Внутривенная инъекция: осложнения, особенности и профилактика

Осложнения после внутривенных инъекций могут быть как незначительными, так и довольно серьезными. Последствия зависят только от квалификации медицинского персонала. Опытная медсестра обычно не допускает серьезных ошибок, но от мелких оплошностей не застрахована и она. Так что же может произойти, какие вообще бывают осложнения от внутривенных инъекций и как действовать пациенту в этих ситуациях?

Зачем назначают внутривенные инъекции

В медицине у термина «внутривенная инъекция» есть синоним – «венепункция». Так называют введение полой иглы через кожу в просвет вены. Назначается эта манипуляция в следующих случаях:

когда необходимо ввести в вену лекарственные средства;

когда пациенту требуется переливание крови или кровезаменителей;

когда необходимо взять кровь на анализ или выполнить кровопускание.

В остальных случаях пациенту назначают внутримышечные инъекции.

Если что-то пошло не так

Если медицинским работником неудачно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут быть следующие:

синяк, а правильнее сказать, гематома в области укола;

вздутие в месте венепункции;

тромбоз и воспаление венозной стенки (тромбофлебит);

эмболия масляная;

эмболия воздушная.

Есть еще осложнение, которое не зависит от мастерства медсестры. Речь идет об аллергической реакции.

Гематома от укола

Синяк на месте прокола вены появляется довольно часто. Это значит, что внутривенная инъекция, осложнения которой здесь рассматриваются, проведена неправильно. Скорее всего, игла проткнула обе стенки вены насквозь. Но иногда гематома появляется и при правильном проведении манипуляции. Это происходит, если пациент проигнорировал рекомендации и не прижимал место укола несколько минут.
Если медработник видит, что в месте венепункции образовывается гематома, то обычно он действует следующим образом:

прекращает введение лекарства в травмированную вену;

вынимает иглу;

прижимает место инъекции стерильным ватным шариком, который смочен в дезинфицирующем растворе;

прикладывает к месту неудачной инъекции согревающий компресс или гепариновую мазь.

Только после этого, взяв новый шприц, медсестра повторит венепункцию в другую вену.
Народная медицина в случае появления гематомы на месте внутривенной инъекции рекомендует компресс с капустным листом.

Вздутие тканей после инъекции

Если была неправильно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут проявиться в виде вздутия вокруг места укола. Это значит, что игла не попала в просвет вены или вышла из него. В результате этой ошибки препарат попадает в окружающую подкожную клетчатку. В этом случае медработник не вынимает иглу, а сначала оттягивает шприцем введенную жидкость. Далее место инъекции следует прижать ватным шариком, и только после этого вынуть иглу.
Если внутривенно вводился хлорид кальция или рентгенконтрастные вещества, то в месте вздутия может начаться некроз тканей. В этом случае медработник должен прекратить введение препарата, быстро извлечь иглу и обколоть пострадавший участок рекомендованным врачом препаратом. Обычно это раствор адреналина или новокаин. Поверх пораженного участка накладывается давящая повязка и холод. На третьи сутки можно накладывать полуспиртовые компрессы.

Тромбофлебит

В результате неправильного введения препарата при венепункции может развиться воспаление внутренних стенок сосуда с последующим образованием в просвете вены тромба. Это заболевание носит название тромбофлебит. Такая проблема может возникнуть, если быстро ввести некоторые препараты (хлористый кальций, \»Доксициклин\», глюкозу). Что делать, чтобы избежать после внутривенной инъекции осложнений? Профилактика и неукоснительное соблюдение алгоритма процедуры — вот на что следует обращать внимание медперсоналу.
Чтобы не спровоцировать появление тромбофлебита, нужно помнить, что нельзя ставить внутривенные уколы часто в одну вену. Кроме того, следует выбирать шприц с острой иглой, поскольку тупая сильнее травмирует ткани.
Симптомы тромбофлебита проявляются в виде болевых ощущений в месте укола, гиперемии кожного покрова и скопления инфильтрата в участке вены. Может наблюдаться невысокая температура. Пациента обязательно осматривает врач. Он может назначить гепариновую мазь для компрессов и, скорее всего, порекомендует ограничить подвижность конечности.

Масляная и воздушная эмболия

Есть гораздо более сложные проблемы, которые может спровоцировать неправильно выполненная внутривенная инъекция. Возможные осложнения могут даже угрожать жизни пациента. Речь идет о масляной эмболии. На всякий случай расшифруем, что означает этот термин. Эмболией называют закупорку кровеносных сосудов мелкими инородными эмболами (частичками) или пузырьками газов. Переносит эти частицы или пузырьки лимфа и кровь.
Осложнения внутривенных инъекций, которые называют масляной эмболией, могут возникнуть только при ошибочном введении масляного препарата в сосуд, если игла случайно попала в его просвет при внутримышечной инъекции. Внутривенно масляные растворы не назначают никогда! Масляные эмболы постепенно оказываются в артерии и закупоривают ее, нарушая питание тканей. В результате развивается некроз. Кожа при этом отекает, краснеет или становится красно-синюшной. Местная и общая температура повышается. Если масляные частички оказываются в вене, то они дрейфуют в легочные сосуды. В результате у пациента возникает приступ удушья, он начинает кашлять, верхняя половина туловища синеет, ощущается стеснение в груди.
Все методы лечения данного осложнения направлены на устранение закупорки сосудистых просветов. Заниматься при этой проблеме самолечением нельзя категорически! Если масляный раствор неправильно введен в домашних условиях, то пациента срочно доставляют машиной скорой помощи в больницу.
Медицинский персонал должен понимать, что на него ложится серьезная ответственность при введении масляных растворов. Осложнения при инъекциях и их профилактика рассматриваются и изучаются во всех медицинских учебных учреждениях.
Воздушная эмболия может возникнуть, если медработник не удалил пузырек воздуха из шприца перед венепункцией. Признаки данного осложнения проявляются значительно быстрее, чем при масляной эмболии.
Внутривенные инъекции, осложнения которых — явление довльно непрятное, а порой и смертельно опасное, направлены на помощь пациенту. Их назначают по необходимости, и бояться этих назначений не стоит. Важно не доверять проведение манипуляций самоучкам, а пользоваться услугами квалифицированных медсестер.

http://fb.ru/article/343928/vnutrivennaya-inyektsiya-oslojneniya-osobennosti-i-profilaktika

Признаки медикаментозной (масляной) эмболии и что нужно делать для профилактики

Инъекции подкожно и внутримышечно иногда влекут за собой различные осложнения. Например, такое состояние, как масляная (медикаментозная) эмболия требует особого внимания, т.к. она сопровождается закупоркой кровеносного сосуда и может привести к необратимым последствиям.

Самая распространенная причина масляной эмболии — неправильное введение препарата. Если иголка от шприца проникает в сосуд, то маслянистая смесь может его закупорить, спровоцировав развитие некроза и тромбоэмболии в этой области. В некоторых ситуациях патология развивается вследствие образования плотного инфильтрата после прошлого введения лекарственного препарата. К факторам риска возникновения заболевания относятся:

слишком быстрое введение медикамента;

применение охлажденных инъекционных растворов;

нарушение техники вакцинации.

Запрещается вводить маслянистые смеси внутривенно. В стационарных условиях это полностью исключается, но дома пациенты иногда неправильно используют медикаментозные средства, что может привести к развитию этой формы эмболии.

Признаки и симптоматика

Характер симптомов патологии зависят от локализации закупоренного сосуда. Если лекарственный раствор попал в легочные артерии, то у пациента могут отмечаться следующие признаки:

покашливание;

проблемы с дыханием;

кратковременные приступы удушья;

чувство сдавливания в грудине;

посинение кожного покрова.

В самом начале развития масляная эмболия проявляет себя слабо. У пациента в таком случае наблюдаются болезненные ощущения в месте инъекции. При возникновении некроза симптоматика усложняется: возникают отеки, кожа синеет, поднимается температура тела и т.д.
При аллергии у больного может развиваться анафилактический шок.
Выявление нарушения затруднено тем, что оно проявляется разными признаками. При подозрении на масляную эмболию специалист проводит визуальный осмотр и изучает историю болезни пациента.
Дополнительно назначается биохимический анализ крови, рентгенография и ультразвуковое исследование.
Терапия этой патологии направлена на устранение закупорки и стабилизацию функции кровообращения.
Воспрещается пользоваться для лечения народными средствами, т.к. это может стать причиной дополнительных осложнений. Народные рецепты могут применяться только после классической терапии с целью восстановления организма. Следует учитывать, что эмболия является крайне опасным состоянием, поэтому уколы препаратов должны делаться специалистами, у которых есть навыки ведения сестринского процесса.

Первая помощь

Срочное оказание помощи требуется пациентам с острыми состояниями (остановка дыхания, обмороки и т.д.). В таком случае нужно незамедлительно вызвать бригаду медиков, а до их приезда следует принять такие меры:

потерпевшему необходимо принять горизонтальное положение;

с него нужно снять всю стесняющую одежду;

дополнительно нужно производить реанимационные действия, нацеленные на стабилизацию дыхания.

Затем пациенту необходима экстренная госпитализация.

Медикаменты

Больному при этой патологии необходима специальная диета и покой. Если наблюдаются острые состояния, то назначается оксигенотерапия. Для этой процедуры применяют особые катетеры, устанавливаемые в нос. Если положительная динамика на фоне лечения кислородом отсутствует, то используется респираторная терапия.
Лекарственные средства для лечения медикаментозной эмболии подбираются в зависимости от характера, выраженности и локализации патологии. В большинстве случаев назначаются такие препараты:

кортикостероиды;

средства седативного действия;

антибиотики;

раствор Кальция;

анальгетики.

Кроме того, пациенту могут выписываться диуретики.

Оперативное вмешательство

Операция назначается в тяжелых ситуациях и при отсутствии положительного эффекта от лечения медикаментозными средствами.

При этом хирургическое вмешательство иногда необходимо для устранения последствий масляной эмболии. Например, при некрозе тканей может назначаться оперативное удаление отмерших участков.

Профилактика

Меры профилактики, нацеленные на предотвращение развития масляной эмболии, базируются на верном выборе участков для подкожного и внутримышечного введения медикаментов. Кроме того, при использовании инъекционных растворов требуется соблюдение требований инструкции по их использованию. Под кожный покров такие средства желательно вводить в:

нижнюю область подмышечных впадин;

боковые зоны брюшины;

участки под лопатками;

внешнюю переднюю часть бедер;

верх предплечья.

Во время введения препарата необходимо захватить складку кожи, после чего произвести укол. Для внутримышечного введения суспензии рекомендуется выбирать область ягодиц. Кроме того, можно делать инъекции в зону дельтовидной мышцы и переднюю часть бедра.

Не рекомендуется делать инъекции самостоятельно, потому что в этой ситуации процесс будет трудно контролировать. Для этой цели рекомендуется воспользоваться помощью специалиста или знакомого, у которого есть медицинское образование и соответствующие навыки.
Дополнительно желательно придерживаться таких правил:

игла должна быть длиной не менее 6 см;

участок, куда будет делаться инъекция, обязательно должен быть продезинфицирован.

Сначала в область инъекции необходимо аккуратно ввести иглу. После этого к ней необходимо подключить шприц с препаратом и произвести введение.
Для профилактики рекомендуется регулярно консультироваться у врача и проходить все необходимые обследования.

http://medicalok.ru/zabolevaniya/medikamentoznaya-emboliya.html

Причины и симптомы масляной (медикаментозной) эмболии

Находясь на приеме у врача, можно услышать диагноз масляная эмболия. Что это значит? Врачи, совершая медицинские процедуры, должны соблюдать ряд требований и правил на каждом этапе проведения.
В ином случае простая инъекция может привести к смерти пациента. При попадании масла в систему сосудов, начинается активное закупоривание артерий, что приводит с проблемами снабжения места укола генетическим материалом, следовательно, запускается процесс некроза.

Механизм появления

Эмболия медикаментозного типа проявляется в попадании в русло крови веществ, которые отличаются по характеристикам от прочих компонентов: эмболы или тромбы. В итоге случается полное или фрагментарное закупоривание венозного просвета.
Медики выделяют три пути патогенеза болезни:

Виновниками закупоривания становятся частицы, проникающие в кровяное русло через артерии. В этой ситуации этиология болезни основывается на тромбозе сосудистой системы или на атеросклерозе, который сопровождается образованием бляшек.

Причина закупорки — венозные сосуды. Проблемы с кровотоком начинаются при попадании тромбов, воздушных частиц, клеток жира в венозную систему. Это приводит к проникновению эмбол непосредственно в сердце, дальше начинается распространение по всем органам. Это приводит к ряду осложнений, например, инфаркту мозга или сердца.

Эмболы образуются в сердце. Их возникновение связано с патологиями (аритмия).

Существует лишь одна причина масляной эмболии — неправильное проведение инъекций под кожу и внутримышечно, нарушение техники безопасности. Когда иголка проникает в сосуд, масло из медикамента может заблокировать просвет артерии, это приводит к проблемам снабжения кровью данной области, затем к некрозу.
Нередко случается проблема при введении иглы в инфильтраты, которые возникают в месте локализации проведения предшествующих уколов.

Введение непрогретых растворов.

Быстрая инъекция.

Правила асептики соблюдены не были.

Важно! Следует знать, что внутривенное введение растворов, в составе которых есть масло, запрещено. В практической медицине такие ситуации не случаются, но в условиях домашнего применения, пациенты могут неверно применять препараты, это чревато возникновением болезни.

Симптоматика

В большинстве случаев симптоматика дает о себе знать в момент попадания капли масла в органы дыхания. Отмечают характерные признаки:

Резкий приступ удушья, которому нет обоснования.

Резкий кашель, иногда рвота.

Цианоз верхней части тела.

Давление в груди. Ощущение тяжести. Зуд в легких.

Кроме данной симптоматики, отмечают ощущение боли в области укола. Ареол около места проведения инъекции становится красным, вздувается.

Медики иногда говорят, что это непереносимость индивидуального характера, реагирование организма. Но это мнение может оказаться фатальным и ошибочным. В девяноста процентах случаев речь идет о медикаментозной эмболии.

Диагностика

Медикаментозная эмболия легко диагностируется. Обследование проводится в два этапа:

Визуальный осмотр пациента, устный опрос.

Исследование медицинским оборудованием.

Изначально доктор проводит опрос, в котором пытается узнать информацию о появлении первой симптоматики, с чем она была связана, происходили ли какие-либо нарушения при введении инъекции. Затем, производится осмотр проблемной зоны, исключаются или подтверждаются проявления недуга.
Затем, совершается анализ крови и мочи пациента. Изучение биохимических свойств дает возможность определения скорости закупоривания артериального просвета. Из дополнительных методов выделяют УЗИ и рентгеноскопию.
При аппаратном исследовании возникает возможность получения уточненных данных о том, возможно ли появление тромбоэмболии. При необходимости назначают ЭКГ и МРТ.
Медики могут назначать мероприятия по терапии после того, как получат результаты анализов крови и мочи. Нельзя начинать лечения без биохимических данных.

Лечебные меры

Терапия масляной эмболии ориентирована на ликвидацию проблем блокировки сосудистых просветов. Важно восстановить правильный процесс тканевого кровообращения. Для этого необходимо применять ряд медикаментов, изредка требуется хирургическое вмешательство.
Запрещается лечение проблемы методами народной медицины. Так как это может обратиться смертью пациента (в 90% случаев). Использование домашних методов допустимо только по согласованию с врачом.