Желудочковая тахикардия на ЭКГ: описание, признаки, лечение и фото

Желудочковая тахикардия на ЭКГ: описание, признаки, лечение и фото

Независимо от этиологии и показателей ЭКГ, желудочковая тахикардия всегда является потенциально опасной для жизни аритмией, которая требует немедленного внимания. Частота сердечных сокращений обычно очень высокая (100-250 ударов в минуту), и минутный объем (выброс) крови затрагивается (т. е. уменьшается) практически во всех случаях.
Данный вид тахикардии вызывает огромную нагрузку на миокард желудочков одновременно, поскольку причина аритмии уже влияет на клеточную функцию. Это приводит к электрической нестабильности, которая объясняет, почему она может прогрессировать до фибрилляции желудочков.
При отсутствии лечения она приводит к асистолии и остановке сердца. Все поставщики медицинских услуг, независимо от профессии, должны иметь возможность диагностировать пароксизмальные желудочковые тахикардии на ЭКГ. Описание и как это сделать — дальше.

Пациенты с пароксизмом желудочковой тахикардии на ЭКГ почти всегда имеют значительный сердечный недуг. Наиболее распространенными причинами являются:

• ишемическая болезнь сердца (острые коронарные синдромы);
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия (расширенная, гипертрофическая или обструктивная);
• клапанная болезнь.

Менее распространенными причинами являются:

• аритмогенная кардиомиопатия / дисплазия правого желудочка (АРВК / АРВД);
• синдром Бругады;
• длительный синдром QT;
• саркоидоз;
• ангина стенокардии Принцметалла (коронарный вазоспазм);
• нарушения электролитов;
• врожденные пороки сердца;
• индуцированная катехоламином;
• желудочковая тахикардия.

Подавляющее большинство пациентов с желудочковой тахикардией имеют:

• заболевание коронарной артерии (ишемическая болезнь сердца);
• сердечную недостаточность;
• кардиомиопатию;
• клапанную болезнь сердца.

В этих популяциях одним из самых сильных предикторов внезапной сердечной смерти является функция левого желудочка. Лица с уменьшенной функцией левого желудочка (например, определяемые как фракция выброса 120 ударов в минуту).
Со скоростью от 100 до 120 ударов в минуту называется медленной желудочковой тахикардией.
Со скоростью> 250 ударов в минуту — желудочковым флаттером.
Широкие QRS-комплексы (продолжительность QRS >=0,12 с).
ЭКГ желудочковой тахикардии может указать на субклассификацию недуга. Нижеприведенные данные могут восприниматься как продвинутые, но совсем не обязательно, чтобы все клиницисты могли классифицировать болезнь по данным кардиограммы: достаточно просто признать ее наличие.

Устойчивая и не устойчивая желудочковая тахикардия

Пробежки желудочковой тахикардии на ЭКГ имеют два направления. Длительностью 30 секунд.

Мономорфная

В мономорфной желудочковой тахикардии все комплексы QRS имеют одинаковую морфологию (допускаются незначительные различия). Это указывает на то, что импульсы происходят в одном и том же эктопическом фокусе. При структурной болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, клапанная болезнь и т. д.) Обычно вызвана повторным вводом.
Волокна Пуркинье в межжелудочковой перегородке, по-видимому, играют важную роль в развитии данной патологии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Эти волокна сильно аритмогенны в условиях ишемии миокарда, особенно повторной. Поскольку любой импульс, возникающий в межжелудочковой перегородке, войдет в сеть Пуркинье (в некоторой степени), комплексы QRS имеют тенденцию быть короче, чем аритмии, происходящие из стенок свободных желудочков. Длительность QRS обычно составляет от 120 до 145 мс в желудочковых тахикардиях, возникающих в перегородке.

Очаговый тип — идиопатическая форма VT. Это вызвано повторным входом в пучки левой ветви (т. е. в волокнах Пуркинье). Очаговая желудочковая тахикардия встречается у людей в возрасте менее 50 лет и преимущественно у мужчин. Комплексы QRS отображают морфологию, аналогичную блоку ветвей правого пучка, и есть отклонение левой оси.
Желудочковая тахикардия является мономорфной VT, возникающей в оттоке тракта правого желудочка. Аритмия в основном идиопатическая, но у некоторых пациентов может быть ARVC (аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка). Поскольку импульсы возникают в правом желудочке, комплексы QRS имеют вид ветвей пучка, а электрическая ось — около 90 °.

Полиморфная

Желудочковая тахикардия с изменяющейся морфологией QRS или электрической осью классифицируется как полиморфная. Желудочковая тахикардия типа пируэт на ЭКГ имеет следующие значения:

• Ритм может быть нерегулярным. Полиморфная обычно очень быстра (100-320 ударов в минуту) и нестабильна. Существует несколько типов полиморфной желудочковой тахикардии. Наиболее распространенной причиной является ишемия миокарда. Вторая наиболее распространенная причина — длительный интервал QTc (синдром Long QT).
• Семейная катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (ХПВТ) — наследственная, при которой эмоциональный или физический стресс вызывает аритмию, что может привести к кровообращению и остановке сердца. Этот тип может быть двунаправленным. Диагноз устанавливается с помощью нагрузочного теста, поскольку симпатическая активность вызывает тахикардию.
• Синдром Бругады вызывает полиморфный ВТ (в основном во время сна или лихорадки).

Ранняя реполяризация и гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия также приводят к полиморфному ВТ.
Двунаправленная желудочковая тахикардия на ЭКГ, фото которой прилагается, означает, что морфология QRS чередуется от одного эбата к другому. В большинстве случаев он повторяется между двумя вариантами комплекса QRS. Наблюдается в семейном CPVT, избытке дигоксина и длительном синдроме QT.

При ишемической болезни сердца

Болезнь коронарной артерии (ишемическая болезнь сердца) на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной желудочковой тахикардии, и механизм в основном является рецидивом.
Как упоминалось ранее в этой главе, повторный вход происходит, когда центральный блок находится впереди деполяризующего импульса, а ячейки, окружающие его, имеют различную проводимость. При ишемической болезни сердца центральным блоком обычно является ишемический / некротический миокард (который не проводит никаких импульсов), в то время как окружающие клетки имеют дисфункциональную проводимость из-за ишемии. Желудочковая тахикардия из-за нее представляет собой высокий риск дегенерации в фибрилляцию желудочков и остановку сердца.
Следовательно, желудочковая тахикардия при болезни коронарной артерии в основном мономорфна. Она может быть полиморфна, если есть несколько эктопических очагов или импульс от одного фокуса распространяется разным образом. Но если желудочковая тахикардия без пульса на ЭКГ, то следует прибегать к реанимационным мероприятиям.

Поиск эктопических очагов, вызывающих желудочковую тахикардию

ЭКГ предоставляет ценную информацию о местонахождении эктопических очагов, вызывающих тахикардию. Это делается путем классификации желудочковых тахикардий в широком смысле, как «внешний вид ветви пучка» или «вид ветви правого пучка».
Желудочковые тахикардии с формами ЭКГ, напоминающие левый блок ветвления пучка (доминирующая S-волна в V1), возникают в правом желудочке. Противоположно также и то, что желудочковые тахикардии, напоминающие блок ветвей правого пучка (доминирующая R-волна в V1), происходят в левом желудочке. Это может быть полезно при попытке расшифровать то, что может быть причиной патологии.

Отличительная

Иногда суправентрикулярные тахикардии (которые в основном имеют нормальные комплексы QRS, т. е. длительность QRS 40 ° от синусовой, это также указывает на данную патологию.
Если тахиаритмия имеет правильную диаграмму ответвления пучка, но электрическая ось более отрицательна, чем -30 °, это указывает на желудочковую тахикардию.
Если тахиаритмия имеет структуру блока ветвей левого пучка, но электрическая ось более положительна, чем 90 °, это также говорит о ней же. В общем, отклонение в левой оси указывает на эту патологию.

Продолжительность QRS

Длительность QRS > 0,14 с указывает на желудочковую тахикардию, как и QRS > 0,16 с. Обратите внимание, что желудочковая тахикардия, возникающая в межжелудочковой перегородке, может иметь относительно узкий QRS-комплекс (0,120-0,145 с). Антидермический AVRT может также иметь > 0,16 с. Антиаритмические препараты класса I, трициклические антидепрессанты и гиперкалиемия также могут вызывать очень широкие QRS-комплексы.

Согласование в V1-V6

Это означает, что все комплексы QRS из свинца V1 ведут головку V6 в одном направлении; все они либо положительные, либо отрицательные. Если какой-либо свинец отображает двухфазные комплексы QRS (например, комплекс qR или комплекс RS), то не может быть согласования.
Отрицательная по аналогии (все QRS-комплексы являются -) настоятельно указывают на желудочковую тахикардию. Положительное согласование (все QRS-комплексы +) в основном обусловлены ей же, но могут быть вызваны антидермическим AVRT.
Не рекомендуется вводить \»Аденозин\», когда подозревается желудочковая тахикардия, потому что он может ускорить частоту и усугубить аритмию. Иногда он все еще используется, когда подозревают, что аритмия на самом деле является SVT с широкими комплексами QRS. Но если препарат не оказывает никакого эффекта или ускоряет сердцебиение, это, скорее всего, желудочковая тахикардия.
Это наиболее используемый алгоритм.

Синдром Бругада

Если в любом сундуке (V1-V6) отсутствует комплекс RS, может быть поставлен диагноз желудочковой тахикардии. В противном случае переходите к следующим критериям.
Оцените интервал RS (интервал от начала R-волны до надира S-волны). Если какой-либо интервал RS> 100 мс, а R-волна шире, чем S-волна, может быть поставлен диагноз желудочковой тахикардии. В противном случае переходите к следующим критериям.
При диссоциации AV может быть поставлен диагноз желудочковой тахикардии.
Оцените морфологию QRS в V1, V2, V5 и V6 (см. Ниже). Если она совместима с желудочковой тахикардией, то диагноз понятен.
Если критерии не были выполнены, может быть поставлен диагноз суправентрикулярной тахикардии.

Долгосрочное лечение

Пациенты с повышенным риском внезапной кардиальной остановки (снижение функции левого желудочка, предшествующий инфаркт миокарда, структурная сердечная болезнь) должны рассматриваться в МКБ, который обеспечивает эффективную защиту.

В зависимости от вида тахикардии, назначаются либо антиаритмические препараты, либо антаритмические. К первым относятся те, что показаны на фото выше.
Среди вторых самые эффективные продемонстрированы на следующем ниже изображении.

Как видно из таблицы, \»Амиодарон\» находится на первом месте и, по-видимому, является наиболее эффективным препаратом для профилактики новых эпизодов желудочковой тахикардии.

http://fb.ru/article/440248/jeludochkovaya-tahikardiya-na-ekg-opisanie-priznaki-lechenie-i-foto

Пароксизм наджелудочковой тахикардии на экг

Особенности пароксизмальной наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии

Характеристика заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Суправентрикулярная форма болезни возникает в тех случаях, когда импульс возникает на уровне тканей предсердий. Частота сокращений сердца увеличивается до 140-250 в мин.
Развивается такая тахикардия по 2 сценариям:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Нормальный источник импульсов прекращает контролировать сердечные сокращения. Они возникают под воздействием аномальных очагов, которые находятся выше уровня желудочков сердца.
• Импульс циркулирует по кругу. Из-за этого повышенная частота сердечных сокращений сохраняется. Это состояние называют «повторным вдохом» возбуждения. Оно развивается, если у импульса возбуждения появляются обходные пути.

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии – это потенциальные жизнеугрожающие состояния. Но прогноз при их возникновении благоприятнее, чем при развитии интенсивных желудочковых сокращений. Они редко свидетельствуют о дисфункции левого желудочка и органических заболеваниях сердца.

Распространенность и процесс развития

У женщин суправентрикулярная форма диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. У людей, которые перешагнули 65-летний рубеж, вероятность ее развития в 5 раз выше. Но встречается она не слишком часто: ее распространенность не превышает 0,23%.

Предсердная форма тахикардии встречается в 15-20%, а предсердно-желудочковая – в 80-85%. Приступы развиваются в любое время.
У многих диагностируют это заболевание еще в детском возрасте. Но оно может развиться и как осложнение после кардиологических заболеваний. Пароксизмальное наджелудочковое нарушение ритма считают промежуточным звеном между смертельными и доброкачественными проблемами с сердечным ритмом.
Приступы пароксизма наступают и оканчиваются внезапно. В остальное время пациенты не жалуются на ритм, он обычный, колебания частоты сокращений не значительны.

Классификация и признаки на ЭКГ

В зависимости от типа аритмии различается механизм протекания приступа.

• Синоатриальная тахикардия появляется из-за рециркуляции импульса по синусовому узлу и миокарду правого предсердия. На ЭКГ при этом состоянии сохраняется зубец Р. Именно он отвечает за сокращение предсердий. Частота сокращений достигает 220 уд./мин.
• Предсердная аритмия появляется при повышении активности патологического очага, у которого есть собственный аппарат автоматизации.

Форма зубца Р на ЭКГ видоизменяется: он становится отрицательным или двухфазным. При такой форме приступ может развиваться постепенно. Сердце сокращается со скоростью 150-250 уд./мин.
Быстрый и медленный путь образуют кольцо, из-за этого возбуждающий импульс начинает циркулировать по кругу. Возбуждение предсердий и желудочков происходит одновременно, поэтому на ЭКГ зубец Р отсутствует.

Причины возникновения, факторы риска

Врачи выделяют физиологические и патологические тахикардии. В первом случае учащение ритма является реакцией на физическую нагрузку или стресс. Патологическое состояние развивается из-за сбоя механизма формирования импульса в физиологическом источнике.
Врачи выделяют сердечные и внесердечные причины развития болезни. К ним относят:

• врожденные пороки сердца у детей и подростков;
• заболевания сердца в зрелом возрасте;
• токсические поражения миокарда лекарственными средствами;
• повышение тонуса симпатического отдела нервной системы;
• появление аномальных путей, по которым нервный импульс идет к сердцу;
• рефлекторное раздражение нервов, которое развивается из-за отражения импульсов от поврежденных органов;

В некоторых случаях причины установить не удается. К факторам риска развития заболевания относят:

• наследственную предрасположенность;
• период беременности (нагрузка на все органы возрастает);
• употребление мочегонных препаратов.

В детском и подростковом возрасте тахикардия появляется на фоне:

• электролитных нарушений;
• психоэмоционального или физического перенапряжения;
• воздействия неблагоприятных условий: при повышении температуры тела, отсутствии свежего воздуха в помещении.

Пациенты, которые столкнулись с ПНТ, по-разному описывают свое состояние. У некоторых приступы проходят практически бессимптомно. У других – состояние заметно ухудшается.
Проявляется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия так:

• ускорение сердцебиения в грудной клетке;
• появление поверхностного дыхания;
• ощутимая пульсация сосудов;
• головокружение;
• тремор рук;
• потемнение в глазах;
• гемипарез: поражение конечностей с одной стороны;
• нарушения речи;
• повышение потливости;
• увеличение количества мочеиспусканий;
• обморок.

Симптомы появляются внезапно и пропадают неожиданно.

Проведение диагностики

При появлении приступов резкого сердцебиения надо обратиться к кардиологу. Точный диагноз устанавливается после специального обследования. Для выявления наджелудочковых пароксизмов используют:

• физикальное обследование;
• проведение УЗИ, МРТ, МСКТ сердца: их делают для исключения органической патологии при подозрении на пароксизмальную тахикардию;
• инструментальное обследование: ЭКГ, ЭКГ при нагрузке, холтеровское и электрофизиологическое внутрисердечное исследование.

Характерной особенностью заболевания является ригидность ритма. Он не зависит от нагрузки и частоты дыхания. Поэтому важно частью диагностики является проведение аускультативного обследования.
Важно определить вид тахикардии: наджелудочковая или желудочковая. Второе состояние опаснее.
Если не удается точно установить диагноз ПНТ, то заболевание расценивают как желудочковую тахикардию и лечат соответственно.
Также пациентов с ПНТ надо обследовать для исключения таких синдромов:

• слабости синусового узла;
• перевозбуждения желудочков.

Неотложная помощь

Существует несколько методов уменьшения проявлений приступа пациентом. Больному рекомендуют:

• запрокинуть голову;
• погрузить лицо в холодную воду на 10-35 сек., ее температура должна быть около 2 0С;
• наложить на шею ледяной воротник;
• надавливать на глазные яблоки;
• напрягать брюшной пресс и задерживать дыхание на 20 сек.

Для купирования приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии используют вагусные методики:

• резкий выдох через закрытые нос и рот (проба Вальсальвы);
• проведение массажа сонных артерий (с осторожностью делают людям, у которых атеросклероз или нарушен мозговой кровоток);
• провоцирование кашля, при котором разражается диафрагма.

Лечение и реабилитация

После обследования и определения характера заболевания врач определяет, нуждается ли пациент в специальном антиаритмическом лечении.
Для предупреждения приступов назначают препараты, которые восстанавливают сердечный ритм. Но длительный прием некоторых антиаритмических средств негативно влияет на жизненный прогноз. Поэтому подбирать препараты должен кардиолог.
Средства, которые предназначаются для купирования приступов, также выбирает врач с учетом анамнеза пациента. Некоторые советуют выполнять дыхательные упражнения, которые замедляют ритм.
При наличии показаний против пароксизмальной наджелудочковой тахикардии используют операцию. Она необходима:

• при частых приступах, которые пациент плохо переносит;
• при сохранении проявлений заболевания на фоне приема антиаритмических средств;
• людям с профессиями, в которых потеря сознания опасна для жизни;
• в ситуациях, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (в молодом возрасте).

Хирурги проводят радиочастотную абляцию источника патологического импульса. Подробнее о таких операциях рассказано в этом видео:
Терапия направляется не только на устранение аритмии, но и на изменение качества жизни пациента. Реабилитация будет невозможна, если не соблюдать рекомендации врача. Питание и образ жизни важны для лечения аритмии.

Возможные последствия, осложнения и прогноз

Кратковременные невыраженные приступы не причиняют серьезного дискомфорта, поэтому их серьезность многие недооценивают. ПНТ может стать причиной инвалидности пациента или привести к внезапной аритмической смерти.

Прогноз зависит от:

• типа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
• сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали ее появление;
• длительности приступов и наличия осложнений;
• состояния миокарда.

При длительном течении ПНТ у некоторых развивается сердечная недостаточность, при которой ухудшается способность миокарда сокращаться.
Мерцание желудочков – серьезное осложнение тахикардии. Это хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда, которое без проведения экстренных реанимационных мероприятий приводит к летальному исходу.
Также приступы влияют на интенсивность сердечных выбросов. При их уменьшении ухудшается коронарное кровообращение. Это приводит к снижению кровоснабжения сердца и может стать причиной развития стенокардии и инфаркта миокарда.

Профилактические меры

Предупредить развитие приступов невозможно. Даже регулярный прием антиаритмических препаратов не гарантирует, что ПНТ не появится. А избавиться от аритмии позволяет хирургическое вмешательство.
Врачи утверждают, что лечить необходимо основное заболевание, которое провоцирует аритмию. Также надо:

• исключить алкоголь и наркотики;
• пересмотреть рацион: в меню не должно быть чрезмерно соленой пищи, жареных и жирных продуктов, копченостей;
• контролировать концентрацию глюкозы в крови.

При появлении признаков тахикардии надо пройти полное обследование. Если врач диагностирует пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, то придется постоянно контролировать свое состояние. Надо выявить основное заболевание и все силы направить на борьбу с ним. Это позволит предупредить появление осложнений.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

http://giperton-med.ru/simptomy/paroksizm-nadzheludochkovoj-tahikardii-na-ekg/

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Любой сбой в работе сердечной мышцы отражается на состоянии человека, и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия не исключение. Данное патологическое состояние проявляется в виде приступов сердцебиения, которые зачастую начинаются внезапно. Главным показателем болезненного состояния сердечной мышцы является ее сокращение в пределах 120-250 уд/мин.

Заболевание носит приступообразный характер и способно продолжаться от нескольких минут до нескольких дней

Способствующие факторы и клинические проявления

Как и любой недуг, болезненное учащенное сердцебиение имеет свои причины развития. Все их можно разделить на две группы.
Спровоцировать симптомы может также курение, алкоголизм, стресс, интенсивные физические нагрузки.
Что касается клинических проявлений наджелудочковой тахикардии, то они выражаются в учащенном сердцебиении, ощущении дискомфорта в груди, общей слабости, в наличии тошноты, одышки, беспокойства, головокружений, обмороков. Примечательно, что больного может беспокоить частое мочеиспускание.

Классификация тахикардии и ее проявление на ЭКГ

Данная форма аритмии имеет несколько разновидностей.

Предсердная пароксизмальная форма делится на очаговую и многофокусную.

Атриовентрикулярная делится на узловую, реципрокную и эктопическую.

Проявления пароксизмальной наджелудочковой тахикардии на экг имеют особое значение в диагностике заболевания. Суть неинвазивного способа исследования, который является самым информативным и безопасным, заключается в проверке электрической проводимости сердечной мышцы.

Основным методом подтверждения или опровержения диагноза считается ЭКГ
Итак, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет следующие ЭКГ признаки:

• пароксизмальный приступ резко начинается и также резко прекращается;
• частота сердечных сокращений в течение минуты превышает 140 ударов;
• характерным является, что регулярность ритма работы сердца сохраняется;
• QRS комплексы сохраняют свой нормальный вид.

Что же касается Р зубцов, то при визуальной диагностике они различны. Например, в условиях атриовентрикулярной формы ПТ зубцы группы Р отмечаются после каждого QRS комплекса, иногда происходит их наслаивание. А вот предсердная форма аритмии пароксизмального типа проявляется в том, что зубцы Р регистрируются перед комплексами. Причем для них характерен заметно деформированный вид.

Терапия ПНТ

Как было сказано, главным способом диагностирования заболевания является ЭКГ. Но кроме этого, обязательно осуществляется физикальный осмотр, общий и биохимический (в случае с кровью) анализ. Может потребоваться проведение дополнительных исследований, например:

• суточное мониторирование;
• чреспищеводная стимуляция;
• электрофизиологическое исследование сердечной мышцы;
• ЭхоКГ.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии назначается после получения результатов всех исследований. В целях оказания первой помощи тому, у которого приступ, нужно:

• запрокинуть его голову;
• слегка надавить на глазные яблоки;
• по возможности погрузить лицо в холодную воду на время 10-35 секунд.

Эффективным является ледяной воротник, который накладывается на шею. В качестве вагусного приема можно использовать натуживание мышц пресса.

После обращения больного к врачу или выезда скорой помощи, может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Медикаментозная терапия направлена на предупреждение приступов, для чего назначаются антиаритмические препараты. Они способны восстановить нормальный ритм сердца. Врач всегда назначает лекарственные препараты, ориентируясь на текущее состояние больного и наличие фоновых заболеваний.
На сегодняшний день самыми эффективными лекарствами являются:

http://sosudiveny.ru/tahikardiya/nadzheludochkovaya-paroksizmalnaya-tahikardiya.html

Наджелудочковая тахикардия

В норме сердечный ритм нестабилен. Он ускоряется при нагрузках и возвращается на прежний уровень, когда это становится возможным. Иногда этого не происходит, тогда врач говорит об аритмии. Наиболее благоприятная ее форма – наджелудочковая тахикардия. Но, как и остальные типы патологии, без соответствующего лечения она изнашивает миокард и приводит к сердечной недостаточности.

Что это такое?

По-иному термин называется пароксизмальной тахикардией. При нарушении работы миокарда ритм в сердце формируется уже не в синусовом узле. Очаг возбуждения возникает в нижних участках. В зависимости от этого существуют атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) и предсердные, которые и называют общим понятием – наджелудочковые аритмии.
Приступы отличаются специфичностью. Они возникают как в покое, так и после физической нагрузки или других факторов. Количество сердечных сокращений – от 140 до 250 в минуту. Ритм при этом остается нормальным. Длительность приступа тахикардии варьируется от минуты до нескольких дней.

Что покажет ЭКГ?

Основное значение в установлении диагноза играет электрокардиография (ЭКГ). После регистрации электрической активности сердечной мышцы на пленке, выполняют ее оценку. Наджелудочковая тахикардия характеризуется следующими признаками:

Учащенный, правильный ритм до 250 ударов в минуту.

Комплексы, полученные с желудочков, имеют прежнюю амплитуду и форму, как и до приступа.

Комплексы QRS выглядят узкими. Не исключается возможность наджелудочковой тахикардии и среди пациентов с уширенными участками и деформацией. Изменение его возможно при наложении зубца Р.

Желудочковые комплексы также своеобразны. Они связаны с зубцами Р. При данной патологии он может следовать перед сокращением желудочков, после QRS или сливаться вместе с ним. В некоторых случаях он накладывается на зубец Т, и найти его будет невозможно.

Во время приступа зубец Р изменяется, и это проявление наджелудочковой тахикардии, имеющей предсердно-желудочковое происхождение.

При кратковременных эпизодах, которые длятся не более нескольких минут, изменений на электрокардиограмме не будет. Для их регистрации необходима суточная запись, где будут фиксироваться любые нарушения ритма. Чаще всего непродолжительные приступы тахикардии практически не влияют на общее состояние пациентов.
В некоторых случаях, в зависимости от формы наджелудочковой тахикардии, появляются признаки, которые характерны именно для нее. Выделяют следующие варианты патологии:

Реципрокная узловая.

Спонтанная.

Политопная.

Фокальная.

Каждая из перечисленных форм тахикардии имеет специфические проявления, которые позволяют поставить точный диагноз.
При реципрокной узловой тахикардии каждый зубец Р наслаивается на QRS, что делает его не заметным на пленке. Сами комплексы выглядят узкими, по сравнению с нормальными. Каждое очередное сокращение быстро следует одно за другим, что связано с учащенным сердечным ритмом.
При спонтанной тахикардии на пленке после регистрации отмечается зубец Р, но различной формы. Ритм не регулярный и частота сокращений сердца более 100 ударов в минуту.
У младенцев диагноз ставится и на основании данных электрокардиограммы. Отмечается учащенный сердечный ритм (до 300 ударов в минуту). Комплексы узкие, идут быстро, расстояние между ними минимальное по сравнению с нормальной записью у пациентов.
Признаки тахикардии возникают внезапно, в некоторых случаях, на фоне полного спокойствия. Пациенты ощущают резкие толчки в области сердца. При этом характерно сохранение правильности ритма его работы. Дополнительно присоединяется шум в голове, ощущение страха, головокружение, давление в сердце. Некоторых больных беспокоит повышенное потоотделение, тошнота, метеоризм и повышение температуры тела не более 38?С.

Когда наджелудочковая тахикардия приобретает более тяжелое течение, то дополнительно присоединяются следующие симптомы:

резкое падение артериального давления;

отеки на нижних конечностях;

появление синюшного оттенка на кончиках пальцев, слизистой губ;

одышка.

После того как приступ заканчивается, на несколько часов значительно увеличивается количество выделяемой мочи бледно-желтого цвета.

Реципрокная узловая

Тахикардия представленной формы встречается очень редко среди людей с сердечной патологией. Она наиболее характерна для молодых девушек, у которых есть вегетососудистая дистония. Тахикардия нередко появляется на фоне полного здоровья, и быстро исчезает.
Несмотря на учащенный сердечный ритм, общее состояние не страдает. Это связано с незначительным снижением показателей артериального давления, ударного и минутного объемов сердца. После окончания приступа тахикардии, пациенты отмечают учащенное и обильное мочеиспускание. Такая особенность связана с секрецией натрийуретического гормона.

Спонтанная тахикардия

Наджелудочковая тахикардия спонтанного типа появляется у людей после интенсивной физической нагрузки или эмоционального перенапряжения. Для нее характерна внезапность появления. Учащение ритма такого типа можно вызвать самостоятельно, при ошибочном приеме большой дозировки сильнодействующего препарата. Поэтому перед лечением важно внимательно ознакомиться с инструкцией.
Очень опасно самолечение для пациентов, имеющих в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы. Причина спонтанного учащения ритма – внезапное напряжение синусного узла.
Такое состояние не нарушает самочувствия. Пациенты отмечают учащение сердцебиения, которое через кратковременный промежуток времени самостоятельно исчезает.

Политопная форма

Учащенный ритм, шум в голове и падение давления при данной форме появляются по причине усиленной работы нескольких очагов в миокарде. Политопная тахикардия встречается у людей при заболеваниях легких, протекающих в тяжелой форме. Лечение назначается с учетом основного заболевания, которое стало причиной нарушения сердечного ритма.

Фокальная тахикардия

Представленная форма болезни называется врожденной и обнаруживается у детей уже в 6 месяцев после рождения. Симптомы не прекращаются и требуют серьезного подхода к лечению. В редких случаях фокальная тахикардия встречается среди взрослых людей.
Когда приступы пароксизмальной тахикардии не стойкие, и их появление пациент связывает с физическим или эмоциональным фактором, то применяются немедикаментозные способы лечения. В крайних случаях, при неэффективности лекарственных средств пациент направляется на хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

При возникновении первого приступа рекомендуется соблюдать правильный режим труда и отдыха, а так же изменить питание. Если пациент курит и употребляет алкогольные напитки, то следует отказаться от этих вредных привычек. Важно избегать стрессовых ситуаций, но при необходимости принимаются успокоительные препараты.

В режим должны быть включены ежедневные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки. Постараться избавиться от лишней массы тела. Пищу желательно употреблять за 2 часа до сна. Исключаются следующие продукты питания:

Сахар.

Чай, кофе.

Высококалорийная еда – кондитерские изделия, выпечка.

Жирное.

Правильный рацион питания важен для сердечной мышцы, на которую негативно влияет вредный холестерин, содержащийся в перечисленных продуктах.
Лечение наджелудочковой тахикардии должно включать употребление продуктов, богатых калием, магнием, ненасыщенные жирные кислоты (гречневая каша, рыба, орехи). В рацион вводят свежевыжатые соки, обезжиренное молоко. Полезным продуктом для больных сердечной патологией считается сельдерей.
Приступы тахикардии купируются путем применения вагусных проб. Они связаны с вегетативной иннервацией (отдел нервной системы, отвечающие на проведение импульсов во внутренние органы) и по этой причине симптомы эффективно купируются. К вагусным пробам относятся:

Сбрызгивание лица холодной водой.

Пробы Вальсальвы, Чермака-Геринга и Ашнера.

Сдавливание поверхности языка у корня до момента возникновения рвотного рефлекса.

Кратковременная задержка дыхания.

Погружение в холодную воду лица на 10-20 секунд.

Надувание воздушного шара.

Влияние холода на кожные покровы приводит к урежению частоты сердечных сокращений. Он находится в прямой связи с блуждающим нервом. Проба Вальсальвы выполняется с одновременной последовательности действий. В процессе натуживания выполняется глубокий вдох. Продолжительность одного повторения должна составлять не менее 10 секунд.

Проба Ашнера заключается в надавливании на глазные яблоки при опущенных веках. Методика Чермака-Геринга состоит в проведение массажа каротидного синуса. Для ее выполнения сначала находят сонную артерию. Она располагается на границе пересечения поперечной линии, проведенной вокруг шеи и верхнего края гортани. После этого выполняют надавливание в течение 1 минуты справа, а затем слева. Такая методика позволяет восстановить нормальную частоту сердечных сокращений.
Приемы, выполняемые с натуживанием и активацией рвотного рефлекса, основаны не только на «автоматических действиях», но и повышении давления в грудной клетке и брюшной полости. За счет этого процесса спадаются крупные сосуды, кровоток замедляется, что снижает приток к сердцу.
Вагусные пробы показаны только в момент появления приступа. В противном случае, продолжительное применение приведет к урежению частоты сердечных сокращений и его полной остановке.
Цель проведения процедуры – восстановление нормального сердечного ритма. Она назначается пациентам в плановом порядке. После прибытия к врачу, внутривенно вводят анестетики и другие показанные препараты. Через 10 минут выполняется электрический разряд в межлопаточном пространстве или на передней стороне грудины. Процедуру повторяют 2-3 раза, и после стабилизации ритма ее заканчивают.

Перед кардиоверсией проводится подготовка. За 2-3 недели назначаются препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). За 6 часов до начала запрещается пить воду.

Медикаменты

Лекарственные препараты используются как для противорецидивной терапии, так и для снятия приступа наджелудочковой тахикардии. При очередном рецидиве применяются следующие группы средств:

Антиаритмические («Аденозин», «Прокаинамид», «Амиодарон»).

Блокатор кальциевых каналов («Верапамил»).

Сердечные гликозиды.

При появлении симптомов тахикардии применяется только одно из перечисленных средств. При отсутствии эффекта последним препаратом выбора считается «Амиодарон». Если успеха от проведенной терапии не наблюдается, то применяются средства из группы сердечных гликозидов. Лекарствами выбора считаются растворы на основе наперстянки. К ним относится «Строфантин», «Дигоксин».
В случае отсутствия эффекта от проведенной терапии, снова повторяют вагусные пробы. Под действием препаратов наперстянки организм становится более чувствительным к механическим воздействиям. Если положительной динамики не наблюдается, то вводят «Аймалин», «Тразикол», «Хинидина сульфат» или «Норадреналин».
Приступы наджелудочковой тахикардии в молодом возрасте при отсутствии поражения сердечной мышцы применяется «Ацетилхолин», «Мехолил» или «Дорил». Показаны антигистаминные средства («Антистин») в случае аллергической природы приступа.
В межприступный период для уменьшения частоты рецидивов пациенты постоянно должны принимать препараты. Исключения составляют ситуации, когда симптомы заболевания возникают редко, только после физического или эмоционального переутомления. За такими пациентами устанавливается наблюдение, по необходимости назначаются успокоительные средства. Для лечения больных с наджелудочковой тахикардией, возникающей спонтанно, разработана специальная схема, которая включает:

Успокоительные (седативные) – «Персен», настойка пустырника и пиона.

Транквилизаторы («Реланиум», «Фенобарбитал»).

Антиаритмические («Пропранолол», «Этацизин»).

Бета-блокаторы («Атенолол», «Метопролол»).

Мочегонные («Фуросемид»).

Бесконтрольный прием препаратов запрещен, что связано с развитием дополнительных осложнений (панкреатит, холецистит или анафилактический шок). Во время терапии важно соблюдать индивидуальную дозировку, назначенную врачом в зависимости от тяжести состояния.

Хирургическое вмешательство

При частых рецидивах, затяжном приступе и значительных нарушениях кровообращения, пациента направляют на оперативное вмешательство. Для лечения больных с тахикардией используются следующие варианты:

радиочастотная абляция;

кардиостимулятор;

В процессе выполнения радиочастотной абляции прижигают участок миокарда и создают блокаду на пути следования импульса. Работа тканей не нарушается, и сердечный ритм восстанавливается. Операция длится от 1 до 6 часов. Используется лазерная, ультразвуковая абляция и криодеструкция.
Для предупреждения приступов тахикардии устанавливается кардиостимулятор. Прибор самостоятельно вырабатывает импульсы и регулирует частоту сердечных сокращений, поддерживая ее на оптимальном уровне. Срок службы кардиостимулятора составляет 10 лет.
Около 85% больных наджелудочковой тахикардией положительно реагирует на медикаментозное лечение в комплексе с соблюдением рационального режима. Особенно важно начинать лечение в молодом возрасте, с появления первых симптомов. Если этого не сделать, то приступы участятся, появятся необратимые осложнения, которые потребуют оперативного вмешательства.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/nadzheludochkovaja-tahikardija.html

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия – это повышение частоты сердечных сокращений более 120-150 ударов в минуту, при котором источником сердечного ритма служит не синусовый узел, а любой другой участок миокарда, располагающийся выше желудочков. Среди всех пароксизмальных тахикардий такой вариант аритмии наиболее благоприятный.
Приступ наджелудочковой тахикардии обычно не превышает нескольких суток и часто купируется самостоятельно. Постоянная наджелудочковая форма встречается крайне редко, поэтому правильнее такую патологию расценивать в качестве пароксизма.

Классификация

Наджелудочковая тахикардия в зависимости от источника ритма делится на предсердную и предсердно-желудочковую (атриовентрикулярную) формы. Во втором случае регулярные нервные импульсы, распространяющиеся по всему сердцу, генерируются в предсердно-желудочковом узле.
Согласно международной классификации выделяют тахикардии с узким комплексом QRS и широким QRS. Наджелудочковые формы делятся на 2 вида по такому же принципу.
Узкий QRS-комплекс на ЭКГ формируется при нормальном прохождении нервного импульса от предсердия к желудочкам через атриовентрикулярный (АВ) узел. Все тахикардии с широким QRS подразумевают возникновение и функционирование патологического предсердно-желудочкового очага проведения. Нервный сигнал проходит минуя АВ-соединение. Из-за расширенного QRS-комплекса такие аритмии на электрокардиограмме довольно тяжело отличить от желудочкового ритма с увеличенной частотой сердечных сокращений (ЧСС), поэтому купирование приступа проводится точно так же, как при желудочковой тахикардии.

Распространенность патологии

Согласно мировым наблюдениям, наджелудочковая тахикардия встречается у 0,2-0,3 % населения. Женщины в два раза чаще страдают этой патологией.
В 80 % случаев пароксизмы возникают у людей старше 60-65 лет. У 20 человек из ста заболевших диагностируются предсердные формы. Остальные 80 % страдают предсердно-желудочковыми пароксизмальными тахикардиями.

Причины наджелудочковой тахикардии

Ведущими этиологическими факторами патологии выступают органические повреждения миокарда. К ним относятся различные склеротические, воспалительные и дистрофические изменения ткани. Данные состояния чаще возникают при хронической ишемической болезни сердца (ИБС), некоторых пороках и иных кардиопатиях.
Развитие суправентрикулярной тахикардии возможно при наличии аномальных путей проведения нервного сигнала к желудочкам от предсердий (к примеру, WPW-синдром).
По всей вероятности, несмотря на отрицания многих авторов, существуют нейрогенные формы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Такая форма нарушения ритма может возникнуть при повышенной активации симпатической нервной системы во время избыточной психоэмоциональной нагрузки.
Механические воздействия на сердечную мышцу в некоторых случаях также являются виновниками возникновения тахиаритмий. Это встречается при наличии в полостях сердца спаек или дополнительных хорд.
В молодом возрасте часто невозможно определение причины наджелудочковых пароксизмов. Вероятно, это связано с изменениями в сердечной мышце, которые не изучены, либо не определены инструментальными методами исследования. Однако, такие случаи расцениваются как идиопатические (эссенциальные) тахикардии.
В редких случаях основной причиной наджелудочковой тахикардии является тиреотоксикоз (реакция организма на повышенный уровень гормонов щитовидной железы). Ввиду того, что это заболевание может создать некоторые препятствия в назначении противоаритмического лечения, анализ на гормоны необходимо выполнить в любом случае.

Механизм возникновения тахикардий

В основе патогенеза наджелудочковой тахикардии лежит изменение структурных элементов миокарда и активация пусковых факторов. К последним относятся нарушения электролитного состава, изменение растяжимости миокарда, ишемия и действие некоторых лекарственных препаратов.
Ведущие механизмы развития пароксизмальных наджелудочковых тахикардий:

Повышение автоматизма отдельных клеток, расположенных на всем пути проводящей системы сердца с триггерным механизмом. Такой вариант патогенеза встречается редко.

Механизм re-entry. В этом случае происходит круговое распространение волны возбуждения с повторным входом (основной механизм развития наджелудочковой тахикардии).

Два вышеописанных механизма могут существовать при нарушении электрической однородности (гомогенности) мышечных клеток сердца и клеток проводящей системы. В подавляющем большинстве случаев межпредсердный пучок Бахмана и элементы АВ-узла способствуют возникновению аномального проведения нервного импульса. Гетерогенность вышеописанных клеток обусловлена генетически и объясняется различием работы ионных каналов.

Клинические проявления и возможные осложнения

Субъективные ощущения человека с наджелудочковой тахикардией весьма разнообразны и зависят от степени выраженности заболевания. При частоте сердечных сокращений до 130 — 140 ударов в минуту и короткой продолжительности приступа пациенты могут вообще не ощущать никаких нарушений и не знать о пароксизме. Если ЧСС достигает 180-200 ударов в минуту, больные в основном жалуются на тошноту, головокружение или общую слабость. В отличие от синусовой тахикардии, при данной патологии вегетативные симптомы в виде озноба или потливости выражены в меньшей степени.
Все клинические проявления напрямую зависят от вида суправентрикулярной тахикардии, реакции организма на нее и сопутствующих заболеваний (особенно болезни сердца). Однако, общим симптомом практически всех пароксизмальных наджелудочковых тахикардий является ощущение учащенного или усиленного сердцебиения.
Возможные клинические проявления у больных с поражением сердечно-сосудистой системы:

• обмороки (примерно в 15 % случаев);
• боли в области сердца (чаще у больных с ИБС);
• одышка и острая недостаточность кровообращения со всевозможными осложнениями;
• сердечно сосудистая недостаточность (при длительном течении приступа);
• кардиогенный шок (в случае возникновения пароксизма на фоне инфаркта миокарда или застойной кардиомиопатии).

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия может проявляться абсолютно по-разному даже у людей одного и того же возраста, пола и состояния здоровья организма. У одного больного кратковременные приступы случаются ежемесячно/ежегодно. Другой же пациент может лишь единожды в жизни перенести длительный пароксизмальный приступ без вреда для здоровья. Существует много промежуточных вариантов заболевания относительно вышеописанных примеров.

Диагностика

Заподозрить у себя такое заболевание должен человек, у которого без особых на то причин резко начинается и точно так же резко заканчивается либо ощущение учащенного сердцебиения, либо приступы головокружения или одышки. Для подтверждения диагноза достаточно изучить жалобы пациента, выслушать работу сердца и снять ЭКГ.
При выслушивании работы сердца обычным фонендоскопом можно определить ритмичное учащенное сердцебиение. При ЧСС, превышающей 150 ударов в минуту, сразу же исключается вариант синусовой тахикардии. Если же частота сокращений сердца более 200 ударов, то и желудочковая тахикардия также маловероятна. Но таких данных недостаточно, т.к. в вышеописанный диапазон ЧСС может входить и трепетание предсердий, и правильная форма мерцательной аритмии.
Косвенными признаками наджелудочковой тахикардии являются:

• частый слабый пульс, неподдающийся точному подсчету;
• снижение артериального давления;
• затрудненное дыхание.

Основу диагностики всех пароксизмальных наджелудочковых тахикардий составляет ЭКГ-исследование и Холтеровское мониторирование. Иногда приходится прибегать к таким методам, как ЧПСС (чреспищеводная стимуляция сердца) и нагрузочные ЭКГ-пробы. Реже, при крайней необходимости, проводят ЭФИ (внутрисердечное электрофизиологическое исследование).

Результаты ЭКГ исследования при разных видах наджелудочковой тахикардии Основными признаками наджелудочковой тахикардии на ЭКГ является повышение ЧСС больше нормы с отсутствием зубцов P. Иногда зубцы могут быть двухфазными или деформированными, однако, из-за частых желудочковых QRS-комплексов их обнаружить не удается.
Существует 3 основные патологии, с которыми важно провести дифференциальную диагностику классической наджелудочковой аритмии:

• Синдром слабости синусового узла (СССУ). В случае не обнаружения существующего заболевания купирование и дальнейшее лечение пароксизмальной тахикардии может быть опасным.
• Желудочковая тахикардия (при ней желудочковые комплексы очень похожи на таковые при QRS-расширенной наджелудочковой тахикардии).
• Синдромы предвозбуждения желудочков. (в т.ч. WPW-синдром).

Лечение наджелудочковой тахикардии

Лечение полностью зависит от формы тахикардии, длительности приступов, их частоты, осложнений заболевания и сопутствующей патологии. Наджелудочковый пароксизм должен быть купирован на месте. Для этого обязателен вызов скорой медицинской помощи. При отсутствии эффекта или развитии осложнений в виде сердечно-сосудистой недостаточности или острого нарушения сердечного кровообращения показана срочная госпитализация.
Направление на стационарное лечение в плановом порядке получают пациенты с часто рецидивирующими пароксизмами. Таким больным проводится углубленное обследование и решение вопроса о хирургическом лечении.

Купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии

При данном варианте тахикардии достаточно эффективны вагусные пробы:

• проба Вальсальвы — натуживание с одновременной задержкой дыхания (самая эффективная);
• проба Ашнера – надавливание на глазные яблоки в течение короткого промежутка времени, не превышающего 5-10 секунд;
• массаж каротидного синуса (область сонной артерии на шее);
• опускание лица в холодную воду;
• глубокое дыхание;
• приседание на корточки.

Эти способы купирования приступа нужно применять с осторожностью, т.к. при перенесенном инсульте, тяжелой форме сердечной недостаточности, глаукоме или СССУ данные манипуляции могут нанести вред здоровью.
Часто вышеописанные действия неэффективны, поэтому приходиться прибегать к восстановлению нормального сердцебиения при помощи лекарственных препаратов, электроимпульсной терапии (ЭИТ) или чреспищеводной стимуляции сердца. Последний вариант применяют при непереносимости антиаритмических препаратов или при тахикардии с водителем ритма из АВ-соединения.
Для правильного выбора способа лечения желательно определить конкретную форму наджелудочковой тахикардии. В связи с тем, что на практике довольно часто существует экстренная необходимость в купировании приступа «сию минуту» и нет времени для дифдиагностики, ритм восстанавливается согласно алгоритмам, разработанным Министерством Здравоохранения.
Для предупреждения рецидивов пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии применяют сердечные гликозиды и антиаритмические препараты. Дозировку подбирают индивидуально. Нередко в качестве противорецидивного препарата применяют то же лекарственное вещество, которым удачно купировался пароксизм.
Основу лечения составляют бета-блокаторы. К ним относятся: анаприлин, метопролол, бисопролол, атенолол. Для лучшего эффекта и с целью снижения дозировки эти лекарственные вещества используют совместно с антиаритмическими препаратами. Исключение составляет верапамил (данный препарат высокоэффективен для купирования пароксизмов, однако, его необоснованное сочетание с вышеописанными препаратами крайне опасно).
С осторожностью нужно подходить и к лечению тахикардии при наличии WPW-синдрома. В этом случае в большинстве вариантов также запрещено применять верапамил, а сердечные гликозиды стоит использовать с особой осторожностью.
Помимо этого, доказана эффективность и других противоаритмических препаратов, которые назначают последовательно в зависимости от тяжести и купируемости пароксизмов:

• соталол,
• пропафенон,
• этацизин,
• дизопирамид,
• хинидин,
• амиодарон,
• новокаинамид.

Параллельно приему противорецидивных препаратов исключается применение любых лекарственных веществ, способных вызвать тахикардию. Нежелательно также употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь.
В тяжелых случаях и при частых рецидивах показано хирургическое лечение. Существует два подхода:

Разрушение дополнительных проводящих путей химическим, электрическим, лазерным или другим способом.

Имплантация кардиостимуляторов или мини-дефибрилляторов.

При эссенциальной пароксизмальной наджелудочковой тахикардии прогноз чаще благоприятный, хотя полное излечение случается довольно редко. Суправентрикулярные тахикардии, возникающие на фоне сердечной патологии, более опасны для организма. При правильном лечении высока вероятность его эффективности. Полное излечение также невозможно.

Профилактика

Специфического предупреждения возникновения наджелудочковой тахикардии не существует. Первичная профилактика – недопущение основного заболевания, вызывающего пароксизмы. К вторичной профилактике можно отнести адекватную терапию патологии, провоцирующей приступы наджелудочковой тахикардии.
Таким образом, наджелудочковая тахикардия в большинстве случаев представляет собой неотложное состояние, при котором требуется экстренная помощь медицинских специалистов.

http://www.webmedinfo.ru/nadzheludochkovaya-tahikardiya.html