Причины одышки: советы врача-терапевта

Причины одышки: советы врача-терапевта

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.
Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).
В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.
Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются сердечная недостаточность и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.
Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

Одышка при патологии легких

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет (хроническое обструктивное заболевание легких, или ХОЗЛ).
Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.
При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и пневмонию. Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

• повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
• слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
• непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
• боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.
Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

• сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
• надсадный кашель с минимумом мокроты;
• кровохарканье;
• боль в грудной клетке;
• похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.
Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.
ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при стенокардии, нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.
Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.
К обструкции дыхательных путей могут приводить:

• нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
• поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
• попадание (аспирация) инородного тела;
• формирование рубцового стеноза;
• хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ревматоидном артрите, гранулематозе Вегенера).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.
Токсический отек легких может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.
Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

• пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
• туберкулез легких – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
• актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
• эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
• силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
• сколиозы, пороки грудных позвонков, болезнь Бехтерева – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

Лица, страдающие заболеваниями сердца, одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием сердечная астма. Причиной его является застой в легких жидкости.

Одышка при невротических расстройствах

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют 3/4 пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.
Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Одышка при анемии

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

• недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
• хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
• после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
• при врожденных нарушениях обмена веществ;
• как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

• выраженную слабость, упадок сил;
• снижение качества сна, ухудшение аппетита;
• головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.
Диагностировать анемию несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Лица, страдающие такими заболеваниями, как тиреотоксикоз, ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.
При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.
Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.
При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.
В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

• у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
• у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
• у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
• у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
• у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Считать дыхательные движения правильнее проводить во время, когда ребенок спит. Теплую руку следует свободно положить на грудь ребенка и посчитать количество движений грудной клетки за 1 минуту.
Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.
Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

• респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
• острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
• врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
• вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
• анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, патологию нервной системы — невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, — психиатр.
Видео версия статьи

http://myfamilydoctor.ru/prichiny-odyshki-sovety-vracha-terapevta/

Одышка при ходьбе: причины, лечение и профилактика

Многих людей мучает довольно распространенное явление – одышка при ходьбе, причины которой на первый взгляд необъяснимы. Иногда достаточно просто ускорить шаг и возникает неприятное ощущение в груди, становится трудно дышать. Довольно часто можно услышать мнение, что от нехватки воздуха страдают только люди в возрасте, однако это не так. Молодые люди также подвержены диспноэ (одышка при ходьбе), причины которой различны. Явление нехватки воздуха – симптом какого-либо заболевания, поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу.
На начальной стадии поражения сердечнососудистой и дыхательной системы одышка при ходьбе (причины у пожилых и молодых людей могут быть связаны с наличием заболевания органов) возникает при любой другой физической нагрузке, например, ходьбе по лестнице. Если заболевание прогрессирует, то диспноэ замечается даже при медленном шаге или завязывании шнурков. Возможно проявление следующих симптомов:

• стесненность в груди;
• затрудненный вдох или выдох;
• удушье;
• сильное сдавливание в области груди;
• нехватка кислорода;
• Невозможность осуществления полноценного выдоха и глубокого вдоха.

О чем свидетельствует одышка при ходьбе

Одышка при ходьбе, причины которой могут быть связаны с проблемами дыхательной и сердечнососудистой системы, проявляется нечасто или в хронической форме. Наиболее распространенный признак отклонения – недостаток в воздухе, возникающий внезапно. Помимо этого у больного может сбиться дыхательный ритм, слышатся свисты и хрипы, кожа бледнеет, а губы приобретают синий оттенок.
Одышка хронического типа может определиться по частоте дыхания. Сбивание ритмичности выдохов и вдохов говорят о наличии патологии. Сильная одышка при ходьбе, причины которой в нарушении работы системы дыхания, вызывает резкий кислородный дефицит. Вместе с диспноэ может появиться повышенная потливость. Обычно это замечается при выходе больного на холод, в ночное время суток, после приема пищи и при нагрузках. Чаще всего появляется одышка при ходьбе по лестнице. Причины – инфекция легких, пневмония, вирусное заболевание. Возможны проявления – сильная боль в области груди и потеря сознания.

Появиться диспноэ может даже ночью, когда человек находится в состоянии покоя. Связано это с недостаточностью желудочка сердца (левого) или же с застоями в тканях сердца. В этом случае больному легче дышать, если он спит в сидячем положении или же на нескольких подушках.
В морозы также может появиться одышка при ходьбе. Причины — наличие отклонений в работе легких, анемия, недостаточная масса тела, аллергическая реакция на низкие температуры. Специалисты советуют в этом случае учиться дышать правильно, не вдыхая холодный воздух через рот.

Возможные причины появления и виды диспноэ

Самые распространенные причины одышки при ходьбе следующие:

• Деформация грудной клетки.
• Отклонения в нервной системе – приступы паники, неврозы, а также истерия.
• Воспалительные процессы в бронхах – астма.
• Снижение количества гемоглобина, эритроцитов.
• Воспаления ткани легких – пневмония.
• Ожирение.
• Нарушение работы сердечнососудистой системы.
• Одышка бывает сердечной, центральной, легочной и гематогенной.

Легочная и гематогенная одышка

Довольно часто диагностируется экспираторная одышка при ходьбе. Причины, лечение которых занимает длительное время – патологии или сложные заболевания легких. Легочная одышка характеризуется спазмами и отеками, что влияет на дыхательный процесс. Экспираторная форма возникает при бронхиальной астме, у больного слышатся хрипы и свисты.
Кроме того, распространена инспираторная одышка при ходьбе. «Причины – лечение» – основные две составляющих, с которыми поможет разобраться только специалист. Поэтому при обнаружении сбоев в дыхании даже при незначительной физической активности, трудностей в произношении речи следует обращаться за помощью в больницу. Эта одышка возникает из-за заболеваний гортани, ее отеков и опухолей.
Гематогенная – чаще всего возникает, когда в кровь проникают токсины. Эта одышка наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Симптомы – шумное, тяжелое дыхание.

Сердечная и центральная одышка

Сердечная одышка связана с истончением сосудистых стенок, стенозом, сердечной недостаточностью. Часто порок сердца становится тем, из-за чего может появляться одышка при ходьбе (сильное кислородное голодание). Признаки этого вида одышки – полипноэ, а также ортопноэ. Первое характеризуется учащенным дыханием из-за чрезмерного притока крови к сердцу или же сердечной недостаточности. Второе развивается при недостаточности левого желудочка сердца. При ортопноэ больной стремится находиться в вертикальном положении, так как только тогда ему становится лучше.

Центральная одышка при быстрой ходьбе, причины которой — эффект веществ нейротропного характера, отклонения центральной нервной системы, чаще всего, проявляется аритмией. Этот вид одышки не является проявлением какой-либо патологии, центральная одышка — сама по себе причина.

Диагностирование

Перед тем, как приступать к лечению одышки, врач должен максимально точно определить причины возникновения отклонений, которые нарушают процесс дыхания при ходьбе. Сильная одышка может быть следствием многих опасных заболеваний. Для их выявления используются следующие методы:

• Визуальный осмотр пациента.
• Томография или же рентген грудной клетки.
• Анализ крови больного.
• Тест с использованием бронхолитика.
• Эхокардиография.
• Спирометрия.
• Пульсоксиметрия.

Эффективное лечение

При одышке человек ощущает острую нехватку кислорода, самая крайняя стадия – удушье. Одышка делится, как уже говорилось выше, на экспираторную (проблемы с выдохом), инспираторную (трудности при вдохе) и смешанную. Последняя сопровождается как тяжелым вдохом, так и выдохом. Вне зависимости от вида, отклонение должно лечиться незамедлительно. Самый распространенный способ борьбы с недугом – выявление заболевания, спровоцировавшее трудности с дыханием, и последующее лечение. Если диагностирована ишемическая болезни или же инфаркт, терапия должна включать в себя только медикаментозные средства. При астме избавиться от недуга помогают ингаляторы.

Вместе с основным назначенным курсом лекарственных препаратов может помочь и другой способ забыть о том, что такое одышка при ходьбе. Причины, лечение народными средствами которых медленно, но и эффективно, постепенно уходят. Однако не стоит забывать, что народная терапия не должна быть отделена от прописанных рекомендаций врача. Эффективным способом уменьшения одышки является кислородотерапия. Суть заключается в использовании специальных концентраторов кислорода, которые способствуют постоянной «добыче» из воздуха требуемый организмом кислород.

Терапия кислородом

Если у больного одышка связана с раком легких, бронхитом или же легочном фиброзе идиопатического характера, лечение должно основываться на использовании концентраторов. Помимо этого, кислородотерапию применяют при сердечной недостаточности. Терапия кислородом эффективна даже тогда, когда лекарственные препараты перестают оказывать должное лечебное действие, и пациент из-за сильной одышки не может не только нормально передвигаться, но и есть, одеваться и проводить гигиенические процедуры. Кислородотерапия помогает в следующем:

• Продлить жизнь при тяжелых патологиях на несколько лет (около 10).
• Снизить сердцебиение в состоянии покоя и при движении.
• Поднять настроение, избавиться от бессонницы.
• Снизить неприятные ощущения при одышке.

Средства народной медицины

Проходя терапию лекарственными препаратами и доверяясь средствам, проверенным людьми веками, можно избавиться от неприятных ощущений, которые дает одышка при ходьбе. Причины, лечение народными средствами которых дает видимый эффект, могут перестать беспокоить больного, так как комплексная терапия помогает избавиться не только от симптомов, но и «погасить» очаг возбуждения болезни. Эффективным способом борьбы с одышкой из народной медицины является отвар цветов боярышника. Требуется залить одну ложку растения 250 мл кипятка. Настаивается такой отвар в течение часа в недоступном для солнечного света месте. Пить такое лекарство следует несколько раз в день по 1/3стакана.
Помогают снять одышку при ходьбе овсяные зерна. Половина стакана злаков заливается 2 л молока. Для того чтобы блюдо полностью приготовилось, его нужно томить около 2 часов в духовке при маленькой температуре. За один-два часа до сна употреблять порцию каши (150-200 г). Для достижения нужного эффекта есть такую кашу требуется около 14 дней.

Профилактика одышки

К профилактическим мерам появления одышки относятся:

Важно регулярно обращаться к врачу, который может провести полный осмотр, с целью исключения прогрессирования болезней хронического характера и развития новых отклонений.

http://fb.ru/article/233105/odyishka-pri-hodbe-prichinyi-lechenie-i-profilaktika

Причины одышки: симптомы заболеваний, что делать для облегчения состояния

Быстрый переход по странице
Жалобы на одышку предъявляют многие пациенты на приеме у терапевта. Затрудненное дыхание вовсе не означает, что у человека проблемы с легкими. Заподозрить то или иное заболевание можно по характеру одышки и симптомам сопутствующих состояний.
Однако истинную причину может выявить только врач, основываясь на данных исследований.

Одышка — что это такое?

Одышка — это отклонение от нормальных параметров глубины и частоты дыхания. В норме в минуту человек совершает 14-16 дыхательных движений.

В период вынашивания ребенка частота дыхания у женщин увеличивается до 22-24 в мин, однако это увеличение считается нормальным и обусловлено физиологическими изменениями в организме беременной.
У детей с периода новорожденности до 10-14 лет частота дыхательных движений постепенно сокращается с 60 до 20 в мин.
Превышение нормы частоты дыхания в мин. указывает на возникновение одышки. Субъективно (ощущения больного) одышка проявляется чувством нехватки воздуха, учащением или урежением дыхания.
Одышка может быть временным явлением, возникать при физической нагрузке или же спонтанно в покое. При серьезных заболеваниях трудности с дыханием часто фиксируются постоянно.
Одышка, в медицине называемая диспноэ, представляет собой рефлекторную реакцию на недостаток кислорода в тканях. Причем кислородная недостаточность может быть спровоцирована внешними факторами: резким повышением физической нагрузки при беге, подъеме по лестнице и т. д.
Такая физиологическая одышка проходит самостоятельно по прошествии некоторого времени. Ее возникновение обусловлено физической натренированностью человека. Люди, ведущие пассивный образ жизни ощущают стеснение в груди даже при минимальном физическом напряжении.
И, наоборот, спортсменам и людям, ведущий активный образ жизни, требуется достаточно серьезная физическая нагрузка для появления одышки.
Более серьезные вариант — одышка, возникшая вследствие патологии внутренних органов. В этом случае невозможно устранить проблемы с дыханием без врачебной помощи.
Жалобы больного могут только косвенно указать на пораженный орган. Только полноценное обследование организма позволит выявить причину одышки и назначить соответствующее лечение.
Различают одышку:

По характеру проблем с дыханием врачи рассматривают:

• Экспираторная одышка — с затрудненным выдохом, чаще всего обусловлена поражением мелких бронхов и собственно легочной ткани. Одышка после кашля, изнуряющего пациента, фиксируется при хронических заболеваниях легких (эмфизема).
• Инспираторная одышка — с затрудненным вдохом, возникает при поражении крупных бронхов или сдавлении легочной ткани. Более характерна для бронхиальной астмы, плевритов, аллергического отека и рака гортани.
• Смешанная одышка — затруднен и вдох, и выдох. Такой тип нарушения дыхательного процесса нередко указывает на сердечную астму или запущенную патологию легких.

Степени одышки
В зависимости от физической нагрузки, необходимой для появления проблем с дыханием, различают одышку:

• 0 степени — для появления стеснения в груди необходима достаточно серьезное физическое напряжение (бег на длинную дистанцию).
• 1 степени (легкой) — одышка возникает временами, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе.
• 2 степени (средней) — затрудненное дыхание провоцирует более медленный шаг у больного человека в сравнении с темпом его передвижения, будучи в здоровом состоянии. Человек иногда останавливается при ходьбе, чтобы перевести дыхание.
• 3 степени (тяжелой) — больному необходимы остановки каждые 100 м (приблизительное расстояние) или при подъеме на 1-2 лестничных пролета. Работоспособность пациента резко снижена.
• 4 степени (крайне тяжелой) — спровоцировать одышку при сердечной недостаточности может даже минимальная физическая нагрузка или эмоциональный всплеск. Нередко затрудненное дыхание возникает в покое, даже во сне по ночам. Больной практически не в состоянии выполнять какую-либо работу и большую часть времени проводит дома.

Наряду с вышеуказанными характеристиками, сопутствующие симптомы одышки играют немаловажную роль.

Боль в груди, кашель, одышка — это болезнь?

Постоянно или часто возникающая (даже в состоянии покоя) одышка — серьезнейший симптом, указывающий на прогрессирование уже появившегося заболевания или возникновение тяжелой, стремительно развивающейся патологии. Одышка в покое характерна для следующих заболеваний:
Тяжелая стенокардия и другие заболевания сердца — боль в груди, кашель, одышка в покое. Своевременное оказание квалифицированной помощи больному может спасти ему жизнь и предотвратить развитие некроза сердечной мышцы.
Тромбэмболия артерий легкого — часто возникает на фоне варикозной болезни или тромбофлебите, протекающих с повышением свертываемости крови. Закупорка легочных сосудов сопровождается выраженным спазмом бронхов. Нередко подобное состояние возникает в послеоперационный период, у парализованных лежачих пациентов и даже во время авиаперелета.
Для спасения жизни больного требуется безотлагательная медицинская помощь! Обычно для оказания помощи при закупорке крупного легочного сосуда отводится всего несколько минут после появления тяжелых симптомов, в противном случае неизбежен смертельный исход.

Причины одышки при ходьбе

Причинами одышки при ходьбе чаще всего бывают заболевания:

• Патология коронарного кровообращения — стеноз крупных сердечных сосудов, атеросклероз;
• Дефекты сердца — пороки клапанов, аневризма стенки сердца;
• Тяжелое поражение легких — зачастую постоянная одышка сопровождает легочные заболевания;
• Анемия — для значительного снижения уровня гемоглобина характерна одышка при нагрузке и резкие приступы слабости, головокружения и снижения а/д вплоть до потери сознания.

Сердечная одышка (сердечная астма), симптомы

Одышка, спровоцированная заболеванием сердца, без лечения постепенно или стремительно прогрессирует. Темпы нарастания одышки указывают на тяжесть сердечной патологии. В результате возникает недостаточность коронарного кровообращения и гипоксия тканей.
Сильная одышка при ходьбе или в покое сопровождается цианозом носогубного треугольника, бледностью кожи, сердечной болью.
Проблемы с дыханием, спонтанно возникающие во время ночного сна, позволяют заподозрить сердечную недостаточность. Характерный для сердечной астмы симптом — ортапноэ — проявляется усилением одышки в положении лежа. Человек вынужден занимать вертикальное положение для облегчения дыхания.
При хронической сердечной недостаточности одышка сопровождается глубокими вдохами вследствие рефлекторного восполнения выраженной кислородной недостаточности. Самый неблагоприятный вариант — одышка в покое — требует комплексного лечения сердечной недостаточности.

Кашель и одышка

Одышка и кашель с мокротой — «спутник» заядлых курильщиков и показатель хронической обструкции легких. Длительное курение приводит к атрофическим изменениям в бронхах, закупорке мельчайших бронхиол мокротой.

• Одышка может быть минимальна в состоянии покоя, однако резко усиливается при ходьбе.

При бронхите и пневмонии фиксируется одышка и влажный кашель (исключение начальный период воспаления легких — кашель сухой). Сухой кашель и одышка характерны для поражения плевры, фиброзов, начальной стадии легочной онкологии. Чем большая площадь поражения дыхательной системы, тем сильнее проявляется одышка.
Шумное дыхание, влажные хрипы, слышимые на расстоянии («бульканье» в легких), и постоянная одышка могут указывать на тяжелое повреждение легких: рак или отек, вызванный острой коронарной недостаточностью.

Лечение — что делать при одышке?

Если заболевание, вызвавшее одышку, установлено, необходимо проводить его лечение в соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача. Также облегчить дыхание помогут:

• Полный отказ от сигарет, исключение пассивного курения.
• Проветривание помещений и регулярная его уборка (устранение пыли).
• Исключение из рациона аллергенных продуктов, способствующих возникновению бронхиальной астмы и астматического бронхита.
• Полноценное питание — профилактика анемии.
• Дыхательная гимнастика — глубокий вдох через нос и выдох ртом, сопровождающийся втягиванием живота.
• Если причина затрудненного дыхания не установлена, необходимо пройти комплексное обследование. При стремительно развивающейся одышке обязателен срочный вызов неотложной помощи, а при остановке дыхания — применение метода искусственного дыхания до приезда врачей.
• Одышка при бронхиальной астме устраняется препаратами, устраняющими бронхоспазм, — Сальбутамол, Фенотерол, Сальтос, Эуфиллин.
• Скорейший результат достигается при применении аэрозолей или инъекции лекарственного средства. В/м или в/в инъекции осуществляет врач!

Лечение одышки начинается с выявления причины ее возникновения. Проблемы с дыханием устраняются только при эффективной терапии основного заболевания.

К какому врачу обращаться с одышкой?

Так как одышка может быть вызвана различными заболеваниями, изначально человек должен обратиться к терапевту. В последующем больной может быть направлен на консультацию к узкопрофильным специалистам: кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, невропатологу.

http://zdrav-lab.com/prichiny-odyshki-simptomy-lechenie/

Причины одышки при ходьбе, нагрузке и в покое

Одышкой называют состояние, когда резко изменяется частота и глубина дыхания при нагрузке или даже в спокойном состоянии. Обычно в таком состоянии человек ощущает нехватку воздуха, а пытаясь получить как можно больше кислорода, больной совершает неглубокие частые дыхательные движения, что только усугубляет ситуацию.

Разновидность одышки

Так как фазы дыхания при различных патологических процессах дыхательной функции отличаются своей длительностью, принято выделять три типа одышки:

В зависимости от того как часто и в каком состоянии возникает приступ, определяется степень тяжести болезни:

Причины одышки

Самыми распространенными причинами одышки являются анемии, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У здорового человека может произойти физиологическая одышка, которая не требует особого лечения и проходит самостоятельно. Основными провоцирующими факторами являются:

• чрезмерная физическая нагрузка неподготовленного организма;
• поднятие на высоту, где присутствует состояние гипоксии;
• нахождение в небольшом помещении, где уровень углекислого газа превышает норму.

Чтобы справиться с этим состоянием достаточно сменить образ жизни на более активный, заниматься ежедневно спортом и следить за своим питанием, но если одышка не проходит и периодически возобновляется, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Одышка при движении

Диспноэ может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке или ходьбе. Если заболевание прогрессирует, то частота приступов будет увеличиваться, а необходимая нагрузка уменьшаться. Возникновение проблем при быстрой ходьбе обусловлено нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, начинается кислородное голодание, что проявляется одышкой.
Если сложности появляются когда человек поднимается по ступенькам, это может говорить о недостаточной физической подготовке или наличии инфекции в легких, иных простудных заболеваниях. Одышка при минимальных нагрузках возникает при проблемах с сердечной деятельностью или заболеваниях в легочной и бронхиальной зоне.
Если приступ случается во время движения человек испытывает:

• нехватку воздуха, удушье;
• трудности при дыхании, изменение частоты и продолжительности;
• бледность кожных покровов;
• синюшность губ;
• при дыхании слышны хрипы и свисты;
• стеснение в области грудины;
• чрезмерная потливость;
• болевой синдром в зоне грудной клетки, иногда отдающий в руку и предплечье, в некоторых случаях больной может потерять сознание.

При ходьбе

Основными факторами, приводящими к появлению диспноэ являются:

• неправильное строение грудной клетки как врожденное, так и приобретенное;
• неврозы, стрессы;
• тромбоэмболия;
• вегето-сосудистая дистония;
• заболевание бронхов, преимущественно астма;
• воспалительные процессы легочных тканей, например, пневмония;
• нарушение обменных процессов, ожирение;
• заболевания сердечной системы.

В состоянии покоя

Если человек начинает задыхаться при нахождении в спокойном умеренном состоянии, то это говорит о наличии патологии:

• скоплении жидкости в плевральной области;
• сердечной недостаточности;
• анемии;
• нестабильной стенокардии;
• параличе диафрагмы.

Такое состояние подлежит срочному обследованию и лечению.

При физической нагрузке

Помимо недостаточной подготовки организма, слабости легких и атрофии мышц одышка при занятиях спортом может сигнализировать о:

• развитии бронхиальной астмы;
• наличии ишемической болезни сердца;
• ХОБЛ;
• заболевании коронарных артерий;
• психологических отклонениях;
• приступе легочной эмболии.

Гематогенная и легочная

В основном при заболеваниях легких наблюдается экспираторная одышка. Она сопровождается отеками и спазмами. Затруднения при выдохе происходит и во время приступа бронхиальной астмы. У пациента прослушиваются характерные свисты и хрипы.

Инспираторная одышка во время движения может возникнуть при отечности и болезнях гортани, наличии опухоли в этой зоне.
Гематогенная форма возникает редко, в основном у диабетиков или лиц с заболеваниями почек, печени, эндокринными нарушениями. Связано это с попаданием продуктов распада в кровеносное русло и отравлением организма токсинами. Дыхание в этом случае шумное, частое и глубокое.

Центральная одышка

Данный симптом связан с патологическими изменениями в работе центральной нервной системы. Провокаторами могут быть неврозы, а также прием нейротропных веществ. Чаще всего выражается в аритмии.

При сердечной недостаточности

При истончении стенок сосудов, наличии дефектов перегородок, стеноза, пороков сердца, сердечной недостаточности может возникать сердечная одышка, когда организму при наличии нагрузки не хватает кислорода. Выделяют два основных признака такого состояния:

При этом состоянии в крови снижается количество эритроцитов и показатель гемоглобина. В основном анемия возникает из-за:

• недостатка железа в получаемой пищи;
• большой потери крови, при кровотечении;
• недостатка фолиевой кислоты;
• низкого количества витамина В12 в организме.

Анемия может провоцировать одышку даже в состоянии покоя. Помимо этого, больного беспокоят частые головокружения, ломкость ногтей, истончение волос, кожа становится сухой и приобретает бледный оттенок, появляется постоянная слабость.

Одышка у детей

Чаще всего ребенок начинает задыхаться при наличии острого процесса в легочной ткани, например, пневмонии, а также если малыш астматик. Каждая болезнь имеет свои яркие характеристики, которые способны дифференцировать ее наряду со схожими недугами:

Пневмония. Это состояние, когда ткани легких уплотняются и теряют воздушность. Заболевание сопровождается повышенной температурой тела, слабостью, потерей аппетита. Начало протекает с выраженным сухим кашлем, по истечении нескольких суток он переходит во влажный, отделяемая мокрота имеет зеленый или коричневый цвет. Из-за присутствия воспалительного процесса ребенку тяжело дышать.

Как избавиться от одышки?

Для определения причины возникновения одышки необходимо пройти ряд обследований:

• Анализ крови общий и на биохимию;
• ЭКГ;
• УЗИ сердечной зоны;
• рентгенографию грудной клетки.

Помимо этого, больному следует:

• отказаться от вредных привычек;
• похудеть при ожирении;
• сбалансировать рацион питания, отказавшись от вредных продуктов;
• контролировать артериальное давление;
• заняться спортом.

Когда результаты обследований будут готовы врач назначает основное лечения для устранения главной причины. Если обнаружена ишемическая болезнь и предынфарктное состояние, то больному показан покой и необходимые лекарственные препараты. При бронхиальной астме или ХОБЛ используют ингаляторную систему. Гипоксия хорошо поддается лечению кислородотерапией. Для этого существуют специальные приборы, насыщающие организм кислородом в любое время суток.

Лечение таблетками

Возникновение одышки часто возникает из-за спазма в бронхах, в этом случае показаны:

Лечение одышки народными средствами

Домашняя аптечка всегда может помочь если нет возможности моментально посетить врача. Но при продолжающихся приступах все же следует показаться специалисту ведь народная медицина способна лишь поддержать состояние больного на некоторое время. Чтобы купировать приступ одышки следует:

Причины и особенности лечения одышки у ребенка

При назначении терапии главное правильно поставить диагноз. Для этого может потребоваться консультация кардиолога, пульмонолога, аллерголога и педиатра.
При возникновении приступа необходимо усадить малыша, открыть окно и расстегнуть все вещи которые могут мешать дыханию ребенка. Если причиной одышки является бронхит, то необходимо дать ребенку бронхорасширяющий препарат, например, Бронхолитин. Если возникает трудность при отхождении мокроты, то поможет Мукалтин. При астме показан эуфиллин, альбутерол или ингаляции солутаном.
Одышка не является смертельным заболеванием, а лишь выступает сигналом о заболевании внутренних органов. При появлении легкой одышки необходимо успокоиться и принять удобное сидячее положение. Если эпизоды происходят регулярно, то возникает необходимость проконсультироваться с лечащим врачом. В экстренных случаях, когда человеку тяжело дышать и состояние не улучшается спустя несколько минут необходимо вызвать скорую помощь.

http://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/organov-dihaniya/odyishka-pri-hodbe-prichinyi.html