Калийсберегающие диуретики — мочегонные препараты не выводящие калий

Особенности калийсберегающих диуретиков

Мочегонные средства широко применяются в медицине. Их прием необходим при состояниях, которые требуют выведения излишков воды из организма. Существует много разнообразных препаратов этой группы, но среди них выделяются калийсберегающие диуретики за счет своей способности предотвращать выведение калия из организма.

Проявляемое действие

Калийсберегающие диуретики представлены препаратами, относящимися к антагонистам альдостерона. Альдостерон – гормон надпочечников, который содействует обратному поглощению натрий-ионов в почечных канальцах, стимулируя при этом ускоренное выведение калий-ионов. Попадая в организм, антагонисты альдостерона связываются с альдостероновыми рецепторами и прерывают влияние на них гормона. При этом оказывается действие, противоположное действию альдостерона: из организма начинает выводиться натрий вместе с излишками жидкости, но тормозится выведение калия. Таким образом усиливается диурез, несколько уменьшается артериальное давление и сохраняется калий, необходимый организму.
Существуют и калийсберегающие салуретики или ингибиторы тубулярной секреции калия. Они воздействуют в конце дистальных канальцев, усиливая выведение ионов хлора и натрия, сохраняя при этом ионы калия. Процесс проходит без влияния на альдостерон. Он осуществляется за счет уменьшения проницаемости мембран собирательных канальцев для натрий-ионов. Препараты этой подгруппы проявляют умеренный мочегонные эффект.
В сравнении с мочегонными средствами из группы петлевых или тиазидных диуретиков, препараты, не выводящие калий, проявляют более слабый мочегонный и антигипертензивный эффекты. Поэтому чаще всего они применяются в комплексе с другими лекарственными средствами.

Представители группы

Группа антагонистов альдостерона представлена на современном фармрынке 2 веществами: спиронолактоном и эплереноном. Спиронолактон выпускается под торговыми названиями Верошпирон, Альдактон, Спирикс, а также входит в состав комбинированного препарата Фуростим (в комбинации с фуросемидом). Эплеренон можно встретить под названиями Декриз, Испра, Эплепрес, Эплетор, Рениаль, Эриданус, Эспиро.

Калийсберегающие салуретики также имеют всего 2 представителя: амилорид и триамтерен. Эти мочегонные вещества обычно входят в комбинированные средства вместе с тиазидными либо петлевыми диуретиками для предупреждения чрезмерного выведения калия последними. Наиболее применяемые средства:

• триамтерен в комбинации с гидрохлортиазидом – Триампур, Триамзид, Диуретидин;
• амлорид + гидрохлортиазид – Модуретик.

Показания лекарств

Калийсберегающие мочегонные чаще применяются не в монотерапии, а совместно с более сильными диуретиками. Это позволяет повысить эффективность лечения и предупредить выведение необходимого организму калия.
Эти мочегонные препараты могут применяться при:

• артериальной гипертензии;
• гипокалиемии;
• отеках;
• сердечной недостаточности;
• нефротических синдромах;
• циррозе печени.

Следует отметить, что антагонисты альдостерона также применяются при первичном гиперальдостеронизме.

Противопоказания калийсберегающих диуретиков

Калийсберегающие препараты могут использоваться для лечения большинства людей. Однако, существуют состояния и болезни, при которых их прием запрещен. К ним относится:

• повышенное содержание калия в крови или гиперкалиемия;
• дисфункция почек;
• анурия;
• болезнь Аддисона;
• непереносимость препарата;
• беременность;
• лактация.

Возможные побочные эффекты

Мочегонные препараты этой группы при назначении пациентам с сахарным диабетом или нарушениями функционирования почек могут вызвать развитие гиперкалиемии. Поэтому при длительном лечении требуется постоянный контроль за количеством калия в крови.
Помимо этого, для калийсберегающих мочегонных характерны следующие побочные эффекты:

• сухость во рту;
• тошнота;
• сонливость;
• нарушения состава крови;
• головные боли;
• спутанность сознания;
• гипотония;
• боль в эпигастрии;
• аритмия;
• аллергические реакции;
• судороги;
• рвота;
• нарушения деятельности печени;
• повышенная утомляемость;
• нарушения сна.

Отдельно следует отметить побочные эффекты, которые характерны для антагонистов альдостерона. Из-за своего гормонального действия эти лекарственные средства могут вызывать понижение либидо, импотенцию, набухание молочных желез у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.

Характеристики отдельных препаратов

Каждый представитель калийсберегающих диуретиков имеет некоторые особенности действия.

Верошпирон

Этот калийсберегающий диуретик назначается наиболее часто благодаря доступной цене и хорошей переносимости. Препарат быстро всасывается после приема внутрь, однако действие его становится заметным только спустя 2-3 дня применения. Лекарство следует употреблять после еды, в рекомендуемой врачом дозе в первой половине дня. Гипотензивный эффект от препарата довольно слабый. Однако отмечается положительное влияние Верошпирона на снижение давления, которое не поддается иным препаратам.

В составе Инспры содержится эплеренон. Это вещество так же относится к антагонистам альдостерона, однако обладает селективным действием. Благодаря этому Инспра, как и все лекарства с эплереноном в составе, практически не влияет на прогестероновые и андрогенные рецепторы. Это позволяет использовать препарат для молодых людей, без опасности нарушить продуцирование половых гормонов.
Прием Инспры осуществляют один раз в сутки, независимо от приема пищи.
В этом препарате диуретик калийсберегающий дополнен салуретиком – гидрохлортиазидом. Такое объединение двух мочегонных средств значительно усиливает их действие. При этом противоположное действие на выведение калия компенсируется, что нормализует содержание этого микроэлемента.
Триампур принимают 1-2 раза в сутки, в первой половине дня, после еды. Диуретический эффект проявляется через 2 часа после употребления, достигает своего максимума за 4-5 часов и сохраняется до 12 часов. Гипотензивное действие сохраняется дольше – на протяжении 24 часов.

http://gipertoniya-med.ru/snizit/kalijsberegayushchie-diuretiki.html

Мочегонные таблетки: список самых эффективных препаратов. Мочегонные препараты (диуретики): цены и отзывы

Мочегонные средства (таблетки, растворы) достаточно прочно вошли в нашу жизнь. Их применяют для корректировки кислотно-щелочного баланса в организме. Ведь они прекрасно выводят из него избыток кислоты и щелочи. Мочегонные таблетки, список которых достаточно внушителен, используют при лечении отравления, некоторых травм (особенно если речь идет о повреждениях головы), для борьбы с гипертонией. Но, к сожалению, не все знают не только механизм воздействия этих средств, но и побочные действия, которые они могут вызывать. А неправильное применение мочегонных препаратов способно привести к тяжелым осложнениям.

Краткая информация

Для лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.
Основная их цель — это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях. Кроме того, диуретики оказывают положительное влияние на водно-солевой баланс.
Если в организме скапливается большое число ионов натрия, то начинает откладываться подкожная клетчатка. Она очень негативно влияет на функционирование почек, сердца, систему кроветворения. В результате у пациента возникают разнообразные заболевания и нарушения.
Кроме этого, диуретики очень востребованы в спортивной медицине. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами.
По воздействию на организм современные диуретики подразделяются на две основные формы. Первая категория препаратов влияет на процесс мочеобразования непосредственно в почках. Вторая форма диуретиков отвечает за гормональное регулирование образования мочи.

Важное предостережение

Существует много информации о том, что мочегонные таблетки, список которых приведен ниже, легко решают еще и косметические проблемы. При этом многие люди считают, что подобные препараты совершенно безопасны. Некоторые женщины самостоятельно принимают такие средства в целях похудения. Спортсмены широко используют препараты перед соревнованиями, желая согнать вес. Применяют их даже культуристы, стремясь создать искусственное обезвоживание, чтобы мускулы выглядели более рельефно.
Однако люди, которые принимают мочегонные средства без врачебного назначения, очень рискуют. Ведь лечение диуретиками может обернуться неприятными последствиями. Следует знать, что мочегонные препараты способны:

Довольно часто даже те пациенты, которые понимают риск, считают, что новейшие препараты «Индапамид», «Торасемид», «Арифон» на обмен веществ не оказывают пагубного влияния. Подобные лекарства действительно переносятся намного лучше, чем медикаменты старого поколения. Однако они также наносят вред здоровью. Но негативное воздействие этих средств выявляется значительно позже. Достаточно уяснить механизм их действия. Лекарства нового и старого поколения направлены на одно — стимулировать почки для более интенсивной работы. Следовательно, они выводят больше соли и воды.
Важно понять, что задерживание жидкости в организме — это симптоматика тяжелой болезни. Отечность не может возникать сама по себе. Ее провоцируют серьезные сбои в функционировании почек, сердца, а иногда другие причины. Следовательно, диуретики – препараты (список их очень обширен) исключительно симптоматического действия. Они, к сожалению, не избавляют от причины недуга. Таким образом, лекарства только оттягивают неприятный финал для пациентов. Поэтому люди, которые хотят улучшить здоровье и бороться с реальным заболеванием, не должны обходиться одними мочегонными средствами, а тем более применять их самостоятельно.

Классификация препаратов

Единой системы, по которой бы разделялись все мочегонные средства, до сегодняшнего дня нет, поскольку все препараты обладают различным химическим строением, по-разному влияют на системы организма. Поэтому создать идеальную классификацию не получается.
Зачастую разделение происходит по механизму действия. Согласно такой классификации выделяют:

Препараты при отеках

Для хорошего эффекта могут применяться сильнодействующие средства. Используют следующие мочегонные таблетки при отеках:

• «Торасемид»;
• «Фуросемид»;
• «Пиретанид»;
• «Ксипамид»;
• «Буметанид».

Вышеназванные препараты рекомендуется принимать краткими курсами. Обязательно между приемами делается перерыв. Это позволяет исключить привыкание организма к лекарствам и предотвратить яркую выраженность терапевтического эффекта.

Могут применяться и средней силы воздействия мочегонные таблетки при отеках:
Такие препараты используются длительно и непрерывно. Рекомендованную дозу устанавливает лечащий врач. Как правило, она составляет около 25 мг в сутки.
При небольших отеках более подходят калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», «Амилорид», «Триамтерен». Их принимают курсами (2-3 недели) с интервалами в 10-14 дней.

Препараты при гипертонии

Мочегонные лекарства, которые применяются при высоком давлении, подразделяются на две категории:

Купировать гипертонический криз позволяют сильнодействующие лекарства. Самым популярным является препарат «Фуросемид». Цена его невысока. Не менее эффективны при кризе следующие средства:
Длительность приема вышеназванных лекарств может составлять 1-3 дня. После купирования криза с таких сильнодействующих препаратов переходят на лекарства, способные ежедневно поддерживать давление на необходимом уровне.

Ко второй категории относятся средства средней силы воздействия. Наиболее востребованы препараты:
Эти лекарства принимаются ежедневно по назначению врача. Они прекрасно поддерживают оптимальный уровень давления.

Препараты при сердечной недостаточности

Вследствие такой патологии нередко возникает задерживание жидкости в организме. Данное явление создает в легких застой крови. У пациента обнаруживается множество неприятных симптомов, таких как отдышка, отек, увеличение печени, появление хрипов в сердце.
Людям с сердечной недостаточностью врач обязательно вводит в терапию мочегонное средство. Оно прекрасно предупреждает тяжелейшие последствия в виде отека легких, кардиогенного шока. При этом диуретики повышают переносимость больными физической нагрузки.
Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство – это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство — петлевый диуретик. В некоторых случаях дополнительно назначается лекарство «Спиронолактон». Особенно актуален прием такого средства, если у пациента развилась гипокалиемия.
При ослаблении эффекта применения препарата «Фуросемид» кардиологи рекомендуют заменить его лекарством «Торасемид». Замечено, что последнее средство более благотворно влияет на организм при тяжелых формах сердечной недостаточности.

Препарат «Фуросемид»

Лекарство относится к быстродействующим диуретикам. Его эффект наступает после приема в течение 20 минут. Длительность воздействия препарата — около 4-5 часов.
Эффективно данное средство не только для купирования гипертонического криза. Согласно инструкции, лекарство помогает при сердечной недостаточности, отеках головного мозга и легких, отравлениях химическими веществами. Нередко его назначают при позднем токсикозе во время беременности.
Однако средство обладает и строгими противопоказаниями. Не применяется препарат в первом триместре беременности. Не стоит использовать его пациентам с почечной недостаточностью, людям, у которых наблюдается гипогликемия, непроходимость мочевых путей.
Невысока стоимость препарата «Фуросемид». Цена составляет приблизительно 19 рублей.

Препарат «Торасемид»

Лекарство является быстродействующим средством. Препарат «Фуросемид» проходит биотрансформацию в почках, поэтому подходит не всем пациентам. Более эффективным лекарством для людей, страдающих недугами почек, становится лекарство «Торасемид», поскольку биотрансформацию оно проходит в печени. Но при патологиях данного органа лекарство может нанести серьезный вред.
Уже через 15 минут начинается воздействие на организм (как сообщает прилагаемая к препарату \»Торасемид\» инструкция по применению). Цена средства варьируется от 205 до 655 рублей.
Длительные исследования подтвердили высокую эффективность лекарства при сердечной недостаточности. Кроме того, препарат отлично выводит соли и жидкость. При этом утрата калия организмом незначительна, поскольку эффективное средство блокирует гормон альдостерон.

Препарат «Индапамид»

Лекарство очень эффективно при гипертонической болезни (тяжелой и средней тяжести). Средство прекрасно снижает давление и поддерживает оптимальный его уровень на протяжении всего дня. Кроме того, оно предупреждает повышение данного показателя в утреннее время.

Принимать лекарство нужно однократно в день по 1 таблетке, как свидетельствует вложенная в препарат «Индапамид» инструкция. Цена средства в среднем варьируется от 22 до 110 рублей.
Перед приемом следует ознакомиться с противопоказаниями, поскольку прекрасное средство подходит не всем пациентам, страдающим от гипертонии. Препарат не предназначен для людей, у которых выявлены нарушения в работе почек, печени. Запрещено принимать лекарство беременным, кормящим матерям. При сбоях мозгового кровообращения, анурии, гипокалиемии средство противопоказано.

Препарат «Триамтерен»

Лекарство является мягким диуретиком. Рекомендуется его использовать в сочетании с другим мочегонным препаратом — «Гидрохлортиазидом». Благодаря такой комбинации удается снизить утрату организмом калия. Благоприятный эффект дает препарат «Триамтерен». Инструкция позиционирует его как калийсберегающее средство.
Лекарство следует использовать, строго учитывая назначенную дозировку. Люди с нарушенным функционированием почек могут столкнуться с неприятным побочным эффектом – повышенным уровнем калия. Иногда средство способно привести к обезвоживанию. При взаимодействии с фолиевой кислотой лекарство способствует увеличению эритроцитов.

Стоимость средства составляет 316 рублей.

Препарат «Спиронолактон»

Лекарство является калий- и магнийсберегающим средством. При этом эффективно выводит из организма натрий и хлор. После начала приема препарата диуретический эффект наступает приблизительно на 2-5 день.
Лекарство может быть назначено при гипертонии, хронической форме сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме. Эффективно применение «Спиронолактона» при отечности во 2 и 3 триместре беременности.
Не предназначен препарат для людей, у которых диагностируется сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, анурия. Запрещено употреблять средство в первом триместре беременности. При гипонатриемии, гиперкалиемии, гиперкальциемии препарат противопоказан. Не следует вводить его в терапию людям с болезнью Аддисона.
Могут наблюдаться и побочные эффекты при употреблении лекарства. В некоторых случаях средство провоцирует возникновение крапивницы, зуда, сонливости, головной боли, диареи или запоров.
Стоимость средства составляет около 54 рублей.

Отзывы о диуретиках

Многих пациентов интересует мнение тех людей, которые уже принимают мочегонные таблетки. Отзывы, как правило, содержат информацию об эффективности, побочных эффектах.
Люди, столкнувшиеся с гипертоническим кризом, подтверждают, что препарат «Фуросемид» очень быстро и действенно способен помочь. Однако вместе с тем акцентируют, что употреблять средство стоит только по назначению врача и в рекомендованных дозах.
Подтверждают эффективность средства и беременные женщины, употребляющие препарат на последних месяцах беременности. Пациентки утверждают, что оно отлично избавило от отечности.
Однако злоупотреблять препаратом категорически запрещается. Ведь лекарство «Фуросемид» достаточно легко вызывает привыкание. К тому же средство выводит из организма калий. После длительного приема пациенты могут столкнуться с судорогами.
Достаточно востребован препарат «Индапамид». Гипертоникам часто назначается такое средство. Среди пациентов бытует мнение, что лекарство прекрасно переносится организмом. При этом диуретический эффект благоприятен. Отрицательных мнений о препарате не наблюдается.

Хорошее воздействие на организм оказывает лекарство «Торасемид». Пациенты, принимающие препарат строго по назначению врача и под его контролем, говорят, что средство очень действенно. Оно прекрасно избавляет от отечности. При этом проблем в виде побочных эффектов пациенты не наблюдают.
Благоприятные результаты приносят организму и другие мочегонные таблетки. Отзывы о препарате «Спиронолактон» свидетельствуют о сильном диуретическом эффекте. Однако пациенты утверждают, что средство следует применять только по назначению врача и в соответствующих дозах.

Рекомендации врача

Перед приемом диуретика обязательно сообщите доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете. Кроме того, важным фактором в подборе необходимого лекарства является наличие хронических недугов. Не следует самовольно принимать такие средства. Необходимо строго следовать предписанию врача. Принимайте препарат в назначенное время (это позволит избежать неприятных пробуждений ночью) и только в той дозировке, которая вам была предписана. Такие простые истины позволят не ощутить на себе тяжелых последствий приема диуретиков.

http://fb.ru/article/174159/mochegonnyie-tabletki-spisok-samyih-effektivnyih-preparatov-mochegonnyie-preparatyi-diuretiki-tsenyi-i-otzyivyi

Мочегонные таблетки: список препаратов, как подбираются лекарства

Мочегонные препараты — это диуретики, они облегчают выведение жидкости из организма, из тканей и увеличивают количество выделения мочи. В зависимости от того, на какую часть почек они сильнее влияют и от их химического строения они подразделяются на несколько классов.
Следует помнить, что прием любых лекарственных средств должен осуществляться только по назначению врача, в том числе и диуретики, только по строгим показаниям. Мочегонные средства имеют ряд противопоказаний и массу побочных действий и назначаются в зависимости от заболевания, причины отеков (см. народные мочегонные средства).

Как выбирают мочегонные таблетки

При различных заболеваниях и состояниях выбирается определенный класс диуретиков:

• Салуретики — мочегонные, выводят ионы калия и магния, вызывая диуретический эффект:
  • петлевые — фуросемид, буметанид, торасемид, лазикс, этакриновая кислота
  • сульфонамиды — хлорталидон, клопамид (обычно хлорталидон, клопамид используется в комбинации с бета-аденоблокаторами, с гипотензивными препаратами), индапамид — гипотензивный препарат
  • тиазидные — циклометиазид, гипотиазид
  • ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид, диакарб

• Мочегонные калийсберегающие — работают в отводящем канальце, препятствуя потерям калия — амилорид, спиронолактон, триамтерен, верошпирон, эплеренон
• Осмотические мочегонные препятствует обратному всасыванию жидкости за счет разности осмотического давления в канальцах — маннит, мочевина (внутривенное введение).

Какие когда назначают врачи:

• Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление) — тиазиды и индапамид
• Нефротический синдром и сердечная недостаточность — петлевые мочегонные. На фоне сердечной недостаточности интенсивный отек ног — парентеральное введение фуросемида или лазикса.
• Сахарный диабет, нарушение обмена веществ — индапамид
• Повышенная секреция альдостерона надпочечниками — спиронолактон
• Остеопороз — тиазиды

По действию диуретики можно условно разделить:

По эффективности

По длительности действия

По скорости наступления эффекта

Петлевые мочегонные

Петлевые диуретики увеличивают выведение натрия почками, и соответственно, и воды. Вызывают сильный, быстро наступающий, но кратковременный диурез (не более 6 часов), поэтому их, как правило, используют для экстренной помощи. При хронической сердечной недостаточности с выраженными отеками возможно их применение короткими курсами.
Эти мочегонные, эффективны при нарушениях функции почек, в отличие от других. Но поскольку при приеме петлевых диуретиков идет потеря магния и калия в организме, это отрицательно сказывается на работе сердца.
Противопоказания: острая почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей конкрементом (см. камни в почках), панкреатит, стеноз мочеиспускательного канала, гиперурикемия, подагра, острый инфаркт миокарда, митральный или аортальный стеноз, артериальная гипотензия, нарушение водно-электролитного обмена.
Побочные эффекты : тахикардия, падение давления, аритмии, коллапс, слабость, спутанность сознания, головная боль, сонливость, головокружение, нарушение слуха и зрения, сухость во рту, тошнота, рвота, жажда, снижение аппетита, обострение панкреатита, острая задержка мочи, снижение потенции, гематурия, интерстициальный нефрит, кожный зуд, лихорадка, фотосенсабилизация, эритема, дерматит, анафилактический шок, судороги мышц ног, мышечная слабость и пр.

Сульфанамидные диуретики

К ним относится Индапамид — средство, снижающее артериальное давление (диуретик, вазодилататор), который близок по фармакологическим свойствам к тиазидам. Терапевтический эффект возникает после 1-2 недель приема, максимум достигается через 2-3 месяца и сохраняется до 2 месяцев.
Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, детям до 18 лет, женщинам в период лактации, при непереносимости лактозы, с осторожностью при беременности, при нарушениях водно-электролитного обмена, гиперурикемии, гиперпаратиреозе.
Побочное действие: падение АД, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ, кашель, синусит, фарингит, головокружение, сонливость, головная боль, нервозность, сонливость, бессонница, спазм мышц, недомогание, депрессия, раздражительность, тревожность, запор или диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, панкреатит, никтурия, полиурия, крапивница, зуд кожи и пр.
Индапамид: Акутер-Сановель, Ариндал, Арифон, Индап, Индипам, Индиур, Ионик, Ипрес-Лонг, Лорвас, Ретапрес, Тензар, а также:

Тиазидные мочегонные средства

Точка приложения действия тиазидных диуретических средств – дистальные канальцы почки. Оно основано на том, что препараты тормозят обратное всасывание ионов натрия, за которыми по градиенту давления следует вода. В результате натрий выводится вместе с избытком воды.
Как правило, тиазидные диуретики проявляют мочегонный эффект средней силы. Некоторые препараты этой группы обладают и способностью расширять сосуды.

• За счет снижения отечности сосудистой стенки препараты группы тиазидных мочегонных широко применяют при длительной комбинированной терапии артериальной гипертензии.
• Способность убирать наружные и внутренние отеки делает эти средства актуальными при терапии сердечной недостаточности.
• Также применяются при отеках, связанных с циррозом печени и нефротическим синдромом.

Препараты быстро всасываются и начинают действовать спустя полчаса-час после приема. Продолжительность их действия около 12 часов, что позволяет принимать препараты один раз в сутки в качестве гипотензивного средства и до 2 раз при устранении отеков сердечного происхождения. Плюсом этого вида мочегонных является то, что они не нарушают кислотно-щелочное равновесие крови.
Особенности приема тиазидных диуретиков:

• Могут нарушать уровень калия и магния (при длительной терапии)
• Увеличивают уровень мочевой кислоты (нежелательны при подагре)
• Увеличивают уровень сахара (нежелательны при сахарном диабете)

Препараты тиазидов: Гигротон, Гипотиазид, Дихлотиазид, Оксодолин, Циклометазид.

25 мг. 20 шт. 100 руб.
100 мг. 20 шт. 120 руб.

25 мг. 20 шт. 50 руб.
100 мг. 20 шт. 70 руб.

Мочегонные калийсберегающие

Как и тиазидные препараты, калийсберегающие мочегонные относятся к салуретикам и работают на уровне дистальных канальцев. Принцип работы схож с тиазидами (нарушение обратного всасывания натрия) и потери его вместе с водой (Амилорид, Триампур).
Спиронолактон оказывает действие, противное альдостерону (гормону надпочечников, задерживающему натрий и воду). Однако эффект калийсберегающих мочегонных слабый и развивается медленно (ко 2- 5 суткам от начала терапии).

• Вследствие этого, калийсберегающие диуретики не годятся для самостоятельной мочегонной терапии и как правило, назначаются в качестве дополнительного мочегонного средства, например, при вторичном гиперальдостеронизме, сердечной недостаточности, устойчивой к базовой терапии, нефротическом синдроме, циррозе печени.
• Также данная группа становится препаратами выбора при непереносимости препаратов, вымывающих калий при терапии сердечных заболеваний, например миокардитов, с отечным синдромом.
• При комбиниациях с петлевыми или тиазидными мочегонными калийсберегающие препараты профилактируют значительные потери калия с мочой.
• Первичный гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников) также требует назначения данных мочегонных (верошпирона). Препараты пригодны у больных с сахарным диабетом и подагрой.

Калийсберегающие средства: Спиронолактон (Верошпирон), Амилорид, Триамтерен (Триампур).

Спиронолактон

Гидрохлоротиазид+Триамтерен

Ингибиторы карбоангидразы

К этой группе препаратов относят Диакарб. В норме фермент карбоангидраза способствует образованию в почках угольной кислоты из воды и углекислого газа, которая пополняет щелочной резерв крови. Блокируя фермент, Диакарб способствует выведению с мочой натрия, который тянет за собой воду. Одновременно с мочой теряется и повышенное количество калия. Диакарб дает слабый эффект, который развивается достаточно быстро (через час при приеме в таблетках, через полчаса при внутривенном вливании). Продолжительность действия около 10 часов (4 часов при парентеральном введении).

Препарат применяют при:

• внутричерепной гипертензии
• повышении внутриглазного давления
• при отравлениях салицилатами и барбитуратами для защелачивания мочи
• при лечении цитостатиками
• при подагре

Растительные мочегонные

Несмотря на то, что лекарственные травы это не синтетические препараты, а натуральные травяные чаи, обладающие мочегонным действием, к их приему также стоит относится как к лекарству. Они также имеют противопоказания и побочные действия (чаще всего аллергические реакции), по эффективности и быстроте действия не могут сравниться с лекарствами. Но в некоторых случаях их воздействия достаточно для выведения лишней жидкости в организме (см. растительный мочегонные средства).

• Отвары и настои трав, как правило, применяются при почечных отеках, помимо диуретического действия многие травы обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектами, что ценно при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
• Также мочегонные лекарственные травы могут использоваться при лечении беременных женщин (не все травы) и детей, и в тех случаях, когда лекарственные препараты противопоказаны.
• Травяные чаи принимаются курсами, так как организм быстро привыкает, и эффективность терапии снижается.
• Вместе с жидкостью при длительном применении травы выводят калий и натрий (но в меньшей степени, чем лекарства), поэтому требуется контроль показателей крови.

http://zdravotvet.ru/mochegonnye-tabletki-spisok-preparatov-kak-podbirayutsya-lekarstva/

Что такое диуретики и список калийсберегающих препаратов

Многие мочегонные устраняют калий из организма. В результате накапливается натрий, который неблагоприятно воздействует на сердце и сосуды, нервную систему, поэтому врачи сегодня предпочитают назначать кальийсберегающие лекарства. Они мягко воздействуют на мочеполовую систему, имеют немного противопоказаний. Что собой представляют и каковы их особенности, рассмотрим в статье.

Что это такое и механизм действия препаратов

Мочегонные препараты – это средства, способствующие выведению избыточной жидкости из тканей, что способствует снижению нагрузки на миокард и почки. Существует много видов таких средств (Табл. 1), но сегодня они практически не назначаются в кардиологии – их заменили калийсберегающие диуретики – мочегонные препараты, удерживающие калий. Они проникают в почечные каналы, где начинают свою работу, что позволяет сберечь калий.

Диуретики влияют антагонистически. Одни воздействуют на концентрацию альдостерона, занижая его количество. Другие – производят блокировку натриевых каналов.
Под их влиянием блокируется выработка специальных протеинов, синтезирующихся с альдостероном, поэтому замена калия натрием не осуществляется. Предотвращается накопление натрия и поддерживается уровень калия и водорода.
Непосредственно меняют процент выработки специального гормона альдостерона. Он в необходимом количестве стабилизирует баланс калия, кальция и магния, осуществляет блокировку натрия и воды.
При чрезмерной выработке этого гормона вода накапливается, нарастает объем крови, что является причиной повышения АД. Калийсберегающие лекарства необходимы для снижения уровня гормона. Натрий и вода выводятся, а давление понижается.
Диуретики показаны гипертоникам и людям с сердечной недостаточностью, способствуют снижению количества альдостерона и возрастанию ренина.
Длительное время врачи не назначали гипертоникам этот класс мочегонных. Но многочисленные опыты показали, что лекарства значительно облегчают жизнь: не только способствуют занижению АД, но и уменьшают степень выраженности гипертрофии левого желудочка, устраняют аритмию, фибрилляцию предсердий и снижают частоту тахикардии, поэтому они показаны людям практически с любыми с патологиями сердца.

Список наиболее эффективных средств, не выводящих калий

Калийсберегающие препараты оказывают незначительное воздействие на понижение содержания натрия и жидкости. Исходя из этого одни только эти лекарства не прописываются. Обычно их сочетают с более сильными мочегонными.
Кроме удержания калия, способствуют сбережению магния и кальция. Но они представляют угрозу для тех, кто страдает от переизбытка калия. В этих ситуациях возможно наступление гиперкалиемии, поэтому назначать таблетки обязан только квалифицированный специалист с учетом всех показаний и противопоказаний.

В сочетании с ингибиторами АПФ, препаратами калия или нестероидными противовирусными средствами их воздействие удваивается. Людям с гиперкалиемией строго противопоказано назначать данные мочегонные, иначе терапия может повлечь значительные нарушения в работе сердца, в том числе его остановку.
Все лекарства этого типа подразделяются на типы:

• неселективные;
• селективные (меняют объем выработки прогестерона и андрогена).

Список препаратов, наиболее часто применяющихся в кардиологии:
Спиронолактон. Его прописывают при:

• ХСН;
• гипокалиемии;
• циррозе;
• гиперальдостеронизме;
• гипертонии;

альдостероме надпочечников. Воздействие их удваивается при сочетании с таблетками от давления. Исходя из этого, нужно осторожно назначать их комбинацию. Спиронолактон сохраняет магний. Одновременно удаляет натрий и хлор. Он необходим для уменьшения отечностей.

Для стабилизации натриево-калиевого равновесия прописывают больным гиперальдостеронизмом. Он разрешается при беременности, после наступления второго триместра, также кормящим мамам при условии, что доля диуретика в молоке ничтожна. Дозировку регулирует квалифицированный медицинский специалист. Употребляют таблетки в течение месяца, после чего делается перерыв, и прием возобновляется.
Триамтезид. Воздействует мягко, его считают облегченным мочегонным. Употребляется в группе с другими диуретиками при АГ, различных отечностях. При принятии воздействует в течение последующих 15 минут, продолжительность воздействия – двенадцать часов.
Его употребляют после принятия пищи. Не рекомендован при почечной недостаточности, нехватке натрия в плазме крови, мочекаменной болезни, повышенном количестве калия в организме. Запрещен беременным, может нарушить нормальное развитие эмбриона.

Эплеренон. Взаимодействует с альдостероном избирательно, не влияет на половые гормоны и обладает минимумом побочных воздействий. Чтобы ощутить результаты действия, гипертоникам необходимо пить лекарство продолжительное время. Лекарство обладает минимумом побочных воздействий.
Прописывается при артериальной гипертензии. Часто сочетается с бета-адреноблокаторами. Например, при ГБ с сердечными аномалиями. Не рекомендован диабетикам, людям с почечной и печеночной недостаточностью. Запрещается беременным и кормящим матерям. Однако назначается по жизненным показаниям, при этом кормление грудью прекращается.

Назначение и ограничения

Средства с мочегонным и калийсберегающим эффектом в кардиологии употребляются для облегчения состояния гипертоников. Но обладают большим минусом – незначительно снижают давление, потому обычно комбинируются с более действенными гипертензивными средствами.

Показания к назначению мочегонных препаратов
Кроме того, показаны при:

• первичном альдостеронизме;
• почечных отеках;
• сердечной недостаточности;
• подагре.

Калийсберегающие диуретики гипертоникам прописываются в малых дозах. Если давление остается высоким, дозу не завышают, потому как воздействие их слабое, а количество негативных последствий может увеличиться. Ограничиваются назначением еще одного мочегонного.

При сердечной недостаточности, когда вода задерживается в организме, назначается небольшая доза калийсберегающего мочегонного с медленным ее повышением. Это гарантирует полное рассасывание отечностей.
Мочегонные благотворно воздействуют на отеки при беременности, когда необходимо сохранять калий. Беременной предписывается специальная диета и диуретики. Делается это на последних триместрах.

Плюсы и минусы калийсберегающих препаратов

Калийсберегающие диуретики, независимо от состава, обладают такими свойствами:

• удерживают калий;
• имеют слабый диуретический эффект, поэтому очень удобны для пациентов;
• не опасны для ССС.

Но они имеют ряд недостатков. При передозировке вызывают диспепсию и расстройства ЖКТ. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у мужчин – проявляться гинекомастия, импотенция. Лекарства приводят к сокращению числа тромбоцитов, что в крайних ситуациях провоцирует развитие тромбоцитопении. В легких случаях возможны головная боль, крапивница.
Как и при приеме любого другого диуретика врач постоянно обязан следить за состоянием больного: проверять количество калия, предупреждать возможное обезвоживание.
Переизбыток калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии, что неблагоприятно сказывается на состоянии сердца, вызывает мышечную слабость. Противопоказаны мочегонные при почечной недостаточности.

Возможные негативные действия

Крайне редко калийсберегающие средства оказывают побочные воздействия, но они все-таки есть:

• диспепсические проявления;
• развитие МКБ;
• расстройства стула;
• головокружения и головная боль;
• судорожные реакции;
• аллергические проявления;
• ухудшение эрекции;
• сбой менструального цикла.

Таким образом, калийсберегающие мочегонные препараты считаются наиболее эффективными и безопасными средствами при лечении отеков и для облегчения состояния гипертоников. Однако при выборе средств необходима консультация врача и строгое соблюдение дозировок.

http://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/kalijsberegayushhie-diuretiki/

Диуретики калийсберегающие

Оставьте комментарий 37,999
Мочегонные препараты, которые сохраняют калий в организме человека, называются калийсберегающие диуретики. Действуют медикаменты на дистальный каналец нефрона, что способствует удержанию калия — важного элемента жизнедеятельности, который необходим для нормального функционирования всего организма. Применяются диуретики этой группы зачастую для терапии повышенного артериального давления.

Применение

Калийсберегающие диуретики широко распространены при лечении гипертонии. Однако этот вид мочегонных средств имеет существенный недостаток — слабую эффективность понижения давления. Исходя из этого, препараты, сберегающие калий, назначают в комплексном лечении гипокалиемии (пониженной концентрации ионов калия в плазме крови) в паре с петлевыми или тиазидными мочегонными. Кроме лечения повышенного артериального давления, медикаменты данного вида применяют при:

• проведении специализированного лечения пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (заболеванием, которое поражает кору надпочечников);
• отеке, который образовался из-за расстройства выработки основного гормона надпочечников;
• сердечной недостаточности (в качестве вспомогательного медикамента);
• подагре.

Вернуться к оглавлению

Использование при гипертонии

При терапии повышенного артериального давления специалисты рекомендуют принимать калийсберегающий диуретик в небольшой дозе. В случаях, когда особого эффекта лечение не приносит, дозу зачастую не повышают, поскольку эти меры не приведут к понижению давления и лишь станут провокатором развития большего количества побочных действий. Врачи назначают дополнительные диуретики или же полностью заменяют калийсберегающие на петлевые или тиазидные мочегонные.

При сердечной недостаточности

Пациенты, которые страдают сердечной недостаточностью, сталкиваются с тем, что вода в теле чрезмерно задерживается, что чревато осложнениями. Справиться с этой ситуацией поможет диуретический препарат, сберегающий калий. Специалисты начинают терапию с небольшой дозировки диуретиков, со временем увеличивая ее, пока больной не начнет худеть. Окончательным эффектом, который должен быть достигнут при помощи мочегонных средств, является стопроцентное рассасывание отечностей. Мочегонные, которые не вымывают калий, выступают самыми оптимальными средствами, особенно когда речь идет о продолжительном приеме, поскольку обладают более щадящим действием и помогают поддерживать нужное количество калия в организме.

Калийсберегающие диуретические лекарства при беременности

В период всей беременности женщин нередко настигают разнообразные отечности, особенно часто они наблюдаются на последних месяцах, ближе к родам. Чтобы справиться с отеками и избавить тело от лишней скопившейся воды, специалисты назначают женщинам специализированные диеты, в которых ведется контроль за количеством соли, поступающей вместе с пищей. В комплексе со сбалансированным питанием врачи рекомендуют употреблять и мочегонные, отдавая предпочтение медикаментам, которые могут восполнить запас калия. Беременность является важным временным промежутком в жизни женщины, который требует от организма наличия достаточного количество калия. Именно поэтому доктора назначают диуретики, которые не оказывают вымывающее действие на ионы калия в плазме крови.

Механизм действия препаратов

Мочегонные препараты не выводящие калий, являются наиболее щадящими медикаментами в отличие от остальных мочегонных, их сила действия на организм и длительность наступления эффекта значительно уступает диуретикам других групп. Легкий механизм воздействия объясняется тем, что лекарства данного вида — антагонисты альдостерона. Этот компонент, вызывающий действие на водно-солевой обмен, сохраняет калий, повышает артериальное давление и благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Диуретик, который не вымывает калий, действует благодаря тому, что блокирует альдостерон двумя способами:

• замедляет синтез гормона, действуя на рецепторы, что дает возможность выводить натрий с уриной и за счет этого увеличивать концентрацию калия;
• угнетает транспорт ионов натрия.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

При приеме калийсберегающих диуретиков могут наблюдаться такие побочные действия:

• развитие мочекаменной болезни;
• чувствительность к яркому солнечному свету;
• тошнота и рвотные позывы;
• диареи или запоры;
• головокружения и головная боль;
• судороги;
• высыпания на коже;
• усталость;
• ухудшение эрекции;
• изменение менструального цикла.

Вернуться к оглавлению

Классификация средств, которые не выводят калий

Диуретики, не вымывающие калий, разделяют на 2-е группы:

Вернуться к оглавлению

Список калийсберегающих и их характеристика

«Спиронолактон»

Мочегонное является не только сберегающим калий, но и магний, и относится к группе антагонистов альдостерона. «Спиронолактон» действует по такому механизму: повышает выведение из организма натрия и хлора и уменьшает выведение магния, кальция и калия. Прием таблеток назначается в индивидуальном порядке исключительно специалистом. Чаще всего используется при отеках, а суточная доза его составляет от 100 до 200 мг, прием которых нужно разделить на 2—3 раза. Курс лечения длится от 2-х до 3-х недель, после чего его необходимо остановить на 10 дней, а при необходимости продолжить.
Употребляют «Спиронолактон» и при гиперальдостеронизме (синдроме, при котором кора надпочечников выделяет больше альдостерона, чем нужно для поддержания нормального натриево-калиевого баланса) в дозировке 300 мг. Такую дозировку назначают также в ситуациях, когда у пациента диагностировали гипокалиемию и гипомагниемию (пониженное содержание кальция с магнием в крови). Разрешено пить «Спиронолактон» беременным женщинам, но только тем, чей срок беременности уже больше 3-х месяцев, и кормящим мамам, но не забывать о том, что небольшая доля активного компонента мочегонного будет оказываться в молоке.
Таблетки, в отличие от «Спиронолактона», действуют на альдостероновые рецепторы выборочно и абсолютно не вызывают влияние на стероидные гормоны, благодаря чему имеют гораздо меньше побочных эффектов. Воздействие на организм наступает довольно длительное время — диуретическое действие от принятия препарата в виде понижения давления заметно только после 2-х недель с момента использования. «Эплеренон» нередко становится причиной увеличения количества холестерина и начала сухого кашля. Не назначают лекарственное средство для понижения давления, если пациент болен диабетом, имеет индивидуальную непереносимость отдельных компонентов средства, а также почечную или печеночную недостаточность. Строго запрещено употребление «Эплеренона» во время беременности и вскармливания грудью.

«Триамтезид»

Основным действующим веществом мочегонных таблеток выступает триамтерен. Действие «Триамтезида» считается мягким, поэтому медикамент относят к группе легких диуретиков и назначают его в комплексе с другими средствами для лечения артериальной гипертензии, отечностей разного рода, отсутствия мочи в мочевом пузыре, пониженного содержания кальция в плазме крови и гипокалиемии. Названия и дозу вспомогательных мочегонных может назначить только специалист, исходя из того, имеются ли у пациента другие заболевания. Несмотря на то, что медикамент считается легким, действует он достаточно быстро — мочегонный эффект начинается спустя 15—20 минут после применения, а продолжается около 12 часов. Врачи рекомендуют употреблять «Триамтезид» после еды и пить большое количество воды в процессе лечения.
Не следует принимать средство пациентам, страдающим почечной недостаточностью, пониженным содержанием ионов натрия в крови, мочекаменной болезнью и повышенным количеством калия в плазме крови (в этом случае пьют калийвыводящие мочегонные). Не назначают «Триамтезид» и беременным женщинам, поскольку существует вероятность развития тяжелых патологий у плода.

«Верошпирон»

Таблетки «Верошпирон» относятся к антагонистам альдостерона, а основным действующим компонентом выступает спиронолактон. При стойкой гипертонии рекомендуют принимать 50—100 мг мочегонного 1 раз в день. В случаях, когда пациент имеет отечности, обусловленные хронической сердечной недостаточностью, нужно употреблять 100—200 мг диуретика в день в комплексе с остальными видами мочегонных препаратов. Не следует пить «Верошпирон» в период беременности и кормления грудью. Если же необходимость употребления «Верошпирона» существует, важно закончить грудное вскармливание.

http://etopochki.ru/diuretiki/medikamenty/kalijsberegayushhij-diuretik.html