Тромбоэмболия нижних конечностей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины и методы лечения тромбоэмболии артерий нижних конечностей

Тромбоэмболия нижних конечностей – явление, которое встречается достаточно часто у людей всех возрастов. Сама по себе она возникает как осложнение при каких-либо заболеваниях.

В основном это болезни сердца, аорты. Также частым ее предвестником считается атеросклероз.

Причины появления тромбоэмболии

Развитие тромбоэмболии происходит по ряду нескольких причин, среди которых выделяют следующие:

замедляется ток крови;

происходит изменение состава крови;

повреждается стенка сосуда.

Вследствие этого может произойти закупоривание тромбом кровеносного сосуда. После чего развивается ишемия, то есть обескровливание.

Схема закупорки сосуда тромбом
Тромбоэмболия может развиваться практически у любого человека, входящего в группу риска. Кроме уже вышеупомянутых заболеваний, служащих возможной причиной появления тромба, такое осложнение нередко встречается у людей страдающих сахарным диабетом, ожирениями, онкологическими заболеваниями. Дополнительный риск есть у людей пожилого возраста, перенесших тяжелую травму, а также у курильщиков.
Эмболия может затронуть любой из кровеносных сосудов, существуют ее различные виды, в том числе делящиеся на тромбоэмболию артерии или вены. Результат тромбоэмболии будет, естественным образом, зависит от того, где произошла закупорка кровеносного сосуда.
Если тромб образуется в сосудах нижних конечностей, то это может привести к гангрене, а если не удастся вовремя принять лечебные меры, то появляется высокий риск ампутации. А в случае поражения бедренной артерии, может возникнуть опасность потерять всю ногу.

Симптомы тромбоэмболии

Поскольку тромб может образоваться в любом месте человеческого организма, то симптомы будут несколько различаться в зависимости от того, какая именно артерия подверглась осложнению.

Тромбоз глубоких вен иногда протекает бессимптомно
Опасность заключается в том, что начало болезни достаточно стремительное и иногда заболевшие даже не успевают сразу принять меры. Сперва возникает острая боль нижних конечностей.
Кожа на ноге сильно бледнеет, это можно легко заметить, сравнив ее с кожей в других местах. На пораженной артерии перестает прощупываться пульс. На коже появляются пятна мраморного оттенка, которые очень быстро сменяются цианозом.

Лечение тромбоэмболии

Учитывая опасность и сложность, как самого заболевания, так и причин, послуживших его появления, при первых симптомах следует срочно обратиться за медицинской помощью. При малейшем подозрении рекомендуется быстрая госпитализация.

Стадии развития заболевания
Лечащий врач на основе протекания тромбоэмболии назначит лечение, заключающееся в приеме определенных лекарств, а также прохождения процедур, направленных на восстановление кровообращения.
Первоначальное лечение заключается в консервативном способе. Больному прописываются тромболитические препараты, антикоагулянты. При поражении тромбом артерий нижних конечностей может произойти возникновение спазмов, поэтому в число препаратов нередко входят антиспастические средства.
Если лечение препаратами не дает результата, то требуется хирургическое вмешательство. С этим обычно тоже не тянут, а делают тромбэктомию в самом начале появления тромбоэмболии. При необходимости дополнительно проводят пластику сосудов. В случае если начала развиваться гангрена, то требуется быстрая ампутация.
Несмотря на усилия, тромбоэмболия считается весьма опасным заболеванием, которое с трудом поддается лечению. Чаще всего при поражении бедренной артерии она ведет к дальнейшей ампутации. Однако если среагировать быстро, оперативно применить консервативное лечение вкупе с возможным хирургическим удалением тромба, то есть вероятность, что кровообращение в нижней конечности восстановится, и заболевший человек не потеряет ногу.

Профилактика тромбоэмболии

Поскольку очень часто тромбы возникают в артериях на ногах вследствие каких-либо заболеваний, то главным образом необходимо следить за своим организмом, а при малейших симптомах заболеваний, могущих привести к тромбоэмболии, нужно проверяться у врача и своевременно вылечивать их и не запускать. Если у вас стоячая неподвижная работа, то следует почаще разминать ноги. Кроме того, хорошо в качестве профилактики служат эластичные компрессы на нижние конечности.

http://cardio-life.ru/tromboz/tromboemboliya-nizhnix-konechnostej.html

ЭМБОЛИИ И ТРОМБОЗЫ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Эмболии и тромбозы магистральных артерий конечностей — одна из распространенных сосудистых патологий. Эмболия возникает вследствие внезапной закупорки артерии, принесенным с током крови эмболом; тромбоз — в результате острого прекращения артериального кровотока из-за развития обтурирующего тромба в зоне измененной по причине заболевания (атеросклероз и др.) или травмы сосудистой стенки.

Э ТИОЛОГИЯ

Основной (в 96%) источник эмболий — пристеночные тромбозы левых отделов сердца, образующиеся при инфаркте миокарда (в зоне гиполибо дискинезии), нарушениях ритма; ревматических поражениях клапанов сердца, аневризме желудочка. При ревматических пороках тромботические массы чаще локализуются в полости левого предсердия либо ушка, реже — в желудочке. В последние два десятилетия возросла доля эмболий, связанных с бактериальным эндокардитом, а также развивающихся у больных с протезами клапанов сердца.
Реже причинами острого ишемического эпизода становятся фрагменты изъязвленных атеросклеротических бляшек, атероматозные и тромботические массы аневризм аорты и крупных артерий (наиболее часто подколенной, подключичной или подмышечной), тромбы из глубоких вен нижних конечностей (парадоксальная эмболия), частички опухоли сердца (миксома).
Среди всех диагностируемых артериальных эмболий 15% приходится на сосуды верхних конечностей и 60–70% — на нижние. Наиболее типичные места окклюзий — бифуркации сосудов, в частности, общей подвздошной, общей бедренной, подколенной (в области ее трифуркации), плечевой либо места отхождения крупных ветвей: в подмышечной артерии — на уровне подлопаточной артерии, в плечевой — глубокой артерии плеча.
Нередко (у 1/3–1/4 больных) наблюдаются множественные эмболии сосудов одной и той же конечности. Возможны также комбинированные (поражаются сосуды 2 конечностей), «этажные» (окклюзия артерии одной конечности на разных уровнях), сочетанные (одновременное поражение артерий конечности и внутренних органов) эмболии.
Наиболее частой причиной острых тромбозов являются поражения стенки артерий вследствие атеросклероза, реже — воспалительные изменения сосудистой стенки (артериит, тромбангит), а также различного рода нарушения гемостаза (гиперкоагуляция, дефицит АТ-III, гепарин-индуцированная тромбоцитопения и др.).
Возникновение тромбоза у ряда больных связано с пункцией или катетеризацией артерии, например, после проведения ангиографического исследования.
Причиной острого тромбоза может быть также травма магистральных сосудов в результате ушиба, сдавления либо перелома конечности. Частота этого этиологического фактора колеблется по данным различных авторов от 15 до 25%.
К редким формам тромбоза относят закупорку мелких артерий. Она возникает обычно при первичных изменениях крови (повышение свертываемости, тромбоцитопения, врожденные нарушения гемостаза, аутоимунные заболевания).
С развитием реконструктивной сосудистой хирургии появился новый вид острой ишемии конечностей, связанный с окклюзией протезов. Основная причина его — гиперплазия интимы в области проксимального или дистального анастомозов с возникновением в этой зоне тромбоза; немаловажен и фактор гиперкоагуляции.
Симптоматика острой артериальной непроходимости зависит от уровня и степени обструкции сосуда, а также выраженности коллатерального кровотока. Последний определяется хронической сопутствующей окклюзионно-стеноти- ческой патологией и в меньшей степени — зоной окклюзии.
Острая окклюзия нормальной неизмененной артерии приводит к развитию классического синдрома ишемии конечности, проявляющегося сочетанием следующих симптомов: боли в ноге, отсутствие пульса, потеря чувствительности, бледность кожных покровов, похолодание конечности, парестезии (онемение, чувство «ползания мурашек»). В англоязычной литературе этот синдром получил название «пять Р» (pulselessness, pain, pallor, paresthesia, paralysis). Ос-
новной патогномоничный признак острой артериальной окклюзии — отсутствие пульсации артерии дистальнее окклюзии (определяется путем сравнения со здоровой конечностью на симметричных уровнях). Это единственный клинический признак, позволяющий определить локализацию эмбола или тромба. Наряду с ним, нередко выявляют болезненность по ходу сосудисто-нервного пучка проксимальнее зоны ишемии.
Боль — первый и самый распространенный признак острой артериальной непроходимости. Она локализуется в дистальных отделах пораженной конечности, наиболее интенсивна при эмболии. По мере прогрессирования ишемии выраженность болевого синдрома падает, что может привести к диагностической ошибке.
Почти во всех случаях острой ишемии отмечается выраженная бледность кожных покровов конечности, развивающаяся вследствие прекращения кровотока и генерализованного артериального спазма. Через некоторое время по мере прогрессирования ишемических изменений бледность сменяется синюшным оттенком, цианозом, являющимся результатом вазодилатации и углубления расстройства кровообращения. Сочетание этих кожных изменений дает характерную для острой артериальной непроходимости картину «мраморной» конечности.
Чувство онемения, похолодания, парастезии конечности — также достаточно патогномоничные симптомы острой ишемии конечности. Пациенты жалуются на ощущение «ползания мурашек» и т. д.
Снижение температуры кожных покровов конечности наиболее выражено в ее дистальных отделах. Параллельно регистрируют расстройства поверх-
ностной (тактильной) и глубокомышечной чувствительности. Тщательное исследование последней помогает установить глубину ишемии.
Ограничение активных движений в конечности — более поздний симптом заболевания (обусловлен ишемией скелетной мускулатуры и нервов). Проявляется он снижением мышечной силы (парез) или отсутствием активных движений (паралич) сначала в дистальных, а затем и в проксимальных суставах вплоть до полной обездвиженности конечности.
Пальпация мышц в раннюю стадию заболевания выявляет болезненность, сменяющуюся ригидностью, считающуюся неблагоприятным прогностическим признаком (гибель мышц). Чаще регистрируют болезненность мышц предплечья, задней группы голени, реже (в случае высокой окклюзии) — мышц плеча, бедра.
Разнообразие клинических проявлений и степень их выраженности зависит от многих факторов и прежде всего от состояния кровообращения в пораженной конечности. Чем тяжелее расстройства кровообращения, тем более выражены проявления ишемии.
При эмболии начало заболевания в большинстве случаев внезапное, острое, особенно сильные боли наблюдаются в момент окклюзии сосуда («артериальная» колика). Важную информацию о сопутствующей сердечной патологии и функциональном состоянии конечности накануне эпизода острой ишемии дает тщательно собранный анамнез. У более чем 70% больных с этой патологией отмечается та либо иная болезнь сердца (инфаркт миокарда, порок, нарушение ритма). На эмболическую природу острой артериальной непроходимости указывают и отсутствие симптомов перемежающейся хромоты и реконструктивных операций на артериях.
У пациентов с острым тромбозом ишемия развивается на фоне хронического облитерирующего поражения артерий (чаще атеросклеротического генеза), ведущий признак которого — перемежающаяся хромота. Поэтому начало заболевания не столь бурное, как при эмболии.

Д ИАГНОСТИКА

Распознавание острой артериальной непроходимости конечностей основывается на клинической картине, данных физикального осмотра (пальпация, осмотр, аускультация) и применении специальных методов исследования.
Физикальное обследование. Тщательное физикальное обследование чрезвычайно важно в оценке глубины ишемии и выборе тактики лечения, прежде всего в определении характера оперативного вмешательства. Обследование может выявить начинающиеся ишемические нарушения в другой конечности. Точный уровень острой артериальной непроходимости определяют исходя из клинической картины ишемии, прежде всего по отсутствию пульса. Наряду с выявлением пульсации артерий на разных уровнях необходимо проводить аускультацию аорты и крупных магистральных артерий. Обнаружение систолического шума указывает на наличие стеноза в проксимальном сегменте и наиболее вероятную причину ишемии — тромбоз артерии.
Боль и пониженная температура кожных покровов локализуются дистальнее уровня обструкции. Бледная восковидная окраска конечности харак-
терна для ранней стадии ишемии. Парез конечности — также ранний симптом заболевания. Пятнистая окраска кожи, исчезающая при подъеме конечности либо надавливании на нее пальцем, свидетельствует об обратимости ишемических расстройств и требует срочной реваскуляризации. Напротив, ригидность мышц указывает на глубокую ишемию.
Инструментальная диагностика. В распознавании острой артериальной непроходимости конечностей применяют такие современные методы диагностики, как УЗДГ, ДС, ангиография. В задачи инструментального обследования входят определение уровня, характера и распространенности окклюзии, состояния проксимального (по отношению к тромбу или эмболу) и дистального сегментов артериального русла конечности.
УЗДГ-диагностика складывается из анализа кровотока и измерения систолического давления на различных уровнях конечности. В зависимости от стадии заболевания кровоток может определяться, быть сниженным либо полностью отсутствовать. Более полную информацию дает ДС, при котором удается определить точный уровень окклюзии. К тому же этот метод идентифицирует причину обструкции (эмболия или тромбоз).
Ангиографию как инвазивный метод исследования применяют с целью уточнения диагноза и выбора метода лечения у пациентов с исходной хронической артериальной недостаточностью, а также при подозрении на сочетанную либо «этажную» эмболии. На ангиограммах определяется симптом обрыва тени сосуда и хорошо видна верхняя граница эмбола. В острую стадию болезни эмбол прослеживается в виде овального или округлого образования, обтекаемого контрастным веществом.
Эхо-КГ сердца помогает выявить причину возникновения эмболии, более чувствительным методом в диагностике источника тромбоэмболии считается чреспищеводная эхокардиография.
Дифференциальная диагностика. Острую артериальную недостаточность нижних конечностей приходится дифференцировать с венозным илиофеморальным тромбозом, протекающим по типу синей флегмазии. Отличительным признаком последнего является выраженный отек конечности. Острое расслоение аорты также может симулировать эмболию бифуркации аорты. Одним из отличий этой патологии от эмболии являются внезапно возникающие резкие боли с преимущественной локализацией в области спины, поясницы и, как правило, иррадиирующие в нижние конечности.
Помимо этого острую артериальную непроходимость необходимо дифференцировать с патологией центральной и периферической нервной системы, сопровождающейся параличом конечности. Точный диагноз позволяют установить анамнез и исследование пульсации артерий, которая всегда сохранена.

К ОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Основная цель консервативной терапии, которую следует начинать сразу, как только заподозрено острое нарушение кровообращения, — устранение рефлекторной вазоконстрикции, что улучшает периферический и окольный кровоток. Для этого применяют различные спазмолитики (но-шпа, папаверин, барал-

http://studfiles.net/preview/1468835/page:2/

Симптомы и лечение тромбоэмболии нижних конечностей

Тромбоэмболия нижних конечностей — это несамостоятельное заболевание, как правило, возникает как осложнение при тромбофлебите, варикозном расширении вен, сердечно-сосудистых заболеваниях. Происходит острая закупорка (эмболия) вены оторвавшимся тромбом от первичного места образования.

Факторы, которые способствуют появлению тромбоэмболии нижних конечностей:

наследственная предрасположенность;

повышенная свертываемость крови;

избыточная масса тела;

курение;

чрезмерное употребление алкоголя;

стойкое повышение артериального давления;

различны сердечно-сосудистые заболевания;

сахарный диабет;

беременность;

нарушение гормонального фона;

тромбофлебит;

оперативное вмешательство на нижних конечностях.

Клиническая картина тромбоэмболии нижних конечностей

Так как при тромбоэмболии ткани отмирают довольно быстро и каждая минута на счету, следует обратить внимание на следующие симптомы:
Дикуль: «Ну сто раз говорил! Если БОЛЯТ ноги и спина, высыпьте в глубокую. » Читать далее »

Сильные отеки стоп, голеней и коленей.

Варикозное расширение вен.

Болевые ощущения при пальпации пораженных участков.

Онемение нижних конечностей.

Боли в ногах после длительных прогулок пешком.

Чувство холода в ногах, даже в тепле.

Судороги.

Стадии и симптоматика заболевания

Тромбоэмболия нижних конечностей протекает в трех стадиях. Болезнь быстро прогрессирует, поэтому нужно срочное получение медицинской помощи, иначе возникает риск потери конечностей.
1 стадия. В течение двух часов возникают нарушения функциональности.

отечность нижних конечностей;

двигательная функция сохранена;

боль в ногах;

бледные и холодные кожные покровы ног.

2 стадия. Продолжительность 12-24 часов.

ишемия тканей (обескровливание);

сильные боли;

потеря чувствительности;

цианоз кожных покровов (посинение);

отсутствие подвижности в суставах.

3 стадия. Необратимые изменения в тканях. Развивается острое воспаление.

полная потеря чувствительности;

появление коричневых пятен;

развитие гангрены.

Диагностика

Диагностировать тромбоэмболию можно несколькими способами:

Флебография – рентгенологическое исследование с введением внутривенно контрастного вещества. Тромб будет преградой для дальнейшего нормального пути контрастного вещества.

Ультразвуковая доплерография – позволяет измерить скорость, объем крови по венам и оценить ее свойства движения. А также разницу этих показателей на двух ногах.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – более детальное исследование при помощи электромагнитного поля, без использования контрастного вещества.

КТ (компьютерная томография) – рентгеновские лучи послойно исследуют ткани. Более точная процедура, нежели МРТ.

Импедансная плетизмография – исследование позволяющее определить, тромбоэмболии глубоки вен. Икроножную мышцу сдавливают для смыкания вен, при помощи специального манжета.

Анализ крови – выявляет повышенную свертываемость крови.

Лечение медикаментами и народными средствами

Тромбоэмболию нижних конечностей лечат комплексно. Проводится медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих групп препаратов:

антикоагулянты (разжижают кровь);

обезболивающие препараты;

противовоспалительные средства;

антиспастические;

Оперативное вмешательство проводят, если не помогла медикаментозная терапия или в экстренных случаях.
Народные методы лечения тромбоэмболии. Данное лечение идет как дополнительное после операции или терапии.

Отвар из шишек хмеля. Возьмите 2 ст. л. шишек и залейте их 2-мя стаканами горячей воды. Прогрейте смесь на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимайте отвар натощак по пол стакана 3 раза в день, в течение месяца.

Ванночки для ног с целебными травами несколько раз в неделю в течение 30 мин.

Растирание ног яблочным уксусом. Можно делать каждый день перед сном.

Обтирания 40% спиртом с каланхоэ. Для этого возьмите 200 мл спирта и 30 грамм листьев каланхоэ, смешайте и дайте настояться 2 часа, затем проводите обтирания пораженных участков.

Компресс из бодяги. Вам понадобится 30 грамм бодяги и 250 мл кипятка. Смешать и дать настояться смеси не менее 2 часов. После этого нанести получившуюся смесь на пораженные участки и держать в течение часа.

Лечение народными методами следует проводить под наблюдение врача, иначе вы можете только усугубить свое положение.

Профилактика

Совершайте длительные пешие прогулки.

Исключите из рациона такие продукты: копчености, колбасы, белый хлеб, бананы, манго, жирные молочные продукты, наваристые мясные бульоны.

Откажитесь от вредных привычек.

Исключите или уменьшите потребление соли до 3-5 грамм в день.

Пейте больше воды, примерно 1,5-2 л в сутки.

Носите компрессионное белье.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Контрастный душ.

При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, прогноз очень даже благоприятный. После назначенного лечения врачом, необходимо строго соблюдать поставленные рекомендации, тогда вы сможете избежать рецидивов.
Ирина
Мне поставили диагноз тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей.
Сначала пыталась лечить сама, но ничего не помогало, обратилась в больницу. Назначили операцию по удалению тромба из сосуда. Операция прошла успешно. Сейчас занимаюсь профилактическими мероприятиями. Отказалась от соли и алкоголя полностью, ношу компрессионное белье, пью больше воды. Также делаю обтирание спиртовой настойкой с каланхоэ, очень помогает. Всем советую, не затягивайте с лечением, идите в больницу.
Валентина
Мне давно поставили диагноз тромбофлебит с риском возникновения тромбоэмболии нижних конечностей. Чтобы предотвратить тромбоэмболию, я начала пить отвар из шишек хмеля, это отвар снимает воспаление и боль в ногах. Очень мне помог, мне стало легче, начала больше гулять пешком. Также я постоянно ношу компрессионное белье и делаю растирание яблочным уксусом.
Тромбоэмболия нижних конечностей опасное заболевание, которое может лишить вас возможности нормально передвигаться, а то и вовсе оставить без конечностей. Очень важно обращаться в медицинские учреждения для ранней диагностики и своевременного лечения заболевания.

http://sosud-ok.ru/sosudi/varikoz/tromboemboliya-nog.html

Все, что вам необходимо знать про тромбоэмболию нижних конечностей

Поражения вен и артерий занимают ведущую позицию в рейтинге недугов кровеносной системы. Тромбоэмболия, как отдельное заболевание, представляет собой сбой в работе сосудов, при котором происходит перекрытие кровотока, оторвавшимся тромбом. Тромбоэмболия нижней части тела вызывается закупоркой таких крупных артерий, как подколенная и бедренная, поражению также подвержены и малые вены.

Причины заболевания

Существуют различные признаки образования тромбов, но лидирующую позицию занимает малоподвижный образ жизни, который является бумом современного времени. Отсутствие физической активности, сидячая работа, наличие собственного транспортного средства способствует развитию тромбоэмболии даже в молодом возрасте. К другим причинам относятся следующие состояния:

Наличие лишнего веса, ожирение, курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Высокая свёртываемость крови.

Гормональная терапия и приём противозачаточных препаратов с преобладанием эстрогена.

Тромбоэмболия может служить осложнением следующих заболеваний: сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология различной этимологии, гипертония.

Беременность, родовая деятельность. Крупный плод способствует дополнительной нагрузке на вены в области малого таза, что приводит к увеличению давления в кровотоке нижних конечностей.

Множественные хирургические вмешательства на нижних конечностях. Если во время операции повреждаются сосуды, запускается гемостаз и риск образования тромба увеличивается в несколько раз.

Видео на данную тему

Данная разновидность тромбоэмболии одна из самых коварных, так как начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Больные долгое время не подозревают о патологии, списывая сильные отёки, усталость и варикоз на преклонный возраст или сидячий образ жизни. К наиболее распространённым признакам относятся:

Сильные отёки ступней, голени, коленных чашечек.

Болевые ощущения при ручном прощупывании поражённых участков.

Варикоз: набухание вен и их явное выделение на поверхности кожных покровов.

Пигментация кожи, изменение цвета.

Ощущение жара в области нижних конечностей.

Онемение конечностей, временная потеря чувствительности.

Быстрая утомляемость при длительных пеших прогулках.

Стадии болезни

В медицинской практике выделяют три стадии развития тромбоэмболии:
1 стадия. Развивается на протяжении первых двух часов, возникают функциональные расстройства. Симптомы: резкие болевые ощущения, бледность кожи, понижение температуры тела.
2 стадия. Длится на протяжении 12-24 часов. Симптомы: потеря болевых и чувствительных ощущений, ограничение подвижности в суставах, посинение кожи. При оказании медицинской помощи на 2 стадии возможность сохранить конечность составляет более 85%.
3 стадия. Развитие острого воспаления и гангрены. Развивается на протяжении 24-48 часов после возникновения эмболии. Симптомы: чувствительность полностью отсутствует. При оказании медицинской помощи возможность сохранить конечность снижается и составляет 25%.

Диагностика

Диагностическим мероприятиями уделяется особое внимание при подозрении на возможность тромбоэмболии, так как от корректной постановки диагноза зависит скорость выздоровления, а в некоторых случаях, и жизнь пациента. В первую очередь необходимо посетить терапевта, который подскажет точный перечень нужных анализов и диагностических исследований.
Лечением сосудов и вен занимается врач-флеболог.

Ультразвуковая дуплексная диагностика позволяет оценить общую картину состояния сосудов и скорость кровотока.

Если дуплексное обследование показало возможность наличия тромба, проводят рентгеноконтрастную флебографию. Этот метод заключается в введении в предполагаемую больную вену контрастного препарата, который проявится под рентгеновским излучением.

МРТ и КТ для более детальной диагностики в спорных случаях.

Импедансная плетизмография заключается в сдавливании и ослаблении икроножной мышцы специальным манжетом для временной окклюзии сосудов. Это исследование позволяет определить степень тромбоэмболии глубоких вен.

При нахождения признаков опасной ТЭЛА проводится рентгенография сосудов в области лёгких.

Анализ крови при признаках онкологических процессов.

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей редко представляет собой отдельное заболевание, чаще всего, лечение направлено на устранение первопричинного недуга.
Правильно подобрать лечение может только квалифицированный специалист после получения результатов анализов и расшифровки ультразвуковых диагностик.

Эффективным методом при запущенном процессе является хирургическое вмешательство. Во время операции проводят прошивание вен, установку шунтов, удаление тромба (сгустка крови, который мешает нормальному кровообращению).

Лечение медикаментозными препаратами направлено на разжижение крови, что уменьшает риск возникновения новых тромбов: внутривенное введение препарата «Гепарин», приём таких капсул, как: «Кумадин», «Варфарин».

Тромболизис — процедура, способствующая рассасыванию и устранению тромба больших размеров. Заключается в введении препарата, который растворяет тромб.

Кава-фильтр. Представляет собой металлический прибор, который вставляется в вену и не позволяет тромбам продвигаться дальше, задерживая их в себе. Установка происходит через небольшие проколы, полное хирургическое вмешательство и полный наркоз не требуется, что является главным преимуществом.

Дополнить назначенное лечение и в целях профилактики можно рецептами народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом.

Приём рыбьего жира. 3-4 капсулы 3 раза в день.

Ванночки для ног с настоем целебных трав: сушеница болотная. Длительность процедуры составляет не более 30 минут.

Растирание ног раствором яблочного уксуса.

Неотложная помощь

Представляет из себя следующие меры:

Полный постельный режим.

Введение в вену 10000 Ед гепарина.

Болевой синдром снимается анальгином.

При признаках клинической смерти, проводят реанимационные мероприятия.

Предлагаем посмотреть большую программу Елены Малышевой про данное заболевание

Профилактика

Для здоровых сосудов рекомендованы регулярные физические нагрузки, пешие прогулки, отказ от лифта и любая другая двигательная активность. Для избежания застойных процессов в венах нижних конечностей необходимо придерживаться правильного рациона питания: исключить жареную и жирную пищу, алкогольную продукцию, сахар и газированные напитки. Обогатить рацион полезными Омега-3 жирами (морская рыба, плоды оливкового дерева), зеленью, овощами, фруктами и полезными крупами (гречка, овсяные отруби, рис, пшено). Своевременная профилактика продлит жизнь и ускорит процесс выздоровления.

http://expertpososudam.ru/sosudy/nog/tromboemboliyu.html

Тромбоэмболия нижних конечностей: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Кровеносная система человека очень похожа на дерево, где крупные артерии — это легочная артерия и аорта, а в роли ветвей выступают мелкие кровеносные сосуды. В силу особенностей каждого организма и многочисленных факторов густота крови, текущей по венам, у всех разная. Опасность состоит в том, что в сосудах могут образовываться тромбы — сгустки крови — как результат развития тромбоэмболии. Что такое тромбоэмболия нижних конечностей, каковы причины ее возникновения, а также каковы симптомы и особенности лечения этого заболевания, рассмотрим далее.

Что такое тромбоэмболия

Тромбоэмболия — это заболевание, которое не является самостоятельным. Оно возникает как следствие различных патологических процессов в организме, которые и послужили причиной образования тромбов.

Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места, где он образовался и попавшем в циркулирующую кровь. Он представляет собой сгусток крови, который образовался вследствие активации системы свертывания крови, и может быть ответом на повреждение стенки сосуда. Сгусток перекрывает поток крови в сосуде подобно пробке, и как результат — развитие ишемии.
Чаще всего патология развивается в нижних полых венах, а это угроза развития тромбоэмболии легочных артерий, аорты, а также закупорки сосудов в левых отделах сердечной мышцы.
Тромбоэмболия опасна прежде всего тем, что может спровоцировать развитие гангрены конечностей.

Причины развития тромбоэмболии

Нарушение кровотока в артериях нижних конечностей провоцируют прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы, которые повышают риск образования тромбов, они составляют 95 % всех причин. Сюда можно отнести такие патологии:

Кардиомиопатия.

Пороки сердца.

Мерцательная аритмия.

Нарушение кровообращения в сердечной мышце.

Ревматизм с поражением клапанов сердца.

Атеросклероз.

Аневризмы сосудов сердца.

Эндокардит инфекционно-септический.

А также существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию тромбоэмболии нижних конечностей:

Травмы ног.

Различные заболевания крови.

Системные заболевания.

Повышенный уровень сахара в крови.

Высокая свертываемость крови.

Онкологические заболевания.

Тяжелая форма варикоза.

Чрезмерное и неправильное использование лекарственных препаратов.

Как результат этих состояний развивается тромбоэмболия сосудов нижних конечностей. А именно вот что происходит:

Изменяется состав крови, повышается ее вязкость.

Замедляется кровоток по сосудам и венам.

Повреждаются стенки сосудов.

Группы риска

Стоит сказать несколько слов о тех, кто входит в группу риска. Именно у этой категории пациентов тромбоэмболия артерий нижних конечностей имеет большие шансы на развитие. В эту группу можно отнести:

Работников офисов.

Людей, страдающих гиподинамией.

Работающих в одном положении на протяжении всего дня.

Пациентов, работающих на производстве, где тяжелый физический труд.

А также в зону риска попадают:

Люди старше 55 лет.

Беременные.

Страдающие ожирением.

Перенесшие патологические роды.

Перенесшие оперативное вмешательство.

Принимающие гормональные контрацептивы.

Также хочется особо отметить, что тромбоэмболия вен нижних конечностей очень часто наблюдается у любителей табака. Курение повышает вероятность образования тромбов.

Стадии развития заболевания

В покое у пациента жалоб нет. При нагрузке на нижние конечности появляется иногда чувство тяжести в ногах и незначительная боль. Восстановление наступает быстро после отдыха.

Двигательная активность сохраняется. Появляется отечность, сильные боли, потеря чувствительности участков кожи. Ноги бледнеют, становятся холодными.

Развивается ишемия тканей. До 3 часов обратимые изменения. При этом присутствуют сильные боли, отсутствуют пульс и чувствительность. Через 6 часов присоединится неподвижность суставов.

Необратимые процессы. Развитие гангрены, появление коричневых пятен.

Все эти процессы очень быстро развиваются, поэтому необходимо знать, каковы симптомы тромбоэмболии нижних конечностей. Рассмотрим их далее.

Симптомы заболевания

Не следует оставлять без внимания следующие состояния:

Чувство зябкости ног даже в тепле.

Резкая боль в ногах, которая появляется неожиданно.

Слабость в ногах, которая не позволяет свободно двигаться.

Онемение в ногах, покалывания.

Мышечные боли, судороги в ногах.

Чувствительность в области голени, стопы или бедер нарушена.

Кожа бледная и холодная.

Отсутствует пульсация сосудов.

Такие симптомы должны насторожить. Если же уже есть варикозная недостаточность, то это может способствовать развитию тромбоэмболии.
Главное — не упустить время и своевременно обратиться за помощью, так как ткани быстро отмирают.

Диагностируем заболевание

Какой метод диагностики необходимо использовать, зависит от локализации патологии.
При подозрении на тромбоэмболию используют следующие методы обследования:

Определение D-димера. Показание в пределах нормы практически исключает эмболию.

УЗИ вен конечностей с допплерографией. При этом визуализируются тромбы периферических вен.

Ангиография.

КТ и МРТ. Позволяют определить образование тромба в любом месте. Широко используют при риске ТЭЛА и тромбоэмболии в тяжелой форме.

УЗИ и ЭКГ сердца.

Рентгенография грудной клетки. Используют при подозрении на ТЭЛА.

Для полного обследования пациенту, чтобы исключить другие патологии, назначают общий анализ крови, мочи и прочие анализы.

Срочная помощь при подозрении на тромбоэмболию

Тромбоэмболия нижних конечностей — очень опасное и серьезное заболевание. При подозрении на закупорку сосудов больного необходимо срочно доставить в больницу. При этом действия должны быть следующими:

Обеспечить больному горизонтальное положение.

Исключить движение и передвижение.

Соблюдение постельного режима.

Если состояние тяжелое, при необходимости в лечебном учреждении под наблюдением врача проводят следующие мероприятия:

Устанавливают катетер в вену.

Проводят ИВЛ.

Вводят кислород через носовой катетер.

Используют следующие препараты:

«Гепарин».

«Дофамин».

«Реополиклюкин».

«Эуфиллин».

Антибиотики.

Обезболивающие препараты.

Как лечат тромбоэмболию

Для эффективного лечения необходимо как можно раньше посетить специалиста, если возникло подозрение на такое заболевание, как тромбоэмболия нижних конечностей. Лечение должно быть комплексным.
Прежде всего врач назначит препараты-антикоагулянты, которые способствуют разжижению крови. Также необходимо проводить терапию того заболевания, которое послужило толчком к развитию такой патологии.
Практически всегда применяются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.
Проводится тромболитическая терапия. Используют такие лекарственные средства:

Препараты назначают внутривенно в течение 10 дней. При этом необходим постоянный контроль за свертываемостью крови — каждые пару дней. Также назначают «Варфарин» в таблетках. Это лекарство могут назначить для применения в течение года. Еще показаны антиспастические лекарства против спазмов.
Терапия должна быть направлена на восстановление тканей и улучшение кровотока в нижних конечностях.
Если лечение не дает необходимого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Удаление тромба из сосуда чаще всего происходит при закупорке бедренной и подколенной артерий. Тромбоэктомия может проводиться в экстренных случаях, когда становится ясно, что терапия не будет эффективной.
После операции больной находится под контролем врача, при этом, чтобы исключить застой крови в сосудах, показана на ранних сроках умеренная физическая активность.

Профилактика тромбоэмболии нижних конечностей

Если уже имела место закупорка артерий, необходимо:

Следовать рекомендациям врача.

Систематически принимать назначенные лекарственные средства.

Своевременно лечить болезни, повышающие риск развития тромбоза.

Регулярно делать УЗИ вен ног и таза.

Носить компрессионное белье.

Не находиться продолжительное время в одной позе.

Заниматься спортом.

Не поднимать тяжестей.

Отказаться от курения.

Придерживаться правильного питания.

Больше пить жидкости.

Женщинам не следует слишком долго принимать гормональные контрацептивы и ходить в обуви на высоких каблуках на протяжении целого дня.
Только придерживаясь рекомендаций и здорового образа жизни, можно существенно снизить риск развития такого опасного заболевания, как тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей.

http://fb.ru/article/321919/tromboemboliya-nijnih-konechnostey-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Что такое тромбоэмболия ног, чем она опасна, симптомы и лечение

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей – опасное состояние, при котором тромб закупоривает просвет сосуда. Развитие патологии стремительное, поэтому лечение требуется немедленное. При несвоевременно оказанной помощи пациент может лишиться ног или же вовсе умереть. Рассмотрим, как выявить и лечить тромбоэмболию.

Причина тромбоэмболии

Тромбоэмболия сосудов ног возникает вследствие отрыва тромба. Им называют кровяной сгусток, который образуется из слепившихся клеток крови. Он прикрепляется к стенке кровеносного сосуда, но со временем может оторваться и перемещаться с кровотоком по всему организму.
В конечном счете он останавливается в одном месте вены или артерии, где ему трудно пройти, и закупоривает ее. В результате этого нарушается кровообращение, ткани не получают достаточного количества кислорода и начинают гибнуть.
Тромбоциты нужны организму для того, чтобы предотвращать кровоизлияние. Когда человек получает повреждение, то какое-то время кровь идет, но постепенно она сворачивается. Это и есть основная работа тромбоцитов.
Под влиянием неблагоприятных факторов эти кровяные клетки способны соединяться друг с другом без необходимости, образуя тромбы, которые со временем становятся все больше и больше. Обычно это происходит при наличии у человека поврежденных сосудов, повышенной свертываемости крови, нарушения кровообращения в организме.

Группы риска

С тромбоэмболической болезнью сосудов ног может столкнуться пациент любого возраста и пола. Для возникновения процесса тромбообразования на организм должны воздействовать негативные явления. Это могут быть патологические процессы и внешние факторы, провоцирующие развитие тромбоэмболии.
В группу риски входят люди, которые страдают следующими заболеваниями:

повышенная свертываемость крови;

атеросклероз;

инфаркт миокарда;

порок сердца;

сахарный диабет;

аортальная аневризма;

васкулит;

аритмия;

ревматизм.

Из внешних факторов, способствующих тромбозу и последующей закупорке сосуда, относят следующее:

Малоподвижный образ жизни.

Неправильное питание.

Курение.

Употребление спиртных напитков.

Избыточная масса тела.

Чрезмерные нагрузки на ноги.

Большинство пациентов с тромбоэмболией – люди старше 55 лет, но риск возникновения болезни в более молодом возрасте не менее высок.

Стадии развития заболевания

Тромбоэмболия сосудов конечностей протекает в три этапа:

Нарушается кровообращение, но организм еще с успехом компенсирует сбой, поэтому выраженных признаков патологии не наблюдается. Пациенты замечают только небольшие боли, которые сами появляются и исчезают.

На этой стадии кровеносная система работает на последнем издыхании. Поэтому у больного уже возникают более острые боли, отечность, бледность кожи, уменьшение чувствительности.

Организм не справляется с нарушенным током крови, поэтому развивается ишемия тканей, то есть их голодание с последующим отмиранием. Происходит все быстро, гибель клеток наблюдается в течение нескольких часов. Пациента мучают сильнейшие болевые ощущения, ноги теряют чувствительность, приобретают синюшный цвет. Заканчивается процесс развитием гангрены.

При появлении гангрены врачам ничего не остается, кроме как ампутировать пораженную конечность.

Симптоматика

Симптомы тромбоэмболии нижних конечностей следующие:

Онемение кожного покрова.

Болевой синдром, отличающийся резкостью и внезапным возникновением.

Ощущение холода в ногах даже при высокой температуре окружающего воздуха.

Слабость в конечностях, при которой пациенту сложно вести активный образ жизни.

Бледность кожи.

Отечность ног.

Отсутствие пульсации артерий.

Такие проявления должны быть серьезным поводом для немедленного обращения к доктору, так как требуется срочное принятие мер. Достаточно промедлить несколько часов, и человек умирает.

Диагностика

При подозрении на эмболию проводят следующие диагностические мероприятия:

Лабораторное исследование на показатель продукта распада фибрина. Его концентрация повышается, кода у человека развивается образование тромбов или закупорка сосуда.

Элетрокардиограмма. С ее помощью оценивают состояние сердца, выявляют нарушения в ритме сердцебиения.

Ангиография. Позволяет исследовать сосуды ног, определить скорость кровотока, найти сформировавшийся тромб.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Они помогают выявить тромб в любой части тела, в том числе в области конечностей.

Ультразвуковое сканирование вен. Также позволяет обнаружить сгусток в сосудах ног.

На основании проведенного обследования врачи назначают лечение.

Лечебные меры

Лечение тромбоэмболии нижних конечностей и тромбообразования проводится консервативным и оперативным путем.

Консервативные методы

Главный способ устранения тромбоэмболии – это прием больших доз антикоагулянтов. Препараты этой группы предназначены для того, чтобы разжижать кровь, разрушать опасные сгустки крови, предотвращать образование новых тромбов.
Также назначаются медикаменты, которые необходимы для избавления от сопутствующих болезней:

тромболитики;

антиагреганты;

антибактериальные средства;

гормональные препараты;

сердечные гликозиды;

лекарства против аритмии;

медикаменты, снижающие уровень холестерина в крови;

анальгетики;

противовоспалительные средства.

В качестве дополнения пациенты могут использовать народные средства для лечения тромбообразования и тромбоэмболии. Но применять их разрешается только после снятия острого приступа и исключительно после согласования с лечащим доктором.

Помочь в разжижении сгустков и очищении кровеносных сосудов способен чесночно-лимонный настой. Для приготовления необходимо:

500 г лимонов и 4 головки чеснока измельчить, пропустив через блендер или мясорубку;

выложить в 3-литровую банку и залить водой до горлышка;

оставить смесь настаиваться на 5 дней, каждый день взбалтывая настой;

процедить средство и принимать его по половине стакана в день на голодный желудок.

Рекомендуется за 30 минут до приема выпить стакан воды температуры выше среднего. Курс терапии народным лекарством составляет месяц.
Также для дополнительной терапии можно использовать отвар из семян льна. Требуется 20 г сырья залить 3 литрами воды, поставить на огонь и кипятить в течение 10 минут. В полученном средстве рекомендуется принимать ножные ванночки. Держать ноги нужно до тех пор, пока вода не остынет.

Хирургические методы

При тромбоэмболии также проводят оперативное вмешательство, которое заключается в выполнении тромбэктомии. Методика представляет собой удаление тромба из сосуда. Производится путем разреза пораженной бедренной артерии или какой-либо вены и извлечения оттуда кровяного сгустка.
Если есть высокий риск того, что заболевание вернется снова, то доктор может предложить установку в просвет сосуда кава-фильтра. Он отлавливает тромбы, которые отрываются от стенок, тем самым предотвращая их дальнейшее распространение.
После оперативного лечения тромбоэмболии ног пациенту требуется пройти реабилитационный курс. Во время него исключаются физические нагрузки. Больным необходимо соблюдать диету, которая предполагает исключение из рациона всех продуктов, способствующих загустеванию крови, а также иной вредной для здоровья пищи.

Лечение при беременности

При вынашивании ребенка обследование на предмет тромбообразования и тромбоэмболии провести очень сложно, потому что многие методы диагностики не рекомендованы для беременных пациенток ввиду их вредности для малыша.
Но все равно при подозрении на закупорку сосуда больную кладут в стационар, вводят препараты для растворения тромбов, нормализации работы сердца, стабилизации давления. Возможно проведение оперативного вмешательства по удалению сгустка.