артерии) – выбухает при патологиях бронхолегочной системы, тромбоэмболиях;
    • смещение левой границы сердца.

    Эхокардиография – «золотой стандарт» диагностики клапанных пороков и нарушений внутрисердечной гемодинамики.

    • размеры правого желудочка (диаметр 7-26 мм, толщина стенки 2-4 мм);
    • амплитуду раскрытия створок клапанов (трикуспидального и легочного ствола);
    • давление внутри камеры;
    • направление потоков крови во время систолы и диастолы;
    • однородность структуры стенки;
    • сужение и расширение полости при кардиомиопатиях;
    • симметричность сокращения и расслабления (зоны гипо- и акинезии при инфаркте);
    • наличие внутриполостных образований, дефектов (например, межжелудочковой перегородки).

    Томографические исследования с помощью мультидетекторных устройств используют для точной диагностики опухолей (миксом) сердца, тромбозов и последствий ишемии. КТ с дополнительным введением контрастного вещества применяют для выявления:

    • кальциноза (обызвествления) стенок сосудов и камеры;
    • желудочковых аневризм – патологических мешкообразных выпячиваний с истонченной стенкой;
    • клапанных пороков.

    Правый желудочек определяет функциональное состояние малого круга кровообращения, от которого зависит насыщение тканей кислородом. Нарушение работы ПЖ часто связано с заболеваниями респираторной или кардиоваскулярной системы. Появление признаков застоя – повод для обращения к терапевту или кардиологу. Современная медицина предлагает множество безопасных и информативных методов диагностики патологий на первых стадиях. Раннее начало лечения предотвращает развитие осложнений и прогрессирование заболевания.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/anatomiya/pravyj-zheludochek-serdca.html

    Левый желудочек правый желудочек правое предсердие

    Правый желудочек, ventriculus dexter, имеет форму треугольной пирамиды, основание которой, обращенное кверху, занято правым предсердием, за исключением левого верхнего угла, где из правого желудочка выходит легочный ствол, truncus pulmonalis. Полость желудочка подразделяется на два отдела: ближайший к ostium atrioventriculare отдел и передневерхний отдел, ближайший к ostium trunci pulmonalis, — conus arteriosus, который продолжается в легочный ствол.

    Ostium atrioventriculare dextrum, ведущее из полости правого предсердия в полость правого желудочка, снабжено трехстворчатым клапаном, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, который не дает возможности крови во время систолы желудочка возвращаться в предсердие; кровь направляется в легочный ствол. Три створки клапана обозначаются по месту их расположения как cuspis anterior, cuspis posterior и cuspis septalis. Свободными краями створки обращены^ в желудочек. К ним прикрепляются тонкие сухожильные нити, chordae tendineae, которые своими противоположными концами прикреплены к верхушкам сосочковых мышц, musculi papillares. Сосочковые мышцы представляют собой конусовидные мышечные возвышения, верхушками своими выступающие в полость желудочка, а основаниями переходящие в его стенки. В правом желудочке обычно бывают три сосочковые мышцы: передняя, наибольшая по своей величине, дает начало сухожильным нитям к передней и задней створкам трехстворчатого клапана; задняя, меньших размеров, посылает сухожильные нити к задней и перегородочной створкам и, наконец, m. papillaris septalis, не всегда имеющаяся мышца, дает сухожильные нити обыкновенно к передней створке. В случае ее отсутствия нити возникают непосредственно из стенки желудочка. В области conus arteriosus стенка правого желудочка гладкая, на остальном протяжении внутрь вдаются мясистые трабекулы, trabeculae carneae.
    Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostium trunci pulmonalis, снабженное клапаном, valva trunci pulmonalis, который препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желудочек во время диастолы. Клапан состоит из трех полу лунных заслонок. Из них одна прикрепляется к передней трети окружности легочного ствола (valvula semilunaris anterior) и две — сзади (valvulae semilunares dextra et sinistra). На внутреннем свободном краю каждой заслонки имеется посередине маленький узелок, nodulus valvulae semilunaris, по сторонам от узелка тонкие краевые сегменты заслонки носят название lunulae valvulae semilunaris. Узелки способствуют более плотному смыканию заслонок.
    Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса, стенки которого по толщине в 2 — 3 раза превосходят стенки правого желудочка (10—15 мм против 5 — 8 мм). Эта разница происходит за счет мышечного слоя и объясняется большей работой, производимой левым желудочком (большой круг кровообращения) в сравнении с правым (малый круг). Толщина стенок предсердий соответственно их функции еще менее значительна (2 — 3 мм). Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы, снабжено левым предсердно-желудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), из двух створок которого меньшая расположена слева и сзади (cuspis posterior), большая — справа и спереди (cuspis anterior). Свободными краями створки обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются chordae tendineae. Musculi papillares имеются в левом желудочке в числе двух — передняя и задняя; каждая сосочковая мышца дает сухожильные нити как одной, так и другой створке valvae mitralis. Отверстие аорты называется ostium aortae, а ближайший к нему отдел желудочка — conus arteriosus.

    Клапан аорты, valva aortae, имеет такое же строение, как и клапан легочного ствола. Одна из заслонок, valvula semilunaris posterior, занимает заднюю треть окружности аорты; другие две, valvulae semilunares dextra et sinistra, — правую и левую сторону отверстия. Узелки на их свободных краях, noduli valvularum semilunarium aortae, выражены заметнее, чем на клапанах легочного ствола; имеются также lunulae valvularum semilunarium aortae.
    Перегородка между желудочками, septum interventriculare, представлена главным образом мышечной тканью, pars muscularis, за исключением самого верхнего участка, где имеется лишь фиброзная ткань, покрытая с обеих сторон эндокардом, pars membranасеa. Pars membranacea соответствует участку неполного развития межжелудочковой перегородки животных. Здесь нередко встречаются аномалии в виде дефектов в перегородке.

    http://meduniver.com/Medical/Anatom/260.html

    Правый желудочек

    Правый желудочек – это одна из четырех камер сердца, здесь берет начало малый круг кровообращения. В правый желудочек кровь из вен поступает из предсердия во время диастолы через особый трехстворчатый клапан. В момент систолы она переходит в легочный ствол через легочный клапан.
    Правый желудочек от левого отделяется межжелудочковыми бороздами, заметными на поверхности сердца. Наружный его край имеет характерную заостренную форму, его называют правым краем. По своей форме желудочек напоминает перевернутую пирамиду. Его задняя стенка более плоская, а передняя более выпуклая.
    В полости желудочка есть два отдела, задний отдел более широкий, а передний отдел более узкий. Передний отдел соединяется с легочным стволом, а задний с правым предсердием. Мышечные перекладины на внутренней части желудочка образовывают густую сеть. По окружности отверстия, ведущего в предсердие, располагается трехстворчатый клапан, который не дает крови возвращаться назад.
    Отверстие легочного ствола расположено спереди слева, оно ведет в легочный ствол. А на краях отверстия можно заметить три заслонки: переднюю, правую и левую. Их края заметно выступают внутрь легочного ствола и они образуют все вместе клапан легочного ствола.
    Этот желудочек имеет огромное значение в клиническом исходе множества сердечно-легочных нарушений. Он задействован во множестве врожденных пороков сердца (ВПС). При этом работа правого и левого желудочков сильно отличается. Изучение этой камеры сердца идет достаточно медленно из-за ее необычной формы, но ее прогностическое значение в адаптации к перегрузке давлением или объемом получило очень широкое признание. ЭхоКГ дает немного возможностей для исследования данной камеры, поэтому для получения более точных данных используют МРТ. Также часто используется контрастная ангиография, радионуклидная ангиография и катетеризация сердца.

    Возможные заболевания

    Практически все возможные заболевания данного желудочка весьма опасны. Достаточно часто встречаются такие проблемы как стеноз легочного ствола, гипертрофия желудочка, блокада желудочка и инфаркт правого желудочка.
    Стеноз легочного ствола – это сужение легочной артерии. Он может располагаться на разных уровнях и вызываться разными причинами. Это один из самых частых видов врожденных пороков сердца.
    Изолированный инфаркт правого желудочка врачи диагностируют редко, гораздо чаще он идет в комплексе с нижним инфарктом. Обширный инфаркт может приводить к тяжелейшей правожелудочковой недостаточности. Степень его поражения можно определить с помощью эхокардиограммы.
    Блокада правого желудочка диагностируется достаточно часто, у 0,6-0,4% здоровых людей. Прогнозы при данном заболевании зависят от общего состояния сердца. При изолированной блокаде прогнозы благоприятные, а вот при блокаде правого желудочка, возникающей в результате инфаркта, прогнозы негативные.

    Гипертрофия правого желудочка

    Увеличение правого желудочка или гипертрофия, по сути, не является заболеванием и только указывает на увеличение миокарда, что может стать причиной развития разных заболеваний. Обычно увеличение данного желудочка диагностируется у пациентов с пневмонией, фиброзом легких и эмфиземой, хроническим бронхитом, пневмосклерозом, бронхиальной астмой. Иногда увеличение этого желудочка вызывается врожденными пороками или стенозом. Выявить гипертрофию правого желудочка можно даже при помощи простой электрокардиограммы.

    http://dolgojit.net/pravyi-zheludochek.php

    ЖИЗНЬ БЕЗ ЛЕКАРСТВ

    Здоровое тело, натуральная еда, чистая среда

    Post navigation

    Правый желудочек

    В полости правого желудочка (ventriculus dexter) (рис. 210, 215) различают широкий задний отдел и более узкий передний. В переднеправом отделе располагается отверстие аорты (ostium aortae), посредством которого левый желудочек сообщается с аортой. Правый желудочек – камера сердца человека, в которой начинается малый круг кровообращения. Правый желудочек ограничен от левого задней и передней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца.
    Левый желудочек длиннее и имеет более ярко выраженную конусообразную форму чем правый желудочек. В поперечном разрезе он выглядит как овал, почти круг. Левый желудочек более мускулистый чем правый, т.к. он качает кровь под более высоким давлением. Всего камер в сердце четыре. Он отделен от правого предсердия при помощи венечной борозды. Задняя стенка желудочка имеет плоскую форму, а передняя – выпуклую.
    Если смотреть на правый желудочек в разрезе на уровне верхушки сердца, он похож на щель, вытянутую в переднезаднем направлении. А если смотреть на границе средней и верхней трети сердца – то он напоминает форму треугольника, основанием которого служит перегородка между желудочками, вдающаяся в полость правого. В полости желудочка имеется два отдела: задний широкий и передний более узкий. Передний отдел называется артериальным конусом, он имеет отверстие, при помощи которого соединяется с легочным стволом.
    По окружности предсердно-желудочкового отверстия крепится правый предсердно-желудочковый клапан, который не дает ход обратному току крови из желудочка в область правого предсердия.

    Смотреть что такое «Правый желудочек» в других словарях:

    Передняя створка крепится к передней части медиального отверстия, она обращена в сторону артериального конуса. Задняя створка прикреплена к задненаружной части медиального отверстия. Отверстие легочного ствола располагается слева и спереди и ведет в легочный ствол. По краям отверстия можно увидеть три заслонки: переднюю, левую и правую.

    Причины гипертрофии сердца

    Подклапанный стеноз легочной артерии образуется в результате разрастания фиброзной и мышечной ткани в инфундибулярном отделе желудочка. При этом пороке клапан легочной артерии представляет собой диафрагму с отверстием, по диаметру равному от 2 до 10 мм. Разделение на створки часто отсутствует, комиссуры сглажены. При стенозе легочного ствола повышается давление в правом желудочке, что увеличивает нагрузку на него. В результате это приводит к увеличению правого желудочка.
    По сути, гипертрофия правого желудочка не является заболеванием, скорее это синдром, который указывает на увеличение миокарда и становится причиной ряда серьезных заболеваний. Увеличение правого желудочка связано с ростом кардиомитоцитов. Масса правого желудочка в нормальном состоянии примерно в три раза меньше массы левого.

    Причины гипертрофии правого предсердия

    На этом фоне гипертрофию правого желудочка гораздо сложнее выявить на электрокардиограмме. Примерно у 30% пациентов с нижним инфарктом в той или иной степени поражается правый желудочек. Степень поражения правого желудочка можно выявить при помощи эхокардиограммы. Блокада правого желудочка встречается примерно у 0,6-0,4% здоровых людей. Прогноз данного заболевания зависит от заболеваний сердца. Блокада правого желудочка может развиться в результате эмболии легочной артерии или переднего инфаркта.

    Заболевания, связанные с правым желудочком

    Отверстие со стороны правого предсердия продолговато-округлое. В створках клапана имеется небольшое количество коллагеновых, эластических и мышечных волокон; последние связаны с мускулатурой предсердия. Правый предсердно-желудочковый клапан образуется тремя треугольными створками, cuspides: перегородочной створкой, cuspis septalis. Из трех створок большая, перегородочная, располагается ближе к перегородке желудочков и прикрепляется к медиальной части правого предсердно-желудочкового отверстия.
    Ряд сухожильных хорд, не связанных с сосочковыми мышцами, направляется от перегородки желудочков к перегородочной створке. Кроме того, у основания передней створки правого пердсердно-желудочкового клапана располагается мясистый выступ — перегородочно-краевая трабекула, trabecula septomarginalis.
    Полулунные заслонки образуют со стороны легочного ствола углубления — карманы, которые вместе с заслонками препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка. 1) уменьш. к желудок 1) 2) Часть сердца, регулирующая движение крови по кровеносной системе. Правый, левый желу/дочек.

    Читайте также:

    Внутренняя левая стенка является межжелудочковой перегородкой, она имеет выпуклую форму (выпукла в сторону правого желудочка). Задний отдел полости желудочка при посредстве правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum, сообщается с полостью правого предсердия.

    http://zdravbaza.ru/pravyiy-zheludochek-2/

    Гипертрофия левого и правого желудочков на ЭКГ

    Практически любое заболевание сопровождается различными признаками, причиняющими определенный дискомфорт, и в зависимости от интенсивности проявлений, вынуждают прибегнуть к врачебной помощи. Однако, для некоторых патологических состояний характерно совершенно бессимптомное течение. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на экг может стать неожиданностью для молодого пациента и, отчасти, закономерным явлением у пожилого, хотя в обоих случаях, жалоб на работу сердца может и не быть.

    Строение и функции сердца

    Каждый человек знает, что представляет собой сердце. Однако, чтобы получить полное представление о том каким образом сердечная деятельность, отражается на электрокардиограмме, важно иметь информацию о его анатомическом строении и функциях.
    Основными структурными элементами сердца являются 4 камеры (полости):

    • предсердия (левое и правое);
    • желудочки (левое и правое).

    Поскольку большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и, соответственно, заканчивается в правом предсердии, мышечная стенка желудочка обладает значительной толщиной, необходимой для обеспечения достаточного давления при выталкивании всего объема крови, находящегося в полости. В отличие от левого, правый желудочек имеет значительно меньшую толщину стенки, так как сопротивление кровотоку в малом круге в несколько раз меньше и соответственно нет необходимости обеспечивать такое же высокое давление, как в большом круге.
    В связи с тем, что ток крови должен происходить в одном направлении, регуляция осуществляется с помощью 4 клапанов, пропускающих или препятствующих движению кровотока:

    • митральный — двухстворчатый клапан, разделяющий левое предсердие и желудочек;
    • трехстворчатый — разделяет правое предсердие и желудочек;
    • аортальный;
    • легочный.

    Причины развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) имеют довольно широкий диапазон и зависят от следующих факторов:

    • возраст пациента;
    • наследственность;
    • образ жизни;
    • наличие вредных привычек;
    • состояние сосудистой системы.

    В молодом возрасте основной причиной гипертрофии миокарда левого желудочка являются регулярные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа), тогда как для пожилого возраста основной причиной является атеросклеротическое поражение сосудистой системы. Во всех случаях, происходит увеличение толщины миокарда (сердечной мышцы) призванной компенсировать возросшую потребность в кислороде (при занятиях спортом) или при затрудненной гемодинамике (при атеросклерозе артерий).
    В отличие от левого, гипертрофия правого желудочка (ГПЖ), развивается вследствие нарушения работы клапанной системы:

    • врожденный порок сердца (как правило, встречается у детей);
    • стеноз митрального клапана;
    • заболевания легких.

    Принцип ЭКГ исследования

    Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение изменения электрических полей, возникающих при работе сердца. Сократительная активность сердца, первоначально регулируется с помощью электрического импульса, генерируемого синотральным (синусовым) узлом, располагающимся на вершине правого предсердия. Импульс быстро распространяется по мышечному слою предсердий в направлении сверху вниз и влево.
    Достигнув атриовентрикулярного соединения, импульс значительно снижает скорость и, теперь уже в обратном направлении (слева – направо), то есть сначала охватывает левый желудочек, а затем правый. Все этапы работы сердца отражаются на кардиограмме в виде зубцов. В норме на ЭКГ выделяют 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.
    Таблица: Соответствие обозначений, принятых в ЭКГ, длительности фаз работы сердца

    http://diametod.ru/funkcionalnaya/gipertrofiya-levogo-pravogo-zheludochkov-ekg

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: