Лизиноприл, Бисопролол сочетаются с Амлодипином? Вопрос кардиологу — 03 Онлайн

Содержание

Лизиноприл, Бисопролол сочетаются с Амлодипином?

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.68% вопросов.

http://03online.com/news/lizinopril_bisoprolol_sochetayutsya_s_amlodipinom/2017-11-20-358657

Можно ли применять одновременно Бисопролол и Лизиноприл?

Все о диабете » Можно ли применять одновременно Бисопролол и Лизиноприл?

Чтобы снизить артериальное давление, назначают одновременно Лизиноприл и Бисопролол. Оба препарата применяют в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Средства хорошо сочетаются и оказывают более выраженный эффект при совместном применении. Во время лечения необходимо соблюдать дозировку, чтобы избежать резкого снижения давления.

Характеристика Бисопролола

Бисопролол относится к группе бета-адреноблокаторов. Препарат увеличивает приток крови к сердцу, уменьшает потребность сердца в кислороде, восстанавливает сердечный ритм и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Средство уменьшает давление до нормальных показателей в течение 2-3 часов после приема. Действие сохраняется до 24 часов.
Бисопролол относится к группе бета-адреноблокаторов.

Как действует Лизиноприл

Лизиноприл — ингибитор АПФ. Препарат предотвращает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. В результате сосуды расширяются, давление снижается до уровня нормы, сердечная мышца лучше переносит физические нагрузки. Обеспечивается быстрое и полное всасывание действующего вещества. После приема уменьшается риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Эффект наблюдается в течение 1 часа и сохраняется до 24 часов.

Совместный эффект Бисопролола и Лизиноприла

Таблетки от давления восстанавливают функционирование сердечной мышцы. В комплексной терапии эффективность возрастает и снижается риск развития гипертрофии миокарда и других последствий гипертонической болезни. Регулярное применение помогает добиться более стойкого и длительного результата.

Показания к одновременному применению

Прием показан при хронической сердечной недостаточности и гипертонической болезни. Может дополнительно потребоваться применение диуретиков или сердечных гликозидов.
Прием Бисопролола и Лизиноприла показан при хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания к Бисопрололу и Лизиноприлу

Начинать лечение противопоказано при некоторых заболеваниях и состояниях, в их числе:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • спонтанная стенокардия;
  • повышение уровня тиреоидных гормонов в крови;
  • метаболический ацидоз;
  • аллергия на компоненты препаратов;
  • пониженное давление;
  • постинфарктное состояние;
  • наличие феохромоцитомы;
  • болезнь Рейно на поздней стадии;
  • рикошетная артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма в тяжелой стадии;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение образования или силы импульса в синусовом узле;
  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отек Квинке в анамнезе;
  • гипертрофическая кардиомиопатия с нарушением движения крови по сосудам;
  • сужение отверстия аорты, почечных артерий или митрального клапана;
  • избыточное выделение альдостерона;
  • детский возраст до 18 лет;
  • применение с препаратами, содержащими Алискирен;
  • нарушения функции почек с уровнем креатинина менее 220 мкмоль/л;
  • врожденная непереносимость галактозы;
  • дефицит лактазы.

Во время терапии запрещено проводить гемодиализ с применением высокопроточных мембран.

Как принимать Бисопролол и Лизиноприл

Принимать таблетки нужно внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая дозировка Бисопролола и Лизиноприла при артериальной гипертонии — по 5 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости дозировку можно постепенно повышать. При почечной недостаточности дозировка должна быть уменьшена до 2,5 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная дозировка — 1,25 мг Бисопролола и 2,5 мг Лизиноприла. Дозировку повышают постепенно.
При повышенном давлении на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета принимают 10 мг Лизиноприла и 5 мг Бисопролола.

Побочные действия

Во время терапии могут возникать побочные эффекты:

  • сухой кашель;
  • отек Квинке;
  • снижение артериального давления;
  • боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • мышечные судороги;
  • спазм бронхов;
  • снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • анемия;
  • брадикардия;
  • расстройство пищеварения;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • боль в животе;
  • высыпания на коже и зуд;
  • нарушение функции почек и печени;
  • повышенное содержание калия и натрия, креатинина, мочевины и печеночных ферментов в крови;
  • мышечные боли;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • депрессивное состояние;
  • ухудшение слуха;
  • рвотные позывы;
  • тошнота;
  • запор;
  • эректильная дисфункция.

При появлении побочных эффектов необходимо уменьшить дозировку или прекратить лечение. После отмены препарата симптомы исчезают.

Мнение врачей

Елена Антонюк, кардиолог
Бисопролол обладает антиангинальным и антиаритмическим действиями. Гипотензивный эффект более выражен при одновременном применении с Лизиноприлом. В течение 2-4 недель терапии давление перестает повышаться и состояние пациента улучшается. Исчезает аритмия, расширяются сосуды, и улучшается функционирование миокарда. Перед началом лечения необходимо посоветоваться с кардиологом.
Анастасия Эдуардовна, терапевт
Препараты обладают антигипертензивным эффектом. Они совместимы и применяются при гипертонической болезни. Недорогие цены на препараты — одно из достоинств. Лечение снижает риск сердечно-сосудистой заболеваемости.

Отзывы пациентов

Принимал комбинацию препаратов по инструкции при артериальной гипертензии. Результат почувствовал в течение недели. Давление больше не повышалось до критических значений, сердце перестало колоть и бьется намного спокойнее. Могу отметить еще снижение потенции, хотя после прекращения лечения симптом исчез.
Кристина, 38 лет
Гипертонической болезнью страдаю несколько лет. После применения двух препаратов состояние улучшилось в течение 2-3 дней. Побочных реакций не было, хотя иногда ощущала слабость и сонливость. Считаю, что принимать таблетки нужно в минимальной дозировке и после изучения взаимодействия с другими препаратами. Можно узнать свойства лекарств из информации на специализированных сайтах, но необходимо включить javascript.

http://megalania.org/mozhno-li-primenyat-odnovremenno-bisoprolol-i-lizinopril/

Комбинация амлодипина и лизиноприла: инструкция по применению, противопоказания, побочные действия

Можно ли принимать \»Лизиноприл\» и \»Амлодипин\» вместе? Судя по тому, что на фармацевтическом рынке представлены такие комбинированные препараты, можно. Есть лекарственное средство, название которого состоит из наименований этих двух активных ингредиентов, есть медикамент «Экватор». Препарат выпускается в таблетированной форме. Рассмотрим его основные отличительные черты.

Технические аспекты

Вместе лизиноприл и амлодипин содержатся в препарате «Экватор». Есть и еще один препарат, не менее востребованный на рынке. Он представлен под наименованием «Лизиноприл плюс», представляет собой таблетки, содержащие 10 мг одного компонента и 5 мг второго. Меньший объем приходится на амлодипин. В одной упаковке содержится от трех до шести десятков капсул. Каждый экземпляр окрашен в белый, имеет круглую форму уплощенного типа. Предусмотрены риска, фаска. В одной таблетке амлодипин представлен в виде безилата, второй ингредиент включен в форме дигидрата. В качестве дополнительных соединений производителем применены целлюлоза, крахмал, магниевые и кремниевые вещества.

Таблетки «Экватор», в составе которых тоже есть эти два активных ингредиента, изготавливаются в форме плоского круга. Предусмотрено наличие фаски, риски. Оттенок – белый или максимально близкий к нему. Одна из поверхностей дополнена гравировкой. Есть несколько вариантов дозировок. Амлодипин включен в медикамент в форме безилата, лизиноприл представлен дигидратом. Есть варианты дозировок: 5 и 10, 5 и 20, 10 и 10, 10 и 20 мг соответственно. В составе, кроме амлодипина и лизиноприла, есть крахмал, целлюлоза, магниевые молекулы в форме стеарата. В одной упаковке содержится от 10 до 60 таблеток. Точное количество упомянуто на внешней стороне упаковки. Здесь уточняется дозировка активных ингредиентов в каждом экземпляре.

Фармакология

Комбинация лизиноприла и амлодипина оказывает выраженное антигипертензивное влияние на человеческий организм. Лекарственное средство принадлежит к группе комбинированных. Один из основных ингредиентов относится к типу ИАПФ. Второе соединение – из класса БМКК. Чтобы понять особенности влияния средства на человеческий организм, имеет смысл рассмотреть по отдельности оба соединения.
Это активное вещество принадлежит к числу получаемых при переработке дигидропиридина. Оно относится к группе угнетающих медленные каналы кальция препаратов, то есть к классу БМКК. Вещество блокирует такие каналы и ослабляет переход кальциевых ионов сквозь мембраны внутрь клеточных структур. Эффект в большей степени выражен в гладких клетках сосудистых мышц, нежели в структурах сердца. Антиангинальный результат объясняется артериальным расширением (на периферии, коронарных сосудов), одновременно увеличивается просвет артериол. В случае стенокардии ослабляются ишемические проявления, расширяются артериолы на периферии, опускаются ОПСС и постнагрузка на сердечную систему, ослабляется нужда сердца в кислородных молекулах.
Хотя нельзя сказать, что лучше — амлодипин или лизиноприл, — можно с уверенностью говорить о надежном эффекте комбинированного препарата. За счет содержания амлодипина такое лекарственное средство предупреждает коронарные спазмы и расширяет артерии, артериолы, одновременно влияя и на здоровые участки, и на уже пострадавшие от ишемии. Растет активность снабжения миокарда кислородом. На фоне стабильной стенокардии повышается стойкость к физнагрузкам, медленнее развиваются приступы, ослабляется депрессия сердечного сегмента из-за ишемии. Приступы приходят реже, понижается нужда в нитроглицерине и иных препаратах из класса нитратов.

Амлодипин: особенности

Нередко пациентам назначают комбинированную лекарственную терапию с включением в программу амлодипина, индапамида и лизиноприла. Первое вещество из этого списка отличается продолжительным эффектом (его сила зависит от дозы) на давление. Такой объясняется вазодилатирующим воздействием на мышечные стенки сосудистой системы. В случае повышенного артериального давления разовый прием адекватного объема гарантирует клинически достаточное понижение показателей на сутки. Таковое фиксируется в положении и стоя, и лежа.
Ортостатическая гипотензия у пациентов, проходящих курс с включением амлодипина, фиксируется редко. Препарат не понижает восприимчивости к физнагрузкам. При его употреблении снижается выраженность гипертрофических процессов в желудочке сердца слева. При этом проводимость, сократимость сердечной мышцы не ухудшаются, нет рефлекторного роста ЧСС. Прием содержащих амлодипин и лизиноприл таблеток приводит к росту активности фильтрации почечными клубочками и замедлению тромбоцитной агрегации. Есть невыраженный натрийуретический эффект. Нет негативного воздействия на метаболизм, жировой профиль крови. Допускается прием амлодипина при диабете, подагре, астме. Выраженный эффект на давление фиксируется спустя 6-10 часов, сохраняется в течение суток.

Лизиноприл

В таблетках \»Лизиноприл плюс\» амлодипин не является доминирующим, в них больше первого вещества. Лизиноприл – это ИАПФ. Такое соединение предупреждает реакцию трансформации первого типа ангиотензина во второй. Понижение концентрации этого вещества в организме сопряжено с ослабеванием выделения альдостерона. Понижается деградация брадикинина, активнее генерируются простагландины. Опускается ОПСС, давление, предварительная нагрузка на сердца, снижается показатель давления в капиллярной сетке дыхательной системы. При недостаточности работы сердца в форме хроники препарат повышает минутный кровяной объем. Одновременно растет стойкость сердечной мышцы к нагрузкам. Расширение сосудов больше свойственно артериям, нежели венам. Ряд эффектов препарата объясняется опосредованным воздействием на ренин-ангиотензиновую систему. Продолжительный прием позволяет ослаблять мышечную сердечную гипертрофию. Корректируется состояние артериальных стенок.
Если больному назначают комбинированное лечение (например, \»Амлодипин\», \»Бисопролол\» и \»Лизиноприл\» одновременно), включение ИАПФ в такую систему позволяет повысить качество снабжения сердечных тканей кислородом. При недостаточности работы сердца в форме хроники ИАПФ позволяет добиться роста длительности жизни. Если человек ранее перенес сердечный инфаркт, но недостаточности органа нет, лизиноприл ослабляет прогресс нарушения функциональности желудочка слева.

Лизиноприл: особенности

Как можно узнать из сопровождающей комбинированное средство, содержащее лизиноприл и амлодипин, инструкции по применению, первый упомянутый ингредиент показывает выраженный эффект уже спустя час после поступления в организм. Максимальная результативность фиксируется в среднем через 6,5 часа после этого момента. Длительность сохранения эффективности достигает суток. При повышенном артериальном давлении эффект наблюдается первые несколько дней после старта курса, спустя месяц или два состояние окончательно стабилизируется.
Наблюдались случаи необходимости резкой отмены вещества. Не выявлено значимого рост давления, объясняющегося именно этой отменой. Под влиянием лизиноприла падает давление, снижается явления альбуминурии. При гипергликемии средство помогает нормализовать нарушенный клубочковый эндотелий. При диабете не влияет на содержание глюкозы в кровеносной системе. Употребление лизиноприла не повышает риски гипогликемии.

Комбинация веществ

Поскольку лизиноприл и амлодипин совместимы, удалось разработать эффективные комбинированные средства. Одно из таких выпускается под наименованием «Экватор». Вещество содержит оба рассмотренных ингредиента. Такое сочетание позволяет понизить риск возникновения побочных эффектов, присущих каждому из действующих веществ по отдельности. Конечно, применение комбинированного средства допускается строго под контролем специалиста, поскольку риски все равно велики, но переносится рассматриваемое средство больными лучше, нежели каждый из препаратов по отдельности.

Когда нужен?

Как можно заключить из отзывов, вместе \»Амлодипин\» и \»Лизиноприл\» зачастую назначают людям, нуждающимся в лекарственном средстве для коррекции артериальной гипертензии. Предварительно доктор уточняет разумность применения комбинированного курса. Употреблять медикамент нужно только по показаниям. Самостоятельный прием с высокой степенью вероятности приводит к формированию нежелательных эффектов. Гипертензия – единственное показание, упоминающееся в сопровождающей лекарство инструкции.

Комбинация: опасна ли?

Лица, которым назначали комбинированное вещество для контроля показателей давления, иногда интересуются, как велики риски, связанные с возможностью взаимного влияния ингредиентов друг на друга. Как показали испытания, опасность возникновения такого химического взаимодействия практически минимальна. Проверена зависимость длительности полувыведения, максимальной концентрации или особенностей распределения веществ в организме. Не установлена коррекция этих параметров употреблением средств в комбинации или по отдельности. Не выявлено зависимости от периода трапезы. Пища не корректирует уровень всасываемости соединений. Продолжительная циркуляция ингредиентов в кровеносной системе допускает употреблять лекарственное средство единожды ежесуточно.

Как пользоваться?

Комбинированное лекарственное средство, содержащее амлодипин и лизиноприл, необходимо употреблять перорально. Прием не зависит от трапезы. Требуется запивать лекарственный состав чистой водой без добавок в разумном объеме. Суточная разовая рекомендованная доза – одна капсула. Желательно ежедневно употреблять средство в стабильное время. В сутки нельзя применять более одной таблетки.
Комбинированный медикамент следует принимать, если дозировка действующих ингредиентов совпадает с оптимальным объемом каждого из них для конкретного случая. Сперва врач определяет фиксированные дозы для определенного пациента, затем сверяет их с разработанными вариантами комбинированных лекарственных средств. Выше были указаны возможные выпуски лекарств «Экватор» и «Лизиноприл плюс». Если не удалось найти ни одного подходящего формата выпуска, нужно назначить больному раздельный прием этих соединений.

Нюансы лечения

Если врач прописал комбинированное средство, в составе которого есть амлодипин и лизиноприл, но в самом начале употребления лекарства резко опустилось артериальное давление, больной должен занять положение лежа на спине и приостановить прием. Необходимо обратиться за помощью к лечащему доктору. Обычно транзисторное явление не вынуждает отказываться от терапевтического курса, но иногда требуется уменьшение дозировки. Если возникает необходимость экспериментального подбора дозы, на период формирования курса выписывают ингредиенты в форме отдельных фармацевтических продуктов.
Иногда больному назначают многокомпонентный курс (например, одновременно амлодипин, лизиноприли розувастатин). Как показывает практика, чем больше элементов лекарственной программы нужно больному, тем выше опасность пропуска приема чего-либо. Если пациент пропустил период употребления «Экватора», следует дождаться следующего раза. Каждый раз используют разовую порцию. Если предыдущая доза пропущена, не требуется удваивать следующую. Возмещать пропуск не нужно.
Строгим противопоказанием к приему «Экватора» выступает повышенная восприимчивость любого ингредиента, включенного в препарат. Это касается и основных компонентов, и вспомогательных соединений. Нельзя применять вещество, если организму человека присуща повышенная восприимчивость какого-либо продукта переработки дигидропиридина или ИАПФ. Если больной ранее применял ИАПФ и это спровоцировало отек Квинке, если такое явление наблюдалось при иных причинах, «Экватор» использовать нельзя. Запрещено принимать средство при ангионевротическом отеке идиопатической формы либо обусловленном наследственным фактором, а также в шоковом состоянии, при кардиогенном шоке. Препарат не назначают при стенокардии нестабильного типа. Исключительный случай – тип заболевания, известный как болезнь Принцметала. Нельзя назначать средство при тяжелой форме сниженного давления в артериях, когда показатели менее 90 единиц, и при недостаточности работы сердца в нестабильной форме гемодинамического типа, если ранее перенесен острый инфаркт. Препаратом не пользуются при необходимости приема алискирена или иных фармацевтических продуктов, в чьем составе есть это вещество, при диабете, почечных нарушениях в среднем или тяжелом виде.
«Экватор», «Эквамер» (препарат, содержащий одновременно амлодипин, лизиноприли розувастатин) не используют в период беременности. Нельзя применять комбинированное средство при лактации и в несовершеннолетнем возрасте, при нужде в антагонистах рецепторной системы восприятия второго типа ангиотензина при нефропатии из-за диабета. Ограничения накладывает обструкция выходного левожелудочкового сердечного тракта гемодинамически значимого формата, а также митральный стеноз.

Можно, но очень аккуратно

Иногда комбинированное средство назначают при стенозе аорты, некоторых типах миопатии, цереброваскулярных патологиях. Такие состояния требуют повышенного внимания. Важно регулярно проверять состояние пациента, отслеживать работоспособность внутренних систем и органов. Аккуратности требует случай, если больной обязан употреблять калийсберегающие мочегонные, калиевые препараты, калиевые заменители соли. Особенного внимания заслуживают лица с избытком калия в организме, недостатком натрия, а также страдающие миелосупрессией, диабетической болезнью, почечным симметричным артериальным стенозом.
Очень аккуратно комбинированное лекарство от повышенного давления назначают, если человек перенес пересадку почки, вынужден терпеть гемодиализ, страдает альдостеронизмом первичного типа или употребляет пищу при строгом ограничении соли. Необходимость использования веществ, ингибирующих ферментное соединение CYP3A4, индукторов этого фермента требует регулярного контроля состояния больного.

Нежелательные эффекты

Прием комбинированного средства, в составе которого есть амлодипин и лизиноприл, может стать причиной понижения концентрации гемоглобина, гематокрита в кровеносной системе. Есть опасность угнетения кроветворной функции. Присутствует риск аллергической реакции, повышения или понижения содержания глюкозы в крови. Крайне редко наблюдаются мышечный гипертонус, невропатия, экстрапирамидные расстройства. Есть опасность проблем со зрением, сном, сознанием. Возможны угнетенные состояния, встревоженность, лабильность. Некоторые отмечали шум в ушах. Крайне редко фиксировался инфаркт. Есть опасность нарушения частоты и скорости биения сердца, предсердной фибрилляции. Возможна гипотензия, есть опасность нарушения тока крови в мозгу. Может сформироваться синдром Рейно.

Зафиксированы случаи пневмонии, панкреатита, гепатита. Есть опасность недостаточности работы печени, нарушения стула, болезненности в области живота. У иных фиксировались кашель, одышка, сухость во рту. Анализы могут показать рост активности ферментов печени.

http://fb.ru/article/444862/kombinatsiya-amlodipina-i-lizinoprila-instruktsiya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-pobochnyie-deystviya

Амлодипин и Лизиноприл: сочетание препаратов

Комбинация амлодипина и лизиноприла проявляется гипотензивное и антиангинальное воздействие, способствует расширению сосудов, блокирует кальциевые каналы.

Фармакологические свойства

Амлодипин осуществляет блокировку медленных кальциевых каналов, проявляет выраженное антиангинальное, а также гипотензивное воздействие. Под влиянием этого вещества существенно снижается поступление ионов Са в клетки гладкой мышечной ткани и непосредственно в клетки миокарда, понижая АД и периферическое сопротивление сосудов. Амлодипин проявляет антиангинальные свойства благодаря расширению не только артериол, но и артерий, снижая постнагрузку. Наблюдается насыщение кислородом неповрежденного участка миокарда, а также его ишемизированных областей. Стоит отметить, что Амлодипин предупреждает формирование ишемического ST-интервала, не провоцируя при этом рефлекторную тахикардию, не наблюдается влияние на проводимость и сократительную способность миокарда. В результате воздействия этого вещества снижается потребность применения нитроглицерина, к тому же уменьшается частота сужения сосудов, питающих сердечную мышцу. Проявляется длительное гипотензивное влияние, которое зависит от принимаемой пациентом дозы лекарства. В случае ишемической болезни наблюдается выраженное кардиопротекторное, а также антиатеросклеротическое воздействие.
На фоне приема амлодипина замедляется процесс агрегации клеток-тромбоцитов. Усиливается клубочковая фильтрация, регистрируется не достаточно выраженное натрийуретическое влияние. Допускается применение препарата лицами, страдающими подагрой, СД, а также бронхиальной астмой. Терапевтический эффект от приема наблюдается спустя 2-4 часа, он сохраняется на протяжении последующих суток.
Лизиноприл относится к числу веществ-ингибиторов АТФ, он снижается формирование альдостерона, а также ангиотензина 2, при этом способствует повышению выработки самого брадикинина. Действие лизиноприла не распространяется на функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновые системы. Под воздействием лизиноприла наблюдается понижение АД, давления внутри легочных капилляров, снижается пред- и постнагрузка, наряду с этим усиливается почечный кровоток. Данное вещество способствует расширению артерий, нормализует кровоснабжение миокарда, который подвергся ишемии. В случае длительного использования снижается выраженность гипертрофии стенок артерий миокарда. Под влиянием лизиноприла тормозится дисфункция в левом желудочке, которая обычно регистрируется после перенесенного инфаркта миокарда.
Лизиноприл способен снижать альбуминурию, проявляет высокую эффективность при повышенном АД, при котором наблюдается низкий показатель ренина. Гипотензивный эффект лизиноприла наблюдается спустя 1 час после его применения, в последующие 6 часов регистрируется наивысшее терапевтическое действие и сохраняется на протяжении 24 часов. Стоит отметить, что при резком завершении приема лизиноприла не было зафиксировано развитие так называемого эффекта отмены.
Сочетание таких компонентов как лизиноприл и амплодипин позволяет предупредить возникновение негативных реакций, которые спровоцированы противорегуляцией активных составляющих. Эта комбинация назначается к приему в том случае, когда применение препаратов по отдельности не оказывает ожидаемого терапевтического эффекта.
Благодаря длительной циркуляции в крови этих лекарства могут применяться единоразово за сутки. Лизиноприл и амплодипин не вступают во взаимосвязь между собой.

Показания к применению

Проведение комбинированной терапии при эссенциальной гипертензии.
Способ применения амлодипина и лизиноприла
Оба препарата предназначены для перорального приема. Для лиц, которые осуществляют прием гипотензивных ЛС, назначается применение лекарства по 1 пилюле за сутки.
Если осуществлялся прием средств-диуретиков, то примерно за 2-3 дн. до применения амлодипина с лизиноприлом диуретические лекарства потребуется отменить.
Чтобы определить начальную дозировку препаратов и ту, что необходима для проведения поддерживающей терапии у лиц с нарушением работы почечной системы, дозы потребуется титровать и выявлять индивидуально, осуществляя отдельный прием амлодипина и лизиноприла.
Лекарство в дозировке 10 мг/5 мг назначается тем лицам, у которых поддерживающая доза препаратов титрована до 10 мг и 5 мг. Прием повышенных доз осуществляется в соответствии схеме, назначенной лечащим врачом.
На протяжении курса лечения потребуется мониторить деятельность почечной системы, сывороточный уровень К и Na. При ухудшении функции почечной системы терапию прекращают, дозу лекарств снижают до оптимальных значений.
Стоит учитывать, что может наблюдаться замедление выведения амлодипина у лиц с патологиями печени.

Противопоказания и меры предосторожности

Не рекомендуется начинать прием амлодипина с лизиноприлом при:

  • Наличии чрезмерной восприимчивости к компонентам
  • Предрасположенности к развитию ангионевротического отека
  • Развитии митрального или аортального стеноза
  • Гипертрофической кардиомиопатии обструктивного типа
  • Сопутствующей артериальной гипертензии
  • Диагностировании кардиогенного шока
  • Беременности, ГВ.

Не назначаются лекарства детям, не достигшим 18 лет, так как их эффективность и безопасность на данный момент не установлены для данной группы пациентов.
С осторожностью назначают проведение комбинированного лечения при:

  • Диагностировании цереброваскулярных недугов
  • Тяжелых патологиях ССС
  • Аутоимунных заболеваниях
  • СД
  • Нарушение кроветворения в костном мозге
  • Соблюдении диеты, которая подразумевает ограничения в употреблении продуктов, богатых натрием
  • Восстановительном периоде после трансплантации почек
  • Гиперкалиемии
  • Нарушениях со стороны печени и почечной системы.

Во время терапии необходимо осуществлять особый контроль за состоянием престарелых пациентов.
У некоторых лиц, которые проходили лечебную терапию с применением ингибиторов АПФ, регистрировалось повышение сывороточного показателя калия. Повышена вероятность развития гиперкалиемии у лиц с патологиями почечной системы, СД, при признаках дегидратации, сердечной недостаточности, в случае развития метаболического ацидоза, при приеме калийсодержащих ЛС и гепарина.
При низкой массе тела и в случае нарушения работы печени может возникнуть необходимость в снижении применяемой дозы препаратов.
Прием данных лекарств не оказывает негативного воздействия на метаболизм, поэтому возможно проведение параллельного лечения СД, бронхиальной астмы подагры.
Во время лечебной терапии потребуется осуществлять контроль за весом, также необходимо посещать стоматолога с целью предупреждения кровоточивости десен, их болезненности и возможных гиперплазивных изменений.
В начале лечения стоит отказаться от управления автотранспортом и от работы с точными механизмами в связи с высоким риском резкого снижения АД и появлением головокружения.
У некоторых лиц, которые проходили лечение ингибиторами АПФ, в случае десенсибилизации осиным или пчелиным ядом возникали анафилактические реакции. Чтобы избежать развития подобных проявлений, угрожающих жизни, потребуется отменить прием средств, содержащих ингибиторы АПФ, перед осуществлением десенсибилизации.
При появлении непродуктивного кашля во время лечебной терапии нет необходимости дополнительного приема противокашлевых ЛС, так как зачастую кашлевой синдром исчезает самостоятельно поле завершения приема ингибиторов АПФ.

Побочные действия

Препараты отличаются хорошей переносимостью, но при ряде случаев прием данной комбинации лекарств может привести к таким нарушениям:

  • НС: вялость, сильные головные боли, астения, неустойчивость настроения, бессвязность мышления и дезориентация, сонливость
  • Дыхательная система: появление непродуктивного кашля
  • ССС: учащенное сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, развитие аритмии
  • ЖКТ: ощущение пересушенности в ротовой полости, эпигастральные боли, ухудшение работы кишечника, развитие гепатита или желтухи, признаки панкреатита, приступы тошноты, понос, частые рвотные позывы, утрата интереса к пище, выраженная гиперплазия десен
  • Мочеполовая система: ухудшение функционирования почечной системы, нарушение мочеотделения, развитие импотенции
  • Система кроветворения: признаки агранулоцитоза, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, развитие эритропении, лейкопении, тромбоцитопении, а также нейтропении
  • Опорно-двигательная система: отечность щиколоток, признаки артралгии, проявления аллергии
  • Лабораторные показатели: повышение СОЭ, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, гиперкреатининемия, повышение азота мочевины, гиперкалиемия, наличие антинуклеарных антител
  • Кожа: высыпания по типу крапивницы, усиленное потоотделение, выраженный зуд, возникновение эритемы, гиперемия кожного покрова лица, алопеция
  • Иные: возникновение лихорадочного состояния, боль за грудиной, развитие миалгии.

Лекарственные взаимодействия

При приеме вместе с индукторами микросомальных печеночных ферментов может наблюдаться снижение плазменной концентрации амлодипина, а во время применения ингибиторов микросомального окисления – регистрируется ее сильное снижение.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков и иных препаратов К (калия) может провоцировать развитие гиперкалиемии. В связи с этим прием таких лекарств должно осуществляться только после оценки ожидаемого терапевтического эффекта и возможных рисков для здоровья, также потребуется контролировать уровень К в крови и мониторить работу почечной системы.
Некоторые диуретические средства способны снижать АД, при приеме гипотензивных ЛС может наблюдаться аддитивное воздействие.
Эстрогенсодержащие препараты, НПВС, симпатомиметики, а также ряд адреностимуляторов могут снижать лечебный эффект комбинации амлодипина и лизиноприла.
Антациды вместе с колестирамином способствуют замедлению абсорбации компонентов таблеток слизистыми ЖКТ.
Нейролептики, амиодарон, ?1-адреноблокаторы, а также хинидин усиливают наблюдаемый гипотензивный эффект.
Может замедляться выведение средств на основе лития, в связи с этим потребуется мониторить плазменные концентрации лития.
Прокаинамид, хинидин способны удлинять QT-интервал.
Стоит обратить внимание, что лизиноприл снижает «вымывание» К при одновременном проведении терапии диуретическими средствами.
Лекарства, которые включают Са, способны снижать эффективность блокаторов медленных кальциевых каналов.
Циметидин совместим с амлодипином и лизиноприлом, как лучше его принимать, стоит уточнить у лечащего врача.
Передозировка
В случае приема сверхдоз возможно возникновение периферической вазодилатации, приступов тахикардии, резкое снижение АД.
С учетом того, что амлодипин медленно абсорбируется, нет необходимости в проведении процедуры промывания ЖКТ, рекомендуется начать прием препаратов-энтеросорбентов. При снижении АД показано в/в допамина, а также глюконата кальция. В дальнейшем потребуется контролировать АД, диурез, гидро-электролитный баланс. Стоит обратить внимание, что процедура гемодиализа в этом случае будет неэффективной.

Препараты на основе амлодипина и лизиноприла

На сегодняшний день выпускаются несколько препаратов, в состав которых входит амлодипин с лизиноприлом: Лизиноприл Плюс, Экватор, Эквакард, Экваприл. В этих лекарственных средствах содержится фиксированная доза каждого из компонентов. Перед тем как начать лечение, стоит пройти комплексное обследование, проконсультироваться с врачом и определить оптимальную схему лечения заболевания. При необходимости в ходе терапии можно будет скорректировать дозу принимаемого лекарства.

http://lekhar.ru/lekarstva/diabeticheskie-sredstva/amlodipin-i-lizinopril/

Комбинация и совместимость препаратов Бисопролол и Амлодипин и какой из них лучше?

Комбинацию бисопролола и амлодипина включают многие современные лекарственные средства – как отечественные, так и импортные. Они отпускается в форме таблеток для перорального применения. Терапевтический эффект от использования препаратов достигается именно за счет сочетания бисопролола с амлодипином.
Эти вещества имеют разные принципы воздействия на организм, но при этом они отлично комбинируются друг с другом. Комбинация амлодипина и бисопролола используется в лекарствах Алотендин, Конкор АМ, Собикомби.

Лечебные свойства, механизм воздействия

Рассматриваемый препарат оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Амлодипин относится к группе БМКК, а бисопролол – к бета1-адреноблокаторам.

Воздействие амлодипина

Под влиянием амлодипина происходит блокирование кальциевых канальцев, благодаря чему снижается проникновение ионов кальция через клеточную мембрану. Вещество расслабляет гладкомышечные клетки сосудов. За счет снижения сопротивляемости периферических сосудов достигается длительный гипотензивный эффект.

Механизм действия амлодипина
Амлодипин на длительный период времени купирует приступ стенокардии, давая возможность увеличить общую продолжительность физических нагрузок. Это уменьшает риск рецидивов патологии и снижает потребность в регулярном приеме нитроглицерина.

Влияние бисопролола

Бисопролол является бета1-адреноблокатором, не оказывающим мембраностимулирующего воздействия на организм. Даже при однократном суточном применении препарата его влияние сохраняется на протяжении суток. Однако стойкого гипотензивного эффекта удается достичь только после 7-14 дней лечения.
Однократный пероральный прием бисопролола способствует:

  • урежению пульса у пациентов, страдающих от ИБС без признаков ХСН;
  • уменьшению ударного сердечного объема;
  • снижению фракции выброса и потребности миокарда в кислороде.

Эффекты от применения Бисопролола
Влияет бисопролол также на концентрацию гормона ренина в организме. За счет ее снижения удается добиться стойкого гипотензивного эффекта. Параллельно, при продолжительном приеме препарата, происходит понижение изначально завышенных у больных с ИБС показателей ОПСС.

Какое вещество эффективнее?

Многие пациенты задают своему лечащему вопрос, что лучше – Амлодипин или Бисопролол. Однозначно на него не сможет ответить ни один терапевт или кардиолог. Если говорить об эффективности, то бисопролол, несомненно, сильнее, чем амлодипин. Однако он способен вызывать гораздо более тяжелые побочные действия, к тому же плохо сочетается с другими лекарствами, либо же и вовсе с ними не комбинируется.

Взаимодополняющий механизм действия препаратов на сердечно-сосудистую систему при АГ
Поэтому в данной ситуации выход один: не заниматься самолечением, а обратиться к доктору. Только специалист сможет взвесить все риски, и назначить необходимое конкретному пациенту лекарство для лечения АГ или ИБС.

Аналоги и заменители

Заменить препараты с этими активными компонентами можно только средствами, которые вместо бисопролола содержат амлодипин и атенолол. Среди них выделяют:

  • Амлодак-Ат – таблетированный препарат, содержащий блокатор кальциевых каналов амлодипин и блокатор бета1-адренорецепторов атенолол. Показания и противопоказания идентичны Алотендину и его полным аналогам.

  • Амлонг-А – лекарство, которым тоже можно заменить амлодипин+бисопролол. Ориентировочная стоимость – 422 рубля.
  • Неокард-Атн – препарат, содержащий амлодипин и дополнительно – атенолол. Лекарство является одним из самых труднодоступных в России гипотензивных средств.
  • Бисопролол может быть заменен атенололом только при крайних обстоятельствах, когда найти комбинированные препараты, где содержится он в сочетании с амлодипином невозможно.

    Перечень комбинированных препаратов с амлодипином и бисопрололом

    Итак, амлодипин и бисопролол – это одно и то же или нет? Если изучить химический состав этих веществ и механизм их воздействия на организм человека, то можно четко увидеть, что это абсолютно разные элементы. Но при этом бисопролол и амлодипин имеют хорошую совместимость, и входят в состав многих комбинированных гипотензивных препаратов. Они имеют идентичные показания, ограничения, способ приема, побочные реакции, которые описаны ниже.
    Перечень самых популярных лекарственных средств с этими активными компонентами приведен ниже:

    Алотендин. Таблетированный препарат Алотендин является полным аналогом рассматриваемого медикаментозного средства. Он содержит бисопролола фумарат и амлодпин в равных пропорциях. Лекарство не может быть применено при:

    • нестабильной стенокардии;
    • пониженном АД;
    • шоке разной этиологии;
    • бронхиальной астме и ХОБЛ. При приеме Алотендина нужно исключить прием тиазидных диуретиков, прочих бета-адреноблокаторов, НПВП и пр.

  • Конкор АМ. Конкор – новый на российском фармацевтическом рынке комбинированный препарат, помогающий контролировать кровяное давление. Таблетка имеет риску для деления, что помогает максимально точно титровать дозу. Если приобрести препарат не удается, можно принимать Амлодипин с Бисопрололом по отдельности. Главное, правильно рассчитать дозировку.
    Собикомби. Таблетки Собикомби – еще одно средство, применяемое при ИБС и артериальной гипертензии. Лекарство необходимо с осторожностью сочетать с сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибактериальными препаратами и пероральными средствами, снижающими показатели сахара в крови.
    Собикомби принимают раз в день вне зависимости от еды. При необходимости таблетку можно разделить, если того требует режим дозирования препарата, назначенный врачом. Нельзя прекращать терапию резко – это может привести к стремительному нарастанию симптомов заболевания. Особенно это касается пациентов с ИБС.

    Показания, противопоказания

    Лекарства с этими веществами назначаются больным с артериальной гипертензией и ИБС. Препараты могут применяться как изолированно, так и в составе комплексного лечения.
    Комбинированные медикаментозные средства не рекомендуется принимать больным с:

    • нестабильной формой стенокардии;
    • выраженным стенозом сердечной аорты;
    • острой фазой СН;

    кардиогенным или другими видами шоковых состояний;

    Эти ограничения касаются, прежде всего, применения рассматриваемых веществ по отдельности. Если говорить об их сочетании, то лекарства, содержащие их в своем составе, противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов таблеток, лактации и детском возрасте до 18 лет.
    При беременности комбинация этих средств может быть назначена женщине исключительно при жизненно важных показаниях. Схема терапии разрабатывается специалистом, исходя из тяжести состояния пациентки. На протяжении всего лечебного курса беременная женщина должна находиться под тщательным наблюдением лечащего врача.

    Инструкция по применению и лекарственное взаимодействие

    Амлодипин следует принимать одновременно с Бисопрололом вне зависимости от времени последнего приема пищи. Рекомендуется выпивать таблетку, не разжевывая, в утреннее время, запивая большим количеством воды.
    Суточная доза рассчитывается индивидуально, но она не должна превышать 1 таб. Препарат требует продолжительного применения.
    Для пациентов с нарушениями печеночного и почечного функционирования особый режим дозировки не нужен. Однако важно следить за тем, чтобы в сутки осуществлялся прием не более 10 мг медпрепарата. Соотношение активных компонентов при этом не учитывается. Отмена лекарства должна происходить с постепенным уменьшением применяемой дозы вплоть до полного прекращения приема таблеток.
    Краткое описание лекарственных взаимодействий каждого из рассматриваемых элементов по отдельности приведено в таблице.

    • тиазидных диуретиков;
    • нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • бета-адреноблокаторов;
    • нитратов пролонгированного воздействия;
    • сублингвального нитроглицерина;
    • антибактериальных лекарств;
    • пероральных гипогликемических средств;
    • циметидина;
    • препаратов алюминия или магния;
    • сиоденафила;
    • некоторых других гипотензивных лекарств (под тщательным наблюдением врача);
    • аторвастатина и пр.

    • ингибиторами СУР3А4;
    • антимикотиками (азолами);
    • макролидами;
    • индукторами СУР3А4;
    • высокими дозами симвастатина;
    • этанолом.

    • верапамилом;
    • дилтиаземом;
    • клонидом;
    • метилдопой;
    • моксонидином;
    • рилменидином;
    • блокаторами медленных канальцев кальция;
    • антиаритмическими препаратами 1, 3 классов;
    • парасимпатомиметиками;
    • бета-адреноблокаторами местного воздействия (глазными каплями, например);
    • гипогликемическими препаратами (может усиливать их воздействие на организм);
    • общими анестетиками;
    • сердечными гликозидами и пр.

    Как видно, бисопролол плохо сочетается с другими медпрепаратами. С некоторыми же он и вовсе категорически не может быть скомбинирован. Ввиду этого, перед началом приема данного средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом, и сообщите ему, какие другие медикаменты вы принимаете в текущее время. Возможно, специалист подберет для вас заменитель рассматриваемому препарату.

    Возможные побочные реакции

    Неправильное применение препарата может вызвать развитие целого ряда нежелательных реакций со стороны организма. Интенсивность и особенности их проявления зависят от того, воздействием какого именно активного вещества они были спровоцированы.
    Так, амлодипин способен привести к возникновению:

    • лейкопении;
    • тромбоцитопении;
    • гипергликемии (повышению уровня глюкозы в сыворотке крови);
    • бессоннице;
    • беспричинной тревоге;
    • эмоциональной лабильности;
    • депрессивным состояниям;

    • расстройствам сознания (крайне редко);
    • головным болям;
    • головокружениям;
    • сонливости;
    • обморокам (редко);
    • парестезии;
    • тремору конечностей;
    • периферической невропатии;
    • гипертонусу мышц;
    • расстройствам зрения (редко);
    • учащенному сердцебиению;
    • резкому понижению АД;
    • брадикардии (редко);
    • вазомоторному риниту;
    • кашлю (нечасто).

    Отечность, кожные аллергические реакции, тошнота, нарушения стула, рвота, гастралгия – это лишь самый минимальный перечень побочных эффектов, к которым может привести один лишь амлодипин. Что касается бисопролола, то он способен вызывать негативные реакции организма, проявляющиеся:

    • цефалгией;
    • вертиго;
    • чувством холода или онемения в руках или ногах;
    • снижением АД;
    • аллергическим насморком;
    • пептическими расстройствами;
    • повышенной утомляемостью.

    Статистика побочных эффектов бисопролола
    Побочные реакции часто проявляются не только по причине неправильного приема лекарства. Многие пациенты отмечают их возникновение в начале терапии. Когда организм привыкает, нежелательные реакции проходят самостоятельно. И только если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу.
    Пациенты по-разному отзываются о данном препарате. Врачи часто используют комбинацию данных веществ в терапии АГ:
    Евгений Дорофеев, врач-кардиолог: «Сочетание амлодипина с бисопрололом я, как врач-кардиолог с большим опытом работы с пациентами, считаю весьма эффективным и целесообразным. Амлодипин действует на организм мягче, а вот бета2-адреноблокатор бисопролол – более жестко, я бы даже сказал, резко.
    А вот взаимодействие этих компонентов приводит к снижению риска развития серьезных побочных реакций у пациента, но при этом на эффективности обоих ДВ это никак не сказывается».
    Важно помнить, что вышеописанные препараты и их аналоги могут быть назначены только специалистом. Ранее приведенная информация предоставлена лишь для ознакомления, поэтому использовать ее для самолечения ни в коем случае нельзя.

    http://pilyule.com/sravnenie/bisoprolol-i-amlodipin/

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector