Трикуспидальная регургитация: что это такое, 1, 2 степень, симптомы и лечение

Содержание

Обзор трикуспидальной регургитации: причины, степени, лечение

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете, что такое трикуспидальная регургитация, ее причины, симптомы и выбор метода лечения (в зависимости от стадии и формы заболевания).
При происходит неполное закрытие трикуспидального клапана. В таком состоянии у пациента происходит обратный кровоток из правого желудочка в предсердие.

Кровеносная система человека обеспечивает односторонний кровоток. Кровь из желудочка в предсердие движется в одном направлении благодаря клапанам, которые плотно закрывается при каждом сокращении сердца. Если происходит их неполное закрытие, то часть крови обратно возвращается в желудочек (регургитация).
Лечением заболевания занимается врач-кардиолог. Выбор метода терапии зависит от тяжести патологии. Так, 1 степени не нуждается в специфическом лечении, врачи рекомендуют просто наблюдать за состоянием больного. Пациенты со 2 степенью патологии подвергаются консервативному лечению. А на 3 и 4 степенях восстановить работу сердечно-сосудистой системы можно только хирургическим способом.

Причины заболевания

Данная патология протекает в двух основных формах:

  • Первичная, причинами которой выступают такие болезни: ревматизм, эндокардит (острое воспаление внутренней стенки сердца), инфаркт миокарда, образование фиброзных бляшек в сердечных тканях и генетическая предрасположенность.
  • Вторичная. Такое поражение клапана наблюдается из-за его растяжения при кардиомиопатии и легочной гипертензии, которые увеличивают функциональную нагрузку на правый желудочек.
  • Характерные симптомы

    • Наличие видимой пульсации шейных вен.
    • Набухание кровеносных сосудов в левой части грудины и правом подреберье.
    • Прогрессирующий отек мягких тканей ног.
    • Потеря работоспособности и быстрая утомляемость.
    • Частое ощущение «зябкости».
    • Чувство учащенного сердцебиения.
    • Частое мочеиспускание.
    • Одышка, которая сначала беспокоит пациента при физической нагрузке, а потом диагностируется в состоянии покоя.
    • Периодические приступы боли в животе.
    • Желтый оттенок кожных покровов, который сочетается с болезненными ощущениями в правом подреберье.

    Выраженность вышеперечисленных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма и степени поражения. Так, например, у больного с диагнозом трикуспидальная регургитация на начальной стадии отсутствуют патологические симптомы. Выраженная клиническая картина, как правило, наблюдается на 3–4 фазе заболевания, когда требуется радикальное вмешательство.

    Четыре степени заболевания

  • Минимальное нарушение кровотока, которое протекает абсолютно бессимптомно.
  • Наличие обратной струи крови длиной до 2 см.
  • Регургитация составляет более 2 см.
  • Заболевание сопровождается острой сердечной недостаточностью.
  • Диагностика болезни

    Кардиологические пациенты проходят следующие диагностические мероприятия:

    • Визуальный осмотр пациента и выслушивание тонов сердца с помощью фонендоскопа.
    • Ультразвуковое обследование, которое позволяет выяснить состояние сердечной ткани и клапана.
    • Электрокардиография. Метод определяет ранние признаки увеличения правого желудка и предсердья.
    • Рентгенография органов грудной полости. Такое исследование определяет нарушения в работе клапанной системы.
    • Катетеризация сердца – это инновационная малоинвазивная процедура, которая используется для диагностики и лечения кардиологических заболеваний.

    Нажмите на фото для увеличения

    Методы лечения

    Во многих случаях трикуспидальная регургитация 1–2 степени не требует специфической терапии при условии отсутствия сопутствующей патологии внутренних органов и сердечной недостаточности.
    Лечение пациентов на начальных стадиях – «поддерживающее», им проводят мероприятия по устранению повышенного давления. Больной при этом должен находится под контролем врача-кардиолога.
    Дальнейшее прогрессирование патологии сердечного клапана считается поводом для консервативной терапии. Врачи назначают пациенту следующие препараты:

    • Диуретики. Мочегонные средства при гипертензии стимулируют выведение из организма солей и избыточной жидкости.
    • Венозные вазодилататоры. Снижение тонуса и увеличение просвета кровеносных сосудов способствует снижению артериального давления и улучшению кровообращению.
    • Ингибиторы АПФ. Действие препаратов направлено на угнетение функции фермента, превращающего ангиотензин, который сужает кровеносные сосуды и провоцирует увеличение артериального давления.
    • B-адреноблокаторы. Эти медикаменты уменьшают частоту сердечных сокращений, устранение гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
    • Сердечные гликозиды, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие.
    • Метаболические препараты. Данные лекарственные средства улучшают транспортировку кислорода ко всем тканям организма.
    • Антикоагулянты как средство профилактики тромбообразования.

    Трикуспидальная регургитация на поздних стадиях (3 и 4) лечится хирургическим путем.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/trikuspidalnaya-regurgitaciya-168.html

    Трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое и в чем заключается лечение?

    Трикуспидальная регургитация — это одна из разновидностей пороков сердца, при которой происходит обратный заброс крови во время систолы из правого желудочка в полость правого предсердия. Причиной этому служит недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана, т. е. неполное смыкание его створок. Регургитация трикуспидального клапана бывает приобретенной или врожденной.

    Происхождение термина

    Слово \»регургитация\» произошло от латинского gurgitare — \»наводнять\» — и приставки re-, обозначающей обратное действие, т. е. оно предполагает обратное нормальному направлению течение. В данном случае — обратное течение крови.

    Причины врожденной трикуспидальной регургитации

    Наиболее частыми причинами этой врожденной патологии служат:

    • недоразвитие створок клапана;
    • аномальное развитие (количество) створок клапана;
    • дисплазия соединительной ткани;
    • синдром Элерса-Данлоса;
    • синдром Марфана;
    • аномалия Эбштейна.

    Трикуспидальная регургитация у плода изолированно встречается очень редко, обычно она комбинируется с другими пороками сердца. Эта недостаточность клапана может входить в состав митрально-аортально-трикуспидального порока.

    Причины приобретенной трикуспидальной регургитации

    Регургитация трикуспидального клапана приобретенная встречается гораздо чаще, чем врожденная. Она бывает первичная и вторичная. К первичным причинам данной патологии можно отнести ревматизм, наркоманию, карциноидный синдром.

  • Ревматизм — это самая частая причина данной патологии. В 20% случаев именно рецидивирующий ревматический эндокардит ведет к деформации (утолщению и укорачиванию) створок клапана, таким же образом изменяются и сухожильные нити. Очень часто к данной патологии присоединяется стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия. Такое сочетание называется комбинированным трикуспидальным пороком.
  • Разрыв папиллярных мышц также может привести к трикуспидальной регургитации. Подобные разрывы случаются при инфарктах миокарда либо могут иметь травматическое происхождение.
  • Карциноидный синдром тоже может привести к этой патологии. Он возникает при некоторых видах онкологии, например, раке тонкого кишечника, яичников или легких.
  • Прием тяжелых наркотиков очень часто приводит к инфекционному эндокардиту, а он, в свою очередь, может стать причиной трикуспидальной регургитации.
  • Причинами вторичной трикуспидальной недостаточности чаще всего служат следующие заболевания:

    • дилатация фиброзного кольца, возникающая при дилатационной кардиомиопатии;
    • высокая степень легочной гипертензии;
    • слабость миокарда правого желудочка, которая встречается при так называемом легочном сердце;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • миокардит;
    • миокардиодистрофия.

    Симптомы у детей

    Врожденная трикуспидальная регургитация у детей грудного возраста в 25% случаев проявляется как наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий, позднее может выявиться тяжелая сердечная недостаточность.
    У детей более старшего возраста даже при минимальных нагрузках появляется одышка и сильное сердцебиение. Ребенок может жаловаться на боли в сердце. Могут наблюдаться диспептические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм) и боли или ощущение тяжести в области правого подреберья. Если происходит застой в большом круге кровообращения, то появляются периферические отеки, асцит, гидроторакс или гепатомегалия. Все это очень тяжелые состояния.

    Симптомы заболевания у взрослых

    Если данная патология приобретена в более позднем возрасте, то на начальном этапе человек о ней может даже не подозревать. Незначительная трикуспидальная регургитация проявляется только у некоторых пациентов пульсацией шейных вен. Других симптомов пациент не отмечает. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени может никак себя не проявлять. Обычно эта патология обнаруживается совершенно случайно при очередном медосмотре. Пациент проходит эхокардиографию, при которой у него обнаруживается трикуспидальная регургитация 1 степени. Что это такое — он узнает только после обследования. Таких больных обычно ставят на учет у кардиолога и наблюдают.

    При более тяжелой недостаточности клапана наблюдается значительное набухание яремных вен. В этом случае, если справа к яремной вене приложить ладонь, то можно ощутить ее дрожание. В тяжелых случаях данная патология приводит к дисфункции правого желудочка, мерцательной аритмии или может спровоцировать сердечную недостаточность.

    Диагностика

    Диагноз \»трикуспидальная регургитация 1 степени\» или какой-то другой можно поставить только после тщательного обследования больного. Для этого необходимо пройти следующие процедуры:

    • физикальный метод обследования, т. е. выслушивание при помощи стетоскопа тонов и шумов сердца;
    • ЭхоКГ (эхокардиография) — это УЗИ сердца, которое выявляет функциональное и морфологическое состояние сердечной мышцы и клапанов;
    • ЭКГ, при котором можно увидеть признаки увеличенного правого предсердия и желудочка сердца;
    • рентген грудной клетки — при данном исследовании также обнаруживаются увеличенные размеры правого желудочка, можно увидеть признаки легочной гипертензии и деформацию митрального и аортального клапанов;
    • производят биохимическое исследование крови;
    • общий анализ крови;
    • катетеризация сердца — эту новейшую инвазивную процедуру применяют как для диагностики сердечных патологий, так и для лечения.

    Классификация

    Мы выяснили, что регургитация трикуспидального клапана по этиологии может быть врожденной и приобретенной, первичной (органической) или вторичной (функциональной). Органическая недостаточность выражается деформацией клапанного аппарата: утолщением и сморщиванием створок клапана или их обызвествлением. Функциональная недостаточность проявляется при дисфункции клапана, вызванной другими заболеваниями, и проявляется разрывом папиллярных мышц или сухожильных хорд, а также нарушением фиброзного кольца.

    Степени заболевания

    Различают 4 степени данного заболевания, которые характеризуются длиной заброса струи обратного тока крови в полость правого предсердия.
    Трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое? В этом случае обратный заброс крови незначителен и едва определяется. При этом больной ни на что не жалуется. Клиническая картина отсутствует.
    При диагнозе \»трикуспидальная регургитация 2 степени\» обратная струя заброса крови осуществляется в пределах 2 см от стенок клапана. Клиника при данной стадии болезни почти отсутствует, может быть слабо выражена пульсация яремных вен.
    Регургитация трикуспидального клапана 3 степени определяется забросом обратного тока крови более 2 см от трехстворчатого клапана. Больные кроме пульсации шейных вен могут ощущать сердцебиение, слабость и быструю утомляемость, даже при малых физических нагрузках может наблюдаться незначительная одышка.

    Заболевание 4 степени характеризуется выраженной струей заброса обратного тока крови на большом протяжении от клапана в полость правого предсердия. При тяжелом течении у больного могут наблюдаться симптомы выраженной сердечной недостаточности и легочной гипертензии (легочная и трикуспидальная регургитация). В данном случае к симптомам, перечисленным выше, присоединяются и другие. А именно: отеки нижних конечностей, ощущение пульсации слева в грудине, которая усиливается на вдохе, нарушение тонов сердца, холодные конечности, увеличение размеров печени, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), боли в животе, а при ревматической природе данного заболевания может наблюдаться аортальный или митральный порок.
    Методы лечения зависят от степени заболевания, а также от того, сопровождается оно другими пороками сердца и патологиями или нет. При диагнозе \»регургитация трикуспидального клапана 1 степени\» лечения, как правило, никакого не требуется. Такое состояние медики рассматривают как вариант нормы. В случае, если трикуспидальная регургитация 1 степени вызвана каким-то заболеванием, например, болезнью легких, ревматизмом или инфекционным эндокардитом, то следует проводить терапию заболевания-провокатора. Если избавиться от основного заболевания, прекратится и дальнейшая деформация трехстворчатого клапана. Итак, трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое и как ее лечить, теперь понятно. Рассмотрим следующую стадию данного заболевания.

    Регургитация трикуспидального клапана 2 степени часто также не требует лечения. Если эта патология сопряжена с другими пороками или заболеваниями сердца, например, сердечной недостаточностью, то нужно проводить лечение консервативными методами. Для этого применяют мочегонные средства для снижения отечности и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов (вазодилататоры). Других мер трикуспидальная регургитация 2 степени не требует.
    Лечение 3 и 4 степени также направлено на устранение заболевания, вызвавшего регургитацию. В случае если оно не приносит результатов, показано оперативное вмешательство. При этом предусмотрена пластика створок клапана, их аннулопластика (подшивание эластичного или жесткого кольца, также возможно ушивание клапанного кольца путем наложения швов) или протезирование.

    Митральная регургитация

    При несостоятельности митрального клапана, когда его створки смыкаются недостаточно плотно, возникает обратный поток крови из левого желудочка в полость левого предсердия в период систолы. Такое состояние называется митральной регургитацией или пролапсом митрального клапана. Данная патология, как и трикуспидальная регургитация, может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины и диагностика при диагнозе \»митральная\» и \»трикуспидальная регургитация\» также схожи. Степеней, определяющих тяжесть заболевания, всего 4, они зависят от количества обратного тока крови:

    • 1 степень — митральная регургитация незначительна;
    • 2 степень — митральная регургитация умеренна;
    • 3 степень — митральная регургитация значительно выражена;
    • 4 степень — митральная регургитация тяжелая, нередко имеет место осложненное течение.

    Незначительная митральная, трикуспидальная регургитация 1 степени, не вызывающая объективных жалоб у больного, никакого лечения не требует. Терапевтическое лечение проводят при осложненном течении болезни, например, нарушениях ритма сердца или легочной гипертензии. Оперативное вмешательство показано при выраженной или тяжелой митральной недостаточности, в этих случаях делают пластику или протезирование клапана.

    Сочетание митральной и трикуспидальной недостаточности

    Нередко митральная и трикуспидальная регургитация диагностируются одновременно у одного больного. Врач-кардиолог после детального обследования и получения результатов анализов примет решение о тактике лечения такого больного. Если недостаточность клапанов выражена незначительно, возможно, никакого лечения не понадобится, но надо будет периодически наблюдаться у кардиолога и проходить необходимые обследования.
    Если установлена причина, вызвавшая недостаточность клапанов, то будет назначено терапевтическое лечение, направленное на устранение заболевания-провокатора. В случае отсутствия положительной динамики показано лечение регургитации хирургическим путем. Обычно это бывает при выраженной и тяжелой степени заболевания.
    Пациентам, которые прошли хирургическое лечение недостаточности клапанов, обычно назначается прием непрямых антикоагулянтов.

    Вторичная регургитация считается прогностически наиболее неблагоприятной. Гибель больных в этом случае обычно происходит от инфаркта миокарда, нарастающей сердечной недостаточности, пневмонии или легочной эмболии.
    По статистике после хирургического лечения недостаточности сердечных клапанов выживаемость пациентов до 5 лет и более составляет 65% после протезирования и 70% после аннулопластики.
    Прогноз благоприятный при диагнозе \»трикуспидальная регургитация 1 степени\». Что это такое, больные обычно узнают только при профилактических осмотрах. При незначительной недостаточности сердечных клапанов прямой угрозы для жизни нет.

    Заключение

    Профилактика митральной и трикуспидальной недостаточности заключается в предупреждении заболеваний, провоцирующих несостоятельность клапанов. А именно, лечение ревматизма и других заболеваний, вызывающих повреждение сердечных клапанов.

    http://fb.ru/article/163095/trikuspidalnaya-regurgitatsiya-stepeni—chto-eto-takoe-i-v-chem-zaklyuchaetsya-lechenie

    Что представляет из себя митральная регургитация 1 степени и трикуспидальная регургитация

    В кабинете кардиолога пациент может столкнуться с терминами, значение которых неясно, и поэтому они звучат пугающе.
    Одно из таких медицинских понятий –регургитация.
    Что кардиологи называют регургитацией трикуспидальной и регургитацией митральной 1 степени и насколько это опасно для здоровья?
    Это явление, при котором часть крови возвращается в полость сердца, из которой идет основной кровоток.
    Это не болезнь, но она может диагностировать патологическое состояние сердечно-сосудистой системы. В норме клапан не допускает возврата потока, так как створки смыкаются очень плотно.

    Термин применяется для всех клапанов сердца и в зависимости от обратного заброса кровопотока имеет несколько степеней возвратного потока крови, которые определяет специалист УЗИ.
    Существует такой термин, как физиологическая регургитация. Она характеризуется минимальным завихрением крови у клапана, не наносящим вреда сердечно-сосудистой системе.
    Физиологической считается первая степень, встречающаяся у здоровых людей, отличающихся худобой и высоким ростом. Эта особенность кровотока не вызывает клинических симптомов.

    Основные типы обратного заброса крови

    Всего встречается три вида возвратного кровотока: митральный, аортальный, трикуспидальный.
    Пролапс митрального клапана вызывает регургитацию митральную.
    Некоторый объем крови отбрасывается в левое предсердие через неплотно закрытый МК. При этом часть сердца растягивается от переполняющей его крови из легочной артерии.
    Перегрузка предсердия вызывает его утолщение и расширение, так называемую дилатацию.
    Какое-то время нарушение не дает о себе знать, так как происходит компенсация за счет увеличения полостей предсердия.
    При митральной регургитации первой степени небольшой заброс не вызывает клинических изменений в работе сердца, проблемы со здоровьем у пациентов возникают при второй и третьей стадии пролабирования – с увеличением обратного тока забрасываемой крови.
    Причины, вызывающие пролапс:

    • аутоиммунные заболевания;

    • ревматизм;
    • дефекты створки клапана в результате кальцинирования;
    • нарушение обменных процессов;
    • ишемия;
    • инфаркт.

    Митральную регургитацию 1 степени кардиологи диагностируют по шуму, регистрируемому в верхней части сердца или при обследовании на УЗИ, сам пациент жалоб не предъявляет.
    Нарушение не требует лечения, только наблюдения у специалистов.

    Регургитация аортальная

    Обратный заброс крови через АК вызывается при недостаточности клапана, поражении сосуда или воспалительном процессе в нем.

    • ревматизм;

    • воспаление створок клапана, вызванное эндокардитом или механическим поражением тканей;
    • болезнь Бехтерева;
    • ревматоидный артрит;
    • сифилис;
    • атеросклероз;
    • артериальная гипертензия.

    Что характерно именно для аортальной формы? Переполнение левого желудочка в результате обратного тока из аорты.
    Кровь в большой круг кровообращения поступает не полностью, наступает кислородное голодание, компенсация явления происходит за счет увеличения общего объема сердца.
    Нарушение имеет несколько степеней. Первая не сказывается на состоянии здоровья. Незначительная степень позволяет человеку вести нормальную жизнь многие годы.
    Нарушение гемодинамики происходит постепенно, оно связано с увеличением объема левого желудочка, потребности которого в питательных веществах и кислороде перестают обеспечивать коронарные артерии. Возникают такие явления, как ишемия и кардиосклероз.

    Прогрессирование проблемы чревато такими симптомами:

    • слабость;
    • бледная кожа;
    • сильное сердцебиение;
    • приступы стенокардии.

    Регургитация трикуспидальная

    Нарушение вызывается проблемами с трехстворчатым клапаном и связано с недостаточностью левой части сердца. Чаще всего встречается в соединении с другими пороками органа. Трикуспидальная форма препятствует нормальному наполнению кровью легочной артерии, в результате от кислородного голодания страдают легкие.
    Минимальная регургитация не вызывает клинических симптомов. Усиление проблемы приводит к появлению такой картины:

    • синеватый оттенок кожи;

    • аритмия;
    • отеки;
    • набухшие шейные вены;
    • увеличенная печень.

    Обратный заброс крови через клапан у детей

    Проблемы с кровопотоком у пациентов детского возраста связаны с врожденными аномалиями сердца:

    • дефекты перегородок;
    • тетрада Фалло;
    • недоразвитие клапанов артерии легких.

    Болезненные симптомы начинают проявляться сразу после рождения ребенка. У младенцев синеватая кожа, проблемы с дыханием, они плохо берут грудь.
    Новорожденных с такими симптомами осматривает кардиолог, их направляют на УЗИ, а затем определяются с выбором способа устранения проблемы – чаще всего это операция.

    Методы лечения

    Терапия зависит от причины и степени проявления проблемы. Тактика ее определяется наличием сопутствующих заболеваний.

    Незначительный обратный заброс не требует медикаментозного и хирургического лечения, пациенты в определенный период проходят обследование на УЗИ.
    В более сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство, это может быть пластика или протезирование. Проводимое медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального кровообращения, избавление от аритмии и сердечной недостаточности.
    Пациентам по показаниям назначают бета-адреноблокаторы, мочегонные лекарственные средства, гипотензивные препараты.
    Прогноз недостаточности клапанов зависит от степени нарушения, соматических заболеваний внутренних органов и возраста больных. Проводимая хирургическая коррекция позволяет пациентам прожить долгую, активную жизнь.

    Правильное питание при незначительной степени нарушения

    В рацион взрослых и детей с небольшой тяжестью сердечной недостаточности включают растительные продукты, молочные и другие животные белки, в количестве необходимом для нормальной работы сердца. Диету для пациентов с кардиологическими проблемами назначает врач.
    При избыточном весе важно употребление низкокалорийных продуктов, в которых содержание холестерина должно быть минимальным.
    Животные жиры в диете заменяются растительными, содержащими полиненасыщенные кислоты. Однако здесь нужно помнить, что кулинарная обработка масел снижает полезные свойства, поэтому их желательно добавлять в салаты.

    Необходимые для жизнедеятельности белки содержатся в таких продуктах:

    Углеводы — источник энергии. Однако кардиологическим больным желательно употреблять продукты, содержащие эти вещества в простом, легкоусвояемом виде: фруктоза, сахароза, галактоза.
    Сложные углеводы содержит крахмал и клетчатка (овощи, фрукты, зерновые, зелень).
    При проблемах с сердцем рекомендуется снизить количество животных жиров, заменив их растительными. Запрещены сливочное масло, крепкие бульоны, жирное мясо, сало.
    В отличие от диетического стола для других групп больных, разрешены копченые продукты, соленья и маринады, но в минимальных порциях.
    Если беспокоят отеки, то рекомендуется уменьшить количество выпиваемой жидкости.

    http://vseoserdce.ru/pathology/regurgitation/mitralnaya-regurgitaciya-stepeni-i-trikuspidalnaya-regurgitaciya.html

    Что такое и как протекает митральная регургитация 1 степени

    Что такое митральная регургитация 1 степени необходимо знать каждому пациенту, который страдает от любого рода сердечных патологий. Рассматриваемая несостоятельность двустворчатого клапана, приводит к обратному течению крови из левого желудочка в предсердие (при сокращении). Регургитация — это патология, которая осложняет работу левой половины сердца. Зачастую недуг долго не дает о себе знать, но приводит к сильной недостаточности работы сердца.
    В основе классификации патологии заложены разные критерии:

  • 1. Состояние протекания: острое, хроническое;
  • 2. Причина возникновения: ишемическая, неишемическая;
  • 3. Сложность состояния: 1, 2, 3 степени патологии.
  • Предпосылки к появлению острой регургитации митрального клапана 1 степени:

    • сильное повреждение сосковых мышц и их ишемия;
    • разрыв сухожилий;
    • спонтанный, травматический отрыв двустворчатого клапана;
    • миокардит;
    • отказ протезированного митрального клапана;
    • эндокардит;
    • острая ревматическая лихорадка;
    • инфаркт миокарда;
    • травматизм сердца.

    Митральная хроническая регургитация возникает вследствие:

    • воспаления;
    • дегенерации;
    • инфекций;
    • миксомы;
    • СКВ;
    • акромегалии, кальциноза двустворчатого кольца;
    • пролапса двустворчатого клапана;
    • аномалий (врожденных либо приобретенных).

    Чаще всего, причиной недуга выступает ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. У новорожденных деток специалисты выделяют следующие причины регургитации митрального клапана 2 степени:

    • нарушение функций сосочковых мышц;
    • фиброэластоз эндокарда;
    • миокардит;
    • миксоматозное поражение.

    Симптомы развития острой двустворчатой патологии похожи на развитие сердечной недостаточности, либо кардиогенного шока. Часто при такой недостаточности может развиваться пульмональная регургитация 1 степени. Хроническая двустворчатая регургитация не сразу манифестирует.
    Клиника постепенно нарастает на фоне расширения левого предсердия, повышения давления в легких. Основные признаки включают в себя: одышку, быстрое утомление, сердцебиение и перебои в его работе из-за мерцательной аритмии. Может возникать эндокардит, что проявляется резкой лихорадкой, ухудшением состояния, снижением веса, анорексией. Яркая клиническая картина свидетельствует об умеренной, либо тяжелой патологии.

    Обследование пациента обязательно состоит из нескольких этапов:

  • 1. Сбор жалоб пациента. Чаще всего, больных беспокоит постоянная легкая одышка, что усиливается при незначительной физической нагрузке. С течением болезни, она переходит в ортопноэ и в эпизоды ночной астмы. Очень часто пациенты жалуются на общее недомогание, быструю утомляемость, усиленное образование пота, ощущение частого сердцебиения;
  • 2. Общее обследование, пальпация. Обращает на себя внимание значительная пульсация в проекции верхушки сердца. Усилено движение левой пригрудинной области. Левый желудочек значительно увеличен, расширен, его сокращения усилены, смещены. Митральная регургитация 3 степени характеризуется разлитым прекардиальным подъемом передней грудной клетки (увеличением сердца). Возможно развитие дрожание грудной стенки;
  • 3. Аускультация. Первый тон значительно ослаблен либо отсутствует. Это бывает при ревматизме, когда створки клапана становятся ригидными (за счет сочетания митрального стеноза и недостаточности). Второй тон сердца раздвоен. Третий тон усиливается пропорционально митральной недостаточности. Его выслушивают на верхушке, он выражает степень дилатации левого желудочка. Четвертый тон возникает после разрыва хорд. Его называют \»криком сердца о помощи\».
  • Главный симптом недостаточности митрального клапана — голосистолический (пансистолический) шум на верхушке. Лучше всего он прослушивается, когда пациент находится на левом боку. Минимальная митральная регургитация проявляется высокочастотным систолическим шумом дующего характера. Прогрессирование патологии превращает его в низко- и среднечастотный.
    Шум всегда издается из левой подмышечной впадины, интенсивность его при этом может меняться. Такой шум зачастую усиливается при рукопожатии, после приседаний (возрастает сопротивление сосудов на периферии, усиливается возвращение крови в левое предсердие). Шум значительно уменьшается во время пробы Вальсальвы, при стоянии больного.
    Инструментальная диагностика проводится для подтверждения диагноза. Проводят допплеровскую эхокардиографию. С ее помощью выявляют поток регургитации, определяют сложность состояния больного. Двухмерный допплер используют для выяснения причины регургитации, оценки степени легочной артериальной гипертензии.

    http://vashflebolog.com/diagnostics/mitralnaya-regurgitaciya-1-stepeni-chto-eto-takoe.html

    Регургитация трикуспидального клапана

    Трикуспидальная регургитация, как и многие другие сердечные патологии, сегодня стремительно молодеет. Обнаружить нарушение работы сердечного клапана можно еще до рождения малыша, во время УЗИ.
    Нередко регургитацию трикуспидального клапана диагностируют у дошкольников, а у взрослых она развивается обычно на фоне серьезных заболеваний самого разного характера. У такой аномалии несколько форм, разные симптомы и, соответственно, разные подходы к лечению.

    Понятие трикуспидальной регургитации

    Термин «регургитация» — медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.
    Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.

    Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.
    Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное — аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.

    Виды трикуспидальной регургитации

    Существует 2 основные классификации этой патологии — по времени появления и по причинам возникновения.

    • По времени появления: врожденная и приобретенная.

    Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

    Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания — от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.

    • По причине: первичная и вторичная.

    Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет. Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.
    Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:

  • Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины — в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
  • Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.
  • Степени регургитация трикуспидального клапана

    Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).

    • Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
    • Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
    • Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
    • Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.

    Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.
    Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

    Причины патологии

    Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан — дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий. Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.

    Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:

  • Причины первичной трикуспидальной регургитации:
    • ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
    • инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
    • пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
    • синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
    • аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
    • травмы грудной клетки;
    • длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).

  • Причины вторичной трикуспидальной регургитации:
    • повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
    • расширение или гипертрофия правого желудочка;
    • дисфункция правого желудочка;
    • стеноз митрального клапана;
    • недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
    • различные виды кардиопатии;
    • дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
    • непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).

  • При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.

    Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком — увеличенной пульсацией вен на шее.
    Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.
    На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:

    • яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
    • синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
    • отечность ног;
    • мерцательная аритмия;
    • расщепление сердечных тонов;
    • голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
    • одышка и быстрая утомляемость;
    • боли и тяжесть в правом подреберье;
    • увеличенная печень и др.

    Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.

    Трикуспидальная регургитация у детей

    Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11–13-й неделе.
    Такая особенность часто бывает у малышей с хромосомными аномалиями (например, с синдромом Дауна). Но определенный процент регургитации наблюдается и у абсолютно здорового плода.

    Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.
    Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.
    Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.

    Диагностика

    Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.
    Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.

    Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:

    • сбор анамнеза;
    • физикальный осмотр (включая аускультацию сердца — прослушивание);
    • УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
    • электрокардиографию;
    • рентген грудной клетки;
    • катетеризацию сердца.

    Катетеризация — это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

    Лечение и профилактика

    Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока — консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.
    Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.
    Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.
    Хирургическое лечение трехстворчатого клапана — это следующие виды операций:
    Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.
    Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное — постоянное наблюдение у кардиолога.

    http://prososud.ru/serdechniye/trikuspidalnaya-regurgitatsiya.html

    Митральная трикуспидальная и легочная регургитация 1 степени

    Как возникает трикуспидальная регургитация?

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
    Трикуспидальная регургитация — это патологическое состояние, при котором происходит возвращение части крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолического сокращения сердечной мышцы.
    Такое явление может наблюдаться при недостаточности трикуспидального клапана, который перестает выполнять свою функцию. В чистом виде данное отклонение встречается редко, и обычно идет в совокупности с митральной или аортальной недостаточностью.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Почему так происходит?

    Клапанный аппарат сердца предназначается для того, чтобы поддерживать ток крови во время сокращения сердца нужном направлении.
    Но в результате поражения клапана (первичная регургитация), или расширения отделов сердца (вторичная регургитация), развивается обратный отток, приводящий через некоторое время к сердечной недостаточности.
    Основными причинами трикуспидальной недостаточности являются:

    • септический эндокардит;
    • ревматическое поражение клапанов (чаще всего в сочетании с аортальным и митральным пороком);
    • кардиомиопатия;
    • механическая травма;
    • карциноидный синдром (при вырабатывании серотониноподобных веществ из метаболически активной опухоли);
    • миксоматозная дегнерация;
    • синдром Марфана;
    • пролапс трехстворчатого клапана;
    • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
    • врожденные патологии (аномалия Эбштейна).

    Кроме того, в качестве вторичной причины выступают следующие состояния:

    • легочная гипертензия с гипертрофией ПЖ;
    • дефект межпредсердной перегородки;
    • стеноз митрального клапана;
    • выраженная левожелудочковая недостаточность;
    • обструктивные изменения легочной артерии.

    Таким образом, причины трикуспидальной регургитации заключаются либо в заболеваниях, связанных с поражением сердечной мышцы, либо в нарушении структуры клапана.

    Проявление трикуспидальной регургитации

    Симптомы этого патологического состояния зависят от основного заболевания, а также от степени развития процесса:

  • При 1 степени клинической симптоматики практически нет. Обратный ток крови незначителен, и с трудом определяется. Такое состояние относится к доброкачественным, рассматривается как вариант нормы, и не требует специального лечения. У ряда больных может отмечаться увеличение пульсовой волны шейных вен. Согласно статистике у 80% совершенно здоровых людей встречается первая степень недостаточности трехстворчатого клапана.
  • Если отмечается трикуспидальная регургитация 2 степени, то речь идет о том, что струя обратного тока крови составляет в диаметре два сантиметра. В этот период основная терапия направлена на устранение причины. Иногда больному рекомендуется прием вазодилятаторов и мочегонных средств.
  • При третьей степени этого процесса струя становится более двух сантиметров. Проявляется это в виде развития правожелудочковой недостаточности и развитию фибрилляции предсердий. С обеих сторон грудины выслушивается пансистолический шум, который усиливается на вдохе.
  • Четвертая степень характеризуется практически полным открытием отверстия, и распространением на весь правый желудочек. Происходит нарастание симптоматики и значительное ухудшение состояния больного.
  • Степень нарушения при данной патологии ставится на основе данных допплеровской Эхо КГ. Для получения дополнительных сведений проводится ЭКГ и рентгенография.

    Основными признаками этого состояния являются:

    • пульсация шейных вен;
    • иррадиация пульсовой волны в области печени (бывает не всегда);
    • отеки дистальной части ног;
    • одышка, акроцианоз;
    • легочная гипетензия;
    • парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
    • появление асцита и другие признаки печеночной недостаточности.

    Как лечить трикуспидальную регургитацию?

    Лечение требуется в том случае, когда трикуспидальная регургитация начинает проявляться клинически, то есть со второй по четвертую степень. Консервативная помощь заключается в устранении основного заболевания, а также симптоматической терапии.
    Если лечение при помощи лекарственных средств не приносит результата, а степень недостаточности нарастает, то больному рекомендуется хирургическое вмешательство.
    Основными видами операций при данной патологии являются:

  • Протезирование клапана. Показано при нарушении функции клапана вследствие поражения его при пороке или карциноидном синдроме. В последнее время практикуется с этой целью брать клапан свиньи. Это существенно снижает вероятность отторжения и развития эмболических осложнений. Обычно поле операции больной в течение 10 лет чувствует себя хорошо. После чего клапан изнашивается, и требуется повторная операция.
  • Анулопластика. Проводится при расширении отверстия между правым предсердием и желудочком.
  • Пластика клапана или его сшивание. Также является необходимой при его деструкции.
  • Профилактические мероприятия по предотвращению развития трикуспидальной недостаточности заключаются в своевременном выявлении и лечении заболеваний сердечной мышцы.
    Прогноз по данной патологии сделать трудно, поскольку она редко встречается в чистом виде. Очевидно, что для определения дальнейшего качества жизни больного, и степени вероятности гибели, следует учитывать общее состояние, возраст, сопутствующие патологии.

    Трикуcпидальный клапан: недостаточность и стеноз

    Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан расположен между правым предсердием и желудочком сердца и обычно состоит из трех створок (их количество у детей может колебаться от 2 до 4, а у взрослых – от 2 до 6). Во время сокращения правого предсердия он открывается, и кровь наполняет правый желудочек. После его заполнения миокард правого желудочка начинает сокращаться и створки клапана под давлением крови захлопываются, препятствуя обратному забросу (регургитации) крови в предсердие. Такая работа трехстворчатого клапана обеспечивает возможность тока венозной крови только по легочному стволу.

    Трикуспидальный клапан состоит из таких анатомических образований:

    • трех створок: перегородичной (септальной), передней и задней;
    • сухожильных хорд (первого, второго и третьего порядка);
    • сосочковых мышц (от 3-4 до 7-10);
    • фиброзного кольца.

    В результате некоторых заболеваний, ведущих к нарушению сердечной деятельности, может возникать дисфункция трикуспидального клапана. Она может проявляться в виде его стеноза (сужения) и/или недостаточности.

    Стеноз трикуспидального клапана

    Стеноз трикуспидального клапана вызывается сужением предсердно-желудочкового отверстия, которое затрудняет поступление крови из правого предсердия в правый желудочек. Перегрузка правого предсердия приводит к гипертрофии и растягиванию стенок правой половины сердца и недостаточному заполнению правого желудочка. В большинстве случаев этот порок сердца бывает доброкачественным и не требует специальной терапии, но при его сочетании с другими аномалиями сердца, которое наблюдается в большинстве случаев, или при присутствии ярко выраженной клинической картины может требоваться хирургическое лечение.
    Трикуспидальный стеноз может быть:

    • врожденным: провоцируется наследственными заболеваниями;
    • приобретенным: провоцируется различными патологиями, резвившимися поле рождения.

    Самой частой причиной стеноза трикуспидального клапана являются последствия ревматической лихорадки. Намного реже он может провоцироваться:

    • врожденными патологиями;
    • миксомой правого предсердия;
    • системной красной волчанкой;
    • метастатической опухолью;
    • инфекционным перикардитом;
    • карциноидным синдромом.

    Больные с трикуспидальным стенозом могут ощущать тяжесть и пульсацию в правом подреберье.
    При выраженном стенозе трикуспидального клапана у больных наблюдаются такие симптомы:

    • выраженная пульсация и ощущения дискомфорта в области шеи и яремной вены;
    • темная окраска кожи лица;
    • вздутие вен головы;
    • периферические отеки;
    • усталость;
    • истощение;
    • холодные на ощупь кожные покровы;
    • чувство дискомфорта и тяжести в области печени;
    • ощущение пульсации в области печени;
    • увеличение печени;
    • асцит.

    При выслушивании тонов сердца определяется мягкий тон открытия клапана. В некоторых случаях во время диастолы слышен щелчок. Характерным признаком трикуспидального стеноза является нарастающе-убывающий скребущий пресистолический шум, который может выслушиваться в IV-V правом межреберье в эпигастральной области или справа от грудины в положении больного сидя с наклоном вперед и лежа на правом боку. При выслушивании шума в положении стоя он становится мягче, а после попыток физических упражнений, вдохе или пробе Мюллера удлиняется и становится более интенсивным. При выстукивании (перкуссии) сердца отмечается смещение его границ вправо из-за увеличения размеров правых отделов.
    У многих больных симптомы стеноза трикуспидального клапана сочетаются с признаками митрального стеноза (митрально-трикуспидальный стеноз).

    Недостаточность трикуспидального клапана

    Недостаточность трикуспидального клапана (или трикуспидальная регургитация) – это порок сердца, который развивается вследствие обратного заброса крови из правого желудочка в предсердие во время систолы (сокращения) желудочков и недостаточного смыкания или перфорации клапанных створок. Из-за постоянной регургитации крови диастолический объем и давление в правом предсердии увеличиваются, что приводит к гипертрофии и дилатации его стенок. При исчерпании компенсаторных механизмов у больного появляются признаки застоя крови в большом круге кровообращения, которые проявляются симптомами сердечной недостаточности.
    Трикуспидальная регургитация может быть:

    • врожденная: порок формируется во внутриутробном периоде вследствие наследственных заболеваний;
    • приобретенная: порок формируется после рождения вследствие различных патологий;
    • первичная: провоцируется патологией сердца и не вызывает легочной гипертензии;
    • вторичная: провоцируется легочной гипертензией.

    Причинами развития первичной трикуспидальной недостаточности могут стать:

    • ревматическая лихорадка;
    • инфекционные эндокардиты;
    • пролапс трикуспидального клапана;
    • синдром Марфана;
    • аномалии Эбштейна;
    • инфаркт правого желудочка;
    • миксоматозная дегенерация;
    • травмы сердца;
    • карциноидный синдром;
    • прием некоторых лекарственных препаратов (Эрготамина, Ригетамина, Минифажа, Фенфлурамина).

    Вторичная трикуспидальная недостаточность может вызываться такими патологиями и заболеваниями:

    • дисфункция правого желудочка;
    • легочная гипертензия;
    • митральный стеноз;
    • кардиопатии;
    • аномалии межпредсердной перегородки;
    • декомпенсированная левожелудочковая недостаточность.

    Обследуя пациента с трикуспидальной недостаточностью, врач выявляет патологический шум и аритмию при аускультации.
    Выраженность симптоматики зависит от степени поражения клапанных створок. В течении порока сердца выделяются такие стадии:

    • I – обратная струя крови из правого желудочка в предсердие минимальна;
    • II – обратная струя достигает 20 мм от створок клапана;
    • III – обратная струя достигает 2 см от створок клапана;
    • IV – обратная струя забрасывается более чем на 2 см от створок клапана.

    На I стадии трикуспидальной регургитации порок сердца не проявляет себя. Иногда, при значительной физической нагрузке, у больного могут пульсировать шейные вены. При прогрессировании заболевания появляются следующие симптомы:

    • пульсация слева от грудины, усиливающаяся при вдохе;
    • пульсация в области правого подреберья;
    • сердцебиение;
    • одышка;
    • зябкость конечностей;
    • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
    • увеличение размеров правых отделов сердца;
    • отеки на ногах;
    • дискомфортные ощущения и боли в правом подреберье;
    • расширение границ печени;
    • желтушность кожи;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • асцит;
    • признаки легочной гипертензии;
    • пульсация в области правого предсердия (редко).

    При выслушивании сердечных тонов определяются:

    • пансистолический шум;
    • мерцательная аритмия;
    • усиление пульсации легочной артерии во время вдоха слева от грудины;
    • расщепление тонов;
    • протодиастолический или мезодиастолический шум (при тяжелой форме порока).

    При ревматической природе трикуспидальной регургитации у больного практически всегда определяются симптомы аортального или митрального порока сердца.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза трикуспидального стеноза или регургитации больному назначается проведение следующих исследований:

    • аускультация тонов сердца при помощи стетоскопа;
    • Допплер-Эхо-КГ;
    • ЭКГ;
    • рентгенография грудной клетки.

    При необходимости проведения хирургической операции больному проводится катетеризация полостей сердца.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    При выраженном стенозе или недостаточности трикуспидального клапана больному может рекомендоваться соблюдение бессолевой диеты и медикаментозная терапия. В схему лечения могут входить такие препараты:

    • мочегонные: Гидрохлортиазит, Бритомар и др.;
    • препараты калия: Панангин, Калий-норм, Аспаркам;
    • венозные дилататоры: Нитросорбит, Корватон;
    • антикоагулянты: Варфарин; Варфарекс и др.;
    • бета-адреноблокаторы: Карведилол, Дилтиазем, Тразикор и др.;
    • сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон.

    Схема приема и дозирование препаратов определяется индивидуально для каждого больного в зависимости от тяжести проявлений заболевания.
    В некоторых случаях трикуспидальная недостаточность у детей является анатомической особенностью строения сердца и не требует никакого лечения, если развитие ребенка и его общее состояние не вызывает никаких жалоб.
    При необходимости хирургического лечения трикуспидального стеноза решение о проведении того или иного вида вмешательства принимается в зависимости от с

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector