Нарушение ритма сердца: причины и лечение, что это такое, симптомы

Нарушения ритма сердца: причины, симптомы, лечение

Нарушение ритма и проводимости сердца — достаточно распространенный диагноз. Сердечные аритмии вызывают нарушения в сердечно-сосудистой системе, которые могут привести к развитию серьезных осложнений, таких как тромбоэмболия, фатальные нарушения ритма с развитием нестабильного состояния и даже к внезапной смерти. По данным статистики 75-80% случаев внезапной смерти связывают с развитием аритмий (так называемая аритмогенная смерть).
Аритмии – это группа нарушений ритма сердца или проводимости его импульсов, проявляющихся как изменение частоты и силы сокращений сердца. Аритмия характеризуется возникновением ранних или возникающих вне обычного ритма сокращений или изменениями в очередности возбуждения и сокращения отделов сердца.

Причинами возникновения аритмий являются изменения главных функций сердца:

• автоматизма (способности ритмичного сокращения сердечной мышцы при воздействии на нее импульса, образующегося в самом сердце, без внешних посторонних влияний);
• возбудимости (способности реагировать образованием потенциала действия в ответ на любой внешний раздражитель);
• проводимости (способности проводить импульс по сердечной мышце).

Возникновение нарушений происходит по следующим причинам:

• Первичное поражение сердца: ИБС (в том числе после перенесенного инфаркта миокарда), врожденные и приобретенные сердечные пороки, кардиомиопатии, врожденные патологии системы проведения, травмы, применение кардиотоксичных средств (гликозиды, антиаритмическая терапия).
• Вторичное поражение: последствия вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, крепкого чая, кофе, шоколада ), нездоровый образ жизни (частые стрессы, переутомления, хроническое недосыпание), заболевания других органов и систем (эндокринные и метаболические нарушения, почечные нарушения), электролитные изменения основных компонентов сыворотки крови.

http://vashflebolog.com/dysrhythmia/arrhythmia/narushenie-ritma-serdca.html

Нарушение ритма сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение

Обычно, когда говорят о пульсе, сократительной способности сердца, подразумевают синусовый сердечный ритм.
Определяет и контролирует его частоту небольшое количество мышечных волокон, которые располагаются в синусно-предсердном узле, в области правого предсердия.
При любых нарушениях или повреждениях эту функцию могут выполнять другие участки проводящей системы. В результате чего происходит сбой ритма сердца от нормы, которая у взрослых находится в допустимом диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту, у малышей до 6 месяцев — от 90 до 120-150.
Детям с 1 года жизни и до 10 лет диагностируют нарушение сердечного ритма, если его показатели превышают 70-130 ударов.
У подростков и пожилых людей пульс должен быть не более 60-100. В противном случае, потребуется тщательное изучение проблемы и последующее лечение.

Причины сбоя ритма сердца

Около 15% всех диагностируемых случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые провоцируют нарушения сердечного ритма, вызваны аритмией.
Она представлена целым комплексом патологических состояний, объединенных по механизму проведения, функциональным особенностям и образованию электрического импульса.
Приступы аритмии могут возникать на фоне ишемической болезни и клинического синдрома повреждения миокарда, приобретённых и врожденных пороков сердца, в связи с функциональным нарушением работы митрального клапана, который обеспечивает поступление крови в левый желудочек и аорту.
Не стоит исключать и такие причины, как изменение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, эндокринных расстройств, которые являются источником нарушения ритма и проводимости сердца. В редких случаях в эту группу относят болезни желчевыводящей, системы кроветворения и органов пищеварения, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.
У женщин очень часто не связанные с патологиями причины и лечение аритмии, вызванной гормональными изменениями, не предусматривают. Нарушения ритма сердца связаны с предменструальным синдромом, климаксом и периодом после родов. У девочек подростков наблюдается учащенный пульс в переходный период.
Неправильный прием или превышение указанной дозировки антиаритмических, мочегонных и содержащих растительные сердечные гликозиды лекарственных препаратов и психотропных веществ оказывает негативное воздействие на частоту сердечных сокращений.
Повлиять на сердце могут и вредные привычки, как курение, алкоголь, наркотики и даже кофе, обилие жирной, содержащей консерванты пищи. Частые стрессы и вегетативные нарушения, психические расстройства, тяжелая физическая работа и интенсивная умственная деятельность.

Типы нарушений ритма сердца

Неоднозначным и противоречивым остается вопрос, как правильно классифицировать и определить сердечные аритмии, выделить их основные виды. На сегодняшний день существует несколько факторов, которые учитывают, чтобы разграничить типы возможного нарушения ритма сердца.
В первую очередь, пульс связан с изменением автоматического, естественного образования импульса, как в синусовом узле, так и вне его. При синусовой тахикардии ЧСС в минуту превышает показателя 90-100, тогда, как при брадикардии, происходит уменьшение пульса до 50-30 ударов.
Синдром слабости синусового узла сопровождается сердечной недостаточностью, мышечными сокращениями до 90 ударов, может вызвать остановку сердца. Сюда же относят нижнепредсердный, атриовентрикулярный и идиовентрикулярный ритм.

Источником, водителем сердечного импульса выступает не синусовый узел, а нижние отделы проводящей системы.
Функциональные изменения возбудимости сердечной мышцы связаны с проявлением экстрасистолии, когда возникает внеочередной сильный импульс, и пароксизмальной тахикардии, при которой прослеживается пульс до 220 ударов.
Расстройство проводящей системы выражено врожденной аномалией, WPW-синдромом, с преждевременным возбуждением желудочков и так называемыми блокадами. Среди них отмечают синоаурикулярную, внутрипредсердную, АВ, блокаду ножек пучка Гиса.
Отдельно рассматривается смешанный или комбинированный тип аритмии. Трепетание и фибрилляция, мерцание предсердий и желудочков. Частота сердечных сокращений достигает 200-480 ударов.
Сопровождается нарушением функций и проводимости, возбудимости миокарда.

Признаки сбившегося ритма

На консультации у кардиолога чаще всего со стороны пациентов звучат жалобы на чувство страха и тревоги, когда проявляются такие характерные симптомы нарушения сердечного ритма, как сдавливающие боли и покалывание в области грудной клетки, одышка и нехватка кислорода. Могут возникать периодически или наблюдаться постоянно.
Многие ощущают, как ритмы в сердце внезапно замирают и возобновляются. Кашель и удушье сопровождают снижение работоспособности левого желудочка, возможно выделение мокроты. Во время приступа брадикардии появляется головокружение, нарушение координации движений, слабость и даже обморок.
При самостоятельном мониторинге пульса в области запястья ярко выражено неестественное нарушение ритма сердца в минуту. Количество сокращений, в этом случае, или не достигает 60, или превышает показателя 100 и более ударов.

Диагностика

Оценить единичное изменение пульса или продолжительный сбой сердечного сокращения может лечащий терапевт, невролог или кардиолог. Обычно ритмичность измеряют в спокойном состоянии пациента путем подсчета ударов, поступающих в область артерий в течение 12 или 30 секунд.
Если присутствует отклонение от нормы, специалист обязан назначить дополнительное прохождение обследования.
Не все знают, что такое современная диагностика с применением «Tilt-test» и для чего он предназначен. Проводится он в условиях специализированных кардиологических клиник с помощью специального стола. Во время процедуры пациента, зафиксированного в горизонтальном положении, перемещают в вертикальное состояние.
При этом человек испытывает необходимую нагрузку, которая позволяет сделать вывод о том, насколько изменяется артериальное давление и нарушается ли ритм сердца.
Традиционное скрининговое исследование проводится путем расположения электродов в области грудной клетки во время процедуры электрокардиографии. Возможные нарушения ритма сердца регистрируются в графическом виде.
Широко используется и современная ритмокардиография с последующей компьютерной обработкой полученных результатов и их анализом. Определяет пораженный участок в сердце, проектирует предположительный срыв или осложнения заболевания.
Этот метод позволяет выявить тип и характер аритмии, подобрать подходящее лечение и составить прогноз.

Препараты для восстановления ритма сердца

Базовые, предварительные мероприятия по созданию благоприятных условий предусматривают назначение «Санасола» и смеси инсулина, глюкозы и калия под контролем врача. Далее, чтобы начать лечение и справиться с неправильной работой сердечно-сосудистой системы, включая нарушения сердечного ритма, назначаются несколько групп антиаритмических препаратов.
I класс. Представляет категорию средств, аналогов хинина. Широко используются для лечения мерцательной аритмии. Сюда же входят и заместители «Лидокаина», которые не влияют на частоту синусового ритма, но обладают местным анестезирующим эффектом. Применяются при желудочковых аритмиях.
«Новокаинамид». Уменьшает возбудимость и автоматизм миокарда, предсердий, желудочков, нормализует артериальное давление. Суточный прием — 0,5-1,25 грамма каждые 4-6 часов.
«Аллапинин». Снижает внутрижелудочковую проводимость, оказывает спазмолитическое и седативное действие. Дозировка в сутки — по 25 мг 3 раза.
II класс. Блокаторы бета-адренорецепторов купируют приступы пароксизмальной тахикардии, рекомендуются при экстрасистолии. Снижают частоту пульса при синусовой тахикардии и мерцательной аритмии.
«Бисопролол». Угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость и потребность в кислороде миокарда, устраняет симптомы артериальной гипертензии. Однократный суточный прием — 5-10 мг.
«Обзидан». Стимулирует периферические сосуды, уменьшает необходимость в кислороде миокарда, а, значит, снижает частоту сокращения сердца, способствует увеличению мышечных волокон желудочков. Суточная норма — от 20 до 40 мг 3 раза.
III класс. Непосредственно сами антиаритмические интенсивные средства широкого спектра действия. Не влияют на ЧСС, понижают синусовый ритм.
«Амиодарон». Расширяет коронарные сосуды, увеличивает кровоток, снижает пульс и артериальное давление, провоцирует брадикардию. Норма в сутки — 0,6-0,8 грамм 2 раза.
IV класс препаратов эффективны для предупреждения и лечения наджелудочкового нарушения ритма сердца.
«Верапамил». Уменьшает тонус миокарда, предотвращает расширение сосудов, блокирует кальциевые каналы, подавляет автоматизм синусного узла. Суточный прием — 40-80 мг не более 3 раз.
«Дилтиазем». Снижает количество кальция в кровеносных сосудах и клетках гладкой мускулатуры, улучшает кровообращение миокарда, нормализует артериальное давление, снижает агрегацию тромбоцитов. Норма в сутки — от 30 грамм.
Восстанавливают кровообращение, уменьшают давление в желудочках, ослабляют нагрузку на миокард и такие лекарственные средства, как ингибиторы АПФ, вазодилататоры, «Преднизолон», магния сульфат. Дополнительно советуют пить успокоительные и сильнодействующие седативные препараты, которые не влияют на показатели АД.

Восстановление ритма сердца народными средствами

Игнорировать нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, и отказываться лечить их — опасно.
Тяжелые последствия и осложнения, которые может повлечь за собой, казалось бы, небольшое отклонение в ЧСС, проявятся инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, хронической сердечной недостаточностью, обширным кардиосклерозом и летальным исходом.
Поэтому, если сокращения сердца неправильные, то, что делать в такой ситуации, подскажут проверенные и надежные народные средства.
Чтобы снизить высокий пульс, рекомендуется сделать настойку из 1 чайной ложки пустырника или шиповника.
Залить 200 мл кипятка и настаивать около 3 часов. Принимать по стакану в течение дня. При тахикардии можно использовать корень валерианы, фенхель, ромашку и плоды тмина. Перемешать их и взять 1 чайную ложку смеси.
Залить ее стаканом кипятка. Через час пить небольшими глотками в течение дня.
Если пульс прощупывается слабо, повысить ритм и нормализовать функционирование сердца можно с помощью горчичников. Их помещают в область справа от сердца на 2 минуты. Помощь при брадикардии окажет шоколад и крепкий чай, острая пища.
При повышенном давлении от этих средств лучше отказаться и помассировать мочку уха около 5-10 минут.
Спиртовая настойка из литра водки и 25 грамм корня женьшеня повысят ритм сердца, если ежедневно пить ее по 20 капель с утра.

http://kardiobit.ru/bolezni-serdtsa/narushenie-ritma-serdtsa

Нарушение сердечного ритма

Нарушение сердечного ритма – это клиническое проявление, которое в большинстве случаев указывает на протекание в организме того или иного недуга. Столкнуться с подобным проявлением могут как взрослые, так и дети. Половая принадлежность также не играет роли. Привести к возникновению подобного признака может большое количество факторов, которые не всегда связаны с патологиями со стороны сердца. Помимо этого, есть группа вполне безобидных причин.
Клиническая картина будет обуславливаться тем состоянием, которое привело к изменению ритмичности, учащению или замедлению сердечных сокращений. Главными симптомами принято считать одышку, головокружения, колебания АД, слабость и болевой синдром в области сердца.
Выявить причины нарушения ритма сердца можно при помощи лабораторно-инструментальных методов обследования. Терапия будет носить индивидуальный характер, но основу составляет приём лекарств и лечение народными средствами.
Нарушение ритма сердца в Международной классификации болезней кодируется несколькими значениями. Код по МКБ-10 – І49.0-І49.8.
Клиницисты выделяют огромное количество причин нарушения сердечной деятельности как патологических, так и физиологических.
Патологии со стороны сердечно-сосудистой, которые влекут за собой появление основного симптома:
Вторая категория причин патологического характера включает в себя заболевания, влияющие на нервную систему. Среди таких недугов стоит выделить:

• ВСД;
• неврозы и неврастению;
• инсульт и другие состояния, которые характеризуются нарушением мозгового кровообращения;
• новообразования любого генеза в головном мозге;
• черепно-мозговые травмы.

Причины нарушения сердечного ритма, связанные с другими внутренними органами:

• сахарный диабет;
• низкое или высокое содержание гормонов щитовидной железы;
• поражения надпочечников;
• грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
• широкий спектр недугов органов дыхательной системы;
• язвенное поражение ДПК или желудка.

Физиологические источники возникновения подобного симптома:

• предменструальный синдром – наиболее частая причина развития аритмии у девушек-подростков;
• климакс;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;
• период вынашивания ребёнка – при беременности очень часто наблюдается учащение ЧСС;
• злоупотребление вредными привычками;
• нерациональное питание, в частности, употребление большого количества кофе;
• недостаточное количество сна;
• длительное переохлаждение или перегрев организма.

Помимо этого, вызвать нарушение сердечного ритма может бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например:

• диуретиков;
• гормональных веществ;
• антидепрессантов;
• антибиотиков;
• кофеиносодержащих лекарств.

Нарушение сердечного ритма у детей, а в некоторых случаях и у подростков, может быть обусловлено:

• врождёнными пороками сердца;
• генетической предрасположенностью;
• тяжёлыми отравлениями пищевыми продуктами;
• передозировка медикаментами;
• нарушение функционирования ЦНС;
• протеканием недугов инфекционного характера;
• патологии других внутренних органов, указанные выше.

Стоит отметить, что в основную группу риска входят люди, подверженные ожирению и лица возрастной категории старше сорока пяти лет.
В некоторых случаях причины появления такого симптома выяснить не удаётся.

Классификация

В медицине принято выделять следующие виды нарушения сердечного ритма:

• синусовая тахикардия – это состояние, при котором частота сердцебиения достигает ста пятидесяти ударов и выше в минуту. У здорового человека оно может возникнуть на фоне стресса или сильной физической нагрузки;
• синусовая брадикардия – в таких случаях наблюдается совершенно противоположная ситуация по сравнению с предыдущей. Скорость сердечных сокращений снижается ниже шестидесяти ударов в минуту. Подобное нарушение у здоровых взрослых людей наблюдается во время сна;
• пароксизмальная тахикардия – ЧСС варьирует от ста сорока до двухсот ударов в минуту, при условии, что человек находится в состоянии покоя. Это состояние требует оказания срочной первой помощи;
• экстрасистолия – нарушение характеризуется тем, что некоторые отделы сердца сокращаются несвоевременно. Оно формируется при любых проблемах с сердцем, в случаях передозировки лекарствами, наркотиками или спиртным. Необходимо отметить, что у детей экстрасистолия может привести к летальному исходу;
• мерцательная аритмия – отличается от экстрасистолии тем, что сокращение некоторых групп сердечных мышц происходит в хаотичном порядке. Частота сокращений желудочков может достигать ста пятидесяти ударов в минуту, а предсердия в это время могут, вообще, не сокращаться;
• идиовентрикулярный сердечный ритм, имеющий обратное направление импульса – от желудочков к предсердиям;
• узловая форма ритма – представляет собой довольно редкий вид нарушения сердечного ритма, но в большинстве случаев отмечается у детей.

Симптоматика

Опасность аритмии заключается в том, что она может, вообще, никак не проявляться, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения. Именно по этой причине нарушение сердечного ритма очень часто обнаруживается во время профилактических осмотров.
Однако в некоторых случаях сбои в ритмичности сердечных сокращений сопровождаются такими симптомами:

• одышка, которая появляется либо при незначительных физических нагрузках, либо в состоянии покоя;
• ощущение «ударов» в грудной клетке;
• интенсивное головокружение;
• снижение остроты зрения или потемнение в глазах;
• беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
• ребёнок не проявляет привычную активность и интерес к окружающим вещам или людям;
• болевой синдром в области сердца. Такое проявление может иметь различный характер, например, колющий или давящий;
• иррадиация болезненности в левую руку и область лопатки;
• изменение поведения больного;
• ощущение нехватки воздуха;
• предобморочное состояние.

Необходимо отметить, что это далеко не все признаки нарушения сердечного ритма, их наличие и интенсивность проявления будет отличаться от пациента к пациенту.
В случаях появления одного или нескольких симптомов, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь. Прежде всего, стоит вызвать бригаду скорой помощи, а во время их ожидания выполнить правила первой помощи:

• успокоить пациента и положить его так, чтобы верхняя часть тела была выше нижних конечностей – при учащённом сердечном ритме, при редком пульсе положение человека должно быть противоположным;
• обеспечить приток свежего воздуха в помещении;
• освободить больного от узкой и тесной одежды;
• каждые пятнадцать минут измерять показатели АД и ЧСС, записывать их для последующего предоставления приехавшим врачам;
• дать выпить пациенту успокоительное лекарство. Если приступ развивается не в первый раз, то дать те медикаменты, которые предназначаются для нормализации состояния, но при условии, что их назначит лечащий врач.

Диагностика

Для выявления причин возникновения и вида нарушения сердечного ритма врачу необходимо:

• изучить историю болезни и анамнез жизни больного – иногда сможет указать на факторы, приводящие к нарушению сердечного ритма;
• провести объективный осмотр – для определения учащения или замедления ЧСС, а также с целью измерения АД;
• тщательно опросить пациента, если он находится в сознании, на предмет периодичности появления приступов аритмии, наличие и степень интенсивности проявления симптоматики.

Среди инструментальных методов обследования при нарушении ритма сердца стоит выделить:

• ЭКГ, в том числе и суточное мониторирование;
• тредмил-тест и велоэргометрию;
• чреспищеводное ЭКГ;
• допплерографию;
• УЗИ.

Среди лабораторных исследований диагностической ценностью обладают специфические анализы крови, благодаря которым можно определить воспалительное поражение сердца.
Что делать и как лечить пациентов с нарушением ЧСС знает врач-кардиолог. Прежде всего, необходимо избавиться от причины появления основного симптома, для этого назначается индивидуальная схема терапии. Особенно тщательно подбирается лечение для детей и женщинам при беременности.
Предписывают коррекцию нарушений частоты сердечного ритма, что осуществляется при помощи:

• антиаритмических препаратов;
• витаминных комплексов;
• установки кардиостимуляторов;
• физиотерапевтических процедур, среди которых – влияние низкочастотного магнитного поля, углекислые и радоновые ванны.

В некоторых случаях пациенты могут выявить желание осуществления лечения народными средствами, но делать это можно только после консультирования с лечащим врачом. Наиболее эффективными из них являются:

• цветки календулы;
• кора рябины;
• цветки синего василька;
• тысячелистник и фенхель;
• корень валерианы;
• листья лесной земляники;
• мята и мелисса;
• яблоки и мёд;
• репчатый лук и сельдерей;
• полевой хвощ и боярышник;
• шиповник и редька;
• цикорий и орехи.

Осложнения

Многие пациенты не подозревают, чем опасно нарушение сердечного ритма. Игнорирование симптоматики и нежелание обращаться за квалифицированной помощью может привести к таким осложнениям:

Профилактика

Во избежание проблем с появлением нарушения сердечного ритма необходимо:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• вести активный образ жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• принимать только те лекарства, какие назначит клиницист и со строгим соблюдением дозировки;
• удерживать в норме массу тела;
• по возможности избегать стресса;
• снизить влияние на организм слишком высоких или низких температур;
• регулярно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз нарушения сердечного ритма напрямую зависит от вида нарушения, причины, которая привела к такому расстройству, своевременного обращения к кардиологу, проведения комплексной терапии и возрастной категории пациента.

http://simptomer.ru/simptom/narushenie-serdechnogo-ritma

Нарушение ритма сердца — причины и лечение

Сердце – самый важный орган человеческого организма, выполняющий работу по перекачиванию крови. У здорового человека ритм сердца всегда ровный и постоянный. Нарушение сердечного ритма (код по МКБ 10 – I49) по-другому называют аритмией. Это заболевание считается вторичным и имеет свои отличительные признаки. Ниже приведены симптомы, сопровождающие нарушение ритма сердца, причины, лечение патологии.

Сердечный ритм: норма и отклонения

Понять механизм развития нарушений можно, если тщательно разобраться, как функционирует орган. В синусовом узле (еще его называют водителем ритма) зарождается сигнал, который через доли секунды доходит до атриовентрикулярного узла. За этот промежуток времени происходит сокращение предсердий, а после дальнейшей передачи сигнала – желудочков. Скоординированная работа всех перечисленных частей – основа правильного кровообращения.

За количество сокращений мышцы сердца за определенный промежуток времени и их интенсивность отвечает кора головного мозга. Замедление либо ускорение сердцебиения связано с различными ситуациями: чрезмерные физические нагрузки, стрессы, сон. Происходит это под действием гормонов гипофиза, блуждающего нерва.
В нормальном состоянии частота сердцебиений находится в пределах 60-80 уд/мин. Сердце при этом бьется ровно и спокойно. Возникший в описанном процессе сбой может выражаться нарушением проводимости сердца, сократимости его мышц, автоматизма. Иногда подобные проблемы сочетаются, приводя к еще большему ухудшению состояния.
Учащение пульса или его замедление, вызванное естественными причинами и приходящее через некоторое время в норму, не является заболеванием. Сбои, возникшие в результате отклонения в работе прочих органов и систем, считаются патологическими и требуют неотложного врачебного вмешательства.

Классификация аритмий

Все сбои ритма сердца классифицируют по течению заболевания, этиологии развития и характеризующим признакам. Выделяют следующие формы патологии:

Брадикардия. Под этим состоянием понимается уменьшение ЧСС ниже 60 уд/мин. Может фиксироваться у здоровых людей в период сна и отдыха. При регулярном снижении показателей ниже этой отметки диагностируется патология.

Виды нарушения ритма

Помимо замедления и учащения ЧСС выделяют еще три типа нарушений ритма:

Причины патологии

Основным фактором, провоцирующим ухудшение сердечной деятельности, являются отклонения в электролитном составе крови. Нарушение баланса микроэлементов магния, калия и натрия в результате развития воспаления, гипертермии, после перегрева, переохлаждения и многих других состояний приводит к разовым эпизодам нарушений ритма. После того как основное заболевание устранено, ЧСС и ритм приходят в норму.
Группа риска по развитию аритмий – это пациенты:

• страдающие лишним весом;
  
• перешагнувшие возрастной рубеж в 45 лет;
• имеющие наследственные причины;
• злоупотребляющие вредными привычками и энергетическими напитками.

Тяжелые формы аритмии могут возникать на фоне некоторых сопутствующих заболеваний. Сюда включены патологии:

• сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония, сердечная недостаточность, ишемия, кардиосклероз, кардиомиопатия, эндокардит, миокардит, пороки сердца);
• неврологического характера (травмы мозга, неврозы, ВСД, нарушения кровообращения);
• эндокринных желез (проблемы с надпочечниками, диабет, гипер-, гипотиреоз);
• желудочно-кишечной системы (язвенная болезнь, холецистит, панкреатит).

Если установить причину аритмии не представляется возможным, диагностируют идиопатическое нарушение ритма сердца и проводят симптоматическое лечение, направленное на устранение сбоев.

Симптомы нарушения сердечного ритма

Довольно часто аритмии протекают практически бессимптомно, и пациенты узнают об отклонениях в работе сердца, только пройдя электрокардиограмму. Нарушения сердечного ритма сопровождаются симптомами, которые врачи подразделяют на две крупных группы, в зависимости от влияния патологии на сердечную деятельность: она ускоряет либо замедляет работу сердечной мышцы. Заболевшие, страдающие тахикардическими аритмиями, рассказывают о чувствах перебоев при работе сердца, а при замедлении сокращения проявляются отклонения в системе кровообращения.
Для постановки диагноза обращают внимание на общие признаки всех аритмий:

• слишком частый либо медленный пульс;
  
• ощущение тяжести и сдавленности за грудиной;
• нарушения дыхания;
• слабость, чувство усталости;
• тревожность, прочие невротические состояния;
• беспричинные похожие на обморок состояния, потеря сознания;
• мигренозные боли, головокружения.

В зависимости от разновидности нарушения все симптомы различаются по силе проявления и могут возникать в совокупности. Самым опасным состоянием является мерцательная аритмия, поскольку велика вероятность остановки сердца при приступе.

Диагностика

Самым распространенным диагностическим методом выявления аритмий является электрокардиограмма. На графике четко определяются отклонения. Помимо ЭКГ пациенту могут быть назначены другие инструментальные методы исследования:

• ежедневный контроль артериального давления, ЧСС;
• ЭКГ при нагрузке (велосипед, лестница, беговая дорожка);
  
• мониторирование по Холтеру;
• электроимпульсная терапия через пищеводную трубку.

Помимо этого, может потребоваться УЗИ сердца, магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить отклонения в структуре сердца, диагностировать опухолевые образования, ставшие причиной аритмии.
Терапией всех видов аритмий должен заниматься только врач. По результатам осмотра, подробного обследования составляется схема лечения, включающая прием медикаментозных средств в совокупности с лечебными упражнениями, диетой. Занятия спортом – лучший способ повысить выносливость, улучшить общее состояние пациента, укрепить сердечную мышцу.
При сбоях в ритме сердца необходима коррекция питания. Из рациона нужно исключить жареные, копченые, слишком жирные, соленые блюда. Пищу лучше всего готовить путем обычной варки или с использованием пароварки. Стоит отказаться от кондитерских продуктов, а вместо них разнообразить рацион овощами и фруктами.
Не стоит надрывать организм чрезмерными нагрузками. Обычная зарядка, прогулки на свежем воздухе – оптимальный вариант для пациентов с аритмией. Со временем нагрузки можно постепенно увеличивать.

Медикаментозное лечение

Устранение нарушений ритма проводится специальными блокаторами. Принцип действия таких препаратов – предотвратить влияние некоторых факторов на сосуды и мышцу сердца. Среди наиболее эффективных стоит выделить средства, блокирующие:

Бета-адренорецепторы. Данные лекарства тормозят влияние адреналина, норадреналина на частоту сокращений, их интенсивность. В свою очередь они делятся на селективные таблетки («Сектрал», «Биол») и неселективные («Анаприлин», «Тимолол»).

Выбирать подходящее лекарство при нарушении сердечного ритма и заниматься лечением патологии должен только врач. Самостоятельный подбор антиаритмических препаратов может привести к ухудшению состояния пациента и спровоцировать развитие осложнений.
Помимо этого, при аритмиях назначают витаминно-минеральные комплексы для восстановления электролитного баланса крови, а также сердечные гликозиды. Действие последних направлено на снижение ЧСС, восстановление ритма синусового узла.

Хирургическое вмешательство

Если восстановить нормальную работу сердца при помощи медикаментозных лекарственных средств не представляется возможным, то потребуется проведение операции. Хирургическое вмешательство необходимо для купирования аритмии и уменьшения риска летального исхода. Для этого могут использоваться несколько различных методик.

Установка электрокардиостимулятора либо дефибриллятора.

Установка электрокардиостимулятора
Оба устройства замещают работу основного водителя сердечного ритма. Аппараты устанавливают подкожно, а электроды, исходящие от них подводят непосредственно в полости сердца. После окончания операции пациент находится несколько дней в стационаре-кардиологии под наблюдением врачей. За это время происходит проверка настроек прибора, его работы.

Средний срок службы электронного устройства составляет 8-10 лет, после чего требуется его проверка и замена батарей. При устаревании прибора его заменяют на новый.

Народные методы лечения

Лекарственные травы могут являться великолепным дополнением к основному курсу терапии сердечных аритмий. Однако, полностью заменять ими назначенные лекарства не следует. Наиболее эффективными признаны следующие растения:

• боярышник;
• пустырник;
• валериана;
• мята.
  

Медикаментозный курс терапии может длиться полгода и более. Народные средства применяют по окончании лечения для профилактики.

Особенности у детей и подростков

Нарушение сердечного ритма у детей может возникать, как из-за врожденных аномалий развития сердца, так и приобретенных. Перинатальные патологии, диагностируемые у новорожденных, занимают не более 25% от общего числа заболеваний, в других случаях нарушения развиваются из-за перестройки детского организма в период роста.
Аритмии протекают у ребенка почти всегда практически бессимптомно. Их выявление происходит обычно при стандартных медицинских осмотрах. Обычно подобные аритмии не сопровождаются стойкими нарушениями деятельности сердца, поэтому легко поддаются медикаментозной коррекции.

Аритмия может развиться у плода в период беременности. Причин этому может быть много: несбалансированное питание, хронические заболевания у женщины, сбои в обменных процессах, вредные привычки. Лечение в данном случае должен назначать только врач.

Осложнения

При отсутствии необходимой терапии на фоне течения аритмий возможно развитие серьезных и опасных последствий:

• инфаркт миокарда при нехватке кислорода в крови, тканях;
• ишемический инсульт при тромбозе в сердечной полости;
• тромбоэмболия основной легочной артерии;
• коллапс (предобморочное состояние, резкое снижение артериального давления);
• фибрилляция желудочков (необходима неотложная помощь).

Если патологические изменения в структуре сердца отсутствуют, то прогноз жизни пациентов с аритмией достаточно благоприятный. Большая часть нарушений ритма хорошо поддается медикаментозному лечению. В остальных ситуациях прогноз зависит от вида, тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий. При несложном течении пациенты призывного возраста подлежат набору в армию.

http://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/ritm/narushenie.html

Нарушения сердечного ритма: виды, причины, признаки, лечение

Сердце человека в нормальных условиях бьется ровно и регулярно. Частота сердцебиения в минуту при этом составляет от 60 до 80 сокращений. Данный ритм задается синусовым узлом, который называется также водитель ритма. В нем имеются пейсмекерные клетки, от которых возбуждение передается далее на другие отделы сердца, а именно на атрио-вентрикулярный узел, и на пучок Гиса непосредственно в ткани желудочков.
Данное анатомо-функциональное разделение важно с позиции типа того или иного нарушения, потому что блок для проведения импульсов или ускорение проведения импульсов могут возникнуть на любом из этих участков.
Нарушения ритма сердца и его проводимости носят название аритмий и представляют собой состояния, когда сердечный ритм становится меньше нормы (менее 60 в минуту) или больше нормы (более 80 в минуту). Также аритмией является состояние, когда ритм является нерегулярным (неправильным, или несинусовым), то есть исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла.
Разные виды нарушений ритма встречаются в разном процентном соотношении:

• Так, согласно статистике, львиную долю среди нарушений ритма с наличием основной сердечной патологии составляют предсердная и желудочковая экстрасистолия, которые встречаются в 85% случаев у пациентов с ИБС.
• На втором месте по частоте пароксизмальная и постоянная форма мерцания предсердий, которая встречается в 5% случаев у лиц старше 60 лет и в 10% случаев у лиц старше 80 лет.

Тем не менее, еще чаще встречаются нарушения работы синусового узла, в частности, тахикардия и брадикардия, возникшие без патологии сердца. Наверное, каждый житель планеты испытывал учащенное сердцебиение, вызванное нагрузкой или эмоциями. Поэтому эти виды физиологических отклонений статистической значимости не имеют.

Классификация

Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:

В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.
В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:

цикл прохождения импульсов по сердцу в норме
В синусовом узле, проявляющееся синусовой тахикардией, синусовой брадикардией и синусовой аритмией — тахиаритмией или брадиаритмией.

Ко второй группе нарушений проводимости относятся блоки (блокады) на пути проведения импульсов, проявляющиеся синоатриальной блокадой, внутрипредсердной блокадой, атриовентрикулярной блокадой 1, 2 и 3 степеней и блокадой ножек пучка Гиса.

Причины нарушений сердечного ритма

Нарушения ритма могут быть обусловлены не только серьезной патологией сердца, но и физиологическими особенностями организма. Так, например, синусовая тахикардия может развиться при быстрой ходьбе или беге, а также после занятий спортом или после сильных эмоций. Дыхательная брадиаритмия является вариантом нормы и заключается в учащении сокращений при вдохе и урежении сердцебиения при выдохе.
Однако, такие нарушения ритма, которые сопровождаются мерцательной аритмией (мерцанием и трепетанием предсердий), экстрасистолией и пароксизмальными видами тахикардий, в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне болезней сердца или других органов.

Заболевания,при которых возникают нарушения ритма

Патология сердечно-сосудистой системы, протекающая на фоне:

• Ишемической болезни сердца, в том числе стенокардии, острых и перенесенных инфарктов миокарда,
• Артериальной гипертонии, особенно с частыми кризами и длительно существующей,
• Пороков сердца,
• Кардиомиопатий (структурных изменений нормальной анатомии миокарда) вследствие вышеперечисленных заболеваний.

Внесердечные заболевания:

• Желудка и кишечника, например, язва желудка, хронический холецистит и др,
• Острые отравления,
• Активная патология щитовидной железы, в частности гипертиреоз (повышенная секреция гормонов щитовидной железы в кровь),
• Обезвоживание и нарушения электролитного состава крови,
• Лихорадка, сильное переохлаждение,
• Отравление алкоголем,
• Феохромоцитома — опухоль надпочечников.

Кроме этого, выделяют факторы риска, способствующие появлению нарушений ритма:

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.
Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.
Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания, называемыми приступами МЭС.
Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача скорой помощи или поликлиники.

Как диагностировать патологию?

Установление диагноза нарушения ритма не представляет труда, если пациент предъявляет типичные жалобы. До первичного осмотра врача пациент может самостоятельно подсчитать у себя пульс и оценить те или иные симптомы.
Однако непосредственно вид нарушений ритма устанавливается только врачом после проведения ЭКГ, так как у каждого вида свои признаки на электрокардиограмме.
Например, экстрасистолы проявляются измененными желудочковыми комплексами, пароксизм тахикардии — короткими интервалами между комплексами, мерцание предсердий — нерегулярным ритмом и частотой сердечных сокращений более 100 в минуту, синоатриальная блокада — удлинением зубца Р, отражающего проведение импульса по предсердиям, атриовентрикулярная блокада — удлинением интервала между предсердными и желудочковыми комплексами и т. д.
В любом случае, правильно интерпретировать изменения на ЭКГ сможет только врач-кардиолог или терапевт. Поэтому при появлении первых симптомов нарушения ритма пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Кроме ЭКГ, которое может быть выполнено уже по приезду бригады медицинской скорой помощи на дому у пациента, могут понадобиться дополнительные методы обследования. Они назначаются в поликлинике, если пациент не был госпитализирован стационар, или в кардиологическом (аритмологическом) отделении стационара, если у пациента были показания для госпитализации. В большинстве случаев пациенты госпитализируются, потому что даже легкое нарушение сердечного ритма может стать предвестником более серьезного, жизнеугрожающего нарушения ритма. Исключение составляет синусовая тахикардия, так как она часто купируется с помощью таблетированных препаратов еще на догоспитальном этапе, и угрозы для жизни в целом не несет.
Из дополнительных методов диагностики обычно показаны следующие:

В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ сердца, например, если у пациента подозреваются опухоль сердца, миокардит или рубец после инфаркта миокарда, не отражающийся на кардиограмме. Такой метод, как УЗИ сердца, или эхокардиоскопия, является обязательным стандартом исследования для пациентов с нарушением ритма любого происхождения.

Лечение нарушений ритма

Терапия нарушений ритма и проводимости различается в зависимости от вида и от причины, вызвавшей его.

Так, например, в случае ишемической болезни сердца пациент получает нитроглицерин, препараты, разжижающие кровь (тромбоАсс, аспирин кардио) и средства для нормализации повышенного уровня холестерина в крови (аторвастатин, розувастатин). При гипертонии оправдано назначение гипотензивных препаратов (эналаприл, лозартан и др). При наличии хронической сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (лазикс, диакарб, диувер, верошпирон) и сердечные гликозиды (дигоксин). Если у пациента имеется порок сердца, ему может быть показана хирургическая коррекция порока.
Вне зависимости от причины, неотложная помощь при наличии нарушений ритма в виде мерцания предсердий или пароксизмальной тахикардии, заключается во введении пациенту ритмовосстанавливающих (антиаритмиков) и ритмоурежающих препаратов. К первой группе относятся такие препараты, как панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин для внутривенного введения.
При желудочковой тахикардии внутривенно вводится лидокаин, а при экстрасистолии — беталок в виде раствора.
Синусовая тахикардия может быть купирована приемом анаприлина под язык или эгилока (конкора, коронала и др) внутрь в таблетированной форме.
Брадикардия и блокады требуют совершенно иного лечения. В частности, внутривенно пациенту вводятся преднизолон, эуфиллин, атропин, а при низком уровне артериального давления — мезатон и допамин вкупе с адреналином. Эти препараты «разгоняют» сердечный ритм и заставляют сердце сокращаться чаще и сильнее.

Возможны ли осложнения нарушений сердечного ритма?

Нарушения ритма сердца опасны не только тем, что нарушается циркуляция крови по организму вследствие неправильной работы сердца и снижения сердечного выброса, но еще и развитием порой грозных осложнений.
Чаще всего у пациентов на фоне того или иного нарушения ритма развиваются:

• Коллапс. Проявляется резким падением уровня артериального давления (ниже 100 мм рт ст), общей резкой слабостью и бледностью, предобморочным состоянием или обмороком. Может развиться как вследствие непосредственно нарушения ритма (например, при приступе МЭС), так и в результате введения антиаритмических препаратов, например, новокаинамида при мерцании предсердий. В последнем случае такое состояние трактуется как медикаментозная гипотония.
• Аритмогенный шок — возникает в результате резкого снижения кровотока во внутренних органах, в головном мозге и в артериолах кожного покрова. Характеризуется общим тяжелым состоянием пациента, отсутствием сознания, бледностью или цианозом кожи, давлением ниже 60 мм рт ст, редким сердцебиением. Без своевременного оказания помощи больной может погибнуть.
• Ишемический инсульт возникает вследствие повышенного тромбообразования в полости сердца, так как при пароксизмальных тахикардиях кровь в сердце «взбивается», как в миксере. Образующиеся кровяные сгустки могут осесть на внутренней поверхности сердца (пристеночные тромбы) или разнестись по кровеносным сосудам в головной мозг, закупоривая их просвет и приводя к тяжелой ишемии вещества головного мозга. Проявляется резко возникшими нарушениями речи, шаткостью походки, полной или частичной парализацией конечностей.
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) возникает по той же причине, что и инсульт, только в результате закупорки тромбами легочной артерии. Клинически проявляется резкой одышкой и удушьем, а также посинением кожи лица, шеи и кожи грудной клетки выше уровня сосков. При полной обструкции легочного сосуда у пациента возникает внезапная смерть.
• Острый инфаркт миокарда обусловлен тем, что во время приступа тахиаритмии сердце бьется с очень большой частотой, и коронарные артерии просто не способны обеспечить нужный приток крови к самой сердечной мышце. Возникает дефицит кислорода в сердечных тканях, и формируется участок некроза, или гибели клеток миокарда. Проявляется резкими болями за грудиной или в грудной клетке слева.
• Фибрилляция желудочков, асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть. Чаще развиваются при пароксизме желудочковой тахикардии, которая переходит в мерцание желудочков. При этом полностью утрачивается сократительная способность миокарда, а в сосуды не поступает адекватного количества крови. Через несколько минут после фибрилляции сердце останавливается, и развивается клиническая смерть, которая без своевременной помощи перетекает в биологическую смерть.

В небольшом количестве случаев у пациента молниеносно возникают нарушение ритма, какое-либо из осложнений и летальный исход. Такое состояние входит в понятие внезапной сердечной смерти.
Прогноз нарушений ритма при отсутствии осложнений и при отсутствии органической патологии сердца благоприятный. В противном же случае прогноз определяется степенью и тяжестью основной патологии и видом осложнений.

http://sosudinfo.ru/serdce/narusheniya-serdechnogo-ritma/