Окклюзия сосудов: лечение, симптомы, диагностика

Содержание

Симптомы и лечение окклюзии сосудов и артерий

Термин окклюзия (в переводе с латинского «сокрытие») применяется в медицине для обозначения широкого процесса нарушения проходимости артерий. Закупорка сосудов и артерий мешает правильной работе органов человека. Эта патология приводит к серьезным заболеваниям в сердечно-сосудистой системе, лидирующей по количеству инвалидов и смертности.
В основном тромбообразование поражает артерии нижних конечностей, сосуды головного мозга и сетчатку глаз. Поражения сосудов верхних конечностей встречается реже.
Возникновение окклюзии связывают со спазмом или внешним повреждающим воздействием, провоцирующим образование тромба, закупоривающего просвет.
В результате снижается скорость движения крови, нарушается свертываемость, возникают патологии в стенках артерий. Эти процессы приводят к кислородному голоданию тканей и ацидоза.
Причинами нарушенного кровотока в сосудах являются:

  • Эмболия – закупорка просвета сосуда образованием плотной консистенции. Причину эмболии часто связывают с несколькими факторами:
    • Аритмия. При сбоях ритма в некоторых зонах сердца возникают мелкие тромбы, которые во время повышения давления выбрасываются в кровоток и перекрывают сосуды.
    • Попадание воздуха в кровоток в результате травмы или нарушения технологии введения инъекции.
    • Неправильный обмен веществ. Мелкие жировые частички скапливаются в одном месте и приводят к образованию жирового тромба.
    • Инфекции. Воспалительные процессы провоцируют скопление гноя или микробов в просвете сосудов.
  • Тромбоз – постепенное увеличение тромба, прикрепленного к стенке сосуда. Тромбоз часто возникает при атеросклерозе и создает условия для развития эмболии.
  • Аневризма сосудов – аномалии в строении стенок артерий и вен, приводящие к их выпячиванию. Аневризма может быть как врожденной, так и приобретенной.
  • Травмы. При повреждении мышечных и костных тканей, крупные кровеносные сосуды сдавливаются и затрудняют кровоток, приводя к аневризме, а позднее и к окклюзии.
  • Распространенное заболевание атеросклероз сосудов также может стать причиной возникновения окклюзии разной степени. Он сужает просвет вен и артерий, а также способен переходить из легкой формы в более тяжелую, то есть развиваться.

    Разновидности заболевания

    В зависимости от места локализации стеноза, окклюзию можно разделить на несколько видов:

    Нижних конечностей

    Самый распространенный вид патологии. Более 50% выявленных случаев сосудистой непроходимости приходятся на подколенную и бедренную артерии.
    Принимать незамедлительные меры по терапевтическому лечению необходимо при обнаружении хотя бы одного из 5 признаков:

    • Обширная и непрекращающаяся боль в нижней конечности. При перестановке ноги болезненные ощущения многократно усиливаются.
    • В районе прохождения артерий не прощупывается пульс. Это признак образования окклюзии.
    • Пораженный участок характеризуется бескровными и холодными кожными покровами.
    • Ощущения онемения ноги, мурашки, легкое покалывание – признаки начинающегося поражения сосудов. Спустя некоторое время может наблюдаться онемение конечности.
    • Парез, неспособность отвести или поднять ногу.

    При проявлении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту. При запущенных процессах окклюзии может начаться некроз тканей, а впоследствии — ампутация конечности.

    ЦНС и головного мозга

    Этот вид патологии занимает втрое место в распространении. Недостаток кислорода в клетках головного мозга и ЦНС вызван закупоркой сонной артерии с внутренней стороны.
    Эти факторы вызывают:

    • Головокружения;
    • Провалы в памяти;
    • Нечеткое сознание;
    • Онемение конечностей и паралич мышц лица;
    • Развитие слабоумия;
    • Инсульт.

    Подключичной и позвоночной артерий

    Сужение этих крупных сосудов приводят к повреждению затылочного сектора головного мозга. В результате у больного возникают нарушения речи, потеря сознания, временные провалы памяти и периодические параличи ног.

    Окклюзия сосудов сетчатки глаза

    Этот вид поражения сосудов самый редкий. Он опасен бессимптомным протеканием с резкой потерей зрения. Обычно возникает в возрасте 45-50 лет.
    Любой вид окклюзии левой или правой артерии опасен, может привести к необратимым последствиям для человека.

    Симптоматика

    О том, что болезнь себя проявила, свидетельствует ряд признаков. Симптомы окклюзии зависят от места локализации закупорки сосуда.
    Сосуды сердца. Окклюзия коронарных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу – самое опасное проявление патологии, возникающее в результате ишемии либо атеросклероза.
    Хроническое течение болезни способно вызвать инфаркт миокарда и смерть человека. Признаками закупорки сердечных сосудов являются не проходящие боли за грудиной (даже в состоянии покоя после приема препаратов).
    Периферические сосуды. Признаки закупорки сосудов нижних конечностей подразделяется на несколько стадий, отличающихся друг от друга.

    • 1 стадия. Кожа бледная, конечности холодные. При длительной ходьбе чувствуется сильная усталость в икроножных мышцах.
    • 2 стадия. В процессе ходьбы возникает нарастающая боль, не позволяющая передвигаться на более длительные дистанции. Появляется хромота.
    • 3 стадия. Неутихающая острая боль даже в состоянии покоя.
    • 4 стадия. На коже образуются язвы и гангреноподобные изменения.

    Для подозрения на окклюзию достаточно иметь хотя бы один из перечисленных признаков.
    Сосуды головного мозга. Недостаточное питание мозговых клеток чревато инсультами, параличом, слабоумием и внезапной смертью. Закупорка сонных артерий сопровождается нарушением координации, тошнотой или рвотой, невнятной речью, снижением зрения. Ишемические атаки – явные предвестники инсульта.
    На непроходимость, возникшую в шейном отделе, указывают:

    • Постепенно нарастающая боль в месте разрастания тромба;
    • В закупоренном сосуде отсутствует пульс;
    • Недостаток питания приводит к бледности и шелушению кожи, морщинам;
    • Чувство онемения, мурашки, впоследствии может развиться паралич.

    В зависимости от стороны развития окклюзии (слева или справа) может нарушиться зрение того или другого глаза.

    Диагностическое исследование

    Окклюзия любой формы и стадии требует тщательного обследования. Диагностируются признаки возникшего заболевания, назначаются конкретные исследования. Диагностика проводится в стационарных условиях.

    • Сосудистый хирург осматривает участок предполагаемой закупорки сосудов. Визуально можно выделить отеки, сухость, шелушение и истончение кожи.
    • При тщательном сканировании артерий обнаруживаются конкретные места локализации тромбов.
    • Исследуется кровоток во всех сосудах.
    • При недостаточном анамнезе применяются рентгенологические способы и введение контрастного вещества.

    Кроме аппаратной диагностики обязательным является изучение анализов крови больного, в том числе на холестерин.
    Диагностика позволяет выявить места и степень непроходимости, предусмотреть осложнения.

    Как лечить

    Лечить окклюзию конечностей возможно лишь после установки точного диагноза и стадии заболевания.
    1 стадия – консервативное лечение с применением препаратов: фибринолитические, спазмолитические и тромболитические препараты.
    Так же назначаются физ.процедуры (магнитотерапия, баротерапия), влекущие за собой положительную динамику.
    2 стадия основана на оперативном вмешательстве. Пациенту проводят тромбоэмболию, шунтирование, позволяющие восстановить правильный кровоток в венозных артериях.
    3 стадия – немедленное хирургическое лечение: иссечение тромба с обходным шунтированием, протезирование части пораженного сосуда, иногда частичную ампутацию.
    4 стадия – начинающееся отмирание тканей требует немедленной ампутации конечности, так как щадящая операция может спровоцировать летальный исход пациента.
    После проведения операций, важную роль в положительном эффекте играет последующая терапия, предупреждающая повторную эмболию.
    Важно начать лечение в первые часы развития окклюзии, иначе начнется процесс развития гангрены, что приведет к дальнейшей инвалидности с потерей конечности.

    Профилактика

    Для профилактики закупорки сосудов используется ряд мероприятий:

    • Правильное питание, обогащенное витаминами и растительной клетчаткой с исключением жирных и жареных продуктов;
    • Снижение веса;
    • Постоянный контроль артериального давления;
    • Лечение артериальной гипертонии;
    • Избегание стрессов;
    • Минимальное употребление алкоголя и табака;
    • Легкие физические нагрузки.

    При наличии тромбоза не пренебрегать рекомендациями врача. Не стоит избегать оперативных вмешательств.
    Своевременно начатая терапия при развитии окклюзии любого типа – залог выздоровления. Почти в 90% случаев ранее лечение и оперативное вмешательство восстанавливает правильный кровоток в артериях.
    Позднее начало лечения грозит ампутацией конечности либо внезапной смертью. Гибель человека может спровоцировать начавшийся сепсис или почечная недостаточность.

    Leave a Reply

    Существует ли риск инсульта?

    1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

    • часто
    • иногда
    • редко

    2. Атеросклероз сосудов

    3. Курение и алкоголь:

    • часто
    • иногда
    • редко

    4. Болезни сердца:

    • врожденный порок
    • клапанные нарушения
    • инфаркт

    5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

    • каждый год
    • раз в жизни
    • никогда

    Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.
    Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.
    Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.
    1. Избегайте гипертонии
    Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.
    2. Бросьте курить
    Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.
    3. При избыточной массе тела: худейте
    Ожирение — важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.
    4. Держите уровни холестерина в норме
    Повышенный уровень \»плохого\» холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.
    5. Ешьте здоровую еду
    Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.
    6. Умеренное потребление алкоголя
    Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.
    7. Двигайтесь активно
    Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.
    8. Прислушивайтесь к ритму сердца
    Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.
    9. Контролируйте сахар в крови
    Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.
    10. Избегайте стресса
    Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

    http://stopinsult.ru/okklyuziya.html

    Окклюзия подключичной артерии: почему возникает и как лечить

    Окклюзия подключичной артерии – это состояние, характеризующееся полным закупориванием просвета этой артерии и сопровождающееся недостаточным кровоснабжением тканей головного мозга и рук. Такое поражение сосуда приводит к возникновению головокружений, болей и уменьшению мышечной силы в руках, нарушений слуха, зрения, глотания и речи.
    Кардиологи и сосудистые хирурги не так часто выявляют эту патологию. По данным статистики, среди всех окклюзий крупных артериальных сосудов закупоривание подключичной артерии происходит не так часто. В отличие от окклюзий сонных артерий, которые наблюдаются почти в 57% случаев, закупоривание I сегмента подключичной артерии происходит у 3-20% пациентов (при этом у 17% они сочетаются с поражениями II сегмента подключичной артерии или позвоночной артерии), а двухсторонняя окклюзия этой артерии выявляется только у 2% больных. Поражение II и III сегментов подключичной артерии обнаруживается еще реже. По данным статистики, окклюзия левой подключичной артерии происходит в 3 раза чаще.
    В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, методами диагностики и лечения, прогнозами и способами профилактики окклюзии подключичной артерии. Эта информация поможет вам заметить первые тревожные симптомы этого состояния, и вы сможете своевременно обратиться к врачу для лечения данной сосудистой патологии.
    Окклюзию подключичной артерии могут провоцировать следующие состояния и заболевания:

    • облитерирующий атеросклероз;
    • болезнь Такаясу;
    • облитерирующий эндартериит;
    • новообразования и рубцовые изменения средостения;
    • посттравматические или постэмболические облитерации;
    • осложнения оперативных вмешательств;
    • травмы грудной клетки;
    • переломы ключицы или I ребра, сопровождающиеся образованием избыточной костной мозоли;
    • остеохондроз и патологии шейного и шейно-грудного отдела позвоночного столба;
    • врожденные пороки развития дуги и ветвей аорты.

    В большинстве случаев закупоривание подключичной артерии провоцируется облитерирующим атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом или болезнью Такаясу. При этих недугах в просвете артериального сосуда появляются атеросклеротические бляшки и/или тромбы, которые со временем зарастают соединительной тканью и кальцинируются. В результате окклюзии сосуда необходимый объем крови прекращает поступать в кровоснабжаемые ветвью подключичной артерии участки, и их ткани начинают страдать от ишемии. В первую очередь от недостаточности кровоснабжения страдает головной мозг.

    Окклюзия I сегмента подключичной артерии

    При закупоривании I сегмента подключичной артерии появляется клиническая картина одного или нескольких синдромов:

    • вертебробазилярная недостаточность;
    • ишемия руки;
    • дистальная дигитальная эмболия;
    • коронарно-маммарно-подключичное обкрадывание.

    Синдром вертебробазилярной недостаточности наблюдается у 66% пациентов. Больной предъявляет следующие жалобы:

    • головокружение;
    • головные боли;
    • шаткость в положении стоя и сидя или во время ходьбы;
    • тугоухость (от незначительного снижения слуха до полной глухоты);
    • нистагм;
    • зрительные нарушения.

    Ишемия тканей головного мозга и вероятность тромбозов его сосудов может приводить к такому осложнению окклюзии подключичной артерии как ишемический инсульт.
    Синдром ишемии руки присутствует примерно у 55% больных. В его течении выделяется четыре основные стадии:

    • компенсации (I) – больной ощущает повышенную восприимчивость руки к холоду, парестезии или онемение;
    • частичной компенсации (II) – ишемия дает о себе знать при нагрузках, больной ощущает боли, онемение, мышечную слабость в руках, похолодание в области пальцев, кисти и предплечья, периодически могут возникать признаки вертебробазилярной недостаточности;
    • декомпенсации (III) – ишемия тканей дает о себе знать в состоянии покоя, больной постоянно ощущает похолодание и онемение, мышцы становятся гипотрофированными, мышечная сила снижается, а пальцы утрачивают способность совершать сложные и тонкие движения;
    • стадия язвенно-некротических поражений мягких тканей руки (IV) – кожные покровы верхних конечностей становятся синюшными, на них возникают трещины, трофические изъязвления с некротическими тканями, фаланги пальцев отекают, и может развиваться их гангрена.

    Как правило, при окклюзии подключичной артерии возникает только I или II стадия, а III и IV наблюдается только у 6-8% пациентов. Это объясняется тем фактом, что в верхней конечности может хорошо развиваться коллатеральное (обходное) кровообращение, и ишемия руки компенсируется.
    Синдром дистальной дигитальной эмболии наблюдается только у 3-5% больных с окклюзией атеросклеротического происхождения. Он выражается в следующих симптомах ишемии пальцев рук:

    • побледнение кожи;
    • зябкость и похолодание пальцев;
    • изменение чувствительности.

    При тяжелом течении развивается гангрена пальцев.
    Синдром коронарно-маммарного-подключичного обкрадывания развивается примерно у 0,5% пациентов, перенесших в прошлом такую кардиохирургическую операцию как маммарокоронарное шунтирование. В таких случаях существенно нарушающее гемодинамику сужение или окклюзия подключичной артерии может приводить к недостаточному поступлению крови к мышце сердца и развитию инфаркта.

    Окклюзия других сегментов

    При окклюзии других отделов артерии присутствуют такие симптомы:

    • предобморочные состояния и обмороки;
    • нарушения речи и глотания;
    • периодически возникающая боль в области затылка;
    • парезы;
    • слабость глазодвигательных мышц.

    Диагностика

    Заподозрить наличие окклюзии просвета подключичной артерии врач может по следующим данным осмотра больного:

    • разница в показателях артериального давления, измеренного на разных руках, до 40 мм рт. ст.;
    • на стороне поражения ослаблен или не прощупывается пульс на лучевой артерии;
    • при аускультации выявляется систолический шум в надключичной области.

    Для подтверждения диагноза больному назначаются следующие виды обследований:

    • ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование артерий рук;
    • периферическая артериография.

    Золотым стандартом при обследовании пациентов с окклюзией подключичной артерии является периферическая артериография. Этот рентгенологический метод с применением контрастирования помогает с точностью определить уровень и протяженность закупоривания, выявляет ретроградный кровоток по позвоночным артериям, наличие аневризм и многие другие детали патологии.
    При необходимости могут назначаться дополнительные диагностические методики:

    • рентгенография шейного отдела позвоночного столба;
    • рентгенография ребер;
    • термография;
    • сфигмография;
    • реовазография;
    • магнитно-резонансная ангиография сосудов рук;
    • мультиспиральная КТ-ангиография;
    • периферическая КТ-артериография.

    Консервативная терапия при окклюзии подключичной артерии оказывается малоэффективной, и при выраженных признаках закупоривания этого сосуда больным рекомендуется хирургическое лечение, направленное на восстановление его проходимости. Показаниями для выполнения вмешательства являются выраженные симптомы:

    • подключично-позвоночного обкрадывания;
    • вертебробразилярной недостаточности;
    • ишемии рук.

    Для устранения окклюзии могут выполняться такие виды ангиохирургической коррекции:

  • Эндоваскулярные операции (стентирование, дилатация, ультразвуковая или лазерная реканализация с последующей ангиопластикой и стентированием). Эти вмешательства являются малоинвазивными и проводятся под местной анестезией. Во время операции в просвет артерии вводится катетер, который доставляется в ее пораженный сегмент. После этого сосудистый хирург может провести установку стента. При невозможности прохождения зоны закупоривания мягким катетером применяется ультразвуковая или лазерная реканализация, после которой выполняется установка стента или ангиопластика.
  • Шунтирование (аорто-подключичное, сонно-подкрыльцовое, сонно-подключичное, перекрестное подключично-подключичное). Суть таких сосудистых операций заключается в создании дополнительных каналов кровотока, обходящих пораженный участок. Такие шунты создаются при помощи сосудистых протезов. Шунтирующие операции оказываются эффективными на любых стадиях окклюзии.
  • Пластические операции (резекция с последующим протезированием, эндартерэктомия, имплантация подключичной артерии в общую сонную). Цель этих видов сосудистых вмешательств направлена на выполнение новых путей доставки крови при помощи подключения закупоренного сосуда к сонной артерии. В некоторых случаях часть пораженного сосуда удаляется и заменяется выполненным из синтетических материалов протезом.
  • У каждой из вышеупомянутых методик сосудистых операций есть свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Именно поэтому план хирургического лечения составляется только после оценки всех данных диагностических исследований и учета сопутствующих заболеваний пациента.

    Возможные осложнения хирургического лечения

    Сложное анатомическое строение шеи и крайняя восприимчивость головного мозга к недостаточному кровоснабжению приводят к тому, что ангиохирургическое лечение окклюзии подключичной артерии может приводить к возникновению следующих осложнений во время или после операции:

    • инсульт;
    • отек мозга;
    • нарушение глотания;
    • лимфорея;
    • плексит;
    • пневмоторакс;
    • парез купола диафрагмы;
    • повреждение симпатического ствола, приводящее к синдрому Горнера;
    • кровотечение.

    Исход окклюзии подключичной артерии во многом зависит от своевременности ангиохирургического лечения, характера и протяженности закупоривания сосуда. При раннем проведении операции и удовлетворительном состоянии артериальной стенки восстановление кровотока достигается в 96-97% случаев.

    Профилактика

    Меры, позволяющие предотвратить развитие окклюзии подключичной артерии, направлены на предупреждение заболеваний, вызывающих эту патологию. Они заключаются в отказе от курения и других вредных привычек, правильном питании (особенно в исключении жареных и жирных блюд), регулярном контроле показателей артериального давления и профилактике стрессов и травмоопасных ситуаций.
    Окклюзия подключичной артерии сопровождается полным закупориванием просвета этого кровеносного сосуда и недостаточным кровоснабжением головного мозга и верхних конечностей. Эта патология может приводить к существенному ухудшению работоспособности, наступлению инсульта и инвалидизации. При выраженных признаках окклюзии этой артерии больному показано хирургическое лечение, направленное на восстановление ее проходимости.

    http://doctor-cardiologist.ru/okklyuziya-podklyuchichnoj-arterii-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit

    Окклюзия верхних конечностей (кисти, пальца): лечение, причины, симптомы

    Локализованная окклюзия артерии

    • Тромбоз:
      • Гипотенарный синдром молотка

    • Аневризма:
      • Истинная
      • Ложная

    • Эмболия
    • Опухоль

    Системные заболевания сосудов
    Эти заболевания могут нарушать кровоснабжение всех конечностей вплоть до прекращения циркуляции.

    • Дегенеративные заболевания:
      • Атеросклероз
      • Сахарный диабет

    • Вазоспазм:
      • Болезнь Рейно

    • Табакокурение

    Гипотенарный синдром молотка

    Этот термин используется для описания тромбоза локтевой артерии в гийоновом канале.
    Он возникает, когда локтевой край кисти используется как тупой инструмент.
    Обычно сочетается с непереносимостью холода, болью, и иногда на четвертом пальце возникают язвы.
    С лечебной целью при таком состоянии выполняют резекцию тромбированного участка локтевой артерии и пластику с использованием развернутой венозной вставки, дополнительно выполняют локальную симпатэктомию.

    Причины аневризмы

    Ложная аневризма (псевдоаневризма)

    • Пункция артерии или катетеризация
    • Выполнение регионарной блокады с целью анестезии
    • Колотые ранения
    • Огнестрельные ранения

    • Переломы
    • Размозжение
    • Гемофилические рецидивирующиеся кровотечения
    • Грибковая инфекция

    Истинная аневризма

    • Артериосклероз
    • Врожденная
    • Метаболическая
    • Несовершенный остеогенез
    • Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)
    • Гемофилия

    Ложная аневризма (псевдоаневризма)
    Возникает после повреждения стенки сосуда с экстравазацией крови в окружающие ткани.
    Они имеют форму кармана (мешковидные).
    Гематома организуется и фиброзно перерождается и затем происходит реканализация.
    Просвет ложной аневризмы является продолжением просвета сосуда. Эндотелий отсутствует.
    Истинная аневризма
    Возникает после травмы сосуда (обычно повторяющейся тупой травмы), которая приводит к его постепенному расширению. Форма веретенообразная.
    Проявления
    Пульсирующее образование может появляться спонтанно на ладонной поверхности кисти и пальцев или волярной поверхности предплечья. Прогрессирует обычно медленно и бессимптомно. В большинстве случаев псевдоаневризма возникает после травмы или ятро-генного колотого ранения. Колотые ранения ладонной поверхности кисти возможны при повреждении карандашом или ручкой, стеклом или острием тонкого ножи. Колотые ранения предплечья возникают при ранении стеклом, металлическими предметами, ножом, вследствие низкоэнергетических огнестрельных ранений или прокола иглой. Может прослушиваться шум.

    • Четвертый палец при аневризме локтевой артерии.
    • Второй палец при аневризме лучевой артерии.

    Изъязвления у детей возникают редко.
    Диагностика
    Главным образом клиническое обследование:

    • В анамнезе травма или колотое ранение
    • Медленно прогрессирует
    • Безболезненное пульсирующее образование.
    • Болезненность вследствие сдавления мягких тканей или компрессии нервов.
    • Дистальные проявления вследствие эмболизации.

    Дуплексное цветное сканирование позволяет идентифицировать аневризму в большинстве случаев.
    Артериография позволяет оценить коллатеральное кровообращение, определить протяженность повреждения и полезна при предоперационном планировании.
    Способы лечения

    • Резекция и перевязка.
    • Иссечение поврежденного участка и пластика в виде заплатки фрагментом вены.
    • Резекция и восстановление сосуда конец в конец
    • Резекция и пластика развернутым венозным трансплантатом.

    Проявляется болями, побледнением и отсутствием пульсации на кисти.
    При эмболии сосудов проксимального отдела конечности возникает ишемия мышц не дистальнее уровня сухожильно-мышечного перехода мышц предплечья.
    Вторичный вазоспазм может ухудшить неповрежденную коллатеральную циркуляцию.
    Пальцы становятся синюшными, затем белеют и чернеют.
    Эмболия сосудов верхней конечности составляет менее 20% от общего количества артериальных эмболий.
    Основным источником эмболов является сердце (70%), чаще всего возникает эмболия подключичной артерии и поверхностной ладонной дуги.
    Диагностика

    • Клиническая картина:
      • Боль
      • Побледнение
      • Отсутствие пульсации
      • Петехиальные кровоизлияния
      • Цианоз

    • Эхокардиография
    • Артериография

    Лечение

    • Антикоагулянтная терапия с использованием системного введения гепарина
    • Местная инфузия тромболитического препарата
    • Эмболэктомия
    • Реперфузия может привести к возникновению компартмент-синдрома. Этого следует ожидать при ишемии конечности в течение нескольких часов. В этом случае необходимо выполнить декомпрессию мышечных футляров, иссечь ишемизированные мышцы до реваскуляризации, чтобы предупредить развитие реперфузионного синдрома.
    • В случае эмболии на кисти часто необходимо хирургическое удаление эмбола и реваскуляризация.

    http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/revmatologiya/okklyuziya-verkhnikh-konechnostej-kisti-paltsa-lechenie-prichiny-simptomy.html

    Виды и методы лечения окклюзии артерий

    Окклюзия – это широкое понятие, характеризующее нарушение непроходимости некоторых сосудов вследствие стойкого закрытия их просвета на определенном участке. Выделяются разные виды закупорки, которые можно объединить в один термин — окклюзия артерий.

    Как известно, эти сосуды проходят по всему нашему организму. Поэтому при постановке диагноза всегда уточняется локализация просвета – сонная, поверхностная бедренная или другая артерия, слева или справа.

    Стеноз и окклюзия – рядом идущие понятия. Нельзя не отметить, что окклюзия может выступать в роли оперативного вмешательства, что отражается в названиях некоторых операций. Примером является рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), эндоваскулярный тип окклюзии и другие. Все это требует внимательного рассмотрения, начиная от причин и видов непроходимости сосудов.
    Болезнь развивается по определенным причинам, главная из которых – эмболия. Так называется закупорка просвета плотным образованием в русле тока крови, возникающая вследствие факторов, в основном, инфекционного характера. Различают несколько видов:

  • Воздушная эмболия. В сосуды проникает пузырек воздуха в результате легочного повреждения, неправильной инъекции.
  • Артериальная эмболия. Сосуд, вена или артерия закупоривается подвижными тромбами, которые формируются при патологии клапанного сердечного аппарата.
  • Жировая эмболия. В результате нарушения обмена веществ, а иногда и травмы, в крови скапливаются и слипаются в один большой тромб мельчайшие жировые частицы.
  • Благоприятным условием для развития эмболии, становится тромбоз. Это постепенное сужение артериального просвета из-за постоянного увеличения числа и размеров тромбов на внутренних стенках.
    В разной степени предпосылкой непроходимости артерий также служит атеросклероз сосудов, способный развиваться, то есть переходить из одной степени в другую.

    Травмы, когда повреждается мышечная или костная ткань, могут привести к сдавливанию крупных кровеносных сосудов, что вызывает замедление кровотока. Там, где пережата артерия, могут начаться тромбозные процессы.
    Выделяется несколько видов окклюзий:

  • Тромбоз. Перекрытие тока крови тромбами обычно наблюдается в венах нижних конечностей. Замечено, что диагнозу и лечению подлежит только треть пациентов с таким заболеванием, так как у других оно протекает без явных симптомов или даже их отсутствии.
  • Непроходимость подключичной артерии. Поражение одного из самых важных сосудов приводит к развитию сосудистой мозговой недостаточности, ишемии верхних конечностей. По разным данным, закупорка первого сегмента подключичной артерии обнаруживается в пределах от 3 до 20%. При этом очень часто есть сопутствующие поражения позвоночной или второго сегмента подключичной артерий. В таких случаях требуется незамедлительное лечение.
  • Тромботическая и посттромботическая окклюзии. Последняя тесно связана с посттромботической болезнью, патогенез которой достаточно сложен. Факторы, определяющие процесс реканализации тромба, не изучены до сих пор.
  • Острая окклюзия. Это результат внезапного прекращения кровотока, что приводит к дополнительному образованию тромбов. Состояние характеризуется тяжелым течением, но не является необратимым, если помощь оказана с самого начала в течение четырех часов. Глубокая ишемия приводит к непоправимым некротическим осложнениям.
  • Окклюзия артерии сетчатки в зависимости от конкретного глаза. Это нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или ее ветвях. Наблюдается в возрасте 40-50 лет.
  • Окклюзия БПС, то есть бедренно-подколенного сегмента. Кровь, которая обогащена кислородом, не поступает в нижнюю часть ноги, и это сопровождается определенными признаками. Причиной обычно является облитерирующий атеросклероз.
  • Есть и другие типы окклюзии левой и правой артерии в зависимости от локализации. В любом случае они угрожают здоровью человека и могут привести к необратимым изменениям в организме. При наличии симптомов и проведении специальных обследований, нетрудно поставить диагноз и выявить разные степени заболевания.
    Ранние стадии непроходимости подключичной артерии лечатся консервативным путем, осложнения требуют часто хирургического вмешательства. Важно учитывать, что лечение начинается только после обнаружения причины заболевания. Убрать симптомы – недостаточно.
    Конечно, нельзя забывать о том, что непроходимость артерий может быть вызвана специально, когда это является частью оперативного вмешательства. Это окклюзия ДМПП, эндоваскулярная и частичная при выключении нижней половины стекла ведущего глаза.
    Симптомы БПС, то есть бедренной артерии:

    • холодные ноги;
    • бледность кожного покрова нижних конечностей;
    • перемежающаяся хромота – онемение и боль в икроножных мышцах.

    При тромботической окклюзии клиническая картина основана на выявлении одного или нескольких следующих признаков:

    • парестезия;
    • боль;
    • паралич;
    • побледнение;
    • отсутствие пульса.

    Непроходимость позвоночной артерии характеризуется аналогично. В медицинской литературе описаны несколько главных симптомов при закупорке любого сосуда. В области шеи и головы они проявляются особенно быстро:

  • Боль – первый признак. Присутствует в пораженном месте, постепенно нарастает, может исчезнуть, если тромб продвигается самостоятельно, даже без лечения.
  • Отсутствие пульса. Часто сложно определить, так как проверять нужно именно конкретное место, где именно в вене нарушен кровоток.
  • Бледность кожи, например, в области лица, и последующий цианоз. Когда нет необходимого питания очень долго, появляются такие признаки, как сухость, шелушение, морщины.
  • Парестезия. Проявляется, когда человек жалуется на покалывание, онемение, мурашки, затем присоединяется тактильная чувствительность. При продолжительности состояния может развиться паралич.
  • Окклюзия внутренней сонной артерии (ВСА) чаще всего выражается транзиторной ишемической атакой. Наиболее типичные симптомы: моно- или гемипарезы, нарушения чувствительности на противоположной, левой или правой стороне. Наблюдаются монокулярные расстройства зрения на пораженной стороне.

    Диагностика

    Любая форма непроходимости вен, артерий требует тщательной диагностики: оперативного обнаружения симптомов и назначения конкретных исследований.

    Данные мероприятия проводятся только в условиях стационара. Окклюзия ВСА, подключичной артерии, посттромботическая непроходимость левой или правой вены и любая другая подобная патология обнаруживается с помощью различных методов исследования:

    • общего анализа крови;
    • анализа на холестерин;
    • коагулограммы;
    • ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ сосудов головы и шеи;
    • МРТ, КТ, допплерография шеи.

    Лечение зависит от точного диагноза. При остром случае выполняется тромбэктомия. Если выражен перипроцесс, делается флеболиз. Очень важна антикоагулянтная терапия. Вторичные формы синдрома – это результат сдавления вены лимфоузлами, опухолями.
    Терапию проводят в зависимости от причины, которая вызвала нарушение оттока венозной крови. Необходима тщательная диагностика при нарушении непроходимости подключичной артерии, и это возможно только в соответствующей клинике.
    При окклюзии бедренной артерии организм способен компенсировать кровообращение конечности при помощи кровотока по боковым ветвям артериальной системы. Тогда может быть успешным и консервативное лечение. Если ишемические симптомы становятся все более явными, а перемежающаяся хромота проявляется через сто метров ходьбы и меньше — потребуется хирургическое вмешательство. Это может быть выполнение эндартерэктомии, бедренно-подколенное или бедренно-берцовое шунтирование.
    Было упомянуто, что окклюзия выступает в роли операции. Например, существует временная трансвагинальная непроходимость маточных артерий, в них происходит перекрытие тока крови на конкретное время, за которое здоровая маточная ткань находит питание, а миоматозные узлы гибнут из-за отсутствия разветвленной сосудистой питательной сети. В процессе этой процедуры не делается никаких разрезов. Сквозь влагалище под анестезией на маточные артерии накладываются клипсы на шесть часов. После их снятия ток крови восстанавливается только в матке, но не в миоматозных узлах.

    Окклюзия ДМПП, метод чрескатетерного закрытия аномального устья с использованием специальной системы – окклюдер, помогает закрывать отверстия не более двух сантиметров. Это один из способов терапии ДМПП, заболевание нельзя лечить самостоятельно.
    Прямая окклюзия – это выключение из акта зрения глаза, который видит лучше. Это очень распространенный способ лечения амблиопии. Чтобы выработалось бинокулярное зрение, необходима определенная острота зрения худшего глаза, а именно не менее 0,2. Для проведения процедуры требуется от двух до шести месяцев. Раз в неделю контролируется зрение двух глаз, так как у выключенного ока оно на время может снизиться. Этот способ не всегда дает положительный результат.

    В отношении зрения можно сказать, что есть такие понятия, как постоянная и прерывистая окклюзия. Когда используется не полное выключение нижней половины стекла ведущего глаза – это вид частичной окклюзии.
    Профилактика сосудистой непроходимости – это ведение здорового образа жизни и пренебрегать этим не стоит, чтобы не возникла прямая угроза. Необходимо следовать всем рекомендациям врача и не стоит бояться оперативного вмешательства, если это потребуется.

    http://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-arterij.html

    Что такое окклюзия: причины, симптомы и лечение заболевания

    Окклюзия – это обширное понятие, характеризующее нарушение проходимости определенных сосудов, что обусловлено стойкой закупоркой их просвета на каком-либо участке. Классифицируют различные виды непроходимости, которые можно объединить в одно название — окклюзия артерий. Не секрет, что данные сосуды находятся по всему организму человека. Потому при установлении диагноза все время уточняется участок закрытия просвета – поверхностная бедренная, сонная или иная артерия, с правой или с левой стороны.
    Окклюзия и стеноз – это заболевания, которые идут рядом. Нельзя не сказать, что окклюзия может являться способом хирургического вмешательства, это отражается в названиях определенных операций. Как пример, эндоваскулярный вид окклюзии, рентгенэндоваскулярная окклюзия деформации межпредсердной перегородки (ДМПП) и иные виды. Все это нуждается во внимательном рассмотрении, начиная с причин и разновидностей сосудистой непроходимости.

    Причины окклюзии

    Существуют определенные причины, почему появляется окклюзия и стеноз сосудов с правой и с левой стороны. Основная причина – эмболия. Это блокировка плотным образованием просвета, которое расположено в русле кровотока. Эмболия тоже появляется по различным причинам, как правило, они имеют инфекционный характер. Существуют такие виды эмболии, по причине которых может появиться окклюзия аорты или иных сосудов:

    • Жировая. Основная причина – нарушение обменных процессов, в редких случаях травма. Смысл в том, что в крови концентрируются мелкие жировые частички, которые, слипшись, развиваются в большой жировой тромб.

    • Артериальная, если артерия, вена или сосуд блокируются подвижными тромбами, которые образуются при нарушениях клапанного сердечного аппарата.
    • Воздушная, если в сосуды попадает воздушный пузырек, это может случиться при неправильной инъекции, в результате повреждения легких.

    Тромбоз также является причиной непроходимости в артериях. Так называется регулярное снижение артериального просвета по причине постоянного увеличения размеров и количества тромбов на внутренних стенках. Тромбоз для развития эмболии создает благоприятные условия, поэтому повышается вероятность появления окклюзии.
    Нельзя не сказать про такую причину для окклюзии различной степени, как сосудистый атеросклероз, который также приводит к уменьшению просвета артерий и вен. Атеросклероз может развиваться, то есть трансформироваться из одной степени в другую.
    Окклюзия артерий может появиться из-за травмы, если повреждается костная или мышечная ткань. Что приводит к передавливанию кровеносных крупных сосудов, это вызывает осложнение циркуляции крови. В месте, в котором передавлена артерия, могут развиваться тромбозные процессы.

    Виды окклюзий

    Далее коротко рассмотрим несколько разновидностей окклюзий:

    • Непроходимость периферических артерий – это перекрытие кровотока тромбами данных артерией. Как правило, это состояние появляется в венах ног. Отмечено, что диагностированию и лечению подлежит лишь одна треть людей с такой патологией. Это объясняется тем, что у многих она проходит без явных признаков. Симптомы даже могут отсутствовать полностью.

    • Также есть посттромботическая и тромботическая окклюзия. Первая тесно связана с посттромботической патологией, ее патогенез довольно сложен. Причины, определяющие процесс реканализации тромба, до сих пор не изучены.
    • Также может развиваться такая сосудистая окклюзия, как непроводимость подключичной артерии. Это обозначает, что поражен один из наиболее важных сосудов. Уменьшение в размерах подключичной артерии может привести к появлению ишемии верхних конечностей, мозговой сосудистой недостаточности. Непроводимость первого фрагмента подключичной артерии, по данным разных врачей, выявляется приблизительно в 5-15% случаев. Причем довольно часто диагностируются сопутствующие патологии второго фрагмента подключичной артерии или позвоночной артерии. Во время выявления проблем с подключичной артерией необходимо незамедлительное лечение.
    • Окклюзия бедренно-подколенного сегмента (БПС). Кровь, обогащенная кислородом, не проходит в нижнюю часть ноги. Такое состояние сопровождается определенными симптомами. Причинами этой непроходимости, как правило, является облитерирующий атеросклероз.
    • Окклюзией вены сетчатки глаза называется нарушение циркуляции крови в основной вене сетчатки либо ее ответвлениях. Это чаще всего случается в возрасте 45-60 лет.
    • Острая окклюзия является острым нарушением циркуляции крови. Поскольку в районе места непроводимости сосуда нарушается кровоток, то развивается дополнительное появление тромбов. Такое состояние отличается тяжелым прохождением, но это является обратимым, когда помощь оказана на протяжении 4-х часов после начала. Через это время глубокая ишемия может приводить к некротическим необратимым осложнениям.

    Существуют и иные виды окклюзии артерии с учетом их локализации. Каждый из этих видов опасен для организма и может приводить к необратимым процессам. Степени поражения существуют различные. Так или иначе, непроходимость сосудов себя как-то да проявляет. Установить диагноз довольно просто. Это позволяют сделать как основные симптомы непроходимости артерий, так и специальные исследования.
    Ранние этапы непроходимости подключичной артерии можно лечить консервативным способом. Однако более тяжелые степени заболевания зачастую лечатся при помощи хирургической операции. Необходимо учесть, что нарушения подключичной артерией можно лечить лишь после того, как выявится причина болезни. Убрать симптоматику – недостаточно.
    Естественно, необходимо помнить про то, что окклюзия иногда вызывается специально, если она является частью хирургической операции. Это и частичная окклюзия при отключении нижней части стекла ведущего глаза, и эндоваскулярная окклюзия, и окклюзия ДМПП.

    Симптомы заболевания

    Окклюзия бедренной артерии себя характеризует следующими симптомами:

    • перемежающаяся хромота – боль и онемение мышц в икрах ног;
    • бледность покрова кожи ног;
    • холодные нижние конечности.

    Во время тромботической окклюзии клиническая симптоматика основана на определении следующих признаков:
    Похожими симптомами себя проявляет окклюзия позвоночной артерии. Медицина описывает несколько основных симптомов, присутствующих во время закупорки любого сосуда. Когда непроходимость появилась в районе головы или шеи, то признаки появляются довольно быстро:

    • Потеря пульса. Его необходимо проверять на специальных участках, то есть в местах, в которых заблокированная вена. Такой симптом, как правило, неопределимый, поскольку определить, в какой именно вене нарушено кровообращение, тяжело.

    • Боль, которая присутствует на пораженном участке, со временем нарастает. Когда тромб самостоятельно продвигается, то боль может пропасть, даже когда не лечить такое состояние. Боль – это основной симптом такого заболевания, как окклюзия.
    • Парестезия. Это если человек отмечает такие признаки — мурашки, онемение, покалывание. После к ним подключается тактильная чувствительность. При этом длительном состоянии может появиться паралич.
    • Бледность кожного покрова и дальнейший цианоз. Может побледнеть лицо пациента. Если кожа не получает требуемого питания продолжительное время, то проявляются такие симптомы, как морщины, шелушение, сухость.

    Поражение внутренней сонной артерии (ВСА) в левой части, как правило, манифестируется ишемической транзиторной атакой. Обычно симптомы следующие – ослабление чувствительности на противоположной стороне, гемо- или монопарезы. Отмечаются монокулярные нарушения зрения на пораженной части.

    Диагностирование заболевания

    Каждая форма окклюзии, будь то полная, посттромботическая или иная непроходимость артерий, вен, нуждается в тщательном диагностировании, которое предполагает обследование симптомов болезни, а также, назначение определенных анализов.
    Все мероприятия по диагностике производятся лишь в стационарных условиях. Посттромботическая непроходимость вены, окклюзия подключичной артерии, ВСА и любая иная аналогичная патология определяется при помощи разных способов исследования – анализа на холестерин, общего анализа крови, ЭКГ, коагулограммы, РЭГ сосудов шеи и головы, ЭЭГ, допплерография шеи, КТ, МРТ.

    Лечение заболевания

    Лечение окклюзии будет зависеть от точности диагноза. Немаловажно антикоагулянтное лечение. Когда выражен перипроцесс — выполняется флеболиз. При острой форме проводится тромбэктомия. Вторичные признаки синдрома – это следствие передавливания вены опухолями и лимфоузлами.
    Лечить необходимо с учетом причины, вызвавшей нарушение оттока артериальной крови. Для чего нужна тщательная диагностика, поскольку непроводимость подключичной артерии может вызвать множество проблем.
    Во время окклюзии бедренной артерии организм может компенсировать циркуляцию крови в конечности с помощью кровообращения по боковым ответвлениям артериальной системы. В этом случае консервативное лечение может быть успешным. Когда ишемические признаки становятся все более выраженными, а перемежающаяся хромота появляется даже через 100 метров ходьбы, то необходимо выполнять операцию. Это может быть бедренно-берцовое шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование, эндартерэктомия.
    Как уже упоминали, окклюзия может проводиться в качестве операции. К примеру, возможна трансвагинальная временная окклюзия маточных артерий. Смысл ее заключается в том, что выполняется перекрытие кровотока по маточным артериям на определенное время, за которое находит питание здоровая маточная ткань. При этом за данное время погибают миоматозные узлы, так как у них не существует питательной и разветвленной сети сосудов.
    Во время данной процедуры не выполняется никаких разрезов. Под анестезией через влагалище накладываются клипсы на маточные артерии на 6 часов. Когда они удаляются, то кровоток восстанавливается лишь в матке, но не в миоматозных узлах.

    Окклюзия ДМПП – способ чрезкатетерного перекрытия аномального устья. Для чего применяется окклюдер – специальная система. Окклюзия ДМПП позволяет перекрывать отверстия не больше 2 см. ДМПП – это болезнь, которую нельзя вылечить самостоятельно. Во время ДМПП специалисты назначают различные способы лечения, и окклюзия – это один из методов.
    Прямая окклюзия – это отключение из процесса зрения глаза, который лучше видит. Это довольно популярный метод лечения амблиопии. Чтобы сформировалось бинокулярное зрение, требуется конкретная острота зрения худшего глаза, не меньше 0,2. Для выполнения процедуры необходимо от 2-х месяцев до полугода. Раз в неделю производится контроль зрение обоих глаз, так как у выключенного ока временно может понизиться зрение.
    Основной профилактикой непроходимости сосудов является здоровый и правильный образ жизни. Не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями непроходимости сосудов, поскольку это иногда может стоить вам жизни. Нужно соблюдать все назначения врача. И не нужно бояться хирургического вмешательства, поскольку специалисты все сделают в наилучшем виде!

    http://glaz.guru/zabolevaniya/chto-takoe/chto-takoe-okklyuziya-prichiny-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector