Нарушение процессов реполяризации — причины появления симптома, способы лечения

Содержание

Нарушение процессов реполяризации

Общие сведения

Процесс реполяризации это фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны нервной клетки после прохождения через нее нервного импульса. Во время прохождения нервного импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через нее. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего нерв бывает готов к дальнейшей передаче через него импульсов.
Среди наиболее распространенных причин нарушения процессов реполяризации выделяют:
Ишемическую болезнь сердца;
гипертрофию и перенапряжение миокарда желудочков;
нарушение последовательности деполяризации;

Нарушения процессов реполяризации у подростков стали встречаться значительно чаще. Не существует данных, касающихся длительных динамических наблюдений за такими подростками. В то же время могут наблюдаться случаи, когда довольно выраженные нарушения реполяризации сердца у подростка имели место с 7-8-летнего возраста, иногда с положительной динамикой на ЭКГ без специального лечения.
Положительная динамика на ЭКГ свидетельствует о функциональном (обменном) генезе нарушений процесса реполяризации. Подростков с такими отклонениями необходимо обследовать в стационаре с использованием комплексного лечения (кортикотропный гормон, панангин, анаприлин, кокарбоксилаза, витамины) с обязательным диспансерным наблюдением.
Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации может быть спровоцировано сотней причин. Все они разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей:
Заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы;
болезни сердца (ишемия, гипертрофия, нарушение электролитного баланса);
фармакологическое воздействие, прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на сердце.
Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.

Причины нарушения процессов реполяризации

Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей. Заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы. Болезни сердца – к ним относят ишемию, гипертрофию, нарушение электролитного баланса;
Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации миокарда. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.

Симптоматика

Что опасно в данной ситуации, это практически полное отсутствие симптомов заболевания. Зачастую реполяризация левого желудочка обнаруживается только при проведении ЭКГ, на проведение которого человек получил направление совсем по иной причине. ЭКГ покажет нарушения реполяризации. По электрокардиограмме, врач имеет возможность поставить такой диагноз как нарушение процессов реполяризации, происходящих в миокарде:
Изменения зубца Р, свидетельствует о наличие деполяризации предсердий;
комплекс QRS покажет деполяризацию миокарда желудочков. На кардиограмме можно заметить, что Q и S – отрицательные, R – положительный. При этом последних зубцов может быть несколько;
зубец Т дает информирование про особенности реполяризации желудочков, по его отклонениям от нормы и диагностируются нарушения.
Из общей картины заболевания очень часто выделяют его форму – синдром ранней реполяризации миокарда. Это значит, что все процессы восстановления электрического заряда запускаются раньше, чем это должно быть. На кардиограмме такое изменение будет отображаться следующим образом:
сегмент ST начинает подниматься от точки J;
в нисходящем участке зубца R могут обнаруживаться своеобразные зазубрины;
на фоне подъема ST наблюдается вогнутость. Она направлена вверх;
зубец Т характеризуется узостью и асимметрией.
Понятно, что нюансов существует на порядок больше, и прочитать их на результатах ЭКГ сможет только квалифицированный специалист, равно как и назначить эффективное лечение.

Лечение нарушения процессов реполяризации

Лечение будет зависеть в первую очередь от главной причины причины, спровоцировавшей эти нарушения. Если она выявлена, то главной целью станет именно ее устранение с повторной диагностикой после прохождения пациентом курса лечения. Если же первопричины как таковой нет, терапия производится в следующих направлениях:
Витаминные препараты (поддержат полноценную работу сердца, смогут обеспечить поступление всех необходимых ему витаминов и микроэлементов);
кортикотропные гормоны (основным действующим веществом является кортизон, который оказывает благотворное воздействие на процессы, происходящие в организме);
кокарбоксилазы гидрохлорид (помогает восстановить обмен углеводов, улучшить трофику центральной и периферической НС, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему);
анаприлин или панангин, препараты из группы бета-блокаторов.
Прежде, чем подобрать препарат и его дозировку, врач в обязательном тщательно изучает результаты анализов, получая полную оценку состояния здоровья пациента. Только в том случае, если нарушение действительно представляет угрозу для здоровья, например, если диагностирован синдром ранней реполяризации желудочков миокарда, врач подберет максимально эффективную терапию.
В большинстве случаев основой лечения нарушения процессов реполяризации становятся витаминные препараты и средства для поддержания работы сердца. Если говорить про бета-блокаторы, то они применяются только в крайних случаях.

http://www.likar.info/symptoms/Narushenie-protsessov-repolyarizatsii/

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда?

Сердце — это орган со сложной структурой. При любом нарушении его работы возникают различные болезни. Большинство недугов приносят потенциальную угрозу жизни человека. Очень важно следить за состоянием и не допускать любых неполадок.
Реполяризация миокарда — это процедура восстановления мембраны нервной клетки, через которую проходил нервный импульс. Во время перемещения его изменяется структура мембраны, что позволяет ионам легко двигаться через нее. Диффузные ионы при движении в обратную сторону восстанавливают электрический заряд мембраны. Этот процесс приводит нерв в состояние готовности, и он может продолжать передачу импульсов.
Нарушение процессов реполяризации встречается у взрослых от пятидесяти лет, которые жалуются на боли в области сердца. Эти процессы расценивают как проявление ишемической либо гипертонической болезни сердца. Выявляют неполадки таких действий при прохождении ЭКГ.
Нарушения реполяризации могут быть вызваны различными факторами. Выделяют три группы причин:

  • Патологии нейроэндокринной системы. Она регулирует работу сердца и сосудов.
  • Заболевания сердца: гипертрофия, ишемия и нарушение электролитного баланса.
  • Прием лекарств, которые негативно отражаются на работе сердца.
  • Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть вызвано и неспецифическими причинами. Такое явление встречается у подростков и во многих случаях исчезает самопроизвольно, без применения лекарственных препаратов. Иногда же требуется проведение лечения.
    Неспецифические нарушения могут также произойти по причине физической перегрузки (от спорта или на работе), стресса, при изменении гормонального фона (беременности или менопаузе).

    Изменения ЭКГ

    Нарушение реполяризации миокарда часто протекает бессимптомно, что крайне опасно для жизни человека. Обнаружить патологию можно случайно при прохождении обследования ЭКГ.
    Изменения, по которым можно установить диагноз, видны на кардиограмме; можно различить нарушение реполяризации желудочков и предсердий.

  • На наличие деполяризации предсердия указывает зубец P.
  • На кардиограмме зубцы Q и S опущены вниз (отрицательны), а R, наоборот, — вверх (положительный), это указывает на деполяризацию миокарда желудочков. При этом положительных зубцов R может быть несколько.
  • Отклонение положения зубца T является характерным признаком реполяризации желудочков.
  • Формой протекания патологии является синдром ранней реполяризации, когда процессы восстановления электрозаряда происходят раньше положенного срока. На кардиограмме этот синдром отображается так:

    • от точки J сегмент ST начинает подъем вверх;
    • в нисходящей части зубца R появляются необычные зазубрины;
    • на подъеме ST в кардиограмме образуется вогнутость, которая направлена вверх;
    • зубец T становится узким и асимметричным.

    Разобраться в тонкостях результата ЭКГ сможет только квалифицированный врач, который назначит соответствующее лечение.
    Течение без симптомов отмечается не во всех случаях нарушения процесса реполяризации. Иногда патология может проявиться при активной физической деятельности. При этом у пациента возникает изменение сердечного ритма.
    Также заболеванию могут сопутствовать:

    • боли в голове;
    • быстрая утомляемость;
    • головокружение.

    Через некоторое время приходят боли в сердце, учащается ритм сердцебиений, повышается потоотделение. Эти симптомы не относятся к специфическим, и при их возникновении нужно дифференцировать болезнь от других сердечных заболеваний.
    Помимо перечисленных симптомов, пациент испытывает чрезмерную раздражительность и плаксивость. Боли в сердце характеризуются колющими либо режущими ощущениями с нарастанием. При реполяризации нижней стенки левого желудочка у человека от тяжелого физического труда кружится голова, в глазах появляются «мушки», повышается артериальное давление.
    Если вовремя не приступить к терапии, то симптомы становятся более выраженными и длительными по времени. Пациент начинает испытывать одышку, а на ногах возникают отеки.
    Терапия нарушений реполяризации зависит от причины, вызвавшей патологию. Если же такая причина не выявлена, при лечении применяют:

  • Комплексы витаминов и минералов. Они помогают восстановить деятельность сердца, обеспечивая поступление полезных веществ и микроэлементов.
  • Бета-блокаторы (Анаприлин, Панангин).
  • Кортикотропные гормоны. Оказывают позитивное воздействие на деятельность сердца.
  • Гидрохлорид кокарбоксилазы. Способствует восстановлению обмена углеводов и оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
  • Пациента берут на диспансерный учет, периодически контролируя результаты лечения повторным проведением ЭКГ.

    http://asosudy.ru/serdce/narushenie-processov-repolyarizacii

    Лечение нарушения процессов реполяризации в миокарде

    Как известно, работа всех систем организма регулируется головным мозгом с помощью нервных импульсов, которые передаются нервными клетками на необходимые рецепторы. И сердце — не является исключением.

    Реполяризация миокарда является процессом, в ходе которого восстанавливается мембранный потенциал (электрический заряд) кардиомиоцита, после прохода через его мембрану импульса (т.е. его возбуждения). При прохождении «нервного сигнала» происходит изменение структуры мембраны клетки на молекулярном уровне, что дает возможность ионам натрия свободно диффундировать через нее. После реполяризации ионы переходят в противоположном направлении, и мембрана возвращается в исходное «нормальное» состояние. Этот процесс происходит, когда сердце находится в состоянии покоя, и необходим для последующей регулярной передачи нервных импульсов.
    Нарушение процессов реполяризации в миокарде сегодня является одной из причины сбоя работы сердечно-сосудистой системы, которое согласно статистическим данным все чаще встречается у людей до 35 лет, особенно у спортсменов.

    Основные причины патологии

    Чем именно вызвано нарушение реполяризации миокарда, на сегодня точно не определено. Многочисленные исследования определили несколько причин, которые могут вызвать изменение процессов реполяризации миокарда:

    • наличие заболеваний сердечной мышцы, в частности перенапряжение тканей желудочков, ишемия, дисбаланс электролитов, гипертрофия;
    • отрицательное действие медицинских препаратов при их неконтролируемом приеме;
    • повышение уровня гормонов (адреналина и норадреналина) и чувствительности к ним тканей сердца;
    • неспецифические причины. Стресс, сильные физические нагрузки, общее изменение гормонального фона.

    Важно! Данная патология все чаще диагностируется у детей и подростков, особенно при фазах активного роста. Кроме того, она нередко встречается у беременных женщин.

    Симптомы заболевания

    В большинстве случаев сбой процессов реполяризации сердечной мышцы не имеет ярко выраженной симптоматики. Часто патология фиксируется случайно при проведении плановых осмотров или при проведении обследований, для подтверждения другого диагноза — при проведении графической записи работы сердца (ЭКГ).
    Если нарушение процессов реполяризации происходит в миокарде целиком, т.е. диффузно, то оно провоцирует изменение циркуляции крови, что отражается на общем состоянии организма. В данном случае появляются симптомы, которые также характерны для любых других сердечных патологий:

    • изменение частоты сердечных сокращений;
    • боль в груди;
    • изменение эмоционального состояния (плаксивость, чрезмерная раздражительность);
    • повышенная утомляемость.

    Кроме того, существуют признаки, которые отражают участок сердечной мышцы, где наблюдается нарушение процессов реполяризации. В частности, реполяризация миокарда левого желудочка сопровождается сбоем сердечного ритма.
    Формой данного заболевания, которую нередко фиксируют у молодых людей, является синдром ранней реполяризации желудочков миокарда. Сегодня его рассматривают только как электрокардиографическое понятие, которое не оказывает влияние на работу сердца.
    Интересно! Такой феномен, согласно статистическим данным, регистрируется у 8% людей, большая часть которых имеет отличное здоровье и регулярно занимается спортом.

    Как идентифицируется патология на ЭКГ?

    Нарушение реполяризации миокарда желудочков при графической записи проявляется в изменении зубца Т. Кроме того, врач обязательно отслеживает изменения зубца Р, который отражает присутствие деполяризации предсердий и комплекс QRS, показывающий деполяризацию желудочков. При этом зубцы Q и S обычно отрицательные, а зубец R – положительный, иногда он может быть не один.
    Синдром ранней реполяризации миокарда при проведении ЭКГ обычно отображается следующим образом:

    • появление дополнительных небольших зубцов в нисходящем колене зубца R;
    • образование вогнутости (направленной вверх) на участке подъема сегмента ST, который идет вверх от точки J;
    • узость и ассиметричность зубца Т.

    Интересно! Рядом исследований была подтверждена гипотеза, что у пациентов с подтвержденной данной патологией более высокие шансы развития внезапной смерти сердечной мышцы, особенно если одним из симптомов заболевания является потеря сознания сердечного происхождения.

    Как проводится лечение патологического процесса?

    Нарушение реполяризации миокарда, лечение которого полностью зависит от первопричины заболевания и направлено на его устранение, не редко рассматривается как варианты нормы, особенно у молодых людей. Для людей в возрасте от 50 лет, данная патология в сочетании с жалобами на работу сердечной мышцы и соответствующий анамнез, может быть проявлением гипертонии или ишемической болезни.
    Если точные причины появления нарушений процессов реполяризации в сердце не установлены, тогда проводится комплексная терапия следующими препаратами:

    • витаминные комплексы, которые будут обеспечивать сердечно-сосудистую систему необходимыми микроэлементами и витаминами, тем самым поддерживая ее полноценную работу;
    • гидрохлорид кокарбоксилазы, помогающий восстанавливать углеводный обмен и работу сердца, а также нормализующий трофические процессы в периферической и центральной нервной системе;
    • гормоны кортикотропного ряда, действующим веществом которых является кортизон. Его основной функцией является стимуляция синтеза углеводов из белков, что необходимо для нормального функционирования организма в целом;
    • панангин или анаприлин, которые относятся к группе лекарственных препаратов ?-блокаторов. Их используют для лечения данного заболевания крайне редко, только в случаях существования реальной угрозы здоровью больного.

    Подбор препаратов и их дозировка для каждого пациента производится в индивидуальном порядке, после детального изучения результатов анализов и обследований.

    http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/narushenie-processov-repolyarizacii-v-miokarde

    О чём говорит нарушение реполяризации в передне-перегородочной области сердца?

    ЭКГ – самое частое и доступное обследование, выявляющее нарушения работы сердца. Читать его результаты и назначать лечение должен врач-кардиолог, но пациенту пригодится умение понимать, что показывает анализ – это облегчит задачу и врачу, и пациенту.
    Электрическая активность сердца – довольно сложный механизм, обеспечивающий мышечные сокращения. Благодаря ей сердце способно функционировать без прямых регулирующих влияний со стороны нервной или эндокринной системы (автоматизм сердца). Поэтому оценка электрической активности имеет важнейшее значение в диагностике болезней сердца.

    Что такое реполяризация?

    Деполяризация и реполяризация – это два процесса, обеспечивающих сокращение и проведение нервного импульса по мембране клеток. Они зависят от распределения ионов калия и натрия по разные стороны мембраны, из-за чего формируется различный заряд. При деполяризации потенциал по обе стороны мембраны уравнивается и происходит сокращение, при реполяризации – восстанавливается потенциал, клетка подготавливается к следующему сокращению.

    Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области
    На ЭКГ эти процессы отражаются в виде зубцов и интервалов. Зубцы – показатели деполяризации, интервалы (горизонтальные участки) – реполяризации. В норме между ними существуют строго определённые соотношения, создающие характерную картину ЭКГ. Следует также помнить, что есть патологии, при которых электрическая активность не точно соответствует мышечной, например, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области.

    Когда возникают нарушения?

    Для нормального протекания процессов деполяризации и реполяризации необходимо, чтобы организм получал достаточное количество ионов натрия, калия и магния. Их недостаток вызывает нарушения реполяризации. Кроме того, эти процессы могут быть наушены при некоторых патологиях миокарда – гипертрофии, ишемии, при патологиях регулирующих влияний, чаще всего при эндокринных заболеваниях. Также могут иметь подобный эффект препараты, изменяющие поступление, усвоение или выведение микроэлементов (например, диуретики).
    Передне-перегородочная область миокарда – это участок левого желудочка, на который приходится наибольшая нагрузка при сокращении миокарда. В него входит часть передней стенки сердца и межжелудочковой перегородки. Именно на этом участке наиболее часто возникают нарушения электрической активности, и именно он острее всего реагирует на ишемические процессы в сердце.
    На ЭКГ патологический процесс проявляется изменением формы комплекса QRS – отрицательные зубцы Q и S становятся более выраженными, а высота положительного зубца R снижается. Весь комплекс становится более протяжённым по времени. Зубец T, который в норме имеет небольшие размеры, становится выражен, интервал между ним и предыдущим комплексом увеличивается, из-за чего зубец Т и зубец Р уже следующего цикла могут наслаиваться друг на друга. Возможны и другие изменения на ЭКГ, которые скажут опытному кардиологу о том, что имеют место нарушения электрической активности сердца.

    Нарушения электрической активности сердца: симптомы
    Нарушения электрической активности сердца могут длительно время никак себя не проявлять. Пациент может считать себя совершенно здоровым до тех пор, пока не сделает ЭКГ. Тем не менее, может иметь место некоторое ухудшение самочувствия, которое заметит внимательный пациент. Но беда в том, что часто подобные явления развиваются у пациентов около 50 лет и старше, и они считают проблемы с сердцем в таком возрасте нормой.
    Самые яркие симптомы возникают при физической нагрузке – неприятные ощущения в области сердца, быстро возникает усталость, ухудшается самочувствие. В покое, а особенно на свежем воздухе, дискомфорт быстро проходит. Эти же симптомы могут проявляться в душном помещении и при эмоциональных переживаниях. Если пациент принимает какие-либо препараты, влияющие на обмен калия, натрия или магния, то дискомфорт может возникнуть через некоторое время после приёма лекарства.
    Также могут периодически возникать эпизоды головокружения, головные боли, внезапно возникшее чувство усталости или слабости. Пациенты, страдающие нарушениями процессов реполяризации миокарда, быстрее устают. Поскольку передне-перегородочная область принимает на себя наибольшую нагрузку, то если патология развивается именно в ней, то симптомы будут наиболее выражены, и гораздо быстрее приведут к осложнениям.
    Боли в сердце, ощущение сердцебиения или, наоборот, перебоев в работе сердца, нарушения ритма – гораздо более поздние симптомы, которые свидетельствуют о том, что имеет место серьёзная и стойкая патология, требующая длительного лечения.

    Чем это опасно?

    Нарушение процессов реполяризации миокарда
    Нарушение процессов реполяризации миокарда приводит к тому, что клетки сердечной мышцы не в состоянии адекватно реагировать на нервные импульсы, сокращения возникают с запозданием или происходят с недостаточной силой. Это приводит к развитию различных аритмий, гипертрофических и дилятационных изменений в миокарде, ухудшению кровоснабжения органов и систем. Самым тяжёлым последствием является развитие хронической сердечной недостаточности.
    Скорость, с которой развиваются опасные для жизни осложнения, очень сильно варьируется в зависимости от состояния пациента, особенностей его образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний. Иногда заболевание сердца можно выявить по ухудшению общего состояния у пациентов с хроническими патологиями других органов и систем – в условиях ухудшения кровоснабжения заболевания протекают тяжелее.
    Также следует отметить, что именно передне-перегородочная область наиболее подвержена ишемическим изменениям, и это одна из наиболее частых локализаций инфаркта миокарда.

    Анализы и лечение

    Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области
    Пациентам, у которых выявлены изменения на ЭКГ, характерные для нарушения процессов реполяризации в передне-перегородочной области, назначают ряд дополнительных анализов и инструментальных методов, чтобы определить, насколько сильно патология повлияла на активность сердца.
    В частности, используются такие методы как ЭхоКГ и УЗДГ, позволяющие узнать состояние кровотока, определить наличие тромбов в сосудах и камерах сердца. Холтер-ЭКГ выявляет изменения электрической активности в течение дня. Биохимический анализ крови выявляет нарушение обмена необходимых для нормальной работы сердца микроэлементов, а также позволяет заметить повышение ферментной активности, характерное для повреждения сердечной мышцы.

    Анализы и лечение
    Определение неврологического статуса, анализ крови на гормоны, сбор анамнеза, в том числе лекарственного, позволяют выявить причины, негативно влияющие на реполяризацию миокарда.
    Для нормализации электрической активности сердца пациенту рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и диету. Желательно ограничить физические и эмоциональные нагрузки, уделить внимание лечебной физкультуре, прогулкам на свежем воздухе. Кроме того, советуют нормализовать вес, если в этом есть необходимость, добавить в рацион больше овощей и фруктов, растительного масла, диетического мяса и круп.
    Из лекарственных препаратов назначаются средства, содержащие калий и магний – Кардиомагнил, Аспаркам и другие. Они являются поставщиками необходимых ионов, и на начальных этапах болезни их регулярного приёма достаточно для возвращения пациента к полноценной жизни. В более тяжёлых случаях используют лекарства из группы ОІ-адреноблокаторов (Бисопролол, Метапролол).

    http://doctoram.net/content/narushenie-repolyarizatsii-v-peredne-peregorodochnoj-oblasti-serdtsa.html

    Что означает нарушение процессов реполяризации желудочков на ЭКГ у взрослых?

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых встречается довольно часто, поэтому заслуживает более внимательного изучения. Сердце человека — орган, имеющий довольно сложное строение. Любое нарушение в работе столь непростого механизма может привести к тяжелым последствиям и представлять потенциальную угрозу для жизни.
    Передача импульса в сердечной мышце идет определенным путем, вызывая возбуждение и сокращение клеток миокарда. Другими словами, в сердце непрерывно идут процессы деполяризации и реполяризации.

    Реполяризация миокарда определяется как процесс восстановления клеток после сокращения. В этом периоде возвращается в прежнее состояние заряд клеточной мембраны, приходит в норму электролитный баланс, клетки накапливают энергию, потребляя кислород. И только после окончания данного промежутка времени сердце будет готово к следующему сокращению.
    Даже из столь непростого определения можно сделать вывод, насколько важен и уязвим механизм восстановления ионного равновесия клеток.
    Нарушения в этом периоде выявляются при помощи регистрации электрокардиограммы.

    Чаще всего нарушения фазы реполяризации клеток обусловлены изменениями следующих факторов:

    • недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце (гипоксия);
    • снижением давления в русле коронарных артерий;
    • изменением систолического давления в полости желудочков сердца.

    Причин, вызывающих подобные нарушения реполяризации желудочков у взрослых, насчитывается довольно много. Для удобства их объединили в несколько групп:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемического, воспалительного, дистрофического происхождения, гипертрофия миокарда, диффузное изменение структуры желудочков);
    • наличие патологии со стороны нервной системы (нейроциркуляторные дистонии, симпатоадреналовые дисфункции);
    • нарушения регуляции нейроэндокринной системы (повышенная выработка гормонов);
    • менопауза и беременность;
    • воздействие определенных лекарственных препаратов;
    • неспецифические причины развития (феномен ранней реполяризации).

    Электрокардиограмма — это запись биоэлектрических потенциалов, генерируемых сердечной мышцей. Фаза реполяризации обоих желудочков представлена на электрокардиограмме в виде зубца T и связанного с ним сегмента S-T. Естественно, что нарушения в данном периоде вызовут изменения формы, расположения и направления зубцов и интервалов, представляющих данный процесс. На электрокардиограмме будут зафиксированы:

    • появление характерной зазубрины на нисходящем колене зубца R;
    • изменения сегмента S-T в виде его подъема над изолинией дугой, обращенной книзу;
    • изменение формы и размера зубца T.

    Электрокардиография является основным методом исследования работы сердечной мышцы. Запись регистрация электрической активности миокарда позволяет оценить его работу и является отражением различного рода нарушений. Однако не всегда зарегистрированные патологические изменения на электрокардиограмме будут свидетельствовать о наличии признаков поражения сердечной мышцы. Нормальная электрокардиограмма может иметь место у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Только нарушения ритма сердца имеют абсолютно точную диагностическую картину при записи биоэлектрических потенциалов сердечной мышцы.
    Процессы восстановления клеток будут идти по-разному в здоровом и патологически измененном миокарде. На этих различиях и базируются тесты с физической нагрузкой для обнаружения заболеваний сердца.
    Любая чрезмерная нагрузка вызовет изменение зубца T в той или иной степени, и на основании этих изменений врач делает выводы о природе полученного ответа. На конфигурацию основного зубца реполяризации может повлиять и обычная жизненная активность человека, проявляющаяся в виде:

    • питья холодной воды;
    • изменения ритма дыхания;
    • перемены положения тела.

    Однако это не должно вызывать изменений со стороны сегмента S-T.

    Гипоксия миокарда является следствием нарушения кровообращения и дыхания. Изменения, происходящие в фазу реполяризации, выступают в качестве ранних признаков гипоксии, так как мембрана клеток очень чувствительна к перемене состояния ионов калия и натрия. Стадию реполяризации можно назвать процессом, требующим запаса энергии. Поступает она в клетки в форме молекул аденозинтрифосфорной кислоты, для синтеза которой нужен кислород. При возникновении ишемии миокарда в первую очередь возникнут изменения в фазе реполяризации. Сильно выраженная гипоксия вызовет различного вида аритмии и негативно скажется на частоте сердечных сокращений.

    Однако ишемия — процесс обратимый, и через некоторое время обмен веществ в клетках восстанавливается. Значит, на электрокардиограмме будет видна динамика изменений. Оценивая полученные данные совместно с клинической картиной, можно поставить правильный диагноз.
    Диффузные гипоксические состояния определенной продолжительности могут вызывать только изменения величины зубца T. Подобная ситуация будет иметь место при различных метаболических расстройствах не только в миокарде, хронической анемии и др.
    Все состояния, изменяющие содержание основных клеточных ионов, также оказывают влияние на процессы реполяризации. Нарушение электролитного баланса клеток повлечет за собой различные изменения и сегмента S-T, и зубца T.
    Нарушения, отмечаемые в фазу реполяризации, бывают неспецифическими, обнаруживаются случайно, ничем другим себя не проявляя. Подобные ситуации нередки у подростков, молодых людей (часто у спортсменов). Это так называемый феномен ранней реполяризации. Проводимые медикаментозные тесты в данном случае, которые дают положительную динамику, говорят о функциональном (обменном) генезе нарушений в эту фазу.

    Частой причиной диффузных нарушений является повышение тонуса вегетативной нервной системы, а именно ее симпатического отдела. Гормональные влияния существенно сказываются на обсуждаемых процессах восстановления клеточных мембран.
    Фиксируя подобные изменения на электрокардиограмме, всегда надо проводить дифференциальную диагностику с различными острыми нарушениями для начала своевременной и адекватной терапии.
    Острые перикардиты имеют на электрокардиограмме очень похожую с нарушениями реполяризации картину изменений. И только наблюдение в динамике окончательно сможет развеять сомнения.
    Вывод только один: для подтверждения диагноза необходимо проводить дополнительные методы исследования. Сложность интерпретации электрокардиографической кривой во многом обусловлена неоднородностью природы биоэлектрических процессов и обязует врача изучать клинический статус пациента.
    Одной из серьезных патологий, которая приводит к подобным нарушениям, является гиперсимпатикотония. Этим заболеванием страдают с детского возраста. Особенность данного заболевания заключается в наличии высокого уровня адреналина в крови.
    Постоянная тяжелая работа и различные стрессовые ситуации также могут быть причинами обсуждаемой проблемы. Тот же фактор риска существует и для беременных, и для женщин в менопаузе. Любой дисбаланс гормонов вызывает в организме человека нарушения, которые будут отражаться на ЭКГ и проявлять себя определенной симптоматикой.
    Большое число людей имеет изменения в стенке сердечной мышцы, но даже не подозревает об этом. Выявляются такие нарушения случайно при регистрации электрокардиограммы по какому-либо поводу.

    В тех случаях, когда измененная волна реполяризации охватывает значительную часть сердечной мышцы, клинические проявления синдрома становятся ощутимыми и могут проявляться в виде:

    • нарушения общего состояния, характеризующегося быстрой утомляемостью, головокружением, слабостью;
    • заметной смены настроения;
    • изменения сердечного ритма;
    • появления болей в области сердца.

    Характерно усиление проявления данных симптомов на фоне физической нагрузки.
    Было доказано, что при нарушениях процессов восстановления в области нижней стенки левого желудочка у пациента может наблюдаться повышение артериального давления, чувство головокружения, фотопсии. Это возможно особенно в период физической активности. Подобная ситуация связана с анатомическими особенностями областей миокарда и в любом случае должна обращать на себя внимание.
    У людей пожилого возраста при наличии сопутствующих заболеваний нарушение процесса реполяризации может стимулировать развитие тяжелых аритмий.

    Не занимаясь длительный срок имеющейся проблемой, люди подвергают себя опасности. Все проявления болезни, проходившие после непродолжительного отдыха, начинают усиливаться и приобретают характер тяжелых, порой инвалидизирующих состояний.
    Для полноценного лечения подобных нарушений необходимо провести дополнительные методы обследования, подтверждающие диагноз. Лечение нарушений реполяризации должно быть направлено на устранение причины, которая их вызвала.

    Терапия пациентов с заболеваниями эндокринной системы, сердца и сосудов проводится согласно протоколам для данных патологий. В тех случаях, когда сочетанная патология имеет тяжелое течение, угрожая развитием фатальных аритмий, возможен выбор в пользу хирургического лечения. Таким пациентам после тщательного обследования проводят абляцию проводящих путей с целью устранения очага аритмии или имплантируют кардиостимулятор.
    Люди, у которых были выявлены изменения на электрокардиограмме без клинических проявлений болезни, должны:

    • состоять на диспансерном учете;
    • пройти тесты с физической нагрузкой;
    • регулярно проходить ЭКГ-обследование;
    • вести здоровый образ жизни;
    • принимать витаминные и другие обменные препараты по назначению врача.

    Здоровым людям обычно лечение не проводится, достаточно соблюдать рекомендации врача и проходить регулярный ЭКГ-контроль. У ребенка подобный синдром с возрастом исчезнет при условии тщательного ухода и контроля за развитием.
    Рациональное питание, дозированные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек заставят забыть о столь пугающем нарушении и его последствиях.
    Таким образом, необходимость контроля за работой сердца становится очевидной. И этот контроль доставит человеку гораздо меньше неудобств, чем его отсутствие.

    http://vashflebolog.com/diagnostics/ecg/narushenie-processov-repolyarizacii-na-ekg-u-vzroslyx-2.html

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых – что это такое?

    Каждый человек знает: его здоровье и продолжительность жизни во многом зависят от того, насколько хорошо работает сердце. Поэтому если в расшифровке ЭКГ у взрослого вместо слова «норма» появляется запись «нарушение процессов реполяризации», то он начинает испытывать беспокойство. Что же значит такой вердикт и насколько он опасен?

    Мини-практикум по кардиологии

    О чем говорит нарушение процессов реполяризации на ЭКГ? У взрослых это может быть как вариантом нормы, не требующим медицинской помощи, так и предупреждением о серьезной патологии. Попробуем описать суть явления простым языком.
    В основе деятельности сердца лежит чередование возбуждения (деполяризации) и расслабления (реполяризации). Работу этого органа контролирует головной мозг. Он посылает ему электроимпульсы. Их улавливают нервные клетки и передают на соответствующие рецепторы. При прохождении такого сигнала меняется структура клеточной мембраны на молекулярном уровне — без этого ионы натрия просто не смогут свободно сквозь нее перемещаться. Реполяризация — процесс восстановления электрического заряда кардиомиоцита (мышечной клетки сердца) после того, как через него пройдет нервный импульс, вызывающий его возбуждение. Она происходит в те короткие моменты, когда сердце отдыхает перед следующим сокращением.

    Что не так с сердцем и почему это случается?

    Нарушение реполяризации может быть спровоцировано рядом факторов. К такому явлению часто приводят повышенные физические нагрузки — интенсивные тренировки или просто быстрый подъем по лестнице. Отклонение на ЭКГ может появиться и потому, что человек перед ее проведением выпил холодной воды или переволновался. Признаки реполяризации нередко обнаруживаются у женщин при беременности и во время менопаузы. Но вызвать такое нарушение способны и сердечные патологии (ИБС, кардиосклероз), расстройство деятельности НС, болезни почек, гормональный дисбаланс. Подобные отклонения иногда возникают и на фоне приема адреномиметиков.

    Разновидности изменения фазы. Как это выглядит на кардиограмме?

    Во время реполяризации сердечная мышца пребывает в состоянии полного покоя. На кардиограмме это отражается на отрезке QT. Его продолжительность, если у человека все в норме, составляет 0,3-0,4 с. Уменьшение либо увеличение длительности этого промежутка свидетельствует о том, что процесс реполяризации нарушен. Однако врач-диагност принимает во внимание не только этот показатель — он также оценивает форму и размер зубцов, наличие дополнительных волн.

    Увеличение QT нередко сопровождает врожденные патологии, которые связаны с генными нарушениями. На кардиограмме появляется удлиненный интервал QT, меняется зубец Т.
    Такое отклонение может проявляться следующими симптомами:

    • внезапное учащенное сердцебиение нафонесильных эмоций или физических перегрузок;
    • обморок.

    Если QT укорочен, это обычно связано с нарушением функционирования калиевых каналов. На графике при этом можно заметить, что величина интервала меньше или равна 0,33-0,35 с.
    Что может чувствовать пациент? Иногда это не проявляется внешними признаками, но могут отмечаться и такие настораживающие симптомы:

    • замедление сердечного ритма в любое время суток;
    • ускорение пульса в виде приступа мерцательной аритмии или тахикардии;
    • потеря сознания.

    В крови отмечается повышенное содержание кальция и калия. Кроме того, обнаруживается увеличение кислотности рН внутренней среды организма.
    Еще один вариант нарушения – ранняя реполяризация. Основные признаки такого отклонения, которые видны на графике, – дополнительные зазубрины и волны на нисходящей части зубца R (он носит название «псевдозубец R»), изменение сегмента ST, что выражается в его косонисходящем либо горизонтальном повышении над изолинией (при этом образуется изгиб, направленный книзу). На ЭКГ заметны и такие отклонения от нормы: резко увеличивается амплитуда зубца R, может регистрироваться увеличение продолжительности QRS. Фрагмент ST становится выше, одновременно с этим видно, что интервал QТ укорочен и составляет менее 0,4 с.
    Читайте также:
    Важно! Опасность реполяризации состоит в том, что она увеличивает риск внезапной смерти.
    Если реполяризация затронула весь миокард, то это негативно отражается на общем самочувствии, что проявляется так:

    • изменение ЧСС в сторону увеличения либо уменьшения;
    • колющая, ноющая или режущая боль в сердце;
    • снижение работоспособности;
    • головокружения;
    • обмороки;
    • «быстрые слезы», раздражительность.

    Если же поражена определенная область сердечной мышцы, то превалирует какой-либо один симптом. Так, если у пациента часто скачет пульс, то можно предположить, что это нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
    Если возникло нарушение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка, это проявляется тем, что при выполнении работы, требующей физических усилий, у человека начинает кружиться голова, перед глазами плавают мушки, поднимается АД. Затем развивается одышка и появляются отеки на ногах.
    Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области, обусловленное гиперактивностью нервных волокон, проходящих в передней стенке миокарда и межжелудочковой перегородке, нередко фиксируется при ВСД.

    Как привести в порядок сердце?

    Лечение будет зависеть от того, насколько серьезна причина, по вине которой возникла патология. Если ее найти не удалось, то используется такая схема терапии:

    • поливитаминные и минеральные комплексы;
    • кортикортропные гормоны;
    • гидрохлорид кокарбоксилазы (восстанавливает углеводный обмен, нормализует функционирование ССС);
    • в самых тяжелых случаях — бета-блокаторы Анаприлин, Панангин.

    Читайте также:
    Никто не станет спорить с тем, что лучше всего иметь идеальную кардиограмму. Но если у Вас обнаружились нарушения процессов реполяризации, то не стоит делать скоропалительных выводов. Пройдите УЗИ сердца, чтобы убедиться в отсутствии ИБС, сделайте нагрузочный тест. Если по результатам такой диагностики все в норме, значит, самое страшное можно исключить. Чаще всего для нормализации состояния достаточно пересмотреть свой режим и пропить витамины.
    Читайте другие интересные рубрики

    http://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/chto-oznachaet-narushenie-protsessov-repolyarizatsii-na-ekg-u-vzroslykh

    Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда

    Для бесперебойного функционирования систем организма необходимо выполнение ряда условий. Одно из них – отсутствие кардиологических нарушений. При воздействии ряда неблагоприятных факторов может развиться сердечная патология, называемая нарушением реполяризации миокарда.

    Что такое реполяризация миокарда?

    Реполяризация – одна из циклических фаз функционирования сердечной мышцы (миокарда), сопровождаемая восстановлением электрического мембранного заряда. При отсутствии нарушений в работе сердца натриевые ионы в процессе реполяризации возвращаются в первоначальное состояние, благодаря чему восстанавливается мембранный электрический заряд, на кардиограмме преобладают нормальные показатели (существенные отклонения отсутствуют).
    Если процесс реполяризации нарушен, дестабилизируется сердечная деятельность. Ткани и органы испытывают дефицит требующегося для нормальной жизнедеятельности кислорода и питательных веществ, транспортируемых кровью. В результате ухудшается самочувствие и повышается вероятность развития множества болезней различных систем.
    Первостепенный метод диагностирования – электрокардиограмма.

    Нормальные показатели

    При умеренной интенсивности патологии болезненная симптоматика, касающаяся работы сердца, может не проявляться, поэтому выявление отклонений от нормы нередко происходит на запущенных стадиях.
    Кардиолог, проводя обследование при подозрении на развитие нарушений процессов реполяризации в миокарде, изучает характер зубцов кардиограммы, интервальные показатели.
    Нормальные характеристики зубцов:

    • Зубец T. Направлен вверх (отрицательное значение VR).
    • Зубец Q. Нормальный показатель – 1/4 R (при 300 мс).
    • Зубец R. Присутствует во всех отведениях.
    • Зубец S. Высота – 2 см.
    • Зубец P. Положительное значение в первых двух отведениях, отрицательное значение VR (100 мс).

    Нормы интервалов: QT – до 400 мс, комплекс QRS – до 100 мс, RR – 0,62/0,66/0,6 с, PQ – 120 мс.
    При отсутствии патологий частота сердечных сокращений – от 60 до 85 ударов в минуту (синусовый ритм).

    Причины изменения реполяризации миокарда

    Прогрессирующая патология обуславливается:

    • Ишемической болезнью сердца.
    • Утолщением (гипертрофией) сердечных отделов.
    • Перенапряжением сердечных желудочков.
    • Наличием дополнительных желудочковых хорд.
    • Электролитным (кальциевым, калиевым, магниевым) дисбалансом.
    • Гиперсимпатикотонией (нарушения, касающиеся процессов реполяризации в миокарде, объясняются повышенной концентрацией норадреналина, адреналина, тканевой гиперчувствительностью к гормонам).
    • Кардиомиопатией.
    • Злоупотреблением медпрепаратами (приёмом лекарств, не назначенных врачом, превышением предписанной дозировки).
    • Регулярным употреблением спиртных напитков.
    • Осложнениями заболеваний нейроэндокринной системы, участвующей в регуляции жизнедеятельности сердца и сосудов.
    • Гормональными сбоями.
    • Нарушением функционирования щитовидной железы, диабетом, другими заболеваниями, поражающими эндокринную систему.
    • Тяжелым течением менопаузы, беременности. При беременности сердечно-сосудистая (равно как и другие) система организма восприимчива к воздействию отрицательных факторов, поэтому при первых симптомах нарушения процессов реполяризации в миокарде следует проконсультироваться с врачом.
    • Пребыванием в состоянии хронического стресса.
    • Интенсивными физическими нагрузками, профессиональной спортивной деятельностью.
    • Отрицательными последствиями воздействия низких температур.
    • Возрастными факторами.
    • Сердечными пороками (врожденными, приобретенными).
    • Опухолевыми болезнями.
    • Перенесённым инсультом.
    • Черепно-мозговыми травмами.
    • Наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

    Факторы риска, характерные для детского возраста

    Патологическая реполяризация, обнаруживаемая у детей, объясняется интенсивным ростом, анатомическими аномалиями, ухудшением аортной транспортировки крови, перегрузками (эмоциональными, физическими), неудовлетворительной стрессоустойчивостью.
    К перечню неблагоприятных факторов относят гиперсимпатикотонию, сопровождаемую превышением норм концентрации норадреналина, адреналина в крови.
    Вероятность развития патологии в детском возрасте повышается при астме, пневмонии, неврозе, миокардите, хроническом тонзиллите, анемии, чрезмерной или недостаточной активности щитовидной железы.
    Для выявления точных причин (факторов риска) нарушения процессов реполяризации в миокарде необходимо обратиться за помощью к многоопытным специалистам в области кардиологии.

    Симптомы заболевания

    Патологические процессы, сопровождающие нарушения реполяризации миокарда, проявляются:

    • Снижением трудоспособности, утомляемостью, слабостью.
    • Болезненными ощущениями в области сердца.
    • Аритмиями (желудочковыми, наджелудочковыми, тахиаритмиями).
    • Нестабильностью пульсовой частоты.
    • Одышкой, наблюдаемой при повышении физических нагрузок.
    • Раздражительностью, нестабильностью настроения.
    • Кардиогенным шоком, гипертоническим кризом, отёком лёгких (при дисфункции сердца).

    Симптоматика патологии у детей и подростков дополняется тахикардией, нейроциркуляторной дистонией. Также нарушение процессов реполяризации у ребёнка проявляется повышенным тонусом блуждающего нерва.
    Болезнь, поражающая миокард, нередко обнаруживается случайно, в ходе медобследований, что объясняется бессимптомным течением недуга.

    Как идентифицируется болезнь на ЭКГ

    На кардиограмме обнаруживаются изменения в зубцах Т (искажение формы, расширение основания, асимметричность), Р, R (положительные), Q, S (отрицательные). Линия ST поднимается над изолинией на 1-3 мм, перед возрастанием ST появляется зазубрина. Форма ST становится округленной или выпуклой, направленной вниз.
    Сбои, касающиеся процессов реполяризации миокарда левого желудочка, идентифицируются по комплексу зубцов QRS: Q, S – отрицательные, R – положительный. ST-сегмент поднимается от точки J, в нисходящем отрезке зубца R заметны зазубрины.
    Для более детального изучения нарушений и мониторинга состояния пациента диагностические процедуры периодически повторяются, дополняясь вспомогательными мероприятиями.

    Дополнительные обследования

    • Ультразвуковыми исследованиями (сердца, других внутренних органов).
    • Суточным мониторингом ЭКГ.
    • Электрофизиологическим обследованием.
    • Коронарографией.
    • Нагрузочными пробами.
    • Общими, биохимическими анализами мочи, крови (позволяют идентифицировать метаболические сбои, воспалительные болезни).
    • Эндокринологической консультацией.

    Перед проведением диагностических мероприятий необходимо исключить физические нагрузки во избежание искажения результатов.

    Лечение патологического процесса

    Терапевтические процедуры включают применение:

    • Минерально-витаминных комплексов (способствуют восполнению потребностей клеток жизненно важного органа в незаменимых веществах).
    • Гидрохлорида кокарбоксилазы (обеспечивает нормализацию углеводного обмена, предотвращает неврологические нарушения, улучшает состояние сердца и сосудов).
    • Кортикотропных гормональных препаратов (за счёт содержания кортизона устраняются сердечные патологии).
    • Бета-блокаторов (устраняют сопутствующие недуги, поражающие сердце).

    Для повышения эффективности терапии диффузных нарушений процессов реполяризации в миокарде целесообразно:

    • Минимизировать потребление жареной, богатой жирами пищи, отказаться от спиртного.
    • Витаминизировать рацион.
    • Оптимизировать режим дня (исключить физические перегрузки, устранить нарушения сна).
    • Избегать стрессов, стабилизировать психоэмоциональный фон.

    В случае отсутствия тяжелых симптомов по предписанию врача лечебно-профилактический курс ограничивается организационными мероприятиями, сильнодействующие медикаменты не применяются.
    Если создаются предпосылки для развития небезопасных желудочковых тахиаритмий, прогрессирует синдром укорочения интервала QT, а консервативные методы не приводят к улучшению динамики, возникает необходимость в установке электрического кардиостимулятора.

    Прогноз при нарушении процессов реполяризации в миокарде определяется перечнем отрицательных факторов, сопутствующей симптоматикой.
    При пороке сердца, инфаркте, недугах желудочков, неблагоприятном анамнезе вероятность необратимых последствий достигает максимума. Доброкачественное течение патологии, обнаруженной на ранней стадии, характеризуется незначительными рисками необратимых патологий. Серьёзная угроза для жизнедеятельности организма отсутствует.
    Во избежание осложнений следует оптимизировать (оздоровить) систему питания, режим работы и отдыха, отказаться от пагубных привычек. При чётком выполнении рекомендаций врача нормальное функционирование миокарда восстанавливается, наблюдается благоприятная динамика, подтверждаемая периодическими обследованиями.
    Какие методы профилактики сердечной патологии известны вам? Какие из них наиболее эффективны? Поделитесь своим мнением, оставив комментарий.

    http://kardiodocs.ru/heart/serdce/chem-opasno-kak-lechitsya-narushenie-repolyarizatsii-miokarda.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: