МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ: Определение Метаболическая кардиомиопатия (ранее ее определяли как

Содержание

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Метаболическая кардиомиопатия (ранее ее определяли как дистрофию миокарда, миокардиодистрофию) — невоспалительное поражение миокарда различной этиологии, в основе которого лежит нарушение обмена веществ, процесса образования энергии и/или нарушение ее превращения в механическую работу, приводящее к дистрофии миокарда и недостаточности сократительной и других функций сердца.
Метаболическая кардиомиопатия развивается в результате воздействия патогенных факторов при различных заболеваниях и состояниях (схема 8.1).
Среди физических факторов могут рассматриваться радиация, вибрация, перегревание, переохлаждение, гиперинсоляция.
К химическим факторам относятся лекарственные средства, токсическое воздействие бытовых и промышленных ядов.

Заболевания и состояния, приводящие к развитию метаболической кардиомиопатии
В возникновении и развитии метаболических поражений миокарда при разных заболеваниях существенное значение имеет нарушение иннервации, транспорта и утилизации энергии в кардиомиоцитах, то есть их энергообеспечение.
Напряжение регулирующих систем, функции миокарда и метаболических процессов в кардиомиоцитах ограничивает резервные возможности сердца. Длительная гиперфункция сама по себе, а особенно в неблагоприятных условиях на фоне основного заболевания, может привести к возникновению энергетического дефицита и нарушению приспособительных изменений в миокарде.
Механизмы снижения продукции энергии в поврежденном сердце включают снижение плотности капилляров, увеличение межкапиллярного расстояния, а также больший диаметр гипертрофированных кардиомиоцитов, что ухудшает диффузию кислорода и обусловливает возникновение гипоксии миокарда. Один из механизмов связан также с нарушением функции митохондрий, которое вызвано редуцированным синтезом окислительных энзимов вследствие нарушения пролиферативной реакции, которая частично опосредована экспрессией рецепторов PPARa, играющих ключевую роль в биогенезе митохондрий. Эти рецепторы регулируют транскрипцию многих энзимов и переносчиков (транспортеров), которые участвуют в транспорте и окислении жирных кислот. Также снижается способность сердца восстанавливать запасы макроэргических фосфатов. Уменьшение окисления жирных кислот вызывает накопление липидов и вносит вклад в некроз поврежденных мембран, при этом высвобождение реактивных молекул (цитохромов, радикалов кислорода) приводит к апоптозу. Ускоренный гликолиз, вызванный нарушением окислительного фосфорилирования, приводит к ацидозу, который ингибирует многие процессы, включенные в процесс сокращения — расслабления. Из последних наиболее важным является повышение концентрации кальция в цитозоле, который инициирует множество порочных кругов, приводящих к некрозу миоцитов.
В прогрессировании метаболической кардиомиопатии ведущую роль играет усиление реакций свободнорадикального перекисного окисления липидов клеточных мембран. Повреждая мембраны, гидроперекиси и свободные радикалы снижают активность липидозависимых ферментативных реакций (к которым относятся основные жизненно важные ферменты ионного транспорта и дыхательной цепи митохондрий), изменяют мембранорецепторные системы клетки с развитием медиаторного дисбаланса, активируют протеолитические и лизосомальные ферменты.
Метаболические поражения миокарда охватывают все стадии нарушения обмена сердечной мышцы — от функциональных расстройств до грубых структурных изменений. Морфологические изменения происходят внутри клеток миокарда и не сопровождаются увеличением их количества. Наиболее чувствительны к патогенным воздействиям митохондрии и эндоплазматическая сеть. Для дегенеративных изменений миокарда характерно мозаичное нарушение структуры кардиомиоцитов: в одной и той же клетке среди набухших митохондрий с частично или полностью разрушенными внутренними перегородками могут быть митохондрии с нормальным строением.
Как правило, устранение патогенной причины приводит к постепенной нормализации ультраструктур кардиомиоцита, что обусловлено внутриклеточными регенераторными процессами. Поврежденные миофибриллы восстанавливаются в результате активной деятельности рибосом: постепенно устраняется внутриклеточный отек, появляются зерна гликогена, уменьшается количество жировых включений. При длительном и интенсивном воздействии повреждающих факторов на миокард дистрофические изменения могут приводить к глубоким морфологическим изменениям, заканчивающимся развитием миокардиофиброза.
Гибель части миокарда восполняется увеличением массы специфических структур в неповрежденных клетках, происходит гиперплазия митохондрий, саркоплазматического ретикулума, рибосом. В результате развивается гипертрофия миокарда, представляющая собой компенсаторную регенераторно-гиперпластическую реакцию, характерную для миокарда. Биохимические процессы чаще нарушаются в ЛЖ.
Клинические проявления многообразны и не являются специфичными. Начальные стадии могут протекать бессимптомно, со временем снижение сократительной способности миокарда может привести к тяжелой СН.
Нередко на фоне проявлений основного заболевания отмечают кардиалгию (чаще в области верхушки сердца (92%), реже за грудиной (15%)), расширение границ сердца, приглушенность тонов, небольшой систолический шум на верхушке сердца, нарушения ритма (в основном экстрасистолическую аритмию).
ЭКГ является ведущим методом в распознавании дистрофических изменений в миокарде, которые касаются в основном процесса реполяризации и проявляются чаще всего изменениями конечной части желудочкового комплекса: отмечается депрессия сегмента SТ, которая имеет восходящий характер к положительному зубцу Т.
Зубец Ттакже может быть деформированным, низкоамплитудным, сглаженным или отрицательным.
Также может определяться снижение вольтажа комплекса ОКБ, особенно выраженное при ожирении и микседеме, при тиреотоксикозе амплитуда зубцов чаще увеличена. В некоторых случаях могут возникать замедление внутрипредсердной проводимости, увеличение интервала Q—Т, нарушения внутрижелудочковой проводимости. Из нарушений ритма наиболее часто отмечают синусовую тахикардию и экстрасистолическую аритмию.
При формулировке диагноза следует прежде всего указать основное заболевание или этиологический фактор, характер течения кардиомиопатии и основные клинические проявления (наличие нарушений ритма и проводимости, стадию СН).
В дифференциальной диагностике метаболической кардиомиопатии могут иметь значение нагрузочные и медикаментозные пробы, в случае необходимости — проведение коронарографии.
Независимо от повреждающего фактора принципиальными для метаболической кардиомиопатии могут быть следующие положения:
• нарушения метаболизма миокарда при своевременном лечении обратимы;
• выраженная СН развивается сравнительно редко, в основном в конечной стадии заболевания, но возникшая СН резистентна к сердечным гликозидам и успех терапии целиком зависит от степени восстановления нарушенного обмена веществ в миокарде.
Помощь больным следует начинать с устранения причины развития дистрофии миокарда. Немаловажное значение имеет отказ от курения и злоупотребления алкоголем, исключение физического и психоэмоционального перенапряжения.
Наряду с лечением основного заболевания необходимо восстановление адекватного энергетического обмена. На первый план выступает применение комплекса лекарственных средств, направленных на улучшение транспорта кислорода в ткани и его утилизации.
На обмен веществ в клетке могут оказывать влияние две группы лекарственных средств: регуляторы экстрацеллюлярной природы (гормональные препараты, блокаторы и стимуляторы центральной и периферической нервной системы) и регуляторы метаболизма интрацеллюлярной природы (ферменты и антиферменты, витамины, кофакторы, разнообразные метаболиты), оказывающие действие на различные пути обмена веществ.
При нарушении процессов окислительного фосфорилирования применяют комплекс витаминов, включающий витамины В1, В2, пантотеновую и липоевую кислоты. Витамины группы В влияют на белковый, липидный, углеводно-энергетический обмен, синтез аминокислот, нуклеотидов.
Среди препаратов с антиоксидантными свойствами широко применяют токоферола ацетат, его сочетание с витамином РР (никотиновой кислотой) способствует улучшению энергетического обеспечения сократительной функции миокарда. Активным антиоксидантом, который участвует в окислительно-восстановительных процессах, является витамин С.
Большое значение для нормализации метаболизма миокарда имеет достаточное поступление в организм незаменимых аминокислот; в том числе метионина, лейцина, аланина, валина, лизина, трионина, триптофана, являющихся пластическим материалом для синтеза белка, ферментов, коферментов. Для улучшения их усвоения рекомендуется назначать их в комплексе с анаболическими стероидами (метандиенон, нандролон).
При прогрессировании дистрофического процесса показано применение внутрь калия хлорида, калия и магния аспарагината для устранения закономерного дефицита внутриклеточного калия, нарушения баланса кальция и магния, что приводит к восстановлению регуляции возбудимости и проводимости миокарда, его автоматизма и сократимости.
Для активации синтеза белков и нуклеиновых кислот применяют соли оротовой кислоты (оротат калия/магния).
Проводимая терапия должна быть направлена на повышение генерации энергии и повышение устойчивости миокарда к гипоксии. В последнее время большое внимание уделяют роли серотонинергической системы в регуляции стрессорной реакции. Специфической особенностью никотинамида является его способность стимулировать процессы аэробного окисления и обмен гликогена, тем самым повышая устойчивость кардиомиоцитов к гипоксии.
Прямое цито- и мембранопротекторное действие на кардиомиоциты в условиях гипоксических состояний оказывает триметазидин.
Продолжительность интенсивной метаболической терапии на ранних стадиях у больных с преимущественно функциональными нарушениями составляет 2—3 нед. При прогрессировании дистрофии миокарда и выявлении органического поражения сердца курс терапии следует повторять несколько раз в год.

http://xn--80ahc0abogjs.com/kardiologiya_730/metabolicheskaya-kardiomiopatiya-46661.html

Метаболическая кардиомиопатия

Заболевания сердечной мышцы из-за нарушений в обмене веществ носят название метаболическая кардиомиопатия. Обмен веществ или метаболизм — это показатель здоровья человека в целом. И любые отклонения или нарушения в метаболических процессах неуклонно приводят к нарушению в работе внутренних органах, в том числе и в сердце.
По-другому заболевание сердца вследствие нарушения обмена веществ ещё называют дисметаболической миокардиодистрофией. Такой сложный на первый взгляд термин заболевания сердца при нарушении обменных процессов дал учёный Г. Ф. Ланг ещё в 1936 году. Он подчёркивал, что данное заболевание «есть вторичное, следствие ряда других заболеваний». Какие же причины лежат в основе миокардиодистрофии или метаболической кардиомиопатии?

1 Этиология

Причин для возникновения данного состояния достаточно много. Вот основные из них:

  • Недостаточное питание;
  • Ожирение;
  • Заболевания органов ЖКТ с развитием синдромов недостаточного всасывания и усвоения пищи, болезни печени и поджелудочной, при которых нарушается функция данных органов, вырабатывается недостаточное количество ферментов;
  • Болезни эндокринных желез;
  • Анемии;
  • Физическое перенапряжение как острое, так и хроническое;
  • Недостаток витаминов;
  • Воздействие радиации, переохлаждение, перегревание, вибрация и прочие физические факторы;

Вышеперечисленные состояния и болезни достаточно разнообразны, но в то же время сходны своим патогенетическим воздействием на сердце, следствием которого является развитие дистрофии миокарда, дисметаболических нарушений в нём, а в последствии и сердечной недостаточности.

2 Что же происходит в клетках сердца?

Обменные нарушения в сердце отмечаются на клеточном уровне, то есть каждая клеточка миокарда претерпевает изменения, которые отражаются на всей структуре сердечной мышцы. И не только на структуре, а и на её работе. Какие же процессы в сердце развиваются при «сломанном» обмене веществ?

  • Чрезмерная активация симпатической нервной системы. Повышенная активность симпатики и излишний выброс катехоламинов при дисметаболических изменениях в сердце приводит к повышенному кислородному «голоду» кардиальных клеток, усилению перекисного окисления липидов, блокированию тканевого дыхания.
  • Нарушение липидного обмена. При данном заболевании в сердечных клетках происходит усиленный распад жиров. Это приводит к тому, что продукты их распада не успевают утилизироваться и накапливаются. Это часто встречается при таких заболеваниях как сахарный диабет, интоксикации алкоголем, гипоксии.

    Схема обмена кальция в организме человека
    Все данные механизмы способствуют нарушению процессов окисления и развитию энергетического дефицита в сердце. Следует отметить что воспалительные изменения при метаболической кардиомиопатии отсутствуют.

    Неприятные ощущения в сердце, одышка при физической нагрузке
    Особых симптомов и признаков, которые указывали бы исключительно на обменную миокардиодистрофию нет. Прежде всего клиника данного заболевания обусловлена основной болезнью. Кроме того, кардиомиопатия на первых порах часто протекает и вовсе бессимптомно. Пациенты могут не предъявлять жалоб в покое, а вот при физических нагрузках могут возникать неприятные ощущения в сердце, одышка, учащённое сердцебиение, головная боль. Такие ухудшения в самочувствии при прогрессировании заболевания случаются всё чаще. И уже в покое пациенты ощущают недомогание, снижение работоспособности, перебои в деятельности сердца. Могут появляться отеки стоп и голеней, что свидетельствует о далеко зашедшей стадии заболевания и сердечной недостаточности.

    4 Что помогает установить диагноз?

  • Электрокардиография. Помогает диагностировать метаболическую кардиопатию такой распространённый и весьма информативный метод как ЭКГ. При данной патологии на плёнке будут фиксироваться неспецифические нарушения, свидетельствующие о диффузных изменениях в сердечной мышце: увеличение длительности Q-T, увеличение систолического показателя, косовосходящее/нисходящее смещение ST, T уплощён, отрицателен, нессиметричен. Могут встречаться на ЭКГ при дисметаболическом миокардиальном поражении экстрасистолы, тахикардии, блокады и прочие нарушения проводимости. Аритмии встречаются не всегда, а вот диффузные изменения — в 100% случаев.
  • Велоэргометрия. В «народе» данный метод исследования называют просто — велосипед. Он выявляет снижение переносимости физической нагрузки и общего объёма выполняемой работы.
  • ЭхоКГ. Ультразвуковое обследование сердца позволяет исключить другие патологии со сходной клинической картиной, оценить сократительную работу миокарда, установить, имеются ли проявления недостаточности кровообращения. На ранних стадиях метаболической кардиомиопатии наблюдается нарушение расслабления сердца, ригидность сердечной мышцы, в более запущенных стадиях — расширение сердечных отделов, преимущественно нижних камер, может наблюдаться утолщение мышцы сердца, либо сердечной перегородки.
  • Рентгенография органов грудной клетки

    5 Кардиомиопатия вследствие перенапряжения

    Кардиомиопатия у спортсменов
    Кардиомиопатия, развивающаяся у спортсменов, а также у людей, вынужденных много и тяжёло трудиться физически, относится также к разряду метаболических. У данной категории лиц сердце просто не успевает адаптироваться к повышенному объёму и интенсивности нагрузок, что проявляется нарушенным обменом веществ, концентрации электролитов, увеличением сердца, а впоследствии расширением его камер. Заболевание от перенапряжения может возникать как остро (при острой перегрузке) и приводить к тяжёлым аритмиям, острой недостаточности кровообращения, так и хронически, развиваться годами.
    Клиника метаболической кардиомиопатии от перенапряжения может полностью отсутствовать (бессимптомный вариант), проявляться неспецифическими, стёртыми симптомами в виде нерезко выраженной сердечной боли, слабости, одышки (малосимптомный вариант), проявляться в виде нарушений ритма (аритмический вариант). Бессимптомный — самый опасный из всех вышеописанных вариантов заболевания, отсутствие клиники и жалоб создают мнимое благополучие пациента, уменьшают мотивацию для обследования и лечения и повышают риск внезапной сердечной смерти.

    http://zabserdce.ru/kardiomiopatii/metabolicheskaya-kardiomiopatiya.html

    Причины и лечение метаболической кардиомиопатии

    Главным органом человеческого организма является сердце. Поэтому при первых признаках нарушения его функционирования стоит обращаться к кардиологу. Особенно стоит внимательно изучать детские проблемы с сердцем, так как они могут привести к серьезным осложнениям, а также несвоевременному развитию других органов. Одной из таких болезней является метаболическая кардиомиопатия, которая представляет собой поражение в структуре миокарда безвоспалительных процессов, связанное с нарушением обмена веществ, энергообмена организма, что ведет сердечную мышцу к дистрофии, а также провоцирует неполноценное функционирование сердца.

    Характеристика заболевания

    При этом заболевании изменения на морфологическом уровне проходят достаточно глубоко, поэтому нужно ориентироваться именно по симптомам, что даст точное понятие наличия проблемы.
    Если сказать более конкретно об изменениях, то они происходят внутри клеток сердечной мышцы. В то же время внешне особо ничего не указывает на возникновение проблемы. Количество клеток не меняется, они не увеличиваются в размерах. Кроме этого, даже внутриклеточная среда имеет как поврежденные митохондрии, так и здоровые. Но выявленное вовремя заболевание может предупредить негативные осложнения.
    Длительный период нарушений в клетках миокарда приводит к его дистрофии, что является изначальной причиной более сложного заболевания, миокардиофиброза. Также может случиться отмирание части сердечной мышцы, которая восстанавливается за счет других типов тканей, что ведет к гипертрофии миокарда. Но своевременное влияние, направленное на усиление регенеративных процессов клеток, может привести к полному избавлению от проблемы и поврежденных митохондрий.

    Причины метаболической кардиомиопатии

    Причинами, которые могут спровоцировать развитие болезни, являются такие:

    • алкогольные отравления;
    • сбои в жировом и белковом обмене;
    • заболевания щитовидной железы;
    • авитаминозы;
    • вредные факторы влияния, а именно температуры, радиации, медпрепаратов и т.д.;
    • большие физические нагрузки;
    • разного рода инфекционные болезни;
    • нарушения функций печени и почек;
    • анемии.

    Своевременное определить заболевание поможет очная консультация у врача-кардиолога. Специалист проведет ряд обследований, которые смогут точно подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.
    Также существует вероятность того, что нарушения метаболического обмена может быть связана с врожденными дефектами. Наиболее частой причиной возникновений кардиомиопатий данного типа являются нарушения обмена жирных кислот. Такая ситуация приводит к тому, что часто это заболевание проявляется у детей.
    Сбои в обмене жирных кислот могут быть спровоцированы из-за недостачи карнитина, либо нарушений в его распределении по организму вследствие нехватки необходимых ферментов.

    Кардиомиопатия у детей

    Данное заболевание очень часто встречается у новорожденных. Даже доктора не всегда могут точно определить нарушения в метаболических обменных процессах новорожденного. Но со временем кардиомиопатия проявляется более обширными симптомами. Это проявляется через отказ от пищи, кормления у самых маленьких, отставание в развитии, как физическом, так и психомоторных функций, раздражительности, плохом сне и других аналогичных признаках.
    Есть и другие симптомы, которые указывают на нарушение метаболических процессов у детей:

  • Рвотные рефлексы;
  • гиподинамия мышц;
  • несвоевременное развитие всей центральной нервной системы;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • проблемы с почками;
  • дисформизм лицевых мышц;
  • Кардиологи проводят полное исследование малыша с проявлениями болезни, чтобы подтвердить диагноз и компенсировать недостачу веществ, вызывающую проблему. Это стоит делать как можно раньше, чтобы не допустить критического отставания ребенка в развитии и полной дистрофии миокарда.

    Стадии болезни и клинические проявления

    Принято различать три основные этапы проявления метаболической кардиомиопатии. Каждый из них определяется клинической симптоматикой, которая указывает на сложность болезни:

  • нейрофункциональный этап;
  • обменно-структурный;
  • этап сердечной недостаточности в метаболической форме.
  • С самого начала заболевание не имеет проявления абсолютно никакими признаками. Но со временем появляются первые симптомы. В основном начальная стадия имеет нарушения вегетативной системы и проявления ее дисфункции.
    На второй стадии происходят более глубокие органические изменения. Данный этап еще принято разделять на два периода:
    Они характеризуются проявлением недостаточности кровообращения уже по хронических стадиях, второй А и Б соответственно периодам.
    Третий этап метаболической кардиомиопатии уже свидетельствует о переходе к третьей стадии нарушения кровотока в организме.
    Кроме данных периодов заболевания еще принято различать типы дистрофических поражений миокарда на такие подвиды в зависимости от сложности:

    • острые;
    • хронические;
    • кардиосклероз миодистрофического типа.

    Еще одна классификация определяет дистрофию сердечной мышцы по месту возникновения:

    Уже на данных этапах проявляется клиническая симптоматика заболевания, которая во многом схожа с другими болезнями сердечно-сосудистой системы, но все же стоит ее выделить:

    • быстрая утомляемость, слабость;
    • боли в левой части груди;
    • нарушения нервной регуляции.

    После обращения к специалисту можно увидеть и другие признаки метаболической кардиомиопатии, а именно:

    • происходит увеличение сердца;
    • тоны сердечного ритма прослушиваются достаточно глухо;
    • в верхних отделах сердца слышны систолические шумы;
    • часто наблюдается экстрасистолическая аритмия;
    • наступает сердечная недостаточность.

    Кардиолог, определив указанную выше картину заболевания, в любом случае назначает более глубокое исследование, которое уже точно подтверждает диагноз. В основном все можно увидеть на ленте ЭКГ, зубцы которой имеют характерные для метаболической кардиомиопатии направления.

    Лечение метаболической кардиомиопатии

    Кардиомиопатия является вторичным заболеванием, которое вызывается наличием других проблем со здоровьем. Поэтому изначально стоит определить основную причину, которая вызывает осложнения. Именно с устранения патологии, которая и вызывает дистрофические процессы в сердечной мышце и должно начинаться лечения.
    Вместе с избавлением от основной причины кардиологи назначают курс для уменьшения последствий дистрофии миокарда и регенерация разбухших внутриклеточных частиц. Изначально прописывают метаболическую терапию, которая предполагает назначение медикаментов, которые улучшают и ускоряют транспортировку кислорода по органам, а также его быструю утилизацию. Также имеет место принятия ряда витаминов. Из разных групп выбирают те, которые приостанавливают процессы окислительного фосфорилирования. Также кардиолог предписывают и другие группы лекарств, которые способны приостановить дистрофию сердечной мышцы:

    • аминокислоты, среди которых основные метионин, триптофан, серин и другие;
    • анаболические стероиды, которые, вместе с аминокислотами, улучшают метаболизм в миокарде;
    • хлорид калия, который используют в основном, если независимо от лечения дистрофические процессы продолжают прогресс;
    • калия оротат, который имеет более общеукрепляющее действие, а также способствует переработке белков, а вместе с ними и нуклеиновых кислот;
    • растительные компоненты, среди которых плоды лимонника китайского, корень женьшеня, элеутерококк и другие, что имеют антиоксидантные функции, регулируют обмен веществ в клетках, улучшают устойчивость клеток к гипоксии;
    • пирацетам, который характеризуется способностями повышать эффективность процессов нервной системы;
    • никотинамил, который способен активизировать анаэробное окисление, а также обмен гликогена, что повышает устойчивость клеток к гипоксии;
    • триметазидин, который повышает энергообмен, что способствует устойчивости сердечной мышцы к гипокиксии.

    Своевременное начало лечения метаболической кардиомиопатии имеет шансы на полное избавление от ее симптомов и следствий для организма. Конечно, обязательно нужно избавиться от паталогии, которая вызвала дистрофию миокарда, либо уменьшить ее влияние на другие органы.

    Кардиомиопатия является достаточно серьезным нарушением процессов обмена, а также провоцирующая перестройку миокарда, что имеет очень неблагоприяные перспективы в случае отсутствия реакции на болезнь. Поэтому в случае выявления нарушений метаболизма в миокарде, стоит пройти полный курс лечения, который не только избавит от существующей проблемы, но и поможет активизировать регенерацию поврежденных митохондрий и обеспечить полноценное функционирование сердечной мышцы.

    http://serdcezdorovo.ru/drugie-zabolevanija/metabolicheskaya-kardiomiopatiya.html

    Факторы развития, признаки и способы терапии метаболической кардиомиопатии

    Нарушения обмена веществ в организме человека приводят к различным отклонениям в функционировании внутренних органов. Особенно негативно они сказываются на сердечной мышце. Одно из отрицательных последствий – развитие метаболической кардиомиопатии как разновидности поражения сердца.

    Общая характеристика, стадии развития заболевания

    Метаболическая кардиомиопатия, или миокардиодистрофия, – это заболевание сердечной мышцы невоспалительного характера, вызванное нарушениями обмена веществ (метаболизма) в организме человека. Из-за этого происходят дистрофические процессы в миокарде (среднем мышечном слое сердца) и развиваются отклонения в его функционирования. В частности, нарушаются процессы возбудимости, проводимости, сократимости.
    Выделяют три основных стадии развития метаболической кардиомиопатии:

  • На первой (нейрофункциональной) стадии отмечаются незначительные нарушения работы вегетативной системы и проявления сбоев в ее функциях.
  • На втором (обменно-структурном) этапе происходят более глубокие органические изменения, которые проявляются в виде недостаточного кровообращения в сердце. Эта стадия в свою очередь подразделяется на два периода: стадию компенсации и декомпенсации.
  • Третий этап (стадия сердечной недостаточности в метаболической форме) характеризуется серьезными нарушениями кровотока.
  • Что касается существующих классификаций заболевания, то метаболическую кардиомиопатию принято различать по степени поражения на несколько типов. Выделяют острый, хронический и миодистрофический виды патологии.

    У детей метаболическая кардиомиопатия также может возникать. В группе риска находятся новорожденные, дети среднего школьного возраста, подростки в период полового созревания.
    Главной причиной развития данного заболевания является нарушение обмена веществ. Но существуют и факторы риска, которые также могут спровоцировать возникновение и дальнейшее прогрессирование патологии. К ним необходимо отнести следующие:

    • гиповитаминоз (недостаток определенных витаминов в организме);
    • различного рода инфекционные заболевания;
    • болезни печени и почек (цирроз печени, хронический пиелонефрит);
    • интоксикация организма спиртными напитками и продуктами их распада;
    • систематические переохлаждения организма;
    • частые стрессовые ситуации, нервозность;
    • физическое перенапряжение;
    • сахарный диабет;
    • анемия;
    • врожденные аномалии развития отдельных органов или систем;
    • регулярное воздействие на организм физических факторов (шум, радиация, вибрация);
    • отравление организма медикаментозными препаратами, что чаще происходит при передозировке;
    • наличие лишнего веса (патологическое ожирение);
    • недостаток в организме белка и железа;
    • тиреотоксикоз.

    Симптомы метаболической кардиомиопатии

    Миокардиодистрофия относится к патологиям, не имеющим специфической, ярко выраженной клинической картины. На протяжении длительного времени болезнь может вообще никак себя не проявлять, протекая бессимптомно. Признаки заболевания напрямую зависят от его вида и причины, спровоцировавшей нарушение.
    При кардиологической форме патологии чаще наблюдаются следующие симптомы:

    • обильное потоотделение;
    • общая слабость;
    • низкая трудоспособность;
    • быстрая утомляемость;
    • учащение сердечного ритма;
    • головокружение;
    • ноющие или щемящие боли в области сердца;
    • ощущение жара;
    • холод в пальцах.

    При застойной форме наблюдаются такие проявления:

    • выраженная одышка, особенно при физической нагрузке или нервных потрясениях;
    • приступы кашля, не связанного с простудными заболеваниями;
    • отечность нижних конечностей и лица;
    • частые приступы стенокардии;
    • появление жидкости в околосердечной сумке;
    • скопление жидкости в плевральной полости;
    • увеличение печени.

    Три последних проявления можно обнаружить только в ходе проведения диагностических процедур.
    При нарушении сердечного ритма наблюдаются:

    • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту);
    • аритмия (нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы);
    • приступы трепетания предсердий.

    В случае проявления вышеуказанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Опасность метаболической кардиомиопатии заключается в том, что ее развитие происходит постепенно, а симптомы появляются только тогда, когда метаболические сбои вызывают нарушения в структуре сердечной мышцы. Чем раньше удастся распознать данное заболевание, тем более благоприятным будет исход лечения.

    Диагностика

    Для выявления метаболической кардиомиопатии специалист проводит физикальный осмотр и опрашивает пациента для сбора анамнеза. Так как на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, специалист подробно изучает особенности образа жизни больного, выясняет наличие вредных привычек, характер трудовой деятельности.
    Исходя из полученных данных, врач ставит предварительный диагноз. Необходимыми мероприятиями, требующимися для его подтверждения, являются:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • полная электрокардиограмма (ЭКГ), которая поможет определить наличие каких-либо отклонений в сердечном ритме, оценить общее состояние миокарда, его способность к сокращениям;
    • УЗИ сердца для определения степени расширения отделов органа и его способности к сокращению;
    • МРТ – этот способ визуализации позволит построить 3D-модель сердца и в полном объеме оценить его состояние;
    • в случае необходимости пациенту могут назначить биопсию.

    Подходы к лечению метаболической кардиомиопатии

    Так как заболевание является вторичной патологией, развитие которой провоцируют другие отклонения в организме человека, в первую очередь выявляется причина, которая способствует развитию дистрофии миокарда. Именно с ее устранения начинается лечебный процесс.
    Курс лечения направлен не только на купирование основной причины, но и на уменьшение последствий дистрофии сердечной мышцы и восстановление разбухших внутриклеточных частиц. Вначале назначается метаболическая терапия, которая предполагает прием препаратов, способствующих стимуляции транспортировки кислорода по внутренним органам, а также его быстрой утилизации.
    Также специалист при необходимости назначает курс приема витаминов, которые замедляют процессы окислительного фосфорилирования. Далее кардиолог назначает препараты различных групп, которые могут приостановить дистрофию миокарда. Это:

    • аминокислоты (чаще всего назначают Метионин, Серин, Триптофан);
    • анаболические стероиды – в совокупности с аминокислотами, эти лекарственные средства помогают улучшить обменный процесс в сердечной мышце;
    • компоненты растительного происхождения: лимонник китайский в виде плодов, корень женьшеня, элеутерококк и другие средства, которые имеют антиоксидантные функции, регулируют метаболизм в клетках, повышают устойчивость клеток к условиям дефицита кислорода;
    • Пирацетам, повышающий эффективность деятельности нервной системы;
    • Триметазидин, который усиливает устойчивость миокарда к гипоксии путем повышения энергообмена;
    • Никотинамил, который способен ускорить процесс анаэробного окисления и обмен гликогена, что также усиливает сопротивление клеток гипоксии;
    • хлорид калия, который назначается в случае рецидива дистрофического процесса, произошедшего после проведения терапевтического курса;
    • калия оротат, имеющий общеукрепляющее действие, ускоряющий переработку белков и нуклеиновых кислот.

    При лечении метаболической кардиомиопатии важно правильно организовать режим труда и отдыха, оставляя достаточно времени для полноценного сна.
    Если процесс лечения будет начат вовремя, то шансы на выздоровление существуют. После прохождения полного курса лечения состояние больного стабилизируется. Кроме того, активизируется процесс восстановления пораженных митохондрий, а сердечная мышца снова начнет полноценную деятельность.
    Исход болезни может быть благоприятным лишь в том случае, если причина, вызвавшая развитие метаболической кардиомиопатии, была вовремя выявлена. Медикаментозные средства способны продлить жизнь больному, способствуют достижению полного выздоровления, так как миокард обладает способностями к адаптации.
    В случае развития осложнений, к примеру, при хронической сердечной недостаточности или серьезных поражениях сердечной мышцы, без пересадки сердца больной проживет не более года.

    Профилактика

    Образ жизни человека влияет на функционирование всех внутренних органов и может стать причиной развития серьезных патологий. Поэтому следует соблюдать правила здорового образа жизни, так как вредные привычки могут поспособствовать развитию кардиомиопатии.
    В случае, если патологические процессы в тканях сердца не успели принять необратимый характер, оздоровительно-профилактические меры способны остановить дальнейшее прогрессирование и ухудшение состояния мышечной ткани сердца.
    В качестве профилактики заболевания рекомендуется придерживаться таких правил:

    • Систематически выполнять физические упражнения, придерживаясь легкого или среднего темпа выполнения. Продолжительность занятий не должна превышать 30 минут. Данные меры способствуют укреплению и оздоровлению сердца.
    • Придерживаться здорового и сбалансированного питания. Необходимо отказаться от чрезмерного употребления соли, специй, жирной пищи. Желательно отдать предпочтение продуктам растительного происхождения, а также кисломолочным, рыбе.
    • Отказаться от курения и алкоголя.

    Метаболическая кардиомиопатия – заболевание, которое может существенно сократить жизнь человека в случае несвоевременного выявления и купирования причины его развития. Если же определить причину заболевания вовремя и пройти полный курс лечения, это в разы увеличит шанс на выздоровление.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/miokardit/metabolicheskaya-kardiomiopatiya.html

    Что такое метаболическая кардиомиопатия?

    Когда у человека сердце не болит, функции кровообращения в норме, то для него метаболическая кардиомиопатия является чем-то экзотическим. У молодого человека, который чувствует себя здоровым и полным сил, даже мыслей не возникает о каких-то сердечных проблемах. Сотрудники организаций, проходя ежегодную диспансеризацию, бывают удивлены диагнозу кардиомиопатии, полагая, что они вполне здоровы.

    Особенности метаболической кардиомиопатии

    Это заболевание встречается после 30-летнего возраста у мужчин чаще, чем у женщин. Дистрофия миокарда развивается бессимптомно, вызывается комплексом причин, из которых первое место принадлежит нарушению обмена веществ. Диагностика заболевания заключается в обследовании больного, получении результатов ЭКГ и УЗИ сердца, лабораторных анализах.
    Итак, метаболическая кардиомиопатия поражает человека в зрелом возрасте, характеризуется не органическим перерождением сердца, а изменениями в метаболизме сердечной мышцы. Патологические изменения обмена веществ накапливаются постепенно, поэтому к врачу обращаются за помощью далеко не сразу. Если больной обратился к врачу вовремя, то консервативное лечение поможет ему вновь обрести ощущение здорового сердца.

    Нарушение обменных процессов в сердце у детей

    По статистике дети страдают кардиомиопатией реже, чем взрослые. Это заболевание встречается у новорождённых и детей среднего школьного возраста, в период полового созревания. Заболеваемость у новорождённых связана с внутриутробным развитием плода, перинатальной энцефалопатией, инфекционными заболеваниями, перенесёнными в утробе матери.
    Метаболическая кардиомиопатия у детей старшего возраста, в особенности у подростков, связана с недостатком витаминов в пище, частыми ОРВИ и ОРЗ, гормональной перестройкой организма. У школьников сердце реагирует на эмоциональные и физические перегрузки появлением миокардиодистрофии. Её причины:

    • сердечные (миокардиопатия);
    • внесердечные (простудные инфекционные заболевания, железодефицитная анемия, гиподинамия, физическое перенапряжение, ожирение).

    Дети, страдающие кардиомиопатией, ощущают перебои в работе сердца, у них снижается двигательная активность, появляется вялость и апатия. Клетки сердечной мышцы страдают от недостатка кислорода, в них происходят дегенеративные процессы. Лечение направлено на поддержание мышцы сердца, обеспечение её питанием и кислородом.

    Причины заболевания

    Коварство метаболической кардиомиопатии заключается в том, что на её развитие у человека влияют разнообразные причины:

    • внутриутробные инфекции у маленьких детей;
    • воспаление мозговых оболочек;
    • врождённая атрофическая миотония (миопатия);
    • гиповитаминоз;
    • диабет сахарный;
    • нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе (синдром Иценко-Кушинга);
    • физическое перенапряжение;
    • переохлаждения организма;
    • железодефицитная анемия;
    • нарушения соединительнотканного синтеза;
    • опухоли и новообразования;
    • острый и хронический панкреатит;
    • отравление токсическими выбросами промышленных предприятий и автотранспорта;
    • отравление от приёма лекарственных препаратов;
    • патологическое ожирение;
    • хроническая алкогольная интоксикация;
    • хронические дисфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
    • хронические стрессовые ситуации;
    • хронический пиелонефрит;
    • хронический тонзиллит;
    • цирроз печени.

    По отдельности указанные причины кардиомиопатии метаболического типа остаются опасными факторами риска. Если заболевание обнаружили, диагноз подтвердился, то предпринимаются меры для лечения.

    Перечень основных причин кардиомиопатии

    Что происходит с сердцем?

    В некоторых случаях кардиологическая и застойная миопатии объединяют свои симптомы. Они начинают проявляться по мере развития заболевания, в начальной стадии болезни — неочевидны. Из морфологических изменений миокарда выделяют такие:

  • Паренхиматозная дистрофия. Она бывает роговая, зернистая, гиалиново-капельная, гидропическая. При этой форме происходит свёртывание белков, их слипание, по этой причине в цитоплазме мышечных клеток сердца накапливается жидкость.
  • Дистрофия смешанного типа. Миокард со временем деформируется, за счёт растяжения тканей клеток, перегородки становятся тонкими, мышца слабеет.
  • Мезенхематозная. При этом виде изменяется структура клеток. Нарушается саморегуляция клетки, нарушается обмен жидкости, появляются проблемы с эндокринными органами, нарушается микроциркуляция.
  • Деградация обмена веществ при кардиомиопатии приводит к различным типам дистрофии: белковой, углеводной, минеральной, жировой.
    Миокардиодистрофию классифицируют по причинам:

    • дисгормональную;
    • дисметаболическую;
    • смешанную;
    • неясной этиологии.

    Развитие метаболической кардиомиопатии проходит такие этапы:

  • Этап нейрофункциональный.
  • Структурно-обменный этап.
  • Метаболический тип сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Первый этап — это проявления нейроциркуляторной дистонии. Нарушения проявляются как сосудистые, вегетативные. Второй этап разделяют на два периода. Период компенсации характеризуется нарушениями кровообращения при нагрузках, в состоянии покоя кровообращение нормальное.
    На третьем этапе, когда есть декомпенсация, наступает стадия нарушения кровообращения, которая определяется изменениями метаболизма в мышце сердца.
    Типы сложности дистрофии миокарда:

    • острый;
    • хроническая дистрофия;
    • миодистрофический кардиосклероз.

    По расположению дистрофических проявлений в мышце сердца выделяют диффузную дистрофию и очаговую.

    Симптомы кардиомиопатии напоминают другие заболевания сердца, проявляются такими симптомами:

    • пониженная работоспособность, утомляемость, вялость и апатия;
    • появление болей в груди;
    • сердце работает неритмично, с перебоями.

    При прохождении обследования у кардиолога выявляется такие симптомы кардиомиопатии:

    • сердце увеличено в размерах;
    • появляются глухие тоны сердца при прослушивании;
    • обнаруживаются шумы в сердце во время систолы;
    • прослушивается экстрасистола, как проявление аритмии;
    • диагностируется недостаточность сердечной деятельности.

    При обследовании на ЭКГ фиксируются характерные зубцы, которые подтверждают диагноз кардиомиопатии.

    Диагностика кардиомиопатии метаболического происхождения

    Полное обследование больного заключается в подробном анамнезе, анализе жалоб, подробностей течения болезни, возможных причин её появления. Так как начало заболевания протекает бессимптомно, то врач выясняет образ жизни больного, его привычки, характер труда. Объективные показатели предоставят анализы крови и проведение:

    • полной ЭКГ, она установит отклонения от нормы ритма сердца, состояние миокарда, его способность к сокращению;
    • ультразвуковое обследование сердца (УЗИ), показывает степень расширения сердечных отделов, его способность к сокращению;
    • проведение МРТ, которая даёт объёмное изображение сердца, что позволяет построить его пространственную модель и дать оценку состояния мышцы сердца;
    • когда сомневаются, больному назначают биопсию сердца, которая выявит миокардиопатию с гарантией.

    Опасность болезни заключается в постепенном развитии, симптомы появляются, когда произошли метаболические сдвиги структуры мышцы сердца.
    Проявления заболевания зависят от причины, которая его вызвала. В начале заболевания кардиомиопатия не проявляет себя, появление признаков болезни наступает по мере её развития. Воспалительные заболевания хронического характера способствуют появлению миопатии сердца. Первичные симптомы, которые появляются у больного при кардиологической форме, проявляются такими признаками:

    • появляется ноющая боль в груди, ощущение щемления сердца;
    • периодические внезапные приливы крови к лицу;
    • холодеют периферические части тела, пальцы, уши;
    • появляется повышенное потоотделение;
    • появляются головокружения;
    • снижается работоспособность;
    • нарушается ритм сердца;
    • учащённое сердцебиение;
    • неровный пульс;
    • мерцательное сердцебиение или фибрилляция;
    • приступы трепетаний сердца.

    Застойная форма миопатии проявляется такими признаками:

    • появляется кашель;
    • учащаются приступы стенокардии;
    • появляются отёки на ногах и лице;
    • появляется жидкость в околосердечной сумке;
    • гидроторакс в плевральной полости;
    • печень увеличивается;
    • асцит.

    Симптомы заболевания анализируются кардиологом, выявляется степень развития кардиомиопатии, её метаболический характер. На основании объективных показателей, анализов и обследования больного на аппаратуре, принимается решение о способах и методике лечения.

    Сердечно-сосудистая система человека

    Лечение метаболической дистрофии миокарда

    Кардиомиопатия метаболического типа — это вторичное заболевание, а его причина кроется в патологическом процессе, развивающемся в органах и тканях. После выявления причины заболевания, при диагнозе метаболическая кардиомиопатия, лечение направляют на её устранение, согласно методике. Что касается дистрофии миокарда, то её лечение заключается в восстановлении функций сердечной мышцы.

    Медикаментозное лечение

    Медикаменты для лечения сердечной мышцы назначаются исходя из задач лечения. Эти задачи такие:

    • устранение дистрофических проявлений;
    • восстановление ткани сердечной мышцы;
    • улучшение снабжения сердечной мышцы кислородом, питанием.

    Метаболиты, которые назначает врач для восстановления мышцы сердца:

    • стимуляторы окислительного фосфорилирования (Мефенамовая кислота, Йодантипирин, Ацетилсалициловая кислота);
    • витаминные комплексы внутримышечного и перорального введения (витамины групп А и В);
    • важные аминокислоты (изолейцин, лейцин, валин, фенилаланин);
    • стероиды, анаболики (Данабол, Метандиенон, Туринабол по выбору врача);
    • хлористый калий;
    • калия оротат;
    • настойка лимонника китайского, таблетки;
    • настойка женьшеня, экстракт;
    • настойка элеутерококка, экстракт в таблетках;
    • ноотропил (пирацетам стимулирует нервные процессы);
    • никотинамид (стимулирует окислительные процессы и синтез гликогена);
    • триметазидин (усиливает устойчивость к недостатку кислорода мышечных клеток);
    • сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Дигитоксин);
    • бета-адреноблокаторы (Бопиндолол, Метипранолол, Надолол, Окспренолол);
    • ингибиторы АПФ (Беназеприл, Каптоприл, Цилазаприл, Эналаприл);
    • препараты для каналов ионов кальция (Лацидипин, Лерканидипин);
    • мочегонные средства (Фуросемид, Гипотиазид, Пиретанид, Верошпирон, Триамтерен, Торасемид);
    • препараты от аритмии (Верапамил, Лидокаин, Новокаинамид).

    Схему лечения и перечень препаратов, последовательность их применения определяют для больного, исходя из его состояния.
    Метаболическая форма кардиомиопатии отличается от других форм тем, что при своевременном обнаружении и лечении, дегенерацию сердечной мышцы возможно остановить. Лекарственные препараты способны продлить жизнь больного, помогают добиться полного выздоровления, так как сердечная мышца обладает адаптационными способностями. В целом, прогноз благоприятен.
    Сколько живут с метаболической кардиомиопатией, если возникли осложнения, появилась хроническая сердечная недостаточность? Обострение болезни способно привести к тому, что в течение года человек умирает, если не делать пересадку сердца.

    Полезное видео

    Краткую характеристику основных видов кардиомиопатий смотрите в этом видео:

    Заключение

    В организме человека всё взаимосвязано. Пренебрежение здоровым образом жизни, вредные привычки способны привести к развитию опасной болезни кардиомиопатии. Если перерождение мышечной ткани сердца не успело принять необратимого характера, то профилактические и оздоровительные мероприятия способны предотвратить дальнейшее ухудшение состояния мышечной ткани сердца.
    Правила профилактики метаболической кардиомиопатии:

  • Ежедневные постоянные физические упражнения, продолжительностью до получаса в лёгком или среднем темпе. Полезны для сердца бег трусцой и плавание. Постоянная умеренная нагрузка на сердце тренирует его, делает здоровым.
  • Здоровое питание. Оно предусматривает ограничения в поваренной соли, специях, жирной пище животного происхождения. Полезны кисломолочные продукты, фрукты и овощи, рыбные продукты.
  • Если больной человек курит, это опасно. Курение способствуют развитию атеросклероза, истощают нервную систему, отравляет организм.
  • Отказ от алкоголя. Алкоголь способствует развитию миокардиопатии, ведёт к ослаблению печени.
  • Постоянные и регулярные обследования у кардиолога, обязательные прохождения диагностических процедур (ЭКГ, УЗИ сердца, МРТ).
  • Метаболическая кардиомиопатия – это серьёзное заболевание, вызывается причинами, которые возможно устранить. Поддержание здорового режима и регулярные обследования у врача способны продлить жизнь у больного, предотвратить болезнь.
    Постепенное, незаметное нарастание симптомов ухудшения работы сердца при кардиомиопатии происходит из-за пренебрежительного отношения к своему здоровью. Люди, которые рационально относятся к своему здоровью, питаются здоровой едой, не подвержены риску кардиомиопатии.

    http://cardiolog.online/serdce/kardiomiopatiya/metabolicheskaya.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector