Массаж при хронической ишемической болезни сердца

Массаж при хронической ишемической болезни сердца

Статья: Массаж при хронической ишемической болезни сердца

В системе медицинской реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом широко используют лечебную физическую культуру и массаж. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими нагрузками, стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатоадреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усили­вает положительный эффект физических упражнений, что улучшает ко­ронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активизирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает погло­щение тканями кислорода. Оказывая деплеторное действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и ле­вого желудочка, повышает нагнетательную способность сердца.
У больных хронической ишемической болезнью сердца адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, лечебная гимнастика) ока­зывают более положительное действие, если они сочетаются с процеду­рами массажа. Систематический массаж в процессе физической трени­ровки повышает уровень окислительно-восстановительных процессов в мышцах. Тренировка сердца способствует развитию устойчивости его к различным нагрузкам. Массаж оказывает выраженное влияние на пси­хическую сферу, что является также важным фактором медицинской реа­билитации больных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктиым кардиосклерозом. Психотерапевтическое воздействие масса­жа помогает больному преодолеть страх и сомнение, рождает у него уверенность в выздоровлении.
Показания. Массаж в сочетании с лечебной гимнастикой пока­зан при различной локализации (передняя и задняя стенка сердца) и различной тяжести заболевания (как первичный, так и вторичный ин­фаркт). Вопрос о сроках начала массажа решается индивидуально. По­казанием служит удовлетворительное состояние больного, исчезновение боли в области сердца, отсутствие нарушения ритма сердца и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальное артериальное дав­ление, электрокардиографические данные, указывающие на обратное раз­витие процесса или его стабилизацию в связи с рубцеванием очага инфаркта. Такие клинические данные дают основание начать массаж у больных при легком течении инфаркта с мелкоочаговым поражением сердечной мышцы через 7-10 дней; при средней тяжести течения круп­ноочагового инфаркта, протекающего без осложнений, через 15-20 дней болезни; при тяжелом клиническом течении инфаркта с обширной зоной поражения — через 4-6 недель от начала болезни. Больным после ин­фаркта назначают дифференцированные методики массажа поэтапно: в больнице, в раннем периоде после выписки из больницы, в период са­наторно-курортного лечения.

Массаж в период лечения в больнице — методика

Положение больного: лежа на спине. Массаж нижних конечностей: поверхностное поглаживание стоп и голеней; нежное циркулярное растирание подушеч­ками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных су­ставов, чередуя с циркулярным поглаживанием; неглубокое разминание мышц голеней — валяние, продольное разминание. Массаж верхних конечностей: поверхностное поглаживание и растирание кистей, предпле­чий, локтевых суставов, нежное продольное разминание мышц предпле­чья. Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. Через 5-7 дней от начала процедур массажа, если больному разреша­ют поворот на правый бок, — массаж спины и области ягодиц: нежное поглаживание чередуют с поверхностным растиранием паравертебраль­ных зон пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц.
Продолжительность про­цедуры: 3-7 мин, ежедневно.

Массаж в послебольничном периоде — методика

Положение боль­ного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку и лежа на животе. Массаж спины: поглаживание и растирание паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи; граблеобразное растирание II-VIII межреберных про­межутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; растирание левой лопаточной и межлопаточной областей; разминание мышц спины и верхних краев трапециевидных мышц. Массаж нижних конечностей: ши­рокими штрихами поглаживание и прерывистое разминание голеней и бедер; поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей; сдвигание межкостных мышц стопы; пассивные движения. Массаж яго­дичных мышц; растирание гребней подвздошных костей и области крест­ца. Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг, растирание левой большой грудной мышцы и грудины, разминание больших груд­ных мышц и мышц левого плеча; вибрационное поглаживание области сердца. Дыхательные упражнения. Массаж живота: плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса. Массаж верх­них конечностей — общими штрихами.
Продолжительность процедуры: 10-15 мин, ежедневно или через день.
В ранний послебольничный период массаж в комплексе с адекватной дозированной физической нагрузкой способствует восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшает функцию пищевого канала, помогает коронарному кровообращению, повышает уровень процессов метаболиз­ма в миокарде и таким образом содействует развитию адаптации и вос­становлению работоспособности организма.

Массаж в период санаторно-курортного лечения

Больных, перенесших инфаркт миокарда, направляют для медицинской реабилитации в мест­ные кардиологические санатории через 2-4 месяца после лечения в больнице. В настоящее время, в связи с организацией специализирован­ных реабилитационных отделений в кардиологических санаториях, боль­ных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктным кар­диосклерозом направляют (но не ранее 6 месяцев) на курорты респуб­ликанского и всесоюзного значения.
Опыт и клинические наблюдения показывают, что рациональное санаторно-курортное лечение оказывает положительное влияние на боль­ных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктным кар­диосклерозом, рассматривается как третий этап реабилитации и приоб­ретает значение фактора вторичной профилактики, предупреждающей развитие атеросклероза и его осложнений. Для мобилизации адаптаци­онных систем и оказания регулирующего влияния на функцию внешнего дыхания, улучшения венечного кровообращения, повышения трофической функции миокарда главным в медицинской реабилитации на курорте является использование дозированной физической нагрузки, адекватной функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы больного. При этом применяют лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, плавание в теплой воде в море или в бассейне, оксигенотерапию, диетическое пи­тание. Строго дифференцированно назначают бальнеофизиотерапию и климатотерапию. Больные проходят на курорте курс сегментарно-рефлекторного массажа.

Массаж в период санаторно-курортного лечения — методика

Положение больного: лежа на спине на массажном столе, подкладными валиками обеспечивают среднефизиологическое положение тела для расслабления мышц. Воздей­ствие на паравертебральные зоны D8-С3 от нижележащих к вы­шележащим сегментам: поглаживание (плоскостное, опорной частью кисти); растирание (концами пальцев в циркулярных направлениях); разминание (надавливание, сдвигание); вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание межреберных промежутков. Массаж широ­чайших мышц спины, трапециевидных мышц и мышц шеи. Массаж груд­ной клетки: нежное в медленном темпе поглаживание и растирание об­ласти сердца, грудины и левой реберной дуги от мечевидного отростка к позвоночному столбу; поглаживание, растирание и разминание левой боль­шой грудной мышцы, левого плеча и лопаточной области. Вибрационное поглаживание грудной клетки. Массаж живота: поглаживание, растира­ние, разминание, вибрация мышц брюшного пресса. При атонии кишок и запоре — массаж кишок. Массаж нижних и верхних конечностей про­водят общими штрихами.
Продолжительность процедуры: 15-20 мин. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно или через день.
Больным хронической ишемической болезнью сердца и ее осложнени­ями показан щадящий массаж, исключающий энергичные воздействия. Приемы, вызывающие болевые ощущения, недопустимы, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетатив­ных реакций, что может способствовать усилению ишемии миокарда.
В. В. Николаева, Н. А. Лебедева, В. Д. Джоржикия, П. И. Бильковский (1977) изучали влияние массажа на общее состояние больных, их центральную и периферическую гемодинамику в остром и подостром пе­риодах инфаркта миокарда. Для оценки изменений центральной гемо­динамики исследовали показатели ударного и минутного объема сердца, объемной скорости выброса, времени изгнания крови левым желудочком, периферической гемодинамики — показатели общего и удельного пери­ферического сосудистого сопротивления. Был сделан вывод, что в ком­плекс лечебных и реабилитационных мероприятий больным инфарктом миокарда целесообразно в раннем периоде включать массаж конечнос­тей, а массаж области грудной клетки — в более поздние сроки для тре­нировки аппарата кровообращения.

http://dreamsmedic.com/encziklopediya/massazh/massazh-pri-xronicheskoj-ishemicheskoj-bolezni-serdcza.html

Лечебный массаж при сердечно-сосудистых заболеваниях (стр. 1 из 3)

По дисциплине: \»МАССАЖ\»
Тема: \»ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ\»
1. Влияние массажа на кровеносную и сердечно-сосудистую системы
2.1 Методика массажа при хронической ишемической болезни сердца и ее осложнениях
2.3 Методика массажа при гипотонической болезни
2.5 Методика массажа при миокардиодистрофии

1. Влияние массажа на кровеносную и сердечно-сосудистую системы

Массаж благотворно влияет на кровеносную систему. Благодаря массажу кровь оттекает от внутренних органов к поверхности кожи и к мышечным пластам, наступает умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа сердца, повышается его нагнетательная способность, улучшаются кровоснабжение и сократительная способность сердечной мышцы, устраняются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения, оживляется обмен в клетках, повышается поглощение тканями кислорода. Массаж также стимулирует кроветворную функцию, способствуя повышению содержания в крови гемоглобина и эритроцитов.
Воздействие массажа на сердечно-сосудистую систему, прежде всего, проявляется в расширении и увеличении количества функционирующих капилляров. Под влиянием массажа, особенно разминания, в массируемой мышце число раскрываемых капилляров и ширина их резко возрастают. Стенки капилляров обладают самостоятельной сокращаемостью за счет эндотелиальных клеток, которые, уплощаясь или набухая, меняют просвет капилляров. Благодаря этому капилляры могут расширяться, суживаться или полностью закрываться. Число функционирующих капилляров, то есть пропускающих через себя кровь, варьирует в зависимости от интенсивности обменных процессов протекающих в мышце. При этом, чем выше обмен ткани, тем больше в ней функционирующих капилляров. Под влиянием массажа в мышце число раскрытых капилляров на 1 мм 2 поперечного сечения увеличивается с 31 до 1400, а общая вместимость капилляров возрастает в 140 и более раз. В результате активного раскрытия капиллярной сети облегчается продвижение крови по артериям и ускоряется венозный ток. Массаж не вызывает развития ацидоза в тканях, а наоборот, способствует уменьшению в мышцах молочной кислоты и выведению органических кислот, что оказывает благотворное воздействие на утомленные после физических нагрузок мышцы.
Расширение капиллярной сети кожи под влиянием массажа и улучшения венозного кровообращения в результате его ускорения под воздействием ритмичных массажных движений облегчает работу сердца. Массаж вызывает незначительные изменения артериального движения. Например, у здоровых людей общий массаж повышает систолическое давление на 10-15 мм. рт. ст., и вызывает незначительное снижение диастолического давления. Под влиянием массажа улучшается капиллярное кровообращение. При этом массаж живота вызывает учащение ритма сердечных сокращений, а массаж воротниковой зоны его замедление. Массаж грудной клетки усиливает ее присасывающее действие, облегчает работу сердца, и уменьшает застойные явления, облегчает работу сердца и уменьшает застойные явления. Благодаря массажу, вызывающему расширение капиллярной сети, усиливается кровоток на периферии, что значительно облегчает работу левого желудочка сердца.

2. Общие показания и противопоказания к назначению лечебного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях

Показания: функциональные (нейрогенные) расстройства сердечно-сосудистой системы (невроза сердца); дистрофии миокарда с явлениями недостаточности кровообращения I — II степени; ревматические пороки клапанов сердца без декомпенсации; кардиосклероз миокардический и атеросклеротический с явлениями недостаточности кровообращения I — II степени; стенокардия в межприступный период в сочетании с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночного столба, гипертонической болезнью; церебросклерозом; травматической церебропатией; хроническая ишемическая болезнь сердца; постинфарктного кардиосклероза; церебрального атеросклероза (дисциркуляторная энцефалопатия); при хронической недостаточности мозгового кровообращения в I компенсированной и во II субкомпенсированной стадиях (по Н.И. Боголепову); первичная артериальная (нейроцеркуляторная) гипотензия.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца, ревматизм в активной фазе, комбинированные пороки сердца с преобладанием стеноза отверстий легочных вен с наклонностью к кровохарканью и мерцательной аритмии; пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты; недостаточность кровообращения IIб и III стадии; коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или явлениями недостаточности функции левого желудочка, сердечной астмой; аритмии — мерцательная, пароксизмальная тахикардия, предсердно-желудочковая блокада и блокада ножек предсердно-желудочкового пучка; тромбоблитерирующие заболевания периферических артерий; тромбэмболитическая болезнь; аневризмы аорты, сердца и крупных сосудов; гипертоническая болезнь III стадии; поздние стадии атеросклероза сосудов головного мозга с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения III стадии (по Н.К. Боголепову); эндартериит, осложненный трофическими нарушениям гангреной, ангииты, тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями; атеросклероз периферических сосудов; тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающийся церебральными кризами; воспаление лимфатических сосудов и узлов — увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и с подлежащими тканями; системные аллергические ангииты, протекающие с геморрагическими и другими высыпаниями и кровоизлияниями и кровоизлияниями в кожу; болезни крови; острая недостаточность кровообращения.

2.1 Методика массажа при хронической ишемической болезни сердца и ее осложнениях

В системе реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом широко используют ЛФК и массаж. Массаж действуя в синергизме с дозированными физическими нагрузками, стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Оказывая деплеторное действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия левого желудочка, повышает нагнетательную способность сердца.
Показания: Массаж показан при различной локализации (передняя и задняя стенка сердца) и различной тяжести заболевания (как первичные, так и вторичные инфаркты). Вопрос о сроках начала массажа решается индивидуально. Показанием служит удовлетворительное состояние больного, исчезновение боли в области сердца, отсутствие нарушения ритма сердца и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальное артериальное давление, электрокардиографические данные, указывающие на обратное развитие процесса или его стабилизацию в связи с рубцеванием очага инфаркта.
Такие клинические данные дают основание начать массаж у больных при легком течении инфаркта с мелкоочаговым поражением сердечной мышцы через 7-10 дней; при средней тяжести течения крупноочагового инфаркта, протекающего без осложнений, через 5-10 дней болезни; при тяжелом клиническом течении инфаркта с обширной зоной поражения — через 4-6 недель от начала болезни. Больным после инфаркта назначают дифференцированные методики массажа поэтапно: в больнице, в раннем периоде после выписки из больницы, в период санаторно-курортного лечения.
Массаж в период лечения в больнице. Методика.
Положение больного: лежа на койке, на спине.
Массаж нижней конечности: поверхностное поглаживание стоп и голеней; нежные циркулярные растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередуя с циркулярными поглаживанием и растирания кистей, предплечий, локтевых суставов, нежное продольное разминание мышц предплечья. Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. Через 5-7 дней от начала процедур массажа, если больному разрешают поворот на правый бок — массаж спины и области ягодиц: нежные поглаживания чередуют с поверхностными растираниями паравертебральных зон, пояснично-кресцовой области и ягодичных мышц. Время процедуры 3-7 минут ежедневно.
Массаж в послебольничном периоде. Методика.
Положение больного: сидя с опорой головы на руки о валик или подушку и лежа на животе.
лечебный массаж сердечный сосудистый
Массаж спины: поглаживание и растирание паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи, граблеобразное растирание II — VIII межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; растирание левой лопаточной и межлопаточной областей; разминание мышц спины и верхних краев трапецевидной мышц.
Массаж нижних конечностей: широкими штрихами поглаживание и прерывистое разминание голеней и бедер; поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей; сдвигание межкостных мышц стопы; пассивные движения.
Массаж ягодичных мышц: растирание гребней подвздошных костей и области крестца.
Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг, растирание левой большой грудной мышцы и грудины, разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча; вибрационное поглаживание области сердца. Дыхательные упражнения.

http://mirznanii.com/a/153798/lechebnyy-massazh-pri-serdechno-sosudistykh-zabolevaniyakh

Массаж при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца является результатом поражения коронарных артерий сердца. О симптомах ишемической болезни сердца смотрите тут.
Выполнение курса массажа назначается индивидуально для каждого больного и зависит от его состояния.
Методика выполнения массажа зависит от периода лечения: в стационаре, в послебольничный период, в период санаторно-курортного лечения.
Проведение массажа в больнице. Главная особенность данного массажа заключается в том, что больной постоянно находится в положении лежа.
Процедура начинается с воздействия на нижние конечности — от стопы через голень к бедру с применением приемов:
б) растирание концевыми фалангами пальцев,
в) разминание: неглубокое валяние, продольное разминание.
При выполнении данного массажа необходимо постоянно учитывать ответную реакцию организма больного на воздействие. При положительной реакции область воздействия затрагивает ягодичные мышцы, нижнюю часть спины. При этом больной принимает положение лежа на правом боку.
Процедура проводится ежедневно в течение 4-10 минут.
Проведение массажа в послебольничный период. Во время выполнения массажа больной уже может находиться в положении лежа на животе или сидя.
Массаж начинается с поверхности спины, при этом особое воздействие оказывается на область, расположенную вдоль позвоночника по направлению снизу вверх: от копчиковой зоны до шейного отдела. После чего необходимо перейти к массажу крупных мышц спины: широчайших, трапециевидных, межреберных, а также окололопаточной и воротниковой зон.
Затем нужно массировать нижние конечности, начиная со стопы, продвигаясь через голень к бедру, с возможным применением:
а) всех приемов массажа, б) пассивных движений в суставах.
В конце процедуры проводится массаж области проекции передней грудной клетки, при этом особое воздействие оказывается на грудину, большую грудную клетку и левое плечо.
Если при массаже наблюдается положительная ответная реакция организма больного, производится воздействие на поверхность живота и верхних конечностей, акцентируя внимание на массаж левой руки.
Массаж выполняется каждый день или с интервалами в один день. Каждый сеанс длится 10-20 минут, в зависимости от состояния больного, за которым постоянно должен следить врач.
Проведение массажа в санаторно-курортный период. Во время санаторно-курортного лечения широко применяются разные виды массажа. Как правило, в санаторий больных направляют через 2-4 месяца после лечения в больнице.
При выполнении массажа больной принимает положение лежа на животе.
Массаж следует начинать с области спины вдоль позвоночного столба в направлении снизу вверх, приводя все приемы.
Затем надо помассировать межреберья с использованием:
а) различных приемов массажа,
После этого необходимо перейти к воздействию:
— на переднюю поверхность грудной клетки, особенно ее левой половины;
— на область живота, применяя вибрацию.
В завершение массажа проводится воздействие на верхние и нижние конечности, при этом используются:
а) приемы, при которых охватывается вся массируемая поверхность;
б) пассивные движения, не делая акцент на отдельные суставы.
В самом начале при выполнении массажа в санатории или на курорте нельзя сразу использовать прерывистую вибрацию, и при проведении всего курса следует постоянно следить за ответной реакцией организма больного.
Курс массажа состоит из 12-15 сеансов, проводимых каждый день или с интервалом через день, при этом также используются и другие виды лечения.
Каждая процедура может длится от 15 до 20 минут.

http://medn.ru/statyi/metodikaprovedeniyamassaz7.html

2. Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Показания к назначению массажа достаточно широки.
Массаж применяется при врождённых пороках сердца, миокардиодистрофии, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, стенокардии, после перенесённого инфаркта миокарда, при гипертонической болезни, гипотонических кризах, неврозах с нарушением функций сердечно-сосудистой системы.
При остановке сердца применяют закрытый массаж сердца.
Показан массаж при сосудистых заболеваниях: – при облитерирующем эндартериите и атеросклерозе, при ангиопатиях, варикозном расширении вен, посттромбофлебитическом синдроме.
Противопоказанияобщие, как при любом массаже, так и частные – это частые приступы стенокардии, тяжёлые формы ангиосклеротических изменений, аневризмы крупных сосудов.
Задачи массажа при заболеваниях сердца:
— улучшить кровообращение в сердечной мышце;
— усилить приток крови к сердцу;
— повысить тонус сердечной мышцы и стимулировать её сократительную функцию;
— устранить застойные явления в малом и большом кругах кровообращения;
— стабилизировать артериальное давление и кровообращение в целом;
— улучшить состояние сократительных элементов кровеносных сосудов;
— способствовать развитию коллатерального кровообращения.
Рефлекторные измененияпри заболеваниях сердца.
Изменения в коже:
— над верхней частью трапециевидной мышцы слева C3-4;
— область под левой ключицей D2;
— над левым нижним краем грудины D5;
— между позвоночником и левой лопаткой D3-6;
— над краем рёберной дуги слева D7-8;
— боковая поверхность грудной клетки слева D7-8.
Изменения в соединительной ткани:
— нижний край грудной клетки слева D7-8;
— между позвоночником и левой лопаткой D4-6;
— на задней поверхности шеи C3;
— в левом подреберье D8;
— место прикрепления рёбер к грудине слева D2-4;
— под левой ключицей D2;
— над левой ключицей C4.
Изменения в мышцах:трапециевидная мышца, крестцово-остистая, подостная, большая круглая, грудино-ключично-сосцевидная, большая и малая грудные мышцы, верхняя задняя зубчатая мышца, диафрагма, межрёберные мышцы, прямая мышца живота, подвздошно-поясничная мышца.
Изменения в надкостнице:лопатка, рёбра, ключица, грудина.
Миофасциальные активные триггерные точкив мышцах или в соединительной ткани проявляют себя при некоторых заболеваниях сердца.
Например, при митральном стенозе:
— вентральная зона сердца, в месте прикрепления рёбер к грудине в сегменте D2-4;
— триггерная точка в рёберной части большой грудной мышцы.
При коронарной недостаточности:
— валик трапециевидной мышцы слева.
Прежде чем рассмотрим методики массажа при заболеваниях сердца, напомню кратко о некоторых заболеваниях и нарушениях функции сердечно-сосудистой системы.
При многих функциональных нарушениях и заболеваниях сердца формируется сердечно-сосудистая недостаточность.
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность(ХССН) в своём развитии проходит несколько стадий.
Первая(латентная) стадия — одышка при обычной нагрузке.
Втораястадия делиться в свою очередь на две фазы —АиБ.
Фаза А– одышка и тахикардия появляются при незначительной нагрузке. Отёки на ногах, появляясь к вечеру, утром, после ночного отдыха исчезают.
Фаза Б – одышка и тахикардия при малейшем физическом напряжении и в покое. Отёки на ногах не исчезают, часто развивается асцит.
Третьястадия – дистрофическая, с выраженными нарушениями гемодинамики. Тяжёлое состояние больных.
Методика массажа при ХССН.
На первойстадии ХССН можно ограничитьсяклассическим общим массажем средней интенсивности. Курс 8-10 процедур по 40 минут, через день.
При второйстадии — фазаА— применяют избирательный классический массаж конечностей по отсасывающей методике, чередуя с общим массажем.
Начинают с массажа нижних конечностей. Применяют поглаживание, выжимание, разминание от дистальных отделов к проксимальным. После 2-3 процедур избирательного массажа проводят общий массаж.
На основном этапе добавляется массаж верхних конечностей. Длительность процедур избирательного массажа от 10 до 30 минут.
На курс 8-10 процедур избирательного массажа и 2-3 процедуры общего массажа. Можно комбинировать с рефлекторным массажем и СТМ.
В фазе А также эффективенфасциальныймассаж. Рефлекторные изменения соединительной ткани чаще всего выявляются в сосудистых зонах, зонах сердца, печени, почек. Предлагаю применять мягкую, миофасциальную технику. Можно использовать специальные приёмы рефлекторно-сегментарного массажа. Но и в этом случае рекомендую придерживаться принципа «дерево».
Длительность курса зависит от возраста пациента, стадии заболевания, продолжительности саногенеза, количества изменённых участков соединительной ткани. Менее 8 процедур – эффективность массажа не высокая. Более 20 процедур – организм пациента утомляется, и ответная реакция на массаж будет слабой, или не адекватной.
Стенокардия– приступообразно возникающая боль в области сердца, являющаяся одной из клинических форм ИБС — ишемической болезни сердца (острое и хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях). Загрудинная жгучая или сжимающая боль с характерной иррадиацией в левую лопатку, внутреннюю поверхность и 4-5 пальцы левой руки.
После приступа стенокардии пациенты отмечают наличие зон кожной гипералгезии над грудиной, левой ключицей, левой лопатки и внутренней поверхности левой руки.
Массаж назначается обычно в межприступный период, но иногда массаж зон сердца может облегчить или даже купировать приступ стенокардии.
Методика массажа при стенокардии.
Обработка дорсальной поверхности грудной клетки осуществляется приёмами классического(поглаживание, разминание, растирание) илирефлекторно-сегментарногомассажа. Обработав спину, массируют надплечья и заднюю поверхность шеи. Эти области можно массировать в течение 2-3 процедур.
Переход на вентральную поверхность грудной клетки и левой руки возможен после уменьшения рефлекторных изменений на задней поверхности груди. Хотя возможна обработка одновременно всех зон с целью купирования приступа стенокардии. При этом предполагается не ликвидация рефлекторных изменений, а кратковременное раздражение сегментарных зон.
Хорошие результаты дает сочетание соединительнотканного (фасциального) массажа (8-12 процедур) иколон-массажа (1-2 процедуры колон-массажа на весь курс).
При коронарной патологии многие специалисты активно используют склеромерныймассаж. Применение склеромерного (периостального) массажа удлиняет межприступный период. Методика массажа при стенокардии предполагает обработку точек латентной боли грудной клетки и верхних конечностей.
Массаж проводят ежедневно, вне приступа, процедура по 15-20 минут. Курс обычно продолжается до стабилизации состояния, но не более 20 процедур. Повторный курс назначают через 4-6 недель.
Гипертоническая болезнь– заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогуморальных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, центральной нервной системы.
Различают первичную (эссенциальная) и вторичную, доброкачественную и злокачественную артериальную гипертензию. Течение заболевания, в зависимости от поражения определённых органов предполагает 3 стадии. Каждая стадия подразделяется на две фазы. Массаж особенно эффективен в две первые стадии заболевания.
Методика массажа при гипертонической болезни.
В зависимости от тяжести заболевания методика массажа может меняться. При лёгких формах, в начальных стадиях болезни можно воспользоваться методикой классическогомассажа – массируют спину, межлопаточную область, надплечья, шею и голову. Выбор приемов зависит от опыта массажиста.
Более тяжёлые формы предполагают массаж нижних конечностей по отсасывающей методике, массаж спины, массаж верхних конечностей по отсасывающей методике, массаж живота. Применяют выжимание, разминание, вибрацию.
Практикуется сочетание рефлекторно-сегментарного и фасциальногомассажа, что стабилизирует артериальное давление. Применениеколон-массажа улучшает общее состояние больных.
Миофасциальный массаж, на мой взгляд, является универсальным методом воздействия при различных видах артериальной гипертензии. Планомерная ликвидация миофасциальных триггерных точек, особенно в области шеи, затылка, головы заметно уменьшает, и даже полностью купирует головные боли. А стабилизация подвижности фасций по принципу «дерево» нормализует тонус вегетативной нервной системы, и восстанавливает функцию сосудодвигательного центра.
Необходимо всегда помнить о дозировке мануального воздействия на организм пациента. Рациональный подход к выбору методик, знание клинической картины заболевания, функциональных нарушений, совершенная техника массажиста – это гарантия максимально эффективного результата при минимуме воздействия.
Более подробно хотелось бы остановиться на методиках массажа при заболеваниях периферических сосудов.
Стенозирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит и тромбангиит, варикозное расширение вен, посттромбофлебический синдром, болезнь и феномен Рейно, ангиопатии и трофические язвы при сахарном диабете – вот неполный перечень показаний к массажу. В связи с тем, что при всех выше перечисленных заболеваниях выявляются схожие рефлекторные измененияв тканях, то и методики массажного воздействия не будут принципиально отличаться.
Задачи массажапри заболеваниях периферических сосудов:
— улучшение функции экстракардиальных факторов кровообращения;
— улучшение коллатерального кровообращения;
— улучшение сосудистой иннервации;
— улучшение трофики, регенерации и обменных процессов в тканях поражённых конечностей;
— укрепление сосудистой стенки вен;
— укрепление мышц брюшного пресса и конечностей;
— ликвидация застойных явлений органов брюшной полости;
— ликвидация отёка и застоя нижних конечностей;
— ликвидация болей и перемежающей хромоты.
Рефлекторные изменения при заболеваниях периферических сосудов.
Изменения в коже:
— область затылка и поверхность шеи C3-4;
— область плеча C5-6;
— локтевой сгиб C6,D1;
— лучезапястный сустав C6-D1;
— грудная клетка, латеральнее среднеключичной линии D3-4;
— область поясницы L1-2;
— нижняя треть медиальной поверхности бедра, над коленным суставом L3;
— задняя поверхность верхней трети голени L5,S1-2.
Изменения в соединительной ткани:
— дорсальная поверхность надплечья, плеча, предплечья до области;
лучезапястного сустава C4-5,D1-2;
— локтевой сгиб C6,D1;
— переднебоковая поверхность грудной клетки D3-7;
— область крестца и ягодиц L3-4,S1-2;
— подвздошно-большеберцовый тракт L2-4,S1;
— область седалищного бугра S2-3;
— подколенная ямка S1-2;
— медиальный край портняжной мышцы L2-3;
— область выше надколенника L3;
— область голени L4;- область медиальной лодыжкиS1.
Изменения в мышцах: трапециевидная, затылочная, дельтовидная, ромбовидные мышцы, подостная, плечелучевая мышцы, лучевой и локтевой сгибатели кисти, крестцово-остистая, четырёхглавая бедра, ягодичная мышца.
Изменения в надкостнице:ость лопатки, бугры плечевой кости, локтевой отросток, гребни подвздошной кости, крестец.
Медицинский массаж включается в план лечения сосудистых заболеваний. Напомню очень кратко некоторые из них.
Болезнь Винивартера-Бюргера–облитерирующий тромбангиит. Воспалительное заболевание дистальных артерий преимущественно нижних конечностей (у курильщиков часто поражаются и мелкие сосуды рук), сопровождающееся тромбозом и нарушением их проходимости, ишемией тканей, а так же поражением венозного русла.
Часто в практической деятельности это заболевание клиницисты разделяют на два:
1 – облитерирующий эндартериит(болезнь Винивартера) – форма свыраженным функциональнымспастическимкомпонентом;
2 – облитерирующий, злокачественный тромбангиит (болезнь Бюргера) – злокачественная форма, протекающая свыраженнымипризнакамивоспаления и тромбозав артериях, часто сопровождающаяся мигрирующим тромбофлебитом.
Течение заболевания разделяют на четырестадии:
1 – функциональную, спастическую;
2 – органическую, облитерирующую;
3 – трофических расстройств (глубокие язвы IиVпальцев стопы);
Болезнь протекает в трехвариантах:
1 – острое злокачественное, генерализованное – у молодых людей (18-25 лет);
2 – подострое, волнообразное течение в виде обострений и ремиссий различной продолжительности;
3 – хроническое, постоянно прогрессирующее течение с длительными ремиссиями.
Атеросклероз артерий нижних конечностей. Развивается хроническая ишемия конечностей у лиц старше 40 лет, склонных к ожирению, ведущих малоподвижный образ жизни.
Болезнь Рейно. Заболевание вегетативной нервной системы, проявляющееся спазмом мелких артерий дистальных отделов рук и ног, реже – кончика носа и языка.
1 стадия – приступы болезненных спазмовсосудов с выраженным нарушением трофики.
2 стадия – местная асфиксия и парез вен.
3 стадия – изъязвляютсякончики пальцев, вплоть до некроза тканей (всех тканей до кости) с последующим рубцеванием. Процесс обычно симметричный.
Диабетическая ангиопатия. Осложнение сахарного диабета, проявляющееся генерализованным поражением кровеносных сосудов. Происходитобызвествлениесосудов, чаще среднего и мелкого калибра, заканчивающееся образованием трофических язв и гангрены. Сопровождается нейропатией нервов голени и стопы, и, поражением костей дистальных отделов нижних конечностей – «диабетическая стопа».
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Стойкое необратимое расширение и удлинение вен в результате грубых патологических изменений венозных стенок и клапанного аппарата.
Следует отличать истинное первичное варикозное расширение вен отвторичного(артериовенозные свищи), относящегося к ангиодисплазиям или другим заболеваниям, и компенсаторного расширения при посттромбофлебитическом синдроме.
При варикозном расширении вен повреждаются все три слоя венозных стенок, однако наибольшим изменениям подвергается средний мышечный слой. В результате гибели мышечных клеток растягивается венозная стенка, что стимулирует продуцирование фибробластами коллагеновых волокон. Этот процесс захватывает все слои венозной стенки – происходит её дегенеративное изменение, что приводит к потере функции вен.
Чаще всего поражается большая подкожная вена. Появляется выраженная недостаточность клапанов, особенно в перфорантных венах (коммуникационные вены между поверхностной большой подкожной и глубокими венами).
Клиника зависит от стадии заболевания.
Стадия компенсации– жалобы и проявления заболевания не выражены. Тяжесть и полнота в ногах, иногда ноющие боли, судорожные сокращения мышц ночью.
Стадия декомпенсации– жалобы более отчётливые. Появляются отёки голени и стоп, подкожные вены резко расширены, боли становятся острыми. Присоединяется мучительный кожный зуд, беспокоит судорожное подёргивание мышц.
Фаза осложненийвсегда характеризуется выраженной хронической венозной недостаточностью. Появляются трофические расстройства, флеботромбозы, тромбофлебиты, лимфангиты, рожистое воспаление, слоновость конечности и язвы.
Методики массажа при сосудистых заболеваниях.
На начальных стадиях заболеваний сосудов можно ограничиться классическиммассажем конечностей по отсасывающей методике.
Массаж верхних конечностей.
Начинают с мышц спины, области лопаток, надплечий. При массаже рук выполнение приёмов проводят от дистальных концов к проксимальным отделам, обходя повреждённые участки. Рекомендуется чаще производить приём встряхивание, при этом рука должна быть выше уровня сердца.
Массаж нижних конечностей.
Начинают массаж с пояснично-крестцовой области. Затем массируют заднюю поверхность бедра, исключая воздействие на поражённые участки. Делают глубокие выжимающие приёмы от дистальных отделов к проксимальным. Тоже производят на голени. Обязательно массируют переднюю поверхность бедра.
Заканчивают процедуру массажем живота.
Но для достижения максимального результата эффективнее применять рефлекторныевиды массажа, особенно фасциальный.
Можно воспользоваться предложенной И.Л.Трипольской техникой соединительнотканного массажа (см. учебное пособие, стр. 81-93). Или применить технику фасциальной стабилизации, основанной на принципе «дерево».
Необходимо остановиться на некоторых особенностях СТМ.
При сосудистых заболеваниях пациенты редко отмечают ощущение рези, особенно невозможно добиться его при массаже области крестца. Поэтому массажисту лучше ориентироваться на собственные ощущения при проведении СТМ. Часто, особенно при артериитах, появляется набухание и кожный зуд при проведении коротких движений. Они исчезают через 24-36 часов.
При фасциальной стабилизации по принципу «дерево» необходимо прорабатывать все выявленные рефлекторные зоны, особенно на нижних конечностях – на голени и стопе. Повышается эффективность массажа при обработке зон подошвы (здесь можно использовать карандаш Корво). При диабетической ангиопатии, трофических изменениях, в фазе осложнений варикоза массаж подошвы затруднителен.
Главной проблемой является курение пациентов. Даже одна выкуренная сигарета во время курса может повлиять на результат работы массажиста, и вызвать неадекватную реакцию организма. Часто невозможно отследить начало реакции саногенеза у курящих пациентов (даже если они не курили во время курса массажа).
При одновременном применении препарата «вазапростан» (из группы простагландинов) реакция саногенеза будет кратковременной и более комфортной. Время массажа при этом сокращается.
Курс СТМ длительный — до 30 процедур на курс. Процедуры можно проводить через день, в конце курса – один раз в неделю.

http://studfiles.net/preview/3882938/page:32/

Массаж при сердечных заболеваниях

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы способствует улучшению кровообращения в сердечной мышце.
Кроме того, массаж повышает тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, помогает предотвращению застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения, нормализации артериального давления и т. д.
МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИИ
Гипертония — повышенное артериальное давление.
Причиной гипертонии являются нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем организма, воздействующих на регуляцию тонуса сосудов.
Кроме того, большую роль играют психоэмоциональное перенапряжение, наследственная предрасположенность, сотрясения мозга и.-д.
При гипертонии повышается артериальное давление, меняется тонус сосудов (чаще всего сосудов головного мозга), в результате чего сужаются артериолы, происходит сердечный выброс крови, который не соответствует норме.
В современной науке и медицине известны 3 стадии гипертонии: начальная, стабильная, склеротическая.
Начальная стадия гипертонии характеризуется кратковременным повышением артериального давления, которое при нормальных, благоприятных условиях нормализуется.
Повышение давления могут вызвать изменения погоды, волнения, переутомление и ряд других причин.
В результате вышеперечисленных факторов у человека появляются тяжесть в голове, головные боли, головокружение, бессонница, учащенное или неравномерное сердцебиение.
Стабильная стадия, кроме высокого артериального давления, требующего соответствующего лечения, сопровождается еще и органическими изменениями в сосудах и органах, изменениями сетчатки глаза, появлением гипертрофии левого желудочка.
Склеротическая (необратимая) стадия гипертонии характеризуется не только высоким давлением, органическими изменениями внутренних органов\» но в почечной и коронарной недостаточностью.
Люди с этой стадией гипертонии являются инвалидами.
Лечение заболевания массажем можно проводить вне зависимости от того, в какой стадии оно находится. Но есть некоторые противопоказания, которые не следует игнорировать.
Противопоказания к проведению массажа:
1. Гипертонический криз, возникший внезапно.
2. Частые церебральные кризы.
3. Наличие тяжелой формы сахарного диабета.
4. Общие показания, при которых делать массаж не рекомендуется.
Массаж при гипертонической болезни способствует уменьшению головной боли и головокружений, снижению артериального давления, улучшению психоэмоционального состояния.
Массажные приемы следует выполнять в таком порядке:
1. Массаж верхней части спины.
3. Массаж волосистой части головы.
4. Массаж передней поверхности грудной клетки.
5. Массаж шеи, затылка и болевых точек.
Массаж верхней части спицы
Для проведения массажа пациента следует положить на живот, а под его голеностопные суставы подложить валик. В таком положении массируемого нужно выполнить приемы:
а) основанием ладони;
На длинной мышце спины:
а) дугообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное подушечками больших пальцев.
На широчайшей мышце спины:
б) двойное кольцевое;
Между позвоночником и лопаткой, а также на надлопаточной области:
а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца;
б) кругообразное ребром большого пальца;
в) крутообразное бугром большого пальца;
Массаж нужно выполнять на обеих сторонах спины. Завершают его растиранием вдоль позвоночника от нижних углов лопаток до седьмого шейного позвонка:
а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев (позвоночный столб должен находиться между пальцами);
б) воздействие на участки между остистыми отростками.
Массаж шеи
Массаж шеи нужно проводить одновременно с массажем трапециевидной мышцы с левой и с правой сторон:
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж волосистой части головы
Массаж нужно выполнять при следующем положении: массируемый лежит на животе, голова его располагается на сложенных кистях рук.
1. Поглаживание подушечками разомкнутых пальцев в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям;
2. Растирание (в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям):
а) зигзагообразное подушечками пальцев;
б) кругообразное подушечками пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
Затем следует поменять положение массируемого: положить его на спину, а под голову — валик. В таком положении пациента нужно выполнить массажные приемы на лобной части.
1. Поглаживание прямолинейное подушечками пальцев (в направлении От середины лба, вдоль волосяной границы к вискам).
а) зигзагообразное подушечками пальцев;
б) кругообразное подушечками пальцев.
в) надавливание подушечками пальцев.
После этого необходимо поочередно массировать височные области, выполняя кругообразные движения подушечками четырех пальцев.
Массаж передней поверхности грудной клетки
1. Поглаживание спиралевидное.
2. Выжимание бугром большого пальца.
3. Разминание больших грудных мышц:
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
Массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек
Массируемого нужно положить на живот.
3. Разминание (2 или 3 вида).
Затем следует воздействовать (методом пальпации) на болевые точки, располагающиеся в области сосцевидных отростков (костные выступы за мочкой уха), между бровями, на висках, в центре теменной области. Массаж (12-14 сеансов по 15-20 минут) следует проводить одновременно с лечебной физкультурой и медикаментозным лечением. Массаж можно делать ежедневно или через день.
МАССАЖ ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ
Разновидностью нейроциркуляторной дистонии является гипотония. Гипотония — пониженное артериальное давление.
Симптомы гипотонии: пониженное артериальное давление, головные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, потемнение в глазах при перемене положения тела, головокружение, частые боли в области сердца, сосудистые кризы.
Массаж — эффективное средство для лечения заболевания. Он предотвращает возникновение криза, повышает артериальное давление, уменьшает головные боли, нормализует психоэмоциональное состояние больного.
Но имеются некоторые противопоказания к проведению массажа:
1. Острый гипотонический криз.
2. Общие противопоказания, при которых массаж применять не следует.
Массаж нужно выполнять на следующих участках:
1. Нижняя часть спины.
3. Нижние конечности.
4. Область живота.
Массаж нижней части спины
1. Поглаживание (в направлении от тазовой области к нижним углам лопаток):
2. Выжимание (в том же направлении):
а) основанием ладони;
3. Разминание (на длинных мышцах спины):
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное ребром большого пальца;
д) основанием ладони с перекатом.
4. Растирание (на поясничной области):
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное лучевой стороной кисти;
г) кругообразное основанием ладони;
5. Растирание (вдоль позвоночного столба от области крестца к нижним углам лопаток):
а) прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев;
б) растирание на промежутках между остистыми отростками;
в) кругообразное подушечкой 2-го пальца;
г) кругообразное подушечкой 3-го пальца.
Массаж области таза
На ягодичных мышцах: 1. Поглаживание:
2. Выжимание клювовидное.
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное обеими кулаками;
г) кругообразное клювовидное.
4. Разминание на крестце:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное ребром большого пальца.
5. Разминание на гребне подвздошной кости:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
Массаж нижних конечностей
Выполняется сначала на задней поверхности в такой последовательности: бедро, икроножная мышца, подошва.
3. Разминание (3-4 вида).
При массировании подошвы особое внимание следует уделять зонам сердца и солнечного сплетения. Затем нужно провести массаж передней поверхности бедра и внешней поверхности голени.
Массаж живота
1. Поглаживание (ладонной поверхностью кисти по ходу часовой стрелки).
2. Выжимание подковообразное.
3. Разминание на прямых мышцах живота:
б) двойное кольцевое;
г) фалангами согнутых пальцев.
5. Массирование зоны солнечного сплетения.
Всего необходимо провести 12-14 сеансов (ежедневно или через день).
Массаж можно дополнить мягкими водными процедурами, которые состоят из кратковременного охлаждения ступней ног посредством переступания в воде или их обливания, бальнеофизиотерапевтическими процедурами, упражнениями лечебной физкультуры и т. д.
МАССАЖ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
Причиной недостаточности сердечной мышцы могут быть чрезмерные физические нагрузки, токсическое влияние возбудителей инфекционных заболеваний, заболевания желез внутренней секреции и т. д. Массаж способствует расширению сети капилляров, усилению периферического и общего кровообращения. Выполнение приемов следует начинать с мышц спины:
1. Поглаживание (от крестца к подкрыльцовым впадинам):
а) плоскостное основанием ладоней;
б) обхватывающее непрерывное основанием ладоней.
2. Растирание полукружное кончиками 2-5 пальцев;
Затем по общепринятой методике нужно провести массаж длинных, широчайших и трапециевидных мышц спины:
1. Поглаживание глубокое непрерывное гребнеобразное.
2. Растирание в виде пиления.
4. Вибрация прерывистая:
а) в виде рубления;
б) в виде похлопывания.
Приемы рубления и похлопывания в области между лопатками нужно делать осторожно, не забывая о возбуждающем действии этих приемов на легкие и сердце.
5. Поглаживание обхватывающее непрерывное.
Если у пациента сердечно-сосудистая недостаточность I степени, то допускаются и такие приемы:
1. Вибрация прерывистая:
а) в виде нежного (легкого) рубления в области сердца;
б) в виде похлопывания в области сердца.
2. Сжатие ритмическое в области грудной клетки.
При расширении границ сердца следует выполнять прерывистую вибрацию в виде пунктирования в области остистого отростка седьмого шейного позвонка.
Массаж нижних и верхних конечностей
Массаж рекомендуется проводить широкими штрихами по методике отсасывающего массажа, но без задержки на отдельных участках. Выполнять приемы следует ежедневно по 20 минут в течение 20-30 дней.
Во время сеанса массажа необходимо следить за состоянием пациента, за его дыханием и пульсом. Массаж нужно прервать, если у больного покраснело или побледнело лицо, появились ощущения стеснения в груди, боли в области сердца.
МАССАЖ ПРИ СТЕНОКАРДИИ
Стенокардия (грудная жаба) относится к группе ишемических болезней серд
ца. Причиной ее возникновения может быть атеросклероз венечных артерий серд
ца, спазмы коронарных сосудов, сифилитический аортит, ревматический васкулит,
облитерирующий эндартериит, узелковый периартериит и т. д.
Один из симптомов заболевания — приступ болей за грудиной (чаще в верхней части или слева от нее).
Кроме болей, стенокардия может сопровождаться ощущениями тяжести, жжения, давления и сжимания в грудинной области. Как правило, боли отдают в левую лопатку, левую руку, шею, а иногда и в нижнюю челюсть.
Применение массажных приемов при этом заболевании помогает улучшить кровообращение и процессы обмена в сердечной мышце, расширить венечные артерии, что снижает склонность артерий к спазму и уменьшает или устраняет боли в области сердца.
Перед массажем следует определить кожные зоны Захарьина-Геда, зоны рефлекторных отраженных изменений в мышцах (Мекензи) и подкожной соединительной ткани (Лейбе и Дикке). А затем выполнять массажные приемы, описанные в разделе \»Сегментарный массаж\».
МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН
Варикозное расширение вен чаще всего возникает на нижних конечностях. Это происходит потому, что вены на нижних конечностях больше, чем в других частях тела, подвержены гидростатическому давлению.
Заболевание может развиться в результате постоянного ношения тяжестей, длительного пребывания в положении стоя, избыточного веса, частых беременностей и т. д.
При варикозном расширении вен рекомендуется делать массаж, методика проведения которого зависит от области, тяжести и характера поражения. Массаж улучшает трофику тканей, способствует разгрузке лимфатической и венозной сети, усиливает крово- и лимфообращение.
Противопоказания к проведению массажа:
1. Пороки сердца в декомпенсационной стадии.
2. III стадия гипертонии.
3. Тромбофлебит и флебит.
4. Острые воспалительные заболевания оболочек сердца и миокарда.
5. Недостаточность кровообращения ПБ степени и III степени.
6. Коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии.
8. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в гангрен-ной стадии.
9. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий с явными признаками атеросклероза мозговых сосудов и наличием склонности к нарушению мозгового кровообращения.
10. Аневризма сосудов.
11. Наличие системных аллергических ангиитов.
Массаж при неосложненном расширении подкожных вен голени
Перед выполнением массажа пациента нужно положить на спину, его ноги слегка согнуть в коленях и приподнять под углом 45 градусов.
Массажные приемы следует проводить в такой последовательности:
1. Массаж бедра и ягодичной области.
2. Массаж голени.
3. Массаж стопы. 1. Поглаживание:
а) поверхностное плоскостное;
б) обхватывающее непрерывное.
2. Растирание (легкое полукружное без затрагивания поврежденных вен).
При одностороннем расширении вен нижних конечностей нужно начинать массаж со здоровой конечности.
Для улучшения крово- и лимфообращения, улучшения трофики кожных покровов на участках расширения подкожных вен можно выполнять нежное пощипывание кожи и подкожножировой клетчатки в направлении вверх и вниз.
При варикозном расширении вен, сопровождающемся варикозным симптомо-комплексом, рекомендуется проводить рефлекторно-сегментарный массаж пояс-нично-крестцовой области (L4-S4).
При наличии индуративных болезней кожи и подкожножировой клетчатки в местах варикозного расширения вен можно применять массаж при заболеваниях кожи (см. \»Массаж при заболеваниях кожи\»). Такой массаж улучшит трофику тканей, уменьшит зуд, предотвратит судороги, онемение в нижних конечностях, снимет ощущение тяжести.
Людям, страдающим этим заболеванием, показан и массаж, который применяется при сердечно-сосудистой недостаточности (\»Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы\»).
МАССАЖ ПРИ УПАДКЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Упадок (ослабление) сердечной деятельности характеризуется редким пульсом, резким падением артериального давления.
В области сердца необходимо выполнять следующие приемы:
1. Вибрация прерывистая в виде пунктирования.
Мануальный массаж можно дополнить вибрационным массажем с помощью электровибратора. Сеанс массажа нужно проводить в течение 2 или 3 минут.
В межлопаточной области рекомендуется проводить вибрацию в виде похлопывания и рубления. Этот прием нужно чередовать со сжатием грудной клетки. Для этого обе ладони следует положить на левую и правую стороны грудной клетки в области четвертого ребра книзу и выполнить ритмичное прерывистое сжатие в момент выдоха пациента.
МАССАЖ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА
Причиной внезапной остановки сердца могут быть несчастные случаи: поражение электрическим током, утопление и т. д.
В случае остановки сердца проводится непрямой (наружный) ручной массаж сердца. Массажные приемы выполняются в области между грудным отделом позвоночника и грудиной. Для проведения массажа больного следует положить на спину на твердую поверхность и подложить под его плечи небольшой валик. Массирующему нужно расположиться слева от больного, наложить на нижнюю треть его грудины ладонь левой руки, а поверх нее — ладонь правой руки и выполнить ритмические надавливания в виде толчков(60-70 раз в минуту), быстро снимая ладони после каждого надавливания (это даст грудной клетке возможность расправиться, а сердцу — наполниться венозной кровью) (рис. 159). Надавливание рекомендуется делать в таком порядке:
3-4 надавливания — пауза 2-3 секунды — 3-4 надавливания — пауза 2-3 секунды.

Массажные приемы следует применять до восстановления деятельности сердца. При этом не нужно сильно давить на ребра, чтобы не сломать их.
Чтобы массаж был более эффективным, его необходимо чередовать с искусственным дыханием (вдувание воздуха в легкие больного через рот, через нос, изо рта в рот при помощи трубки).

http://www.med74.ru/infoitem2515.html