Что такое ОСТ? Ограничение способности к трудовой деятельности
Сейчас появилось новое понятие — ОСТ. Что это такое?
С 1 января 2004 года вступили в силу положения федеральных законов № 173-ФЗ от 17.12.2001 «О трудовых пенсиях в РФ» и № 166-ФЗ от 15.12.2001 «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» о назначении пенсий по инвалидности в соответствии с ограничением способности к трудовой деятельности I, II и III степени (ОСТ).
В соответствии с этим учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы по освидетельствованиям, произведенным с 1 января 2004 года, одновременно с установлением группы инвалидности выносят заключения об определении степени ограничения способности к трудовой деятельности.
Переосвидетельствование инвалидов раньше установленных сроков очередного освидетельствования и инвалидов, группа инвалидности которым установлена бессрочно, независимо от их способности к трудовой деятельности, для вынесения заключения о степени ограничения способности к трудовой деятельности не производится, кроме как по их личному заявлению или заявлению их законных представителей.
Способность к трудовой деятельности включает:
способность человека к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда;
способность человека осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда, дополнительных мер по организации труда, специального оборудования и оснащения, сменности, темпов, объема и тяжести работы;
способность человека взаимодействовать с другими людьми в социально-трудовых отношениях;
способность к мотивации труда;
способность соблюдать рабочий график;
способность к организации рабочего дня (организации трудового процесса во временной последовательности).
Критерием установления I степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Результатами такого нарушения здоровья являются:
при выполнении работы в обычных условиях труда по основной профессии — уменьшение объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза, снижение тяжести труда не менее чем на 2 класса;
перевод на другую работу более низкой квалификации в обычных условиях труда в связи с невозможностью продолжать работу по основной профессии.
Критерием установления II степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при котором возможно осуществление трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.
Критерием установления III степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.
Порядок признания инвалидом // Рощупкина Л. А. Льготы инвалидам. Ответы на все вопросы. — СПб., 2008. 128 с.
http://paralife.narod.ru/law/roshhupkina/chto-takoe-ost.htm
Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности
Способность к трудовой деятельности включает в себя:
— способность человека к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда;
— способность человека осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда, дополнительных мер по организации труда, специального оборудования и оснащения, сменности, темпов, объема и тяжести работы;
— способность человека взаимодействовать с другими людьми в социально-трудовых отношениях;
— способность к мотивации труда;
— способность соблюдать рабочий график;
— способность к организации рабочего дня (организации трудового процесса во временной последовательности).
Оценка показателей способности к трудовой деятельности производится с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков.
Критерием установления 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности[/i]является нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к снижению квалификации, объема, тяжести и напряженности выполняемой работы.
При I степени ограничения способности к трудовой деятельности гражданин не может продолжать работу по основной профессии, но может выполнять другие виды работ более низкой квалификации в обычных условиях труда:
— при выполнении работы в обычных условиях труда по основной профессии с уменьшением объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза, снижением тяжести труда не менее чем на два класса;
— при переводе на другую работу более низкой квалификации в обычных условиях труда в связи с невозможностью продолжать работу по основной профессии.
Критерием установления 2 степени ограничения способности к трудовой деятельности[/i] является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при котором возможно осуществление выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.
Критерием установления 3 степени ограничения способности к трудовой деятельности[/i] является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.
7.5. Критерии определения группы инвалидности
Согласно критериям определения группы инвалидности в зависимости от степени нарушения функций организма, ограничений жизнедеятельности дифференцируют три группы инвалидности — I, II, III.
Критерием для определения[/i] первой группы инвалидности является социальная недостаточность, вызванная стойкими значительно выраженными расстройствами функций организма, которые обусловлены заболеваниями, последствиями травм, приводящими к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
— способности к самообслуживанию третьей степени — полная зависимость от других лиц;
— способности к передвижению третьей степени – неспособность к передвижению;
— способности к ориентации третьей степени — дезориентация;
— способности к общению третьей степени – неспособность к общению;
— способности контроля за своим поведением третьей степени – неспособность контролировать свое поведение.
Первая группа инвалидности устанавливается лицам, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе. Этим лицам недоступен никакой труд.
Например: резко выраженная гемиплегия на почве органического поражения головного мозга различной этиологии или резко выраженная параплегия; значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания (недостаточность кровообращения III стадии и т. д.). У этих больных нарушены следующие категории жизнедеятельности: способность к самообслуживанию 3 степени, способность к передвижению 3 степени.
Первая группа инвалидности устанавливается также лицам, которые несмотря на стойкие резко выраженные нарушения и нуждаемость в постоянном постороннем уходе, могут выполнять отдельные виды труда в специально созданных условиях (на дому).
Например: бухгалтер, 40 лет страдает облитерирующим заболеванием сосудов нижних конечностей 3 степени. Состояние после ампутации левого бедра на уровне средней трети, ампутационная культя правого бедра.
Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, вызванная стойким выраженным расстройством функций организма, которые обусловлены заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
— способности к самообслуживанию второй степени – с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;
— способности к передвижению второй степени – с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;
— способности к трудовой деятельности второй, третьей степени – неспособность к трудовой деятельности или работа в специально созданных условиях;
— способности к обучению третьей, второй степени – неспособность обучения или учеба в специально созданных условиях;
— способности к ориентации второй степени — с помощью других лиц;
— способности к общению второй степени — с помощью других лиц;
— способности контроля за своим поведением второй степени – способность частично или полностью контролировать свое поведение при помощи других лиц.
Вторая группа инвалидности устанавливается лицам, которым противопоказаны все виды труда, а также лицам, которым доступен труд в специально созданных условиях (работа на дому, специально оборудованные рабочие места).
Например: упорный выраженный болевой синдром у больного с пояснично-крестцовым остеохондрозом; недостаточность кровообращения II ст., соответственно стенокардии III функционального класса.
Критерием для определения третьей группы является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:
— способности к самообслуживанию первой степени — с использованием вспомогательных средств;
— способности к передвижению первой степени – более длительная затрата времени при передвижении;
— способности к обучению первой степени – обучение с использованием вспомогательных средств;
— способности к ориентации первой степени — с использованием вспомогательных средств;
— способности к общению первой степени – уменьшение объема усвоения, уменьшение скорости общения.
Ограничение способности к общению первой степени и способностью к обучению первой степени может быть основанием для установления третьей группы инвалидности преимущественно при их сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности.
Например: умеренно выраженный болевой синдром у токаря, страдающего пояснично-крестцовым остеохондрозом. В данном случае необходим перевод больного на более легкую работу — имеется ограничение к трудовой деятельности первой степени (потеря профессии). Другой пример:эпилептические припадки средней частоты на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы у инженера — имеется также ограничение к трудовой деятельности первой степени, но трудовая рекомендация будет несколько иная — может работать в своей профессии с уменьшением объема работы.
Категория \»ребенок-инвалид\»[/i] определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.
http://lektsia.com/3x90e5.html
Степени инвалидности
Когда человеку назначается та или иная группа инвалидности, комиссия всегда определяет насколько у него ограничены те или иные функции – физические, психические, эмоциональные и так далее. Другими словами, каждая группа инвалидности зиждется на степенях ограничения жизнедеятельности (степени инвалидности), которые определены в специальной инструкции для медико-социальных бюро. Жизнедеятельность человека разделена на семь категорий:
Если у человека есть ярко выраженные затруднения в том или ином виде деятельности, то он может получить инвалидность. Рассмотрим отдельно каждую из категорий, которые разделены на три степени ограничений.
Трудовая деятельность
1 – утрата возможности продолжить трудовую деятельность по месту работы даже после перевода человека на низшую должность, сохраняя прежние рабочие условия; продолжение работы в прежних условиях, но после снижения объема и характера обязанностей.
2– труд в особых для работника трудовых условиях, например, с наличием вспомогательных средств реабилитации.
3 – выполнение работы только с посторонней помощью или утрата работоспособности из-за физических ограничений.
Контроль своего поведения
Контролирование человеком своего поведения – это самоосознание себя как личности, нормальное поведение с соблюдением принятых в обществе норм.
1 – периодически возникают затруднения в самоконтроле во время возникающих трудных обстоятельствах, систематические затруднения в выполнении своей социальных функций, самокоррекции с учетом возникающих ситуаций.
2 – характерное снижение уровня критической самооценки и оценки окружающей действительности при наличии коррекции поведения другими лицами.
3 – полное отсутствие контроля своего поведения, неспособность самокоррекции, зависимость от посторонней помощи.
Навыки самообслуживания
Человек сам может следить за своими физиологическими потребностями, владеет ежедневными бытовыми элементарными навыками, соблюдает правила личной гигиены.
1 – человек может сам себя обслуживать, но тратит на подобные действия больше времени, чем обычно; может использовать вспомогательные приспособления.
2 – человек обслуживает сам себя частично, прибегая иногда к посторонней помощи и к применению специальных средств.
3 – человек утратил способность к самообслуживанию и полностью зависит от помощи других.
Навыки ориентации в окружающем пространстве
Это адекватное восприятие человеком окружающей его действительности, оценивая конкретные ситуации, определяет местоположение и время.
1 – ориентируется лишь в привычной для него обстановке, возможно, использует специальные вспомогательные средства.
2 — периодическое обращение к помощи других людей в каких-либо затруднительных ситуациях, применяет специальные вспомогательные средства;
3 – полная утрата в ориентировании, т.е. наличие дезориентации, зависимость от постоянной помощи других людей.
Обучаемость
Это умение воспринимать разные знания, различного рода информацию, запоминать, усваивать и повторять узнанное, стойкое владение разнообразными социокультурными навыками.
1 – человек может обучаться и получать комплекс знаний в стандартных образовательных рамках в обычных учреждениях, но прибегая к помощи коррекционных обучающих методик, индивидуального режима и специальных средств.
2 – обучаемость возможна лишь в рамках специального учреждения, домашнего обучения, по особой образовательной программе с помощью специальных обучающих средств.
3– обучаемость только самым элементарным навыкам и умениям в любой из сфер человеческой деятельности, утрата способности обучаться и получать разнообразные знания.
Самостоятельное передвижение
Характеризуется как перемещение, умея при этом сохранять равновесие во время покоя, движения, перемены положения тела, а также умение воспользоваться городским транспортом.
1 – наличие умения передвигаться самому, но затрачивая больше времени, чем обычно на это тратит человек; дробные попытки передвигаться, попытки сократить проходимые промежутки, применяя при этом вспомогательные приспособления.
2 – человек передвигается, регулярно пользуясь помощью сопровождающих, использует специальные приспособления.
3 – человек не может передвигаться сам, только с постоянной поддержкой со стороны.
Это социальная способность контактировать с окружающими людьми, воспринимая, перерабатывая и передавая информацию.
1 – общение характеризуется сниженными объемами и темпами в процессе получения и передачи извне информации; использование специальных приспособлений; если нарушен слух, то человек общается при помощи сурдоперевода, невербальной методики общения.
2 – человек может общаться отчасти самостоятельно, отчасти с помощью посторонних, также используя специальные приспособления.
3 – невозможность общения без помощи со стороны.
Критерии для установления группы инвалидности относительно степени ограничения
Опираясь на эти определения, комиссия устанавливает группу инвалидности, в зависимости от наличия у человека той или иной степени ограничения.
1-я группа присваивается тем, у которого выявлены устойчивые нарушения здоровья, полученные после болезни и прочих случаев, приведшие к 3-й степени всех семи сформулированных ограничений в жизнедеятельности: возможность трудиться, наличие поведенческого самоконтроля, навыков в самообслуживании, ориентированность в мире, обучаемость, общение без физических и психических барьеров, самостоятельное передвижение.
2-я группа присваивается тем , у кого выявлены устойчивые и ярко выраженные расстройства функций организма вследствие дефектов, болезни, травматических случаев, приведшие ко 2-й степени всех семи ограничений в жизнедеятельности: возможность трудиться, наличие поведенческого самоконтроля, навыков самообслуживания, ориентация в мире, обучаемость, нормальное общение, самостоятельное передвижение.
3-я группа присваивается если есть умеренно выраженные расстройства организма, последствие которых — 1-я степень в трудовой деятельности или ограничения в разных степенях основных категорий деятельности: возможность трудиться, наличие поведенческого самоконтроля, навыков самообслуживания, ориентирование в мире, обучаемость, навыки общения, возможность самостоятельного передвижения.
Когда ребенку присваивается статус «ребенок-инвалид«, то выявляют ограничения функциональности организма из любой их принятых правилами категорий и какой-либо степени выраженности, (они оцениваются с учетом возраста ребенка) и требующие предоставления услуг в области социальной защиты.
http://progavrichenko.ru/invalidnost/stepeni-invalidnosti.html
Компания планирует принять на работу инвалида (Свентиховская О.В.)
Дата размещения статьи: 23.12.2014
В рамках квоты работодатели обязаны принимать на работу инвалидов. Как взаимосвязаны группа инвалидности и степень ограничения способности к труду? Какие документы об инвалидности должен представить работник? Какие условия труда ему нужно создать и какие льготы предоставить?
Инвалид — человек, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма. Это приводит к ограничению жизнедеятельности и вызывает необходимость его социальной защиты (ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ \»О социальной защите инвалидов в Российской Федерации\», далее — Закон N 181-ФЗ).
Что такое квота для приема на работу инвалидов
Работодатели обязаны создавать или выделять рабочие места для трудоустройства инвалидов и создавать им благоприятные условия для трудовой деятельности. Количество рабочих мест, на которые необходимо трудоустроить инвалидов, определяется в соответствии с квотой (ч. 2 ст. 24 Закона N 181-ФЗ).
Квота — это минимальное количество рабочих мест, на которые должны быть приняты инвалиды (Определение Верховного Суда РФ от 11.05.2011 N 92-Г11-1).
Размер квоты устанавливается в каждом субъекте РФ. Факт исполнения квоты подтверждает наличие трудового договора, который в текущем месяце действовал не менее 15 дней. Об этом говорится, например, в п. 1 ч. 3 ст. 2 Закона г. Москвы от 22.12.2004 N 90.
Документы, подтверждающие инвалидность
Гражданину, признанному инвалидом, выдаются:
— справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности;
— индивидуальная программа реабилитации.
Об этом сказано в п. 36 Порядка признания лица инвалидом, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95.
Справка. Форма справки об инвалидности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 N 1031н. В справке указывается группа инвалидности.
Программа реабилитации. Форма индивидуальной программы реабилитации (ИПР) утверждена в Приложении N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 N 379н.
В ИПР, в частности, указывается группа инвалидности и степень ограничения способности к трудовой деятельности.
Группа инвалидности и степени ограничения способности к труду
В зависимости от нарушения здоровья устанавливается I, II или III группа инвалидности (п. 8 Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 N 1031н).
Обратите внимание: в основу понятия \»группа инвалидности\» положено общее ограничение жизнедеятельности, вызванное нарушением здоровья человека. Это широкое понятие, включающее, в частности, возможность самообслуживания инвалида.
Для работодателя более важным является степень ограничения способности к труду. Для того чтобы понять, можно ли принять инвалида на работу, нужно посмотреть в ИПР, какая степень ограничения способности к труду установлена кандидату.
Три степени ограничения способности к труду
Установлены три степени ограничения способности к труду. Они перечислены в таблице.
Таблица
Степени ограничения способности к трудовой деятельности
Характеристика работ, которые может выполнять сотрудник, ограниченный в способности к трудовой деятельности
1-я (минимальное нарушение функций организма)
Работник может выполнять работу в обычных условиях труда, но при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы.
Работник неспособен продолжать работу по основной профессии, но может выполнять работу более низкой квалификации в обычных условиях труда
Работник может трудиться в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств
3-я (максимальное нарушение функций организма)
Работник может трудиться со значительной помощью других лиц.
Сотруднику противопоказана любая работа в связи с имеющимися ограничениями жизнедеятельности
Каких инвалидов можно брать на работу
Из таблицы можно сделать вывод, что однозначно можно принять на работу инвалидов I, II или III группы с 1-й и 2-й степенями способности к трудовой деятельности.
Что касается 3-й степени, то она устанавливается самым тяжелым больным. Инвалида с 3-й степенью ограничения трудоспособности, при которой он способен выполнять отдельные виды работ при помощи других людей и такая работа в компании есть, можно принять на работу. Трудоустройство исключено, только если инвалиду установлена 3-я степень из-за невозможности осуществлять трудовую деятельность.
Факт полной утраты профессиональной трудоспособности должен быть зафиксирован в ИПР. В п. 6 программы должно быть написано, что работник полностью неспособен к трудовой деятельности — просто указания 3-й степени ограничения способности к труду в данном случае недостаточно.
Обратите внимание: на практике 3-я степень ограничения способности к трудовой деятельности устанавливается только в случае полного запрета на труд. Это подтверждает тот факт, что мероприятия профессиональной реабилитации, являющиеся частью ИПР, разрабатываются только инвалидам, имеющим ограничения способности к труду 1-й и 2-й степеней.
Инвалид не желает разглашать степень своего ограничения к труду
ИПР имеет для инвалида рекомендательный характер. Он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.
Отказ инвалида от ИПР в целом или от реализации отдельных ее частей:
— освобождает работодателя от ответственности за ее исполнение;
— не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.
Об этом говорится в ч. 5 и 7 ст. 11 Закона N 181-ФЗ.
Если в индивидуальной программе реабилитации отсутствует фраза о полной нетрудоспособности и работник письменно отказался от части реабилитационных мероприятий или от всей программы в целом, полагаем, что работа инвалида в организации возможна, причем как на условиях неполного рабочего времени, так и в обычном режиме.
Трудовые льготы работникам-инвалидам
Трудовое законодательство предоставляет инвалидам ряд льгот.
Рабочее время инвалида
Сокращенная продолжительность рабочего времени для инвалидов I и II групп составляет не более 35 часов в неделю (ч. 1 ст. 92 ТК РФ). При таком графике работы им положена оплата труда в полном объеме (ч. 3 ст. 23 Закона N 181-ФЗ и Письмо Минздравсоцразвития России от 11.05.2006 N 12918/МЗ-14).
Для инвалидов III группы сокращенная продолжительность рабочего времени законодательством не предусмотрена, поэтому для них действует нормальная продолжительность рабочего времени — 40 часов в неделю (ч. 2 ст. 91 ТК РФ).
Работа в ночь, праздник или сверхурочно
Инвалиды любой группы могут привлекаться к работе в ночное время, сверхурочной работе, а также в выходные и праздничные дни только с их письменного согласия и при условии, что такая работа не запрещена им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. При этом работники-инвалиды должны быть ознакомлены в письменной форме с правом отказаться от такой работы (ч. 5 ст. 96, ч. 5 ст. 99 и ч. 7 ст. 113 ТК РФ).
Отпуск инвалида
Работающим инвалидам любой группы предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск не менее 30 календарных дней (ч. 5 ст. 23 Закона N 181-ФЗ).
На основании письменного заявления работодатель обязан предоставить работающему инвалиду неоплачиваемый отпуск до 60 календарных дней в году (ч. 2 ст. 128 ТК РФ).
Работникам, ставшим инвалидами в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, предоставляется дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 14 календарных дней (п. 5 ст. 14 Закона РФ от 15.05.1991 N 1244-1).
Льготы по обеспечению пособиями по временной нетрудоспособности
Пособия по временной нетрудоспособности инвалидам-чернобыльцам выплачиваются в размере 100% среднего заработка вне зависимости от страхового стажа (п. 6 ст. 14 Закона РФ от 15.05.1991 N 1244-1).
Налоговые льготы
Инвалидам I и II групп предоставляется ежемесячный стандартный налоговый вычет в размере 500 руб. независимо от величины годового дохода работника (абз. 7 пп. 2 п. 1 ст. 218 НК РФ).
А инвалиды-чернобыльцы и военнослужащие, ставшие инвалидами I, II и III групп вследствие ранения, полученного при исполнении обязанностей военной службы, вправе претендовать на вычет в размере 3000 руб. в течение всего календарного года (абз. 3 и 15 пп. 1 п. 1 ст. 218 НК РФ).
Обратите внимание: на сайте e.zarp.ru можно получить персональную консультацию по вопросам расчетов с работниками.
Условия работы инвалида
В зависимости от степени ограничения способности к труду инвалиды могут работать либо в обычных, либо в специально созданных производственных условиях.
При ограничении трудовой способности 1-й степени — работа в обычных производственных условиях
Работодатель должен иметь в виду, что при наличии ограничения способности к труду 1-й степени инвалид может работать в обычных производственных условиях, то есть выполнять свою работу на обычных рабочих местах вместе и наравне со здоровыми работниками.
При ограничении трудовой способности 2-й степени — работа в специально созданных условиях
Работодатель может принять на работу инвалида со 2-й степенью ограничения к труду при условии, что у кандидата:
— отсутствуют медицинские противопоказания к выполнению вредных или тяжелых работ 1-го или 2-го класса вредности при условии их выполнения в режиме сокращенного рабочего времени;
— частично сохранены профессионально значимые функции;
— есть возможность частично или полностью скомпенсировать утраченные профессионально значимые функции с помощью вспомогательных технических средств (например, тифлотехнических, сурдологических), эргономического приспособления рабочего места, адаптации технологического процесса к особенностям патологии инвалида, а также с помощью других лиц.
Привлекать инвалидов I и II групп со 2-й степенью ограничения к труду можно, если работодатель при необходимости сможет:
— занять их на работах с оптимальными и допустимыми (1-го и 2-го классов) условиями труда;
— значительно сократить им рабочий день;
— установить льготные нормы выработки;
— ввести дополнительные перерывы;
— создать специально оборудованное рабочее место;
— позволить частично или полностью выполнять работы на дому и т.п.
Не все инвалиды со 2-й степенью ограничения к труду нуждаются во всех перечисленных мероприятиях — все зависит от заболевания и степени выраженности нарушения функций организма. Рекомендации относительно допустимых условий труда есть в разделе \»Мероприятия профессиональной реабилитации\» ИПР.
Принимая на работу инвалида, компания обязана обеспечить условия труда, указанные в разделе \»Рекомендации о противопоказанных и доступных условиях и видах труда\» ИПР (ст. 224 ТК РФ).
Допустима ли работа при 3-й степени
При 3-й степени ограничения к труду инвалид:
— либо может трудиться со значительной помощью других лиц;
— либо ему противопоказана любая работа.
Бывает, что работа противопоказана, но инвалид может делать что-то полезное. Если компания заинтересована в посильных ему услугах, она вправе заключить с инвалидом гражданско-правовой договор. В Гражданском кодексе запрета на это нет.
Если вы не нашли на данной странице нужной вам информации, попробуйте воспользоваться поиском по сайту:
Вернуться на предыдущую страницу
http://lexandbusiness.ru/view-article.php?id=4957
Приложение 2 Критерии для определения групп инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности (ОСТД)
Еремушкин М.А. Основы реабилитации – стр 124-125
Первая группа инвалидности:
1.Неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;
2.Неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;
3.Неспособность к ориентации (дезориентация);
4.Неспособность к общению;
5.Неспособность контролировать свое поведение.
Вторая группа инвалидности:
1.Способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
2.Способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
3.Неспособность к трудовой деятельности или способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;
4.Неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных заведениях, или по специальным программам в домашних условиях;
5.Способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц;
6.Способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
7.Способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц.
Третья группа инвалидности:
1.Способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;
2.Способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;
3.Способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);
4.Способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;
5.Способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств;
6.Способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.
Степени ограничения способности к трудовой деятельности (ОСТД)
1.степень ОСТД: способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнять работу по своей специальности.
2 степень ОСТД: способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц.
1 степень ОСТД: неспособность или противопоказанность к трудовой деятельности.
Причины инвалидности.
При определении группы инвалидности МСЭ всегда должна устанавливать причину инвалидности. Все документы, послужившие основанием для установления причины инвалидности, записываются в акт освидетельствования.
? Существует несколько причин инвалидности:
1. Для гражданского населения:
— увечье, (заболевание) связанное с аварией на Чернобыльской АЭС;
2. Для военнослужащих:
— заболевание, полученное в период военной службы;
— заболевание, полученное при исполнении (служебных) обязанностей, военной службы в связи с аварией на ЧАЭС.
Последовательность событий, приводящих к социальной недостаточности и инвалидности, в общем виде следующая: этиология — патология (болезнь) — нарушение функций — ограничение жизнедеятельности — социальная недостаточность — инвалидность — социальная защита.
Основанием для определения инвалидности является сочетание трех факторов: нарушение функций организма, стойкое ограничение жизнедеятельности, социальная недостаточность.
? Классификация нарушений основных функций организма человека
1. Нарушение психологических функций (восприятия, внимания, мышления, речи, эмоций, воли).
2. Нарушение сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания).
3. Нарушение статодинамической функции.
4. Нарушение функции кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции.
? Классификация основных категорий жизнедеятельности
1. Cпособность к самообслуживанию — способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, осуществлять личную гигиену.
2. Cпособность к самостоятельному передвижению – способность передвигаться в пространстве, преодолевать препятствие, сохранять равновесие тела.
3. Cпособность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).
4. Способность к трудовой деятельности — способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы.
5. Способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве.
6. Способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации
7. Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально – правовых норм.
? Классификация нарушений функции организма по степени выраженности предусматривает выделение преимущественно трех степеней нарушений:
1 степень – незначительные или умеренные нарушения функций;
2 степень – выраженные нарушения функций;
3 степень – значительно выраженные нарушения функций.
? Виды социальной недостаточности:
1. Физическая зависимость — затруднение (или неспособность) к самостоятельному проживанию;
2. Экономическая зависимость — затруднение (или неспособность) к материальной независимости.
3. Социальная зависимость – затруднение (или неспособность) поддержания социальных связей.
http://lektsii.org/12-24475.html
Можно ли устроиться на работу, имея 2 группу инвалидности
Часто после длительной болезни или в результате несчастного случая человек получает стойкое расстройство здоровья. В таких случаях ему присваивается инвалидность, и государство выплачивает уму социальное пособие.
В зависимости от того, насколько человек потерял трудоспособность ему может присваиваться три группы инвалидности, каждая из которых имеет несколько степеней. В данной статье мы рассмотрим вторую группу инвалидности.
В каких случаях присваивается вторая группа инвалидности
2 группа инвалидности — рабочая
Законодательство четко не прописывает при наличии, каких болезней или расстройств здоровья устанавливается вторая группа. При вынесении решения о присвоении группы инвалидности медицинская комиссия будет руководствоваться следующими данными:
- может ли человек самостоятельно себя обслуживать или нуждается в помощи третьих лиц;
- насколько лицо, претендующее на получение группы адекватно в психическом плане, представляет ли оно определенную опасность для общества или себя самого;
- степень потери трудоспособности, при этом учитывается работа, которое лицо выполняло ранее и его способность выполнять эту работу в настоящее время;
- степень физического увечья, в случае если группа устанавливается в связи с потерей, какой – либо конечности.
В настоящее время все эти критерии приведены в приказе Минтруда 1024н от 17.12.2015. Согласно ему, человеку может быть присвоена вторая группа инвалидности, если он имеет умеренные нарушения по всем вышеперечисленным признакам.
Вторая группа инвалидности устанавливается, как правило, на год и для ее продления нужно каждый год проходить переосвидетельствование, на котором определяется, сохранились ли нарушения здоровья и трудоспособности, за которые она была назначена. По результатам оценки комиссии группа может быть сохранена или отменена.
О порядке установления группы инвалидности — в видеосюжете:
Степени ограничения трудоспособности при второй степени инвалидности
Помимо присвоения самой конкретной группы инвалидности дополнительно устанавливается и степень ограничения трудоспособности. Как и групп инвалидности их три:
Иногда в справке об инвалидности, в графе степень ограничения трудоспособности может проставляться пометка: «не имеет», это означает, что ограничений по трудоспособности, такое лицо практически не имеет, но при этом все равно нужно устанавливать условия труда, не противоречащие индивидуальной реабилитационной карте больного. Также за таким инвалидом сохраняются все льготы, положенные трудовым законодательством.
Реабилитационная карта инвалида
2 группа инвалидности — это люди с ограниченными возможностями
При присвоении инвалидности помимо справки, подтверждающей это лицу, получившему инвалидность, выдается на руки реабилитационная карта, носящая название: индивидуальная программа реабилитации.
В ней содержатся все сведения о лечении, в котором нуждается инвалид, в том числе санаторно-курортном. Также в отдельной графе указывается степень ограничения к труду и условия, при которых инвалид может работать.
При устройстве на работу, лицо имеющее инвалидность обязано предоставить выписку из карты или ее копию работодателю, для того, что бы последний смог создать оптимальные условия для трудовой деятельности инвалида и не нарушил трудовое законодательство.
Работа и льготы для инвалида второй группы
Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что наличие второй группы инвалидности не является противопоказанием к трудовой деятельности с небольшими ограничениями. Работник с инвалидностью может быть принят только на должность, работа по которой не противоречит показаниям в индивидуальной реабилитационной карте.
Ограничения, как правило, вводятся на продолжительность рабочего времени, напряженность и сложность выполняемой работы, время и место выполняемой работы. Вне зависимости, от того какие ограничения предусматриваются или не предусматриваются в карте реабилитации, инвалидам положены льготы, которые устанавливает Федеральный закон № 181. Льготы положенные согласно закону:
- рабочая неделя инвалида не может составлять более 35 часов в неделю с сохранением полного заработка;
- инвалидов нельзя привлекать к сверхурочным работам, даже имея их письменное согласие;
- работникам-инвалидам ежегодный оплачиваемый отпуск удлиняется на два календарных дня;
- также инвалидам по их желанию работодатель обязан предоставить отпуск за свой счет с сохранением рабочего места продолжительностью до 60 календарных дней. Время этого отпуска должно быть согласовано самостоятельно между работником и работодателем.
Таким образом, законодательство защищает граждан, имеющих инвалидность, но создает дополнительные трудности для работодателей. И последние всячески стараются увильнуть от приема на работу таких работников.
Квотирование рабочих мест для инвалидов
Отказать человеку в приеме на работу из-за его инвалидности не имеют права!
Для того, что обеспечить людей имеющих инвалидность рабочими местами, был принят закон о квотировании рабочих мест.
Согласно которому, организации имеющая указанную в законодательстве численность должна установить количество рабочих мест для инвалидов. Это количество устанавливается в процентном соотношении к среднесписочной численности всех работающих.
В настоящее время контролируют это закон органы занятости населения. Для того, что бы узнать, какое количество мет для инвалидов должно быть выделено, нужно обратиться именно туда. Но стоит внимательно изучить и сам закон.
В частности в нем говорится, что из среднесписочной численности работников, от которой считается количество рабочих мест можно исключить тех, которым в результате специальной оценки труда были установлены тяжелые, вредные и опасные условия труда.
Ответственность за сокрытие наличия инвалидности
Поскольку работодатели неохотно заключают трудовые договора с лицами, имеющими инвалидность, а также в связи с довольно ограниченным перечнем видов работ, к которым допускаются инвалиды, очень часто человек, не предоставляет потенциальному работодателю информацию о наличии инвалидности.
Кто несет за это ответственность?
Инвалиды должны чувствовать поддержку государства!
Согласно ТК РФ справка об инвалидности не входит в перечень обязательных предоставляемых при приеме на работу. Следовательно, если работник внешне не имеет признаков того, что он инвалид, он с успехом может скрыть эту информацию от работодателя, но вместе с этим он соответственно лишается всех льгот.
Если работодатель не проинформирован надлежащим образом, то он также не несет ответственности за такого работника. Но здесь могут быть нюансы.
Если должность предусматривает прохождение медицинской комиссии, то нужно обязательно направлять работника на ее прохождение, в противном случае, если произойдет несчастный случай и при отсутствии медицинской справки выявится, что работник в придачу имел инвалидность, это может обернуться для работодателя серьезными последствиями.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
http://juristpomog.com/labor-law/2-gruppa-invalidnosti.html
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 22 августа 2005 г. N 535 г. Москва Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы
Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 сентября 2005 г.
Регистрационный N 6998
В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. N 965 \»О порядке признания граждан инвалидами\» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 34, ст. 4127; 2005, N 7, ст. 560) приказываю:
Утвердить по согласованию с Министерством образования и науки Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, согласно приложению.
Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы
1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и групп инвалидности (категории \»ребенок-инвалид\»).
II. Классификации основных видов нарушений функций организма и степени их выраженности
3. К основным видам нарушений функций организма человека относятся:
нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);
нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);
нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);
нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);
нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;
нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).
4. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:
1 степень — незначительные нарушения,
2 степень — умеренные нарушения,
3 степень — выраженные нарушения,
4 степень — значительно выраженные нарушения.
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий
5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
способность к самообслуживанию;
способность к самостоятельному передвижению;
способность к ориентации;
способность к общению;
способность контролировать свое поведение;
способность к обучению;
способность к трудовой деятельности.
6. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются 3 степени их выраженности:
а) способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены:
1 степень — способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;
б) способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:
1 степень — способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень — способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень — неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
в) способность к ориентации — способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения:
1 степень — способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;
2 степень — способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень — неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;
г) способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:
1 степень — способность к общению со снижением темпа и объёма получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи;
2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
д) способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:
1 степень — периодически возникающее ограничение способности контролировать своё поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;
2 степень — постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;
3 степень — неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;
е) способность к обучению — способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми):
1 степень — способность к обучению, а также к получению образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;
2 степень — способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;
3 степень — неспособность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности — способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:
1 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
2 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц;
3 степень — неспособность к трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) трудовой деятельности.
7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.
IV. Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности
8. Способность к трудовой деятельности включает в себя:
способность человека к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда;
способность человека осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда, дополнительных мер по организации труда, специального оборудования и оснащения, сменности, темпов, объема и тяжести работы;
способность человека взаимодействовать с другими людьми в социально-трудовых отношениях;
способность к мотивации труда;
способность соблюдать рабочий график;
способность к организации рабочего дня (организации трудового процесса во временной последовательности).
9. Оценка показателей способности к трудовой деятельности производится с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков.
10. Критерием установления 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к снижению квалификации, объема, тяжести и напряженности выполняемой работы, невозможности продолжать работу по основной профессии при возможности выполнения других видов работ более низкой квалификации в обычных условиях труда в следующих случаях:
при выполнении работы в обычных условиях труда по основной профессии с уменьшением объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза, снижением тяжести труда не менее чем на два класса;
при переводе на другую работу более низкой квалификации в обычных условиях труда в связи с невозможностью продолжать работу по основной профессии.
11. Критерием установления 2 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при котором возможно осуществление выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.
12. Критерием установления 3 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.
V. Критерии установления групп инвалидности
13. Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:
способности к самообслуживанию третьей степени;
способности к передвижению третьей степени;
способности к ориентации третьей степени;
способности к общению третьей степени;
способности контролировать свое поведение третьей степени.
14. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:
способности к самообслуживанию второй степени;
способности к передвижению второй степени;
способности к ориентации второй степени;
способности к общению второй степени;
способности контролировать свое поведение второй степени;
способности к обучению третьей, второй степеней;
способности к трудовой деятельности третьей, второй степеней.
15. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:
способности к самообслуживанию первой степени;
способности к передвижению первой степени;
способности к ориентации первой степени;
способности к общению первой степени;
способности контролировать свое поведение первой степени;
способности к обучению первой степени.
16. Категория \»ребенок-инвалид\» определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.
Загрузка...
