Миксоматозная дегенерация митрального клапана

Содержание

Миксоматозная дегенерация митрального клапана — симптомы и лечение

Сердце это не только, как многие думают, орган любви, но и двигатель нашего организма. У него большое количество функций, но, пожалуй, самая важная это перекачка крови по сосудам нашего организма, которая питает органы и ткани кислородом и позволяет нам существовать.

Миксоматозная дегенерация МК
МД МК — заболевание, характеризующееся уплотнением створок митрального клапана, что препятствует их полному смыканию и способствует возникновению регургитации (обратному току) крови в полость левого предсердия.

1 Анатомические данные о сердце как органе

Уже более 30-ти лет существует так называемый аппарат искусственного кровообращения, который кратковременно, но может заменить насосную функцию сердца, хотя, конечно, в полной мере его заменить никак не получается. И этот факт заставляет нас беспокоиться за мотор организма, ибо без него жить не получится.
Для млекопитающих отряда приматов, к коим относится человек, характерно 4-х камерное сердце, т.е. оно состоит из 4 камер — 2 желудочка (левый и правый), и 2 предсердия (также левый и правый). Правые отделы сердца отвечают за перекачку крови по так называемому «малому» кругу кровообращения, т.е. сердце — легкие (в которых кровь обогащается кислородом); а из левых отделов кровь поступает в «большой круг», т.е. левое предсердие — левый желудочек — организм.
Правое предсердие сообщается с правым желудочком с помощью трикуспидального (трехстворчатого) клапана, а левое предсердие с левым желудочком сообщается через митральный (двухстворчатый) клапан, о поражении которого и пойдет речь в данной статье.

2 Причины заболевания

Миксоматозная дегенерация митрального клапана
Точная причина миксоматозной дегенерации митрального клапана не известна, часто данную патологию связывают с наследственной предрасположенностью. Наиболее часто данному заболеванию подвержены люди, у которых нарушено образование хрящевой ткани, имеются врожденные дефекты и заболевания суставов.
Дегенерация митрального клапана (миксоматоз митрального клапана) в последние годы ученые связывают с гормональными нарушениями различного генеза. Также есть определенная связь между данной патологией и различными вирусными заболеваниями, которые оказывают повреждающее действие на створки сердца, а также стрептококковой инфекцией, которая вызывает прямое повреждение не только клапанного аппарата, но и эндокарда сердца.

3 Патогенез развития болезни

Утолщение створок митрального клапана
Растяжение и утолщение створок митрального клапана вызывает нарушение смыкания последних, что способствует (из-за более высокого давления в левом желудочке, чем в левом предсердии) обратному забросу крови в полость левого предсердия. Это в свою очередь вызывает гиперфункцию с последующей гипертрофией левого предсердия и относительной недостаточностью клапанов легочных вен, а в последующем и гипертензией в малом круге кровообращения, что и обуславливает большинство симптомов данного заболевания.
В зависимости от толщины створок клапана выделяют следующие стадии заболевания:
I степень — створки утолщены до 3-5 миллиметров, при этом смыкание клапана не нарушено, поэтому клинических проявлений у пациента нет, из-за этого выявить заболевание на данной стадии возможно только при обследовании заболеваний других систем или на профилактических осмотрах.
Какое-либо специальное лечение миксоматоз митрального клапана I степени не требует, даже ограничений по физической нагрузке не дается, главное вести здоровый образ жизни, стараться не болеть различными вирусными и стрептококковой инфекциями и периодически проводить профилактические осмотры (чаще всего рекомендуют 2 раза в год).

Дегенеративное заболевание митрального клапана
II степень — утолщение створок достигает 5-8 миллиметров, смыкание клапана нарушено, наблюдается обратный заброс крови. Также при обследовании обнаруживаются единичные отрывы хорды и деформация контура митрального клапана. При данной стадии, врач расписывает образ жизни, питание и частоту профилактических осмотров.
III степень — утолщение створок превышает 8 миллиметров, смыкание клапана не происходит, наблюдаются полные отрывы хорды. При этом состояние пациента резко ухудшается, возникают симптомы острой левожелудочковой недостаточности, поэтому нужно экстренное специализированное лечение данного пациента и в эту стадию очень важно раннее обращение за медицинской помощью.

4 Дегенерация МК — клинические проявления

Одышка при физической нагрузке
Клиническая картина данного заболевания напрямую зависит от стадии заболевания и степени компенсации организма.
Первая степень в подавляющем большинстве случаев клинических проявлений не имеет, так как регургитации (обратного заброса крови) нет и в целом гемодинамика организма не нарушена. Могут, конечно, встречаться общие симптомы — головокружение, повышенная усталость, уменьшение переносимости физической нагрузки, но эти симптомы встречаются при огромном множестве других заболеваний и даже у полностью здоровых людей.
При второй степени уже присутствуют небольшие отрывы хорды, а также имеется регургитация, хотя уровень ее и не критичный, но физиологически и клинически пациент ощущать ее будет. Отмечается снижение работоспособности, общая слабость, беспокоит одышка при физической нагрузке, причем при такой нагрузке, при которой раньше никаких подобных симптомов не было (например, подъем на третий этаж).
Также таких пациентов может беспокоить покалывание в области сердца, нарушение ритма, которое также начинается после непродолжительной физической нагрузки.
Но всех этих симптомов может и не быть, если вы заметили хотя бы несколько подобных из них, то стоит незамедлительно обратиться к врачу, ведь раннее обращение увеличивает шансы на полное выздоровление в несколько раз.

Пенистый кашель с прожилками крови
Для третьей степени из-за истощения компенсационной способности организма характерны все вышеперечисленные симптомы, но поскольку из-за полного отрыва хорды смыкание створок сильно нарушено или вообще отсутствует, то симптомы будут очень выраженны. Пациент жалуется на тяжелую одышку даже при малейшей физической нагрузке, также иногда беспокоит кашель, часто пенистый, с прожилками крови.
Беспокоит головокружение, которое часто приводит к обморокам. Иногда пациентов беспокоят стенокардитичесие боли в области сердца, которые не ослабевают даже после приема нитратных препаратов типа нитроглицерина. В данную стадию любое промедление по оказанию квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

5 Диагностический алгоритм при подозрении на МД МК

Дегенерация митрального клапана диагностируется на основании жалоб пациента, о которых мы говорили выше (в разделе «Дегенерация МК — клинические проявления»), но даже при их отсутствии следует обследовать пациента специальными методами, о которых мы поговорим ниже.
Далее доктор назначает пациенту общеклинические анализы, такие как общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Чаще всего изменения в них отсутствуют, но при третьей степени недостаточности в общем анализе крови может выявляться анемия или наоборот признаки сгущения крови (увеличение уровня эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и уменьшение уровня СОЭ), связано это с выходом жидкой части крови в третье пространство (легкие).

УЗИ исследование сердца с допплерометрией
«Золотым» стандартом при выявлении недостаточности клапана и разрыва хорды является УЗИ-исследование сердца с допплерометрией. Этот метод и позволяет выявить стадию и степень декомпенсации заболевания, причем это можно сделать еще до того как ребенок родился, а значит рано выявить и назначит раннее лечение.
Не высокоспецифичными методами, но нужными для ранней диагностики заболевания является ЭКГ исследование и рентген-исследование органов грудной клетки. В первом случае мы выявим признаки гипертрофии левых отделов сердца, а в третью стадию присоединится и гипертрофия правых отделов сердца, также выявляются различные суправентрикулярные тахиаритмии типа фибриляции или трепетания предсердий, суправентрикулярные экстрасистолий.
А при рентген-исследовании будут признаки легочной гипертензии, выбухание дуги левого предсердия, а также расширение границ сердца (в третьей стадии развитие «бычьего» сердца).
Для уточнения диагноза могут применяться специальные методы исследования — катетеризация левого и правого желудочков, а также левая вентрикулография, которые помогут уточнить наличие заболевания и его степень.

6 Современные методы лечения

Пластика митрального клапана
Лечение дегенерации митрального клапана зависит от стадии и степени компенсации организма, а это напрямую зависит от обращения пациента за помощью к врачу. При первой стадии специальное лечение не требуется, достаточно соблюдать здоровый образ жизни, ограничивать себя в непомерных физических нагрузках, придерживаться правильного питания и ограничивать себя в соленой пище.
При второй стадии лечение не ограничивается здоровым образом жизни и питанием. Врачи после установки диагноза и выявления степени декомпенсации назначают различные кардиотонические средства, которые призваны не только улучшить гемодинамику, но разгрузить левые отделы сердца. Во вторую стадию лечение чаще всего ограничивается медикаментозными препаратами.
В третью стадию ограничить лечение только медикаментами сложно, поэтому необходимо оперативное вмешательство по замене клапана, причем желательна ранняя операция, чтобы избежать поражения других органов, так как заболевания сердца в той или иной степени затрагивают все системы организма.
Данные операции, хотя и являются высокотехнологичными, чаще всего проходят без серьезных осложнений, поэтому на операцию для вашего же здоровья нужно решиться.
Запомните! Раннее лечение заболевания — залог долгой жизни!

http://zabserdce.ru/klapany/miksomatoznaya-degeneraciya-mitralnogo-klapana.html

Почему появляется и чем грозит миксоматозная дегенерация створок митрального клапана

Многие сердечно-сосудистые заболевания дебютируют в зрелом возрасте, либо выявляются случайно при прохождении профилактических осмотров.
Миксоматозная дегенерация митрального клапана – один из примеров таких вариантов развития событий.
Патология требует динамического контроля и консервативной терапии для предупреждения возникновения осложнений.

Что представляет собой проблема

Миксоматоз митрального клапана – заболевание, в основе которого лежит увеличение объема его створок за счет губчатого слоя, располагающегося между желудочковой и предсердной поверхностями заслонки. Происходит такой процесс из-за изменения химического состава клеток, когда содержание в них мукополисахаридов существенно возрастает.

Исходом всех таких отклонений становится пролабирование клапана, постепенно приводящее к ряду патологических процессов:

  • явления фиброза на поверхности створок;
  • истончение и удлинение сухожильных хорд;
  • повреждение левого желудочка, его дистрофия.

Изменения носят необратимый характер, обуславливая агрессивную тактику ведения пациентов.
Отличительными свойствами патологии считают:

  • Поражает лиц старше 40 лет.
  • Чаще диагностируется у мужчин.
  • Наличие митральной регугритации (обратного тока крови при расслаблении сердечной мышцы после сокращения).
  • Прогрессирующее течение заболевания.
  • Формирование сердечной недостаточности.
  • Тяжесть заболевания определяют по степени пролабирования (провисания) одной или двух створок в полость левого желудочка. Выраженность миксоматозной дегенерации определяют по данным УЗИ сердца.

    Степень Критерии

    0 Признаки миксоматозной дегенарции отсутствуют при УЗ-сканировании, но начальные изменения можно обнаружить путем изучения гистологических материалов
    I

    Невыраженное утолщение створок – не более 0,03–0,05см; отверстие митрального клапана принимает форму арки
    II Выраженное увеличение створок до 0,08см с нарушением их полноценного смыкания, вовлечением в процесс хорд

    III Резкое утолщение – более 0,08см, сопровождающееся разрывом хорд, расширением корня аорты

    Таким образом, миксоматозная дегенерация имеет схожую картину с пролапсом митрального клапана, но различные причины возникновения.

    Почему формируются патологические изменения

    Причин для развития миксоматозной дегенерации створок митрального клапана известно не очень много. Наиболее распространены:

    • ревматизм;
    • хроническая ревматическая болезнь сердца;
    • вторичный дефект межпредсердной перегородки;
    • врожденные пороки;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • ишемическая болезнь сердца.

    Патология всегда развивается вторично. Большую роль играет наследственная предрасположенность по возникновению миксоматозной дегенерации.

    Симптомы заболевания

    На ранних этапах становления патологических изменений жалоб больной не предъявляет, либо они обусловлены основной проблемой. По мере прогрессирования отмечаются:

    • повышенная утомляемость;

    • сердцебиение;
    • резкие колебания артериального давления;
    • тревожность;
    • панические атаки;
    • боли в области верхушки сердца, не связанные с физической нагрузкой;
    • усиление одышки;
    • снижение устойчивости к физическим и повседневным нагрузкам;
    • нарушения сердечного ритма;
    • появление отеков в нижней 1/3 голени и стопах.

    Выраженность симптомов нарастает по мере увеличения степени пролабирования створок.

    Диагностика

    Миксоматоз митрального клапана определяется по результатам нескольких исследований:

    • оценке жалоб больного;
    • данным анамнеза;
    • объективному осмотру;
    • дополнительным методам обследования.

    Во время осмотра характерными аускультативными признаками патологии являются:

    • систолический клик;
    • среднесистолический шум;
    • голосистолический шум.

    Отличительной особенностью аускультативной картины при миксоматозной дегенерации считается ее вариабельность (способность изменяться от визита к визиту).
    Из дополнительного обследования врачом назначаются:

    • ЭКГ;

    • холтеровское мониторирование;
    • УЗИ сердца (трансторакальное, чреспищеводное) – единственный метод, позволяющий визуализировать патологические изменения;
    • пробы с дозированной физической нагрузкой;
    • рентгенография легких;
    • МСКТ;
    • электрофизиологическое исследование.

    Необходима такая обширная диагностика для определения дальнейшей тактики ведения пациента и контроля за проводимой терапией.

    Способы лечения

    Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана 0-I степени не требует агрессивных мер. Врачи при этом избирают выжидательную тактику, регулярно оценивая состояние больного. Специфического лечения не проводят. Пациенту дается ряд общих рекомендаций:

    • исключить тяжелые физические нагрузи;

    • нормализация массы тела;
    • терапия сопутствующих заболеваний;
    • здоровый сон;
    • лечебная физкультура;
    • правильное питание.

    Больным с более высокой степенью показано симптоматическое лечение:

    • ?-адреноблокаторы;
    • антагонисы кальция;
    • ингибиторы АПФ;
    • антиаритмические препараты.

    При развитии инфекционного эндокардита либо тромбоэмболий назначают:

    • антибиотики;

    • дезагреганты;
    • антикоагулянты.

    Большое значение имеет влияние на психический статус больного. Для этих целей применяют препараты магния, седативные лекарства.
    Хирургическая коррекция проводится при выраженной клинике, нарастании степени миксоматоза.
    Тактика ведения пациента определяется кардиологом индивидуально.

    http://vseoserdce.ru/valve/mitral/miksomatoznaya-degeneraciya-mitralnogo-klapana.html

    Миксоматозная дегенерация митрального клапана

    Чтобы иметь возможность побольше узнать про такой порок как миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, что это такое и как с этим бороться, рассмотрим далее. Речь идет про утолщение и растяжение створок клапана, способствующее неплотному их смыканию. Как результат – образование обратного кровотока, направленного в сторону желудочков.
    Выделяют несколько степеней патологии, в зависимости от которых меняются и прогнозы для человека, будет приниматься решение про назначение эффективного лечения:

    • 1 степень – здесь наблюдается утолщение створок клапана до 3-5 мм. Такие изменения не нарушают их смыкания, поэтому и симптомы патологии у человека обычно отсутствуют. Врачи не бьют тревогу при диагностике такой стадии болезни, рекомендуют пересмотреть образ жизни, проводить профилактические осмотры два раза в год;
    • 2 степень – створки растянуты, более утолщены, их показатели достигают 5-8 мм. Кроме того, наблюдается деформация контура митрального отверстия. Диагностируется растяжение и единичные разрывы хорд. Смыкание створок нарушено;
    • 3 степень – утолщение митральных створок заметно очень хорошо, толщина их превышает 8 мм. Наблюдается деформация митрального кольца, растяжение и разрывы хорд. Смыкание створок полностью отсутствует.

    Вывод: 1 стадия патологии считается безопасной, здесь не наблюдается нарушений в работе сердца, отсутствует регургитация (обратный кровоток). На 2 и 3 стадии кровь в определенном объеме возвращается назад, потому, как смыкание створок нарушено или полностью отсутствует. Такое положение вещей не стоит оставлять без внимания, потому как высокий риск развития серьезных осложнений.
    Важно! Чтобы левый желудочек мог справляться с объемами крови, увеличившимися за счет обратного кровотока, он начнет увеличиваться в размерах. Как следствие – гипертрофия ЛЖ. Но, это только одно из негативных последствий рассматриваемого нами порока.
    Известно, что миксоматозная дегенерация створок митрального клапана с возрастом только прогрессирует. Появляется риск дополнительных осложнений: недостаточность МК, бактериальный эндокардит, инсульт, внезапная смерть. Прогнозы не утешительны, поэтому стоит позаботиться о возможности своевременного выявления этой патологии, позволяющей как можно скорее принять эффективные меры по ее лечению и предотвращению осложнений.

    Признаки МД

    На начальной стадии любые признаки будут отсутствовать, потому, как в этом случае кровообращение не нарушено, регургитация полностью отсутствует. Но, с переходом болезни на более серьезный этап, человек будет ощущать следующие симптомы:

  • снижение работоспособности, общая слабость, быстрая утомляемость даже при минимальных нагрузках;
  • одышка, появляющаяся при минимальной физической или эмоциональной нагрузке, чувство нехватки воздуха;
  • боли в сердце, которые чаще всего проявляются в виде покалывания. Возникают периодически, имеют непродолжительный характер;
  • головокружение, сопровождающееся аритмией, часто приводящее человека к предобморочному состоянию;
  • кашель, его стоит рассматривать как дополнительный симптом, который может и не проявляться. Сначала он сухой, потом сопровождается выделением мокроты, которая может содержать прожилки крови.
  • При посещении доктора признаки нарушения работы сердечной системы в первую очередь будут замечены при прослушивании сердца. Врач услышит шумы, которые сопровождают обратный отток крови к желудочку. Уже это сможет стать поводом для более детального обследования, включающего в себя сбор анамнеза, лабораторные анализы, электрокардиографию, эхокардиографию.

    Если электрокардиография покажет только наличие нарушения, его стадию, то УЗИ сердца сможет дать более полное информирование, потому как позволит определить размеры створок, особенности их деформации, проще говоря, все патологические изменения, имеющие место в данном случае.

    Как лечить МД

    На начальном этапе развития болезни лечение будет отсутствовать, потому, как в нем не будет острой потребности. Пациенту будут рекомендовать только систематическое посещение кардиолога с целью определения интенсивности прогрессирования состояния, контроля патологии.
    Если миксоматозная дегенерация створок митрального клапана начнет усугубляться, человеку назначат ряд медикаментов, которые помогут бороться с симптомами, замедлить развитие недуга. Это препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма, таким образом, снимающие с сердца лишнюю нагрузку; лекарства, восстанавливающие ЧСС, устраняющие аритмию, другие медикаменты, которые будут актуальны в данном случае.

    Профилактика МД

    Здоровый образ жизни
    Соответственно, о мерах профилактик в данном случае говорить сложно. Единственное, что поможет сохранить здоровье сердца и продлить его работу на много лет – это здоровый образ жизни, от этого состояние здоровья организма каждого из нас зависит на 80%, в том числе и работа главного его мотора – сердца. Поэтому, лучше отказаться от вредных привычек, начать хорошо питаться и правильно отдыхать, заниматься физической культурой, но не слишком усердствуя.

    http://infocardio.ru/aritmija/miksomatoznaya-degeneratsiya-mitralnogo-klapana.html

    Миксоматозная дегенерация митрального клапана: что это такое, симптомы проявления, как лечить

    В работе сердца функцию митрального клапана невозможно недооценивать: он представляет собой перегородку из 2-х створок между левым желудочком и предсердием, которые открываются и пропускают в полость желудочка кровь. После чего закрываются и прекращают ее подачу, выбрасывая при этом кровь в аорту, организовывая, таким образом, кровообращение. Створки должны быть тонкими и эластичными, а изменение их структуры может нарушить качество работы клапана и органа в целом. Патологические процессы здесь нередки, миксоматозная дегенерация митрального клапана — один из них.

    Общие сведения о пороке и причины

    Рассматривая миксоматознуую дегенерацию створок митрального клапана возникает вопрос что это такое? Итак, это патологическое состояние, которое не является самым опасным для организма: при своевременном обнаружении порока есть меры воздействия и рекомендованы профилактические программы.
    Представляет собой миксоматозная дегенерация створок клапана растяжение или увеличение их толщины, что с прогрессированием заболевания начинает мешать полному закрытию клапана в момент систолы и не может противостоять обратному кровотоку. Чаще всего этот порок диагностируется у людей старшего возраста и среднего.
    Всего выделяются три степени развития патологического процесса:

    • для первой степени характерно увеличение толщины створок в пределах от 3 мм до 5 мм, которые не мешают смыканию;
    • на второй – утолщение достигает 8 мм, что приводит к деформации клапана, единичным разрывам хорд и нарушению плотности смыкания;
    • на третьей стадии, при увеличении толщины створок свыше 8 мм, клапан не закрывается и происходит регургитация крови (обратное течение), при котором часть ее возвращается в предсердие.

    Причинами появления патологии могут стать многие факторы
    Начальная стадия опасности для жизни не представляет, а вот прогрессирование миксоматозной дегенерации и переход на поздние стадии может привести к митральной клапанной недостаточности, инсульту, инфекционному эндокардиту, летальному исходу.
    На сегодняшний день определенных причин, которые могут привести к данному пороку, не выявлено. В некоторых случаях опасным фактором является наследственность. Выявлена закономерность, по которой пациенты с такой патологией имеют проблемы с ростом. Не исключают врачи и влияние гормональных сбоев, но этот фактор еще в процессе изучения.

    Какими симптомами проявляется

    В начале своего появления, патологический процесс может не сопровождаться определенными симптомами по причине того, что никаких нарушений в деятельности органа не происходит.
    С развитием порока и переходом на вторую и третью степень, миксоматозная дегенерация митрального клапана сопровождается достаточно характерными признаками:

    • периодические боли в левой стороне груди, носящие колющий характер и кратковременное проявление;
    • ухудшение общего состояния (повышенная утомляемость, снижение физической активности, слабость, снижение аппетита);
    • появление одышки даже при малой физической нагрузке;
    • ощущение нехватки воздуха;
    • головокружения, предобморочные состояния и обмороки.

    В некоторых случаях дополнительным симптомом может являться кашель. Первое время он сухой, а затем с мокротой и вкраплениями крови.

    Диагностика и методы лечения

    О наличии патологии говорят систолические шумы в сердце, которые врач может услышать при аускультации (прослушивании). Чтобы подтвердить диагноз, назначают:

    • электрокардиограмму;
    • эхокардиографию (вид УЗИ сердца);
    • рентгенографию грудной области.

    На начальном этапе, когда миксоматозная дегенерация створок митрального клапана не мешает работе сердца и не влияет на общее состояние организма, активного лечения, а тем более, хирургического вмешательства, не требуется. Однако пациент должен быть поставлен на учет у кардиолога, и регулярно проходить осмотры.
    Эффективных препаратов, которые могли бы полностью остановить и устранить данное патологическое заболевание, на сегодняшний день нет. Поэтому, с прогрессированием патологии назначаются те медикаменты, которые помогают устранить симптоматику и существенно замедлить опасный процесс. К таким лекарствам относят те, которые выводят из организма избыток скопившейся жидкости, направлены на поддержание работоспособности сердечной мышцы и на улучшение циркуляции крови, на регулирование частоты сердечных сокращений.
    В случае, когда патология привела к митральной недостаточности и регургитации крови, может быть показано оперативное вмешательство (можно посмотреть видео на интернет-ресурсе), при котором возможно:

    • сохранение клапана с пластикой створок или их заменой;
    • протезирование (пораженный митральный клапан удаляется, а вместо него ставится биологический или искусственный протез).

    Профилактические рекомендации при миксоматозной дегенерации митрального клапана

    Отказ от вредных привычек поможет сохранить здоровье
    Несмотря на то, что причины развития миксоматозной дегенерации митрального клапана окончательно не установлены, и о конкретной профилактике говорить сложно, некоторые важные рекомендации есть.

  • Обязательно следует находиться под наблюдением врача и регулярно проходить профилактическое обследование.
  • Вести полностью здоровый образ жизни (исключив все вредные привычки).
  • Составить и придерживаться соблюдения режима труда и отдыха.
  • Пересмотреть питание, включить только здоровую пищу (больше овощей и фруктов, перепелиные яйца). Делать упор на продукты, содержащие полезные для сердца компоненты (например, богатые калием – курагу, чернослив, капусту, шиповник). Исключить крепкий черный чай и кофе.
  • http://sosudiveny.ru/aritmiya/miksomatoznaya-degeneratsiya-mitralnogo-klapana.html

    Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана: борьба с заболеванием

    Причины и симптомы проявления

    Симптоматика патологии напрямую зависит от степени дегенерации. На начальных стадиях кардиологом прослушиваются систолические шумы. Со временем прогрессирования недуга увеличивается размер сердца и циркулирование крови, потому начинают проявляться признаки, имеющие ярко выраженный характер:

    • снижается выносливость;
    • появляется одышка;
    • ухудшается аппетит;
    • возможны обмороки;
    • начинается кашель.

    К дополнительным жалобам относят:

    • болевые ощущения в области груди;
    • приступообразное биение сердца (может наблюдаться в состоянии покоя или при незначительных нагрузках);
    • перебои в работе сердца из-за экстрасистолии;
    • одышка (нехватка воздуха);
    • чувство усталости без видимых на то причин.

    Миксоматозная дегенерация митрального клапана
    Боли в области сердца имеют различный характер, зависят от развития болезни. Из-за разрыва гипертрофического левого предсердия или заслонок клапана возможен летальный исход.
    Миксоматозная дегенерация митрального клапана считается достаточно распространённой патологией. Но на сегодня не определили истинную причину его развития. Некоторые люди могут иметь порок естественного или генетического характера.
    Заболеванию больше подвергнуты люди с проблемами роста и формированием хрящевой ткани. Это связующая нить между данной патологией и нестандартным развитием, дегенерацией соединительных тканей в заслонках клапана.
    Медиками проводятся исследования для выявления влияния гормонального фактора на прогрессирование данного недуга.

    Методы диагностики заболевания

    Диагностика миксоматозной дегенерации митрального клапана
    Патологию определяют во время прослушивания сердца. Врач слышит систолические шумы в митральном клапане.
    Для окончательного диагноза исследуют физиологическое состояние человека и назначают ЭхоКГ (ультразвуковая диагностика сердца). Эхокардиограмма позволяет определить лавирование створок, их строение и возможности функционирования мышцы сердца. Для обследования применяют режимы одномерного и двумерного типа. Данный метод исследования позволяет определить следующие патологические факторы:

    • передняя, задняя или обе заслонки утолщаются больше чем на пять миллиметров по отношению к митральному кольцу;
    • увеличено левое предсердие и желудочек;
    • сокращение левого желудочка сопровождается провисанием клапанных створок к предсердию;
    • расширяется митральное кольцо;
    • удлиняются сухожильные нити.

    В обязательном порядке делается электрокардиограмма. ЭКГ регистрирует всевозможные сбои сердечной ритмичности.
    К дополнительным методам диагностики относят рентгенографию грудной клетки.

    Методы лечения болезни

    На сегодняшний день медиками не выделяются действенные способы профилактики, способные предотвратить или остановить прогрессирование данной патологии. Если врач обнаружил систолические шумы и лишь небольшие перемены в структуре сердца, он может рекомендовать регулярные медобследования без назначения лекарственной терапии. Таким образом можно проследить за развитием болезни и возможным её прогрессированием.
    На данной стадии рекомендовано изменить свой образ жизни:

    • отказаться от вредных привычек: алкоголя, никотина, кофеиновых напитков;
    • придерживаться сбалансированного питания: меньше жирного и солёного, больше свежих овощей и фруктов. Стоит уменьшить употребления холестеринсодержащих продуктов. Пищу лучше готовить на пару или варить, от жареных блюд лучше отказаться;
    • умерить физические нагрузки;
    • больше времени проводить на свежем воздухе;
    • полноценно отдыхать после рабочего дня.

    Лечение миксоматозной дегенерации митрального клапана
    При более сложной форме патологии врач назначает препараты для минимизирования прогрессирования тяжёлой симптоматики, вызываемой гипертрофией и изменениями структурных отделов сердца.
    Если обнаружено сердечную недостаточность, больному назначают медпрепараты, которые будут выводить из организма избыток жидкости, и поспособствуют поддержанию дееспособности сердечной мышцы, повысят скорость кровотока.
    Как правило, препараты комбинируют. Это позволяет уменьшить симптоматику и улучшить самочувствие больного. Терапия патологии напрямую зависит от наличия сопутствующих болезней (особенно это касается патологий печени и почек).
    Важно! Нельзя принимать медпрепараты без предписания врача, поскольку они могут отличаться персональной непереносимостью и негативно сказаться на развитии патологии.
    Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана имеет благоприятный прогноз, если патология была обнаружена на ранних этапах и не отличается ярко выраженной симптоматикой. Заболевание может развиваться и в достаточно раннем возрасте, при этом проявляясь достаточно стремительно. Такое проявление требует ранней диагностики и оперативной терапии.
    Но, как правило, клапан дегенерирует медленно и умеренно на протяжении не одного года. Даже если обнаружены систолические шумы у пациента может быть бессимптомный период.
    Когда развивается сердечная недостаточность, средняя длительность жизни около года. Но это лишь приблизительная цифра, на которую воздействуют многие факторы. Потому после постановки диагноза необходимо полностью следовать рекомендациям и предписаниям врача. Это позволит продлить жизнь и улучшить её качество, а в большинстве случаев полностью избавиться от патологии.

    http://medsosud.ru/aritmiya/miksomatoznaya-degeneratsiya-stvorok-mitralnogo-klapana-borba-s-zabolevaniem.html

    Причины возникновения и лечение миксоматозной дегенерации митрального клапана

    Сердечная система определяет возможность нормальной работы организма. Заболевания сердца могут существенно ухудшить качество жизни больного, ведь они влекут развитие тяжелых осложнений, способных привести к инвалидизации, а в некоторых случаях и к летальному исходу. Одним из наиболее тяжелых нарушений, связанных с работой сердца, является дисфункция митрального клапана, а именно миксоматозная дегенерация.

    Что представляет собой патология?

    Работа сердечно-сосудистой системы состоит из взаимодействия ее элементов. Циркуляцию крови в сердце и миокарде обеспечивает митральный клапан. Он выглядит как перегородка, расположенная между предсердием и левым желудочком. После его открытия кровь движется в желудочковую полость, а затем в аорту. Орган должен обладать эластичностью, иначе его функциональность падает.
    Миксоматозная дегенерация митрального клапана – болезнь, которая заключается в утолщении и увеличении его стенок. Причиной тому служит разрастание губчатого слоя, который находится между предсердной и желудочковой областью клапана.
    При развитии заболевания происходит изменение клеточного состава и снижение способности к закрытию стенок, что приводит к невозможности остановки обратного кровотока. Стенка выгибается и деформируется, следствием чего является замещение клеточной ткани соединительной, удлинение хорд сухожилий и дистрофия левого желудочка.
    Болезнь провоцирует появление следующих осложнений:

    • инфаркт миокарда;
    • инсульт;
    • недостаточность митрального клапана.

    Патология в основном развивается у пациента после достижения 40 лет. В медицинской практике она еще носит дополнительное название «эндокардиоз» или «пролапс». При отсутствии правильной терапии возможна смерть человека.

    Причины заболевания

    Несмотря на распространенность болезни, точные причины ее появления назвать невозможно. Специалисты приходят к выводу, что миксоматозная дегенерация является наследственной или обусловленной генетически и последующее ее развитие зависит от стимулирующих факторов – патологий, при развитии которых происходит нарушение функций клапанов и капиллярных мышц. К ним можно отнести:

    • ревматизм – воспаление соединительной ткани, расположенной во всем организме;
    • вторичный дефект перегородки между предсердиями – отверстие в нижней части перегородки;

    • врожденные пороки сердца – коарктация аорты, открытый артериальный проток, стеноз артерии, расположенной в легких;
    • хроническое ревматическое сердечное заболевание – последствие острой ревматической лихорадки, влияющей на появление сердечной недостаточности;
    • гипертрофическая кардиомиопатия – увеличение желудочков при отсутствии постнагрузки;
    • ишемическая болезнь сердца – инфаркт миокарда в любой форме.

    Часто патология появляется у людей, имеющих дефекты в формировании костей и проблемы с ростом. Это указывает на ее взаимосвязь с атипичным развитием и дегенерацией соединительной ткани. Специалистами проводятся исследования касательно причин появления заболевания и его зависимости от гормональных изменений в организме. Точно известно, что болезнь является вторичной.

    Стадии развития

    Степень тяжести заболевания определяется в зависимости от состояния провисания (пролабирования) створок в левожелудочковую область и увеличения толщины клапана. Выделяются три стадии течения болезни:

  • Отсутствует дисфункция в закрытии клапана, створки увеличиваются на 3-5 мм. Клинических проявлений и неприятных ощущений нет. В специализированном лечении нет необходимости, достаточно придерживаться здорового образа жизни, избегать вирусных заболеваний и дважды в год проходить медицинский осмотр.

  • Наблюдается утолщение размером 5-8 мм, нарушается смыкание клапана, и происходит обратное попадание крови в полость желудочка. Хорда может разрываться в единичных местах. На этой стадии необходимы рекомендации кардиолога о лекарствах, способе жизни и интенсивности профилактических осмотров.
  • Возможно полное отделения хорды, клапан не закрывается, а утолщение створок достигает 8 мм. Появляется негативная симптоматика, и необходим строгий медицинский контроль, медикаментозное лечение и соблюдение рекомендаций врача.
  • Первая стадия является не опасной для жизни и нормального состояния организма, что подтверждается клиническими примерами. Она не вызывает сбоев в работе сердца. Вторая и третья стадии нуждаются в коррекции, так как без нее возможно появление осложнений.

    Симптоматика

    Проявления заболевания можно наблюдать в зависимости от поражения клапана. Симптомы начинают появляться на второй-третьей стадии, первая проходит без изменений в самочувствии. Из-за отсутствия специфической симптоматики можно пропустить появление болезни – неприятные ощущения принимаются за обыкновенную усталость на работе или списываются на напряженный режим дня и недостаток витаминов.
    Большинство признаков наблюдается вследствие гиперфункции и увеличения объема левого предсердия, приводящих к сужению клапанов вен и легких, а также увеличению давления в малом круге кровообращения. При прогрессировании заболевания наблюдается следующая клиническая картина:

    • снижение работоспособности, постоянная усталость;

    • головокружение;
    • снижение аппетита;
    • обморок;
    • отечность в области конечностей;
    • одышка при минимальной физической нагрузке или стрессовых ситуациях;
    • постоянное ощущение нехватки воздуха;
    • непродолжительные болевые ощущения колющего характера, появляющиеся регулярно;
    • повышение ритма сердца;
    • учащение дыхания;
    • аритмия.

    Некоторые пациенты обращаются с жалобами на повышенную тревожность, увеличенное артериальное давление и периодические приступы панических атак. В некоторых случаях появляется сухой кашель, со времени он начинает сопровождаться отходом мокроты. Дополнительным поводом для беспокойства становится обнаружение в ней кровянистых образований.

    Диагностика

    Первым, на что обращает внимание кардиолог, является наличие систолических шумов в сердце, наблюдаемых при прослушивании. После сбора жалоб и изучения анамнеза назначаются следующие медицинские исследования:

    • Электрокардиография. Позволяет оценить работу сердца в целом, выявить проблемы в его ритмике, определить наличие суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, тахикардии и брадиаритмии, а также нарушение в атриовентрикулярной проводимости.

    • УЗИ сердца (ЭхоКГ). Это единственный метод, способный визуально продемонстрировать специфику патологии. Включенная допплерометрия позволяет увидеть, на какой стадии находится заболевание, размеры створок и их деформацию, функциональные особенности миокарда, расширение митрального кольца, удлинение нитей сухожилий и определить степень декомпенсации.
    • Рентгенография грудной области. Дает возможность определить размеры сердца и миокарда, наличие легочной гипертензии, а также наблюдать, набухает ли дуга легочной артерии по левому контуру сердечной мышцы, и есть ли изменения легочного рисунка.
    • Проведение проб с физической нагрузкой. Позволяет наблюдать одышку – один из основных симптомов заболевания.

    Для правильного определения причин появления заболевания и постановки точного диагноза необходимо изучить амбулаторную карту пациента. Она поможет выявить первичное заболевание и справиться с ним для купирования вторичной патологии.

    Принципы лечения

    Медикаментозная или хирургическая терапия на первой стадии развития заболевания не требуется, поскольку отсутствуют патологические изменения. Достаточно периодически посещать врача для обследования, чтобы предотвратить прогрессирование дегенерации. В этом случае рекомендуется соблюдать следующие рекомендации для поддержания нормального состояния:

    • исключение избыточных физических нагрузок и тяжелых форм труда;
    • контроль массы тела – избавление от лишнего веса и ожирения;
    • лечение первичного и сопутствующего заболеваний;
    • отказ от вредных привычек – употребления алкоголя и никотина;

    • установление режима дня – для сна необходимо выделять не менее 8 часов;
    • занятия лечебной физкультурой;
    • употребление здоровой пищи с минимальным количеством жиров и солей, а также соблюдение диеты.

    При второй или третьей стадии показано медикаментозное лечение с помощью следующих групп препаратов:

    • бета-андреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол, Рекардиум);
    • магнийсодержащие лекарства (Магнелис, Кормагнезин);
    • ингибиторы АПФ (Амприлан, Каптоприл, Эпситрон);
    • витамины PP, B1, B2 и их комплексы.

    В случае развития тромбоэмболии или эндокардита назначаются такие группы лекарственных средств:

    • антибиотики (Эритромицин, Аугментин, Экоклав);
    • дезагреганты (Клопидогрель, Тикагрелор, Дипиридамол);
    • антикоагулянты (Варфарин, Ривароксабан, Ревипарин).

    В определенных случаях терапия проводится с употреблением седативных препаратов (Седуксен, Седистресс, Ново-пассит). Препараты назначаются лечащим врачом в зависимости от имеющихся в анамнезе заболеваний.
    Если болезнь приводит к появлению митральной недостаточности или регургитации крови, проводится хирургическое вмешательство. Ранняя операция по замене клапана позволяет предотвратить негативное воздействие на другие органы. При ее успешном проведении прогноз благоприятный, а риск летального исхода существенно снижается.
    При обнаружении симптомов необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту. При отсутствии своевременного лечения и несоблюдении рекомендаций кардиолога даже нетяжелая форма заболевания может привести к появлению осложнений и смерти пациента.

    http://simptomov.com/kardio/miksomatoznaya-degeneraciya/

    Причины миксоматозной дегенерации митрального клапана и ее симптомы

    Качество жизни человека, его здоровье во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Сердце и сосуды выполняют важные функции – перекачивают кровь, которая снабжает все органы и ткани кислородом и питательными веществами, отводит углекислый газ. Современный уровень медицинских технологий, инновации в лечении и диагностике значительно снизили смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, но они пока еще остаются главными причинами летальных исходов во всех странах. Одной из серьёзных патологий, диагностируемых кардиологами у людей среднего и преклонного возраста, является миксоматозная дегенерация митрального клапана.

    Какие изменения предполагает патологический процесс?

    Указанное патологическое состояние сердца человека имеет другие названия. Врачи могут озвучить диагноз пациенту, используя термины – «пролапс митрального клапана» или «эндокардиоз».
    Митральный клапан отделяет левое предсердие от левого желудочка. При нормальном состоянии он не допускает обратный ток крови из предсердия в желудочек сердца. В силу некоторых причин, чаще всего из-за генетической предрасположенности или инфекций вирусной природы, у человека происходит дегенерация створок клапана – их растяжение и утолщение.
    Такой процесс называется ПМК (пролапс митрального клапана), его развитие у больного вызывает нарушения в работе сердца. Происходит обратный заброс части крови из предсердия в желудочек – это явление называют регургитацией. Развитие болезни приводит к изменению состояния больного, появлению шума при работе сердца.
    Миксоматозный процесс приводит к дальнейшим изменениям в функционировании органа. Результатом его являются увеличенные размеры левого желудочка, а впоследствии и всего сердца, аритмия, сердечная недостаточность, нарушения в работе других клапанов.

    Как выглядят дегенеративные изменения в тканях органа

    Изменения в зависимости от степени заболевания

    Миксоматоз митрального клапана проходит три этапа развития (степени). Каждая из них имеет свои особенности, требует разного подхода к терапии.
    Миксоматозная дегенерация клапана первой степени выражается в незначительном утолщении его створок – менее 5 миллиметров. При этом створки полностью смыкаться, проявлений болезни нет совсем. При таком состоянии требуется наблюдение у кардиолога и изменение привычного образа жизни с пересмотром отношения к вредным привычкам, питанию, двигательной активности.
    Вторая стадия заболевания диагностируется при утолщении клапана в диапазоне от 5 до 8 миллиметров, при этом наблюдается растяжение его створок, нарушение их смыкания, изменение очертаний отверстия между ними.
    Утолщение створок клапана более чем 8 миллиметров указывает на третью стадию недуга. При ней клапанные створки не смыкаются, отмечается ярко выраженная деформация митрального кольца.

    Проявление симптомов болезни

    Любые подозрения на заболевания сердца должны быть поводом срочного обращения к кардиологу. Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана проявляется в зависимости от степени прогрессирования патологии. Первая её степень развивается бессимптомно, последующие стадии заболевания проявляются характерными симптомами:

    • уменьшается работоспособность человека, его выносливость, появляется устойчивая усталость;
    • наблюдается болезненные ощущения в грудной клетке;
    • появляется сердечная аритмия – биение сердца может усиливаться без физической нагрузки, наблюдаются заметные перебои в работе сердца;
    • возможны обмороки, головокружение, тошнота;
    • возникает ощущение нехватки воздуха, сопровождаемое одышкой и кашлем.

    Способы подтверждения диагноза и проведение обследования

    Диагноз «миксоматозная дегенерация» может быть установлен с использованием нескольких видов диагностики. При первичном осмотре больного врач может заподозрить наличие болезни при прослушивании сердечной тональности стетоскопом. Систолический шум становится важным основанием для направления пациента на детальное обследование. Его проводят с использованием:

    • ультразвукового исследования;
    • рентгенографии грудной клетки;
    • расшифровки данных, полученных при снятии электрокардиограммы;
    • лабораторных анализов.

    Такие диагностические способы позволяют изучить произошедшие изменения в клапане, выявить возможные угрозы дальнейшего развития патологии, назначить лечение.

    Как отображается патология на снимках УЗИ

    Лечение и профилактические действия

    Состояние пациента при начальной стадии развития болезни не требует применения медикаментозного лечения. Его назначает кардиолог, если патология начинает прогрессировать.
    Медикаментозная терапия в таком случае направлена на достижение следующих результатов:

    • восстановление сердечной деятельности;
    • снятие болевых симптомов;
    • недопущение возникновения тромбов.

    Такое лечение показано при второй степени болезни. Последующая, третья степень предполагает оперативное вмешательство. Его цель – замена митрального клапана на протез. При проведении вмешательства используют высокотехнологичные методики, которые щадяще воздействуют на здоровье оперируемого человека.
    При проведении лечения и после него важно соблюдать профилактические мероприятия. Больному с миксиматозной дегенерацией митрального клапана требуется:

    • забыть об употреблении алкоголя, курении;
    • использовать физическую активность — её виды и интенсивность должны быть согласованы врачом;
    • перейти на рацион с использованием полезных продуктов, приготовленных определенным способом.

    Следует помнить, что симптомы миксоматозного состояния митрального клапана требуют обязательного обращения за медицинской помощью. Совместные действия врача и пациента помогут улучшить состояние больного, избежать серьёзных осложнений патологии.

    http://lechiserdce.ru/poroki-serdtsa/1877-miksomatoznoy-degeneratsii-mitralnogo-klapana.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector