Миокардиодистрофия: симптомы диагностика и лечение в сети клиник Столица

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

Миокардиодистрофия – невоспалительное поражение мышечных клеток миокарда в результате нарушения обменных процессов в них.
Обратите внимание: миокардиодистрофия, симптомы которой проявляются снижением сократительной способности миокарда, ухудшением возбудимости и нарушениями проводимости, является не самостоятельным заболеванием, а следствием других сердечных и несердечных заболеваний.

Самое главное в лечении миокардиодистрофии – устранить причину, которая спровоцировала эту патологию, и восстановить нормальный обмен веществ в сердечной мышце.
А вы знаете, что…

Патологический процесс дистрофического истощения миокарда обратим полностью, если вовремя начать лечение

Если запустить миокардиодистрофию, разовьётся хроническая сердечная недостаточность

Миокардиодистрофия может развиться и в молодом возрасте, и даже у младенцев

С возрастом риск развития миокардиодистрофии значительно возрастает, особенно – в пожилом возрасте

Миокардиодистрофия: симптомы

Среди симптомов миокардиодистрофии наиболее часто встречаются:

Давящие боли в сердце. Возникают в верхней части груди, как правило, при физической нагрузке. Длятся долго. Часто отдают в левую руку. Прием нитроглицерина не уменьшает интенсивность болей

Перебои сердечного ритма. При миокардиодистрофии в синусовом узле появляются патологические импульсы, из-за чего развиваются различные нарушения ритма (экстрасистолия, тахикардия)

Одышка. Возникает из-за недостаточности коронарного кровообращения и нехватки кислорода в сердечной мышце

Отеки. Снижение сократительной способности сердца при миокардиодистрофии ухудшает кровоснабжение всех органов и систем организма и приводит к отекам голеней и стоп

Кроме того, миокардиодистрофию отличают:

Физическая слабость

Быстрая утомляемость

Бледность кожи

Увеличение размеров сердца из-за утолщения миокарда или расширения полости желудочков

Сердечные шумы, возникающие из-за слабости сердечной мышцы, растяжения желудочков, предсердий, клапанного аппарата сердца

Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, не ставьте себе диагнозы самостоятельно и не занимайтесь самолечением, которым вы только спровоцируете опасные осложнения.
Помните: только опытный кардиолог может провести нужную диагностику и точно установить, всё ли с вашим сердцем в порядке.
Запишитесь на приём прямо сейчас.
Записаться на приём

Причина миокардиодистрофии

Миокардиодистрофию провоцируют различные факторы, среди которых:

Нарушение питание сердца при анемии ниже 80-90 г/л, пороке сердца, гипертонии, миокардите и ряде других сердечно-сосудистых заболеваниях

Нервное истощение (неврозы, депрессии, длительные стрессы)

Физическое перенапряжение, особенно после ОРВИ

Хронический тонзиллит или ангина

Ожирение

Сахарный диабет

Подагра

Различные гормональные сбои (например, при тиреотоксикозе и ряде других патологий)

Гормональная перестройка организма (например, в подростковом возрасте или в период климакса)

Прием гормональных препаратов

Курение, наркотики, злоупотребление алкоголем

Неполноценное питание (нехватка белков, магния и железа)

Вредное производство

Негативное воздействие различных лекарств

Патологии ЖКТ, например, цирроз, панкреатит и ряд других

Внешние факторы воздействия, среди которых перегревание, радиация, горная болезнь

Причина миокардиодистрофии у новорожденных, как правило, заключается в недостаточном поступлении кислорода к плоду (например, при токсикозе беременной), при внутриутробных инфекциях или внутриутробной энцефалопатии.

Стадии миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия развивается в три основных этапа:

У вас появляются продолжительные боли в области сердца, тяжелый вдох при отсутствии физических нагрузок. Выносливость снижается. Но ЭКГ не показывает патологических изменений

Миокард истощается. Усиливается одышка при любых физических нагрузках. Нарушается сердечный ритм, незначительно отекают ноги. ЭКГ уже фиксирует патологические изменения

Способность сердца сокращаться значительно снижается, уменьшается тонус миокарда, в результате чего развивается тотальная сердечная недостаточность. У вас непроходящие боли в сердце. Значительная отечность ног. Одышка после физических нагрузок не проходит даже в состоянии покоя. ЭКГ четко показывает патологические изменения

Виды миокардиодистрофии

В зависимости от причин, спровоцировавших миокардиодистрофию, выделяют несколько видов этой патологии. Вот основные из них:
Дисгормональная миокардиодистрофия. Развивается, когда нарушаются выработка гормонов и обмен веществ. Чаще всего дисгормональной миокардиодистрофией страдают женщины в период менопаузы и климакса. Проявляется отёками, увеличением внутренних органов и болями в области сердца.
Дисметаболическая миокардиодистрофия. Развивается в результате нарушения баланса белков и углеводов в организме.
Тонзиллогенная миокардиодистрофия. Развивается при хроническом тонзиллите или ангине.
Анемическая миокардиодистрофия. Возникает из-за серьёзной кровопотери, в результате чего сердце недополучает кислород. Проявляется бледностью, одышкой, тахикардией.
Токсическая миокардиодистрофия. Развивается у людей, зависимых от алкоголя. Алкогольные токсины разрушают клетки сердца и нервную систему, отчего возникает дрожь в конечностях, повышается потливость, развивается постоянное чувство нехватки воздуха.
Миокардиодистрофия физического напряжения. Чаще всего развивается у людей, которые активно занимаются спортом и перегружают организм физически. Проявляется болями, давлением, покалываниями в области сердца.

Диагностика миокардиодистрофии

Напомним: поскольку миокардиодистрофия в подавляющем большинстве случаев – не самостоятельная болезнь, а осложнение какого-либо заболевания, очень важно выявить первичную патологию, которая спровоцировала развитие миокардиодистрофии.

Именно поэтому, чтобы поставить точный диагноз, выявить причину миокардиодистрофии, определить вид дистрофии миокарда и подобрать эффективное лечение, необходима всесторонняя диагностика, иногда – с привлечением разных специалистов.
Методы, которые помогают диагностировать миокардиодистрофию и определить ее причину:
ЭКГ. Основной метод диагностики миокардиодистрофии. Помогает выявить признаки снижения сократительной способности сердца и характерные нарушения сердечного ритма, которое никак не влияют на качество жизни и могут вами не ощущаться вовсе.
УЗИ сердца (ЭхоКГ). Информативный метод диагностики миокардиодистрофии поможет выявить расширение камер сердца, снижение сократительной способности миокарда, особенности клапанных структур сердца.
Биопсия. Забор участка мышечной ткани – самый эффективный способ диагностировать миокардиодистрофию, но поскольку эта процедура сложна в выполнении и несёт определенный риск для здоровья пациента, врачи прибегают к ней в очень редких случаях.

Миокардиодистрофия: лечение

Миокардиодистрофия, лечение которой напрямую зависит от лечения исходного заболевания – патология, от которой можно избавиться полностью, если вовремя ее диагностировать и принять комплексные лечебные меры.

Например, если миокардиодистрофия вызвана проблемами с щитовидной железой, эндокринолог, назначит вам специфическую гормональную терапию.
Если миокардиодистрофию спровоцировал хронический тонзиллит, врач индивидуально подберёт вам антибактериальные и противовоспалительные препараты, а при необходимости направит на тонзилэктомию.
Если миокардиодистрофия возникла после перенесенного миокардита, нарушения обмена веществ в миокарде могут сохраняться больше года. Чтобы устранить их, кардиолог индивидуально назначит кардиотропные лекарственные препараты, которые помогут нормализовать питание сердца.
Аналогичное лечение назначат вам и в том случае, если миокардиодистрофия развилась у вас в результате отравления. Кардиотропные препараты помогут нормализовать обменные процессы в сердечной мышце, в особенности это витамины В6 и С, фолиевая кислота, а также препараты магния и калия, милдронат, рибоксин, ретаболил.
Обратите внимание: лечение миокардиодистрофии необходимо продолжать до тех пор, пока наши специалисты не скажут вам, что достигнут успешный результат и лечение можно прекратить. Как правило, исчезновение признаков миокардиодистрофии будет видно на ЭКГ.
Во время лечения важно выявлять и устранять любые очаги инфекции, в обязательном порядке необходимо пройти обследование с целью выявить очаги хронической инфекции (больные зубы, воспаленные миндалины) и устранить их.
Важно знать: после выздоровления вам необходимо проходить курсы лечения кардиотропными препаратами продолжительностью около месяца 2-3 раза в год в течение нескольких лет. Это поможет избежать повторного развития заболевания и его возможных осложнений.

Профилактика миокардиодистрофии

Чтобы свести риск развития миокардиодистрофии к нулю, вам необходимо соблюдать несколько несложных правил:

Ведите здоровый образ жизни

Навсегда откажитесь от курения и алкоголя

Приучите себя к ежедневным небольшим физическим нагрузкам – это поможет держать сердце в тонусе

Избегайте перегревания или переохлаждения организма

Чаще принимайте контрастный душ

Несколько раз в год проходите курсы лечебного массажа

Не нервничайте по пустякам

Принимайте витамины

Пейте не менее литра жидкости в день

Уберите из рациона слишком калорийные продукты и блюда

Помните: любые неприятные ощущения в области сердца – достаточный повод, чтобы проконсультироваться с кардиологом и пройти нужные обследования. Осложнения могут проявиться внезапно и привести к плачевным последствиям.
Поэтому: если вы чувствуете любой, даже незначительный дискомфорт в работе вашего сердца, не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к кардиологу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

http://www.stomed.ru/lechenie/kardiologiya/zabolevaniya/miokardiodistrofiya/

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия (МКД) известна в медицинской практике как вторичная патология, затрагивающая сердечную мышцу. Другое распространенное определение — вторичная кардиомиопатия, миокардиальная дистрофия. Болезнь не связана с воспалительным процессом, но сопровождается нарушением питания миокарда. Часто миокардиальная дистрофия выступает в роли осложнения другого сердечно-сосудистого заболевания.
В 1936 году Г. Ф Ланг определил миокардиодистрофию как нарушение физико-химического и биохимического строения мышцы сердца и связанных с ним обменов веществ.
В процессе прогрессирования заболевания снижается тонус миокарда, что в дальнейшем при неблагоприятных обстоятельствах приводит к развитию сердечной недостаточности. Нередко развиваются другие болезни сердца, возникающие по причине уменьшения кровообращения в миокарде, в результате чего кардиомиоциты не получают кислород в достаточном количестве, необходимом для нормального функционирования органа. Длительное течение подобного состояния приводит к атрофическим и даже некротическим изменениям сердечной ткани.
Видео Миокардиодистрофия

Образование миокардиодистрофии чаще всего связывают с нарушением процесса обмена различных веществ, которые участвуют в образовании энергии в мышце сердца с дальнейшим ее превращением в механическую работу органа. В тяжелых случаях течение МКД осложняется сердечной недостаточностью миокардиального типа.
В типичных случаях патоморфологически МКД характеризуется отсутствием воспалительного процесса и некротических изменений в сердечной мышце.
Независимо от этиологии, развитие миокардиодистрофии основано на следующих механизмах:

Стимуляции симпатоадреналовой системы, что приводит к увеличению потребности сердечной мышцы в кислороде

Нарушении процесса релаксации мышечных миокардиальных волокон — приводит к изменению окислительных процессов и снижению использования кислорода с активацией протеаз

Накоплении свободных радикалов, что активирует разрушающий лизосомальный механизм

Течение миокардиодистрофии сопровождается следующими патологическими изменениями:

расстройством иннервации сердечной мышцы;

замедлением процесса усвоения кислорода сердцем;

повышением внутри кардиомиоцитов количество ионов кальция;

появлением жировых клеток, постепенно разрушающих миокард;

повышением активности ферментов, разрушающих структуру сердечных клеток;

уменьшением количества рабочих кардиомиоцитов.

Прогрессирование миокардиодистрофии разделяют на три стадии (Василенко В.Х., 1989):

Нейрофункциональная стадия, когда чаще всего определяются признаки расстройства вегетативной нервной системы.

Стадия ограниченых изменений, в которой отмечаются изменения обменно-структурных элементов.

Стадия сердечной недостаточности метаболического течения.

Важно знать, что нарушения в деятельности сердца при миокардиальной дистрофии бывают обратимыми. Безотлагательный визит к врачам и выполнение условий назначенного лечения могут полностью избавить человека от сердечных расстройств. Эта болезнь в основном затрагивает людей старше сорока. Но недавно врачи отметили тенденцию к появлению этого патологического состояния у более молодой группы населения.
Миокардиодистрофия развивается при воздействии внешних факторов — частых физических тренировок или нагрузок, стрессов, неправильного рациона питания.
Появление миокардиальной дистрофии может быть связано не только с внешними, но и внутренними предрасполагающими факторами:

острой интоксикацией организма (наркотическими веществами, алкоголем и т. д.),

заболеваниями по типу воспаления или инфекционного процесса;

эндокринными заболеваниями (токсический зоб, гипотиреоз, акромегалия, сахарный диабет и т. д.);

расстройством процесса обмена;

врожденными нейро-мышечными расстройствами по типу миастении, миодистрофии;

нейрогенными дисфункциями, нейрососудистой дистонией;

нарушением баланса электролитов различного происхождения.

Миокардиальная дистрофия встречается у маленьких детей и новорожденных на фоне тех заболеваний, которые свойственны только для этой возрастной группы
Существует несколько видов миокардиодистрофии, связанные с причинными факторами воздействия:

Дисгормональная миокардиальная дистрофия. Проявляется при гормональном дисбалансе в организме, а также расстройстве обмена веществ. Наиболее часто определяется этот вид МКД у женщин, переживающих менопаузу. Заболевание сопровождается отеком, увеличением в размерах внутренних органов, дискомфортом и болью в области сердца.

Тонзиллогенная МКД. Развивается на фоне хронически протекающего тонзиллита или длительных и частых болей в горле.

Анемическая МКД. На фоне массивной потери крови (геморрагии) образуется дистрофия миокарда. Сердце страдает из-за недостатка кислорода. Эта патология проявляется одышкой, бледностью и тахикардией.

Токсическая форма. Проявляется у зависимых от алкоголя больных. Токсины в виде этилового спирта разрушают клетки сердца, поражают нервную систему, в результате чего у пациентов всегда дрожат пальцы рук, увеличивается потоотделение и постоянно ощущается отсутствие воздуха.

Дисметаболическая миокардиальная дистрофия. Вызвана нарушением белково-углеводного соотношения в рационе питания человека.

Миокардиальная дистрофия после физического стресса. Этой форме болезни подвержены люди, активно занимающиеся спортом или испытывающие частую физическую перегрузку. Чаще всего проявляется ощущением боли, давления, покалывания в сердечной области.

Миокардиальная дистрофия комплексного генеза. Часто вызвана не патологическими процессами со стороны сердца, а воздействием извне исходящих факторов.

Существуют различные этапы развития миокардиодистрофии, соответственно которым болезнь делится на три клинические стадии:

Первая — характеризуется дискомфортными ощущениями и болью в сердце, одышкой и быстрой усталостью без каких-либо предпосылок. На этом этапе происходит увеличение размеров сердца (кардиомегалия).

Вторая — сердечный ритм нарушен, конечности могут незначительно опухать. Сердечный выброс уменьшается, что в свою очередь негативно влияет на кровоснабжение органов. При своевременном лечении, начатом на этой стадии МКД, еще можно восстановить сердечную деятельность.

Третья — характеризуется наличием сильной одышки, даже во время покоя. Определяется застой крови в кровеносных сосудах, который проявляется сильными отеками. У больного заметно снижается работоспособность. Сердце перестает обеспечивать нормальный процесс кровообращения. На этом этапе возникают необратимые изменения.

У молодых людей, при наличии в организме достаточного количества энергии и здоровья, миокардиальная дистрофия может протекать без симптомов. При этом с возрастом они все-таки проявляются. Стоит отметить, что выраженность признаков и их вариация зависит от особенностей конкретного человека.
Основными симптомами миокардиальной дистрофии являются боль и другие неприятные ощущения, локализованные в сердце. Кроме того, есть несколько дополнительных признаков:

Прерывистое дыхание. Может возникнуть не только на фоне существенной нагрузки на организм, но и без видимых причин.

Аритмия. В одних случаях сердце бьется очень быстро, с пульсирующей отдачей в области висков. В других — отмечается очень медленное сердцебиение.

Непрестанные дискомфортные ощущения в грудной клетке.

Выраженная сонливость без особой причины.

Снижение работоспособности.

Вышеуказанные симптомы могут возникать как у взрослых, так и у детей, а также в подростковом периоде.

Осложнения

У больных среднего и старшего возраста возникают наиболее неблагоприятные осложнения миокардиальной дистрофии. Они часто заключается в практически полной неизлечимости заболевания и сложности устранения клинических признаков.
В детстве дистрофия миокарда грозит тяжелыми осложнениями. Подобное связано с тем, что тело у ребенка окончательно не сформировано, а дистрофические нарушения могут оказывать нездоровое воздействие на другие органы и системы организма. Недостаточный приток крови к тканям сердца и нарушение сократительной функции миокарда отрицательно влияют на физическое развитие ребенка. Если родители обращаются за помощью своевременно, то можно избежать любых нарушений или осложнений. Но при отсутствии адекватной терапии миокардиальная дистрофия у детей может осложниться:

ИБС;

атеросклерозом;

нарушением ритма сердца;

недостаточностью сердечной деятельности.

Диагностика

Как было указано выше, миокардиодистрофия в некоторых случаях протекает без симптомов. Это способствует тому, что клинически сложно заподозрить МКД, поэтому на ранних стадиях только тщательная диагностика поможет определить дистрофическое поражение миокарда. Не все инструментальные исследования способны обнаружить начальные нарушения в работе сердца, но передовые технологии позволяют это сделать.
Диагностика миокардиальной дистрофии проводится с помощью

Электрокардиографии. Этот способ диагностики дает возможность определять даже незначительные изменения в работе сердца.

Велоэргометрии. Позволяет с помощью физической нагрузки спровоцировать скрытые формы аритмии и зафиксировать их с помощью ЭКГ.

Рентгенографии. Делается рентгеновский снимок легких, на которых видны патологические процессы, а также контуры сердца, по которым определяются примерные размеры органа.

Фонокардиографии. Позволяет выявить шумы в сердце различной интенсивности и направленности.

Магнитно-резонансной томографии сердца. Исследование позволяет определить патологические образования по типу опухоли, гипертрофии и прочее.

Клинического анализа крови.

Иногда делается клинический анализ мочи. Это исследование не имеет ничего общего с работой сердца, но при определении с помощью анализа проблем с почками может быть определена сердечная недостаточность.
При миокардиальной дистрофии направления терапии основываются на ликвидации причины ее появления. С учетом факторов внешнего воздействия и индивидуальных особенностей больного врачи предписывают комплексное использование медикаментов для нормализации сердечной деятельности, а также потребление гормональных препаратов и широкого спектра витаминов. Кардиотоники способствуют нормализации ритма сердца. В связи с тем, что причины возникновения патологии индивидуальны, ряд лекарств также назначаются врачами в индивидуальном порядке.
Самолечение миокардиодистрофии неприемлемо. Это только усугубляет течение болезни, что проявляется осложнением. В результате, развитие патологии может измениться таким образом, что наступит необратимая стадия миокардиальной дистрофии.
Видео Дистрофия. Лечение дистрофии мышц, миокарда, глаз, печени народными средствами

Витаминные препараты, используемые при миокардиодистрофии:

Тиамин (витамин В1)

Пантотеновая кислота (витамин В5)

Кальцию пангамат (витамин В15)

Коэнзим Q10

Цито¬хром С

Соли магния и калия

Кардиометаболическая терапия (улучшает метаболизм кардиомиоцитов):

Левокарнитин (Агвантар) — основной препарат, используемый в лечении миокардиодистрофии. Помогает улучшить работу сердца и способствует устранению многих клинических признаков болезни.

Миокардиальная дистрофия чаще всего не лечится хирургическим вмешательством, потому что лекарства, как правило, могут полностью устранить симптомы заболевания. Сердечные операции выполняются только при обнаружении проявлений выраженной сердечной недостаточности:

расстройств сердечного ритма;

тяжелой одышки в спокойном состоянии;

постоянного отека конечностей.

В таких случаях в основном выполняется операция на открытом сердце.

Профилактика

Во избежания или уменьшения риска развития миокардиодистрофии, стоит предпринимать следующие профилактические меры:

вести здоровый образ жизни, для чего важно отказаться от курения и употребления алкоголя;

приучить себя к ежедневной посильной физической нагрузки, что позволяет сохранить сердце в нужном тонусе;

избегать перегрева или гипотермии;

регулярно практиковать контрастное обливание;

ежегодно проходить лечение с помощью массажа;

минимизировать стрессовые ситуации;

принимать достаточное количество витаминов;

выпивать в день по крайней мере литр жидкости;

уменьшить потребление с пищей калорий.

Видео Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: современные тенденции

http://arrhythmia.center/miokardiodistrofiya/

Sosudinfo.com

При нарушении обменных процессов в сердечной мышце или вследствие перенесенных инфекционных заболеваний развивается дистрофия миокарда. Недостаточное обогащение кислородом и питанием приводит к снижению тонуса стенки и уменьшению частоты сокращений. Изменения сопровождаются тахикардией, болью, повышенной утомляемостью.

Общие сведения о болезни

Название патологии было утверждено в 30 годах девятнадцатого века после введения термина профессором Г. Ф. Лангом. Миокардиодистрофия характеризуется как воздействие на сердечную мышцу не воспалительного процесса, сформированного на фоне нарушения метаболизма. Другими словами, причина дегенерации состоит во влиянии внесердечных факторов.

При корректном лечении аномальные изменения обратимы. Несвоевременно выявленная болезнь приводит к нарушению работы основного органа. При длительном течении последствия носят серьезный характер в виде сердечной недостаточности. Болезнь развивается как в детском, так и в пожилом возрасте. В 60% случаев дисметаболическая миокардиодистрофия приходится на период после 40 лет, когда отмечается:

изменение гормонального фона, делающее сердце незащищенным от воздействия адреналина и приводящее к истощению мышцы;

снижение проводимости импульсов за счет недостаточного количества кардиомиоцитов в клетке;

слабый тонус, способствующий накоплению и выходу свободных радикалов;

повышенный уровень кальция в организме, возникший от неспособности усвоить весь доставляемый кислород. Избыток смеси газов становится причиной недостаточности питания и расслабления фибриллярной ткани.

Стадия и классификация

Дисметаболическая миокардиодистрофия характеризуется течением клинической картины и имеет три уровня:

На первом (компенсационном) этапе патологии разрушаются клетки на всевозможных участках миокарда, а находящиеся рядом начинают бесконтрольно разрастаться, из-за чего сердце увеличивается в размере. Процесс обратим. Изменение проявляется в виде отдышки, быстрой утомляемости, мигрени.

Вторая стадия (субкомпенсация): питание миокарда ухудшается, пораженные очаги образуют обширную зону. Роль разрушенных кардиомиоцитов берут на себя здоровые ткани, утолщая стенки. Сократительная способность ухудшается, уменьшается объем крови. При корректном лечении мышцы восстанавливаются, нормализуется функция сердца. Субкомпенсация проявляется отдышкой, аритмией, отеками конечностей.

Третий уровень (декомпрессия) — это необратимые нарушения мышцы, опасные для жизни человека, при которых объем выталкиваемой крови сокращается настолько, что не может обеспечивать нормальную жизнедеятельность. Стадия протекает с явной симптоматикой, отмечаются визуальные признаки, диагностируется дисфункция внутренних органов.

В основе классификации лежат причины, вызвавшие нарушение обменного процесса. Различают несколько видов патологии:

Дисгормональная миокардиодистрофия образуется из-за гормонального сбоя. Ею чаще болеют женщины при наступлении менопаузы, когда сокращается выработка эстрогена. При климаксе аномалия сопровождается тахикардией, повышенным потоотделением. При тиреотоксикозе поражению правого желудочка сопутствуют отеки, увеличение печени, аритмия. Гипотиреоз блокирует жидкость в сердечных тканях, пульс замедляется, кровообращение ухудшается.

Миокардиодистрофия смешанного генеза возникает под влиянием нескольких факторов — недостаточное количество витаминов или красных кровяных телец, нарушение в работе эндокринной системы. Диффузный тип заболевания деформирует стенки миокарда. Мышца слабеет, перегородки утончаются.

Тонзиллогенная возникает на фоне перенесенных ангин или при хроническом тонзиллите. Такая форма недуга является реакцией организма на атаку иммунитета, характеризуется отдышкой и утомляемостью.

Анемическая развивается вследствие большой кровопотери или недостаточного содержания железа и гемоглобина. Начинается кислородное голодание, от которого страдает миокард. Заболевание протекает с шумами, отдышкой, бледными кожными покровами.

Токсическая (спиртное, наркотики) диагностируется у хронических алкоголиков и наркоманов со стажем, сопровождается тремором рук, астматической отдышкой, отеками, мерцательной аритмией.

У людей, профессионально занимающихся спортом, патология отмечается после интенсивных физических нагрузок. Болезнь характеризуется замедлением пульса, снижением артериального давления.

Заболевание может проявиться внезапно, сразу давая о себе знать резкой болью, или долгое время находиться в «спящем режиме», что усугубляет клиническую картину. Признаки длительного нарушения обменных процессов бывают едва заметны, пока аномалия не перейдет во 2 или 3 стадию. Симптомы миокардиодистрофии сердца, свойственные всем классификациям:

Болевой синдром с левой стороны за грудиной, вызванный накоплением вредных веществ и молочной кислоты, которые раздражают нервные рецепторы. Неприятные симптомы усиливаются при нагрузках.

Отдышка возникает на фоне недостаточного сокращения сердечной мышцы, неполноценного обогащения всех органов кислородом.

Нарушение пульса, аритмия, тахикардия развиваются из-за непроходимости калиевых и натриевых каналов.

Отеки конечностей. Причиной отечности становится плохое кровообращение.

Увеличенное в размере сердце.

Вместе с основной симптоматикой могут наблюдаться:

шумы;

общее недомогание, быстрая утомляемость;

кожные покровы бледного цвета, синяя пигментация вокруг глаз;

тошнота, потеря сознания;

расстройства психологического характера.

Аномалия протекает с явной симптоматикой, также схожей с другими заболеваниями, интоксикацией или чрезмерными физическими нагрузками. Только вовремя проведенная диагностика поможет установить истинную причину заболевания, пока процессы не обрели необратимый характер.

Лечение патологии

При определении миокардиодистрофии лечение направлено на устранение причины, нормализацию метаболизма, восстановление поврежденной ткани. Подход к терапии комплексный, не допускающий методов нетрадиционной медицины. Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

«Аспаркам», «Милдронат» — стимуляторы метаболизма в клетках, содержащие в составе калий или магний. Способствуют лучшей усвояемости кислорода, распределению его вместе с потоком крови во все внутренние органы, заживлению очагов деформации. Названные средства препятствует накоплению свободных радикалов, купируют болевой синдром.

«Анаприлин», «Рибоксин», бета-адреноблокаторы симпатической системы. Препарат не дает адреналину стимулировать частое сокращение мышцы, предотвращая дистрофию.

«Дипиридамол», «Теоникол» уменьшают свертываемость крови за счет улучшения фосфогидролиза и окислительной реакции в клетках. Лекарства способствуют обогащению тканей кислородом.

Для регуляции гидролиза кальций и магний принимается совместно с аскорбиновой кислотой.

Если форма заболевания находится в третьей, необратимой фазе, эффективным методом воздействия на патологию признано внедрение стволовых клеток. Забор биологического материала у пациента производится с применением современных технологий, при этом отбираются сильные (жизнеспособные) клетки, которые затем оперативным путем крепятся к очагам поражения. Разрастаясь, здоровые клетки замещают атрофированные.
Заболевание не носит неизлечимого статуса. При своевременной диагностике и корректной терапии функции восстанавливаются наряду с обменными процессами. Осложнением заболевания является развитие сердечной недостаточности или миокардиосклероза. Во избежание рецидивов необходимо периодически проходить плановое обследование и курсы кардиотропной терапии (1 раз в 6 месяцев).

Миокардиодистрофия — симптомы и лечение

Терапевт, стаж 18 лет
Дата публикации 2 июля 2018 г.

Содержание

Что такое миокардиодистрофия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян М. А., кардиолога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Миокардиодистрофия (МКД) — группа вторичных обратимых поражений мышечного слоя сердца (миокарда) невоспалительной и некоронарогенной природы, которые обусловлены нарушением обмена веществ в миокарде и проявляются нарушением его функций. [1] [3] [5]

Общие признаки миокардиодистрофий:

Нарушен обмен веществ в тканях сердца.

Возникает вторично, то есть является следствием или осложнением других патологий.

Первопричиной не может быть воспаление и поражение артерий сердца (они вызывают иные заболевания — миокардит, ишемическую болезнь сердца).

Обратимость на начальных этапах (при устранении причин).

Проявляются разнообразными неспецифическими нарушениями сердечной деятельности.

Заболевание поражает разные возрастные группы, но чаще встречается после 40 лет. [2] [3] [4] [6] [7]
К миокардиодистрофии могут приводить самые различные внутренние и внешние факторы, нарушающие обмен веществ и энергии в тканях сердца. [1] [3] [5] [6] [7]
Внутренние (эндогенные) факторы — патологические процессы в организме, осложнившиеся миокардиодистрофией. Эндогенные факторы можно разделить на две большие группы: сердечные и несердечные причины возникновения МКД.
К сердечным факторам относятся:

пороки сердца;

миокардиты;

ишемическая болезнь сердца (далее — ИБС);

изменения сердца вследствие гипертонической болезни;

изменения сердца вследствие лёгочной гипертензии;

болезни крови (анемии);

болезни эндокринной системы и обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, голодание, подагра, нарушение функций щитовидной железы, патологический климакс и другие) [2][6][7] ;

болезни пищеварительной системы (тяжёлые поражения печени, поджелудочной железы или кишечника);

болезни мышечной системы (миастения, миотония);

эндогенные интоксикации (хроническая почечная недостаточность, хроническая печёночная недостаточность);

инфекции (острые и хронические, бактериальные и вирусные).

Внешние (экзогенные) факторы — патологические воздействия на организм внешней среды и образа жизни:

воздействие физических факторов (радиация, вибрация, экстремальные температуры) [7] ;

воздействие химических факторов (хронические и острые отравления химическими элементами и соединениями, алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарственными средствами);

физическое и психоэмоциональное перенапряжение (хроническое и острое). [2][4]

Симптомы миокардиодистрофии

Характеристика симптомов при миокардиодистрофии:

неспецифичны — могут наблюдаться и при других заболеваниях;

наслаиваются на симптомы заболевания (состояния), вызвавшего МКД;

обратимы — могут полностью исчезнуть при своевременном устранении причины МКД;

нарастают по мере развития МКД.

Виды симптомов при МКД:

Боли в сердце. В отличие от болей при ИБС, не связаны с физической нагрузкой, не носят жгущий и давящий характер, отличаются большей длительностью, не купируются (не прерываются) нитратами. В отличие от болей при поражении плевры (оболочки лёгких), не связаны с актом дыхания и кашлем. В отличие от болей при поражении позвоночника, не связаны с движениями в корпусе. Но могут, как плевральные и позвоночные боли, купироваться обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Одышка — чувство нехватки воздуха. Как и при большинстве других заболеваний с одышкой, последняя обычно нарастает при нагрузке.

Отёки. Как и при большинстве других заболеваний сердца, отёки чаще локализуются на нижних конечностях и нарастают к вечеру.

Нарушения ритма сердца. Могут отмечаться приступы сердцебиений, неприятные чувства перебоев, остановки сердца, головокружения, редко — обмороки.

Патогенез миокардиодистрофии

В патогенезе миокардиодистрофии задействованы ткани сердца следующих видов:

Мышечная ткань (сердечная мышца, миокард). Функция — нормально сокращаться (при этом из камер сердца кровь выбрасывается) и расслабляться (при этом камеры сердца заполняются следующей порцией крови).

Нервная ткань (проводящая система сердца). Функция — генерировать нервные импульсы строго определённых характеристик (место возникновения, частота) и без задержек проводить их к миокарду. Именно нервный импульс заставляет сердечную мышцу сокращаться.

При нарушении обменных процессов (электролитного, белкового, энергетического) нарушаются и функции сердечных тканей [1] [2] [5] : мышечные клетки утрачивают способность к нормальным сокращениям, нервные — к генерированию и проведению нормальных импульсов.

Причём поражается не сразу вся ткань сердца. Сначала возникают одиночные очаги дистрофии из нескольких клеток, а соседние неповреждённые клетки пытаются восполнить потерю и усиливают свою функцию. Затем количество и размер поражённых очагов увеличиваются, происходит их слияние, здоровые участки теряют способность компенсировать ухудшение работы, появляется расширение сердечных камер и выраженное нарушение функций сердца. [3]

Далее при прекращении воздействия причинного фактора начинается медленное восстановление структуры и функции клеток. [7] При продолжающемся воздействии причинного фактора происходит гибель клеток и их замещение рубцовой (соединительной) тканью. Соединительная ткань не способна сокращаться и расслабляться, генерировать и проводить импульсы, заменяться здоровыми клетками. Процесс формирования соединительной ткани в сердце называется кардиосклероз, на этом этапе у болезни уже не может быть обратного развития. [3]

Классификация и стадии развития миокардиодистрофии

Миокардиодистрофии классифицируют по причинам возникновения, перечисленным выше, а также по скорости развития и стадиям заболевания. [1] [5]
По скорости развития миокардиодистрофий различают:

острую форму (при массивном воздействии внешних и внутренних факторов: например, при тромбоэмболии лёгочной артерии, гипертоническом кризе, остром физическом перенапряжении);

хроническую форму (при длительном воздействии умеренных по силе внешних и внутренних факторов: например, при хронической интоксикации, часто рецидивирующих острых инфекциях).

По стадиям миокардиодистрофий выделяют:

I стадию — компенсации. Обратима. Формируются очаги дистрофии. Изменения на микроскопическом уровне. Симптомы отсутствуют или минимальны.

II стадию — субкомпенсации. Обратима. Очаги дистрофии сливаются. Изменения на макроскопическом уровне, камеры сердца увеличиваются в размерах. Симптомы нарастают.

III стадию — декомпенсации. Необратима. Некроз клеток с замещением их соединительной тканью — кардиосклероз. Прогрессирующее нарушение структуры сердца и нарастание симптомов.

Осложнения миокардиодистрофии

Хроническая сердечная недостаточность — утрата способности сердца обеспечивать организму требуемый кровоток. Проявляется нарастающими одышкой, сердцебиением, слабостью. [3] Симптомы сначала возникают при интенсивных нагрузках, затем при обычных, требуется всё больше времени для восстановления, появляются и усиливаются отёки. Затем одышка и сердцебиение появляются при любых движениях, потом и в покое, возникают приступы сердечной астмы, может развиться отёк лёгкого. Хорошо подобранное лечение способно надолго затормозить развитие событий по этому сценарию. Без лечения достаточно быстро наступает смерть от прогрессирующей сердечной недостаточности.

Нарушения ритма и проводимости сердца — утрата способности проводящей системы сердца к генерации и проведению нормальных импульсов. Импульсы приобретают патологический характер (возникают не в тех местах, не с той частотой) или не могут достичь рабочего миокарда и вызвать его сокращение. Диапазон нарушений ритма и проводимости сердца чрезвычайно широк [2] : от незначительных (одиночная, редкая экстрасистолия (преждевременное сокращение сердца), некоторые виды блокад) до жизнеугрожающих (пароксизмальные нарушения ритма, мерцательная аритмия, тяжёлые блокады). Разными могут быть и проявления: от полного отсутствия симптомов до выраженных сердцебиений, болей в сердце, обмороков. Соответственно, предполагается разное лечение — от отсутствия необходимости специального лечения до экстренного хирургического.

Диагностика миокардиодистрофии

Задачи диагностического процесса:

исключение других, более опасных и необратимых заболеваний сердца;

выявление причин миокардиодистрофии;

определение эффективности получаемого лечения.

В диагностике миокардиодистрофий большое значение имеет грамотный расспрос и внимательный осмотр пациента. Также проводят электрокардиографию, УЗИ сердца, рентгенологичесское исследование органов грудной клетки, лабораторные исследование крови и мочи. [3] Специфических изменений результатов данных исследований для миокардиодистрофий нет, но они позволяют выявить заболевания — причины миокардиодистрофий. ЭКГ и УЗИ сердца могут проводить повторно для оценки положительной динамики функций сердца на фоне проводимого лечения.

Лечение миокардиодистрофии

Задачи лечебного процесса:

устранение причины миокардиодистрофии;

восстановление (улучшение) обмена веществ в сердечных тканях;

устранение (уменьшение) симптомов;

профилактика и лечение осложнений.

Своевременность и полнота устранения причины миокардиодистрофии определяет эффективность терапии и её сроки. На этапе устранения причины лечебный процесс сильно разнится у больных с разными причинами заболевания: [1] [2] [5] [6] [7]

женщин с патологическим климаксом лечат гинекологи при помощи гормональных препаратов;

пациенты с хроническим тонзиллитом, осложнившимся миокардиодистрофией, нуждаются в оперативном удалении миндалин ЛОР-врачом;

тиреотоксикоз, как причина миокардиодистрофии, лечится эндокринологом медикаментозно или удалением щитовидной железы или её части;

анемия лечится гематологом или терапевтом, в зависимости от выраженности заболевания — стационарно или амбулаторно;

для лечения алкогольной миокардиодистрофии необходимо исключить употребление алкоголя, поэтому здесь требуется помощь нарколога.

голодание, будучи причиной МКД, может быть устранено при помощи психиатра, если у пациента анорексия, и посредством привлечения к проблеме социальных служб, если у пациента нет возможности обеспечить себе регулярное питание;

тяжёлые психоэмоциональные реакции, вызвавшие миокардиодистрофию, лечатся психотерапевтом сеансами психотерапии или медикаментозно;

физическое перенапряжение, вызвавшее миокардиодистрофию, должно быть срочно прекращено и не должно возобновляться, в таком случае вне спорта роль врача играет сам пациент, а в спорте — тренер под руководством врачей спортивной медицины. [2][4] И так далее.

Однако не всякую выявленную причину миокардиодистрофии можно устранить. Например, сами заболевания (длительные или хронические) и токсические препараты, применяемые для их лечения, лучевая терапия онкологических больных, некупируемые зависимости и другое.
Параллельно лечению основного заболевания, вызвавшего миокардиодистрофию (независимо от того, можно его устранить или нет), всех больных наблюдает кардиолог, по его назначению применяются виды лечения, направленные на улучшение обмена веществ в сердечных тканях, уменьшение симптомов и профилактику осложнений. [3]
Немедикаментозное лечение — нормализация образа жизни и питания, отказ от вредных привычек. Важно, чтобы пациент придерживался определённого режима дня, полноценно отдыхал и питался, обязательно имел регулярные, адекватные именно для него физические нагрузки, ежедневно находился на свежем воздухе. Также очень важно, чтобы в жизни пациента было увлекающее его дело. Немедикаментозное лечение — это зона ответственности пациента. Врач может порекомендовать, но реализовывать должен сам пациент.
Медикаментозное лечение:

Улучшают обмен веществ в сердце препараты калия, витамины группы В, стимуляторы обменных процессов. Их обычно назначают курсами 3-4 раза в год.

Уменьшают симптомы нарушений ритма препараты с антиаритмической активностью. Нарушения проводимости и ритма могут потребовать и хирургического лечения.

Уменьшают симптомы хронической сердечной недостаточности и являются средством профилактики её развития такие препараты как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ?-адреноблокаторы. [3]

Медикаментозное лечение — это зона ответственности врача. Ни в коем случае не надо пытаться лечиться самостоятельно. Каждый медикаментозный препарат (витамины и стимуляторы обменных процессов в том числе) может при определённых условиях нанести вред.

Прогноз. Профилактика

При I и II стадиях прогноз благоприятный. После устранения причинного фактора функции сердца могут полностью восстановиться. Длительность периода восстановления зависит от времени начала лечения (чем быстрее начата адекватная терапия, тем быстрее регрессируют патологические изменения) и от общего состояния организма (молодой возраст, отсутствие сопутствующих заболеваний способствуют быстрейшему восстановлению) и может составлять от года до многих лет. [7]
При III стадии прогноз зависит от выраженности изменений и наличия осложнений. Так как изменения в сердце уже необратимы, речь идёт не о восстановлении нормальных параметров сердца и хорошего самочувствия, а о замедлении прогрессирования хронической сердечной недостаточности и нарушений ритма. При III стадии необходимо пожизненное лечение, профессиональная деятельность ограничена либо невозможна, а при отсутствии лечения неблагоприятным становится и прогноз жизни.
Профилактика: