Препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде

Содержание

Препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде

В комплексном лечении заболеваний сердца зачастую используют препараты, оказывающие воздействие на процессы обмена веществ в сердечной мышце.
Их немного, и все они обладают индивидуальными механизмами действия, влияя на тот или иной компонент метаболизма: состояние клеточных мембран, работу транспортных систем клетки, накопление и расход энергетически ценных молекул и т. д. Они могут применяться при большом спектре заболеваний, причем не только в кардиологии, но и в неврологии, при заболеваниях лор-органов и глаз, так как их влияние на обмен веществ распространяется за пределы сердца — на большинство клеток и тканей организма.
Несмотря на то, что спектр показаний для метаболических средств достаточно широк, в последние годы отношение к этой группе препаратов стало более сдержанным, чем раньше. Дело в том, что сейчас проводится множество международных клинических исследований, направленных на изучение эффективности тех или иных лекарств и оценку их терапевтических свойств. После проведения многих из них оказалось, что некоторые лекарственные средства обладают недостаточной эффективностью и зачастую не оправдывают тех надежд, которые на них возлагались. Это не означает, что они полностью лишены фармакологического действия, просто по сравнению с плацебо оказывают довольно небольшое действие. К таким относятся рибоксин и милдронат, которые по-прежнему продолжают широко использоваться в клинической практике. Несмотря на вышесказанное, эта группа препаратов не должна отвергаться и исключаться из применения. Даже небольшое положительное воздействие при ряде состояний является позитивным моментом, тем более, что эти средства никогда не применяются в качестве препаратов первой линии и показаны для использования в комплексе с другими.
В качестве метаболического препарата современные кардиологи охотнее всего используют предуктал (триметазидин). Среди средств, оказывающих влияние на обменные процессы в миокарде, предуктал обладает наиболее внушительной доказательной базой, а многократные клинические исследования с участием нескольких десятков тысяч пациентов подтвердили его высокую эффективность.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Фармакологическое действие. Оказывает антиоксидантное действие, повышает устойчивость тканей к кислородному голоданию, улучшает обменные процессы в миокарде и нервных клетках, уменьшает частоту и выраженность приступов стенокардии, способствует снижению уровня холестерина, тормозит процессы перекисного окисления липидов, увеличивает продукцию энергетически ценных веществ сердечной мышцей. Воздействует на мозговое кровообращение, способствует стабилизации нервных процессов в головном мозге (оказывает ноотропное действие). Улучшает процессы адаптации организма и повышает стрессоустойчивость.
Показания. Применяется только в составе комплексной терапии, как добавление к основному лечению. Показан при различных формах ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, обменных нарушениях в миокарде. Применяется у больных с инсультами и транзиторными ишемическими атаками, при атеросклеротической и гипертонической энцефалопатии, нарушении липидного состава крови (повышение уровня холестерина). Способ применения. Препарат может применяться внутрь или парентерально.
Капсульная форма лекарственного средства предназначена для приема внутрь, с постепенным повышением дозы. Используется при артериальной гипертонии и стабильных формах ИБС. Начальная дозировка составляет 100 мг 3 раза в день, в дальнейшем увеличивается до достижения эффекта. Максимально допустимая доза — 800 мг в сутки. При окончании курса лечения дозу по той же схеме убавляют до 300 мг в сутки. Средний курс при заболеваниях сердца составляет 1,5—2 месяца. Допустимы профилактические курсы по 1—1,5 месяца 2 раза в год, весной и осенью.
При нестабильной стенокардии, инфаркте, острых нарушениях мозгового кровообращения предпочтительнее назначать препарат в виде внутривенного или внутримышечного раствора. При внутривенном струйном введении (вводить медленно!) содержимое ампулы разводят в 20 мл физиологического раствора или 5%-ной глюкозы, при капельном — в 100—150 мл. Доза рассчитывается исходя из массы тела. Разовая составляет порядка 1—3 мг/кг, суточная — 3—9 мг/кг.
Побочные действия. Возникают редко. Встречаются аллергические реакции, тошнота, рвота, дискомфорт в животе. Побочные реакции нередко проходят сами собой по мере лечения.
Противопоказания. Заболевания, сопровождающиеся почечной и печеночной недостаточностью, аллергия на средство, беременность, период грудного вскармливания, возраст пациентов младше 18 лет.

Триметазидин

Фармакологическое действие. Урежает выраженность и частоту приступов стенокардии, оказывая влияние на обменные процессы в миокарде, защищает сердечную мышцу от кислородного голодания, уменьшает степень повреждения кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца) при воздействии ишемии. За счет действия на обмен веществ снижает потребность в приеме нитратов и улучшает сократимость миокарда, что оказывает позитивное действие при недостаточности кровообращения.
Показания. Ишемическая болезнь сердца (в основном используется при стабильной стенокардии и компенсированных формах хронической сердечной недостаточности) , профилактика стенокардии.
Способ применения. Таблетки принимают внутрь, запивая водой, по 35 мг 2 раза в день, после еды. Продолжительность курса лечения определяется рекомендациями лечащего врача.
Побочные действия. Встречаются крайне редко. Возможны тошнота, рвота.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации, пациенты младше 18 лет.
Фармакологическое действие. Оказывает влияние на обменные процессы в тканях, являясь предшественником одного из энергетически ценных веществ (аденозинтрифосфата), способствует снижению влияния недостатка кислорода на миокард. За счет метаболического действия способен уменьшать выраженность нарушений сердечного ритма. Благотворно влияет на кровоснабжение сердечной мышцы, обладает аналогичным защитным действием в отношении почек. Позитивно воздействует на процессы газообмена, усиливает эффективность сердечных сокращений, увеличивая ударный объем крови. Обладает некоторым антиагрегантным действием (нормализует свертываемость крови), усиливает процессы восстановления тканей, особенно кардиомиоцитов и клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Показания. Инфаркт миокарда во все стадии заболевания, хроническая сердечная недостаточность, аритмии, разные виды кардиомиопатий, пороки сердца любого происхождения. Показан при воспалительных заболеваниях сердечной мышцы (миокардит, перикардит), отравлении препаратами наперстянки, при лечении Рубцовых изменений сердца вследствие перенесенного миокардита или инфаркта. Помимо кардиологических патологий, может применяться при различных заболеваниях печени (гепатит, цирроз), гастрите, язвенной болезни, в комплексе лечения алкогольной зависимости.
Способ применения. Препарат назначают для приема внутрь или внутривенно в зависимости от назначений лечащего врача. Средняя суточная дозировка для таблетированных форм составляет до 2,4 г препарата. Раствор для внутривенного применения может вводиться струйно или капельно с небольшой скоростью. Начальная дозировка — 10 мл 2%-ного раствора один раз в сутки, в дальнейшем дозу удваивают. Продолжительность курса составляет до 2-х недель. При струйном введении раствор не разбавляют, для капельного содержимое ампулы разводят в растворе натрия хлорида.
Побочные действия. Повышение уровня мочевой кислоты в крови, ухудшение течения заболевания у больных подагрой (учащение обострений), кожные аллергические реакции.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, нарушения обмена мочевой кислоты (подагра). При применении препарата у больных с тяжелыми заболеваниями почек требуется уменьшение дозы.
Фармакологическое действие. Является метаболическим препаратом, регулирует обмен кислорода, оказывает детоксицирующее действие на клетки и ткани. Восстанавливает запас энергетически ценных веществ в миокарде, является адаптогеном. Благотворно воздействует на мозговое и коронарное кровообращение, улучшает функциональные резервы нервной деятельности. При остром инфаркте и нестабильной стенокардии защищает кардиомиоциты от кислородного голодания, ограничивает повреждение сердечной мышцы. Способствует урежению эпизодов стенокардии. Применяется при сосудистых нарушениях в офтальмологии, может быть использован в комплексе лечения алкоголизма.
Показания. Как дополнительное средство применяется при разных формах ишемической болезни сердца: при инфаркте миокарда, в том числе перенесенном, нестабильной и стабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Может быть использован при различных видах кардиомиопатии, осложненных недостаточностью кровообращения, при инсультах, транзиторных ишемических атаках, ангиопатиях сосудов сетчатки различной этиологии, кровоизлияниях на глазном дне. Показан при физическом и умственном переутомлении, в период восстановления у спортсменов после соревнований, при синдроме отмены у алкоголиков.
Способ применения. Применяется внутрь или внутривенно. В связи с общетонизирующим действием рекомендовано использовать в утренние часы. При стабильных формах ишемической болезни сердца и других неострых патологиях принимается внутрь по 0,5-—1 г в день однократно или 2 раза — утром и в обед. При острых нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте, нестабильной стенокардии, кровоизлияниях в сетчатку предпочтительней внутривенное введение в дозе 10% 5—10мл1—2 раза в день. Через 2 недели пациента переводят на пероральный прием препарата.
Курс лечения милдронатом в общей сложности продолжается 1—1,5 месяца. С профилактической целью можно назначать курсы милдроната 2 раза в год, весной и осенью (применяется в капсулах в средней дозе).
Побочные действия. Возникают редко. Возможны учащение сердцебиения, колебания уровня артериального давления, чрезмерное возбуждение, бессонница, тошнота, рвота, боль в животе, кожные аллергические проявления.
Противопоказания. Состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (недавние травмы головного мозга, новообразования центральной нервной системы), индивидуальная непереносимость, период беременности и грудного вскармливания. При использовании у больных, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, требуется соблюдение осторожности и тщательный подбор дозы.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/preparaty-uluchshayuschie-obmennye-protsessy-v-miokarde.html

Список эффективных сердечных таблеток и витаминов

Сердечная патология разнообразна, но в ее основе лежит нарушение кровоснабжения миокарда. Причинами могут быть атеросклеротические или спастические изменения коронарных сосудов, увеличение свертываемости крови, клапанные пороки. Каждый случай требует индивидуального курса терапии.

Какие существуют таблетки от сердца

Важно установить причину ишемии миокарда, чтобы воздействие препаратов было целенаправленным, эффективным. Разобраться самостоятельно в арсенале кардиологических таблеток затруднительно, необоснованный прием лекарств может скрыть симптомы, не устраняя проблему. Только всестороннее обследование даст возможность составить индивидуальную схему терапии.
В зависимости от жалоб пациента, симптомов, объективных данных подбираются таблетки для сердца, действие которых направлено на устранение непосредственной патологии, ее последствий. Лечение сердца дополняется препаратами, улучшающими кровообращение, сосудистый тонус. Необходима нормализация свертывания крови, минерального обмена. Кардиологические средства разделяются на основные группы:

  • кардиотоническая (усиление сократительной способности);
  • антиаритмическая;
  • гипотензивная;
  • ангиопротекторная (защита сосудистой стенки);
  • гиполипидемическая (снижение уровня холестерина);
  • ингибиторы факторов свертывания;
  • вазодилататоры.

Для укрепления сердца и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Предупредить ишемию миокарда помогут нормализация массы тела, артериального давления. Отказ от курения – эффективный шаг к тому, как укрепить сердце без лекарств. Двигательная активность позитивно сказывается на моторной функции миокарда, обеспечивает тренировку сосудов. Усиливая защитные способности организма, человек создает условия, при которых лекарство для сердца вообще не понадобится. Укреплению сердечной мышцы способствует правильное питание, сбалансированное по содержанию белков, витаминов, аминокислот, минералов.
Для первичной профилактики патологии сердца рекомендуются таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту, или антиагреганты. Нормализуя свертывание крови, препараты «Кардиомагнил», «Аспекард», «Годасал», «Аспирин кардио» препятствуют образованию тромбов. Улучшению питания миокарда способствует «Рибоксин», его действие усиливается при комбинированном приеме с «Кокарбоксилазой».
Витамины группы F (арахидоновая, линолевая кислоты) препятствуют развитию бляшек в сосудах. Пиридоксин (витамин В6) стимулирует липидные процессы, снижает уровень холестерина, улучшает иннервацию миокарда. Необходимый комплекс этих веществ содержат поливитамины «Биовиталь», «Доппельгерц Кардиовитал». Витамины для сердца в таблетках могут заменить пищевые ингредиенты, содержащиеся в оливковом масле, кураге, орехах, свежей рыбе.

Препараты калия и магния

Таблетки для сердца, содержащие калий и магний, улучшают трофику миокарда, ускоряют время прохождения сердечных импульсов, уменьшают вязкость крови. Избирательно влияя на мембраны, препараты калия в таблетках активируют метаболизм, способствуют энергетическому насыщению миокарда. Для лечения болезней сердца применяются «Панангин», «Аспаркам», «Кудесан», «Паматон», «Аспарагинат».
Насытить организм калием и магнием поможет питание, содержащее говядину, бобовые культуры, морковь, тыкву, печеный картофель, черную смородину, сухофрукты. При этом необходимо снизить потребление кухонной соли, жирных блюд, сахара. Кофейные напитки, чай следует готовить небольшой крепости, иначе действие таблеток калия будет нивелироваться, желаемого эффекта не получится.

Сердечные препараты

Нарушение функций миокарда корректируется таблетками для сердца со специфической направленностью действия. Болевой синдром лечится антиангинальными препаратами, антиаритмические средства нормализуют проводимость. Сердечная недостаточность требует усиления сократительной способности мышечных волокон, повышения тонуса сосудов, улучшения венозного оттока. Частый пульс свидетельствует о большой нагрузке миокарда, будут показаны сердечные гликозиды, мочегонные медикаменты.

От боли в сердце

Боль в области сердца – тревожный признак, требующий консультации кардиолога. Острые давящие боли, резкое жжение за грудиной заставляют думать о стенокардии; отдающие под лопатку, в левое плечо – об инфаркте миокарда. Человеку с такой симптоматикой нужна неотложная помощь. Важно знать, что принимать при болях в сердце до прибытия врача. Нужно дать таблетку «Аспирина» и «Нитроглицерин» под язык. Боль должна утихнуть через 5 минут, если не прошла – «Нитроглицерин» нужно дать повторно, всего можно употребить не более трех таблеток.

От аритмии

Лекарственная коррекция нарушений ритма базируется на улучшении проводимости и возбудимости миокарда. Прием таблеток требует индивидуального подбора и дозировки, может понадобиться комбинация препаратов. Пить их следует строго по схеме. Чтобы решить, как лечить мерцательную аритмию сердца, нужно определить тип нарушения ритма. Назначаются препараты магния (оротат, сульфат).
Рефрактерную аритмию принято лечить таблетками «Этмозин», «Пропафенон». Устойчивые нарушения проводимости корректируются «Атенололом», «Бисопрололом». Снять фибрилляцию желудочков помогает «Амиодарон». Дистрофия миокарда у пожилых лиц, сопровождающаяся снижением возбудимости, сложно поддается терапии, удается несколько подлечить пациента, но восстановить функцию сердечной мышцы нельзя. Витамины для сердца при аритмии включаются в комплексное лечение для улучшения трофики.

http://vrachmedik.ru/64-tabletki-dlya-serdtsa.html

Метаболики

Кардиометаболические препараты – средства, которые показаны людям нарушением питания сердечной мышцы. Чаще всего это случается при ишемической болезни сердца, спровоцированной атеросклерозом. Процесс носит хронический прогрессирующий характер и пациент вынужден ежедневно принимать до пяти таблеток. Метаболическая терапия не имеет весомой доказательной базы и не может претендовать на быструю эффективность, но существуют некоторые средства, прием которых рекомендован протоколами (Триметазидин).В разделе вы найдете много информации об основных препаратах этой группы, представленных в РФ (\»Кардионат\», \»Милдронат\», \»Актовегин\» и прочие).

Таблетки и уколы «Мексидола»: как и для чего назначают?
Инструкция по применению «Мексидола»: формы выпуска, фармакологические свойства. Показания для приема таблеток и введения уколов. Дозировка при паркинсонизме, низком давлении и других патологиях. Длительность курса и отечественные аналоги.

Все о «Милдронате» — краткая инструкция с описанием
Основные свойства и механизм действия «Милдроната». Особенности перорального и внутримышечного применения. Подбор дозировки при различных заболеваниях. Противопоказания и риски использования без назначения.

Витамины для сердца: как правильно выбрать?
Как выбрать витамины для укрепления сердечной мышцы и сосудов? Перечень препаратов с названиями, показания к применению комплексов в детском и взрослом возрасте. Рекомендации по приему и длительности курса.

Инструкция по применению Рибоксина: показания к ампулам и таблеткам
Особенности применении Рибоксина в кардиологической практике: показания и противопоказания. Инъекции и таблетки препарата: что и для чего? Аналоги и заменители Рибоксина нового поколения

Все о панангине: полная инструкция к применению
Панангин: форма выпуска, частота применения, величина рекомендуемой дозы и длительность курса. Когда и как нужно принимать препарат? Противопоказания и побочные эффекты. Можно ли употреблять его вместе с алкоголем?

Полная инструкция к Актовегину
Актовегин – популярный на территории стран СНГ фармпрепарат животного происхождения, не имеющий убедительной доказательной базы (относится к 4 классу). При когортных исследованиях (на малых выборках пациентов) доведена способность препарата влиять на утилизацию кислорода и глюкозы тканями в условиях ишемии и недостаточного питания.

«Панангин» при беременности
Показания для применения «Панангина» на разных сроках беременности. В каких случаях нельзя принимать данное лекарство? Проявления передозировки. Советы по безопасному использованию препарата.

Препарат «Кардионат»: как и для чего принимать?
Инструкция по применению «Кардионата» в капсулах и растворе для инъекций. Механизм действия. При каких проблемах со здоровьем показан? Ограничения к приему «Кардионата» Длительность курса лечения и особенности дозировки при различных патологиях.

http://cardiograf.com/preparaty/metaboliki/

Обзор 13 популярных препаратов для сердца: их плюсы и минусы

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: какой сердечных препаратов список часто используется для лечения кардиологических заболеваний, по каким показаниям их следует применять, к каким побочным эффектам может привести их прием.
Содержание статьи (список лекарств):
Врачи имеют достаточно большой арсенал лекарственных средств, которые они назначают для лечения заболеваний сердца. К сожалению, многие кардиологические пациенты, поддаваясь рекламе в средствах массовой информации и в интернете, самостоятельно начинают принимать лекарства, не обладающие никакими доказанными эффективными свойствами. Иногда эти средства назначают и врачи.
Самые популярные в народе и часто назначаемые сердечные препараты включают в свой перечень и средства, перечисленные в содержании статьи. О них далее мы и поговорим.
Кардиологические препараты имеют различные формы выпуска:

  • Таблетки или капсулы, которые нужно проглатывать, держать под языком или растворять в воде.
  • Аэрозоли, которые нужно разбрызгивать в ротовую полость.
  • Растворы для внутривенных или внутримышечных инъекций.
  • Лечебные пластыри, которые нужно приклеивать к коже.

Лечение заболеваний сердца проводят кардиологи, терапевты и врачи общей практики.

1. Антиагреганты

Антиагреганты – это лекарственные средства, которые препятствуют соединению тромбоцитов между собой (агрегации), предотвращая формирование тромбов.

Самым популярным и известным антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота (аспирин). В больших дозах это средство применяется с жаропонижающей, противовоспалительной и обезболивающей целью. В дозе 75–100 мг аспирин подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов, что приводит к профилактике инсульта и инфаркта миокарда. Именно с этой целью его назначают врачи у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском их развития. Аспирин не рекомендуют пациентам, имеющим:

  • язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гемофилию или другие нарушения свертываемости крови;
  • аллергию на аспирин;
  • аллергию на любой нестероидный противовоспалительный препарат (например, ибупрофен);
  • возраст до 16 лет.

Эти противопоказания связаны с тем, что аспирин отрицательно влияет на слизистую оболочку желудка и увеличивает опасность кровотечений.
Самыми известными торговыми препаратами, содержащими аспирин, являются Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Магникор.

Клопидогрель

Другим часто назначаемым лекарством из группы антиагрегантов является клопидогрель. Он, как и аспирин, препятствует агрегации тромбоцитов, предотвращая формирование тромбов. Его действие более выражено, чем у аспирина. Назначают клопидогрель пациентам с непереносимостью аспирина. Комбинированное применение этих двух агрегантов назначают больным после операций стентирования или шунтирования коронарных артерий. Прием клопидогреля позволяет уменьшить риск развития инсульта и инфаркта миокарда.
Главная опасность клопидогреля, как и аспирина, заключается в повышении опасности кровотечений. Именно из-за этого врачи стараются избежать двойной антиагрегантной терапии комбинацией этих средств.
Самым популярным препаратом, содержащим клопидогрель, является Плавикс.

Статины – это препараты, снижающие уровень вредного холестерина крови, который может привести к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому статины назначают при:

  • Ишемической болезни сердца.
  • Стенокардии.
  • Инфаркте миокарда.
  • Инсультах и транзиторных ишемических атаках.
  • Статины не могут вылечить эти болезни, но они помогают предотвратить их развитие и прогрессирование.
    Главная опасность в применении этих препаратов – поражение мышц и печени.
    Самыми популярными статинами являются аторвастатин, розувастатин и симвастатин.

    3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

    Эти препараты препятствуют выработке ангиотензина – гормона, который способствует сужению артерий. Благодаря расширению сосудов снижается давление и уменьшается нагрузка на сердце. ИАПФ снижают риск возникновения инсульта и инфаркта миокарда.
    Врачи назначают эти препараты для сердца пациентам с:

    • артериальной гипертензией;
    • инфарктом миокарда;
    • сердечной недостаточностью.

    Эти препараты имеют мало побочных эффектов, главным из которых является сухой кашель.
    Самыми популярными из иАПФ являются каптоприл, эналаприл, рамиприл и периндоприл.

    4. Бета-блокаторы

    Бета-блокаторы уменьшают артериальное давление, силу и частоту сокращений сердца, благодаря чему снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.
    Основные показания к назначению этих препаратов включают:

    • артериальную гипертензию;
    • стенокардию;
    • инфаркт миокарда;
    • нарушения сердечного ритма с высоким пульсом;
    • сердечную недостаточность.

    Применение бета-блокаторов у кардиологических пациентов способствует снижению заболеваемости и смертности.
    К отрицательным качествам этих препаратов принадлежат:

  • Усиление симптомов сердечной недостаточности в начале лечения, которое проходит спустя 1–2 недели.
  • Возможность возникновения нарушений сна и кошмаров.
  • Значительное снижение частоты сердечных сокращений.
  • Ухудшение состояния у пациентов с астмой или обструктивными заболеваниями легких.
  • Кроме этого, существуют доказательства, что прием бета-блокаторов может увеличивать риск развития сахарного диабета.
    Самыми популярными бета-блокаторами являются бисопролол (Конкор), карведилол (Кориол), небиволол (Небилет).

    5. Антагонисты рецепторов ангиотензина

    Эти препараты препятствуют эффектам ангиотензина на сердечно-сосудистую систему. Врачи назначают антагонисты рецепторов ангиотензина при плохой переносимости иАПФ, так как они имеют меньше побочных эффектов.
    Самыми известными антагонистами рецепторов ангиотензина являются лозартан (Лозап, Лориста) и телмисартан (Микардис).

    6. Блокаторы кальциевых каналов

    Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему улучшают кровоснабжение сердца и снижают артериальное давление. Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и некоторых видов нарушений сердечного ритма.
    Так как эти препараты расширяют кровеносные сосуды, они могут вызвать головные боли, приливы крови к коже, отеки на нижних конечностях.
    Примерами блокаторов кальциевых каналов являются амлодипин, фелодипин и верапамил.

    Нитраты расширяют кровеносные сосуды, что используется для лечения стенокардии. Примерами этих препаратов являются нитроглицерин и изосорбида динитрат (нитросорбид). Таблетки или аэрозоль нитроглицерина быстро снимают приступ стенокардии, поэтому почти каждый пациент с этим заболеванием носит его с собой.

    Основными побочными эффектами нитратов являются головные боли, отеки на ногах и прилив крови к лицу.

    8. Мочегонные средства

    Мочегонные средства (диуретики) способствуют выведению из организма избыточной жидкости, благодаря чему снижают давление, уменьшают отеки и одышку. Поэтому они используются при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
    Побочные эффекты диуретиков включают:

    • обезвоживание;
    • нарушения электролитного баланса в организме.

    Примерами мочегонных средств, часто используемых при сердечных заболеваниях, являются верошпирон, индапамид, фуросемид, гидрохлортиазид, торасемид.

    9. Сердечные гликозиды

    Гликозиды увеличивают силу сокращений сердца и замедляют их частоту, что может быть полезным при сердечной недостаточности и нарушениях ритма.
    Эти препараты обладают токсическим действием, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача по их приему. К симптомам побочных эффектов гликозидов принадлежат тошнота, рвота, ухудшение аппетита, нарушения зрения, галлюцинации, спутанность сознания, необычные мысли и поведение.

    10. Антикоагулянты

    Антикоагулянты – это средства, влияющие на факторы сворачивания крови в плазме, благодаря чему предотвращают образование тромбов. Их применяют после операций по имплантации искусственных клапанов в сердце и при фибрилляции предсердий, это позволяет предотвратить формирование тромбов в полости сердца.
    Основные побочные эффекты антикоагулянтов состоят в повышении риска возникновения кровотечений различной локализации, поэтому при их применении нужно контролировать лабораторные показатели сворачиваемости крови.
    Основными представителями этой группы препаратов являются варфарин и ривароксабан (Ксарелто).
    В неотложных ситуациях (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) используются инъекционные антикоагулянты – гепарин, эноксапарин (Клексан), фондапаринукс (Арикстра).

    11. Антиаритмические препараты

    К антиаритмическим препаратам принадлежат лекарственные средства из различных групп. Например, к ним можно отнести бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин.

    Цель применения этих средств – восстановление нормального ритма сердечных сокращений или нормализация частоты пульса.

    12. Препараты, содержащие калий и магний

    Калий и магний – необходимые сердцу и всему организму микроэлементы. При их дефиците повышается риск развития нарушений сердечного ритма и атеросклероза коронарных артерий. Очень часто нехватка калия и магния наблюдается при использовании диуретиков, которые стимулируют их выведение с мочой.
    Большой популярностью пользуются препараты, содержащие комбинацию калия и магния – панангин, аспаркам.

    13. Метаболические средства

    Эти препараты призваны улучшить обмен веществ в сердечных клетках и защитить их от негативного влияния нехватки кислорода. Их часто назначают при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, кардиомиопатиях, стенокардии, инфаркте миокарде. Однако большинство из этих препаратов не имеют научно доказанного положительного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы, прогноз и длительность жизни у кардиологических пациентов. Большая часть клинических рекомендаций Европы и США не советуют их применение при заболеваниях сердца.
    Самыми популярными метаболическими препаратами являются триметазидин (Предуктал), мельдоний (Милдронат), тиотриазолин и рибоксин.

    Следует отметить, что Европейское агентство по лекарственным средствам допускает использование триметазидина для лечения стенокардии, если другие препараты не могут контролировать симптомы этого заболевания.

    http://okardio.com/preparaty/serdechnye-207.html

    «Универсальное лекарство»: все о метаболических средствах

    Метаболические препараты – это одна наиболее широко представленных групп лекарственных средств. Основное назначение их – это улучшение различных процессов обмена веществ в организме человека. Однако это определение настолько общее, что из него совершенно непонятно, какие же именно процессы они улучшают и каким образом. Ведь идеальное лекарство должно как ключик к замочку подходить: для лечения определенного заболевания или для управления конкретным процессом (снижать давление, расширять бронхи и облегчать дыхание, купировать ишемические боли в сердце и т. д.). MedAboutMe пытается разобраться со всем многообразии лекарств из группы метаболических средств и выяснить, какова же их реальная эффективность и безопасность.

    Что же такое метаболические средства

    В интернете найти достоверную и четкую информацию, которая касается того, что же такое метаболические препараты и каков их механизм действия, сложно. Результаты поиска представляют собой в основном рекламу различных лекарств, которые, по словам производителей, улучшают состояние всех органов и тканей в организме человека и практически лишены побочных эффектов. Четкая классификация отсутствует. Показания для приема и механизм действия для каждого лекарства индивидуальны, поэтому определить, какому контингенту людей они необходимы и какие болезни реально лечат – невозможно.
    Итак, метаболические средства – это группа лекарств, каждое из которых действует по-своему и в каждой конкретной клинической ситуации врач может выбрать для больного наиболее подходящий вариант. Одни препараты оказывают антигипоксическое действие и повышают устойчивость организма к кислородному голоду, другие улучшают транспорт глюкозы или жиров, третьи влияют на структуру клеточной мембраны и на обмен веществ внутри клетки.

    Какие существуют метаболические средства

    Список препаратов из группы метаболических огромен. Общепринятой классификации, как уже было сказано выше, не существует. Причина в том, что каждой из них имеет уникальную структуру, механизм действия и показания для применения.
    Наиболее распространенные препараты из группы метаболических, это Актовегин, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Предуктал, Милдронат, Карнитин, Коэнзим Q10, Берлитион, Инозин, Кобамид, Липамид, Метионин, АТФ и др. Это далеко не полный список, в действительности таких лекарств несколько десятков. Производятся они различными фармацевтическими фирмами (в большинстве случаев, отечественными) в нескольких формах: таблетки, растворы для внутримышечного и внутривенного введения. Надо отметить, что американские и европейские врачи достаточно прохладно относятся к препаратам из группы метаболических средств из-за больших сомнений в их эффективности. В то же время в России эти препараты пользуются огромной популярностью.

    Какова роль метаболических средств

    Действительно, выражение «улучшение обмена веществ» является очень заманчивым для потенциальных клиентов аптеки, так как существует большая категория людей, уверенных в том, что он у них снижен, причем без каких-либо на то доказательств. Мягкость клинического эффекта и практически полное отсутствие побочных эффектов делает эти препараты очень востребованными. Этим же можно объяснить, что стоимость большинства из них достаточно велика. Однако, каков же в действительности эффект от этих средств?
    Роль метаболических препаратов в медицине можно определить, как вспомогательную и общеукрепляющую. Некоторые из этих препаратов, например, Мельдоний, Актовегин, Триметазидин и др., участвовали в клинических исследованиях, но уровень доказательности их обычно не превышает среднего (говоря простым языком – кому-то помогает, кому-то – нет, результат нельзя распространять на широкий круг людей). Учитывая этот факт, получается, что эффект от таких препаратов достаточно неопределенный, нельзя исключать, что он есть, но и достоверных доказательств его существования нет.

    Каковы показания для назначения метаболических лекарств

    В принципе, показания для применения метаболических лекарств имеются у любого человека в возрасте выше среднего. Большинство показаний, которые описываются в инструкции по медицинскому применению этих лекарств, являются достаточно субъективными. Например:

    • Пожилой возраст.
    • Хронические заболевания внутренних органов (поджелудочная железа, печень, почки, кишечник и др.)
    • Вегетососудистая-дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия нарушения мозгового кровообращения, полинейропатия, в том числе и диабетическая.
    • Заболевания периферических сосудов (артерий, вен).
    • Трофические нарушения кожи, пролежни, язвы.
    • Миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца, коронароангиослероз.
    • Синдром хронической усталости и др.

    Таким образом, практически каждый человек сможет выявить у себя показания для курсового приема метаболических препаратов. Этим и объясняется их большая популярность.

    В каких случаях оправдано назначение метаболических препаратов

    Учитывая, что роль этих препаратов можно охарактеризовать, как вспомогательную, эти лекарства должны быть препаратами второй линии. Ни одно из них не применяется для оказания неотложной помощи или в остром периоде заболевания.
    Например, препараты, которые применяют для укрепления сердечной мышцы (Мексикор, Предуктал) никогда не используют в острой стадии инфаркта миокарда или при гипертоническом кризе. Для этого существуют лекарства с доказанным эффектом (антигипертензивные, антиангинальные, растворяющие тромбы и разжижающие кровь). А после стабилизации состояния при условии грамотно подобранной терапии основного заболевания (ишемии сердечной мышцы или артериальной гипертензии) в качестве дополнительного лечения можно использовать и метаболические средства.
    Аналогичным образом ситуация обстоит и с другими заболеваниями (острое нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет, заболевания сосудов, почек и др.). Для начала доктор должен подобрать эффективные лекарства, которые бы поддерживали стабильное состояние больного и максимально снижали бы вероятность обострений. А на этом фоне в качестве дополнительного лечения (для успокоения душевного состояния больного) назначали бы ему лекарства, для «улучшения обмена веществ».

    Метаболические средства и эффект плацебо

    В медицине существует такое понятие, как эффект плацебо. Он объясняет положительный результат при лечении разных болезней после применения препаратов с низким эффектом или «пустышек». Учитывая, что доказательная база большинства из существующих метаболических препаратов практически отсутствует, то нельзя исключать, что часть из них можно отнести к категории бесполезных. Однако сам факт того, что человек получает лечение препаратом, «улучшающим обмен веществ», иногда творит чудеса.
    Поэтому в случае, когда для применения этих препаратов нет противопоказаний, а пациент испытывает непреодолимое желание улучшить свой обмен веществ, то иногда в этом действительно есть смысл. Ведь главной целью врача является улучшение состояния больного, и метаболические средства могут сыграть в этом не последнюю роль.
    Существует определенная категория людей, которая в принципе очень любит лечиться. Они являются частыми посетителями поликлиник, предъявляют доктору множество неспецифических и субъективных жалоб. При обследовании чаще всего у них не выявляется никаких серьезных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья. В таком случае назначение метаболических средств является отличным выходом, как для самого доктора, так и для пациента, так как в большинстве случаев больные очень любят эти лекарства.
    Категорий больных очень много, и искусством врача является выбор оптимального вида лечения для каждого из них. Поэтому лекарства для «улучшения обмена веществ» тоже имеют определенную нишу, хоть и вызывают много дискуссий в медицинских кругах.

    http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/universalnoe_lekarstvo_vse_o_metabolicheskikh_sredstvakh/

    Метаболические препараты для сердца

    Международное название: Инозин (Inosine)
    Лекарственная форма: капсулы, раствор для внутривенного введения, таблетки покрытые оболочкой
    Фармакологическое действие: Метаболическое средство, предшественник АТФ; оказывает антигипоксическое, метаболическое и антиаритмическое действие. Повышает энергетический .
    Показания: ИБС (инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, нарушения сердечного ритма); КМП различного генеза, врожденные и приобретенные пороки сердца, .
    Международное название: Инозин (Inosine)
    Лекарственная форма: капсулы, раствор для внутривенного введения, таблетки покрытые оболочкой
    Фармакологическое действие: Метаболическое средство, предшественник АТФ; оказывает антигипоксическое, метаболическое и антиаритмическое действие. Повышает энергетический .
    Показания: ИБС (инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, нарушения сердечного ритма); КМП различного генеза, врожденные и приобретенные пороки сердца, .

    Калия оротат

    Международное название: Оротовая кислота (Orotic acid)
    Лекарственная форма: гранулы для приготовления сиропа [для детей], таблетки, таблетки [для детей]
    Фармакологическое действие: Нестероидный анаболический препарат. Стимулирует синтез нуклеиновых кислот; повышает аппетит; обладает диуретическим, регенерирующим свойствами. .
    Показания: В составе комбинированной терапии: ИБС (в т.ч. стенокардия, инфаркт миокарда); ХСН II-III ст.; Mg2+-зависимые аритмии, мерцательная аритмия; .

    Карнитина хлорид

    Международное название: Карнитин (Carnitine)
    Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для приема внутрь
    Фармакологическое действие: Средство для коррекции метаболических процессов; оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, .
    Показания: Ишемический инсульт (в остром, восстановительном периодах), преходящее нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, травматические и токсические поражения головного мозга.
    Лекарственная форма: капли глазные
    Фармакологическое действие: Стимулирует метаболические процессы, обладает антиоксидантным действием, ускоряет заживление дефектов эпителия роговицы травматической, химической, лучевой, инфекционной и трофической этиологии.
    Показания: Язвенный кератит, кератопатия (различной этиологии), метаболические заболевания тканей роговицы.
    Международное название: Кобамамид (Cobamamide)
    Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, таблетки, таблетки покрытые оболочкой
    Фармакологическое действие: Природная коэнзимная форма витамина B12, определяющая его активность в различных метаболических процессах. Витамин B12 в организме превращается .
    Показания: Гипотрофия, снижение аппетита, вялая пищевая реакция, мышечный гипотонус, гипоксия, анемия; у взрослых — психогенная анорексия, астения; хронический .

    Кокарбоксилаза

    Международное название: Кокарбоксилаза (Cocarboxylase)
    Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
    Фармакологическое действие: Кофермент, образующийся в организме из тиамина. Оказывает метаболическое действие, активирует тканевой обмен. В организме фосфорилируется с образованием .
    Показания: В составе комбинированной терапии: метаболический ацидоз, ацидоз при гипергликемической коме, ацидоз при дыхательной и легочно-сердечной недостаточности; .

    Кокарбоксилаза-Ферейн

    Международное название: Кокарбоксилаза (Cocarboxylase)
    Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
    Фармакологическое действие: Кофермент, образующийся в организме из тиамина. Оказывает метаболическое действие, активирует тканевой обмен. В организме фосфорилируется с образованием .
    Показания: В составе комбинированной терапии: метаболический ацидоз, ацидоз при гипергликемической коме, ацидоз при дыхательной и легочно-сердечной недостаточности; .

    Кокарбоксилазы гидрохлорид

    Международное название: Кокарбоксилаза (Cocarboxylase)
    Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
    Фармакологическое действие: Кофермент, образующийся в организме из тиамина. Оказывает метаболическое действие, активирует тканевой обмен. В организме фосфорилируется с образованием .
    Показания: В составе комбинированной терапии: метаболический ацидоз, ацидоз при гипергликемической коме, ацидоз при дыхательной и легочно-сердечной недостаточности; .

    http://pilulkin.com.ua/group_of_drugs/92/metabolicheskoe_sredstvo/1/

    Метаболическое средство — что это? Что такое метаболическое средство \»Глицин\»? Метаболические средства в неврологии, для похудения, для сердца

    Что представляет собой обмен веществ? Это сочетание в организме различных химических реакций, которые происходят с момента поступления пищи в желудок и до ее выведения через кишечник и мочеиспускательный канал. Метаболизм состоит из двух основных этапов:

    • Анаболизм. Происходит образование клеток и составных частей организма.
    • Катаболизм. Это полная противоположность предыдущему этапу. Во время данного процесса происходит расщепление собственных и пищевых молекул на более простые соединения.

    Эти две функции в одинаковой степени важны для нормальной работы всего организма. Метаболическое средство – что это и при каких заболеваниях назначается? Специальные медикаменты используются, если у пациента наблюдается нарушение обмена веществ.

    Результаты нарушения метаболизма

    При нарушении обмена веществ могут развиться следующие патологии:

    • умственные отставания в развитии;
    • подагра;
    • избыток холестерина;
    • альбинизм;
    • большое количество гликогена.

    Чтобы нормализовать обмен веществ, необходимо принимать метаболические лекарственные средства. На современном фармацевтическом рынке представлено множество лекарств, но не все они оказывают положительный эффект для устранения симптомов, связанных с плохим обменом веществ.

    Применение метаболических препаратов в различных отраслях медицины

    Основной причиной всех сердечных и сосудистых патологий является гипоксия. Особый интерес представляют метаболические средства для сердца, которые целенаправленно влияют на обменные процессы при гипоксии. Они улучшают транспортные функции крови, восстанавливают энергетический баланс в клетках, корректируют цепи метаболических клеток тканей и органов, повышают устойчивость организма к различным инфекциям.

    Также широко применяются метаболические средства в неврологии. В основе острых и хронических форм цереброваскулярных патологий огромную роль играет кислородное голодание головного мозга. Все это может привести к гибели жизненно важных клеток мозга. Главной задачей невропатолога является нормализовать у пациента липидный и жировой обмен, снизить давление и увеличить приток кислорода ко всем отделам мозга. Поэтому здесь могут помочь препараты, которые нормализуют обмен веществ.
    Лишний вес никогда не возникает спонтанно. Иногда человек позволяет себе достаточно вкусно и сытно поесть непосредственно перед сном. Так день за днем накапливаются граммы и перерастают в избыточную массу тела. Борьба с лишним весом стала огромной проблемой для многих. Ожирение является причиной серьезных заболеваний. Для устранения симптомов этого состояния и нормализации веса применяют метаболические средства для похудения. Эти препараты смогут привести в норму обмен веществ, снизить аппетит, а вместе с потерей веса можно будет получать все необходимые для организма минералы и витамины. Эти лекарства хорошо переносятся и не вызывают синдрома привыкания.

    Также метаболические препараты широко применяются в спортивной медицине. Многие лекарства в своем составе не имеют токсических соединений. Что значит метаболическое средство для спорта? Такие препараты способствуют правильному усваиванию пищи. Спортсмен получает больше энергии от продуктов при условии грамотно составленного рациона.
    В аптеках можно встретить немало метаболических препаратов. Наиболее популярный будет описан далее.

    Препарат «Глицин»

    Средство «Глицин» улучшает метаболизм головного мозга и широко применяется во многих областях медицины. Выпускается лекарство в форме белых таблеток для рассасывания. В состав препарата входит глицин микрокапсулированный в дозе 100 мг. Вспомогательными веществами служат: метилцеллюлоза растворимая и магния стеарат. Упакованы таблетки в блистеры по 50 штук. Что такое метаболическое средство «Глицин»? Это наиболее востребованный медикамент для улучшения обмена веществ.
    Лекарство оказывает следующие виды воздействия на организм:

    • регулирует обмен веществ;
    • нормализирует и активирует процессы защитного торможения в центральной нервной системе;
    • улучшает мышление;
    • регулирует действие глутаматных рецепторов;
    • поднимает настроение;
    • снимает напряжение, психоэмоциональное перевозбуждение, агрессию;
    • устраняет причины бессонницы;
    • улучшает работоспособность;
    • снижает вегетативные расстройства, особенно в период климакса;
    • снижает токсическое воздействие спиртных напитков.

    Таким уникальным воздействием на организм обладает метаболическое средство. Что это и как правильно его принимать, необходимо изучить в инструкции.

    Препарат за короткое время проникает во все органы и биологические жидкости в организме. Лекарство метаболизируется до состояния воды и углекислого газа, которые не собираются в тканях.

    Когда стоит принимать лекарство «Глицин»?

    Показания таблетки имеют следующие:

    • пониженная умственная работоспособность;
    • стресс различной этиологии;
    • неадекватное поведение в детском и подростковом возрасте;
    • всевозможные формы энцефалопатии;
    • органические и функциональные заболевания нервной системы, что сопровождаются неврологическими симптомами;
    • ишемический инсульт;
    • нервозность перед важными событиями.

    Что означает метаболическое средство для организма человека? Это незаменимый помощник для нормального функционирования всех органов и систем.
    Средство «Глицин» практически безвредно. У некоторых пациентов может лишь развиваться аллергическая реакция. Лекарство применяется в педиатрической практике.
    Лекарственное средство назначается в дозе 100 мг. Можно положить под язык целую таблетку или измельчить ее до состояния порошка. Препарат «Глицин» при различных показаниях для взрослых, детей и подростков назначается по одной пилюле два или три раза в день. Курс лечения составляет от двух недель до месяца. При бессоннице желательно принять средство за полчаса до сна в дозировке целой таблетки или ее половины. Все зависит от возрастной категории.

    Сразу после мозгового или ишемического инсульта назначают лекарство в дозе 1000 мг под язык с небольшим количеством воды. Затем на протяжении пяти суток доза также составляет 10 таблеток в день. Далее в течение месяца принимается по одной таблетке два или три раза в сутки.

    Применение в наркологической практике

    В наркологической практике средство дозируется из расчета одной дозы в 100 мг три раза в день. Продолжительность лечения составляет от 14 до 30 дней. По рекомендациям врача необходимо четыре раза в год проходить лечебный процесс препаратом «Глицин», который представляет собой метаболическое средство. Что это и какую пользу приносит данное лекарство человеку с наркотической зависимостью, расскажет специалист на приеме.

    Лекарство снижает активность побочных действий при приеме антипсихотропных средств, антидепрессантов, противосудорожных и снотворных препаратов.

    Передозировка

    Прием лекарственного средства в высоких дозах может привести к отравлению. Симптомы интоксикации:

    • тошнота;
    • рвота;
    • головокружение;
    • озноб;
    • снижение давления;
    • возбужденность;
    • боль в желудке;
    • тахикардия.

    При возникшей патологии пациенту нужно промыть желудок, дать выпить абсорбент и подключить дезинтоксикационную терапию. Специфического антидота к лекарству не существует. В случае развития аллергии нужно назначить пациенту противоаллергические средства во избежание развития отека Квинке и анафилактического шока.
    Несмотря на то что лекарство продается без рецепта, нежелательно его использовать без предварительной консультации с врачом.
    Таблетки необходимо хранить в темном и сухом, а также не доступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов. Обычно средство продается без рецепта. Стоимость лекарства в аптеках России составляет 19 рублей.
    Нет достоверных данных, как средство влияет на беременность и грудное вскармливание. Таблетки могут быть назначены только тогда, когда положительный эффект для матери превышает риск для плода.

    Особые указания

    Лекарство «Глицин» с осторожностью надо назначать больным с почечной и печеночной недостаточностью. Также в пожилом возрасте доза препарата не должна быть выше одной таблетки два раза в сутки. Препарат применяется независимо от приема пищи и рассасывается под языком. Суточная доза лекарства не должна превышать 600 мг в день. Срок хранения препарата составляет два года. Нельзя использовать таблетки после конечной даты реализации, указанной на упаковке.
    Аналогом препарата «Глицин» является лекарственное средство «Глицисед». Эти два метаболических средства имеют идентичный состав и показания к применению. Также лекарство «Глицисед» назначается в детском возрасте при умственных отклонениях, для взрослых с целью улучшения метаболизма головного мозга. В основном лекарство применяется в неврологии при многих состояниях, связанных с острым и хроническим нарушением мозгового кровообращения и кислородным голоданием. Также широко используется средство в наркологической практике для устранения причин алкогольной абстиненции.
    Описанные таблетки показывают выраженный успокаивающий эффект, нормализуют сон, помогают справиться со стрессовой ситуацией, повысить работоспособность и выносливость. Препарат «Глицисед» – это популярное метаболическое средство. Что это за медикамент и сможет ли он заменить препарат «Глицин» – все это удастся узнать после изучения инструкции по применению и консультации с доктором.

    http://fb.ru/article/257435/metabolicheskoe-sredstvo—chto-eto-chto-takoe-metabolicheskoe-sredstvo-glitsin-metabolicheskie-sredstva-v-nevrologii-dlya-pohudeniya-dlya-serdtsa

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector