Причины одышки

АСК Доктор – Сайт о Пульмонологии

Заболевания легких, симптомы и способы лечения органов дыхания.

Причины одышки

Затрудненное дыхание с изменением его глубины, ритмичности, частоты и продолжительности фаз вдоха и выдоха называют одышкой. Она бывает субъективной, которая только ощущается пациентом, и объективной, регистрируемой при осмотре. Причины одышки разнообразны. Она может наблюдаться у здоровых людей при нагрузке, в горной местности, при нетренированности, в духоте, и при этом называется физиологической. Патологическая одышка вызвана различными болезнями.
В нашей статье мы расскажем, от чего бывает одышка и нехватка воздуха, и какие исследования необходимо сделать для выяснения ее вида и причины.

Главные причины

Почему появляется одышка? Затрудненное дыхание может возникнуть по причине таких болезней:

• дыхательная и сердечная недостаточность;
• патология нервной системы;
• анемия;
• уремия, ожирение, диабетическая кома
• психогенная при неврозе.

Одышка при нагрузке может появиться при любом из перечисленных состояний. Все они приводят к несоответствию потребностей организма в кислороде и способности легких, крови или дыхательной мускулатуры обеспечить газообмен при увеличении физической активности. Вначале возникает одышка при ходьбе, затем она прогрессирует и возникает уже в покое и при малейших нагрузках.
Одышка тесно связана с переносимостью физической нагрузки и тренированностью организма. Поэтому такой признак нередко возникает у пожилых людей с малой физической активностью. Наряду с диагностикой причин такого состояния и их лечения для устранения одышки необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку – от простых упражнений по утрам до ходьбы.

• подавление активности мозгового дыхательного центра под действием морфина, других наркотических средств, лекарств из группы барбитуратов, углекислого газа;
• повреждение дыхательного центра при инсульте или травме мозга;
• нарастание внутричерепного давления при опухоли;
• болезни спинного мозга, нервов, мышц;
• заболевания позвоночника, ребер, диафрагмы;
• болезни бронхов, легких, плевры.

Дыхательные расстройства по причине недостаточности кровообращения появляются при пороках сердца, гипертонии, ИБС, миокардитах, кардиомиопатиях.

Одышка при заболеваниях органов дыхания

Обструктивная дыхательная недостаточность (ДН) имеет причиной затруднение поступления воздуха в альвеолы из-за механического нарушения проходимости трахеи или бронхов. Одышка при этом непостоянная, иногда внезапная, с преимущественным удлинением выдоха, пациент дышит в начале болезни медленно и глубоко. Исследование ФВД показывает нормальную жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и снижение объема быстрого (форсированного) выдоха. Одышка с затруднением выдоха называется экспираторной.
Рестриктивная форма имеет причиной снижение количества или поверхности альвеол. Часто при этом возникает затруднение вдоха – инспираторная одышка. Дыхательные нарушения постоянны и со временем увеличиваются, нарастает их частота, появляется синюшность кожи (цианоз). Снижается ЖЕЛ.

Заболевания с обструктивной ДН

Одышка при бронхите вызвана нарушением проходимости бронхов
Эти болезни вызывают нарушение проходимости бронхов. К ним относятся:

• Бронхиальная астма – хроническая патология бронхов воспалительного характера, часто имеющая аллергическую причину. Ее основной симптом – приступ удушья в покое с затруднением выдоха, завершающийся кашлем и выделением небольшого количества мокроты. Приступы возникают после контакта с аллергеном (пыль, пыльца, шерсть животных и так далее). Одышка при бронхиальной астме проявляется на выдохе, то есть имеет экспираторный характер. Она может усиливаться весной и летом, во время цветения растений.
• Бронхиолит – тяжелое воспаление мелких бронхов с лихорадкой, хрипами, кашлем, дыхательными расстройствами, цианозом. Возникает у детей, ослабленных больных, пожилых людей. Быстро присоединяется сердечная недостаточность. Характерна сильная одышка, у ребенка развивается тяжелый бронхообструктивный синдром, требующий срочной медицинской помощи.
• Хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, с кашлем, учащением вдохов при нагрузке, при подъеме по лестнице, выделением мокроты (при обострениях – гнойной), хрипами при удлиненном выдохе. Это заболевание развивается прежде всего при курении. Таким образом, одышка при обструктивном бронхите и ХОБЛ имеет экспираторный характер, так же как и при астме. Постепенно формируется хроническое легочное сердце. Если человек с таким заболеванием бросил курить, в течение некоторого времени одышка у него может усилиться, но затем станет менее выраженной.
• Трахеобронхиальная дискинезия – сужение просвета дыхательных путей вследствие атрофии их стенки. Встречается после ОРВИ, бронхита, пневмонии или при эмфиземе легких. Основные симптомы – приступы лающего кашля, внезапное нарушение дыхания с затрудненным выдохом в покое, удушье, обмороки, свистящее дыхание.
• Аспергиллез – поражение органов дыхания болезнетворным грибком из рода Аспергилл. Симптомы болезни разнообразные, но более характерно тяжелое течение, лихорадка, спазм бронхов, кашель, темная мокрота.
• Рак легких – злокачественная опухоль, вначале протекающая бессимптомно или проявляющаяся постоянной «пневмонией». Затем появляется кашель (возможны прожилки крови), слабость, боль в грудной клетке, нарастающее учащение дыхания. Одышка при раке легких или метастазах в них сопровождается головокружением, потливостью, снижением веса.
• Инородное тело в просвете бронхов вызывает внезапный «взрывной» кашель, кровохарканье и нехватку воздуха. Если посторонний предмет небольшой, с течением времени он вызывает нарастающее затруднение дыхания в покое, до степени удушья. Чаще такая одышка наблюдается у ребенка, случайно вдохнувшего мелкое инородное тело.

Заболевания с рестриктивной ДН

Причина одышки при пневмонии – скопление жидкости в альвеолах
Эти состояния уменьшают поверхность альвеол. В них нарушается газообмен, страдает насыщение крови кислородом. Поэтому одышка обычно постоянная, сопровождающаяся ощущением нехватки воздуха, затрудненным вдохом. Обычно она усиливается по утрам, когда больной начинает активно двигаться. Возможные причины:

• пневмония – острое инфекционное воспаление с лихорадкой, кашлем, болью в груди; однако бывает и менее выраженная симптоматика; диагностируется в основном рентгенологически; одышка при пневмонии – серьезный признак, указывающий на тяжелое течение болезни;
• эмфизема легких вызвана расширением альвеол первичного характера или при ХОБЛ, характерны расширение и деформация грудной клетки; одышка при эмфиземе постоянная и сильная;
• пневмосклероз – замещение дыхательной ткани легких соединительной; сопровождается затруднением дыхания при ходьбе по лестнице, затем при небольшой нагрузке и в покое, синюшностью кожи, затруднением вдоха, постоянным кашлем с небольшим количеством мокроты;
• туберкулез – хроническое специфическое воспаление, сопровождающееся длительным повышением температуры, ночной потливостью, кашлем, слабостью, снижением веса;
• поликистоз легких – врожденное заболевание, при этом постоянное учащение дыхания появляется уже у детей, часто присоединяются бронхиты и пневмонии;
• экссудативный плеврит – скопление в полости плевры жидкости со сдавлением легкого и появлением вначале болей в груди, а затем нарастающего затруднения дыхания; симптомы ослабевают в положении лежа на «больной» стороне;
• спонтанный пневмоторакс сопровождается появлением резкой нехватки воздуха, кашля, болей в груди, появляется холодный пот, синюшность, падает давление; одышка при пневмотораксе внезапная и очень сильная, состояние требует срочной медпомощи;
• искривление позвоночника, при выраженной степени деформирующее дыхательные органы и затрудняющее нормальный вдох.

Существуют болезни, которые становятся причиной диффузионной дыхательной недостаточности. Она характеризуется нарушением проницаемости альвеолярных стенок для кислорода и ограничением поступления его в кровь. Из наиболее опасных причин отметим:

• пневмокониозы – профессиональные болезни легких у шахтеров, металлургов и т. д.; сопровождаются учащением вдохов при движении, кашлем и болью в груди;
• синдром Хаммена-Рича – болезнь неизвестной природы, сопровождающаяся нарастающей одышкой, синюшностью и приступообразным кашлем, затем возникает и сердечная недостаточность;
• карциноматоз легких вызван раковыми метастазами в них и проявляется нарастающим затруднением дыхания и синюшным оттенком кожи.

Одышка при патологии сердца

Что происходит при сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность (СН) развивается внезапно или на фоне имеющейся хронической. Ее основные формы:

• сердечная астма – приступ нехватки воздуха до степени удушья, чаще возникает одышка ночью, в положении лежа, начинается с сухого кашля, вынуждает дольного сесть на кровати с опущенными ногами; кожа бледная, вдохи учащаются до 30 в минуту и больше;
• отек легких проявляется удушьем, громкими клокочущими хрипами, интенсивным цианозом, появлением пенистой мокроты, часто розового цвета; состояние угрожает жизни.

Ранняя стадия хронической сердечной недостаточности – частая причина дыхательных нарушений. Дыхание частое и поверхностное, в нем участвуют мышцы шеи, живота, часто присоединяется кашель. Затруднение дыхания вызывается нагрузкой – сначала интенсивной, затем появляется при обычной ходьбе, потом становится постоянным. Одышка при сердечной недостаточности сопровождается другими симптомами – болью за грудиной, нарушением ритма, повышением давления, отеками, тяжестью в правом подреберье, акроцианозом (синюшностью кистей, стоп, губ). Нередко она усиливается не только при нагрузке, но и после еды, а также вечером.
Болезни сердца, являющиеся причиной одышки:

• ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
• миокардиодистрофии и кардиомиопатии;
• миокардит, перикардит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• гипертоническая болезнь;
• пороки сердца;
• синдром Айерсы.

Для диагностики этих заболеваний используется ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные пробы, коронароангиография и другие кардиологические исследования. Рентгенография легких часто нормальная, ФВД меняется мало, что используется для дифференциальной диагностики с болезнями дыхательной системы.

Другие причины одышки

Нарушение дыхания, его глубины и ритма, возникает при травмах и опухолях мозга. Такие болезни, как полиомиелит и миастения, сопровождаются слабостью дыхательных мышц.
Одышка при нагрузке – нередко самый выраженный признак при анемии. Кроме того, она возникает при различных видах интоксикации, например, при уремии или диабетической коме.
Наконец, нередко учащенное дыхание появляется при ожирении. Лишь снижение веса помогает таким пациентам избавиться от этого симптома, хотя они часто обращаются за помощью к кардиологам и безуспешно лечатся.
Одышка во время беременности на ранних сроках также часто связана с анемией. Во 2-ом и 3-ем триместрах она может усиливаться из-за увеличения матки и ограничения движений диафрагмы.
Встречается и психогенная одышка, связанная с невротическим состоянием. Она нередко сопровождается зевотой.

Исследования при одышке

Чтобы выяснить причину этого симптома, врач в первую очередь дифференцирует заболевания легких и сердца. Назначаются общий и биохимический анализы крови с обязательным определением уровня общего белка, билирубина, креатинина, глюкозы и холестерина. В стационаре проводится исследование газов крови для диагностики дыхательной недостаточности. Также выполняется анализ мокроты.
Инструментальные методы, помогающие в диагностике причины одышки:

• рентгенография легких;
• электрокардиография;
• исследование ФВД;
• эхокардиография;
• бронхоскопия;
• компьютерная томография органов грудной клетки.

Схему диагностики выбирает врач, исходя из данных внешнего осмотра, жалоб, анамнеза пациента. В дальнейшем диагностический поиск может быть дополнен более серьезными исследованиями, такими как катетеризация полостей сердца или биопсия легких.

Причины одышки: видео

http://ask-doctors.ru/prichiny-odyshki/

Одышка является одним из самых частых симптомов, который проявляется при разных типах недугов. Иногда такой показатель указывает на нерациональную физическую нагрузку, а иногда на серьёзные патологические изменения в организме.
Появляться одышка может в остром, подостром и хроническом типах. Характеризуется она чувством недостатка воздуха, затруднением вдоха или выдоха и кашлем.
У здорового человека после физической нагрузки через пару минут частота дыхания приходит в норму, а при патогенных процессах ощущение дискомфорта не покидает долгое время.
Одышка имеет характерные причины появления:

• дыхательная недостаточность;
• сердечные патологии;
• синдром гипервентиляции;
• онкологические патологии;
• одышка при плохом обмене веществ.

Факторами, которые также могут провоцировать появление одышки при ходьбе, выступают такие причины, как: плохая физическая форма, паника, лишний вес, анемия.

Классификация

Если одышка проявилась при физической нагрузке, то это является нормой. Однако при выявлении симптома в спокойном состоянии нужно обратиться к доктору.
Для определения возможной этиологии затруднённого дыхания, доктор должен определить её тип. Клиницисты выделяют три типа одышки:

Инспираторная одышка проявляется в затруднительном вдохе и формируется на основе уменьшения отверстия в гортани, трахее и бронхах. Характерна для острых респираторных инфекций у детей, дифтерии гортани, поражения плевры и травм, провоцирующих сдавление бронхов.
Второй тип — экспираторная одышка, выявляется у больного в затруднительном выдохе. Провоцирующим фактором к развитию этой формы недуга является уменьшение отверстия в мелких бронхах. Признак проявляется при эмфиземе и хроническом обструктивном недуге лёгких.
Сильная одышка смешанного типа диагностируется при запущенном заболевании лёгких и сердечной недостаточности.
Опираясь на клиническую картину и жалобы пациента, доктор может установить и степень недуга, который имеет 5 ступеней:

• начальная – одышка формируется при ходьбе или физических упражнениях;
• лёгкая – дыхание нарушается при подъёме вверх или при быстрой ходьбе;
• средняя – формируется при привычном темпе ходьбы и человеку нужно периодически останавливаться, чтобы перевести дыхание;
• тяжёлая – одышка при ходьбе сильно обостряется так, что больному нужны остановки каждые несколько минут;
• очень тяжёлая степень – затруднительное дыхание в покое.

Одышка при патологии дыхательных путей

Одышка при бронхите диагностируется докторами очень часто. Признак формируется оттого, что уменьшается отверстие в дыхательных путях бронхов и скоплении в них вязкого содержимого. При этом появляется экспираторная одышка, которая при неправильной терапии становится только интенсивнее.
Если появилась одышка от бронхиальной астмы, то у пациента внезапно возникают приступы удушья. После лёгкого короткого вдоха у больного начинается шумный и тяжёлый выдох. При вдыхании специальных средств, которые приводят к расширению бронхов, дыхание приходит в норму. Как правило, такие обострения провоцируют воздействия аллергенов.
Одышка при бронхите и пневмонии может проявляться вместе со следующими симптомами:

Онкологическое поражение органов дыхательной системы на ранних стадиях протекает бессимптомно. По мере увеличения опухоли, появляется и прогрессирует определённая клиническая симптоматика. Кроме одышки, пациент жалуется на следующие симптомы:
Токсический отёк лёгких формируется на базе инфекционного поражения, которое сопровождается интоксикацией или при воздействии на дыхательные пути разными токсическими веществами. На начальном этапе формирования недуга одышка у ребёнка и взрослого проявляется довольно слабо, немного учащается дыхание. Спустя некоторое время у пациента начинается сильное удушье вместе с клокочущим дыханием.

Одышка при сердечных патологиях

Сердечная одышка проявляется от повышенного давления в сосудах сердца. На начальных стадиях формирования недуга у больного диагностируется лёгкая нехватка воздуха при физических упражнениях, а при прогрессировании сердечной недостаточности, одышка начинает усиливаться и беспокоить на протяжении длительного периода времени.
Лечение одышки при сердечной недостаточности назначается исключительно доктором после проведения диагностики.

Одышка при плохом обмене веществ

Если у больного диагностируется сниженный показатель уровня гемоглобина в крови, то это может свидетельствовать о врождённом нарушении метаболизма, нехватке железа, хронической потере крови, раке крови и других тяжёлых болезнях, которые могут сопровождаться одышкой. У пациентов с анемией встречаются такие симптомы:

• слабость;
• плохая память;
• нарушение внимания;
• плохой аппетит;
• нарушенный сон;
• бледность или желтушность кожи.

Инспираторная одышка часто проявляется при диабете, тиреотоксикозе и лишнем весе. Высокое содержание гормонов щитовидной железы приводит к усиленному сокращению миокарда, вследствие чего ухудшается нормальное перекачивание крови по всем тканям. Лишний вес является причиной нарушений функционирования многих систем человеческого организма. При ожирении может сформироваться сердечная недостаточность, проблемы с дыхательными путями, которые будут проявляться одышкой.

Одышка при беременности

На третьем триместре беременности матка сильно увеличивается и начинает оказывать давление на диафрагму, в результате чего уменьшается дыхательная экскурсия. Этот процесс и провоцирует появление одышки.
При беременности часто диагностируется анемия, которая также провоцирует появление или усиление одышки. Если у женщины учащённое дыхание, особенно при незначительных передвижениях, то нужно обратиться за помощью доктора. Лечить такой показатель нужно очень щадящим образом, дабы не навредить здоровью мамы и малыша.

Одышка у детей

У каждой возрастной категории есть свои нормы частоты дыхания, по которым и можно распознать неприятный симптом. Проводить такое исследование нужно в тот момент, когда дети спят. Для измерения количества дыхательных движений нужно положить руку на грудную клетку ребёнка и посчитать вдохи и выдохи за минуту. Подсчёт частоты дыхания нежелательно делать при кормлении и эмоциональном возбуждении. В такие моменты у ребёнка частота дыхательных движений значительно выше и одышка будет физиологической.

Развиваться признак может во время прогрессирования таких недугов:

• респираторный дистресс – проявляется у новорождённых;
• острый стенозирующий ларинготрахеит;
• врождённые патологии сердца;
• вирусное и бактериальное поражение дыхательных путей;
• аллергия;
• анемия.

Если у ребёнка появилась одышка, то его срочно нужно показать доктору. Дыхательная недостаточность представляет серьёзную угрозу здоровью детей в любом возрасте.
Неприятный симптом проявляется у людей достаточно часто, у кого-то с большей интенсивность, а у кого-то с меньшей. Каждому больному хочется быстро купировать признак. Чтобы это сделать до приезда медиков и особо не использовать медикаменты, доктора рассказывают, как избавиться от одышки дома. Для этого нужно соблюдать простые правила:

• усадить больного в кресло или на кровать;
• успокоить больного;
• снять всю стесняющую одежду;
• открыть окно для поступления свежего воздуха;
• сделать ингаляции увлажнённым кислородом.

Одышка хронического типа также заключается в простых мерах лечения:

• отказ от курения;
• прогулки на свежем воздухе;
• нормализация режима дня;
• выполнение дыхательной гимнастики;
• постоянный приём препаратов, назначенных лечащим врачом;
• прохождение ежегодного планового медицинского осмотра.

Если же одышка спровоцирована бронхиальной астмой, то больному следует соблюдать такие меры терапии:

• уменьшить контакт с аллергеном;
• всегда иметь при себе лекарство от одышки и ингалятор;
• принимать отхаркивающие препараты.

Лечение одышки народными средствами разрешается медиками исключительно на лёгких стадиях развития патологии, чтобы не спровоцировать прогрессирование недуга.

http://simptomer.ru/simptom/odyshka

Одышка у взрослых: причины и лечение

Под одышкой понимают неприятное ощущение собственного дыхания или затруднение при осуществлении акта дыхания, при котором изменяется его частота, глубина и ритм, а также продолжительность вдоха и выдоха с участием вспомогательной мускулатуры.
Одышка может быть симптомом многих заболеваний: как дыхательной, так и сердечно-сосудистой и других систем организма. Она является одной из самых частых причин обращения к врачу. Распространенность ее среди населения достигает 27 %.
Причины возникновения одышки разнообразны. Наиболее частыми среди них являются:

• «перевозбуждение дыхательного центра», обусловленное изменением газового состава крови (гипоксемией, гиперкапнией);
• снижение регулирующей функции дыхательного центра (при нейроинфекциях, нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы, воздействии на нервную систему токсических веществ);
• повышение метаболических потребностей тканей и органов (при анемии, гипотиреозе, беременности);
• наличие в дыхательных путях препятствия для прохождения воздуха (инородное тело, отек или спазм гортани и бронхов);
• уменьшение дыхательной поверхности легких (в результате сдавления легочной ткани при скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости);
• снижение воздушности части легкого (при воспалении, ателектазе, инфаркте легкого, эмфиземе).

Механизмы развития

Все эти патологические состояния снижают жизненную емкость легких, уменьшают дыхательный объем и вентиляцию. Это приводит к возрастанию в крови концентрации углекислого газа и развитию ацидоза за счет накопления недоокисленных продуктов обмена. Кроме того, ацидоз возникает при альвеоло-капиллярном блоке, обусловленном воспалением стенок мелких сосудов легких, межальвеолярной ткани, отеком легких и т. д.
В большинстве случаев одышка возникает под действием провоцирующих факторов:

• физические нагрузки;
• изменение погодных условий;
• вдыхание раздражающих веществ;
• контакт с животными или птицами и т. д.

Одышка возникает не только под влиянием различных патологических процессов, она может присутствовать и у здоровых лиц. Это так называемая физиологическая одышка. Она наблюдается в таких случаях:

• при значительных физических нагрузках;
• во время нахождения в душном помещении;
• в период пребывания в условиях высокогорья;
• при чрезмерном психическом возбуждении.

Классификация

Одышка по своему проявлению может быть:

При заболеваниях органов дыхания одышка чаще носит сочетанный характер. Реже встречается чисто субъективная одышка (при неврозах, истерии, метеоризме). Объективный вариант одышки может наблюдаться при эмфиземе или облитерации полости плевры.
По преимущественному затруднению той или иной фазы дыхательного цикла различают 3 вида одышки:

Крайнюю степень одышки принято называть удушьем, а состояние, при котором она возникает – астмой.
По продолжительности она может быть:
Одышка может возникать в различных положениях пациента: в горизонтальном, вертикальном, на боку или при смене положения тела. При этом он занимает вынужденную позицию (например, ортопноэ – сидя с опущенными ногами, опираясь на руки).

Диагностика

Одышка диагностируется на основании субъективных ощущений пациента и объективных методов обследования. Для этого используется не только подсчет частоты дыхания в покое и после нагрузки, а и применяются специальные шкалы для оценки одышки в условиях обычной дневной активности.
Диагностика причины одышки основывается прежде всего на анамнестических данных, при этом важна скорость ее нарастания.

• Внезапная одышка в покое может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, тампонады сердца.
• Затруднение дыхания, нарастающее за 1-2 часа характерно для бронхиальной астмы и острой сердечной недостаточности.
• Одышка, продолжающаяся от нескольких суток до нескольких недель, может свидетельствовать об обострении бронхиальной астмы или ХОЗЛ, пневмонии, наличии плеврального выпота или анемии.
• Если одышка развивается в течение нескольких месяцев, то она может быть следствием хронической сердечной недостаточности, ХОЗЛ, интерстициальных заболеваний легких и т. д.

Для определения степени функциональных нарушений дыхания всем пациентам с одышкой проводится:

Дифференциальная диагностика

В случае острого затруднения дыхания в первую очередь врач установит наличие или отсутствие патологических изменений в легких. Если они присутствуют, то определит локализацию – одностороннее или двухстороннее поражение:

• Односторонний патологический процесс может быть обусловлен пневмотораксом, плевральным выпотом или аспирацией инородного тела. Если при этом над легкими выслушивается фокус влажных хрипов – можно предположить пневмонию.
• Двухсторонняя локализация изменений чаще всего наблюдается у пациентов с бронхиальной, сердечной астмой, бронхиолитом, а также наличием двухсторонней пневмонии или плеврального выпота.

На этом этапе важно правильно провести дифференциальную диагностику бронхиальной и сердечной астмы:

• В пользу последней свидетельствует преобладание влажных хрипов, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов.
• При бронхиальной астме над легкими выслушиваются преимущественно сухие рассеянные хрипы и наблюдается затруднение выдоха.

При этом особое значение имеет дифференциальная диагностика одышки при сердечной и дыхательной недостаточности. В первом случае:

• у больного имеются органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• выявляется инспираторная или смешанная одышка;
• кашель и одышка усиливается в положении лежа или при физической нагрузке;
• при аускультации выслушиваются влажные застойные хрипы, сердечные аритмии;
• на ЭКГ определяются признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма, признаки коронарной недостаточности и др.;
• венозный застой на рентгенограмме.

При дыхательной недостаточности имеет место:

• бронхолегочная патология в анамнезе;
• экспираторная одышка;
• продуктивный кашель с вязкой мокротой;
• при аускультации – ослабленное дыхание с рассеянными сухими хрипами;
• признаки легочного сердца на ЭКГ;
• эмфизема или пневмосклероз на рентгенограмме.

В сложных диагностических случаях обследование больных дополняется проведением УЗИ сердца и бронхоскопией.
Если у больного исключена патология органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, но отдышка сохраняется, то ее причиной может быть:

• анемия (при гемоглобине ниже 80 г/л);
• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• психогенные факторы (неврозы и другие психические расстройства).

Несмотря на многообразие причин одышки, терапия по ее устранению имеет общие принципы. В первую очередь проводится лечение основного заболевания, которое вызвало развитие патологических симптомов. В некоторых случаях этого достаточно, в других – нет. Тогда терапевтическое воздействие дополняется следующими мероприятиями:

Заключение

Одышка может иметь различную степень выраженности: от легкой до тяжелой. При этом она способна нарушать нормальную жизнедеятельность больных, снижая качество их жизни.
При возникновении этого патологического симптома не следует откладывать визит к врачу, так как именно ранняя диагностика и назначение правильного лечения помогут избавиться от проблемы или облегчить самочувствие, а также замедлить прогрессирование болезни.
Познавательная передача об одышке:

Об одышке в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

http://otolaryngologist.ru/3573

Причины одышки: симптомы заболеваний, что делать для облегчения состояния

Быстрый переход по странице
Жалобы на одышку предъявляют многие пациенты на приеме у терапевта. Затрудненное дыхание вовсе не означает, что у человека проблемы с легкими. Заподозрить то или иное заболевание можно по характеру одышки и симптомам сопутствующих состояний.
Однако истинную причину может выявить только врач, основываясь на данных исследований.

Одышка — что это такое?

Одышка — это отклонение от нормальных параметров глубины и частоты дыхания. В норме в минуту человек совершает 14-16 дыхательных движений.

В период вынашивания ребенка частота дыхания у женщин увеличивается до 22-24 в мин, однако это увеличение считается нормальным и обусловлено физиологическими изменениями в организме беременной.
У детей с периода новорожденности до 10-14 лет частота дыхательных движений постепенно сокращается с 60 до 20 в мин.
Превышение нормы частоты дыхания в мин. указывает на возникновение одышки. Субъективно (ощущения больного) одышка проявляется чувством нехватки воздуха, учащением или урежением дыхания.
Одышка может быть временным явлением, возникать при физической нагрузке или же спонтанно в покое. При серьезных заболеваниях трудности с дыханием часто фиксируются постоянно.
Одышка, в медицине называемая диспноэ, представляет собой рефлекторную реакцию на недостаток кислорода в тканях. Причем кислородная недостаточность может быть спровоцирована внешними факторами: резким повышением физической нагрузки при беге, подъеме по лестнице и т. д.
Такая физиологическая одышка проходит самостоятельно по прошествии некоторого времени. Ее возникновение обусловлено физической натренированностью человека. Люди, ведущие пассивный образ жизни ощущают стеснение в груди даже при минимальном физическом напряжении.
И, наоборот, спортсменам и людям, ведущий активный образ жизни, требуется достаточно серьезная физическая нагрузка для появления одышки.
Более серьезные вариант — одышка, возникшая вследствие патологии внутренних органов. В этом случае невозможно устранить проблемы с дыханием без врачебной помощи.
Жалобы больного могут только косвенно указать на пораженный орган. Только полноценное обследование организма позволит выявить причину одышки и назначить соответствующее лечение.
Различают одышку:

По характеру проблем с дыханием врачи рассматривают:

• Экспираторная одышка — с затрудненным выдохом, чаще всего обусловлена поражением мелких бронхов и собственно легочной ткани. Одышка после кашля, изнуряющего пациента, фиксируется при хронических заболеваниях легких (эмфизема).
• Инспираторная одышка — с затрудненным вдохом, возникает при поражении крупных бронхов или сдавлении легочной ткани. Более характерна для бронхиальной астмы, плевритов, аллергического отека и рака гортани.
• Смешанная одышка — затруднен и вдох, и выдох. Такой тип нарушения дыхательного процесса нередко указывает на сердечную астму или запущенную патологию легких.

Степени одышки
В зависимости от физической нагрузки, необходимой для появления проблем с дыханием, различают одышку:

• 0 степени — для появления стеснения в груди необходима достаточно серьезное физическое напряжение (бег на длинную дистанцию).
• 1 степени (легкой) — одышка возникает временами, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе.
• 2 степени (средней) — затрудненное дыхание провоцирует более медленный шаг у больного человека в сравнении с темпом его передвижения, будучи в здоровом состоянии. Человек иногда останавливается при ходьбе, чтобы перевести дыхание.
• 3 степени (тяжелой) — больному необходимы остановки каждые 100 м (приблизительное расстояние) или при подъеме на 1-2 лестничных пролета. Работоспособность пациента резко снижена.
• 4 степени (крайне тяжелой) — спровоцировать одышку при сердечной недостаточности может даже минимальная физическая нагрузка или эмоциональный всплеск. Нередко затрудненное дыхание возникает в покое, даже во сне по ночам. Больной практически не в состоянии выполнять какую-либо работу и большую часть времени проводит дома.

Наряду с вышеуказанными характеристиками, сопутствующие симптомы одышки играют немаловажную роль.

Боль в груди, кашель, одышка — это болезнь?

Постоянно или часто возникающая (даже в состоянии покоя) одышка — серьезнейший симптом, указывающий на прогрессирование уже появившегося заболевания или возникновение тяжелой, стремительно развивающейся патологии. Одышка в покое характерна для следующих заболеваний:
Тяжелая стенокардия и другие заболевания сердца — боль в груди, кашель, одышка в покое. Своевременное оказание квалифицированной помощи больному может спасти ему жизнь и предотвратить развитие некроза сердечной мышцы.
Тромбэмболия артерий легкого — часто возникает на фоне варикозной болезни или тромбофлебите, протекающих с повышением свертываемости крови. Закупорка легочных сосудов сопровождается выраженным спазмом бронхов. Нередко подобное состояние возникает в послеоперационный период, у парализованных лежачих пациентов и даже во время авиаперелета.
Для спасения жизни больного требуется безотлагательная медицинская помощь! Обычно для оказания помощи при закупорке крупного легочного сосуда отводится всего несколько минут после появления тяжелых симптомов, в противном случае неизбежен смертельный исход.

Причины одышки при ходьбе

Причинами одышки при ходьбе чаще всего бывают заболевания:

• Патология коронарного кровообращения — стеноз крупных сердечных сосудов, атеросклероз;
• Дефекты сердца — пороки клапанов, аневризма стенки сердца;
• Тяжелое поражение легких — зачастую постоянная одышка сопровождает легочные заболевания;
• Анемия — для значительного снижения уровня гемоглобина характерна одышка при нагрузке и резкие приступы слабости, головокружения и снижения а/д вплоть до потери сознания.

Сердечная одышка (сердечная астма), симптомы

Одышка, спровоцированная заболеванием сердца, без лечения постепенно или стремительно прогрессирует. Темпы нарастания одышки указывают на тяжесть сердечной патологии. В результате возникает недостаточность коронарного кровообращения и гипоксия тканей.
Сильная одышка при ходьбе или в покое сопровождается цианозом носогубного треугольника, бледностью кожи, сердечной болью.
Проблемы с дыханием, спонтанно возникающие во время ночного сна, позволяют заподозрить сердечную недостаточность. Характерный для сердечной астмы симптом — ортапноэ — проявляется усилением одышки в положении лежа. Человек вынужден занимать вертикальное положение для облегчения дыхания.
При хронической сердечной недостаточности одышка сопровождается глубокими вдохами вследствие рефлекторного восполнения выраженной кислородной недостаточности. Самый неблагоприятный вариант — одышка в покое — требует комплексного лечения сердечной недостаточности.

Кашель и одышка

Одышка и кашель с мокротой — «спутник» заядлых курильщиков и показатель хронической обструкции легких. Длительное курение приводит к атрофическим изменениям в бронхах, закупорке мельчайших бронхиол мокротой.

• Одышка может быть минимальна в состоянии покоя, однако резко усиливается при ходьбе.

При бронхите и пневмонии фиксируется одышка и влажный кашель (исключение начальный период воспаления легких — кашель сухой). Сухой кашель и одышка характерны для поражения плевры, фиброзов, начальной стадии легочной онкологии. Чем большая площадь поражения дыхательной системы, тем сильнее проявляется одышка.
Шумное дыхание, влажные хрипы, слышимые на расстоянии («бульканье» в легких), и постоянная одышка могут указывать на тяжелое повреждение легких: рак или отек, вызванный острой коронарной недостаточностью.

Лечение — что делать при одышке?

Если заболевание, вызвавшее одышку, установлено, необходимо проводить его лечение в соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача. Также облегчить дыхание помогут:

• Полный отказ от сигарет, исключение пассивного курения.
• Проветривание помещений и регулярная его уборка (устранение пыли).
• Исключение из рациона аллергенных продуктов, способствующих возникновению бронхиальной астмы и астматического бронхита.
• Полноценное питание — профилактика анемии.
• Дыхательная гимнастика — глубокий вдох через нос и выдох ртом, сопровождающийся втягиванием живота.
• Если причина затрудненного дыхания не установлена, необходимо пройти комплексное обследование. При стремительно развивающейся одышке обязателен срочный вызов неотложной помощи, а при остановке дыхания — применение метода искусственного дыхания до приезда врачей.
• Одышка при бронхиальной астме устраняется препаратами, устраняющими бронхоспазм, — Сальбутамол, Фенотерол, Сальтос, Эуфиллин.
• Скорейший результат достигается при применении аэрозолей или инъекции лекарственного средства. В/м или в/в инъекции осуществляет врач!

Лечение одышки начинается с выявления причины ее возникновения. Проблемы с дыханием устраняются только при эффективной терапии основного заболевания.

К какому врачу обращаться с одышкой?

Так как одышка может быть вызвана различными заболеваниями, изначально человек должен обратиться к терапевту. В последующем больной может быть направлен на консультацию к узкопрофильным специалистам: кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, невропатологу.

http://zdrav-lab.com/prichiny-odyshki-simptomy-lechenie/

Одышка — причины, симптомы, лечение, первая помощь

Сегодня мы поговорим о причинах, симптомах и лечении одышки, но сперва стоит определиться, что это такое одышка?
В тяжелом случае может заканчиваться удушьем.
Одышка в народе еще известна как задышка, отдышка. В медицинской науке ее именуют диспноэ. Она не является заболеванием, самостоятельной нозологической формой. Это всего лишь симптом, который сопровождает различные патологические процессы, имеющие место в организме.

Симптомы одышки и виды

Какая бывает одышка? Признаки одышки?
Механизм дыхания человека состоит из фазы вдоха и выдоха. В зависимости от того, когда возникает одышка, она может быть:

• — одышка инспираторного характера . Ее появление связано с моментом вдоха;
• — экспираторная одышка . Этот вид сопряжен с появлением ее в момент выдоха;
• — смешанный тип .

Являясь симптомом какого-либо патологического процесса, интенсивность возникшей одышки напрямую связана с тяжестью основного процесса. Появление подобного состояния может наблюдаться и при отсутствии патологии, в нормальных физиологических условиях.

Физиологические причины одышки

Если одышка появляется в покое, то это точно не относится к норме, а вот сильная одышка при быстрой ходьбе, беге, физических нагрузках зачастую возникает и на фоне гиподинамии, детренированности, в состоянии стресса.
Еще к непатологическим временным причинам возникшей острой гипоксии относят длительное пребывание в душном помещении.
При повышенных физических напряжениях и прочих временных состояниях органам и тканям требуется повышенное количество кислорода для нормального протекания в них различных биохимических реакций. Это является компенсаторным механизмом защиты организма в ответ на стресс и превышение возрастных нагрузочных норм.

Основные причины одышки

Почему появляется, бывает одышка?
Причин возникновения одышки довольно много. Все они связаны с нарушением деятельности систем организма, обусловленные функциональными изменениями или органическим поражением.
Более всего при появлении одышки можно заподозрить патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы…

Патология со стороны сердца и сосудов

В нормальных условиях в организме свободно циркулирует приблизительно 5,5 л крови. Кроме этого, еще 1,5 л находится в депо.
Кровь выполняет много функций, но одной из главных является доставка кислорода органам и тканям. Это происходит благодаря наличию в составе крови гемоглобина и эритроцитов.
Такое количество крови сердце должно перекачать в организме за 1 минуту. Если по каким-либо причинам оно не справляется с этой задачей, то кровоснабжение органов и тканей будет недостаточным, а, следовательно, они меньше получат и кислорода. Дефицит кислорода или кислородное голодание называется гипоксией.
В ответ на это интенсивнее становится работа со стороны органов дыхания. Они стараются как-то сгладить возникшую проблему. В результате этого дыхание учащается и возникает одышка. А появляется она потому, что, несмотря на то, что дыхание становится более частым, глубина его все же страдает.

• Одышка, связанная с недостаточностью деятельности сердца или сердечная одышка

Под сердечной недостаточностью понимают не какое-то конкретное заболевание, а состояния, приводящие к этому. Для одышки, возникающей именно по этой причине, характерно ее появление при ходьбе и различных физических нагрузках.
С течением времени одышка при сердечной недостаточности может возникать даже в покое. Наряду с одышкой, могут появляться отеки ног, которые появляются обычно в вечернее время и ночью. В самом сердце могут возникать периодического характера боли, перебои в работе. Кожные покровы приобретают бледность с синюшным оттенком. Больной жалуется на общую слабость, утомляемость и недомогание.
Повышение артериального давления способствует увеличению нагрузки на сердце. При повышении давления просвет периферических сосудов сужен. Естественно, чтобы протолкнуть кровь, сердцу потребуется усилий гораздо больше.
Вначале в стадии компенсации сердечная мышца справляется со своей задачей, но все это до определенного предела. С течением времени, когда болезнь переходит в другую стадию, сердце уже не может в полном объеме справиться с возложенной на нее функцией. Крови перекачивается меньше. Меньше и кислорода получают органы и ткани. Возникает одышка.
Объективно у таких больных можно отметить покраснение лица. Субъективно больные отмечают мушки перед глазами, головные боли и головокружение, снижение работоспособности и ухудшение общего состояния. Сердце работает с перебоями.
Это состояние относится к разряду ургентных и связано с резким ухудшением в деятельности сердца. Во время подобных состояний выраженная одышка присутствует всегда. Помимо этого, отмечаются боли с локализацией за грудиной. Боли сильные, выраженные, имеют колющий характер. Больных охватывает чувство сильного страха.

Патология со стороны органов дыхания

Легкие человека состоят из разветвленной системы, бронхов, формирующих бронхиальное дерево. Основной структурной единицей является альвеола.
По каким-то причинам их просвет может сужаться. Это может быть обусловлено как функциональными нарушениями, так и органическим поражением, приводящим к деструктивным изменениям в легочной ткани.
В итоге все это приводит к тому, что воздуха, а вместе с ним и кислорода, в легкие поступает меньше. Это обстоятельство опять же ведет к учащению дыхания и возникновению одышки.
Если наблюдается недостаточность функции со стороны левого желудочка возможно развитие отека легких. При этом одышка выражена сильно и способна переходить в удушье. Дыхание больного слышно даже со стороны. Оно становится клокочущим, появляются хрипы. Способен присоединиться кашель. Он имеет влажный характер с выделением мокроты. Больной способен при этом синеть на глазах. Помощь при таких состояниях не терпит отлагательства.
Это заболевание связано с воспалением бронхов, которое, как правило, обусловлено действием патогенной микрофлоры. Течение бронхита может быть острым и хроническим и всегда сопряжено с одышкой. Заболевание может сопровождаться выделением мокроты и спазмом дыхательных мышц. В этом случае больным показано назначение отхаркивающих и спазмолитических средств.
Представляет собой заболевание, связанное с воспалением легочной ткани. Причиной возникновения, как правило, является воздействие патогенной микрофлоры. Наряду с симптомами, характерными для любого воспалительного процесса непременно присутствует одышка. Как правило, одышка при данной патологии смешанного характера. В области груди больные отмечают болевые ощущения. Кожные покровы приобретают бледный с синюшным оттенком характер. При тяжелом течении пневмонии может присоединиться сердечная недостаточность.

Анемии различного характера

Для любой анемии характерно снижение в составе крови количества эритроцитов и гемоглобина, которые ответственны за дыхательную функцию крови. Сниженное содержание подобных элементов крови обусловливает то обстоятельство, при котором они неспособны в достаточном количестве снабдить органы и ткани кислородом.
Стараясь это каким-то образом компенсировать, организм запускает реакции, которые обусловливают возникновение одышки.

Что еще вызывает одышку

• Нередко одышка развивается на фоне интенсивного курения.

• Некоторые другие заболевания также способны вызвать подобный симптом — ожирение (тогда одышка возникает после приема пищи), некоторые заболевания щитовидной железы, к примеру, гипертиреоз, тиреотоксикоз, диффузный и многоузловой зоб больших размеров, возникает при отеках и новообразованиях гортани, даже при инородных телах, застрявших в глотке.

• Обострения ВСД, а еще больше собственно панические атаки также сопровождаются одышкой, нехваткой воздуха.

• Еще одышку способно вызвать отравление, в том числе и угарным газом, печеночная недостаточность, комы при сахарном диабете.

• Одышка даже может возникнуть при грудном остеохондрозе, симптомы недостатка кислорода и стеснения в груди сочетаются с болями в области сердца, при подъеме рук;
• Часто такой признак возникает при больших сроках беременности, когда имеется крупный плод или многоплодная беременность. Или же при сердечных патологиях ждущей ребенка женщины.

Первая помощь при одышке

• Вызвать врача;

• уложить больного на бок или придать ему полусидячее положение;

• обеспечить доступ свежего воздуха или дать (при наличии) кислородную подушку;

• расстегнуть стесняющую горло одежду;

• согреть конечности грелкой, бутылкой с горячей водой или массажем;

• при сопровождающим приступ одышки кашле — надавливать в течение 1-2 минут рефлекторную точку в яремной ямке (основание шеи спереди, место, где встречаются ключицы).

Лечение одышки народными средствами и профилактические меры

Как лечить одышку?
Лечение начинается с терапии основного заболевания, которое послужило причиной возникновение одышки и назначением различных средств, способствующие купированию симптомов.
Народные способы избавления от одышки сочетают с методами традиционной медицины — дача кислородной маски, прием кислородных коктейлей, парентеральное и пероральное введение лекарственных веществ.

• при неврогенном характере возникновения одышки (после стрессов) показан курс валерианы, пустырника, мелиссы, мяты;

• после обострения возможны дозированные физические нагрузки, занятия ЛФК, скандинавская ходьба на свежем воздухе или хотя бы просто пешие прогулки;

• нормализация питания, ограничение соленых продуктов и слои в принципе;

Симптоматическую помощь при одышке (особенно сердечного происхождения) способны оказать:

• теплое козье молоко с медом — регулярный прием в течение месяца;

• прием сердечной каши Амосова 2 месяца — рецепт см. здесь;

• прием смеси натурального меда (литр), 10 измельченных лимонов и 2 головок (не зубчиков) чеснока. Перемешать, в течение месяца настаивать, принимать по 4 чайных ложки 2 месяца утром натощак;

• заваривание сухого укропа (2 ч. ложки на стакан кипятка) — выпивать весь настой мелкими порциями в течение дня, курс 2 недели;

• прием препаратов адониса весеннего (Кардиовален, микстура Бехтерева) в качестве средства, уменьшающего одышку, особенно сердечного характера, седативного действия, прием производится в каплях, 30 капелек 2-3 раза в день.

http://alter-zdrav.ru/odyshka-prichiny-simptomy-lechenie/