На каком сроке слышно сердцебиение плода на УЗИ, когда его можно услышать

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ

В большинстве случаев женщина с 90% точностью может определить, беременна ли она, не прибегая к тестам или различным диагностическим методам. Общее состояние организма и пресловутая женская интуиция не дадут себя обмануть.
Позже, понимая, что эмбрион растет и развивается, хочется узнать о нем больше информации – какой он по размеру и есть ли у него уже ручки и ножки. Но больше всего женщин в положении интересует, на каком сроке уже слышно сердцебиение плода на УЗИ, чтобы с радостью и надеждой готовиться к ближайшему обследованию.

Сердцебиение как показатель нормы развития плода

Ультразвуковое исследование назначается чуть ли не во время первого визита беременной женщины в больницу. Это делается для того, чтобы узнать все ли в порядке с зародышем и правильно ли протекает его развитие. Сердце – самый важный орган и на основе его слаженной работы можно делать выводы о самочувствие эмбриона в утробе матери.
Из всех развивающихся систем ребенка, по звуку отследить работу можно только лишь сердечно-сосудистой, и при помощи ультразвукового исследования услышать сердцебиение плода довольно просто и безболезненно для матери. Обследование сердца сразу же покажет, есть отклонения в развитии зародыша и комфортно ли ему находиться в материнской утробе.
Срок 3–5 недель имеет большую значимость для развития зародыша – на этом этапе идет закладка основных органов. Сам эмбрион в этот период имеет S-образную форму и напоминает ушную раковину. На этом сроке появляются зачатки головы, туловища, ножек и ручек малыша. Одновременно с 3 по 5 неделю развивается и отделяется спинная струна, в результате чего начинает формироваться спинной мозг и позвоночник.
Головной мозг также развивается и об этом свидетельствует разрастание нервной трубки в наиболее широкой части зародыша. На ультразвуковом исследовании диагносту будет видно формирование и быстрый рост сомитов (тканевых сегментов), отвечающих за рост всех тканей организма, в том числе и мышечных.

Особенности сердечно-сосудистой системы плода

Приблизительно через две недели после наступления беременности наступает стадия формирования зачатков сердца эмбриона. На этом отрезке времени зародыш по размеру не более 2 мм, и на УЗИ еще незаметны происходящие в нем изменения. Так, а когда же появляется сердцебиение у плода?
На протяжении 4 недели беременности формируется зачаток сердца – при проведении УЗИ он выглядит как чуть заметный комочек ткани, расположенный в центральной части плода. Приблизительно на это же время приходится начало роста крупных кровеносных сосудов, но увидеть их получится только на мощной аппаратуре УЗИ.
Конечно, на этом отрезке времени еще не прослушивается сердцебиение, но врач-диагност уже с полной уверенностью может сказать, что процесс роста и развития в норме, и ничего в данный момент не угрожает малышу. Такой зачаток еще называют «простым сердцем». С 5 недели в сердце зародыша закладывается продольная перегородка, впоследствии отделяющая желудочки и делая орган двухкамерным. Она состоит из миокарда и эндокарда, и процесс ее роста занимает 2–3 недели.
В этот же период практически завершает свое формирование поперечная (межпредсердиевая) перегородка, и к этому моменту сердце ребенка уже становится способным перекачивать кровь из правого в левое предсердие. Вот на этом отрезке времени на УЗИ уже можно видеть сердцебиение плода.
Далее артериальный ствол разветвляется на аорту и легочный ствол, а разделительная перегородка прорастает в желудочковую полость и срастается с межжелудочковой перегородкой. На 6 неделе сердце ребенка начинает биться и тогда можно услышать сердцебиение на УЗИ.
8–9 неделя становятся окончательными в формировании основных камер сердца – из двухкамерного сердца оно развивается в четырехкамерное. На этом сроке размеры плода всего лишь 1,5–2 см, но у него уже успели сформироваться все внутренние органы, а также развит круг кровообращения.

Особенности биения сердца на разных сроках беременности

Многие нетерпеливые мамочки, часто интересуются, на какой неделе можно будет услышать сердцебиение ребенка, не прибегая к аппаратам УЗИ? Поскольку слыша его шевеления, очень хочется знать, что с ним все в порядке и сердечко бьется в соответствие с нормой.
На начальных сроках беременности при внешней диагностике даже специалистам не удается установить наличие сердечных сокращений. Хорошо прослушиваться сердцебиение начинает приблизительно с 20 недели. На протяжении беременности меняется частота сердечных сокращений (ЧСС). Такие особенности развития малыша будущей маме лучше знать заранее, чтобы не переживать при получении результатов обследования.
На 6–8 неделе частота биения сердца в норме составляет 110–130 ударов в минуту. Следующие 2 недели – 8–10 частота возрастает до 170–190. А с 11 недели снижается до 140–160 сокращений, и уже держится на этом уровне до самого родоразрешения. При отклонении данных цифр от нормы врач сразу же назначает дополнительные исследования для поиска причины изменения ЧСС.
При снижении до 85–100 сокращений в минуту или же при повышении до 200 ударов медлить ни в коем случае нельзя, могут развиться опасные для жизни плода осложнения. Если при размере зародыша свыше 8 мм, а сердцебиения отсутствуют, то это может быть признаком замершей беременности. Тогда как можно быстрее назначается повторная диагностика в динамике.
На более поздних сроках – в течение 2–3 триместров врач-диагност оценивает не только ЧСС, но и форму, расположение сердца и его объем. Такие принципы позволяют ему вовремя выявить врожденные пороки сердечной мышцы малыша и уже заранее планировать наиболее подходящую тактику родов.

http://diametod.ru/uzi/kogda-slyshno-serdcebienie-ploda

Когда можно услышать сердцебиение плода на УЗИ

Главным показателем жизнеспособности эмбриона является его сердцебиение. Именно этот фактор позволяет определить вероятность неблагоприятной ситуации для будущего ребенка. Каждый врач-гинеколог большое внимание уделяет работе сердца малыша, и поэтому осуществляет контроль за его ритмом на протяжении всего срока беременности, а также во время родовой деятельности.

Как происходит развитие эмбриона в период с 3 по 5 неделю?

В период с 3 до 5 неделю развития у зародыша происходит выделение спинной струны (начинается развитие спинного мозга и позвоночника). О правильном зарождении головного мозга может свидетельствовать процесс расплющивания (в широком конце эмбриона) нервной трубки, который должен проходить постепенно. На ультразвуковом обследовании специалисты могут увидеть, как образуются, а впоследствии стремительно увеличиваются сегменты ткани под названием сомиты, которые отвечают не только за развитие мышц, но и всех тканевых структур, присутствующих в человеческом организме.
Этому периоду гинекологи уделяют пристальное внимание еще и потому, что у плода начинают закладываться сосудистая и сердечная системы, которые очень быстро развиваются. При помощи высокочувствительного аппарата УЗИ удается рассмотреть процесс формирования крупных кровеносных сосудов. Они располагаются в центральной части эмбриона и тесно связаны с клубочком ткани, который на это время является лишь прообразом будущего сердца. Этот клубок представляет собой очень важную субстанцию, принимающую активное участие в процессе органогенеза.
При успешном течении беременности именно из этих тканей начнут развиваться дыхательные пути (верхние). В данном случае речь идет о трахее и гортани. Также они принимают активное участие в процессе закладки поджелудочной железы, печени, гонобласт (половых клеток), определяющих половую принадлежность ребенка.
В период с 3 по 5 неделю беременности гинекологам и узистам не удается услышать биение сердца малышей (даже при использовании сверхчувствительной аппаратуры), но они с уверенностью утверждают, что у эмбрионов уже есть все необходимые зачатки сосудистой и сердечной систем.

Как у человеческого эмбриона развиваются сердце и сосуды?

Спустя две недели после оплодотворения у эмбриона начинает происходить развитие зачатков сердца. Это происходит в районе шейного отдела, а принимает непосредственное участие в этом процессе висцеральный листок мезодермы. Даже при проведении аппаратной диагностики врачам вряд ли удастся рассмотреть этот момент. Это связано с тем, что зародыш имеет очень маленькие размеры (длина не превышает 2-х мм).
Многих беременных женщин интересует вопрос, касающийся формирования сердца будущих детей, так как от этого напрямую зависит их здоровье и продолжительность жизни. Этот орган закладывается в виде двух зачатков (парных и одинаковых), которые располагаются перед передней кишкой. На 3-й неделе беременности происходит процесс сближения зачатков друг с другом, благодаря чему у эмбриона начинает образовываться сердечная трубка (единая).
Узнать, нормально ли происходит развитие сердца у эмбриона, поможет УЗИ на ранних сроках беременности:

Специалисты дали такому зачатковому органу название – простое сердце, местом расположения которого является центр зародыша. Если в это время врачи проведут ультразвуковое исследование беременной женщины, то они смогут обнаружить один интересный момент – зачаток сердца будет находиться немного ниже шейного отдела ребенка. Тщательная УЗД покажет, что сердечный зачаток имеет не только артериальный ствол и венозный синус, но и единый желудочек, а также единое предсердие.
Если трехнедельный эмбрион не прекратит свое развитие, то уже приблизительно на 5-й неделе специалисты смогут обнаружить существенные изменения. При проведении ультразвукового исследования можно заметить измененный зачаток сердца, который к этому времени приобрел S-изгиб. В этот период в сигмовидном сердце эмбриона развиваются перегородки (внутренняя и поперечная), благодаря которым орган становится двухкамерным. При успешном течении беременности у ребенка начинают развиваться в сердце и продольные перегородки.
Если провести УЗИ на 5-й неделе, то будет видно, что сердце будущего ребенка становится трехкамерным. Это обусловлено окончанием процесса формирования продольных и поперечных перегородок. В это время специалисты уже могут определить сердцебиение, так как благодаря развившимся межпредсердным перегородкам (вторичной и первичной) из правого предсердия в левое происходит прокачка крови.
У эмбриона в этот период окончательно разделяется артериальный ствол на легочный ствол и аорту. Также происходит прорастание в полость желудочка перегородки (разделяющей), которая соединяется с продольной перегородкой (она растет в направлении межжелудочковой перегородки, являющейся основной). При достижении зародышем восьминедельного возраста его сердце становится четырехкамерным.

На каком сроке у малышей начинает биться сердце?

Еще в процессе закладки сердца небольшая часть ткани начинает сокращаться (в дальнейшем она преобразуется в полноценные сердечные желудочки). Стоит отметить, что такие сократительные движения никоим образом не связаны с нервной системой эмбриона. Современной медициной доказано, что нервная ткань не регулирует процесс сердцебиения.
Если на ультразвуковом обследовании пациентки (при помощи сверхмощных аппаратов) специалисты смогут определить сердечные сокращения на 5-й неделе развития плода, то беременные женщины испытают эти удивительные ощущения в промежутке между 6-й и 8-й неделями.

Как врачи наблюдают сердечную деятельность ребенка при помощи УЗИ?

Благодаря современным диагностическим методикам, специалистам удается определять сердцебиение эмбриона. Беременным женщинам сегодня проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование, благодаря которому удается на более ранних сроках обнаружить сердечные сокращения. В отличие от трансабдоминального исследования (выявляет сердечный ритм только на 6-й – 7-й неделе), проводимого на животе, вагинальный датчик позволяет определить биение сердца на 5-й – 6-й неделе.
Очень важным моментом является частота сердечных сокращений (ЧСС). Современной медициной установлены такие нормативы, которые применяются гинекологами при обследовании каждой беременной женщины:

http://serdec.ru/prochee/kogda-mozhno-uslyshat-serdcebienie-ploda-uzi

Какие нормы сердцебиения плода по неделям, когда можно услышать

Стук сердца еще не рожденного малыша – самый приятный и долгожданный звук для беременной женщины. Он означает начало новой жизни, надежды и радости будущего материнства. Но кроме этого, сердцебиение ребенка может многое рассказать о его здоровье.

Сроки обнаружения и частота сердечных сокращений плода

Обнаружить сердцебиение малыша можно уже на ранних сроках. С помощью обычного абдоминального датчика УЗИ врач определит удары сердца в 5 недель беременности, а вагинальный датчик позволит сделать это уже в 3-4 недели, то есть практически сразу после первого удара маленького сердечка (см. расчет срока беременности — калькулятор).
Частота сердцебиений у плода варьирует не только в зависимости от его активности, но и меняется со сроком беременности.

На сроке 6-8 недель частота ударов составляет 110-130 в минуту

с 8 по 11 неделю может возрастать до 190 ударов

начиная с 11 недель держится в интервале 140-160 ударов, с небольшими отклонениями в ту или другую сторону.

Врач оценивает не только, какое сердцебиение плода по неделям, но и учитывает дополнительные факторы (болезни матери и ребенка, время прослушивания и фазу активности малыша).

Причины нарушения сердечного ритма

Маленький срок (меньше 4 недель)

Нормальное состояние эмбриона (100-130 ударов в минуту)

При частоте ниже 80 ударов – риск потери беременности

Хроническая гипоксия плода

Реакция плода на сдавление пуповины

Хроническая или острая гипоксия плода

Сдавление пуповины в момент схватки

Чаще – вариант нормы

Иногда – нарушение плацентации

Реакция плода на собственные шевеления, стресс матери

Хроническая гипоксия плода

Хроническая или острая гипоксия плода

Реакция на шевеление или схватку

Маленький срок или устаревший датчик УЗИ

Ожирение у матери

Пороки сердца и сосудов плода

Ожирение у матери

Фето-плацентарная недостаточность

Плацента, расположенная по передней стенке (предлежание)

Многоводие или маловодие

Неудобное для прослушивания расположение плода

Пороки развития сердца или сосудов

Активные схватки

Гипоксия плода

Маленький срок или устаревший датчик УЗИ

Замершая беременность

Начинающийся аборт

Дефект датчика КТГ или неправильное место аускультации

Антенатальная гибель плода

Дефект датчика КТГ или неправильное место аускультации

Антенатальная гибель плода

Для чего определяют сердцебиение плода?

Установление факта развивающейся беременности

После первой задержки менструации и появления двух заветных полосок будущая мама обычно направляется на УЗИ. С помощью современных аппаратов уже на третьей неделе беременности можно услышать частый стук сердца маленького эмбриона. Если при первом УЗИ не прослушивается сердцебиение плода при наличии в матке плодного яйца, то это не повод для паники. Обычно при повторном исследовании через неделю подросший эмбрион позволяет услышать стук своего сердца. Но в некоторых случаях сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Это состояние называется замершей беременностью. В таком случае с помощью гормональных препаратов производят медицинский аборт (осложнения), а новую попытку забеременеть рекомендуют через 3-6 месяцев.

Оценка состояния плода

Сердце малыша реагирует на малейшие изменения в окружающем его мире. Стресс, болезнь или физическая нагрузка матери, состояние сна или активности плода, концентрация кислорода в окружающем воздухе мгновенно отражаются на сердечном ритме. Но эти изменения носят временный характер. Если сердце бьется слишком быстро долгое время, это говорит о нарушении кровоснабжении плода, так называемой фетоплацентарной недостаточности. Чаще всего она носит хронический характер. В редких случаях компенсаторные возможности малыша истощаются, сердце начинает биться медленнее нормы, что говорит об ухудшении его состояния. В таких случаях часто требуется экстренное родоразрешение. От того, на какой неделе сердцебиение плода стало патологическим, во многом зависит выбор лечения.

Мониторинг состояния плода в родах

В момент родов ребенок испытывает колоссальные нагрузки, сдавление и дефицит кислорода. В большинстве случаев его сердечно-сосудистая система успешно справляется с этими трудностями. Но иногда происходит пережатие пуповины, отслойка плаценты или другие экстренные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Поэтому в родах проверяют частоту сердцебиений ребенка после каждой схватки, чтобы не пропустить признаки начинающейся острой нехватки кислорода.

Методы выслушивания сердцебиения плода

Это самый первый метод, используемый при беременности. При проведении исследования наряду с определением частоты сердечных сокращений врач оценивает размеры плода, состояние плаценты и дает комплексное заключение. Особенно тщательно слушают сердечные тоны и изучают строение сердца при пороках развития у беременной и рождении детей с пороками сердечно-сосудистой системы в прошлом. Очень важно выявить аномалии строения и работы сердца при перенесенных матерью во время беременности инфекциях.

Аускультация

Это выслушивание сердечных тонов с помощью специального акушерского стетоскопа. Определить сердцебиение таким способом можно, начиная с 18-20 недели беременности. Опытный врач может с помощью трубочки определить приблизительную частоту сердцебиения, ясность тонов, место их наилучшего выслушивания. Но даже человек без медицинского образования способен обнаружить сердечные тоны и подсчитать их количество в минуту с помощью секундомера.
В некоторых случаях аускультация стетоскопом затруднена или не возможна:

при избыточном весе беременной женщины

при расположении плаценты по передней стенке матки (тогда шум сосудов мешает аускультации)

при слишком малом или большом количестве околоплодных вод

Кардиотокография (КТГ)

Очень информативный метод, позволяющий оценить сердцебиение малыша. С помощью этой процедуры можно на ранних этапах выявить кислородное голодание плода и принять соответствующие меры (см. расшифровка КТГ плода при беременности).
Аппарат КТГ представляет собой ультразвуковой датчик, который посылает и улавливает отраженные сигналы от сердца плода. Все изменения сердечного ритма записываются на пленке. Вместе с основным датчиком устанавливают и датчик маточных сокращений. Он показывает активность матки, что особенно актуально в процессе родов.
В

аппаратах последних лет существуют специальные датчики движений плода, иногда с помощью отдельной кнопки беременная женщина может фиксировать их самостоятельно. Вся информация, поступающая от датчиков, отображается на ленте. Длительность процедуры КТГ составляет 50-60 минут. Этого времени обычно хватает, чтобы застать моменты активности и сна малыша. В особых случаях датчики прикрепляют к животу беременной и оставляют на сутки.
Для анализа сердцебиения плода срок беременности играет очень важную роль. Первое исследование КТГ проводят после 32 недели, так как до этого срока данные будут неинформативны. Именно после 31-32 недель формируется связь между двигательной активностью и сердечной деятельностью плода. Обычно за беременность женщина проходит КТГ дважды (в 32 недели и непосредственно перед родами). По показаниям можно проводить КТГ неограниченное количество раз, так как процедура безвредна.
Расшифровку ленты КТГ проводит врач, который сравнивает результаты этого исследования с данными УЗИ и анализов. Сама по себе кардиотокография не является источником окончательного диагноза.

«Хорошая» КТГ включает в себя следующие параметры

норма сердцебиения плода в среднем от 120 до 160 ударов в минуту.

в ответ на шевеления частота сердечных сокращений увеличивается

урежений сердцебиения нет или они присутствуют в минимальных количествах

Все эти параметры аппарат самостоятельно анализирует и выдает результат в виде специального индекса ПСП. В норме он не превышает единицы. Но на работу сердца малыша влияет множество других факторов, оценить которые может только врач.

Причины «плохой» КТГ

Гипоксия (кислородное голодание) плода – самая частая причина изменений на КТГ.

Если малыш испытывает недостаток воздуха, то его сердце начинает усиленно работать, повышается частота сокращений. В ответ на схватку или собственное шевеление малыш может реагировать урежением сердцебиения, что тоже не является нормой.

Прижатие пуповины к головке плода или костям вызывает кратковременные изменения на ленте. Они выглядят так же, как и при кислородном голодании, но ребенок при этом чувствует себя хорошо и не испытывает недостаток кислорода.

Неправильно прикрепленные датчики

Если при прослушивании сердцебиений плода выявлена его гипоксия, подтвержденная другими методами, то врач назначает лечение либо проводит экстренное родоразрешение (в зависимости от срока и состояния плода).

Эхокардиография

Эхокардиографией используется на 18-28 неделе беременности только при подозрении на развитие пороков сердца у ребенка. Это метод УЗИ, изучающий особенности кровотока и строения сердца. Она показана если:

у женщины есть уже дети с пороками сердца

есть врожденные пороки сердца у самой матери

перенесенные инфекционные заболевания во время этой беременности, особенно в 1 триместре

женщине более 38 лет

у беременной сахарный диабет

задержка внутриутробного развития плода

обнаруженные пороки развития у плода в других органах и есть подозрение на возникновение врожденных пороков сердца

Метод эхокардиографии применяется и как двухмерное УЗИ, и используются другие режимы ультразвукового сканера: одномерное УЗИ и режим Допплера. Подобное сочетание методик помогает досконально изучить и строение сердца, и характер кровотока в крупных сосудах.

Можно ли определить пол малыша по сердцебиению?

Большинство женщин в интересном положении и даже некоторые медицинские работники считают, что по частоте сердцебиения малыша в утробе можно определить его пол. Почему-то существует поверье, что у девочек сердце «частит», то есть бьется 150-160 раз в минуту, а у мальчишек частота сокращений 135-150 ударов. Эта гипотеза не имеет никакого научного обоснования, поэтому пол таким способом можно угадать с достоверностью только 50 процентов.
Частота сердцебиения плода отражает способность его организма справляться с дефицитом кислорода. Половая принадлежность на эту способность никак не влияет. Если будущей маме хочется знать заранее, пеленки какого цвета покупать, то можно обратиться к хорошему специалисту по УЗИ, который сможет определить пол малыша с большой точностью.

Можно ли услышать сердцебиение плода самостоятельно?

Если у будущей мамы появляется желание послушать сердце своего малыша, то необязательно совершать внеочередной визит в женскую консультацию. Существует несколько способов послушать звук развивающейся жизни.

Аускультация акушерским стетоскопом доступа абсолютно всем. Для этого требуется акушерская трубочка (которая стоит совсем немного), а также внимательный и терпеливый помощник. Если он не врач, то вряд ли получится расслышать сердце раньше 25 недели беременности.
Главное – ежедневные тренировки. Тогда в один прекрасный день муж, мама или другой обладатель стетоскопа сможет услышать долгожданные звуки биения сердца. Важно научиться отличать их от звуков шевеления плода, пульса или перистальтики матери.

Фетальный допплер — детектор сердцебиения

Если нет времени для тренировок в аускультации, то можно приобрести портативный ультразвуковой детектор — фетальный допплер. Это устройство работает по принципу обычного аппарата КТГ, но не пишет графическое изображение на пленке. Часто в комплекте с прибором продаются наушники для комфортного прослушивания. Услышать сердцебиение этим прибором можно уже на 8-12 неделе, но врачи рекомендуют его использовать гораздо позже, когда это необходимо, исследование должно длиться не более 10 минут.

возможность прослушивания сердцебиения плода в 12 недель беременности

простота использования

возможность беременной услышать работу сердца самостоятельно, без помощника

высокая стоимость

ограничения в использовании.

Несмотря на безопасность допплерометрии, во всем нужно соблюдать меру и не использовать аппарат часто и подолгу

Приложив ухо к животу

Когда слышно сердцебиение плода ухом? На поздних сроках беременности (после 30 недели) можно удостовериться, что сердцебиение плода в норме, просто приложив ухо к животу беременной, но зависит от жировой прослойки у женщины. Прослушивать сердце ребенка нужно в определенном месте живота, в зависимости от расположения плода в матке. Если малыш лежит головкой вниз, то его сердце лучше слышно ниже пупка женщины, со стороны спинки ребенка. При тазовом предлежании прослушивать тоны лучше над пупком. Если беременность многоплодная, то сердце каждого ребенка слышно в разных отделах живота.
Случаи серьезных патологий, вызывающих нарушение сердцебиения довольно редки. Природа распорядилась так, что подавляющее большинство беременностей заканчивается рождением абсолютно здорового и полноценного ребенка. Поэтому параллельно с наблюдением у врача нужно прислушиваться к зарождающейся внутри жизни и радоваться будущему материнству.

http://zdravotvet.ru/serdcebienie-ploda-po-nedelyam-norma-kogda-mozhno-uslyshat/

УЗИ: сроки, когда можно услышать первое сердцебиение плода

Сканирование с помощью УЗИ при беременности самый безопасный и эффективный метод для мониторинга динамики антенатального развития плода. Данный метод диагностики позволяет услышать первое сердцебиение уже на ранних сроках, когда малыш только начинает свой длинный путь формирования. А также выявить патологические отклонения у ребенка на разных этапах развития, увидеть первые его движения.

Формирование сердечно-сосудистой системы у плода

От начала развития сердечно-сосудистой системы у эмбриона до появления сердцебиения проходит всего 28 дней. За этот небольшой срок происходят самые важные этапы формирования, и если что-то пойдет не так, тогда могут появиться различные пороки сердца.
Сердечно-сосудистая система у эмбриона начинает развиваться уже на второй неделе после имплантации. Она формируется вместе с сосудами в стенке желточного мешка. Так появляется желточное кровообращение и можно считать, что сердечно сосудистая система у зародыша прошла первый этап формирования.
Сердце плода закладывается в шейном отделе и по мере его формирования оно перемещается в грудной. Развитие происходит с 3 по 8 неделю антенатального периода эмбриона. Все патологические отклонения, касающиеся пороков сердца, возникают именно на этом периоде беременности. Факторы, влияющие на правильное формирование сердца, разнообразны: генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания матери, прием лекарственных препаратов определенной фармакологической группы, вредные привычки.
Зачатие ребенка лучше планировать заранее. Сначала надо сходить на консультацию к гинекологу. Врач назначит все необходимые анализы, пропишет курс витаминов, а также поможет определить благоприятные дни для зачатия. Все это позволит избежать плохих последствий, которые могут отразиться на будущем малыше.

Формирование сердца и когда начинается сердцебиение

С третьей недели начинает формироваться сердце из удвоенной складки мезодермы. В первом этапе развития появляется две первичные эндокардиальные трубки, которые через определенное время соединяются и образуют одну двухслойную первичную сердечную трубку. На этом этапе сердце выглядит как одна трубка, не имеющая камер.
В начале четвертой недели сердечная трубка начинает разделяться на две половинки — правую и левую. Разделение происходит первичной перегородкой, у которой в задней части есть овальное отверстие, оно сохраняется вплоть до родов. Только после того когда ребенок сделает первый вдох и запустится легочное кровообращение, кровь прекратит поступать из правого в левое предсердие, а овальное отверстие в перегородке закроется. Циркуляция крови у плода на этом этапе развития происходит из правой камеры сердца в левую. Сброс крови происходит в одном направлении.
С пятой недели у плода в сердце начинает формироваться межжелудочковая перегородка из эндокарда и миокарда, которая будет разрастаться в течении 2-3 недель. Между предсердиями и желудочками в перегородке есть отверстие, оно начнет закрываться клапаном с начала седьмой недели гестационного периода. Клапан развивается из прорастающей луковицы.

На шестой акушерской неделе сердечко эмбриона начинает сокращаться. Начиная с этого периода внутриутробного развития эмбриона, становится слышно его сердцебиение на УЗИ.
Восьмая неделя завершающая, когда сердце из двухкамерного становится четырехкамерным.
На 8 неделе эмбрион имеет размеры всего 1,5-2 см, но у него уже сформированы все внутренние органы и он имеет свой круг кровообращения.

Узи: сроки, когда слышно сердцебиение

Сердцебиение плода прослушивается на ранних сроках беременности на УЗИ диагностике. При помощи данного метода исследования уже на сроке 5 недель видно плодное яйцо, имеющее размеры около 7 мм, и слышно сердечные сокращения, которые составляют примерно 100 ударов за минуту. Для более информативного обследования на ранних сроках беременности требуется хорошая аппаратура, которая способна считывать даже самые небольшие изменения.
Во время исследования определяется наличие плодного яйца и его место прикрепления в матке, подсчитывается количество оплодотворенных яйцеклеток. У эмбриона прослушивается сердцебиение, изучаются экстраэмбриональные структуры плода. Узист-гинеколог исключает наличие гипертонуса матки, которое способствует самопроизвольному аборту, патологию развития плодного яйца и отклонения в репродуктивных органах у женщины (инфекционные заболевания, новообразования). В протокол ультразвукового исследования врач запишет первые замеры после скрининга эмбриона — СВД и КТР, который выдаст на руки пациентке после завершения процедуры.

СВД (средний внутренний диаметр плодного яйца) складывается из длины и ширины задней, передней стенки плодного яйца. Каждый период имеет свои определенные параметры СВД, которые позволяют высчитать точный срок зачатия.
КТР (копчико-теменной размер) — длина ребенка от темени до копчика. Этот замер также играет важную роль для определения срока оплодотворения яйцеклетки. Погрешность постановки срока беременности составляет ±3 дня. Поэтому этот замер считается самым информативным.
У гинеколога-узиста есть специальная акушерская таблица, в которой отмечены все параметры на определенном этапе внутриутробного развития плода. Эта таблица занесена в программу УЗ сканера. Таблица позволяет отслеживать динамику антенатального развития эмбриона и вовремя заметить патологические несоответствия.
Если провести УЗИ диагностику через 7-14 дней, тогда обследование покажет у плода развившиеся ручки и ножки. В этот период ребенок совершает свои первые движения.

Если при УЗИ обследовании на ранних сроках не видно эмбриона, но плодное яйцо отмечается, и СВД размеры превышают 1,5 см, в этом случае врач ставит безошибочный диагноз — замершая беременность.
При диагностике УЗИ видно плодное яйцо и эмбрион, но биение сердца у эмбриона отсутствует. Такой исход не повод для паники. Ведь при нерегулярном цикле месячных невозможно установить точный срок зачатия. Поэтому ультразвуковое исследование перенесут на 7-14 дней. Повторное обследование даст точные результаты.
Информативность ультразвукового обследования зависит от правильного подсчета гинекологом даты зачатия.
Если менструальный цикл у женщины нерегулярный, тогда на диагностике можно не услышать биение сердца малыша. В этом случае гинеколог-узист переназначит процедуру на другую неделю. Важно помнить, чем лучше аппаратура для исследования, тем раньше будет замечено биение сердца. Но, если показатель размера СВД превышает 1,5 см, а эмбрион отсутствует в плодном яйце, тогда это 100% замершая беременность.

http://diagnostinfo.ru/uzi/akusherstvo/serdtsebienie-ploda.html

Нормальные показатели сердцебиения плода, диагностика и лечение отклонений

Нормы сердцебиения плода по неделям – это способ оценить течение беременности и развитие плода. Показатели известны как врачам-гинекологам, так и УЗИ-специалистам.
Это сравнительно недорогой, доступный и безболезненный способ узнать состояние эмбриона и предположить дату родов. Без прослушивания сердцебиения плода невозможно адекватно увидеть объективную картину беременности. Исследование всегда проводится врачом-гинекологом в женской консультации, гинекологическом стационаре, роддоме или платном медицинском центре.

Когда у плода появляется сердцебиение и на каком сроке его можно услышать

Женщины, которые долго пытаются забеременеть и наконец получают заветные 2 полоски на тесте, приходя ко мне на прием, живо интересуются, на каком сроке уже может быть слышно сердцебиение плода на УЗИ, и расстраиваются, если на 5.5—6-й неделе еще не удается его поймать.
Сердце формируется уже на 3-й неделе после зачатия. Сначала это трубчатый орган, который со временем делится на 4 камеры.
Первые сокращения происходят, когда размер зародыша 3—4 мм (приблизительно на 21-е сутки после оплодотворения). На пятой неделе это еще слабое аритмичное биение, которое не регистрируется УЗИ-датчиками. В этот период ритм задает группа клеток, впоследствии формирующих синоатриальный узел. Но с 6.5 недель ритм налаживается и появляется сердцебиение у плода с частотой более 100 ударов в минуту.
При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) отсчет ведётся со дня пересадки эмбрионов в полость матки (тогда сердцебиение можно уловить через 5—5.5 недель после процедуры). Контроль за развитием беременности на ранних стадиях у таких женщин проводится при помощи динамической оценки уровня ХГЧ.
Далее скорость биения маленького сердечка постепенно возрастает до 8—12-й недели (до 170/мин.), затем, к 6 месяцам, устанавливается на уровне 140 ударов в минуту.
До 19-й недели на скорость сокращений вегетативная нервная система не влияет. Но с 20-й в ответ на движения ребенка в матке рефлекторно замедляется ЧСС. А ускорением ритма в период бодрствования малыш реагирует только с 28—29-й недели.

Характеристики

На протяжении всей беременности по характеристикам ритма плода можно, не вмешиваясь в организм женщины, следить за развитием, физическим состоянием ребенка, вовремя заметить нарушения и назначить терапию.

Физические особенности ЧСС эмбриона

ЧСС плода — вариабельная величина. Ритм изменяется постоянно: при движениях ребенка в утробе, во время отдыха, после приема пищи мамой, как реакция на падение глюкозы в сыворотке.
В связи с особенностями системы кровообращения эмбриона на разных стадиях гестации сердцебиение определяется несколькими факторами:

этапом формирования камер сердца;

наличием структурных аномалий;

врастанием волокон автономной нервной системы в миокард;

сменой цикла отдыха/активности плода;

уровнем глюкозы в крови матери;

количеством гемоглобина в крови;

состоянием маточно-плацентарного кровотока;

наличием компрессии пуповины;

состоянием околоплодных вод;

общим состоянием здоровья матери.

Таблица нормальных показателей на разных сроках

ЧСС плода изменяется в зависимости от сроков беременности. До 9—10 недель частота прогрессивно возрастает до 170—180/мин., а затем, к 33-й неделе, постепенно стабилизируется на отметке 140—160/мин.
Таблица норм сердцебиения плода по неделям беременности
Некоторые мои пациентки пытаются по ЧСС плода во время первого УЗИ определить пол будущего ребенка. Они опираются на теорию, что сердце девочки бьется с частотой 150—160 в минуту, а мальчика — 140—150. Но с точки зрения медицины, а также моих наблюдений шансы таким образом угадать пол равны 50 %: на ритм эмбриона влияет множество факторов, и никак не его половая принадлежность. Тем более эти цифры не укладываются в табличные нормы сердцебиения плода по неделям, соответствующие сроку проведения первого УЗИ-скрининга.

Как прослушать сердцебиение плода

Оценить показатели сердечной деятельности плода возможно при помощи:

УЗИ (на ранних сроках интравагинальным датчиком, далее — трансабдоминальным);

кардиотокогафии (КТГ);

фетальной доплерометрии;

прямой аускультации стетоскопом.

Определение в домашних условиях

Современные разработки в области медицинского оборудования предлагают портативные приборы, которые записывают ЧСС плода, — фетальные мониторы.
Этот аппарат позволяет независимо от времени и места определить показатели сердечной деятельности малыша или просто насладиться звуком бьющегося сердца.
Конструкция доплера предельно проста:

небольшого размера корпус с цифровым дисплеем и кнопками регуляции звука, записи и воспроизведения, который получает питание от батареек;

непосредственно датчик, который соединяется с базой проводом;

наушники.

Определить сердцебиение при помощи фетального монитора можно уже с 12-й недели беременности.
Стоимость таких приборов в России — от 2 до 7 тысяч рублей. Более дорогие модели могут передавать звуковые волны в матку. Производители предлагают, проигрывая медленную музыку, успокаивать разбушевавшегося малыша в утробе.

Как использовать стетоскоп и что это такое

Акушерский (фетальный) стетоскоп — простейший прибор для определения функционального состояния ребенка и диагностики дистресса плода, имеющийся в каждой женской консультации.
Аускультация живота беременной проводится со II триместра во время каждого ее визита к акушер-гинекологу.
Во время аускультации акушер-гинекологом живота беременной стетоскопом, помимо сердечных тонов ребенка, прослушиваются:

перистальтические шумы кишечника и матки;

звук движения крови по сосудам пуповины;

движения, толчки плода;

биение брюшного отдела аорты (должно полностью совпадать с пульсом беременной).

Причины, затрудняющие выслушивание ЧСС:

значительная жировая прослойка передней брюшной стенки;

прикрепление плаценты на передней стенке матки;

многоводие.

Техника выполнения: исследование проводится, когда беременная лежит на спине. Перед прослушиванием я определяю положение, позицию, вид и предлежание плода (его расположение в матке относительно родовых путей). От этого зависит место, куда нужно прикладывать стетоскоп. Лучше всего сердцебиение слышно сбоку спинки плода, между его лопаток.

Фетальный стетоскоп широким концом прижимают к животу, а вторым — плотно к уху. Определяются ясность, ритмичность сердечных тонов, подсчитывается ЧСС за 1 минуту.
Также прослушать сердечные тоны можно при помощи стандартного фонендоскопа.
Ультразвуковое исследование во время беременности — крайне важный и достоверный метод диагностики аномалий плода, контроля его развития, определения тактики родоразрешения.
Это безопасное для матери и плода, быстрое, доступное и информативное исследование, проведение которого не требует предварительной подготовки (за исключением полного мочевого пузыря на ранних сроках беременности).
Оценка ЧСС плода во время УЗИ наибольшую актуальность имеет до II триместра. Далее сердцебиение прослушивается стетоскопом и КТГ.
Помимо ритма, при ультразвуковом исследовании на разных сроках гестации определяются:

количество, положение и прикрепление плодного яйца;

размеры, функциональное состояние плаценты и пуповины;

количество околоплодных вод;

размеры, вес ребенка, наличие синдрома внутриутробной задержки развития;

положение, позиция, вид и предлежание плода (головное, тазовое, поперечное, косое);

визуализируются все внутренние органы, что позволяет на раннем сроке определить различные аномалии развития и хромосомные патологии;

состояние шейки матки.

Данные, полученные при УЗИ-исследовании, совместно с КТГ позволяют определить биофизический профиль плода — интегрированный показатель, максимально точно прогнозирующий возможную внутриутробную гибель эмбриона.

Рис. Алгоритм оценки БПП.
От суммы баллов непосредственно зависит дальнейшая тактика:

12—8 — нормальное состояние плода;

7—6 — сомнительный результат (возможна гипоксия), динамическое наблюдение, ежедневные КТГ, подсчет шевелений, доплерометрия маточно-плацентарного кровотока в динамике;

менее 5 — тяжелый дистресс плода, угроза антенатальной гибели ребенка, немедленное родоразрешение.

Кардиотокография: описание метода и его информативность

КТГ — это метод оценки состояния ребенка посредством параллельной регистрации сердцебиения малыша и сократительной деятельности матки. Это доступный неинвазивный способ ранней диагностики нарушений фетоплацентраного кровообращения и контроля проводимого лечения.
Результат мониторинга представляется на специально разграфленном листе в виде двух кривых. Современные кардиотокографы оснащены функцией механической регистрации движений плода.
Вегетативная иннервация сердца созревает к 32-й неделе гестации. Поэтому ускорение (акцелерация) и замедление (децелерация) на КТГ, записанной до III триместра, могут обуславливаться только воздействием материнского организма и внутриутробных условий на синоатриальный узел.
КТГ, записанная после 32-й недели, достигает максимальной диагностической значимости в оценке функционального состояния плода. В этот период созревают миокардиальный рефлекс, режим сна и бодрствования.
Процедура КТГ проводится не менее 40 минут, так как необходимо исследовать сердечную деятельность ребенка именно в период его активности. Продолжительность сна малыша колеблется в интервале 15—30 минут, и в этот отрезок времени показатели будут совпадать с таковыми при нарушении его состояния.
Регистрировать КТГ можно в позиции лежа или полусидя. Беременной на живот в проекции спинки плода крепят датчик (при двойне — по одному на каждого ребенка), а в руки дают кнопку, которую она должна нажимать, как только ощутит шевеления плода (пинки, повороты, потягивания). Это поможет лучше оценить вариабельность ЧСС.

По результатам КТГ оцениваются:

базальный ритм (усредненная ЧСС за 10 минут измерения);

вариабельность (степень отклонений от базального ритма) — подсчитываются количество и амплитуда мгновенных осцилляций;

акцелерации (ускорение ЧСС на 15 уд./мин. и более продолжительностью свыше 15 секунд);

децелерации (замедление ритма) — типы Dip1, 2, 3.

Полученные показатели переводятся в баллы соответственно критериям Фишера (рис.).

Признаки нормальной КТГ:

базальная ЧСС 110—150/мин.;

вариабельность 5—25 уд./мин.;

отсутствие децелераций;

более 2 акцелераций за 10 минут.

Если вышеперечисленные критерии соблюдены на протяжении 20 минут, КТГ дальше не записывается.
Тактика ведения беременной в зависимости от количества баллов:

9—12 – состояние удовлетворительное. Угрозы для плода нет.

6—8 — признаки гипоксии плода. Регистрацию КТГ проводить ежедневно.

0—5 — выраженный дистресс плода, угроза антенатальной гибели. Срочная госпитализация и родоразрешение.

При сомнительных результатах КТГ дополнительно проводятся функциональные пробы, позволяющие оценить резервные возможности системы кровообращения плода и повысить достоверность диагностики.

Нестрессовый тест (НСТ). Отслеживание изменений ЧСС плода в ответ на его же движения, тем самым оценивается работа миокардиального рефлекса и, соответственно, нервной системы малыша. Отсутствие реакции сердечного ритма является показанием к окситоционвому тесту.

Окситоциновый контрактильный тест. Отслеживание реакции сердца плода в ответ на маточные сокращения.

Тест со звуковой стимуляцией. Используя виброакустическую систему, доктор будит спящего малыша, тем самым потенциально увеличивая его активность и информативность исследования и снижая частоту ложноположительных результатов КТГ.

Но стоит отметить, что кардиотокография регистрирует нарушения только в момент записи, а балльная система имеет достоверность около 75 %. Для прогноза исхода беременности эти данные можно использовать исключительно в комплексе с другими диагностическими методами.

Как не пропустить патологию: частые признаки проблем

Обычно аускультация акушерским стетоскопом и КТГ на приеме у гинеколога могут вовремя показать нарушения сердечной деятельности плода.
В случае осложнённого течения беременности со второго триместра женщина может ежедневно вести дневник шевелений плода (тест Пирсона). Он помогает следить за состоянием малыша, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.
Если за 12 часов ребенок шевелится менее 10 раз, стоит немедленно обратиться к врачу.
Пациентка Б., 26 лет, наблюдалась у меня по поводу 1-й беременности. Клинические анализы при постановке на учет были в норме. I и II скрининги патологии не выявили. По результатам УЗИ на сроке 32—33 недели определялся один плод в головном предлежании, развитие которого подтверждало срок гестации, структурных аномалий не выявлено. Прибавки в весе и объеме живота, высота стояния дна матки соответствовали положенным. Во время визита на сроке 34—35 недель по результатам КТГ пациентка получила 9 баллов. Для перестраховки я попросила ее вести дневник шевелений плода и объяснила, когда нужно обратиться за помощью.
На третьи сутки измерений за 12 часов беременная почувствовала лишь 7 толчков и пришла на внеплановый прием. На КТГ были замечены признаки гипоксии и дистресса плода. Пациентка срочно направлена в перинатальный центр, где было диагностировано обвитие пуповины с компрессией ее сосудов и выполнено экстренное кесарево сечение. Родился мальчик весом 2250 грамм, рост 46 см, оценка по шкале Апгар 5—7. Выписан домой через 21 день.
Также относительно недорогие и простые в использовании портативные фетальные мониторы помогут женщине самостоятельно прослушать ЧСС малыша в любое время суток. Можно попросить доктора выписать нормы сердцебиения плода по неделям и сопоставлять полученные результаты с табличными.
Признаки возможных отклонений: