Поднимается давление ночью во время сна, причины и профилактика

Причины повышения, понижения давления во время ночного сна

Высокое давление во время ночного сна не является хорошим признаком. Такая форма гипертонии считается стойкой к лечению при помощи медикаментов. Среди рисков, которые присутствуют при таком течении недуга, — инфаркт миокарда. Среди причин повышенного артериального давления ночью, специалисты выделяют неправильную работу почек, сахарный диабет, остановка дыхания во время сна, панические атаки. Для того чтобы подобрать правильное лечение, стоит обратиться к специалисту, который подойдет к проблеме индивидуально.

Причины повышенного давления ночью

Далеко не всегда поднимается давление ночью из-за заболевания. Поэтому нужно, чтобы диагноз устанавливал именно квалифицированный специалист, он сможет установить истинные причины проблемы. Если пытаться самому понять, почему давление поднимается ночью, а также самостоятельно определять лечение, то ситуация может закончиться плачевно. Если у вас регулярно поднимается давление во время сна, то стоит обратиться к доктору, самолечение может быть неблагоприятным для вашего здоровья. Стоит перечислить основные причины от чего артериальное давление ночью поднимается:

Сильный стресс в течение дня.

Повышенное употребление соли, острых и копченых изделий.

Если человек является гипертоником, то причиной может являться утренний прием препаратов. Получается, что их действие к ночи ослабевает.

Малоподвижный образ может быть причиной такого повышения. Сосуды без получения нагрузки ослабевают, сужаются, потому и появляется гипертензия.

Наступление менопаузы у женщин.

На ночь было выпито слишком много крепкого чая или же кофе. Это может стать причиной ночного криза, потому нужно быть аккуратными с этими напитками. Помимо повышенного давления в таком случае вас также может преследовать и бессонница. Даже здоровым людям не стоит пить кофе и чай на ночь. Тем, кто страдает от повышенного давления, нужно ограничить эти напитки даже в дневное время.

Компьютерные игры, сигареты, алкоголь. Люди, злоупотребляющие этими вещами, попадают в группу риска.

Вегетососудистая дистания, остеохондроз, тревожное расстройство, — такие недуги также могут стать причиной повышения давления в ночное время.

Смена часовых поясов, особенно когда день меняется с ночью, является частой причиной возникновения подобных проблем. Человеческий организм может негативно отреагировать на подобные изменения. Можно сказать, что происходит неисправность в биологических часах, в результате чего и повышается давление.

Большое количество жидкости, выпитой на ночь. Именно поэтому доктора говорят, что не стоит слишком много употреблять воды перед сном. То же самое касается и сладостей, ими также не нужно злоупотреблять перед отходом ко сну.

Работа по сменам, — приходится спать то днем, то ночью. Организм негативно реагирует на такой режим.

Что нужно знать о симптоматике?

Такие скачки давления ночью не могут не сказаться на общем состоянии человека. Самочувствие существенно ухудшается, поскольку человек не успевает отдыхать ночью. Соответственно, появляется чувство разбитости. Также среди симптомов можно отметить:

• понижение работоспособности;
• рассеянное состояние;
• головные боли, особенно в утренние часы;
• учащенный пульс, проблемы с сердечным ритмом;
• ощущение слабости;
• появление мушек перед глазами, могут наблюдаться нарушения зрения.

Как реагировать на такое состояние?

Не стоит закрывать глаза на подобное состояние, оптимальным решением будет обратиться к специалисту. Для начала стоит начать мерить давление по утрам. Если отмечается тенденция повышенного давления, то стоит запланировать в ближайшее время поход к врачу. Многие люди говорят о том, мол, просыпаюсь ночью от давления, в таком случае нужно начать следить за своим состоянием.

Подобный симптом может наблюдаться не только у взрослого населения, но и у детей, подростков. Часто такое состояние отмечается у беременных женщин. Важно, чтобы проблему изучил именно специалист, поскольку такие симптомы могут быть признаком стенокардии, диабета и других серьезных недугов. Если во время не обратить внимание на ситуацию, то в последствии могут возникнуть серьезные осложнения с сердечно-сосудистой системой. Это может быть инсульт, инфаркт. При обращении к специалисту, вы пройдете соответствующее обследование, а также получите надлежащее рекомендации и лечение.

Какие медикаменты назначаются?

Чтобы было нормальное давление ночью, нужно обратиться к доктору для назначения правильной терапии. Нужно учитывать, что не во всех случах назначается прием медикаментов. Для начала врач должен установить причину, почему во сне поднимается давление, только потом он сможет сделать вывод о том, нужно ли принимать препараты. Как правило, назначаются гипотензивные лекарства, которых на рынке на сегодняшний день предостаточно.
Регулировать давление могут следующие препараты:

• диуретики, они воздействуют на организм так, что выгонят мочу, соответственно давление понижается;
• ингибиторы АПФ способны не допускать циркулирующий во внеклеточном пространстве ангиотензин-превращающий фермент;
• бета-блокаторы образуют блок производительности адреналина, который считается первопричиной повышения давления;
• антагонисты кальция обеспечивают блокировки кальциевых каналов. Их избыток является причиной избыточного напряжения мышц, деятельности сердца и мозга;
• успокоительные лекарственные средства, в том числе это могут быть составы растительного происхождения;
• антидепрессанты назначаются в тех случаях, когда виновником подобного недуга является тревожное расстройство.

Слишком низкое давление ночью, — почему?

Если отмечается низкое давления ночью, то нужно понимать, что причины такого состояния могут быть различными:

Беременность. Такое состояние отмечается по той причине, что кровообращение во время беременности увеличивается. Это нормальное явление, потому пониженное давление во время беременности не считается патологией. После родов оно в основном нормализуется.

Сердце работает с нарушениями, могут отмечаться сердечная недостаточность, брадикардия, проблемы с работой сердечных клапанов.

Серьезная кровопотеря, в ее результате объем циркулирующей крови существенно уменьшается. Такое состояние отмечается в результате серьезных травм, внутреннего кровотечения.

Проблемы эндокринного плана, это могут быть сахарный диабет, гипотиреоз, гипогликемия. Сюда же относится надпочечная недостаточность, которая является причиной понижения тонуса кровеносных сосудов.

Недоедание и голодание, из-за которых образуется недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, возникает анемия. Попутно, такие проблемы сопровождаются понижением давления.

Обезвоживание, происходит по причине физических нагрузок, диареи, чрезмерного приема мочегонных препаратов.

Аллергическая реакция в тяжелой форме может стать причиной никого давления. Попутно могут возникать проблемы с дыханием, крапивница, зуд, отек гортани.

Профилактические меры

Если во время сна давление снижается или повышается, то стоит предпринять соответствующие действия. Лучше попытаться предотвратить развитие заболевания, чем потом бороться с ним и его последствиями. Профилактические меры обладают огромным значением:

Постарайтесь избегать мест с стрессовой обстановкой.

Нужно правильно организовать режим дня, старайтесь не ложиться спать чрезмерно поздно.

При необходимости принимайте таблетки от давления на ночь, если врач выписал лекарство.

Оптимальным решением будет совершать прогулки на ночь.

Постарайтесь последний прием пищи организовать не позднее, чем за 2 часа до того, как ляжете спать.

Старайтесь не смотреть эмоциональные фильмы на ночь.

Не пейте на ночь слишком много жидкости.

Днем не стоит употреблять много соленой, острой пищи.

Перед сном не ешьте сладкое.

Старайтесь практиковать спорт или гимнастику в дневное время.

Не пейте крепкий чай и кофе перед отходом ко сну.

Заключение

Даже у здорового человека может подниматься или же снижаться давление в ночное время. Нужно выяснить, какие особенности организма могут послужить причиной подобных изменений. Нормой считается, когда давление повышается в дневное время или при повышении физической нагрузки. Такие изменения не считаются отклонением, но ночные скачки давления заставляют задуматься. Часто подъем давления ночью сопровождается головной болью, что является негативным сопутствующим фактором влияющим на качество сна.
Однозначно повышение давления в ночное время не является нормальным показателем. Потому лучше всего будет обратиться к доктору, который сможет установить причины такого патологического состояния, подберите лояльные меры для ликвидации проблемы. Главное, не махнуть рукой на возникшую проблему, прислушивайтесь к своему организму.

http://sonzdorov.com/simptomy/podnimaetsja-davlenie-nochju.html

Почему давление повышается ночью и вечером?

Артериальное давление ночью снижается – и это физиологическая норма, обусловленная понижением тонуса кровеносных сосудов, замедлением сердечной деятельности. Утром организм мобилизуется, АД повышается. Но у многих людей выявляется повышение давления крови в ночное время, почему так?
Нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы и сосудистого тонуса базируются на комбинации разнообразных факторов – неправильный образ жизни, хронический стресс, сопутствующие патологии, вредные пищевые привычки и т.д.

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это NORMIO . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .
Когда давление повышается ночью, это говорит о том, что у пациента сбился биологический ритм, наблюдаются патологические процессы в организме, поэтому нужно адекватное лечение. Опасность заключается в том, что многие не замечают, что во сне АД растет, соответственно, поздно обращаются за медицинской помощью.
Итак, почему повышается давление ночью, и что делать в этой ситуации? Какое лечение нормализует показатели АД и избавит от ночной гипертензии?

Провоцирующие факторы

Если выявляется повышение артериального давления ночью, то говорят о патологическом состоянии, которое не может наблюдаться у здорового человека. В норме тонус сосудов во время сна понижается, все тело находится в расслабленном состоянии.
Узнать, почему ночью повышается артериальное давление, какие причины этому виной, поможет исключительно комплексное обследование в медицинском учреждении.
Когда поднимается давление в вечернее время, то врачи говорят об ночной гипертонической болезни. Этиология способна значительно отличаться. Многие полагают, что во время сна головной мозг не функционирует, но это в корне неверная мысль.
В ночное время внутренний орган занимается обработкой информации, полученной на протяжении дня. Поэтому у эмоционально нестабильных лиц подверженных нервным переживаниям может подняться кровяное давление.
Почему повышается давление вечером и во время сна? Выделим список факторов, способствующих увеличению данных показателей:

• Потребление большого объема воды и пищи непосредственно перед сном.
• Малоактивный образ жизни, отсутствие физической активности.
• Злоупотребление поваренной солью.
• Чрезмерная физическая нагрузка днем.
• Нарушение режима труда и отдыха.

АД может повышаться ночью во время сна по причине злоупотребления алкогольными и кофеинсодержащими напитками. Кофе само по себе провоцирует скачок, поэтому выпитый напиток незадолго до сна приводит к ночной гипертензии.
Кофеин находится в черном и зеленом чае. Поэтому гипертоникам рекомендуется отказаться от кофе и чая, заменив их цикорием и травяными отварами.
Спиртное провоцирует спазм сосудистых стенок, что приводит к скачку кровяного давления. При этом наблюдается сильная головная боль и слабость мышц.

Почему давление возрастает в ночное время?

В ночное время артериальное давление должно быть понижено. Если оно повышается, это может свидетельствовать о некоторых патологиях. Нарушение функциональности почек, особенно с присоединением воспалительных процессов, провоцирует задержку жидкости в организме, приводя к гипертензии.
Еще одной причиной перепадов АД в ночное время выступают патологии опорно-двигательного аппарата и позвоночника. К ним относится остеохондроз, межпозвонковая грыжа, травмы позвоночника с осложнениями.
Эти недуги провоцируют спазмы кровеносных сосудов, значительное перенапряжение мышечного корсета, передавливание сосудов сегментами позвоночника. Совокупность факторов приводит к тому, что ночью поднимается кровяное давление.
Заболевания, приводящие к скачку АД во время сна:

Остановка дыхания во сне (СОАС).

Врожденный либо приобретенный порок сердца.

Органическое поражение миокарда.

Нарушение строения артерий.

Апноэ называют остановку дыхания во время сна. Обычно это длится не более 15 секунд. При этом выявляется кислородное голодание, вследствие чего тело запускает способности компенсаторного характера, что ведет к повышению показателей давления крови.
Если проявляется несколько остановок подряд в течение малого промежутка времени, то увеличивается концентрация адреналина в крови, соответственно, появляются другие симптомы гипертензии, связанные с сердцебиением.

http://davleniya.net/info/davlenie-nochyu.html

Каким ночью должно быть артериальное давление? 4 профиля

У читателя возник вопрос, каким должно быть артериальное давление в ночное время по сравнению с дневными часами. В этой статье я расскажу, как должно изменяться АД ночью и какие здесь могут таиться проблемы.

Суточные циклы артериального давления

Изменения уровня АД в течение суток имеют общие закономерности как у здоровых лиц, так и у больных артериальной гипертензией.

• Утренний пик АД наблюдается между 6 и 12 часами утра (поэтому большинство антигипертензивных препаратов должны приниматься рано утром, чтобы успели начать действовать).
• Затем следует небольшое снижение и стабилизация уровня АД.
• Вечерний пик АД ниже утреннего пика и наблюдается около 19 часов.
• Затем АД снижается. Минимальные цифры наблюдаются с полуночи до 4 часов утра.
• После 4 утра артериальное давление постепенно повышается и потом резко увеличивается за 1 час до пробуждения.

В норме с 4 до 10 часов скорость утреннего подъема систолического АД должна быть меньше 10 мм рт. ст. в час, диастолического — меньше 6 мм/час. Суммарная величина подъема не должна превышать 56 и 36 мм рт. ст. соответственно.
Утро — это единственный период в течение суток, когда наблюдается повышенная свертываемость крови. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще случаются сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты).
Ночью среднее АД должно снижаться в среднем на 10-20% по сравнению с дневным давлением. Человек лежит или спит, он расслаблен, поэтому высокое АД не требуется. Но если пациент работает в ночную смену или не спит, АД в это время почти не снижается и может даже повышаться по сравнению с дневным.

Cуточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Для сравнения используются средние дневные и средние ночные значения, полученные во время СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Для СМАД пациент в течение суток или дольше носит автоматический тонометр, который регулярно, обычно каждые 15-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью включается, накачивает воздух в манжетку, измеряет АД и сохраняет показатели во внутреннюю память для последующего анализа.
Нормативы средних величин АД по данным СМАД, рекомендованные Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и Всероссийским научным обществом кардиологов:

• днем: от 100/60 до 140/90 мм рт. ст.,
• ночью: от 86/47 до 125/80 мм рт. ст.

Cуточное мониторирование артериального давления — простое, но очень полезное исследование. СМАД позволяет посчитать несколько индексов (коэффициентов) и уточнить риск осложнений или вероятность развития гипертензии в сомнительных случаях.

Сейчас ездил в кардиоцентр. Повесили аппарат для суточного замера давления. Манжета на руке и моторчик в сумочке. Периодически меряет давление. На обратном пути докопались каких-то два типа — типа кто такой, откуда, есть что по мелочи? В общем стоим, общаемся, обстановка накаляется, и тут начал этот моторчик гудеть — манжету качать. Я от неожиданности аж выпрямился и замер (забыл я что-то про него). Эти два типа тоже ошалело на меня уставились — вдруг жужжать начал, и левая рука накачивается на глазах! Тут моторчик заглох, и я, голосом робота, с остекленевшим взглядом в никуда, выдаю:
— Включен боевой режим.
Как они удирали. Это надо было видеть!

4 группы (профиля)

Хотя ночью артериальное давление должно снижаться на 10-20%, в реальности возможны разные ситуации.
По степени снижения ночного артериального давления в англоязычной и русскоязычной научной литературе выделяют 4 группы (профиля) людей:

• dippers, или дипперы (англ. dip — спускаться, погружаться, нырять) — ночью АД меньше на 10-20% по сравнению с дневным. Это норма. Такое снижение должно быть у здоровых людей;
• overdippers, или овердипперы (англ. over — слишком, чересчур) — ночью АД снижается более чем на 20%. При исходно низком АД чрезмерное снижение может представлять опасность;
• non-dippers, или нон-дипперы (частица non означает отрицание) — ночное АД снижается недостаточно, не более чем на 10%;
• night-peakers, или найт-пикеры (англ. peak — пик, вершина) — ночное АД поднимается выше дневного. Это редкая, но самая неблагоприятная ситуация у гипертоников.

При оценке результатов ночного мониторирования АД, нужно обязательно обращать внимание на промежутки времени без сна, беспокойный сон, вставание. Например, повороты с одного бока на другой приводят к повышению АД на 20 мм рт. ст. Эти моменты пациент должен отражать в дневнике, который ведется параллельно СМАД.
Теперь подробнее о каждой группе и какое это имеет значение.
Снижение АД ночью на 10-20% (dippers) — это нормальная и желательная ситуация. Некоторые авторы включают сюда снижение АД даже до 22%. У пациентов с профилем dippers график уровня АД в ночные часы выглядит как ковшеобразное углубление.

Overdippers

Если ночное АД в среднем ниже дневного более чем на 20-22%, такие обследуемые попадают в группу overdippers. При резком и чрезмерном снижении АД в ночное время возрастает вероятность обмороков (и травм) при вставании в туалет, риск ишемических осложнений (недостаток кровоснабжения) в отношении головного мозга и сердца. Эпизодами гипотонии считаются промежутки времени с АД ниже 90/60 мм рт. ст. днем и ниже 80/50 мм ночью. Если пациент получает лечение по поводу артериальной гипертензии, то лечение следует скорректировать.

Non-dippers

Снижение АД ночью менее 10% (non-dippers) дает «монотонный» суточный график уровня АД по времени. Отсутствует значительное снижение в ночные часы. Это неблагоприятная ситуация, которая часто бывает при вторичных гипертензиях (обусловленных каким-то другим заболеванием), например:
1) при реноваскулярных гипертензиях. АД длительно и стойко повышено, плохо поддается лечению. Это происходит при сужении (стенозе) почечных артерий на 50-70% и более, когда почки плохо кровоснабжаются и увеличивают выработку ренина для повышения АД и улучшения своего кровотока. Известны 2 главные причины сужения почечных артерий:

• у 80% (чаще у мужчин) — атеросклеротический стеноз (из-за обилия атеросклеротических бляшек). Установлено, что если у пациента есть атеросклероз артерий сердца или нижних конечностей, то у него с вероятностью 40-45% будет и поражение почечных артерий;
• у 20% (чаще у женщин) — фиброзно-мышечная дисплазия. Это аномальное утолщение стенок артерий, не связанное с атеросклерозом или воспалением. Причина неизвестна. Сужение может быть единичным или множественным и чередоваться с участками расширения артерии (аневризмы). Фиброзно-мышечная дисплазия может также поражать артерии головного мозга, желудка и кишечника, нижних конечностей.

Редкими причинами стеноза почечных артерий являются:

• эмболии (закупорка оторвавшимся тромбом),
• травмы,
• перевязка в ходе операций,
• сдавление почечной артерии опухолью.

2) первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) тоже дает «монотонный» график АД без явного снижения в ночные часы. Причиной синдрома Конна является доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно секретирует альдостерон. Избыток альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме (отеки) и потере калия с мочой (уровень калия в крови ниже 3,5 ммоль/л сопровождается мышечной слабостью и изменениями на ЭКГ).
3) феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно выделяет в кровь гормоны адреналин и норадреналин. Бывает пароксизмальная форма (АД повышается в виде характерных приступов с чувством страха, беспокойством, дрожью, потливостью, сердцебиением, головной болью, тошнотой) и постоянная форма (АД повышено постоянно).
4) при злокачественной артериальной гипертензии.
Это очень высокое стойко повышенное артериальное давление (выше 180/120 мм рт.ст.) с поражением (некрозом) стенок сосудов, что может привести к инсультам, отеку диска зрительного нерва (потеря зрения), ишемии и нарушению функций различных органов. Абсолютное большинство случаев злокачественной АГ вызвано поражением почек, почечных артерий или гормонально-активными опухолями (феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм);
5) при сахарном диабете (из-за гипергликемии нарушается иннервация сердца и сосудов);
6) после трансплантации (пересадки) сердца;
при синдроме ночного апноэ (о нем ниже).

Night-peakers

Если ночью АД выше дневного, это самая редкая, но одновременно самая неблагоприятная ситуация. В норме ни у детей, ни у взрослых не бывает профиля night-peakers.
Причины такие же, как для профиля non-dippers, но отдельно упомяну о синдроме ночного апноэ. Во время сна из-за расслабления мышц тела стенки глотки спадаются и перекрывают путь воздуху. Наступает апноэ (период без дыхания, когда воздух не может попасть в легкие). Апноэ длится в среднем 20-30 секунд. Затем из-за недостатка кислорода в крови активируется дыхательный центр, происходит частичное пробуждение с повышением тонуса мышц глотки и восстановлением ее проходимости. Это выглядит как всхрапывание с последующей серией частых и глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. Затем пациент вновь погружается в глубокий сон, и цикл повторяется. За ночь бывает до нескольких сотен циклов остановок и возобновления дыхания. Глубокие фазы сна полностью или частично исчезают. Больной плохо высыпается, но не осознаёт свои микропробуждения и не помнит их на следующий день.

Одним из субъективных признаков синдрома ночного апноэ является ощущение поверхностного, неосвежающего сна. Больные встают утром невыспавшиеся и днем часто ощущают сильную сонливость.
Синдром ночного апноэ бывает:

• у 90-95% людей с сильным ожирением (индекс массы тела больше 35);
• у тех, кто храпит во сне (не у всех храпящих есть синдром ночного апноэ, но без храпа этот синдром практически не бывает);
• во время беременности,
• у женщин в климактерическом периоде.

О синдроме ночного апноэ будет отдельная статья.

Чем опасно недостаточное снижению АД ночью

Высокое АД действует разрушительно на артерии и органы-мишени (мозг, сердце, почки, глаза). Если АД повышено и ночью, патологический процесс ускоряется. В результате развиваются:

• гипертрофия миокарда левого желудочка (в будущем это способствует аритмиям и развитию хронической сердечной недостаточности),
• ИБС (ишемическая болезнь сердца) и рост смертности от инфаркта миокарда,
• инсульты,
• поражение почек с появлением альбуминов в моче (микроальбуминурия) и развитием почечной недостаточности,
• ретинопатия (поражение сетчатки глаза).

http://www.happydoctor.ru/info/1973

Ночью артериальное давление повышается или понижается

Резкое снижение артериального давления: причины и симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Снижение артериального давления в большинстве случаев не предоставляет угрозы для жизни и здоровья. Его показатели могут резко понизиться из-за причин связанных с возрастом, особенностями питания и наличием фоновых заболеваний.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Причины резкого падения
• Симптомы
• Что делать
• Первая помощь
• Профилактика

Причины резкого падения

Давление может резко понизиться при таких условиях:

• при ортостатической гипотензии. Она возникает у людей с дисбалансом сосудистого тонуса в результате резкой смены положения с горизонтального на вертикальное. При этом ощущается резкое головокружение и дезориентация;
• при аритмии;
• у гипертоников снижение давления может быть результатом действия лекарств. При этом эффект может наступать через несколько минут после приема медикаментов;
• употребление алкоголя в небольших дозах. От 100–200 г жидкости давление может понизиться, но если увеличить дозу, то позже его показатели постепенно превысят норму;
• падение давления у женщин наблюдается в середине менструального цикла или за несколько дней до начала месячных. Сопровождается сонливостью, апатией и резкими сменами настроения;
• при нарушении коронарного кровотока;
• при патологии мозгового кровообращения.

Резкое понижение давления у гипертоников является желаемым эффектом медикаментозной терапии. У гипотоников оно может вызвать снижение работоспособности и стать причиной быстрой утомляемости и вялости. Но это не провоцирует развитие серьезных дополнительных патологий.
В некоторых ситуациях артериальное давление понижается из-за влияния внешних условий и факторов, например, при пребывании в среде с высокой температурой (в бане, сауне). Людям с хронической гипотонией рекомендуют избегать таких мест, чтобы не спровоцировать падение АД ниже допустимого уровня, что может вызвать сильное головокружение и обморок.

АД может резко понизиться в результате тяжелых открытых ран, при которых теряется много крови. В таких случаях нужно крепко перевязать поврежденную область, попытаться остановить кровопотерю.
Низкое давление диагностируют по таким внешним признакам:

• цвет кожи становится бледным;
• губы приобретают синий цвет;
• у пациента на лбу выступает холодный пот;
• в результате нарушения кровообращения руки и ноги у человека становятся холодными;
• на кистях и сгибе локтя ухудшается видимость вен.

В таком состоянии пациент может ощущать головокружение, упадок сил, усталость, сонливость. Его речь становится бессвязной, ему тяжело фокусировать внимание и формулировать предложения. В редких случаях резкое снижение давления сопровождается тошнотой и потерей сознания. Если причиной патологии стало употребление небольших доз алкоголя, то человека сопровождает чувство расслабленности.

Что делать

Чтобы определить, что делать при резком снижении давления, необходимо выяснить причину патологии.
Снизить проявление неприятных симптомов при ортостатической гипотензии помогут умеренные физические нагрузки, направленные на тренировку вестибулярного аппарата. Люди, склонные к этому виду заболевания, должны избегать резких смен положения и движений, которые могут вызвать головокружение.
Если причиной снижения давления является прием медикаментов, нужно учитывать наличие дополнительных заболеваний у пациента. Для гипертоников это является сигналом о нормализации их состояния. При тяжелых формах гипертонии врачи назначают сильнодействующие лекарства, которые снижают показатели давления за несколько минут. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в горизонтальном положении. Резкая смена показателей тонометра вызывает неприятные ощущения: головокружение, дезориентацию, рассеянность внимания, кратковременное нарушение речи.

Если резкое снижение давления наблюдается у гипотоников после приема любых лекарств, нужно обратиться к врачу. Может понадобиться корректировка терапии и поиск альтернативных средств, которые не провоцируют такую патологию.

Первая помощь

Человеку может понадобиться первая помощь, если снижение давления сопровождается у него ярко выраженными симптомами:

• резко проявляется слабость, вялость;
• потеря сознания;
• замедление реакций.

В таких ситуациях в первую очередь необходимо убедиться в том, что давление не упало ниже граничной нормы (не менее 100/60 мм рт. ст.). Перед приездом скорой помощи нужно следовать таким рекомендациям:

• пострадавший должен занять горизонтальное положение. Под ноги нужно положить валик или подушку, чтобы они были немного выше уровня плеч;
• в комнате должно быть много свежего воздуха. Нужно открыть окна, избавиться от тесной одежды;
• показания тонометра нужно записывать каждые 15 минут до приезда врача;
• резкое понижение давления сопровождается падением температуры тела. Следует постараться согреть больного, укрыть его одеялом или пледом, подложить под ноги грелку или бутылку с теплой водой;
• обеспечить больного горячим обильным питьем: сладким чаем, компотом.

Профилактика

Следуя несложным рекомендациям можно уберечь себя от резких падений АД. Чтобы не сталкиваться в будущем с этой патологией, необходимо:

• избегать гиподинамии. Сидячий образ жизни часто становится причиной развития ортостатической гипотензии. Если приходится постоянно работать в сидячем положении большую часть дня, нужно постараться раз в несколько часов делать небольшую гимнастику;
• наладить режим сна и отдыха, избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений;
• употреблять алкоголь с осторожностью, прислушиваясь к реакциям своего организма;
• закалять организм, используя для этого контрастный душ или обливания холодной водой;
• после пробуждения не вставать резко с постели, а несколько минут полежать, потянуться. После подъема делать легкую зарядку;
• гипертоники, которым необходимо постоянно принимать гипотензивные средства, нужно внимательно следить за реакцией своего организма после приема медикаментов и обо всех тревожных симптомах информировать своего лечащего врача.

Резкое падение давления вызывает неприятные ощущения. Но если соблюдать профилактические меры и внимательно прислушиваться к своему организму, то можно уберечь себя от этой патологии.

Причины повышения АД в ночное время суток

Периодические повышения артериального давления в ночное время вызывают сильный дискомфорт и могут приводить к серьёзным проблемам. Довольно часто такие состояния сопровождаются необоснованными страхами. Иногда человек сталкивается с ощущением удушья во сне, невозможностью проснуться и другими негативными психосоматическими проявлениями.
Причин проявления симптомов гипертонии ночью много, начиная от неправильного образа жизни и заканчивая наличием серьёзных заболеваний внутренних органов.

Влияние образа жизни

Достаточно часто серьёзные проблемы с артериальным давлением, в том числе и ночью, исчезают без использования медикаментов после изменения образа жизни. Например, снижения потребления натрия хлорида. Это происходит, так как его избыток препятствует выводу излишка жидкости из организма, что приводит к проявлению симптомов гипертонии. Следует помнить, что соль не только добавляется в домашней кухне, но уже содержится в больших количествах во множестве продуктов из магазина:

• Солениях и маринадах.
• Копчёном мясе и колбасе.
• Солёной, вяленой и копчёной рыбе.
• Чипсах, сухариках, прочих закусках.
• Соусах, приправах и т. д.

Потребление таких продуктов необходимо строго регламентировать. Также не рекомендуется потребление чая и других напитков вечером в больших количествах.
При склонности к повышению давления от привычки пить чай непосредственно перед сном следует отказаться. Также чрезвычайно вредно переедание в вечернее время: это приводит к давлению на диафрагму, в результате чего часто поднимается артериальное давление. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Максимально допустимая доза в течение суток не должна превышать 70 мл водки или 300 мл пива, но это отнюдь не означает, что такое количество алкоголя безвредно при ежедневном потреблении.

Апноэ и храп

Одной из распространённых и серьёзных причин гипертонии во время сна является апноэ. На сегодня исследованы такие механизмы влияния апноэ на артериальное давление:

• Остановка дыхания вызывает нехватку кислорода, что организм пытается компенсировать повышением давления.
• При отсутствии поступления воздуха мышцы грудины и брюшной полости усиливают работу, обеспечивая в области грудины пониженное давление. Это создает «эффект кузнечного меха», что вызывает отток крови от конечностей и усиленный приток к сердцу, брюшной полости.
• Каждое прерывание дыхательной деятельности стимулирует организм к выбросу гормонов (адреналина и др.) для пробуждения и выхода из угрожающего для жизни состояния, что при многократном повторении в течение ночи поднимается давление.

Храп в отличие от апноэ не перекрывает полностью доступ кислорода в лёгкие, но в зависимости от тяжести заболевания также может вызвать гипоксию в различной степени. Это запускает в организме механизмы, повышающие давление, так же как и при апноэ.

Другие заболевания

Возможные сбои периферической нервной системы, называемые вегетативными пароксизмами, — также одна из причин того, что ночью внезапно поднимается давление. Подобную проблему могут вызвать заболевания почек в связи с затруднением вывода избытка жидкости из организма. В этом случае требуется более жёстко, нежели людям, не страдающим такими заболеваниями, сократить потребление жидкости вечером, в частности, перед сном.
Также повышение давления может быть вызвано ночью ввиду особенности течения гипертонии различной этиологии. Это могут быть проблемы сердечно-сосудистой, эндокринной системы, органов пищеварения и прочее.
Как правило, проблемы повышения артериального давления возникают в связи с целым комплексом причин, что усложняет диагностику, а, следовательно, и лечение. Избавиться от болезни возможно при своевременном обращении к врачу и исполнении всех его рекомендаций.

http://giperton-med.ru/gipertoniya/nochyu-arterialnoe-davlenie-povyshaetsya-ili-ponizhaetsya/

Повышенное ночное артериальное давление

Нередко люди интересуются почему ночью поднимается давление, так как ночной отдых должен способствовать нормализации всех процессов в организме человека. Ночная гипертония возникает из-за нарушения вегетативной регуляции, происходят сбои в работе сердца, а также нарушается сосудистый тонус.
Высокие цифры АД ночью провоцируют головные боли, нарушения сна, низкую толерантность к физическим нагрузкам, проблемы с памятью и частую смену настроения. Если достаточно часто ночью повышается давление, высок риск опасных последствий.

Причины повышения давления ночью

Нормальным для человека считается АД 120/80 мм рт. ст. Допускается максимальное повышение АД до 140/90 мм рт. ст. В течение суток фиксируются незначительные колебания давления.
В ситуации, когда днем давление низкое, а ночью высокое, необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту для выяснения почему возникли эти отклонения.
К наиболее распространенным причинам ночной гипертензии относят:

Наличие длительных стрессовых ситуаций. Ежедневно из средств массовой информации к нам поступает огромное количество негатива. Воспринимая происходящие в мире события слишком эмоционально, человек постоянно находится в тревожном состоянии. Проблемы в личной жизни и на работе также негативно отражаются на человеке, провоцируя развитие стресса. В организме при этом резко возрастает продукция адреналина и норадреналина. Данные гормоны также могут спровоцировать повышение давления ночью.

Избыточное употребление кофеина. Из года в год постоянно увеличивается употребление кофе и других напитков, имеющих в своем составе кофеин. К подобным напиткам относится черный и зеленый чай. Кофеин при расширении коронарных сосудов улучшает кровоснабжение сердца, повышая при этом артериальное давление, пульс при этом будет учащаться. Выпитая перед сном чашка кофе или чая наверняка вызовет подъем давления ночью или тахикардию. Подробнее про влияние кофе на давление рассмотрено здесь.

Потребления избытка соли. При употреблении значительного количества соленых продуктов, работа почек нарушается. Они не могут полноценно выполнять свои функции, что вызывает задержку жидкости, провоцирующую подъему АД. В сутки употребление соли не должно превышать 5 гр., что равняется одной чайной ложке.

Переедание перед сном. Следует придерживаться правила, согласно которому ужинать нужно некалорийной пищей не позже чем за 2 часа до отхода ко сну. Съеденная перед сном еда способствует сдавлению диафрагмы и подъему АД. Продукты с большой калорийностью должны употребляться в утренние часы или днем.

Снижение двигательной активности. Длительная сидячая работа и перемещение на машине, а также огромное количество техники, помогающей выполнять работу по дому, отрицательно сказываются на здоровье. Это ведет к ухудшению кровоснабжения кровью органов. С течением времени увеличивается сосудистое сопротивление и повышается давление. Следует ежедневно выполнять утреннюю гимнастику, а также совершать вечерние прогулки по 30-60 минут.

При исключении факторов, провоцирующих развитие артериальной гипертонии, можно свести к минимуму вероятность возникновения данной патологии.

Симптомы ночной гипертонии

Необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья и незамедлительно посетить доктора при возникновении перечисленных ниже симптомов:

• Частое появление головной боли без видимой на то причины;
• Жалобы на головокружение, нередко сопровождающееся тошнотой;
• Отеки на нижних конечностях, увеличивающиеся к вечеру;
• Резко понижается работоспособность;
• Чувство онемения конечностей и покалывание;
• Отмечается двоение и мелькание мушек перед глазами;

Одним из самых первых симптомов патологии является подъем АД в ночное время. Возникают морфологические изменения в аорте, что увеличивает риск ее расслоения и разрыва.
При своевременном обращении к врачу возможно скорректировать цифры артериального давления и избежать коварных осложнений.

Лечение и профилактика

Чтобы получить положительный результат от проводимого лечения ночной гипертонии, следует обеспечить комплексный подход. Отрегулировав диету, нужно стараться больше двигаться. Одним из приоритетных направлений является употребление лекарственных препаратов.

Медикаменты

Если регистрируются повышенные цифры АД каждую ночь, следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.
Перед лечением врач назначит суточное мониторирование АД. При этом на пациента надевается манжетка, с которой он ходит в течение суток. Через определенные промежутки времени производится измерение давления. Анализируются полученные показатели врачом. Согласно полученных данным можно определить наличие ночной гипертонии и назначить необходимое лечение.

Для лечения данной патологии назначаются следующие препараты:

• Диуретические средства. С их помощью из организма выводится избыточное количество жидкости и достигается нормализация АД.
• В-блокаторы. Способствуют снижению сосудистого сопротивления и частоты пульса, кроме того, они понижают АД.
• Ингибиторы АПФ. Данная группа препаратов не допустит развития гипертрофии миокарда, расширяя коронарные сосуды и улучшая кровоснабжение сердца.
• Антагонисты кальция. Способствуют расширению сосудов сердца, блокируя каналы кальция в стенках сосудов. При этом артериальное давление понижается. Возможно развитие отеков и головокружения после их приема.

Все лекарственные препараты выписываются только врачом. Применять их следует строго по назначению, соблюдая нужную дозировку и кратность приема.
Если пациент не следует врачебным рекомендациям и не принимает таблетки, невозможно достичь полноценного лечебного эффекта.
Соблюдение диеты немаловажно в процессе лечения ночной гипертонии. Люди, страдающие данной патологией, должны питаться в соответствии со столом №10. Он подразумевает употребление легких и малокалорийных блюд. Обязательным является исключение позднего ужина, что не допустит переполнения желудка и подъема АД.

Следует исключить соленое, жареное, копчености, а также животные жиры. Питаться нужно маленькими порциями, но часто. Напитки, содержащие кофеин, следует ограничить, употребляя не более 1 чашки в сутки. Объем выпитой жидкости не должен превышать 1.5-2.0 литра.

Меры профилактики

Все профилактические меры основаны на обучении человека правильному образу жизни. Врач должен подробно побеседовать с пациентом и дать необходимые рекомендации.
Обязательно нужно тренироваться физически. Очень полезным считают дыхательную гимнастику. Гулять рекомендовано как можно дольше, особенно полезны вечерние прогулки перед сном, которые успокаивают и делают ночной сон крепче. Питание также немаловажно. Человек, страдающий ночной гипертонией, должен в больших количествах употреблять фрукты и овощи, а также богатые белком продукты. Грамотное следование диетическим рекомендациям позволяет значительно снизить АД. Обязательно потребуется отказаться от сигарет и алкоголя. Стрессовые ситуации сводятся к минимуму. При необходимости назначаются растительные успокоительные средства. Сон должен быть спокойным и продолжительным.
Принимая таблетки от давления на ночь, а также придерживаясь рекомендаций по правильному питанию и физическим тренировкам, можно добиться нормализации показателей АД и жить счастливо.

http://ritmserdca.ru/gipertoniya/pochemu-nochyu-podnimaetsya-davlenie.html

Низкое артериальное давление — причины и лечение

Артериальное давление является одним из основных показателей постоянства внутренней среды человеческого организма. Его составляют два показателя: систолическое и диастолическое артериальное давление.
Систолическое АД колеблется в интервале 110 – 130 мм.рт.ст. Диастолическое в норме не должно отклоняться от 65 – 95 мм.рт.ст. Любое отклонение от нормы сразу же отражается на нормальном самочувствии человека.
Пониженное или низкое давление, гипотония, артериальная гипотензия – все это названия состояния, когда уровень артериального давления человека в состоянии покоя ниже нормы – 100/60 мм. рт. ст. Низкое давление не является диагнозом, так как современное медицинское сообщество гипотонию не признает в качестве болезни.
Постоянное низкое давление, как правило, является врожденным, т.е. передается от родителей к детям. Что делать когда давление низкое, причины этого состояния, а также главные симптомы мы рассмотрим в этой статье.

Причины низкого давления

Гипотоническим снижением давления считается уровень ниже 100/60 мм рт.ст. Это проблема как молодых людей, так и пожилых. Это снижение может иметь физиологический характер либо патологический.
Низкое давление причины может иметь весьма обширные. Рассмотрим подробнее состояния и заболевания, которые могут быть причиной низкого артериального давления:

Нарушения в работе сердца . Понижение давления может вызывать брадикардия, сердечная недостаточность, или некоторые проблемы с сердечными клапанами.

Беременность . АД, вероятно, снижается потому, что во время беременности система кровообращения женщины быстро увеличивается в объеме. Это нормально, и АД обычно возвращается к своему исходному уровню после родов.

Эндокринные нарушения – гипотиреоз, гипогликемия, в некоторых случаях диабет, а также надпочечниковая недостаточность – провоцируют снижение тонуса кровеносных сосудов.

Обезвоживание , как результат повышенных физических нагрузок, заболевания диареей или злоупотребления мочегонными препаратами.

Кровопотеря . Потеря большого количества крови в результате тяжелых травм или внутреннего кровотечения приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и внезапному падению АД.

Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) — еще одна причина, от чего бывает низкое давление. Анафилактическая реакция может вызвать проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, отек гортани и падение артериального давления.

Голодание (недоедание). Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты может вызвать анемию, которая сопровождается снижением АД.

Исходя из вышесказанного, лечение низкого диастолического давления требует детального разбирательства причины возникновения. Настоятельно рекомендуются консультации кардиолога, эндокринолога, нефролога, терапевта, а в ряде случаев – онколога, гематолога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Что делать при низком давлении?

Итак, у вас низкое давление — что делать? Все зависит от конкретного человека и его самочувствия. Большое количество людей молодого возраста являются гипотониками. Цифры кровяного давления у них постоянно в пределах 90-10060 мм. рт. ст. При этом человек хорошо себя чувствует, работоспособность его не нарушается.
Иногда у здорового человека возникает гипотоническое состояние в результате стресса, неблагоприятных метеоусловий. Если же пониженное давление сочетается с головной болью, слабостью, головокружением, сонливостью, тошнотой – нужно принимать меры.
Медикаментозное лечение пониженного давления включает назначение препаратов на основе кофеина, растительных препаратов, обладающих стимулирующим эффектом. При гипотонии полезно начать день с чашки хорошо сваренного кофе. Однако злоупотреблять кофеином не стоит: возможна так называемая парадоксальная реакция сосудов — расширение и, как следствие, еще большее понижение артериального давления.
Больше гуляйте на свежем воздухе – в парке, по улице перед сном, больше ходите пешком. При низком давлении любая физическая активность просто необходима. Также продумайте рацион питания так, чтобы в нем постоянно присутствовал хром. Если вас беспокоит низкое нижнее (диастолическое) давление с одновременно повышенным верхним (систолическим), вам следует срочно пройти обследование у кардиолога. Так как такой симптом может говорить о недостаточности аортального клапана.

Как поднять низкое давление в домашних условиях

Быстро поднять АД помогут следующие препараты:

Аскорбинка (0,5 г) и экстракт зеленого чая (2 таблетки).

Аралия манчжурская (15 капель) и пантокрин (30 капель).

Настойка родиолы розовой и левзеи (25 капель).

Виноградный сок (1 стакан) и настойка женьшеня (30 капель).

Настойка лимонника китайского (1 ложечка), кордиамин (25 капель) и глицин (1 таблетка под язык).

Медикаментозное лечение пониженного артериального давления заключается в приеме стимулирующих препаратов, содержащих кофеин, лимонную или янтарную кислоту – их прописывает доктор, визиты к которому должны быть регулярными, если у вас гипотензия.

Низкое давление и высокий пульс: главные причины

Однозначно ответить на вопрос, что может послужить причиной низкого давления, но в то же время и высокого пульса, нельзя.
Для постановки окончательного диагноза стоит обращаться к нескольким специалистам, которые помогут выявить реальные причины проблемы. Обследовать пациента должен, в первую очередь, кардиолог, позже терапевт, а также эндокринолог.
Среди факторов, которые провоцируют подобные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, можно назвать следующее:

Значительная потеря крови.

Шок различной этиологии (вследствие аллергической реакции, травмы, действия токсинов и инфекций, а также кардиогенного происхождения), для которого характерны традиционные симптомы гипотонии.

Вегетососудистая дистония, которая протекает с развитием специфических кризов и характеризуется резкой слабостью и головокружением, бледностью слизистых оболочек и кожи, резким снижением АД и появлением выраженной тахикардии.

Причиной может быть беременность , поскольку в данный период в организме женщины уменьшается тонус сосудов за счет влияния гормона прогестерона. Кроме этого, характерно увеличение объема циркулирующей крови, поэтому при беременности довольно часто можно обнаружить три нарушения — тахикардия, железодефицитная анемия и низкое давление.

Обезвоживание , что наблюдается при длительной рвоте и поносе, значительных физических нагрузках, а также при тепловом ударе.

Причины тахикардии с одновременным снижением АД также включают острые воспалительные процессы во внутренних органах (например, острый панкреатит), при которых меняется распределение крови.

Если пульс повышен, а давление снижено, пациент ощущает боли в области сердца, головную боль, головокружение, тревогу, страх. Может также присутствовать чувство переполненности желудка, тошнота, рвота.
Низкое сердечное давление характеризуется наличием следующих симптомов:

• слабость, недомогание, снижение работоспособности и памяти;
• головные боли и головокружение, потемнение в глазах;
• метеочувствительность, ощущение холода;
• тахикардия, боли в области сердца.

В более запущенных случаях, когда давление может падать до критичных отметок (50 мм рт. ст. и ниже) к вышеуказанным признакам могут присоединяться следующие симптомы:

• резкие приступы слабости, обмороки;
• приступы рвоты;
• ощущение нехватки воздуха.

Низкое нижнее артериальное давление иногда сопровождается неврозом, который проявляется в тревожности, раздражительности, слезливости. Возникают депрессии, настроение переменчиво.

При беременности

Рассматривая данный симптом в контексте беременности, можно разделить два варианта.

Гипотония, как первичное состояние, имеющее место до беременности и продолжающаяся при её наступлении. В таком случае риска для будущей мамы нет. Пострадать может плод, так как на фоне гипотонии замедляется скорость сосудистого кровотока, что неизбежно негативно скажется на плацентарном кровообращении ребенка. Возникает высокий риск развития внутриутробной гипоксии плода со всеми вытекающими последствиями.

Снижение давления является результатом беременности. Такое возможно при ранних токсикозах первой половины гестационного срока. Другой вариант его снижения связан с развитием осложнений во время беременности в виде угрожающего или начавшегося аборта с маточным кровотечением. В остальных случаях отмечается нарушение артериального давления в сторону его повышения.

Лучший способ диагностики гипотонии – измерение давления тонометром.

Некоторые правила для нормализации пониженного давления

Что еще рекомендуется сделать для профилактики? Соблюдайте эти незамысловатые рекомендации, и ваше низкое давление прейдёт в норму.

Регулярный ночной сон (не менее 8 часов) и желательно еще и обеденный для тебя должен стать нормой. Не забывай проветрить помещение перед сном.

Пересмотри свой рацион , который должен состоять из жиров, белков, витаминов С и В1, углеводов. Должны быть минимум четыре приема пищи в течение дня.

Приучи себя к контрастному душу . Начинай закаливаться с еле теплой воды и переходи на холодную. Это укрепит стенки сосудов и поможет повысить давление.

Никогда не вставайте резко , после пробуждения полежите еще несколько минут, двигая руками-ногами, и только потом медленно садитесь в кровати. Именно так можно избежать головокружения и утренних обмороков.

Правильно организуй свое рабочее место . Недостаток освещения или не удобная поза для работы способны вызвать головные боли и понижение давления.

Вечером, лежа на спине, обопри ноги о стену, чтобы улучшить отток крови . В таком положении следует провести 15 минут.

Эти правила особенно актуальны для растущего детского организма и для пожилых людей.

Лечение пониженного давления

Предпринимать лечебные процедуры необходимо лишь при первых проявлениях гипотензии, поскольку на первых этапах проще устранить негативное влияние низкого давления на организм в целом. В рамках лечения не стоит экспериментировать и полагаться на свои знания, важно обратиться к врачу, который после детального обследования подскажет действенную схему в каждом конкретном случае.
В случае низкого давления лечение редко начинают с приема фармацевтических препаратов. Для устранения проблемы может быть достаточно уже самого изменения образа жизни. Если это не помогает, больному рекомендуются и народные средства, и фармацевтические препараты, и даже санаторно-курортный отдых.

http://simptomy-lechenie.net/nizkoe-arterialnoe-davlenie-prichiny-i-lechenie/