Лечение зубов перед операцией по коронарному шунтированию — Вопрос кардиологу — 03 Онлайн

Лечение зубов перед операцией по коронарному шунтированию

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.68% вопросов.

http://03online.com/news/lechenie_zubov_pered_operatsiey_po_koronarnomu_shuntirovaniyu/2017-9-18-336025

Срок годности анализов перед операцией: нормы, требования и рекомендации

Какие анализы сдать перед операцией? Разберемся в данной статье.
Если человеку предстоит пролечиться в стационаре, то ему предложат сдать определенное количество анализов, необходимых при госпитализации и соответствующих клиническим протоколам и профилю отделения, в котором предстоит лежать. Если же человек нуждается в лечении оперативном, то список анализов перед оперативным вмешательством, возможно, будет более обширным, чтобы понять, возможно ли проведение хирургического вмешательства в текущем состоянии организма, или потребуется его дополнительное улучшение при помощи процедур и препаратов. Срок годности анализов перед операцией будет рассмотрен в конце статьи.

Анализы крови перед операцией и для госпитализации

Практически всегда перед направлением на стационарное лечение и перед оперативным вмешательством назначаются анализы крови. На это существует ряд причин, как, например, определение степени нарушений функций какого-то конкретного органа, исследование общего состояния здоровья или обнаружение наличия инфекций.

Нижеперечисленные анализы крови можно назвать самыми часто входящими в перечень предоперационных или предгоспитализационных обследований: биохимический анализ, общий анализ, определение резус-фактора и группы крови, анализы на гепатит С и В, сифилис, ВИЧ.
При наличии у пациента какого-либо заболевания или определенного состояния организма, которому соответствует анамнез, тесты и анализы могут подсказать врачу о необходимости проведения корректировки плана лечения.

Какие исследования проводятся при различных патологиях?

При проблемах пациента со здоровьем, влияющих на свертываемость крови, может потребоваться коагулограмма. Этот анализ крови делают, если:

пациент принимает лекарства, разжижающие кровь,

у него легко образуются синяки,

были какие-либо проблемы во время предыдущих операций и стоматологических процедур с кровотечением у пациента или его близких родственников.

При наличии у больного сахарного диабета или предрасположенности к развитию данного заболевания ему будет необходимо пройти анализы, диагностирующие сахарный диабет.
Если пациенткой является женщина детородного возраста, ей, возможно, понадобится пройти тест на беременность. К нему относится анализ крови, показывающий уровень ХГЧ-гормона, то есть хорионического гонадотропина человека. Срок годности анализов перед операцией должен обязательно соблюдаться.

Прочие анализы и обследования

Наиболее часто из других исследований, проводимых в лаборатории, назначают общий анализ мочи. При болезни почек врач может рекомендовать сделать дополнительный анализ (анализ мочи по Нечипоренко или на стерильность).

Перед тем как поступить на лечение в стационар, женщине может потребоваться консультация гинеколога и сдача анализов на половые инфекции, мазков на микрофлору из уретры и половых путей. При этом обязательно учитывается срок годности анализов перед операцией.
Перед оперативным вмешательством на легкие, сердце, пересадкой органа и т. д. могут потребоваться более специфические и серьезные тесты.
Оценить состояние до и после оперативного вмешательства, а также эффект после проведенного лечения специалист может, основываясь на результатах лабораторных исследований. Если не все результаты из списка анализов допустимы для проведения операции, пациенту может потребоваться дополнительное лечение, перенос хирургического вмешательства или проведение более детального обследования. По результатам проведенных анализов лечащий врач может поменять выбранный метод обезболивания, объем оперативного лечения или его время.
Помимо анализов необходимым может стать прохождение инструментальных исследований или осмотров другими специалистами. Наиболее часто это УЗИ, ЭКГ, флюорография, консультация оториноларинголога, офтальмолога, терапевта, стоматолога или врачей, наблюдение которых ведется за каким-либо сопутствующим заболеванием пациента (невролог, эндокринолог, кардиолог и пр.).

Так каков же срок годности анализов перед операцией? Этот вопрос интересует многих.

Какие анализы крови проводятся непосредственно перед операцией?

Прямо перед хирургическим вмешательством обычно требуется анализ крови по нескольким причинам.
Определение резус-фактора и группы крови. Любой операцией предусматривается кровопотеря. И если в ходе операции появляются осложнения, потеря крови может оказаться слишком большой, что приведет к необходимости переливания эритроцитной массы или плазмы. В таком случае важно знать, какая у пациента группа крови и резус, чтобы не ошибиться при проведении переливания. Группа определяется врачом при помощи небольшого объема крови и спец. сывороток.
Анализ крови на сахар проводится для того, чтобы проконтролировать уровень глюкозы, в особенности, когда у пациента сахарный диабет или предрасположенность к данному заболеванию.

В каких случаях не нужно сдавать анализы перед операцией?

Если операция с минимальным риском, то перечень анализов может быть очень коротким, или они не потребуются вовсе — в зависимости от рекомендаций лечащего врача. Перечень исследований может быть коротким при операциях низкого риска, как например, биопсия молочной железы или операции небольших участков кожи (при удалении липомы, папилломы и пр.) и др. При таких манипуляциях очень низкий риск развития осложнений, если у пациента хорошее здоровье (нет проблем со свертываемостью крови и т. д.).
А потому о необходимости сдачи тех или иных анализов перед госпитализацией или операцией нужно проконсультироваться со специалистом.

Чем регулируются сроки?

Чем регулируются сроки годности анализов перед операцией? Приказ Министерства здравоохранения не оговаривает каких-либо точных периодов действия лабораторных исследований. Но существуют общепринятые требования, которых следует придерживаться.

Динамичность изменения состояния организма обязывает все результаты исследований проводить незадолго до операции или госпитализации. Через некоторое время результаты многих тестов не имеют полноценной диагностической ценности и подходят лишь для оценки здоровья пациента в динамике и сравнения полученного результата после лечения с первоначальными данными. Минимальным сроком действия анализов для подготовки перед хирургическим вмешательством или госпитализацией является 1-2 недели, в зависимости от вида теста и требующегося на его выполнение времени. Врач даст пациенту все необходимые разъяснения о сроках, которые даются для прохождения всех обследований и анализов.

Стандартные сроки анализов

Приведем срок годности анализов крови перед операцией. Актуальность клинического анализа крови составляет 10 суток. Биохимического анализа крови: глюкозы, мочевины, креатинина, билирубина общего, билирубина непрямого, общего белка, АЛТ, АСТ – 10 суток. Коагулограммы: МНО, АЧТВ, фибриногена, фибринового времени – 10 суток. Группы крови, резус-фактора – бессрочно. RW (сифилиса), HCV (гепатита С), HBs (гепатита В) — срок действия 3 месяца. Срок годности анализа на ВИЧ перед операцией составляет также 3 месяца.

А вот и другие сроки. Общего анализа мочи – месяц. ЭКГ (электрокардиографии) – месяц. Флюорографии или рентгенографии легких – год. Онкомаркеров крови: СА 125, СА 19.9. – 3 месяца.
Сроки годности анализов перед операцией по гинекологии стандартные. Актуальность мазка на флору, онкоцитологии шейки матки составляет 3 месяца.

http://fb.ru/article/316688/srok-godnosti-analizov-pered-operatsiey-normyi-trebovaniya-i-rekomendatsii

Операция на сердце справка от стоматолога

Перед некоторыми хирургическими операциями необходимо пройти осмотр у врача-стоматолога. Это значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений, а в некоторых случаях даже позволяет избежать хирургического вмешательства, — утверждает врач стоматолог Леонид Мосевнин.
— Перед какими операциями требуется посещение стоматологического кабинета?
— Конечно, речь идет только о плановых операциях. Если хирургическое вмешательство требуется безотлагательно, то остается надеяться, что пациент должным образом следил за своими зубами. Осмотр стоматолога необходим, если вам предстоит офтальмологическая, косметическая или ЛОР-операция. Ведь полость рта связана общим кровотоком с областью лица и шеи. Подготовка к любой гастроэнтерологической операции также должна включать в себя визит к стоматологу, так как все продукты воспалительных, гнойных процессов во рту прямиком попадают в желудочно-кишечный тракт. Своевременно устранить стоматологические проблемы во время беременности, а особенно перед родами — очень важно. Это поможет избежать неприятных сюрпризов со стороны пищеварительной системы, которые зачастую преследуют беременных женщин и молодых мам.
— Какое лечение обычно назначает стоматолог пациентке, которой предстоит операция?
— Стоматолог проводит санацию полости рта, то есть \»очищает\» зубы, околозубные ткани, десны от всех очагов инфекций. У женщины перед операцией не должно быть ни кариеса, ни камней, ни пародонтита. Поэтому лечение зависит от состояния ротовой полости пациентки. Если женщина регулярно посещает стоматолога, то скорее всего ей потребуется только снятие зубного налета. Если же она давно не была у врача, лечение может затянуться. Однако, если у пациентки очень много стоматологических проблем и все их решить до операции не удается, можно перенести некоторые процедуры \»на потом\». В обязательном порядке до хирургического вмешательства удаляют кисты, кистогранулемы, залечивают глубокие кариесы и находящийся в стадии обострения пародонтоз. Если эти недуги не устранены, даже блестяще проведенная операция может быть осложнена, к примеру, нагноением и расхождением швов. Если доктор, назначивший плановую операцию, не направил вас на прием к стоматологу, нанесите визит зубному врачу сами — если вы, конечно, заботитесь о своем здоровье.
— Обычно женщины стараются не обращаться к стоматологу во время беременности — лечить зубы без анестезии страшно, а с обезболиванием — опасно для здоровья малыша.
— Терпеть неприятные ощущения при лечении зубов, особенно если вы беременны, не стоит. Ведь на боль организм отвечает выработкой веществ, которые ни для вас, ни для вашего ребенка полезными не являются. Опасения женщин насчет обезболивающих средств не беспочвенны — ведь все препараты, попадающие в кровоток беременной, преодолевая плацентарный барьер, проникают в организм ребенка. Однако в распоряжении врачей нашей клиники есть анестетик, который безопасен для плода. Так что избегать посещения стоматолога беременной женщине сегодня нет причин. Обычно на поздних сроках беременности у женщин возникают отечность, кровоточивость десен. Это заболевание называют пародонтозом беременных. Для его лечения в нашей клинике специально подбирают безвредные для малыша методы — лекарственные аппликации и перевязки. При аппликации лекарственное вещество накладывают на десну, а при перевязке нагнетают между воспаленной десной и зубом. Чтобы ускорить лечение, женщине стоит 3-4 раза в день полоскать рот отваром коры дуба. Можно воспользоваться и полосканием для десен, купленным в аптеке. Если на ваших зубах есть светоотверждаемые пломбы, то препараты, в состав которых входит хлоргексидин, — не для вас. Это вещество отбелит пломбы, и они будут заметны на зубах.
— В каких случаях после визита к стоматологу необходимость в операции может отпасть?
— Это возможно, если причиной заболевания является инфекция в полости рта. Скажем, хронический очаг воспаления, расположенный на зубах верхней челюсти, может спровоцировать развитие гайморита — ведь эти зубы верхушками своих корней граничат с гайморовыми пазухами. Если вовремя обратиться к стоматологу, есть шанс избежать вскрытия гайморовой полости, иными словами, прокола. Кроме того, вмешательство стоматолога иногда даже способно омолодить лицо, отсрочить на время косметическую операцию. Дело в том, что со временем зубы несколько стачиваются, становясь короче. Наша клиника может предложить реставрацию фронтальных зубов с незначительным их удлинением до 1 мм. На 6 передних зубов — с клыка до клыка — прикрепляются виниры. Это тонкие пластиночки, которые ставятся на каждый зуб \»со стороны улыбки\». Многих женщин волнуют морщинки над верхней губой — с помощью виниров можно решить и эту проблему. За счет пластиночек объем зубов увеличивается, и морщинки исчезают.
Если вы знаете, как правильно ухаживать за зубами, пожалуйста, пишите в комментариях ниже.
Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:
Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Добавьте \»MedPulse\» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google
Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках, Google+.

http://www.medpulse.ru/health/stomatology/14267.html

Операция на сердце

96 комментариев

\»Пару случаев\» — это увидел красивую медсестру и пару раз подрочил в сторонке ?
Его пару раз случайно тронули за пипиську, и потом
пару раз подрочил в сторонке
ТС, ты не обижайся, но было бы тебе тогда лет 20 хотябы, я бы еще понял). Но 18 летний. с больным сердцем).
А чо, я знал одного такого, он даже в детском лагере вожатых пер в 12 лет, когда тем было 16-18, и медсестёр в больничке когда там лежал.
Правда потом оказалось что он девственник и пиздабол, но не суть.
Если только кулаком)))
Вы все врети! В раиси нет мидицыны, а та что есть за деньги и толька дипутатам!
А по сути мое теще тоже что-то подобное в \»Алмазова\» делали, при том ожидание операции было около месяца и ни взяли ни копейки! Я в шоке! Куда мы катимся?

Вот ты смеешься, а я и правда недавно скандалила с такой. Она несколько раз в страховую жаловалась — видите ли, пришли они с ребенком в больницу, а их не обслуживают, долго в очереди сидеть, у них в городе медицинскую помощь \»оказывают только богатым или своим\». И плевать, что у врачей таких же пациентов мама не горюй.
На самом деле таких случаев — десятки тысяч, но очень не многие благодарят врачей вот так, публично. В основном наоборот.
Здоровья и удачи тебе!
Бля, не выдеражал. Сердечный ритм. За его осуществление отвечает проводящая система сердца, которая из себя представляет нечто среднее между кардиомиоцитами (мышечные клетки сердца) и нервными волокнами. Проводящая система имеет в норме вводители ритма. Первый, главный синусовый, затем атриовентрикулярный, затем пучок гисса, затем ножки пучка гисса. Итак, что же такое аритмия? Аритмия — любое отклонение от нормального ритма(60-80уд.мин) Бывает тахиикардия выше 80, бывает брадикардия ниже 60. Есть тахикардии, которые ничем не угрожают, например после пробежки, подъема по лестнице и т.д. Причина их — первый вводитель ритма — синусовый узел. Что касается недуга автора: в его проводящей системе сердца находились патологические участки, дополнительные проводящие пути, которые выдавали могут выдавать до 300 удмин, в зависимости от расположения. Такое частое сердцебиение приводит к тому, что камеры сердца, не полностью наполняются кровью и, соответсвенно, выбрасывают в сосуды недостаточное количество оной, в том числе ее недостаточно и для мозга(головокружение, обмороки) и для сердца(вплоть до инфаркта). Так что кричать о том что тахикардия это \»фии, не страшно\» тут не надо, потому что она бывает разной. Помимо нарушений проводящей системы сердца есть еще 100500 причин нарушений ритма это и эндокринные расстройства, и нейрогенные и прочие.
P.S Не хворайте, и недооценивайте проблемы со здоровьем
P.P.S У самого был WPW-синдром, в настоящее время учусь на 4 курсе медицинского университета.
Только водители ритма, а не \»вводители\» и пучок Гиса, а не \»гисса\».
Синоатриальный узел может давать ЧСС 60-90. Разные источники указывают разные нормы.

http://pikabu.ru/story/operatsiya_na_serdtse_3757114

Операция на сердце справка от стоматолога

делали операцию, требовали справку от стоматолога, вообще-то и у взрослых так же — плановые операции только с санированной полостью рта, чтобы исключить риск инфекции (кариес — это воспаление, с воспалительными процессами плановые операции не делают)
про операцию в Бейби — имхо, не показатель — это частная клиника и у них свои порядки — они же заинтересованы в количестве операций
автору — сходите к другому стоматологу, тк может там и кариеса то нет
Я тоже думаю, не просто так от нечего делать требуют. что за подход к молочным зубам? Просто поражает! Можетвамшему малышу вообще зубы не нужны. Кариес молочных зубов это 99% кариес коренных зубов, кариес это инфекция. Все равно надо лечить. А уж тем более когда предстоит операция.
Нормальный подход.Не надо всех под одну гребёнку мерять.Всё индивидуально.В нашем случае например ,вред от лишнего общего наркоза или от психологической травмы если это делать без наркоза ,на мнооого превышает вред от кариеса.И уж тем более вред от пахово-мошночной грыжи,которая в любой момент может ущемиться.И там уже не до зубов будет.
про операцию в Бейби — имхо, не показатель — это частная клиника и у них свои порядки — они же заинтересованы в количестве операций
А 5-ая городская больница тоже для вас не показатель?
Сочувствую, сходите к другому стоматологу и попросите написать в справке что все в порядке. это конечно не выход, но операция по удалению грыжи сейчас важнее. Потом решить можно уже и вопрос санацией.ИМХО
А 5-ая городская больница тоже для вас не показатель?
5 ДГБ — еще больше не показатель, если честно. имхо — в Бейби врачи более ответственны
я не к тому, что в 5-й все врачи плохие, но система там отвратительна.

кариес — это во-первых воспаление, во-вторых — это рассадник многих инфекций (того же стаффилококка)
после операции, да с общим наркозом иммунитет падает в разы и та гадость, на которую организму ребенка при обычных условиях наплевать, после операции может расцвести буйным цветом, тем паче, если после будут колоть антибиотики (а это у нас любят \»на всякий случай\»)
а ротовая полость — это то место, откуда эта гадость может разойтись по всему организму очень быстро и радостно развится на всех слизистых. это не нарыв на пальце.
5 ДГБ — еще больше не показатель, если честно. имхо — в Бейби врачи более ответственны
я не к тому, что в 5-й все врачи плохие, но система там отвратительна.

А Педиатричка? ;):))
На самом деле я с вам с одной стороны согласна, НО тут автор четко написала, что ей сказали, что надо лечить зубки под ОБЩИМ НАРКОЗОМ.
Так что вполне понятны ее преживания за то, что малыш может получить несколько наркозов с разницей месяц, а то и больше.
Пы.Сы. Я даж во время беременности не ходила к стоматологу и НИКТО не придрался — ни врач, ни РД. У меня просто зубы от природы хорошие и свои:)):019:.
Если есть кариес, то его нужно вылечить, инфекция не помощник при операции, могут быть проблемы. Племяннику предстоит такая же операция — зубы лечили, сказали- обязательно!
Я в шоке :010:! Зубы-то тут при чём :))?! Много видела детишек, которым оперировали грыжу, но чтобы справку от стоматолога. :001:

http://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-2449783.html

СКОЛЬКО ДЕЙСТВИТЕЛЬНА СПРАВКА ОТ СТОМАТОЛОГА И КАК ЕЕ ОФОРМЛЯТЬ ?

Трудности оформления

Посещение стоматологического кабинета – обязательная процедура во многих ситуациях. Дело не только в эстетической красоте белоснежной улыбки, но и в ряде медицинских стандартов. Минздрав разработал приложения к приказам, в которых прописано, сколько действительна справка стоматолога для каждого конкретного случая.
Такой серьезный подход объясняется возможностью развития опасных заболеваний из-за незалеченных зубов. Поэтому каждый человек должен регулярно посещать специалиста, даже если его ничего не беспокоит. Огромное количество пациентов привело к созданию отдельных стоматологических поликлиник.
Также кабинет врача есть во многих учебных заведениях. За последние десятилетия было открыто множество частных кабинетов, в которых можно быстро вылечить зубы. Но даже огромное количество мест, где можно быстро получить нужную услугу, не уменьшает размер очередей. Особенно трудно приходится людям, которым необходимо взять документ «для галочки».

Срок действия справки стоматолога

Считается, что посещать стоматолога нужно в среднем два раза в год. Это правило касается в основном здоровых людей, которых не беспокоит зубная боль. Именно на основании данного стандарта в графе о том, сколько действительна справка стоматолога, врачи пишут срок годности 6 месяцев.
В следующий раз пациент должен записаться на консультативный прием через полгода. Но во многих случаях срок действия документа сокращается до 3 месяцев. Подобный стандарт распространяется на категории людей, которым нужно проходить обследование чаще из-за плохого состояния ротовой полости.
По общим правилам, если срок действия на бланке не указан, то принято считать его годным в течение полугода с даты выдачи. В других ситуациях вопрос: сколько действительна справка стоматолога, решается индивидуально. Врач указывает особый срок для предоставления по месту требования.

Как оформить справку стоматолога

Первый шагом к получению справки будет запись на прием к специалисту. В государственной поликлинике сделать это непросто: там без очереди в момент обращения принимают только пациентов с острой зубной болью. Всем остальным придется ждать, когда у врача будет свободное окно.
Первый прием, как правило, консультативный. Стоматолог осматривает полость рта и выдает справку о санации только в случае абсолютного здоровья. Такие ситуации – это большая редкость. Как правило, у человека есть мелкие проблемы, о которых он может сам не догадываться, но врач назначит лечение.
На первом приеме вы можете узнать, сколько действительна справка стоматолога в вашем конкретном случае. Затем последует процесс лечения, который зависит от состояния зубов. Вам могут быть выполнены различные медицинские манипуляции. Нельзя сразу за один день устранить все проблемы.
В практике стоматологов есть разные нюансы: один зуб лечится в несколько этапов, нельзя удалять сразу 2 зуба. Независимо от того платная процедура или бесплатная, времени на оформление документа уходит много. Заполненную справку с печатью можно получить только после полного обследования и окончания лечения.
Формальная процедура может затянуться на несколько недель. Врачи не работают по принципу: сначала выдача справки, а потом лечение. Каждый пациент получает документ после выполнения всех предписаний лечащего врача.

http://spravka-stomatolog.com/skolko-dejstvitelna-spravka-ot-stomatologa-i-kak-ee-oformlyat.php

Лечение зубов пациентам с кардиологическими заболеваниями

Для детей с теми или иными кардиологическими заболеваниями санация полости рта – то есть лечение больных зубов – является прямым показанием. Она помогает предотвратить попадание инфекции из больного зуба в сердце, что особенно важно, если малышу показана кардиохирургическая операция. Однако почему же зачастую такие пациенты оказываются без должного внимания со стороны стоматологов и не всегда получают своевременную помощь?
Отказ стоматологов в большинстве обычных клиник браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями связан в первую очередь с опасением самого доктора, что с пациентом может что-то случиться во время лечения. Во-вторых, препараты местной анестезии, применяющиеся в стоматологии, содержат вещества, которые воздействуют на сердце, что еще больше настораживает и отбивает желание у стоматолога браться за лечение зубов у таких пациентов. В-третьих, ряд стоматологических манипуляций требуют отмены ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом. Ну и кроме того, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.) и нет специалистов-анестезиологов, которые могли бы оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца…
Именно по этим причинам если кардиологическим больным и оказывается стоматологическая помощь, но не в амбулаторных условиях, а в стационаре. Конечно, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Но ведь ряд заболеваний, в частности, некоторые пороки сердца, носят формальный характер и не представляют угрозы для жизни.
У детей болезни сердца делятся на две важнейшие категории: врожденные, то есть появившиеся внутриутробно в результате неправильной закладки внутренних органов, и приобретенные, возникшие в результате воздействия каких-либо других факторов уже после появления малыша на свет. Родителям таких детишек часто приходится слышать диагноз «порок сердца». Что это такое? Порок сердца – это наличие его структурных аномалий. Врожденные пороки сердца (ВПС) могут включать нарушения тканей сердца (в частности, мышечной ткани) и нарушения проводящей системы.
В свою очередь, ВПС с нарушением развития мышечной ткани делятся на бледные и синие. Если говорить простым языком, то при нарушениях развития мышечной ткани по тем или иным причинам кровь течет «не в ту сторону». При бледном пороке, например, много крови притекает к легким, где возникает высокое давление, называемое легочной гипертензией. При этом чем выше давление, тем большую опасность представляют для пациентов какие-либо стоматологические вмешательства. Но может быть и так, что давление в легких нормальное или только слегка повышенное. В этом случае стоматолог может спокойно браться за лечение – причем как под наркозом (у детей до 3-х лет), так и без него (для детей старше 3-х лет, которые спокойно сидят в кресле, и объем лечения не слишком большой). Если стоматолог или родители опасаются за состояние маленького пациента, то за его текущим состоянием проследит анестезиолог. В зависимости от степени поражения сердца и объема лечения возможно также проведение внутривенной седации и ЗАКС.
При синих пороках кровь минует легкие, и легочный кровоток, наоборот, обеднен. Следовательно, в крови (так называемой артериальной) мало кислорода. У таких деток наблюдается синюшность кожных покровов – очень специфический для них симптом. Они не могут бегать и активно двигаться, как другие их сверстники, так как организму не хватает кислорода, и они попросту начинают задыхаться. В зависимости от тяжести порока и синюшности таким детям, тем не менее, все равно необходимо лечить зубки. Безусловно, с ними ситуация сложнее. Как правило, они требуют дальнейшего реанимационного наблюдения, а значит – стационара.
Давно замечено, что малыши, страдающие синими пороками сердца, превосходят своих сверстников в плане интеллектуального развития. Дело в том, что в силу невозможности бегать и играть с другими детьми они много читают и занимаются и не по годам умны.
Отдельная группа ВПС – те, которые имеют врожденные нарушения ритма. Наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца – это изменение частоты сердцебиения. Оно может быть как очень медленными, так и очень быстрыми. С этими пациентами анестезиологи, практикующие в стоматологических клиниках, достаточно уверенно работают и рекомендуют стоматологам брать их на лечение.
Но в любом случае, перед тем как решить, браться за лечение или нет, необходимы ли наркоз или седация, требуется ли кардиомониторинг во время лечения даже без наркоза, необходима консультация анестезиолога. Разумеется, стоматолог не может взять на себя такую ответственность.
Как мы говорили, есть также ряд диагнозов, которые в ряде случаев либо носят формальный характер, либо зачастую даже не выявляются специалистами: то есть люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть кардиологический диагноз. Связано это с тем, что эти недуги не вызывают легочной гипертензии и в целом никак не влияют на состояние и самочувствие человека и качество его жизни. К таким диагнозам относятся: открытое овальное окно и небольшой дефект межпредсердной перегородки. Они не являются абсолютным противопоказанием для проведения стоматологического лечения.
Есть еще два достаточно распространенных диагноза, которые чаще всего не вызывают опасений у анестезиологов в условиях амбулаторной практики, — пролапс митрального клапана в определенной стадии и открытый артериальный проток при отсутствии легочной гипертензии. Но прежде чем принять решение, брать ли такого пациента на лечение в амбулаторных условиях, важно предоставить анестезиологу результаты ряда исследований: эхографии и УЗИ сердца.

Приобретенные пороки сердца

Чаще всего ППС возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.
Однако, независимо от возраста пациента, санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом. А первым правилом при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация стоматолога, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.
В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!

Обследование перед лечением

Нашим пациентам, страдающим заболеваниями сердца, перед проведением стоматологического лечения – независимо от того, будет оно проходить под наркозом, седацией или в обычных условиях, – мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований, которые помогут нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Итак, если имеется порок сердца, то анестезиологи «Руденты» чаще всего назначают следующие обследования:

анализ свертывающей системы крови;

ЭКГ;

УЗИ сердца;

общий анализ крови.

Также по показаниям и на усмотрение анестезиолога могут быть назначены дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.

Клиника «Рудента» сориентирована на лечение пациентов – как взрослых, так и малышей – с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях

Во-первых, наличие в клинике опытных анестезиологов, имеющих опыт работы в кардиохирургии и кардиореанимации (в том числе в детских отделениях) а также необходимого оборудования и препаратов позволяет во многих случаях проводить лечение кардиологических больных в амбулаторных условиях. Это дает возможность стоматологу и пациенту чувствовать себя комфортно. Помимо этого, перед анестезиологом стоит задача в случае наступления осложнения во время стоматологического лечения – болевого синдрома, нарушения ритма, повышения артериального давления и т.п. – справиться с этим состоянием. В нашей клинике есть все необходимое для проведения любой реанимации. В зависимости от степени поражения сердца, объема лечения, общего физического и психологического состояния пациента анестезиолог может применить внутривенную седацию и ЗАКС.
Во-вторых, условия нашей клиники позволяют наблюдать за пациентом после окончания лечения столько времени, сколько это необходимо, во избежание возникновения осложнений.
В-третьих, у нас введен стандарт (кстати, это европейский стандарт, которого придерживаются все стоматологические клиники Старого Света): перед тем как начать стоматологическое лечение, каждому нашему пациенту (независимо от возраста и основного диагноза) мы измеряем артериальное давление! Это не только элементарная забота, но и логичный и простой способ избежать даже минимальных рисков возникновения осложнений. Именно по показателям артериального давления мы можем судить о том, нервничает ли пациент, боится ли лечить зубы и т.п. Если врач сочтет это необходимым, мы можем либо отменить лечение и перенести его на другой день, либо провести его под кардиомониторингом и контролем анестезиолога.

http://rudenta-kids.ru/articles/lechenie-zubov-patsientam-s-kardiologicheskimi-zabolevaniyami/

Чем опасно удаление зубов перед операцией на сердце?

Недавнее исследование специалистов клиники Майо выявило потенциальные риски, которые могут быть связаны с предоперационным удалением зубов.

Терапевты и стоматологи часто работают в тандеме, чтобы улучшить здоровье полости рта пациентов перед операцией на сердце. В таких случаях пациентам нередко приходится удалять зубы.
Инфекционный эндокардит характеризуется высоким показателем смертности, и, следовательно, предотвращение данной инфекции является первостепенной задачей. Поскольку инфекции полости рта связаны с патогенезом инфекционного эндокардита, как правило, проводятся 2 стоматологические процедуры в качестве превентивных мер.
Г-н Смит и его коллеги исследовали процент смертности и осложнений при данном лечении. В своем ретроспективном исследовании авторы рассмотрели истории болезней пациентов, которым предстояла операция на сердце и которым перед этим удаляли зубы. В частности авторы искали такие случаи осложнений после удаления зуба, как смерть, острый коронарный синдром, инсульт, почечная недостаточность, необходимость в проведении диализа или послеоперационной искусственной вентиляции легких.
Из 205 пациентов, восемь процентов (16 человек) имели осложнения — больше, чем ожидалось. Шесть процентов (12 пациентов) умерло: три процента до кардиохирургии и три процента после. Авторы пришли к выводу, что высокий показатель осложнений, зафиксированный в их исследовании, должен «предупредить и заставить врачей оценивать индивидуальный риск анестезии и операции для такой группы пациентов».
Авторы отметили, что ограниченные возможности исследования (например, использование ретроспективного анализа амбулаторных карт и отсутствие контрольной группы для сравнения) не позволяют им сделать окончательный вывод. Результаты не утверждают, что именно удаление зуба вызывает неблагоприятные последствия. Вполне возможно, что несколько процедур в данной группе пациентов поставит под угрозу здоровье больного и увеличит риск осложнений.
Признавая, что необходимы дополнительные исследования, авторы считают, что врачам следует оценивать риск неблагоприятных последствий индивидуально для каждого случая данной группы пациентов.

http://xn--80agpkdlcbvkd5n.xn--p1ai/novosti/risk_stomatologicheskogo_lecheniya_pered_operatsiey_na_serdtse

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Кардиолог онлайн

Кардиохирург онлайн

Главная

Пациентам

Кардиохирургия

Перед операцией на сердце

Перед операцией на сердце

Если вы располагаете временем — в несколько дней или недель, чтобы приготовиться к операции, помните, что это именно тот период, когда вам необходимо максимально заботиться о себе. Постарайтесь: питаться надлежащим образом, отдыхать, больше ходить или выполнять предписанные врачом упражнения, не курить.

Правильное питание

Старайтесь есть здоровую пищу ежедневно и регулярно, даже если не ощущаете голода. Вашему организму необходимо получать достаточно витаминов и белков. Надлежащее питание помогает легче выздоравливать и лучше себя чувствовать после операции.
Всячески избегайте утомляться перед операцией. Чем лучше вы отдохнете, тем крепче будет ваш организм. Если звонят друзья или знакомые, желающие посетить вас, отвечайте, что вы сейчас хотели бы отдохнуть. Они наверняка поймут вас, и не обидятся.

Упражнения

Совершайте прогулки или выполняйте любые другие рекомендованные вашим врачом упражнения. Это поможет вам расслабиться и снять мышечное напряжение. Очень полезно ходить по ровной поверхности. Если чувствуете дискомфорт в работе сердца, останавливайтесь.
Курение вредит легким и сердцу, поскольку:

способствует возникновению атеросклероза,

повышает кровяное давление,

вынуждает сердце работать более активно,

сужает коронарные артерии и кровеносные сосуды,

увеличивает количество слизи в легких.

Таким образом, перед любой операцией лучше воздерживаться от курения, хотя бы и на короткий срок. Станет легче дышать, и сердце не будет чересчур перегружено.
Разумеется, отказаться от курения нелегко, особенно когда вы нервничаете и испытываете стресс перед операцией. Приведенные ниже советы могут быть вам полезны.
Закуривайте сигарету один раз в день. Попросите членов своей семьи и друзей не курить в вашем присутствии. Когда приходит охота закурить, займите себя чем-либо другим: пойдите погулять, придумайте какую-нибудь работу, чтобы были заняты руки.
Научитесь расслабляться. Побудьте в одиночестве: просто посидите спокойно, прислушайтесь к своему дыханию, почитайте книгу, послушайте музыку. Уменьшите дозу кофе, алкоголя или других напитков, во время приема которых вы привыкли закуривать.
Побыстрее вставайте из-за стола, если вы привыкли закуривать сразу после еды. Отвлеките себя чем-нибудь.

В больнице

Если вам прежде приходилось лежать в больнице, то вы кое-что о ней уже знаете. Если же не приходилось, то поначалу ваше самочувствие будет несколько странным, ибо не так легко быть больным. Приведенные советы помогут вам освоиться.
Больных, как правило, принимают в больницу за 1 день до намеченной операции. В среднем пациент по поводу операции на открытом сердце проводит в клинике от 10 до 12 дней. День или дни перед операцией очень важны, поскольку в это время идет подготовка вас к операции: проводятся лабораторные исследования, делаются кардиограмма и рентгенологическое, ультразвуковое исследование и другие анализы. Вас будут навещать многие сотрудники клиники из числа медперсонала, чтобы поделиться с вами важной информацией. В последующий период им предстоит принимать участие в уходе за вами. Если у вас или у ваших родных возникнут вопросы или потребность выяснить что-либо, без колебаний подробно расспрашивайте персонал больницы.

История болезни

были ли у вас другие проблемы со здоровьем или операции,

о симптомах последнего времени,

об аллергии к пище и лекарствам,

о заболевании желтухой

Необходимо знать названия всех лекарств, которые вы употребляете, сколько и когда их принимаете, включая лекарства от простуды, витамины и аспирин. Привезите в больницу лекарства или их список.
Если вы принимаете антикоагулянты (разжижающие кровь), например варфарин или аспирин, врач может запретить их употреблять перед операцией. Он также может прекратить прием прочих лекарств или заменить их другими. Принимайте только те лекарства, которые назначил ваш врач. Если пользуетесь нитроглицерином, принимайте его только при необходимости и сообщите об этом медсестре или врачу.

Подпись, подтверждающая ваше согласие

Перед любой операцией вас попросят дать письменное согласие на предлагаемое вам лечение. Если вы не можете подписаться сами, это должен сделать член вашей семьи или уполномоченное вами лицо.
В некоторых больницах такое письменное согласие требуется сразу же при приеме на лечение. Но чаще всего подпись на специальном бланке подтверждает согласие на инвазивные процедуры, анестезию и операцию. На бланке разъясняется, какие средства будут применяться, возможный риск и ожидаемые результаты. Если разъяснения не будут вам достаточно понятны, попросите более пространной информации.
Медицинский персонал объяснит, как правильно вести себя во избежание проблем с легкими после операции. Вас проинструктируют, как следует кашлять, научат приемам глубокого дыхания, покажут, как применять прижатую к вашей груди подушку, помогающую правильно дышать и кашлять; обучат некоторым упражнениям, которые необходимо выполнять уже в послеоперационной палате, а также правильному дыханию с помощью не только мышц грудной клетки, но и диафрагмы. Если вы курильщик, очень важно перестать курить как можно раньше перед операцией. Каждый день и даже час перед наркозом, которые вы проведете без сигареты, снизят вероятность появления проблем с легкими, подчас возникающих после операции.
Медсестра придет, чтобы объяснить предназначение различных приборов, устройств и другой аппаратуры, которые вам понадобятся после операции. Не стесняйтесь высказать все, что посчитаете нужным, это позволит значительно улучшить уход за вами.
Попросите медицинскую сестру или кого-нибудь из обслуживающего персонала объяснить вам:

каков график приема пищи и лекарств,

как пользоваться сигнализацией, размещенной у кровати,

как сконструирована кровать,

в какие часы разрешено посещать больных.

Если ваша медсестра узнает следующие подробности, ей будет легче ухаживать за вами:

как связаться с вашими близкими,

какую пищу вы не любите или она вызывает у вас аллергию,

есть ли у вас проблемы со зрением или слухом,

кто будет ухаживать за вами после операции,

сообщите любую информацию о семье, доме, работе, которой вы склонны поделиться.

Анестезиолог навестит вас, расскажет о предоперационном приеме лекарств и общем обезболивании, искусственном кровообращении, возможных проблемах в деятельности сердца и о лекарствах, которые вам введут в операционной. Вы получите перед операцией так называемую премедикацию в виде таблеток и инъекции.
Если ваша операция назначена на следующее утро, вам не разрешат пить и есть после полуночи. Если на послеобеденные часы, то, возможно, позволят съесть немного жидкой пищи рано утром в день операции.
С вечера или утром вам предложат мытье с антибактериальным мылом. Им обработают области тела, где намечаются разрезы, побреют волосы. Если вам предстоит аортокоронарное шунтирование, волосы сбривают с ног — от стопы до паха; если операция на клапанах сердца — бреют нижнюю часть живота, а при необходимости и паховую область. Антибактериальное мыло уменьшает количество обычно находящихся на коже бактерий, тем самым, снижая риск занесения инфекции. Перед отправкой в операционную вам дадут медикаменты, назначенные анестезиологом. Эти лекарства помогут вам расслабиться и исключат возможность появления тошноты. Не пугайтесь, если после их приема у вас появится сонливость, а возможно, чувство сухости во рту.

Операционная

Наконец вы в операционной. Перед тем как начать операцию, врачи подсоединят к вам специальные трубки (катетеры). Это необходимо, чтобы во время операции и после нее постоянно наблюдать ваши жизненные показатели (частоту и ритм сокращений сердца, уровень кровяного давления и давление внутри полостей сердца).
Катетеры вкалыванием вводятся в артерии и вены, после того как вы заснете. Несмотря на то, что несколько таких трубок подсоединены в области шеи, вы сможете двигать головой. Обычно применяются следующие трубки, катетеры и провода:
Артериальный катетер, как правило, вводится в артерию кисти и служит для постоянного наблюдения за кровяным давлением и для получения проб крови на лабораторные исследования.
Катетер Сван-Ганса чаще всего вводится через вену шеи. От него при подключениик соответствующему аппарату поступает информация о давлении в полостях сердца, минутном объеме сердца, периферическом сопротивлении; на основании этих показателей определяется и вводится нужное количество жидкости в организм.
Один или два катетера вводятся в вены шеи и рук. Они используются для дополнительного введения жидкостей и медикаментов как во время операции, так и после нее.
Все катетеры вводятся пункцией, в редких случаях требуется небольшой разрез.
Анестезиолог введет гибкую пластиковую трубку (эндотрахеальная трубка) через рот за голосовую щель в трахею. Через эту трубку подсоединяется дыхательный аппарат,
который во время операции и после нее будет поддерживать ваше дыхание.
Желудочный зонд через нос вводится в желудок. Через него дренируется содержание желудка. Зонд удаляют после операции вместе с дыхательной трубкой.
Фолей-катетер вводится в мочевой пузырь. Через него моча отводится в пластиковый мешочек. Это позволяет медсестрам измерять количество выделяемой почками мочи, а врачу — ориентироваться, хорошо ли работает сердце во время операции и после нее. Введенный в мочевой пузырь катетер иногда вызывает позывы к мочеиспусканию.
От трех до пяти изолированных проводов для наблюдения за частотой сокращений и ритмом сердца будут подсоединены с помощью лейкопластырей к груди. Эти
провода ведут к специальному монитору, непрерывно показывающему вашу электрокардиограмму.
После окончания операции иногда к сердцу подсоединяются провода для временной стимуляции сердца. Эти проводки фиксируются нитками на коже и через
несколько дней удаляются.
Одна или две трубочки будут временно оставлены в грудной клетке. Они подсоединяются к пластмассовому мешку-контейнеру или другой прозрачной емкости с фильтрами. Сюда будет стекать кровь из грудной клетки или перикарда. Не удивляйтесь, если врачи эту кровь снова возвратят в ваш организм. Когда операция заканчивается, грудина (грудная кость) надежно сшивается нержавеющей стальной проволокой.

http://cardiolog.org/pacientam/cardioxirurgija/pered-operaciey.html