Трикуспидальный клапан

Содержание

Трикуспидальный клапан. Недостаточность трикуспидального клапана 1, 2, 3 степени: признаки и лечение

Главной мышцей человеческого организма является сердце. Это сложно устроенный механизм, составными частями которого служат клапаны. В правой половине находится трикуспидальный клапан. Он разделяет предсердие и желудочек. Когда в его работе происходит сбой, ток крови в этой части мышцы нарушается. В результате возникает опасное для жизни человека состояние. В медицинской практике оно также известно под названием «недостаточность трикуспидального клапана». В сегодняшней статье будут рассмотрены основные причины, симптомы и методы лечения этого заболевания.

Анатомическая справка

Сердце человека представляет собой мышечный орган. Его полость разделена на 2 предсердия и 2 желудочка. Сообщение между этими структурами происходит через клапаны. Они отвечают за ток крови в одном направлении.

В правой части сердца камеры соединяются через трикуспидальный клапан. Он состоит из следующих анатомических образований:

  • три створки (септальная, передняя и задняя);
  • сухожильный ход;
  • сосочковые мышцы;
  • фиброзное кольцо.

Во время сокращения одного предсердия трикуспидальный клапан открывается. Постепенно кровь наполняет желудочек. После этого миокард начинает попеременно сжиматься, при этом створки клапана под сильным давлением захлопываются. Такой отлаженный механизм препятствует обратному забросу (регургитации) крови. Под действием определенных факторов иногда его работа дает сбой. В таком случае говорят, что испытывает трикуспидальный клапан недостаточность. Однако выполнять свои функции полноценно он уже не может.
При этой патологии кровь из правого желудочка возвращается в предсердие. Незначительное увеличение объемов жидкости практически не отражается на функционировании главной мышцы организма. При выраженной недостаточности камеры сердца подвергаются деформации, в них резко меняются показатели давления. Оно может увеличиваться до 8 раз по сравнению с природными значениями.

Краткое описание болезни

Трикуспидальная недостаточность — это порок сердца, который развивается по причине неполноценного смыкания клапанных створок, обратного заброса крови из правого желудочка в предсердие. На фоне постоянной регургитации диастолический объем и давление в этой структуре сердца увеличиваются. Это влечет за собой гипертрофию и дилатацию ее стенок. В результате нарушения работы компенсаторных механизмов у больного развиваются застойные явления в организме.
Трикуспидальная недостаточность часто сопровождается другими врожденными пороками сердца. Например, открытым овальным окном или дефектом межпредсердной перегородки.

Основные причины и формы патологии

Недостаточность трикуспидального клапана имеет всегда разное течение. Для постановки точного диагноза сначала необходимо определить форму патологического процесса. С этой целью в медицинской практике используются различные критерии: период возникновения, локализация поврежденного участка клапана, выраженность регургитации.
В зависимости от времени развития, рассматриваемое заболевание бывает двух видов. Как правило, во всех случаях оно не является приобретенным, а возникает после воспалительного процесса. Врожденный порок диагностируется крайне редко и развивается еще в утробе. На его появление влияет действие отрицательных факторов на организм беременной. Это может быть радиация, инфекционная болезнь или рентгенологическое облучение.
Исходя из того, в какой части поврежден трикуспидальный клапан, недостаточность может быть двух форм. Органический вариант сопровождается физиологическим изменением створок. Они постепенно деформируются, покрываются налетом. При функциональной форме недуга клапан не смыкается полностью.

Развитие приобретенной органической трикуспидальной недостаточности происходит под влиянием следующих причин:

  • Ревматизм — воспаление, распространяющееся на системы внутренних органов.
  • Карциноидный синдром — повреждения различных органов, обусловленные небольшой кишечной опухолью. Патогенные элементы из новообразования попадают в кровь и начинают атаковать эндокард. Затем они проникают в легочные сосуды.
  • Инфекционный эндокардит — воспалительное поражение оболочки сердца.
  • Митральная комиссуротомия. Это операция, которая используется при лечении стеноза.
  • Приобретенная функциональная (относительная) недостаточность трикуспидального клапана развивается по причине повреждения сосочковых мышц или расширения фиброзного кольца. В первом случае представленные структуры отвечают за поддержание двигательной способности клапанов. При инфаркте миокарда сосочковые мышцы повреждаются. Это приводит к нарушению функциональности трикуспидального клапана.
    Патологии фиброзного кольца могут вызвать различные расстройства. К их числу следует отнести миокардит, разрывы хорд, опухоли и новообразования, препятствующие вытеканию крови из желудочка.

    Этапы развития недостаточности

    Исходя из выраженности процесса регургитации, в течении заболевания принято выделять несколько стадий:

    • Степень 1. Обратный ток крови сохраняет минимальные значения, не сопровождается расстройством гемодинамики.
    • Степень 2. На этом этапе патология сопровождается продвижением обратной струи крови на расстояние, которое не превышает 2 см.
    • Степень 3. Ток крови продвигается в предсердие на расстояние более 2 см от поверхности клапана.
    • Степень 4. В момент регургитации кровь проникает в верхнюю зону предсердия, проходя по всей камере.

    О том, какими симптомами сопровождается каждый из этапов развития болезни, будет рассказано чуть ниже.

    Признаки недостаточности трикуспидального клапана

    На начальном этапе порок сердца практически себя не проявляет. Иногда после физической нагрузки больные отмечают появление сильной пульсации вен на шее. Обнаружить патологический процесс можно только при помощи допплерографии. Обычная ЭКГ не показывает существенных изменений в работе сердца.

    Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени сопровождается нарастанием объема обратного тока крови. Правожелудочковое расстройство приводит к увеличению сердца в размерах. В результате клиническая картина дополняется следующими симптомами:

    • упадок сил, снижение физической и умственной активности;
    • учащенное мочеиспускание в ночное время суток;
    • выраженная отечность нижних конечностей;
    • одышка;
    • чувство тяжести под ребрами;
    • диспепсические расстройства.

    При выслушивании сердца определяются пансистолические шумы и мерцательная аритмия.
    В результате прогрессирования патологии увеличивается количество проявляемых симптомов. Игнорировать их возникновение не рекомендуется. Лучше на начальном этапе развития недуга обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Недостаточность трикуспидального клапана 1-2 степени еще можно вылечить медикаментозно. Переход недуга на следующий этап всегда требует хирургического вмешательства. Даже после проведения операции не исключено возникновение осложнений.

    Особенности заболевания у детей

    Новорожденные малыши с выраженной регургитацией и наличием сопутствующих сердечных патологий подвержены стремительному развитию правожелудочковой недостаточности. Очень часто она заканчивается летальным исходом.
    Приобретенная форма недуга развивается на фоне осложнений других болезней. Чаще всего речь идет об инфекции стрептококка, которая влечет за собой ревматическое поражение.
    Среди других причин недостаточности в детском возрасте можно выделить:

    • острую форму гипертензии;
    • болезни миокарда;
    • травматические повреждения;
    • злокачественные новообразования.

    На начальном этапе недостаточность трикуспидального клапана у детей рассматривается в качестве анатомической особенности. Первая степень патологического процесса не требует лечения. С возрастом заболевание обычно проходит самостоятельно.

    Недостаточность митрального и трикуспидального клапана

    Очень часто нарушение работы клапана с правой стороны сочетается с дисфункцией структур левой половины. В этой области основная нагрузка приходится на так называемый митральный клапан. Симптомы расстройства суммируются. Сочетание таких нарушений негативно отражается на работе правого желудочка, что осложняется возникновением легочной гипертензии. Пациентам с диагнозом «недостаточность митрального и трикуспидального клапана 1 степени» рекомендуется оперативное вмешательство.

    Методы диагностики

    Раннее выявление заболевания играет непосредственную роль в успешности лечения, а также влияет на продолжительность жизни пациента. Поскольку недостаточность трикуспидального клапана 1 степени протекает практически бессимптомно, патологию обнаруживают только после ее перехода на следующий этап развития.
    Диагностика начинается с опроса больного, изучения его анамнеза и физикального осмотра. Задавая различные вопросы пациенту, врач определяет клиническую картину, время появления первых симптомов. Ему также необходимо знать, какие заболевания предшествовали недостаточности. При внешнем осмотре обычно выявляется цианоз кожных покровов и отечность, а при выслушивании — нарушение сердечного ритма.
    В рамках диагностики обязательно назначается несколько лабораторных тестов. Среди них наибольшей информативностью характеризуются анализ крови и исследование иммунологического статуса пациента. По результатам лабораторных тестов можно судить о наличии воспалительных процессов в организме, параллельно протекающих недугах.
    Для уточнения диагноза доктор может использовать аппаратные методы обследования. К ним следует отнести:

  • ЭКГ. Проводится с целью выявления увеличения объемов предсердия.
  • Фонокардиограмма. Демонстрирует наличие систолических шумов.
  • Спиральная КТ. Предоставляет информативное изображение главной мышцы организма.
  • Рентгенограмма. Дает представление о размерах сердца, выявляет застойные явления.
  • Коронокардиография. Используется перед оперативным вмешательством и позволяет оценить кровоток.
  • ЭхоКГ. Показывает деформацию створок, присутствие на них новых образований.
  • На основании результатов полного обследования врач получает представление о том, в каком состоянии находится трикуспидальный клапан. Недостаточность этой структуры хорошо поддается лечению только на начальном этапе развития. Более подробно варианты терапии при этом заболевании будут рассмотрены далее.

    Принципы лечения

    Недостаточность трикуспидального клапана 1 степени не требует проведения терапии. Если заболевание переходит на следующий этап развития, пациенту назначается лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и оперативным. К помощи последнего прибегают в особо серьезных случаях, когда применение таблеток и уколов не дает результата.
    На весь период лечения больной должен придерживаться следующих правил:

  • Полностью отказаться от курения.
  • Избегать переохлаждений и стрессовых ситуаций.
  • Соблюдать диету для снижения нагрузки на сердце.
  • Уменьшить интенсивность и количество физических нагрузок.
  • Соблюдение перечисленных рекомендаций повышает эффективность проводимой терапии, а также является своеобразной профилактикой развития осложнений.

    Медикаментозное лечение

    Умеренная недостаточность трикуспидального клапана не считается показанием для оперативного вмешательства. В этом случае лечение проводится с помощью лекарственных препаратов. Стандартная схема терапии предполагает использование следующих медикаментов:

  • Мочегонные («Бритомар», «Гидрохлортиазид»). Устраняют застойные явления в организме, ускоряют процесс выведения жидкости.
  • Препараты калия («Панангин», «Аспаркам»). Помогают организму не накапливать лишнюю жидкость.
  • Венозные дилататоры («Корватон», «Нитросорбид»). Уменьшают нагрузку на сердце посредством депонирования крови.
  • Антикоагулянты («Варфарекс», «Варфарин»).
  • Сердечные гликозиды («Дигоксин», «Коргликон»). Помогают в борьбе с аритмией.
  • Бета-адреноблокаторы («Дилтиазем», «Карведилол»). Уменьшают частоту сокращений левого желудочка.
  • Схема приема и дозировка препаратов определяются в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания.

    Оперативное вмешательство

    Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени считается основным показанием для хирургического вмешательства. Также операция рекомендуется пациентам при серьезных деформациях створок или выраженных сбоях в их работе.
    При сохранности клапанного аппарата применяют аннулопластику. Во время операции врач накладывает П-образные швы на поврежденный участок.
    Если вмешательство оказалось неэффективным, присутствуют явные структурные изменения, больному ставят искусственный капан. После вживления протеза требуется антикоагулянтная терапия. При имплантации биологического протеза она носит кратковременный характер. Если он изготовлен из медицинских сплавов, лечение недостаточности трикуспидального клапана занимает чуть больше времени.

    Возможные осложнения и прогноз на выздоровление

    Отсутствие своевременного лечения может привести к прогрессированию недуга. Патологический процесс в этом случае затрагивает уже не только трикуспидальный клапан. Недостаточность постепенно приводит к тому, что организм начинает искать новые компенсаторные механизмы. Таким образом он пытается справиться с имеющимися нарушениями. В зависимости от запущенности болезни возможно появление следующих расстройств:

    • пневмония;
    • увеличение размеров печени, цирроз;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • асцит.

    Если верить статистике, перечисленные осложнения развиваются в 90% случаев.
    Что касается прогноза на выздоровление, то он зависит исключительно от степени развития недуга. Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени хорошо поддается медикаментозному лечению, а вероятность возникновения осложнений практически равна нулю. При третьей степени патологического процесса пятилетняя выживаемость насчитывает примерно 60-70%. Такие цифры характерны для пациентов, которые уже перенесли хирургическое вмешательство. При декомпенсированных формах недостаточности, сопровождающихся хроническими легочными болезнями, прогноз неутешителен.

    http://fb.ru/article/287552/trikuspidalnyiy-klapan-nedostatochnost-trikuspidalnogo-klapana-stepeni-priznaki-i-lechenie

    Недостаточность трикуспидального клапана

    Трикуспидальная недостаточность – одно из основных заболеваний человеческого сердца, вызванная многими факторами, в том числе и окружающей средой. С болезнью может столкнуться каждый, поэтому следует знать, что это такое, быть осведомленным о причинах и признаках ее появления.

    О трикуспидальном клапане

    Сегодня медицина научилась успешно избавлять людей от заболеваний, которые ранее считались очень тяжелыми (3, 4 стадии сердечной недостаточности). Эти болезни являются самыми серьезными в медицинской практике, ведь от сердца зависит насыщение всего организма кровью, содержащей кислород. Одной из таких патологий является недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. На этой стадии врачи назначают такие методики терапии, которые позволят восстановить работоспособность сердца, не допустить ухудшения.
    Трикуспидальный трехстворчатый клапан – перегородка между правым предсердием и правым желудочком, препятствующая обратному оттоку крови из желудочка в предсердие. После ее прохождения между этими камерами, клапан закрывается, позволяя всему объему продолжить движение в нужном направлении, проникнуть в легочную артерию, насыщая организм кислородом. Трикуспидальный клапан состоит из нескольких составляющих: хорды, папиллярных мышц, фиброзного кольца и створок.
    Любое отклонение в работе сердца вызывает сбой работы митрального и трикуспидального клапанов, нарушение сердечной работоспособности (в виде стеноза или недостаточности), поэтому следует регулярно контролировать его функциональность и своевременно принимать профилактические или лечебные меры.
    Соответственно, трикуспидальная недостаточность – это патологическое состояние, при котором трехстворчатый клапан неплотно закрывает проход между предсердием и желудочком, позволяя части крови возвратиться обратно в желудочек. Болезнь имеет различные формы и особенности.

    Обратный отток крови в предсердие совершенно недопустимо для полноценного функционирования сердца. Это провоцирует повышение внутрисердечного давления и, как следствие, увеличение размеров органа. Таким образом, работа сердца нарушается, оно пытается адаптироваться к неблагоприятным условиям и продолжать свою деятельность. Однако если не выявить недостаточность трикуспидального клапана на начальных стадиях, это может привести к смерти человека.

    Симптоматика

    Чтобы вовремя обнаружить недуг, следует внимательно наблюдать за сигналами, посылаемыми организмом. Отклонение в самочувствии свидетельствуют о конкретной патологии, вызываемой неправильной работой сердца:

    • Одышка возникает при недостаточном поступлении крови в легочные артерии.
    • Нарушение сердечного ритма, сердечные замирания, ощущение переворотов в левосторонней части грудной клетки вызывает воспаление (миокардит).
    • При застое жидкости в печени, возникают болевые ощущения под ребрами справа.
    • Тяжесть и переполнение живота, появление регулярной отрыжки свидетельствует о переполнении кровью сосудов брюшной полости.
    • Слабость и упадок сил напрямую связаны с неверным кровяным распределением по организму.

    Стоит отметить, что на ранних стадиях заболевания сложно заметить данные симптомы, ведь сердце еще справляется с поставленной задачей, поэтому симптоматика выражена не так четко.
    Чтобы избежать появления серьезной угрозы здоровью, следует хотя бы раз в год проходить обследование сердечно-сосудистой системы.
    Первый и основной признак недуга – шум в сердце. Именно его может услышать кардиолог, слушая грудную клетку фонендоскопом. Если есть хоть небольшие шумовые звуки, специалист назначает диагностические процедуры, с целью подтвердить или опровергнуть подозрения на наличие недостаточности 1 степени.
    Если диагноз подтвержден, а разница между размерами предсердия и клапана невелика, то кровь медленно просачивается обратно. При значительном увеличении предсердной камеры (2, 3, 4 стадия), клапан пропускает большое количество крови в обратном направлении, вызывая вышеописанные симптомы и ухудшение общего самочувствия.

    Стадии развития

    Трикуспидальную недостаточность разделяют на несколько стадий, которые характеризуют тяжесть заболевания. От них зависит выбор методики лечения.
    Существует 4 степени тяжести:
    1 стадия. Неверная функциональность трикуспидального клапана на этом этапе лучше всего поддается коррекции. При этом происходит небольшое просочение крови из правого желудочка в правое предсердие. Как привило, размер сердца при этом практически не увеличивается, присутствует небольшое давление внутри органа, которое не вызывает серьезной симптоматики.
    2 стадия. Такая трикуспидальная недостаточность является осложненной, сравнительно с заболеванием первой стадии. На этом этапе струя крови из желудочка выходит в предсердие и достигает 2-х сантиметров (от трехстворчатого трикуспидального клапана).
    3 стадия. Характеризуется тяжелым течением. При этом струя возвращающейся крови проходит на расстоянии более 2-х сантиметров выше клапана.
    4 степень. Может стать причиной смерти, особенно, если человек не принимает мер по избавлению от недуга.

    На этой стадии возвращающаяся кровь проходит по всей камере предсердия, создавая большое внутрисердечное давление и увеличивая его размер.
    Каждая из стадий по-своему опасна. Болезнь способна развиваться и плавно переходить в осложненную форму, если своевременно не заметить заболевание. Узнав о наличии болезни, следует отнестись к лечению ответственно и выполнять все советы лечащего врача.
    При выявлении заболевания на 3 и 4 стадии, следует согласиться на предложенную врачом хирургическую операцию. В противном случае, смерть может настигнуть в любое время.

    Причины возникновения

    Любая болезнь не появляется беспричинно. Общее происхождение трикуспидальной недостаточности для большинства пациентов – перенесение тяжелых болезней сердца. Также это могут быть

    • Карциноидные новообразования.
    • Травмирование груди.
    • Ревматизм.
    • Заболевания, вызывающие увеличение размеров правостороннего желудочка и ухудшение кровообращения.
    • Послеоперационные осложнения вследствие хирургического вмешательства на митральном клапане.
    • Аномальное клапанное развитие или заболевания, влекущие нарушения его строения.
    • Повреждения составляющих клапана, вследствие чего он не может правильно выполнять свои функции.

    Классификация

    Недостаточность трикуспидального клапана– заболевание, которое встречается даже у новорожденных детей. Проведя многочисленные исследования пациентов, медики классифицировали заболевание, разделив его на врожденное и приобретенное, органическое (первичное) и функциональное (вторичное).
    Врожденная недостаточность. Появляется при негативном воздействии инфекций, радиации или рентгена на организм женщины во время беременности, а также при анатомических особенностях развития плода, врожденных расщелинах, аномалии Эбштейна, миксоматозной дегенерации, вызывающей просвет между правосторонними сердечными камерами.
    Приобретенная недостаточность формируется на протяжении всей жизни и является следствием внутрисердечного воспаления.

    Также трикуспидальная недостаточность разделена на:
    Органическую. Характеризуется деформацией или изменением створочной формы/величины клапана. Как следствие – переход между внутрисердечными камерами плотно не закрывается.
    Функциональную (относительную). При этом клапанные размеры сохранились, но предсердие значительно увеличилось. Это вызвало растяжение фиброзного кольца (кольца, к которому плотно прижимаются грани клапана). Отталкиваясь от того, насколько сильно увеличились размеры предсердия, можно предположить стадию недуга.
    На основе всех этих знаний, включая симптомы 1, 2, 3, 4 стадий, врачи подбирают индивидуальную терапию. В особо сложных ситуациях пациенту рекомендуется провести операцию на сердце.

    Диагностика

    Трикуспидальная недостаточность выявляется благодаря исследованию сердца и его сосудов на специальном медицинском оборудовании. Врач назначает больному следующие процедуры:

    • Электрическую кардиограмму. Она требуется для обнаружения увеличения и деформации сердечных камер.

    • Фонокардиографию. Прибор способен зафиксировать и перенести на бумажный носитель схему шумов в сердце. Чтобы сделать максимально точную диагностику, дополнительно применяют стетоскоп.
    • Коронарокардиографию. Используется для оценки движения кровотока.
    • Рентген. Фиксирует сердечные размеры. Можно увидеть, обрела ли половая вена с предсердием увеличенные размеры.
    • Эхокардиографию. Этот метод самый распространенный, позволяющий выявить любое нарушение в работоспособности сердца.
    • Компьютерную томографию. Один из особых методов исследования сердечно-сосудистой системы. Создает трехмерные снимки, позволяющие увидеть орган в различных плоскостях, ракурсах и, даже в разрезе. Как правило, назначается на последних стадиях недуга.
    • Катетеризацию. Благодаря маленькому аппарату, проникающему в организм (с помощью катетера) измеряется сердечное давление и фиксируется информация о внутрисердечных нарушениях.

    Лечение заболевания

    Трикуспидальноклапанная недостаточность подлежит обязательному лечению. На 1 стадии заболевания можно избежать кардинальных мер, и просто принимать приписанные доктором медикаменты.
    Как происходит лечение данной патологии:

    • Пациент должен соблюдать диету, назначенную врачом. Это поможет снизить нагрузку на сосуды и сердце.
    • Уменьшить суточное количество употребления соленого, воды, чая, соков.
    • Избегать физического труда, стресса и переохлаждения.
    • Курение при трикуспидальной недостаточности неприемлемо.

    Врачи назначают пациентам для поддержания сердечной работоспособности следующие препараты:

    • Для поддержания сердечной функциональности применяются сердечные гликозиды.
    • Лекарства, позволяющие корректировать метаболизм миокарда.
    • При застоях жидкости в организме, возможно появление отеков тканей. Для снятия отечности назначают диуретические медикаменты.
    • АПФ ингибиторы, улучшающие функциональность сердца.
    • Диуретики, содержащие калий – они позволяют избавиться от излишней жидкости в организме.

    Операции на сердце делают при полном отключении органа. Чтобы обеспечить жизнедеятельность организма на время хирургического вмешательства, врачи подключают пациента к специальному оборудованию, выполняющему сердечную деятельность. Операция может проходить следующим образом:

  • Пластическое оперативное вмешательство. При этом клапан цел, а врачи разрезают грудную клетку и устраняют его недостатки.
  • Протезирование. Перед проведением операции пациент проходит специальную диагностику, благодаря которой устанавливаются точные размеры фиброзного кольца. По полученным данным они изготавливают протез и помещают его в сердце, вместо поврежденного сердечного клапана.
  • Следовательно, трикуспидальноклапанная недостаточность – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. Чтобы предупредить развитие осложнений, влекущих 3, 4 стадию, не стоит откладывать визит к врачу.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/bolezni/patologii/chto-takoe-trikuspidalnaja-nedostatochnost.html

    Что такое недостаточность трикуспидального клапана

    Трикуспидальным называют трехстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и желудочком.
    При отсутствии полного препятствия обратного движения из желудочка в предсердие во время его сокращения формируется трикуспидальная недостаточность.
    Представленная патология не может возникнуть самостоятельно, без дополнительных проблем. Здесь к числу аномалий также относят трикуспидальный стеноз, а также митральные и аортальные пороки, выраженные неполным смыканием створок.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Классификация

    Рассматриваемая патология имеет свою классификацию, которая выражается в следующих формах.
    Согласно времени развития, выделяют:
    Вследствие причин формирования недостаточности выделяют:
    В зависимости от выраженности обратного движения крови выделяют:

    Согласно этиологии, недостаточность трикуспидального клапана подразделяют на 2 вида:
    Если врожденная трикуспидальная недостаточность встречается довольно редко и ее возникновение связано с нарушениями в развитии плода, то приобретенная характеризуется внешним воздействием или заболеваниями человека при жизни.
    Самая распространенная причина развития представленной патологии – это ревматизм. В период проявления ревматического эндокардита створки клапана утолщаются и сморщиваются в силу укорачивания и утолщения сухожильных нитей. Отдельной патологии на фоне ревматического эндокардита практически не существует, зачастую здесь также диагностируется стеноз.
    Второе место подразделяется на травматические разрывы капиллярных мышц, карциноидный синдром в связи с наличием у больного раковых опухолей и прочих онкологических проявлений, а также инфекционный эндокардит, поражающий наркозависимых людей.
    Причины формирования вторичной недостаточности кроются в следующих факторах:

    • наличие у человека легочной гипертензии;
    • видоизменение фиброзного кольца;
    • ослабление миокарда;
    • миокардиодистрофия;
    • разрыв капиллярных мышц после инфаркта миокарда и прочие патологии.

    В 90% случаев трикуспидальная недостаточность выступает в качестве осложнения митрального стеноза.
    Представленная патология встречается у новорожденных в связи с ишемической дисфункцией правого желудочка из-за внутриутробной гипоксии плода, а также гипогликемии.

    Особенности гемодинамики

    Трикуспидальной недостаточностью называется возвращение определенной части крови в правое предсердие из правого желудочка во время его сокращения. Здесь же происходит поступление крови из полых вен, что провоцирует увеличение потока и как следствие, усиленную работу правых полостей, что приводит к гипертрофии и их расширению.
    Правое предсердие имеет ограниченные возможности компенсации, поэтому велика вероятность быстрого развития венозного застоя. Большое количество крови, поступающее в правые полости, влечет переполнение системных печеночных и яремных вен. Подобное давление приводит к систолической пульсации крупных вен.
    Норма систолического давления правого предсердия составляет не более 3 мм рт. ст., что при функционировании трикуспидальной недостаточности значительно увеличивается в показателях – до 10-25 мм рт. ст. При этом также увеличивается диастолическое давление.
    Представленная дилатация правого предсердия приводит к развитию тромбоза и фибрилляцию предсердия, что провоцирует декомпенсацию кровообращения и приводит к смерти больного.

    Диагностические мероприятия

    При подозрении развития трикуспидальной недостаточности пациент проходит полное комплексное обследование:

    • сопровождается прощупыванием пульсации вен, выявление желтушности, увеличением живота и прочих признаков;
    • важно прослушать работу сердца, потому как при нарушении можно выслушать характерный шум;
    • здесь же определяются другие характерные нарушения работы сердца.

    • основные методики выявления патологий трикуспидального клапана;
    • полностью проводятся замеры толщины створок клапана, его формы, смещения перегородок и прочие показатели;
    • при проведении допплера можно диагностировать обратный ток крови.

    Поскольку недостаточность трикуспидального клапана не является индивидуальным заболеванием, ее довольно сложно выявить. Именно поэтому прибегают к комплексному обследованию больного.
    В качестве консервативной терапии используют различные препараты, действие которых направлено на предотвращение сердечной недостаточности и легочной гипертензии. В этом случае больной принимает диуретики, антикоагулянты, сердечные гликозиды и прочие лекарственные препараты, направленные на облегчение работы сердца.
    Если был диагностирован гидроторакс (скопление жидкости), то проводят плевральную пункцию или дренирование. При локализации жидкости в брюшной полости прибегают к лапароцентезу.
    О причинах врожденных пороках сердца у детей читайте по ссылке.
    Недостаточность трикуспидального канала 1 степени лечится только консервативными методиками. Хирургическое вмешательство обусловлено серьезными нарушениями при недостаточности 2-4 степеней. Здесь прибегают к пластике или протезированию с использованием биологического или искусственного протеза.
    Лечение хирургическим путем может повлечь существенные осложнения в виде дегенерации нового биологического протеза или тромбоза. Нередко развивается протезный эндокардит или образуется АВ-блокада.

    Если больного обеспечить своевременным и правильным лечением, вероятность выздоровления довольно высокая – 2/3 от пациентов проживают более 5 лет после диагностирования патологии недостаточности трикуспидального клапана

    Профилактика

    Профилактические действия подразделяются на первичные и вторичные в зависимости от ситуации:

    • Следить за своим здоровьем и предупреждать заболевания-причины, которые влекут развитие представленной патологии, например, ревматизм или инфекционный эндокардит.
    • Если заболевание, влекущее за собой описанные печальные последствия, уже диагностировано, необходимо быстро начинать лечение для его устранения.
    • Люди должны прибегать к процедурам закаливания, что осуществляется еще с детского возраста.
    • Необходимо внимательно отнестись к лечению очагов хронической инфекции. К примеру, хронический тонзиллит приемлет только хирургическое удаление небных миндалин, а кариес зубов – своевременному пломбированию.

    Здесь специалисты назначают больным:

    • Консервативное лечение в виде употребления лекарственных средств – диуретиков, ингибиторов АПФ, нитратов, препаратов с содержанием калия и сердечных гликозидов для повышения силы сердечных сокращений.
    • Методы предупреждения рецидива ревматизма в виде применения антибиотиков, проведения процедур закаливания и своевременного лечения инфекций в хронической форме.

    Недостаточность трикуспидального клапана у детей

    У детей рассматриваемая патология всегда диагностируется вместе с пороками митрального или аортального клапана. Новорожденные же могут страдать от подобных проявлений вследствие врожденной аномалии, которая обнаруживается уже в первые месяцы жизни с прочими дефектами.
    Опасна патология при выраженной регургитации в случае сформированных аномалий жизненно важного органа. Новорожденные быстро начинают страдать от недостаточности правого желудочка. Это проявляется расстройствами дыхания и изменением кожных покровов синим оттенком. При отсутствии своевременного лечения ребенок умирает.
    Если патология приобретенная, значит, она является осложнением какого-либо заболевания. Зачастую здесь выделяют стрептококковую инфекцию, приводящую к ревматическим поражениям.
    К основным причинам анатомических и функциональных аномалий у детей также относят различные поражения миокарда и гипертонию в тяжелой форме. Редко причины кроются в травмах и злокачественных опухолях.
    Если в малом или большом круге у ребенка образовались застои – это может стать причиной дисфункции различных внутренних органов.
    При диагностировании у малыша недостаточности трикуспидального клапана 1 степени врачи не бьют тревогу, поскольку эта умеренная в проявлении патология расценивается в качестве врожденной аномалии, которая может пройти с возрастом.
    Важно своевременно диагностировать рассматриваемые патологии, поскольку при адекватном лечении малыш будет вести максимально полноценный образ жизни.

    Осложнения

    Осложнения также подразделяется специалистами на две категории – те, которые следуют из-за отсутствия лечения, и вызванные проведенной операцией.
    К осложнениям трикуспидального стеноза относят:

    http://serdce.hvatit-bolet.ru/nedostatochnost-trikuspidalnogo-klapana.html

    Sosudinfo.com

    Недостаточность трикуспидального клапана – это несостоятельность клапанного аппарата, при которой происходит неполное закрытие створок и вследствие чего возникает региргутация. Различают несколько степеней тяжести данной патологии. При возникновении трикуспидальной недостаточности 2 степени наблюдается характерная симптоматика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Причины развития недостаточности трикуспидального клапана 2 степени

    Трикуспидальная недостаточность возникает вследствие различных заболеваний и воздействия на организм повреждающих факторов. Наиболее частыми причинами являются:

  • Воспаление, имеющее системный характер – ревматизм.
  • Инфекционное поражение внутреннего слоя сердца.
  • Воспаление мышечного слоя сердца.
  • Инфаркт миокарда с преимущественным поражением правого желудочка.
  • Склеротические изменения сосудов сердечной мышцы.
  • Карциноидные опухоли.
  • Травмы груди с повреждением створок.
  • Сердечная недостаточность хронической формы.
  • ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
  • Осложнения некоторых операций на сердце.
  • Классификация

    Трикуспидальная недостаточность, в зависимости от различных критериев, разделяется на многочисленные формы. По времени возникновения различается врожденная и приобретенная недостаточность.
    В зависимости от того, какая именно часть клапана подвергнута поражению, различают следующие формы:

    • органическая недостаточность характеризуется поражением самих створок;
    • функциональная (относительная) форма возникает вследствие поражения других элементов клапанного аппарата.

    Степени порока, которые зависят от выраженности заброса крови из желудочка обратно в предсердие:
    1 степень – регургитация практически не заметна.
    2 степень – обратный поток крови заметен в 20 миллиметрах от клапанного аппарата.
    3 степень – заброс определяется более чем в 20 миллиметрах от створок клапана.
    4 степень – значительная регургитация на большом объеме.
    Эта классификация очень важна. Определение формы патологии поможет подобрать правильное лечение.

    Симптоматика порока

    Трикуспидальная недостаточность 2 степени проявляется гипертензией и увеличением предсердия (компенсация сердечной мышцы). При исчерпании организмом возможностей компенсации сердца, развиваются декомпенсаторные явления, благодаря которым и возникает симптоматика.
    При пороке первой степени симптомы не проявляются за счет компенсации. У пациента отсутствуют какие-либо жалобы.
    Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени приводит к заметному ухудшению общего состояния человека в отличие от патологии 1 степени, которая в ряде случаев является вариантом нормы. Такое патологическое состояние приводит к ослаблению правых отделов сердца, из-за чего собственно и усугубляется течение заболевания и возникает поражение органов и систем. При переходе 2 степени в 3 необходимо как можно быстрее провести коррекцию порока (операция).
    Клиника данной патологии включает в себя следующие признаки:

  • У человека снижается работоспособность. Он предъявляет жалобы на слабость и утомляемость при физической работе.
  • Пациенты, как правило, отмечают неритмичность работы сердца. Они ощущают сердцебиение с нарушением ритма.
  • Наблюдается частое ночное мочеиспускание (никтурия).
  • Во второй половине дня становятся заметны отеки на нижних конечностях, которые могут немного спадать на следующее утро.
  • Человек испытывает дискомфорт из-за постоянного замерзания ног. Они холодные на ощупь даже в теплом помещении.
  • Дискомфорт и тяжесть в печени.
  • Нарушение дыхательной функции (одышка).
  • Выявляются набухшие сосуды шеи, которые ощутимо пульсируют.
  • Жалобы на вздутие живота, тошноту и рвоту.
  • Все эти симптомы характерны при прогрессировании данного патологического состояния. Если лечение не проводится, то у человека возникают осложнения:

  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Тромб, оторвавшись от места прикрепления, может перекрыть частично или полностью просвет сосудов легких. Это состояние развивается остро, оно очень опасно для жизни пациента и требует неотложной помощи.
  • Нарушения сердечного ритма (например, мерцательная аритмия).
  • Вторичное инфицирование эндокарда.
  • Особенности проявления данной патологии у детей

    У детей, как правило, данный порок не встречается в чистом виде. Он сочетается с патологией других клапанов.
    Если трикуспидальная недостаточность 2 степени возникла у новорожденного, то у него наблюдается стремительное развитие сердечной и дыхательной недостаточности. Очень часто такое состояние приводит к смерти младенца.
    Приобретенная форма порока возникает как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний, травм и злокачественных новообразований.
    Трикуспидальная недостаточность у детей приводит к возникновению застойных явлений в легочном и большом круге кровообращения. Это, в свою очередь, проявляется нарушением функций органов и систем маленького организма.
    Первая степень патологии является показанием для наблюдения за ребенком, при более тяжелом течении заболевания провидится лечение как медикаментозное, так и хирургическое.
    Чем раньше обнаружится патология клапанного аппарата, тем проще ее будет устранить. В этом случае у ребенка увеличиваются шансы на ведение полноценной жизни в дальнейшем.

    Диагностические признаки недостаточности трикуспидального клапана 2 степени

    Диагностические мероприятия направлены на выявлении патологии и оценки степени ее тяжести. При первом обращении пациента необходимо собрать тщательный анамнез. Расспросить необходимо о перенесенных заболеваниях как самого пациента, так и его кровных родственников. После чего необходимо приступить к физикальному осмотру.
    Визуально можно оценить окраску кожных покровов. Отмечается желтый цвет кожи из-за патологического воздействия на печень. По тем же причинам определяется увеличение размеров живота (асцит). В брюшной полости скапливается свободная жидкость, которая оказывает воздействие на внутренние органы. Необходимо также измерить уровень артериального давления.
    При ощупывании (пальпации) можно определить увеличение печени, отеки и нарушение сердцебиения при прощупывании пульса.
    При перкуссии выявляются изменения границ сердца и печени.
    Аускультация помогает выслушать характерный шум в сердце и неритмичное сердцебиение.
    Лабораторные методы исследования необходимы для обнаружения сопутствующей патологии и осложнений данного порока:

  • Лабораторное исследование мочи и крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Иммунологический анализ.
  • Инструментальные методы исследования:

  • ЭКГ помогает оценить размеры отделов сердца и его функциональные возможности. По результатам электрокардиограммы выявляется гипертрофия правых камер сердца, признаки аритмии.
  • Выявить характерный (систолический шум) поможет фонокардиография.
  • УЗИ сердечной мышцы более точный и доступный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. С помощью эхокардиографии+доплер выявляется степень регургитации, то есть возврата крови в предсердие на расстоянии менее двух сантиметров от клапанного аппарата. Определяются гипертрофические изменения и гипертензия правых отделов сердца.
  • Рентген органов грудной клетки. С помощью данного метода исследования определяют патологические изменения размеров сердца и его положение.
  • КТ (компьютерная томография) помогает получить изображение сердца в разных проекциях.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить послойно сердечную мышцу и выявить сочетанную патологию.
  • Диагностика данного вида патологии достаточно трудоемка и разнообразна в связи с сочетаемостью пороков и развитием осложнений в органах большого круга кровообращения.

    Лечение недостаточности клапанного аппарата

    Определение вида и тактики лечения будет зависеть от степени тяжести порока, причины его возникновения, сопутствующих патологий и возникших осложнений. Как правило, при патологии трикуспидального клапана 2 степени, сочетают два метода лечения:

    • консервативное лечение (медикаментозное);
    • хирургическое (оперативное) лечение.

    Консервативное лечение включает в себя диетотерапию и прием медикаментозных средств. Диета заключается в ограничении употребления жидкости и соли. Отказаться необходимо от селеной, жирной, жареной пищи и консервированных продуктов.
    Терапия лекарственными средствами проводится для лечения заболевания, которое стало причиной патологии клапанного аппарата. Применяются антибактериальные препараты, если причиной стала инфекция. Также необходимо устранить недостаточность кровообращения и сердечную патологию (недостаточность, аритмии). Группы препаратов, применяемые в лечении:

    • диуретики (мочегонные средства) применяются для лечения артериальной гипертензии и устранения отеков;
    • нитраты способствуют обогащению миокарда кислородом, снятию спазма коронарных сосудов;
    • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента назначаются для лечения сердечной недостаточности;
    • антикоагулянты, применяются для профилактики тромбообразования;
    • лекарственные средства, содержащие в своем составе калий, они способствуют укреплению сердечной мышце.

    Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени требует также хирургического лечения. Операции проводятся на открытом сердце с его остановкой. Есть 2 вида операций:

    • пластика (помогает сохранить клапанный аппарат пациента);
    • вживление протеза (замена собственного трехстворчатого клапана на механический или биологический).

    Осложнения, возникающие после проведения хирургического лечения:

  • Тромбоэмболии. После операции на протезе могут образовываться тромбы. Они способны спровоцировать инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт почки и миокарда. Для профилактики данного осложнения назначаются антикоагулянты непрямого типа действия. Если протез механический, то длительность приема препаратов до трех месяцев. При вживлении биологического протеза антикоагулянты назначаются на 1 месяц.
  • Воспалительные заболевания тканей сердца.
  • Тромбоз протеза. Это осложнение приводит к нарушению тока крови.
  • Повреждения биологического протеза.
  • Отложение кальция на протезе из животных тканей (биологический), что приводит к нарушению его функционирования.
  • Пациенты с такой патологией должны постоянно находиться под контролем у кардиолога для коррекции основного лечения и назначения дополнительной терапии при возникших осложнениях.
    Прогноз для пациентов без должного лечения неутешителен, так как с нарастанием недостаточности клапанного аппарата усугубляется тяжесть сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика направлена на предупреждение развития заболевания и возникновения осложнений:

  • Профилактика и своевременное лечение ревматизма и инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной развития данной патологии.
  • Соблюдение рекомендаций и предписанного лечения при заболеваниях сердечной мышцы и сосудов, которые назначает кардиолог.
  • Лечение хронических очагов инфекции.
  • Нельзя заниматься самолечением, а также самостоятельно изменять дозировку назначенных лекарственных средств и прекращать их прием.
  • Соблюдать принципы правильного и диетического питания.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Закаливающие процедуры.
  • Соблюдение режима сна и отдыха.
  • Достаточное пребывание на свежем воздухе.
  • http://sosudinfo.com/heart/osobennosti-trikuspidalnoj-nedostatochnosti-2-stepeni.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector