Гипертрофия правого желудочка: симптомы и лечение, Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Гипертрофия правого желудочка

Сердце. Сколько ударов за всю человеческую жизнь оно совершает, сколько животворящей жидкости, в прямом понимании слова, оно перекачивает. Но приходит время и как любой механизм, оно тоже начинает сдавать. Гипертрофия правого желудочка (гипертрофия миокарда правого желудочка) — состояние, когда размеры правого желудочка сердца увеличиваются, идет наращивание мышечной ткани, тем самым увеличивается и нагрузка на сам человеческий кровяной насос – сердце.
Как известно каждому из школьного курса анатомии, сердце человека состоит из четырех камер. Два правых клапана с камерами отвечают в организме человека за нормальное функционирование так называемого малого легочного круга кровообращения. Оставшиеся левые камеры перекачивают кровяную плазму по большому системному кругу. Поэтому у здорового человека так называемое легочное давление меньше венозного. При замере артериального давления оно характеризуется нижней цифрой в показаниях. Данное заболевание проявляется тем, что нижняя цифра показаний тонометра растет, разность перепада давления большого и малого круга, показываемого этим аппаратом, уменьшается, что способствует ухудшению общего состояния человека и, впоследствии, к стойкому формированию болезни.

Код по МКБ-10

Причины гипертрофии правого желудочка

Данное заболевание нельзя назвать типичным. Оно встречается не часто, и распознать его, порой, непросто. Каковы же причин возникновения этой болезни?
Основных причины гипертрофии правого желудочка две. Это:

  • Митральный стеноз, который характеризуется уменьшением площади отверстия, которое соединяет правое предсердие и одноименный желудочек. Это отверстие закрывает митральный клапан.
  • Патология сердца, сформировавшаяся еще в утробе матери.

То есть гипертрофия правого желудочка развивается на базе всевозможного рода отклонений в строении сердца, зачастую приобретенный еще на стадии формирования плода, – это у деток, а у взрослых почвой для развития заболевания может стать любая болезнь легких с осложнениями, которые поразили сердечную мышцу, либо клапанный порок сердца.
В зависимости от степени прогрессирования заболевания, особенностей ее генезиса, кардиологи классифицируют гипертрофию правого желудочка на несколько видов:

  • Тетрада Фалло. Эта патология проявляется уже с рождением ребенка. Ее симптомы могут сопутствовать карапуза на протяжении всего первого года жизни. Проявления данного заболевания еще называют «синдромом синего малыша» — что является проявлениями дисфункцией оттока крови.
  • Гипертензия легочного генезиса. Она обусловлена увеличением давления в малом легочном кругу артерии. В связи с этим больной обзаводится одышкой, головокружением в сочетании с обморочными состояниями.
  • Стеноз клапана малого кольца обращения. Проявлением данной патологии является нарушение в работе оттока плазмы крови в кровяной сосуд из клапана.
  • Патология межжелудочковой перегородки. Дефектность строения сердечной перегородки дает возможность двум потокам соседних отделов смешиваться. Это обуславливает снижение количества переносимого кислорода, а так же увеличение нагрузки на все участки работы сердца, в том числе и правого желудочка.

Среди легочных патологий, которые способны стать причиной гипертрофии правого желудочка можно особо выделить:

  • Воспаление легких или пневмония.
  • Фиброз. Наоборот уплотнение легочных тканей, образовавшихся вследствие перенесенного воспалительного процесса, или по какой бы то ни было другой причин.
  • Бронхиальная астма.
  • Эмфизема. Это патологическое расширение альвеол (легочных мешочков) и соприкасающихся с ними дыхательных путей.
  • Хронический бронхит.
  • Пневмосклероз. Разрастание легочной ткани, которое может быть следствием того же воспалительного процесса.

Признаки гипертрофии правого желудочка

Достаточно большое число заболеваний имеет схожую симптоматику. И только специалист (терапевт, а во многих случаях только узконаправленный врач) способен правильно проанализировать их и поставить диагноз. Рассматриваемое отклонение от нормы способен диагностировать только кардиолог.
Такое заболевание как гипертрофия правого желудочка можно отнести к достаточно редким патологиям. Поэтому, даже при наличии на руках электрокардиограммы, выявить ее достаточно сложно, так как вес правого желудочка в процентном соотношении меньше (он составляет, примерно, третью часть от массы левого), что и позволяет левому, большому, контуру преобладать в показаниях кардиограммы.
Поэтому признаки гипертрофии правого желудочка на кардиограмме легко читаются только при значительном увеличении массовой составляющей правого желудочка.
Исходя из вышесказанного, медицина различает такие типы гипертрофия правого желудочка:

  • Случай, когда масса правой области существенно больше веса левого желудочка — остро проявляющаяся гипертрофия.
  • Патология средней степени. На фоне увеличения параметров правого отделения сердца, возбуждающие процессы начинают протекать медленнее.
  • Легкая степень заболевания. Патология правого отделения незначительна.
  • На ранних стадиях заболевания (гипертрофии правого желудочка), симптоматика выражена слабо, проявления ее смазаны. Но по мере развития патологии и постепенного разрастания размеров, симптоматика становится стабильной и узнаваемой:
  • Внезапно появляющиеся головокружения, вплоть до обморочных состояний.
  • Одышка, затрудняющая дыхание. Такие приступы обычно сопровождаются болевым синдромом в области груди.
  • Сильные приступы аритмии. Учащенное сердцебиение.

Отлично просматривающаяся отечность нижних конечностей.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка

Рост сердечной мышцы, увеличивает нагрузку на правое отделение сердечка малыша, что значительно хуже и серьезнее, чем при такой же патологии левого его отделения. Все дело в том, что легочный малый круг кровообращения, а, соответственно и обслуживающие его отделы, приспособлен для нормальной работы в области небольших давлений. Если происходит сброс кровяной жидкости больших, чем положено, объемов левой половиной сердца или в случае стеноза легочной артерии, давление малого круга возрастает, автоматически увеличивается и нагрузка на правое отделение сердечной мышцы. И чтобы справиться с возросшими нагрузками, сердечной мышце правого желудочка ничего не остается, как наращивать массу, увеличиваясь в размерах. В этом случае и развивается гипертрофия правого желудочка у ребенка.
Мониторинг максимального числа случаев проявления заболевания, привел медиков к выводу, что данная болезнь у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослого человека. У маленького человечка данное заболевание может возникнуть в первые дни его жизни и иметь под собой чисто физиологический характер, так как в этот период значительно возрастает нагрузка именно на эту половину сердца. Но эти случаи достаточно редки. Самый большой процент заболевания гипертрофии правого желудочка все же приходится на случаи врожденного порока сердца, симптомы которого проявляются уже в первые дни жизни ребенка.
Но повышенной нагрузке подвергаются не только составляющие сердца, но и сосуды с артериями, которые входят в легочную систему. И если повышенная нагрузка сохраняется достаточно продолжительное время, то сосуды становятся более твердыми, что запускает процедуру склерозирования сосудов. Что, в свою очередь, приводит к снижению плазменной проходимости легочного кольца, давление в малом круге растет, приводя к заболеванию, которое в медицине называется синдромом Эйзенменгера. И симптомы уже этого заболевания являются необратимыми. Делая вывод из всего вышесказанного, необходимо понять, что гипертрофия правого желудочка – это серьезно и пускать возникшую проблему на самотек нельзя. В данной ситуации необходимо срочное медицинское вмешательство, чтобы не допустить дальнейшего неблагоприятного развития событий.
Поэтому если у Вашего ребенка обнаружили признаки данного заболевания, не впадайте в отчаяние и не паникуйте. Просто обратитесь к врачу-кардиологу и пройдите со своим малышом полное медицинское обследование.

Гипертрофия правого желудочка у новорожденного

Увеличению объема и массовых характеристик желудочка подвержены различные возрастные категории, но, все же гипертрофия правого желудочка у новорожденного (так называемая врожденная патология – порок сердца) в процентном соотношении встречается более часто, чем все остальные случаи.
Причиной возникновения этого заболевания у совсем маленьких, новорожденных, деток, кардиологи считают:

  • повышенную нагрузку, которая воздействует на правую область сердца еще в утробе матери или в первые дни после рождения.
  • нарушение функции оттока крови от правого желудочка, что и приводит к врожденной патологии — гипертрофии правого желудочка.
  • привести к патологическим изменениям в системе кровоснабжения может и анатомическая дефектность сердечной перегородочки. То есть отсутствует герметичное отделение одной полости сердца от другой, что приводит к смешению кровяных потоков. При этом кровь слабо насыщается кислородом, а, следовательно, и весть организм человека в целом его недополучает, что и приводит к уже системной патологии. А чтобы восполнить нехватку кислорода в органах, сердцу приходится работать с большим усилием. И как результат – гипертрофия.
  • Так же причиной возникновения данной патологии у новорожденных можно назвать стеноз клапана легких.

Молодые мамочки должны понять, что в случае возникновения любых симптомов, отклоняющихся от нормы, не стоит впадать в отчаяние и самостоятельно ставить диагнозы. Лучше как можно скорее обратиться к своему педиатру, а уже тот, при необходимости, направит к детскому кардиологи и этот диагноз подтвердить или опровергнуть может только он. Чем раньше Вы обратитесь со своим малышом в поликлинику, тем быстрее и более щадящими методиками будут лечить Вашего ребенка.

Гипертрофия правого и левого желудочка

Гипертрофия правого и левого желудочка – это, в некотором понимании, предвестник более тяжелого заболевания вызванного увеличением миокарда. При этом она является комплексной патологией, обусловленной существенным ростом мышечных тканей сердца, при этом объемы полостей желудочков остаются неизменными.
Гипертрофия левого миокарда. Работа левого желудочка обеспечивает функциональность большого круга кровообращения. При нарушении в его работе человек начинает ощущать:

  • Давящую боль в грудной клетке.
  • Внезапно появляющиеся головокружения.
  • Часто повторяющиеся обморочные состояния.
  • Больной ощущает упадок сил и апатию.
  • Может нарушиться сон.
  • Прослеживаются нарушения в работе нервной системы человека.
  • Появляется аритмия.
  • Одышка создает трудности с дыханием. Причем она возникает не только на фоне физических нагрузок, но и в состоянии покоя.

Гипертрофия правого миокарда. Его последствия более разрушительны для организма больного, так как работа правого желудочка отвечает за малый цикл кровообращения, который имеет нормальное рабочее давление более низкое, чем в большом контуре. Поэтому при увеличении давления в нем, организм страдает значительно сильнее. Посредством кровеносных сосудов малый цикл кровоснабжения связывает работу сердца (правого его желудочка) с легкими, поэтому, любые проблемы, которые возникают с легкими, тут же отражаются на сердечной мышце, приводя к гипертрофии правого желудочка.

Диагностика гипертрофии правого желудочка

Диагноз любого заболевания должен ставить доктор после проведения всего комплекса исследований. Диагностика гипертрофии правого желудочка включает в себя:

  • Физикальное обследование — осмотр доктора. Зачастую именно он наталкивает на мысль о заболевании. Грамотный кардиолога в состоянии расслышать шумы в сердце и сбои в рабочем ритме.
  • Электрокардиография. Но с помощью кардиограммы можно увидеть только нарушение ритма, но не нарушение размеров. То есть это косвенная диагностика.
  • Анализ жалоб пациента.
  • Эхокардиография. Данная методика с помощью ультразвука дает возможность определиться с параметрами сердечной мышцы, замерять ее толщину, выявить нарушение оттока крови через дефекты, оценить их размеры. Дает возможность замерять давление в желудочке. Достаточно точный метод определения.
  • ЭКГ.
  • Кардиовизор. Этот аппарат позволяет наблюдать в динамике работу сердца. Им можно пользоваться и в домашних условиях.
  • Выявление наследственной предрасположенности к заболеванию.
  • В группу риска так же попадают люди, имеющие излишний вес, или, наоборот спортсмены, получающие большие нагрузки на тренировках и соревнованиях, а так же владельцы вредных привычек. Им необходимо периодически в профилактических целях проходить обследование у кардиолога.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ

Конечно, читать и расшифровывать электрокардиограмму могут и должны специалисты, имеющие медицинское образование, но особо любознательные, для расширения своего кругозора, могут попробовать разобраться в физиологических, импульсных, процессах, которые идут в миокарде при гипертрофии правого желудочка.
Поэтому попробуем разобраться, какое же изменение показывает гипертрофия правого желудочка на экг. Первично стоит уяснить, что массовая составляющая правого желудочка втрое меньше массы левого и в нормальном состоянии электрические импульсы, которые излучает интересующая нас половина, значительно ниже. Поэтому в здоровом состоянии превалирует сигнал от левого, «более сильного» желудочка. В состоянии же гипертрофии, правый желудочек начинает выдавать более сильный ЭДС, что сдвигает суммарный вектор вправо.
В свете данных выкладок, кардиологи разграничивают три разновидности гипертрофии правого желудочка:

  • Тяжелая степень гипертрофии. Данная разновидность характеризуется тем, что размеры правого желудочка начинают превышать соответствующие параметры левого.
  • Средняя степень гипертрофии. В этом случае гипертрофия правой области уже существует, но параметры все же меньше, размеров левого желудочка. ЭДС правого желудочка возрастает, но он все еще слабее импульсов, которые идут от левого.
  • Легкая гипертрофия. Отклонение от нормы правого желудочка имеется, но оно еще незначительно.

Попробуем разобраться в символах, которые встречаются в кардиограмме:

  • Символом Р обозначают зубцы, отвечающие за сокращение предсердий.
  • Буквами Q, R, и S обозначаются характеристики сокращения желудочков.
  • Т – это характеристика расслабляющего сигнала в желудочках сердца.

Теперь давайте разберемся, в каких случаях врач-кардиолог может поставить диагноз — гипертрофии правого желудочка.

  • Если электрокардиограмма показывает достаточно высокие RV1,V2 зубцы, при этом отклонений от нормы во всплесках зубца TV1,V2. и сегменте STV1,V2 не наблюдается.
  • Если при работе сердца в нагрузке электрокардиограмма отображает высокие всплески RV1,V2, при этом пульсация сегмента STV1,V2 снижена, а амплитуда зуба T V1,V2. имеет отрицательное значение.
  • Кардиолог констатирует наличие гипертрофии правого желудочка с явными признаками патологии миокарда и с его повышенной перегрузкой в том случае, если сочетание высокого гребня R с уменьшенным сегментом ST , а так же отрицательными показателями T просматриваются не только в областях V1, V2, но ив других зонах сердца.

Но стоит заметить, что ЭКГ не так явно показывает гипертрофию правого желудочка, в отличие от гипертрофии левого. Поэтому, прежде чем поставить окончательный диагноз, необходимо обратиться и к другим методам диагностики.

http://m.ilive.com.ua/health/gipertrofiya-pravogo-zheludochka_109278i15949.html

Кардиопапа – всё о болезнях сердца детей

Что нужно знать родителям детей с врождённым пороком сердца и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Гипертрофия правого желудочка сердца у детей

Гипертрофия правого желудочка – более точное название: гипертрофия миокарда правого желудочка сердца, это состояние при котором происходит увеличение массы правого желудочка сердца за счет удлинения и утолщения каждого мышечного волокна вследствие длительной усиленной работы (гиперфункции). Существует ещё один медицинский термин обозначающий такое состояние – правожелудочковая гипертрофия.
Увеличение правого желудочка сердца встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Причём у детей гипертрофия ПЖ может иметь физиологический характер, например в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Но в данной статье мы рассмотрим патологический вид гипертрофии правого желудочка, который может быть вызван наличием врождённого порока сердца у ребёнка.
Нормальное строение человеческого сердца – четырёхкамерное , при котором две левые камеры обеспечивают функционирование основного большого круга кровообращения, который ещё называют системным, а две правые камеры обеспечивают работу малого круга кровообращения, называемого легочным. При этом давление крови в левых отделах сердца всегда выше, чем в правых, поскольку левым отделам сердца приходится проталкивать кровь через большой системный круг, имеющий большее сопротивление кровотоку, чем легочной.
Авторские права на представленный материал принадлежат сайту http://cardiopapa.ru
При возникновении патологических процессов сердечно-сосудистой системы либо при врожденных пороках сердца эта закономерность может нарушаться. Например наличие стеноза клапана легочной артерии приводит увеличению сопротивления кровотоку на выходе из правого желудочка, что приведет к увеличению нагрузки на него. Либо при наличии сообщений между правыми и левыми отделами сердца (ДМЖП, ДМПП, ОАП, ОАС и другие) часть крови начинает устремляться через дефект из области с высоким давлением в область с низким давлением. Поскольку в норме давление в правых отделах сердца ниже, чем в левых, то сброс обычно происходит слева направо, и в результате правому желудочку достается больший объём крови, чем он готов принять, что также ведёт к его перегрузке.
Перегрузка правых отделов сердца – это довольно серьезный и опасный симптом, гораздо более серьезный, чем перегрузка левых отделов. Всё дело в том, что правые отделы сердца приспособлены работать только с малым кругом кровообращения, в котором нагрузки относительно небольшие, и в этом случае стеноз легочной артерии, либо сброс дополнительного объёма крови из левых отделов сердца вызывают значительный рост нагрузки. Правый желудочек сердца, неприспособленный к большим нагрузкам не может выдержать эту увеличенную нагрузку и начинает увеличиваться в размерах и в массе – вот тут и возникает гипертрофия правого желудочка.
Таким образом, можно сделать вывод, что возникновение гипертрофии миокарда правого желудочка является не только признаком перегрузки правых отделов сердца, но и признаком того, что миокард сердца уже не справляется с увеличенной нагрузкой. При этом увеличившийся в размерах миокард нарушает электропроводящие свойства сердца, что может приводить к аритмиям, нарушениям сократимости и другим отрицательным последствиям.
Отдельно следует выделить систему легочных артерий и сосудов, которые находятся на выходе из правого желудочка сердца – они тоже подвергаются повышенной нагрузке в случае правожелудочковой гипертрофии. В случае, когда имеется стеноз клапана легочной артерии, такая ситуация смягчается тем, что стеноз сам по себе защищает от перегрузки ту часть легочной кровеносной системы, которая находится за клапаном легочной артерии. Но вот если никакого стеноза нет, то возникшая перегрузка приводит к нарушениям структуры легочных артерий и сосудов – они становятся более твёрдыми, в них начинается процесс склерозирования, в результате чего нарушается проходимость малого круга кровообращения, повышается кровяное давление в малом круге, возникает легочная гипертензия, и синдром Эйзенменгера. Это состояние является необратимым и исправить его уже не возможно! Поэтому возникновение гипертрофии правого желудочка может требовать принятия срочных мер, чтобы не допустить развития необратимой легочной гипертензии, иначе ситуацию не исправит даже операция на сердце.
Основным методом первоначально диагностики гипертрофии правого желудочка является электрокардиография. Однако на электрокардиограмме невозможно увидеть истинные размеры правого желудочка, там видно только изменения в проводимости из-за нарушения размеров. Поэтому электрокардиография является лишь косвенным методом диагностики, позволяющим увидеть только признаки правожелудочковой гипертрофии и не более того.
Наиболее точным и доступным методом диагностики гипертрофии правого желудочка является эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Этот метод позволяет точно оценить размеры камер сердца, размеры и положение дефектов и стенозов, определить наличие сброса крови через дефекты и даже оценить величину давления в камерах сердца.
Следует иметь ввиду, что далеко не всегда наличие электрокардиографических признаков гипертрофии правого желудочка сердца подтверждается эхо графическим исследованием. Во многих случаях нарушение электрической проводимости может быть вызвано совсем другими причинами, а в случае, когда порок сердца был хирургически исправлен, это может быть след оставшийся от исправленного ВПС или след от операции. Поэтому если у Вашего ребёнка обнаружили признаки гипертрофии правых отделов сердца – не следует сразу паниковать, однако необходимо провести тщательное эхокардиографическое обследование.

http://cardiopapa.ru/post278.html

Гипертрофия правого желудочка: причины, симптомы, лечение

Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) – состояние, при котором происходит увеличение толщины стенок и массы миокарда одного из отделов сердца, а именно, правого желудочка. Венозная кровь из крупных венозных стволов поступает в правое предсердие, а оттуда – в правый желудочек. Между собой они разделены трехстворчатым клапаном. При сокращении правого желудочка венозная кровь поступает в легочную артерию и обогащается в легких кислородом. Затем она поступает в левые отделы сердца. При различных патологических состояниях происходит расширение правого желудочка (дилатация) и увеличение массы его стенок (гипертрофия).
Важно знать симптомы гипертрофии правого желудочка и причины возникновения недуга, чтобы вовремя обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.
Механизмы развития ГПЖ:

  • утолщение волокон сердечной мышцы;
  • повышение давления крови в полости правого желудочка;
  • недостаток кислорода (гипоксия);
  • обменные и структурные изменения миокарда;
  • изменение анатомии желудочков сердца.

Причины развития

Главная причина развития ГПЖ – избыточная нагрузка на него. Она появляется при повышении давления крови в малом круге кровообращения (легочная артерия и ее ветви, легочные капилляры, легочные вены), а также при сбросе крови в правый желудочек при некоторых врожденных пороках сердца.
У детей развитие ГПЖ связано прежде всего с врожденными пороками сердца. ГПЖ развивается при значительном дефекте межжелудочковой перегородки. Это врожденный порок сердца, при котором кровь из левого желудочка при его сокращениях частично выбрасывается не в аорту, а через отверстие в межжелудочковой перегородке в правый желудочек. В результате он вынужден перекачивать значительно большие объемы крови, чем должен. При этом развивается утолщение его стенок. Другие врожденные пороки сердца, приводящие к развитию ГПЖ, — дефект межпредсерной перегородки, недостаточность клапана легочной артерии, тетрада Фалло и другие состояния, вызывающие перегрузку правого желудочка объемом крови или давлением в системе легочной артерии.
У взрослых основной причиной ГПЖ является так называемое легочное сердце. Легочное сердце возникает при болезнях, препятствующих нормальному дыханию. В результате повышается давление в легочной артерии, правый желудочек испытывает перегрузку и увеличивается. Причины возникновения легочной гипертензии и легочного сердца:

  • болезни легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и другие);
  • болезни грудной клетки (искривление позвоночника, полиомиелит и другие);
  • заболевания легочных сосудов (тромбозы и эмболии, артерииты, сдавление сосудов опухолью средостения и другие).

ГПЖ у взрослых иногда возникает в результате стеноза митрального клапана. При этом заболевании нарушается функция левого желудочка, затем повышается давление в легочных сосудах и вторично поражается правый желудочек. К развитию ГПЖ приводит также недостаточность трехстворчатого клапана. При этом пороке часть крови из правого желудочка при его сокращении попадает не в легочную артерию, а обратно в правое предсердие, и снова в правый желудочек. Он вынужден перекачивать большой объем крови и в результате увеличивается.

Сама по себе ГПЖ не вызывает никаких жалоб. Клинически проявляются лишь ее причины (легочная гипертензия) и осложнения (сердечная недостаточность).
Признаки легочной гипертензии:

  • одышка при незначительной физической нагрузке и в покое, сухой кашель;
  • слабость, апатия, головокружения и обмороки;
  • учащенное сердцебиение, набухание шейных вен;
  • кровохарканье;
  • нарушения ритма сердца;
  • ангинозные боли, связанные с кислородным голоданием миокарда (давящая, сжимающая боль за грудиной при нагрузке, часто сопровождающаяся холодным потом, проходящая после приема нитроглицерина).

Признаки сердечной недостаточности, вызванной снижением сократимости увеличенного правого желудочка:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • появление на коже живота расширенных вен;
  • отеки ног и передней брюшной стенки.

Врожденные пороки сердца у детей могут сопровождаться цианозом (посинением) кожи, одышкой и учащенным сердцебиением, нарушениями ритма сердца, отставанием в росте и развитии.

Диагностика

Методы диагностики ГПЖ:

  • электрокардиография: не всегда выявляет ГПЖ, особенно на ранней стадии;
  • эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца: самый информативный метод;
  • рентгенография органов грудной клетки: может дать дополнительную диагностическую информацию при легочном сердце.

Сама по себе ГПЖ лечению не поддается. Проводится лечение вызвавших ее заболеваний. Среди способов немедикаментозного лечения можно отметить:

  • Исключение тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, особенно при выраженной ГПЖ.
  • Полноценный отдых и сон.
  • Профилактика гриппа, ОРВИ, обострений хронических заболеваний легких.
  • Не рекомендуются условия высокогорья.
  • Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце часто требуют постоянного приема антагонистов кальция (нифедипин), применения простагландинов и оксида азота ингаляционно.
    Пороки сердца у детей и взрослых корригируются с помощью хирургического вмешательства.
    Недостаточность кровообращения лечится по соответствующим протоколам.

    К какому врачу обратиться

    Если на электрокардиограмме или другом исследовании сердца у вас обнаружена гипертрофия правого желудочка — обратитесь к терапевту или кардиологу. После дополнительного обследования врач назначит лечение причин, вызвавших это состояние. Вероятно, что понадобится консультация кардиохирурга, ортопеда (при искривлении позвоночника), пульмонолога (при легочном сердце).

    http://myfamilydoctor.ru/gipertrofiya-pravogo-zheludochka-prichiny-simptomy-lechenie/

    Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ. Как лечить гипертрофию правого желудочка у взрослых и детей

    Сердце – главный орган человека. Если одна из его четырех частей начинает работать неправильно, весь организм дает сбой. Правосторонняя гипертрофия желудочка – одно из патологических состояний, которое связано с увеличением миокарда. Этот дефект говорит о развитии серьезных осложнений в работе легких и сердца.

    Гипертрофия правого желудочка сердца – что это такое

    Отделы сердца могут увеличиваться по различным причинам. Согласно медицинскому определению, гипертрофия правого желудочка – это увеличение миокарда или утолщение стенок сосудов. Изменение размера говорит об аномальном росте сердечных клеток (кардиомиоцитов). Отличие гипертрофированного миокарда – в том, что сосуды не могут питать разросшийся орган. По этой причине его часть испытывает ишемию – недостаток кислорода и питательных веществ. Дилатация правого желудочка – одна из разновидностей заболевания.
    Различают 3 степени гипертрофии:

  • Умеренная – увеличение незначительно. Он имеет такие же размеры, как левый.
  • Средняя – процессы в этой области сердца протекают медленнее.
  • Выраженная – правая часть в 2-3 раза больше аналогичной левой.
  • Гипертрофия правого желудочка – причины

    Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:

  • Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
  • Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
  • Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
  • Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.
  • К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:

    • фиброз, эмфизема легких;
    • бронхит;
    • бронхиальная астма;
    • пневмония;
    • хроническая усталость и стресс;
    • увеличение массы тела;
    • кардиомиопатия;
    • повышенное артериальное давление.

    Гипертрофия правого желудочка у ребенка

    Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической. Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу. Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.

    Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

    Первые симптомы болезни несущественны, часто больной не замечает их. Когда миокард разрастается, признаки проявляются в виде:

    • головокружения;
    • одышки;
    • потери сознания;
    • затрудненного дыхания;
    • аритмии;
    • боли за грудиной;
    • одышки;
    • оттоков ног;
    • синюшности кожи;
    • перебоев в сердцебиении.

    Это происходит из-за того, что сердце недостаточно снабжается кислородом, проявления похожи на сердечную недостаточность. Врач должен назначить диагностику на современных аппаратах, чтобы определиться с окончательным диагнозом:

  • Электрокардиография подразумевает, что ритмы сердца передаются по датчикам и записываются на бумаге. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может правильно расшифровать врач-терапевт или кардиолог.
  • УЗИ сердца, или эхокардиография, точно выявляет изменения в строении отделов сердца. Метод помогает обнаружить нарушения кровотока, измерить степень патологии.
  • Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ видна, если его масса стала больше левого. Выглядит как колебания пиков электрокардиограммы. Основные признаки:

  • Электрическая ось отклонена вправо.
  • Наблюдается ишемия субэндокардиальных слоев миокарда.
  • В части V1 видны нарушения комплекса QRS. Тогда он имеет вид зубца R или QR.
  • В области V6 комплекс имеет вид RS.
  • В области V1 есть отклонения от нормы в сегменте ST. Он расположен ниже изолинии и имеет асимметричную форму.
  • Гипертрофия правого желудочка – лечение

    Лечение гипертрофии правого желудочка должно включать комплексную терапию по устранению сопутствующих заболеваний. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогают нормализации работы сердца и легких:

    • витамины с магнием и калием;
    • блокаторы, снижающие частоту сердцебиений;
    • диуретики, выводящие воду;
    • антикоагулянты;
    • антагонисты кальциевых каналов, отвечающие за частоту сокращений сердца;
    • медикаменты, понижающие давление;
    • седативные средства.

    Для профилактики назначают специальную диету. Пациент должен исключить продукты с большим содержанием соли, добавить нежирное мясо, рыбу, фрукты, овощи. Оперативное вмешательство применяется только когда результатом увеличения уже становится порок сердца. У маленьких детей эта операция может проводиться уже в первый год жизни.

    Видео: гипертрофия сердца на ЭКГ

    http://sovets.net/9784-gipertrofiya-pravogo-jeludochka.html

    Признаки гипертрофии правого желудочка и ее лечение

    Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) представляет собой нарушение, при котором увеличиваются стенки и вес миокарда определенного отдела сердца. Код по МКБ-10 – I51 (осложнения и неточно обозначенные болезни сердца). Это достаточно сложная аномалия, которая сопровождается неприятными симптомами. Потому так важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу. Если возникает гипертрофия в области правого желудочка сердца, нужно знать, чем она опасна, каковы ее симптомы и как лечить недуг.

    Виды правожелудочковой гипертрофии

    Классификация патологии базируется на особенностях клинического течения недуга.

    Кардиологи выделяют несколько видов гипертрофии:

  • Резко выраженная – в этой ситуации масса правого желудочка сильно превышает этот параметр у элемента, начинающего большой круг кровообращения.
  • Классическая – характеризуется увеличением в размерах правого желудочка, однако его масса уступает аналогичному параметру с левой стороны. Возбуждение в данной зоне имеет более высокую продолжительность.
  • Умеренная – сопровождается незначительным внешним увеличением правого желудочка, но его вес меньше, если сравнивать с левым.
  • С учетом времени появления симптомов патологии гипертрофия бывает врожденной или приобретенной. Первую форму аномалии выявляют у новорожденных младенцев. Также ее можно диагностировать еще во время беременности. К приобретенной форме правожелудочковой гипертрофии приводят разные болезни.
    Гипертрофия миокарда правого желудочка становится следствием целого ряда факторов. Они бывают кардиогенными или некардиогенными. К основным причинам стоит отнести следующее:

  • Эмфизема. Под этим термином понимают патологическое расширение альвеол и близлежащих дыхательных путей.
  • Митральный стеноз. В такой ситуации отверстие сужается, что препятствует выведению крови из предсердия.
  • Фиброз. При его развитии речь идет об уплотнении легких. В итоге орган подвергается воспалительным изменениям.
  • Нарушение структуры межжелудочковой перегородки. Аномалия провоцирует смешивание крови предсердия и желудочка. В итоге органы снабжаются кровью, содержащей мало кислорода. Это провоцирует возникновение компенсаторного механизма и увеличение желудочка.
  • Стеноз клапана в легких. Аномалия провоцирует проблемы с проникновением крови в артерию.
  • Пневмосклероз. При его развитии вместо легочных тканей появляются соединительные.
  • Легочная гипертензия. Она сопровождается повышением давления в легочной артерии, что провоцирует желудочковую гиперфункцию.
  • Тетрада Фалло. Патология представляет собой врожденный сердечный порок, который сопровождается выбросом крови из правожелудочковой области.
  • Бронхиальная астма.
  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • Особенности нарушения у детей

    С ростом малыша повышается нагрузка на сердце. При проблемах с кровообращением есть риск нарастания массы правого желудочка.
    При длительном наличии гипертрофии наблюдается вторичное повреждение сосудов легких. Они приобретают большую жесткость и теряют свою эластичность. Это провоцирует усугубление симптомов болезни.
    Гипертрофия правого желудочка сердца у ребенка возникает под влиянием следующих факторов:

    • аномалия строения сердечной перегородки (ДМЖП);
    • проблемы с выведением крови из правого желудочка;
    • стеноз в легких;
    • чрезмерная нагрузка на сердце во время внутриутробного развития.

    Признаки недуга могут проявляться не сразу, а лишь через некоторое время. Потому при любых симптомах нарушения строения миокарда следует сделать ультразвуковое исследование после рождения. У детей эта аномалия встречается намного чаще.

    Клиническая картина

    Признаки гипертрофии правого желудочка напоминают симптомы других аномалий. Вначале заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь при существенном увеличении веса и размеров желудочка.
    К характерным проявлениям аномалии относят следующее:

    • длительная боль справа в груди – появляется внезапно и имеет колющий характер;
    • аритмия;
    • одышка;
    • отечность ног – усиливается к вечеру;
    • головокружения – могут провоцировать утрату ориентации в пространстве и даже обморочные состояния.

    Клиническими симптомами гипертрофических изменений является повышение частоты сокращений сердца. Также нарушение сопровождается внезапным падением артериального давления.
    Для этой формы патологии характерно легочное сердце. Его возникновение обусловлено тромбоэмболией легочной артерии. Данная аномалия сопровождается острой правожелудочковой недостаточностью, внезапным появлением одышки, падением давления, симптомами тахикардии. Нередко это нарушение приводит к смертельному исходу.
    Хроническое легочное сердце имеет аналогичные симптомы, что и острая форма недуга, пока не наблюдается процесс декомпенсации. В сложных случаях недуга появляется хроническая легочная обструкция.

    Диагностика

    Чтобы поставить точный диагноз, следует провести целый комплекс исследований. К ним относят следующее:

  • Врачебный осмотр. С помощью аускультации кардиолог может заподозрить возникновение болезни по типичным шумам в сердце.
  • Кардиография. ЭКГ помогает увидеть нарушение ритма, что позволяет заподозрить сбои в функционировании сердца.

    ЭКГ картина гипертрофии правого желудочка

  • Эхо-кардиография. Эта процедура представляет собой УЗИ сердца. Посредством проведения этого диагностического исследования врач может оценить толщину желудочка и иные параметры миокарда. Также манипуляция помогает точно оценить давление в этой части сердца, что позволяет поставить точный диагноз.
  • Обследование при помощи кардиовизора.
  • Оценка генетической склонности к болезни.
  • Лечение ГПЖ

    Ключевая задача терапии направлена на нормализацию размеров сердца, в частности, его правого желудочка. При развитии гипертрофии схема лечения включает такие составляющие:

    • применение лекарственных средств – помогает справиться со стенозом, нормализовать функции легких, устранить сердечные пороки;
    • коррекция питания;
    • нормализация образа жизни.

    Важно: Лечение нужно проводить под строгим контролем врача. В период терапии обязательно следует оценивать функции сердца и определять частоту сокращений.

    Медикаментозное лечение

    При развитии гипертрофических изменений в правом желудочке могут применяться такие категории медикаментозных средств:

    • мочегонные препараты – их следует применять систематически;
    • бета-адреноблокаторы;
    • препараты с содержанием калия и магния;
    • антагонисты кальциевых каналов;
    • антигипертензивные средства;
    • антикоагулянты;
    • сердечные гликозиды – эта категория лекарств принимается в минимальном количестве.

    Помимо этого, могут применяться и другие препараты. Довольно часто требуется использование средств для улучшения функций легких и устранения стеноза легочного клапана.
    С учетом причины развития недуга могут применяться следующие препараты:

    • «Эуфиллин»;
    • «Бронхолитин»;
    • «Нитросорбит»;
    • «Нитроглицерин»;
    • «Бромгексин».

    В отдельных ситуациях перечисленные средства приходится пить всю жизнь. Если благоприятные изменения отсутствуют, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Оно заключается в применении искусственного клапана.
    Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, должны систематически посещать кардиолога. Это же касается пациентов с лишним весом.

    Народные рецепты

    Только в дополнение к стандартной терапии можно применять определенные народные средства. Перед началом использования подобных рецептов обязательно следует посоветоваться с врачом.
    Высокой эффективностью обладают настои и отвары лекарственных растений. Также можно использовать некоторые продукты питания.
    Чтобы улучшить состояние при гипертрофических изменениях, произошедших в правом желудочке, стоит воспользоваться такими рецептами:

  • Чеснок. Это средство прекрасно поддерживает нормальное функционирование миокарда. Чеснок следует измельчить и в одинаковых частях смешать с медом. Убрать емкость на 1 неделю в темное место. Состав следует периодически встряхивать. Принимать по 1 большой ложке трижды в сутки. Это нужно делать за полчаса до еды.
  • Настой зверобоя. Чтобы сделать это средство, нужно взять 100 г травы, добавить 2 л воды и варить 10 минут на слабом огне. Затем еще 1 час настаивать. Готовое средство процедить, добавить 200 г меда и принимать по трети стакана трижды в сутки. Это делают за полчаса до еды. Состав рекомендуется держать в холодильнике.
  • Настойка ландыша. Это средство обладает успокоительными свойствами и обеспечивает укрепление сердца. Для его приготовления нужно взять 2 стакана свежих цветков растения и добавить 500 мл спирта. Оставить на 2 недели настаиваться, процедить и пить 10 капель 3 раза в сутки. Средство нужно разбавлять с водой. Принимать его рекомендуется до еды.
  • Крапива. Чтобы получить полезный состав нужно смешать в равных частях крапиву двудомную с медом. Оставить на 2 недели настаиваться. Затем нагреть на паровой бане и процедить. Готовое средство поставить в холодильник. Употреблять 4-5 раз в день.
  • Возможные последствия

    Если вовремя не приступить к лечению патологии, она приведет к опасным последствиям для здоровья. Одним из наиболее серьезных осложнений является легочное сердце. Для него характерны такие признаки:

    • сильная и резкая боль за грудиной;
    • внезапное падение давления;
    • прогрессирующее увеличение печени;
    • набухание вен шеи;
    • внезапная психомоторная возбужденность;
    • резкое возникновение аномальной пульсации.

    Если возникает тромбоэмболия, у человека всего за пару минут появляются симптомы шока. Они сопровождаются сильным отеком легких.
    В такой ситуации большое количество транссудата из капилляров попадает в легкие. Это влечет сильную одышку и сдавленность в груди. Затем возникает удушье, посинение кожи, кашель. Примерно в 30% случаев аномалия приводит к летальному исходу.
    Прогноз патологии зависит от своевременности выявления и адекватности проводимой терапии. Если болезнь была диагностирована на ранней стадии развития, она неплохо поддается лечению. В противном случае нарушение приводит к необратимым изменениям в сердце.
    Что касается службы в армии, все зависит от наличия сопутствующих патологий. Если гипертрофия сопровождается артериальной гипертензией, призывника могут освободить от военной службы.

    Профилактика

    Чтобы не допустить появления гипертрофических процессов в правом желудочке, нужно заниматься профилактикой легочных патологий:

    • избегать сквозняков;
    • исключить курение;
    • не переохлаждаться;
    • применять оксигенотерапию;
    • заниматься спортом;
    • своевременно лечить вирусные поражения дыхательных органов.

    Гипертрофическое поражение правого желудочка часто провоцирует негативные последствия для здоровья. Чтобы минимизировать риск опасных осложнений, необходимо вовремя обратиться к кардиологу и четко придерживаться его рекомендаций.

    http://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/gipertrofiya-pravogo-zheludochka.html

    Гипертрофия правого желудочка: причины, признаки, диагностика, как лечить, прогноз

    Правый желудочек является камерой сердца, которая осуществляет функцию передачи крови из полости правого предсердия в устье легочного ствола. Этот поток крови практически не содержит кислорода, но в эритроцитах имеется большое количество углекислоты. Далее поток венозной крови направляется в сосуды, находящиеся в легочной ткани, откуда снова притекает к сердцу (в полость левого предсердия). Таким образом, правый желудочек принимает участие в формировании малого круга кровообращения.
    Гипертрофия правого желудочка всегда является патологическим состоянием, в отличие от утолщения левого желудочка, часто встречающегося у спортсменов и в этом случае являющегося физиологическим. Термин «гипертрофия» означает увеличение массы и толщины сердечной мышцы, другими словами гипертрофированный — значит большой, увеличенный. Гипертрофия правого желудочка возникает при перегрузке его давлением или объемом.

    • В первом случае кровь с трудом проходит в легочные сосуды вследствие повышенного кровяного давления в них, из-за чего мышце правого желудочка труднее проталкивать кровь, чем в обычных условиях.
    • Во втором случае возникает дополнительный сброс крови в полость правого желудочка, из-за чего стенка желудочка перерастягивается увеличенным объемом крови.

    В обоих случаях правому желудочку приходится выполнять нагрузку более значительную, чем ранее, поэтому сердечная мышца наращивает свою массу. Развивается гипертрофия миокарда правого желудочка сердца. Чаще встречается гипертрофия передней стенки правого желудочка.

    Гипертрофия ПЖ опасна тем, что рано или поздно сердечная мышца не сможет работать в условиях высокой нагрузки и у пациента начнется развитие хронической сердечной недостаточности.
    Механизм формирования гипертрофии ПЖ при бронхо-легочной патологии обусловлен нарастающей легочной гипертензией. Вследствие этого возникает перегрузка ПЖ давлением. Развитие легочной гипертензии, или повышения кровяного давления в просвете легочных артерий, в свою очередь, возникает вследствие снижения эластичности легочной ткани.

    Причины гипертрофии правого желудочка

    1. Лёгочное сердце

    В связи с тем, что основную нагрузку для правого желудочка создают органы дыхания, а точнее, сосуды, локализованные в легочной ткани, гипертрофия может развиться при патологии легких.

    Основными заболеваниями, способными стать причиной легочного сердца, являются следующие:

    • Бронхиальная астма, особенно длительно существующая, с длительными обострениями, протекающая с тяжелыми, плохо поддающимися лечению приступами. Часто к формированию легочного сердца приводит гормонозависимость при бронхиальной астме.
    • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), с частыми обострениями хронического обструктивного бронхита. Чаще развивается у курильщиков и у лиц, имеющих профессиональные вредности пескоструйщики, работники газовой промышленности и др).
    • БЭБ (бронхоэктатическая болезнь), с частыми воспалительными процессами в измененных участках легочной ткани — в бронхоэктазах.
    • Муковисцидоз — заболевание, поражающее пищеварительную систему (нехватка ферментов поджелудочной железы), а также органы дыхания с частыми гнойными бронхитами и пневмониями вследствие нарушения отхождения густой, вязкой слизи в просвете бронхов и альвеол.
    • Частые, рецидивирующие пневмонии.

    развитие гипертрофии ПЖ при легочной гипертензии

    2. Врожденные пороки сердца

    В том случае, если порок сердца тяжелый, например, тетрада Фалло, продолжительность жизни у пациента невелика, и без операции дети с пороком погибают на первом году жизни. Это связано с тем, что у ребенка быстро прогрессирует гипертрофия камер сердца, и быстро нарастает сердечная недостаточность.

    гипертрофия ПЖ при врожденном пороке — тетраде Фалло
    В случае других пороков сердца, например, стеноза легочного ствола или недостаточности трикуспидального клапана гипертрофия развивается медленнее, и декомпенсация сердечной недостаточности может произойти в течение нескольких месяцев или лет. Механизм развития гипертрофии правого желудочка при данных пороках обусловлен перегрузкой правого желудочка давлением (когда желудочку тяжело проталкивать нужный объем крови в суженный просвет легочного ствола) или объемом (при недостаточности трехстворчатого клапана часть крови при каждом сокращении забрасывается обратно в полость правого предсердия, и с каждым последующим сокращением в правый желудочек проталкивается гораздо больший объем крови).

    гипертрофия ПЖ при стенозе легочного ствола
    Аналогичный последнему механизм развития гипертрофии формируется и при дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородок.

    3. Приобретенные пороки сердца

    Чаще всего гипертрофия ПЖ развивается при недостаточности трикуспидального клапана (описан в предыдущем пункте) или стенозе левого атрио-вентрикулярного отверстия (митрального клапана). В последнем случае гипертрофия ПЖ развивается вторично, так как сначала гипертрофируется левое предсердие, а уже затем, вследствие застоя крови в сосудах легких, увеличивается толщина стенок правого желудочка.

    Как клинически проявляется гипертрофия правого желудочка?

    Гипертрофия ПЖ не всегда проявляется какими-либо симптомами, поэтому на начальных стадиях, в случае умеренной гипертрофии, распознать ее удается лишь с помощью дополнительного обследования. Чаще всего у пациента отмечаются признаки основного заболевания, например, приступы бронхиальной астмы или клиника воспаления легких. Тем не менее, по мере прогрессирования гипертрофии и нарастания хронической правожелудочковой недостаточности у пациента могут отмечаться следующие признаки гипертрофии правого желудочка:

  • Сухой кашель, иногда с кровохарканьем,
  • Снижение переносимости обычной физической активности из-за приступообразной одышки,
  • Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность,
  • Ощущение учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца, часто обусловленные нарушениями ритма сердца (экстрасистолия. мерцательная аритмия),
  • Боли в области сердца по типу стенокардитических (давящая загрудинная боль, жжение в сердце), связанные с кислородным голоданием клеток увеличенной сердечной мышцы, что провоцирует ишемию миокарда правого желудочка.
  • По мере прогрессирования сердечной правожелудочковой недостаточности у пациента появляются клинические признаки застоя крови по большому кругу кровообращения — отеки голеней и стоп, иногда принимающие выраженный характер, вплоть до распространения отеков по всему телу (анасарка); боли в правом подреберье из-за того, что кровь застаивается в печени, перерастягивая ее капсулу; расширенные вены на передней брюшной стенке и пульсирующие яремные вены; варикозно расширенные вены пищевода (вплоть до кровотечения из пищеводной стенки) при развитии кардиального цирроза печени.

    Как распознать гипертрофию ПЖ на начальных стадиях?

    К сожалению, гипертрофию правого желудочка на начальных стадиях распознать практически невозможно клинически и по электрокардиограмме. Однако, существует ряд ЭКГ-критериев, согласно которым можно заподозрить гипертрофию у пациентов с имеющимися причинными заболеваниями.
    В зависимости от того, насколько сильно увеличен правый желудочек по сравнению с левым, выделяют три формы гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:

    • Правый желудочек гипертрофирован, но по размерам значительно меньше левого (умеренная гипертрофия);
    • Правый желудочек гипертрофирован, но не превышает массу левого желудочка;
    • Правый желудочек намного превышает массу левого (выраженная гипертрофия).

    Каждая из форм проявляется изменением желудочкового комплекса QRST в правых (V1V2) и в левых (V5V6) грудных отведениях. Чем выраженнее гипертрофия, тем выше зубец R в правых отведениях и глубже зубец S в левых отведениях. В норме на ЭКГ отмечается «рост» зубца R от V1 к V4 отведению. При гипертрофии ПЖ этого роста не происходит. Кроме того, в V1 желудочковый комплекс имеет вид qR, а в V6 — вид rS или RS.

    Несмотря на то, что с помощью ЭКГ можно определить только выраженную гипертрофию ПЖ, существует другой очень информативный метод диагностики. позволяющий визуально оценить толщину стенок, массу и объем правого желудочка. Этим методом является УЗИ сердца, или эхо-кардиоскопия. С помощью УЗИ сердца достоверно можно определить гипертрофию ПЖ на ранних стадиях. О гипертрофии свидетельствуют такие показатели, как увеличение стенки ПЖ более 5 мм, утолщение межжелудочковой перегородки более 1.1 см, а также увеличение диастолического размера (в покое) более 2.05 см.
    Кроме ЭКГ и УЗИ, пациенту с подозрением на гипертрофию ПЖ обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может дать информацию, насколько увеличено сердце, и особенно правая его часть.

    Видео: ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка и других камер сердца

    Возможно ли вылечить гипертрофию ПЖ навсегда?

    В лечении гипертрофии ПЖ необходимо понимать следующий момент — предупредить развитие гипертрофии проще, чем лечить ее осложнения . Именно поэтому любому пациенту с патологией бронхо-легочной системы или с пороком сердца необходимо успешное лечение основного заболевания. Так, при бронхиальной астме пациенту следует получать базисную терапию (постоянный прием таких ингаляционных препаратов, как спирива, форадил комби, серетид и другие, выписанные врачом). Залогом успешного лечения пневмонии и предотвращения ее рецидивов является грамотно подобранная антибактериальная терапия с учетом посева мокроты на флору и чувствительность ее к антибиотикам. При ХОБЛ пациент должен как можно скорее исключить вредное влияние на бронхи табака и вредных производственных факторов.
    Пациентам с пороками сердца необходима их хирургическая коррекция, если кардиохирург определил показания для операции при очном осмотре.

    При формировании выраженной гипертрофии и развитии хронической сердечной недостаточности пациенту показан длительный или постоянный прием следующих препаратов:

  • Мочегонные (фуросемид, индапамид, верошпирон) — с помощью воздействия на почечные канальцы выводят «лишнюю» жидкость из организма, облегчая сердцу работу по перекачиванию крови.
  • Ингибиторы АПФ (энам, диротон, престариум, перинева) — достоверно замедляют процессы ремоделирования миокарда и замедляют прогрессирование гипертрофии сердечной мышцы.
  • Препараты нитроглицерина (моночинкве, нитросорбид) — снижают тонус легочных вен, таким образом уменьшая преднагрузку на сердечную мышцу.
  • Ингибиторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин) способствуют расслаблению сердечной мышцы и снижению частоты сердечных сокращений, что благоприятно сказывается на сократимости миокарда.
  • В любом случае, такие нюансы, как характер, количество и комбинация препаратов, а также кратность и длительность их приема определяется только лечащим врачом после полноценного обследования пациента.
    К сожалению, гипертрофия ПЖ не регрессирует обратно, но вот предотвратить ее быстрый рост, а также декомпенсацию сердечной недостаточности с помощью лечения удается почти во всех случаях при условии успешного лечения основного заболевания.

    Особенности гипертрофии правого желудочка у детей

    Данное состояние в детском возрасте чаще всего обусловлено врожденными пороками сердца, такими как тетрада Фалло, врожденный стеноз устья легочного ствола и идиопатическая легочная гипертензия. На момент рождения ребенка уже может быть сформировано утолщение стенки ПЖ, но чаще оно развивается в первые месяцы жизни. Клинически гипертрофия ПЖ проявляется цианозом, набуханием шейных вен, вялостью или наоборот, выраженным беспокойством младенца. Кроме этого, у ребенка наблюдается выраженная одышка и посинение кожного покрова при сосании груди или бутылочки, а также при двигательной активности или беспокойстве, при плаче.

    Лечение гипертрофии у новорожденного осуществляется строго под контролем детского кардиолога и кардиохирурга, которые определяют сроки и тактику хирургического вмешательства при пороке.

    Возможны ли осложнения?

    Осложнения при гипертрофии могут встречаться у любого пациента, но чаще вызваны они прогрессированием основного заболевания (острая дыхательная недостаточность, астматический статус, декомпенсация порока сердца).
    Если говорить о последствиях непосредственно гипертрофии ПЖ, то следует отметить, что при отсутствии лечения происходит постепенное, но неуклонное прогрессирование хронической сердечной правожелудочковой недостаточности, которая на начальных стадиях проявляется венозным кровяным застоем в органах большого круга кровообращения (печень, почки, головной мозг, мышцы, кожа), но по мере прогрессирования отмечается застой крови и в легких, а также выраженные дистрофические изменения во всех органах и тканях. Дистрофия приводит к полному нарушению органных функций, и человек без лечения может погибнуть.
    В связи с этим можно считать, что прогноз является неблагоприятным при отсутствии лечения гипертрофии и основного заболевания, послужившего причиной для этого. При своевременной диагностике гипертрофии, при адекватной терапии причинного заболевания прогноз улучшается, а продолжительность и качество жизни возрастают.

    http://sosudinfo.ru/serdce/gipertrofiya-pravogo-zheludochka/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector