Аорта, Артерии большого круга кровообращения, Кардиоангиология, Анатомия человека

Содержание

Аорта (aorta) — самый крупный артериальный сосуд человека. Она служит началом большого круга кровообращения. В аорте различают три части: восходящую (aorta ascendens), дугу (arcus aortae) и нисходящую (aorta descendens) (рис. 385).
Аорта относится к артериям эластического типа, у которых число эластических волокон среднего слоя преобладает над коллагеновыми. Эластические волокна в стенке аорты складываются в пластинки, где волокна имеют циркулярное и продольное направление. Ее внутренняя оболочка утолщена, содержит все виды волокон и фиброциты, способные к фагоцитозу. С возрастом в различных участках стенки аорты отмечаются значительное отложение солей кальция, образование атеросклеротических бляшек и частичное разрушение эластической основы.
При рентгенографии контрастное вещество вводится внутривенно или путем пункции левого желудочка сердца. На снимке выявляется интенсивная тень аорты и ее ветвей.
Восходящая аорта имеет диаметр 22 мм, берет начало от артериального конуса левого желудочка и простирается от устья полулунного клапана аорты до места отхождения плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), проецируясь на место прикрепления правого II ребра к грудине. Выше полулунного клапана часть аорты на протяжении 1,5 см расширена, имеет диаметр до 30 мм и называется луковицей (bulbus aortae), в которой различают три выпячивания — пазухи (sinus dexter, sinister et posterior). В правой и левой пазухах начинаются соответствующие венечные сердечные артерии (рис. 391). Подобная конструкция начального отдела аорты возникла потому, что при захлопывании створок клапана аорты в период диастолы желудочков создается дополнительное кровяное давление, в результате чего улучшается прохождение крови в венечные сосуды сердца.
Восходящая аорта первоначально располагается позади легочного ствола, а затем находится справа от него. Задней стенкой аорта соприкасается с правой легочной артерией, левым предсердием и левыми легочными венами; спереди и справа она покрыта ушком правого предсердия. Восходящая аорта идет косо слева направо кверху и кпереди. Ее отверстие проецируется на место прикрепления левого III ребра к грудине. От тела грудины перикард, покрывающий восходящую аорту, отделен реберно-средостенными синусами плевры, клетчаткой и вилочковой железой.

385. Грудная аорта (вид спереди). 1 — a. carotis communis sinistra; 2 — arcus aortae; 3 — rr. bronchiales aortae thoracicae; 4 — bronchus principalis sinister; 5 — aa. intercostales; 6 — esophagus; 7 — aa. coronariae cordis dextra et sinistra.

386. Брюшная аорта. 1 — a. phrenica inferior sinistra; 2 — truncus celiacus; 3 — a. lienalis; 4 — gl. suprarenalis sinistra; 5 — a. mesenterica superior; 6 — a. renalis sinistra; 7 — a. testicularis sinistra; 8 — a. lumbalis; 9 —a. mesenterica inferior; 10 — a. sacralis media; 11 — a. iliaca communis sinistra; 12 — a. iliaca interna sinistra; 13 — a. iliaca externa sinistra.
Дуга аорты. Дуге аорты соответствует часть, расположенная между началом плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus) и левой подключичной артерии (a. subclavia sinistra). Здесь имеется сужение аорты (isthmus), находящееся на уровне IV грудного позвонка. По форме дуга аорты напоминает часть спирали, так как она направлена спереди назад и справа налево, огибает сверху левый бронх и место деления легочного ствола. В 25—35-летнем возрасте верхний край дуги аорты располагается на уровне верхнего края III грудного позвонка, в 36—50 лет — на уровне верхнего края IV грудного позвонка, а у лиц старше 50 лет — между IV и V грудными позвонками. На уровне IV грудного позвонка позади дуги аорты находится грудной проток. От выпуклой части дуги аорты в направлении apertura thoracis superior отходят плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) и левая подключичная (a. subclavia sinistra).
Нисходящая аорта продолжается от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного позвонка и состоит из двух частей: грудной и брюшной.
Грудная аорта (aorta thoracica) имеет длину около 17 см, диаметр в начальной части 22 мм, в конечной—18 мм. Она располагается слева от тел V—VIII грудных позвонков и спереди тел IX—XII позвонков. Через hiatus aorticus диафрагмы аорта проникает в брюшную полость. Грудная аорта лежит в заднем средостении и находится в тесных топографических соотношениях с кровеносными сосудами и органами грудной полости. Слева от аорты располагаются полунепарная вена и левая медиастинальная плевра, справа—непарная вена, грудной проток, прикрытые правой медиастинальной плеврой на протяжении X—XII грудных позвонков, спереди — левый блуждающий нерв, левый бронх и перикард. Взаимоотношения пищевода с аортой различны: на уровне IV—VII грудных позвонков аорта лежит слева и наполовину прикрыта пищеводом, на уровне VIII—XII позвонков — позади пищевода.
Брюшная аорта (aorta abdominalis) имеет длину 13—14 см, начальный диаметр 17—19 мм и располагается слева от средней линии тела (рис. 386). Брюшная аорта начинается на уровне XII грудного позвонка и разделяется на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка. Она прикрыта париетальной брюшиной, желудком, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. На уровне II поясничного позвонка брюшную аорту пересекают корень брыжейки поперечной ободочной кишки, левая селезеночная и почечная вены, а также корень брыжейки тонкой кишки. Вокруг брюшной аорты располагаются вегетативные нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы.
Позади аорты в области hiatus aorticus залегает начало грудного протока (цистерна), справа к ней прилежит нижняя полая вена. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на парные общие подвздошные артерии и непарную срединную крестцовую. От брюшной аорты начинаются внутренностные и пристеночные ветви.

387. Аномалии сосудов. Коарктация (сужение) аорты.

388. Двойная дуга аорты.

389. Аортолегочное сообщение (по Scott).
Аномалии развития. Аномалии развития аорты встречаются в 0,3% случаев. Одной из аномалий является сужение аорты (коарктация). Чаще оно встречается в нисходящей части дуги аорты и степень сужения бывает неодинаковой (рис. 387). Коарктация аорты вызывает тяжелые нарушения кровообращения.
Другой аномалией является изменение направления дуги аорты и ее удвоение (рис. 388). Эти пороки не нарушают кровоток, но возникает сдавление пищевода, трахеи или бронхов и возвратных нервов.
При аортолегочном окне образуется отверстие между аортой и легочным стволом (рис. 389). Эта аномалия легко устраняется оперативным путем.
Редкая аномалия — сужение отверстия аорты. При значительном сужении кровообращение нарушается уже во внутриутробном периоде и наступает ранняя гибель плода. При этой аномалии остаются жизнеспособными только дети, имеющие незначительное сужение.

http://www.medical-enc.ru/anatomy/aorta.shtml

Аневризма аорты

Аневризма аорты – расширение ограниченного участка аортальной стенки, напоминающее по форме веретено либо мешкообразное образование, или диффузное увеличение ее просвета более чем в 2 раза по сравнению с неизмененным участком (или нормальным для данного пола и возраста диаметром аорты).
Аорта – это главный непарный артериальный сосуд организма; кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами в левом желудочке сердца, транспортируется по аорте ко всем органам и тканям. Аорта имеет сложное строение: по мере удаления от центра к периферии ее ветви дихотомически делятся (раздваиваются) на все более мелкие артерии.
Ввиду непосредственной близости к сердцу в просвете указанного сосуда в норме отмечается высокое артериальное давление (АД) – от 130-140 мм рт. ст. в момент сокращения сердца (систола) до 80-90 мм рт. ст. во время расслабления (диастола). Сохранять целостность аорты в условиях столь высокой нагрузки позволяет особое строение ее стенок, состоящих из 3 основных слоев:

  • внутренней эндотелиальной выстилки;
  • среднего массивного слоя, выполненного гладкомышечными клетками;
  • наружного коллагенового каркаса.

Под влиянием патологических факторов стенка аорты претерпевает структурные изменения, после чего начинает растягиваться под воздействием силы тока крови. По мере разрастания аневризмы утрачивается нормальное строение аортальной стенки, и она превращается в мешок из соединительной ткани, иногда заполненный тромботическими массами.
Основным осложнением аневризм любой локализации является их расслоение с последующим возможным разрывом (летальность – 90%).
По имеющимся данным, заболевание развивается у 1,4–8,2% пациентов в возрасте от 50 до 79 лет (мужчины болеют чаще), что соответствует 3 случаям на 100 000 женщин и 117 случаям на 100 000 мужчин. В Российской Федерации в течение последних 30 лет произошел практически 9-кратный прирост заболеваемости аневризмой аорты.

Причины и факторы риска

Основными причинами аневризмы являются заболевания и состояния, способствующие снижению прочности и эластичности сосудистой стенки:

  • атеросклероз стенки аорты (по различным данным, от 70 до 90%);
  • воспаление аорты (аортит) сифилитического, гигантоклеточного, микотического характера;
  • травматическое повреждение;
  • врожденные системные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана или Элерса – Данлоса);
  • аутоиммунные заболевания (неспецифический аортоартериит);
  • ятрогенные причины, обусловленные лечебными манипуляциями (реконструктивные операции на аорте и ее ветвях, катетеризация сердца, аортография).

Факторы риска развития атеросклероза и образования аневризмы:

  • мужской пол (частота встречаемости аневризм у мужчин в 2–14 раз выше, чем у женщин);
  • курение (при скрининговой диагностике 455 человек в возрасте от 50 до 89 лет в отделении сосудистой хирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института были выявлено, что 100% пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет, а в результате Уайтхолльского исследования доказано, что жизнеугрожающие осложнения аневризм у курильщиков возникают в 4 раза чаще, чем у некурящих);
  • возраст старше 55 лет;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • длительная артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • повышение уровня холестерина крови.

Формы заболевания

В зависимости от патоморфологии выделяют аневризмы:

  • ограниченные;
  • диффузные.

В настоящее время осложнения аневризмы занимают 10-е место среди лидирующих причин смерти в Западной Европе и Северной Америке.
По локализации патологического процесса вычленяют:

  • аневризмы грудного отдела аорты (синуса, восходящей части, дуги, нисходящей части, комбинированные);
  • аневризмы брюшного отдела (супраренальные, субренальные без поражения бифуркации аорты, субренальные с поражением бифуркации аорты, тотальные);
  • грудобрюшные аневризмы.

По этиологическому фактору аневризмы делятся так:

  • приобретенные (невоспалительные, воспалительные);
  • врожденные.

Также говорят о расслаивающей аневризме, формирующейся вследствие разрыва внутренней оболочки с последующим ее расслоением и образованием второго ложного канала для кровотока. В зависимости от локализации и протяженности расслоения выделяют 3 типа патологии:

  • Расслоение начинается в восходящей части аорты, продвигается по дуге (50%).
  • Расслоение происходит только в восходящей части аорты (35%).
  • Расслоение начинается в нисходящей части аорты, продвигается вниз (чаще) или вверх (реже) по дуге (15%).
  • В зависимости от давности процесса расслаивающая аневризма может быть:

    • острой (1–2 дня от момента появления дефекта эндотелия);
    • подострой (2–4 недели);
    • хронической (4–8 недель и более, до нескольких лет).

    Клиническая картина аневризмы формируется симптомами, спровоцированными сдавлением соседних органов, поэтому зависит от локализации патологического образования.
    Признаки аневризмы дуги, восходящего и нисходящего отделов аорты:

    • упорные боли за грудиной с иррадиацией в спину;
    • одышка с затрудненным вдохом, шумным свистящим дыханием;
    • брадикардия (при сдавлении блуждающего нерва);
    • затруднение при глотании;
    • возможные неинтенсивные рецидивирующие легочные кровотечения;
    • ослабление или полное прекращение пульса (при сдавлении подключичной артерии);
    • осиплость голоса (при сдавлении возвратного нерва);
    • положительный симптом Оливера – Кардарелли;
    • сужение глазной щели (при сдавлении симпатических шейных узлов);
    • давящие боли в области желудка, иногда сопровождающиеся отрыжкой, изжогой, рвотой.

    Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты:

    • упорные интенсивные боли в поясничной и эпигастральной областях;
    • острая задержка мочи;
    • симптоматическое повышение артериального давления;
    • расстройства пищеварения (тошнота, рвота, снижение массы тела);
    • возможные нарушения движения нижних конечностей;
    • пульсирующее плотное образование на уровне пупка или несколько ниже и левее.

    Согласно исследованиям, 100% пациентов с аневризмой абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет.
    Расслаивающая аневризма проявляется следующими внезапно возникающими симптомами:

    • резкие нестерпимые боли за грудиной, в спине или эпигастральной области, не купирующиеся приемом анальгетиков (боль может затихать и усиливаться, что свидетельствует о прогрессировании расслоения, может носить волнообразный характер, постепенно мигрируя по спине, вдоль позвоночника);
    • учащение пульса;
    • общая слабость.

    Аневризма может протекать бессимптомно и диагностироваться только на этапе возникновения расслоения или разрыва.

    Диагностика

    Основными методами в диагностике аневризмы аорты являются методы, позволяющие визуально подтвердить ее наличие:

    • ультразвуковое исследование органов грудной (брюшной) полости;
    • мультиспиральная компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • рентгенографическое исследование;
    • ангиография (аортография).

    В большинстве случаев аневризма аорты является следствием атеросклероза стенки аорты.
    В случае аневризмы небольшого размера рекомендуется динамическое наблюдение с контролем прогрессирования заболевания не реже 1 раза в 6 месяцев. При отсутствии отрицательных изменений назначается фармакотерапия, направленная на снижение АД и купирование нарастания явлений атеросклероза.
    Если аневризма имеет большие размеры (диаметр более 4 см) или отмечается тенденция к усилению симптомов заболевания, основной метод лечения при любой ее локализации – оперативное вмешательство. В данном случае пораженный участок сосуда заменяется синтетическим протезом. Операция проводится тремя способами:

    • эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с использованием внутрисосудистого протеза (стент-графта);
    • открытое протезирование;
    • гибридное вмешательство.

    Выбор оперативного доступа производится лечащим врачом на основании тяжести заболевания, наличия осложнений, сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей пациента.
    Операции на восходящем отделе и дуге аорты, как правило, осуществляются в условиях искусственного кровообращения и управляемой гипотермии.
    После хирургического вмешательства необходима реабилитация (от 1 недели до 1-1,5 месяцев).

    Возможные осложнения и последствия

    Возможные осложнения нелеченной аневризмы аорты:

    • формирование аортального порока;
    • острая (хроническая) сердечная недостаточность;
    • тромбирование аневризматического мешка с последующим попаданием тромботических масс в системный кровоток и острыми тромбозами различных органов.

    Основным осложнением аневризм любой локализации является их расслоение с последующим возможным разрывом (летальность – 90%). При разрыве аневризмы происходит массивное кровотечение в органы дыхательной системы (бронхи, трахею), плевральную полость, сердечную сумку, пищевод, крупные кровеносные сосуды, расположенные в грудной полости, в результате чего развиваются острая кровопотеря, шок.
    Заподозрить разрыв аневризмы можно при следующих симптомах:

    • внезапная «кинжальная» боль в животе, груди или межлопаточном пространстве;
    • бледность кожных покровов;
    • сухость во рту, резкая жажда;
    • холодный липкий пот;
    • головокружение;
    • стремительное падение АД, вплоть до полного отсутствия на периферических артериях;
    • тахикардия;
    • одышка.

    Разрыв аневризмы в брюшную полость в большинстве случаев сопровождается мгновенной гибелью больного. При других локализациях разрыва ввиду тромбирования дефекта стенки аорты зачастую наступает период стабилизации. Его продолжительность колеблется от нескольких часов до нескольких недель, но неизбежно заканчивается повторным разрывом аневризмы и смертью.
    При хирургическом вмешательстве по поводу разрыва аневризмы отмечается высокая послеоперационная летальность (50–70%), что обусловлено технической сложностью операции и тяжелым состоянием пациентов.
    По сводной статистике ряда авторов, через 3 года после постановки диагноза от осложнений умирает до 40% больных, через 5 лет – больше 50%. В настоящее время осложнения аневризмы занимают 10-е место среди лидирующих причин смерти в Западной Европе и Северной Америке.
    Тем не менее прогноз благоприятен при условии постоянного динамического наблюдения и своевременного хирургического лечения в случае необходимости.
    В Российской Федерации в течение последних 30 лет произошел практически 9-кратный прирост заболеваемости аневризмой аорты.
    Согласно статистическим данным:

    • выживаемость при плановых операциях составляет 95-100%;
    • выживаемость при экстренном хирургическом вмешательстве по поводу разрыва аневризмы – 30-50%;
    • 5-летняя выживаемость среди оперированных пациентов – 80%;
    • 5-летняя выживаемость среди неоперированных пациентов – 5-10%.

    Профилактика

    Профилактические меры, позволяющие предотвратить появление аневризмы аорты:

    • контроль уровня холестерина в крови;
    • контроль АД, а также систематический (возможно, пожизненный) прием гипотензивных препаратов;
    • отказ от курения;
    • снижение массы тела;
    • адекватный режим физической активности.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    http://www.neboleem.net/anevrizma-aorty.php

    Аорта — это. Аорта сердца. Уплотнение аорты

    Аорта является самым крупным сосудом человека. Именно она даёт начало громадному количеству артерий, которые кровоснабжают организм, принося к каждому органу достаточное количество питательных веществ и кислорода.

    Что такое аорта?

    Это в первую очередь самый крупный сосуд, который имеется в человеческом организме. В случае каких бы то ни было патологий, связанных с аортой, жизни человека угрожает серьёзнейшая опасность.
    Стоит отметить, что аорта — это непарный сосуд. В настоящее время его изучению уделяется достаточно большое внимание. Это обусловлено тем, что он обладает громадной важностью, ведь именно на него оказывается постоянная и при этом очень большая нагрузка.

    Отдельные части аорты

    Как отмечалось ранее, данный сосуд является самым крупным в организме человека. Неудивительно, что медиками было принято решение условно разделить его на части. В результате аорта сердца разделяется на 3 основные отдела:

    • восходящий;
    • дуга аорты;
    • нисходящий.

    О восходящем отделе

    Начальной точкой самого крупного человеческого сосуда можно считать клапан аорты. Он не позволяет крови, поступившей из сердца, вернуться обратно, тем самым нарушив гемодинамику. Восходящий отдел аорты является достаточно коротким и представляет относительно небольшой интерес.

    О дуге аорты

    Именно в него переходит восходящий отдел. В свою очередь, дуга аорты не является окончанием самого крупного сосуда. Дело в том, что она переходит в нисходящий его отдел. Дуга аорты представляет собой обращённую кверху выпуклую часть сосуда. На протяжении данного отдела от основного ствола отходят 3 крупные артерии. Речь идёт о плечеголовном стволе, левой общей сонной и левой подключичной артериях. В дальнейшем плечеголовной ствол в свою очередь разделяется на 2 крупных сосуда — правую общую сонную и правую подключичную артерии. Именно благодаря дуге аорты осуществляется кровоснабжение верхней части туловища.

    Нисходящий отдел аорты

    Он состоит из двух основных частей — грудного и поясничного. Первый из них начинается сразу же после дуги аорты. Зачастую на данный участок оказывается очень серьёзное воздействие. Это обусловлено завихрениями потока крови, возникающими после прохождения восходящего отдела и дуги аорты.

    Начинается данная часть с уровня 3-4 грудных позвонков. В дальнейшем она проходит до уровня 4-го поясничного позвонка, где происходит её бифуркация на правую и левую общие подвздошные артерии, которые отвечают за кровоснабжение обеих нижних конечностей.
    На уровне бифуркации от аорты отходит и ещё один сосуд, который формально считается её непосредственным продолжением. Речь идёт о срединной крестцовой артерии. Она проходит по передней поверхности крестца.

    Значение аорты

    Важность самого крупного в человеческом организме сосуда сложно переоценить. Дело в том, что именно он является основой большого круга кровообращения. Именно благодаря ей осуществляется кровоснабжение всех органов и тканей.

    Патология аорты

    В настоящее время все заболевания самого крупного сосуда делятся на две большие группы:
    Вне зависимости от этиологии заболеваний аорты, все они представляют самую непосредственную опасность для жизни человека.

    Врождённые недуги

    Все эти заболевания являются очень опасными и в подавляющем большинстве случаев требуют серьёзного хирургического вмешательства. Среди основных недугов следует отметить коортацию аорты и синдром Марфана.
    Коортация аорты представляет собой крайне опасное врождённое заболевание. Заподозрить его можно по неравномерному развитию верхней и нижней половины туловища. В том случае, если у человека есть коортация аорты, мышцы верхних конечностей развиваются нормально, а внизу наблюдается гипотрофия. При этом пациент может предъявлять жалобы на слабость и болезненность в нижних конечностях, особенно после физических нагрузок.

    Что касается синдрома Марфана, то причиной летальных исходов при данном заболевании в основном является как раз-таки патология развития аорты. Чаще всего ею является расслоение стенки самого крупного сосуда в организме. Повышение риска возникновения именно данной патологии обусловлено тем, что стенка аорты при синдроме Марфана ослаблена и способна выдерживать куда меньшую нагрузку, нежели в обычных условиях.

    Приобретённая патология

    Аорта — это очень важный и при этом достаточно часто поражаемый отдел организма. Наиболее частыми проблемами с аортой, которые возникают не в результате внутриутробного развития, а в процессе жизни, являются разного рода аневризмы и разрывы.
    Что касается разрывов стенки аорты, то она представляет собой едва ли не самое опасное состояние в медицине. Чаще всего людей, у которых возникла подобная патология, спасти не удаётся. Дело в том, что разрыв самого крупного сосуда в организме сопровождается серьёзным кровоизлиянием. В итоге человек нуждается в неотложном оперативном лечении. Небольшой шанс спасти пациента с данной патологией имеется только в том случае, если он уже находится в медицинском учреждении, и лучше — в профильном.
    Наиболее частой причиной разрывов аорты является значительное снижение эластичности её стенки, которое наблюдается на фоне отложения на ней солей кальция.
    Ещё одной серьёзнейшей патологией аорты является её аневризма. Среди прочего она также способна привести к разрыву стенки сосуда. Суть аневризмы заключается в том, что под постоянным давлением потоков крови один из участков аорты может мешкообразно расширяться. Чаще всего такая патология возникает там, где стенка сосуда хотя бы слегка ослаблена. Обычной локализацией для таких изменений является дуга аорты и её брюшной отдел. При этом уплотнение аорты клинически обычно никак не проявляется. Помимо риска разрыва стенки сосуда, серьёзную опасность вызывает ещё и повышение риска формирования тромбов. В случае если он образуется и начнёт своё движение по кровеносному руслу, это может привести к самым плачевным последствиям для человека.

    Диагностика заболеваний аорты

    В настоящее время имеется сразу несколько способов диагностики патологии, поражающей самый крупный из существующих у человека сосудов. Основными среди них являются:

    • эхокардиография (трансторакальная и транспищеводная);
    • магнитно-резонансная томография;
    • ангиография.

    Эхокардиография представляет собой наиболее простой из перечисленных выше методов. Его суть заключается в использовании для диагностики аппарата, испускающего и улавливающего отращённые ультразвуковые волны. Чаще всего для исследований используется трансторакальная методика. При этом датчик, смазанный специальным гелем, перемещают по грудной клетке пациента. Транспищеводное исследование является более сложной методикой и используется заметно реже.
    Магнитно-резонансная томография представляет собой весьма современный и информативный, но при этом достаточно дорогостоящий метод диагностики патологии аорты. Благодаря ему удаётся визуализировать каждый участок аорты с разных ракурсов. Это позволяет специалисту определить наличие даже небольших изменений на стенке сосуда, в том числе и обычное уплотнение аорты.
    Ангиография также является весьма информативной методикой исследования. При этом её использование сопряжено с определёнными рисками. Дело в том, что суть метода заключается во введении в просвет сосуда рентгеноконтрастной жидкости. Иногда она вызывает в организме человека пагубные реакции, которые могут достигать весьма серьёзной выраженности. Так что аорта — это достаточно непростая цель исследования. Данная методика позволяет визуализировать ток крови по сосудам. В результате доктор, проводящий исследование, увидит все отделы аорты, места их сужений и расширений, а также прочие отклонения от нормы.

    http://fb.ru/article/179013/aorta—eto-aorta-serdtsa-uplotnenie-aortyi

    Аорта (aorta) самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части).
    Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья. В начальном отделе она имеет расширение — луковицу аорты (bulbus aortae, 25-30 мм в поперечнике). В месте расположения клапана аорты, на внутренней стороне аорты имеются три синуса (sinus aortae). Каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть аорты лежит позади и отчасти справа от легочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения хряща II правого ребра с грудиной переходит в дугу аорты (здесь ее поперечник составляет 21-22 мм).

    Ветви аорты

    Ветви восходящей части аорты

  • Венечные артерии
  • Ветви дуги аорты

  • Плечеголовной ствол
  • Левая общая сонная артерия
  • Левая подключичная артерия
  • Ветви нисходящей части аорты

  • Грудная часть аорты
    • Бронхиальные ветви
    • Средостенные ветви
    • Пищеводные ветви
    • Верхние диафрагмальные артерии
    • Перикардиальные ветви
    • Задние межреберные артерии

  • Брюшная часть аорты
    • Непарные ветви
      • Чревный ствол
      • Верхняя брыжеечная
      • Нижняя брыжеечная
      • Срединная крестцовая

    • Парные ветви
      • Нижние диафрагмальные артерии
      • Средние надпочечниковые артерии артерия
      • Почечные артерии
      • Яичковые (яичниковые) артерии артерия
      • Поясничные артерии
      • Общие подвздошные артерии артерия

  • Дуга аорты (arcus aortae) поворачивает влево и назад от задней поверхности хряща II ребра к левой стороне тела IV грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек аорты (isthmus aortae). К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от нее крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовная вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее расположена бифуркация легочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии имеется артериальная связка (lig.arteriosum). В этом месте от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам. От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная.
    Нисходящая часть аорты (pars descendes aortae) — это наиболее длинный отдел аорты, проходит от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где делится на правую и левую подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты (bifurcatio aortae). В нисходящей части аорты в свою очередь выделяют грудную и брюшную части.
    Грудная часть аорты (pars thoracica aortae) находится в грудной полости, в заднем средостении. Верхний участок ее расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне VIII-IX грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и уходит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода ее в задний отдел левой медиастинальной плевры. В грудной полости грудная часть аорты отдает парные париетальные ветви — задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения.
    Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae), являясь продолжением грудной части аорты, начинается на уровне XII грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела IV поясничного позвонка. Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии, лежит забрюшинно. Справа от брюшной части аорты находятся нижняя полая вена, кпереди — поджелудочная железа, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. На аорте располагаются брюшное аортальное (вегетативное) сплетение, узлы чревного, аортопочечного и межбрыжеечного сплетений. Брюшная часть аорты отдает парные париетальные ветви к диафрагме и стенкам брюшной полости, а сама аорта непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию. Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые, яичковые (яичниковые) артерии.

    http://m.ilive.com.ua/health/aorta_110346i16014.html

    Расположение, функции и размеры аорты

    Аорта – самая крупная артерия, образующая большой круг кровообращения, что обуславливает ее огромное значение в поддержании нормальной гемодинамики. Любые патологии этой части организма очень опасны для жизни и часто приводят к развитию серьезных последствий. При своевременном выявлении практически все заболевания сосуда поддаются оперативной коррекции.

    Что такое аорта и где она расположена?

    Аорта считается крупнейшим сосудом организма и имеет ключевую роль в поддержании нормальной гемодинамики. Именно с нее начинается большой круг кровообращения, который поставляет богатую кислородом кровь во все структуры организма. Она отходит от левого желудочка сердца, большей частью располагается вдоль позвоночного столба и заканчивается, расходясь на две ветки: правую и левую подвздошные.

    Строение и отделы

    Принадлежит к эластическому типу артерий, гистологически ее стенка образована тремя слоями:

  • Внутренний (интима) – представлен эндотелием. Именно он в наибольшей степени подвержен патологическим процессам, в т. ч. атеросклерозу. Эта оболочка образует аортальный клапан.
  • Средний (медиа) – преимущественно состоит из эластических волокон, которые, растягиваясь, увеличивают просвет русла. Это позволяет поддерживать стабильное АД. Также он содержит небольшое количество гладкомышечных волокон.
  • Внешний (адвентиция) – состоит преимущественно из соединительнотканных элементов с низким содержанием эластических волокон и высоким коллагеновых, что придает сосуду дополнительную жесткость, несмотря на маленькую толщину стенки.
  • В топографическом отношении артерия состоит из трех основных частей: восходящего отдела, дуги и нисходящего.
    Восходящий отдел начинается в районе третьего межреберья, по левому краю грудинной кости. В точке выхода сосуда из сердца находятся аортальные клапаны. Второе их название – «полулунные», поскольку они напоминают изогнутые карманы, состоящие из трех створок и предотвращающие обратный ток крови после того, как аорта вышла из желудочка. Там же расположены небольшие выбухания – синусы, в которых начинаются коронарные артерии, питающие миокард. В этом же месте располагается короткий расширенный участок – луковица. Напротив сочленения второго правого ребра с грудинной костью восходящая аорта переходит в дугу.
    Дуга поворачивает влево и заканчивается возле четвертого грудного позвонка, образуя так называемый перешеек – место, где артерия несколько сужена. Сзади от нее находится бифуркация трахеи (точка, в которой дыхательная трубка делится на два бронха). От ее верхней стороны отходят ветки, питающие верхнюю часть тела:

    • плечеголовной ствол;
    • левая общая сонная;
    • левая подключичная.

    Нисходящий отдел – длиннейшая часть сосуда, состоящая из грудного (торакального) и брюшного (или абдоминального) отделов. Он берет начало от перешейка дуги, большей частью находится спереди от позвоночника и заканчивается возле четвертого поясничного позвонка. В этой точке аорта расходится на правую и левую подвздошные ветки.

    Грудной отдел находится в торакальной полости и идет до аортального отверстия дыхательной мышцы диафрагмы (напротив 12-го позвонка). На всем протяжении от него отходят ветки, кровоснабжающие органы средостения, легкие, плевру, мышцы и ребра.
    Конечная, абдоминальная часть, обеспечивает кровоснабжение органов брюшной полости и таза, стенки живота, а также нижних конечностей.

    Нормальные показатели размера сосуда

    Определение диаметра аорты очень важно при диагностике многих ее патологий, в особенности аневризм или атеросклероза. Обычно это делают с помощью рентгенологических (например, компьютерная или магнитно-резонансная томография) или ультразвуковых (ЭхоКГ) исследований. Важно помнить, что подобная величина очень вариативна, поскольку меняется в зависимости от возраста и пола.
    В первую очередь страдает давление. Вследствие склероза и кальцинирования артериальная стенка стает жесткой и теряет свою эластичность, а это – одна из причин гипертонии. При разрыве аневризмы все наоборот – АД резко падает.
    Очень опасны пороки аортальных клапанов. Недостаточность ведет к регургитации, т. е. возврату крови в желудочек, из-за чего он перерастягивается, что приводит к кардиомиопатии. В результате стеноза также снижается сердечный выброс. Однако это происходит из-за того, что створки раскрываются не полностью. При том нарушается кровоток в коронарных артериях. Это ведет к развитию стенокардии.
    Степень нарушения кровотока во многом зависит от локализации патологического процесса: чем он ближе к началу сосуда, тем более системным будет его влияние, тогда как поражение только брюшного отдела вызывает гипоксию ограниченного участка тела (нижней части туловища).

    Основные заболевания и аномалии развития

    Все заболевания аорты в зависимости от происхождения делят на два больших класса: врожденные и приобретенные.
    К первым относят генетически обусловленные дефекты развития:

  • Недостаточность клапанов – из-за недоразвитости створок они не полностью смыкаются, в связи с чем в диастолу часть крови возвращается в желудочек. Вследствие этого развивается гипертрофия миокарда и расширяется начальный отдел аорты.
  • Стеноз клапанов – характеризуется сращением створок, из-за чего кровь с трудом проходит сквозь узкое отверстие, что вызывает уменьшение систолического выброса и развитие дилатационной кардиомиопатии.
  • Коарктация – сужение участка грудной аорты. Измененный отрезок может быть длиной от двух миллиметров до нескольких сантиметров, в результате чего значительно растет давление в области выше узкой части, но существенно падает в нижних отделах.
  • Синдром Марфана – генетически обусловленное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани. Отличается частым появлением аневризм и пороков клапанов.
  • Двойная дуга аорты – дефект, при котором сосуд разделен на две части. Каждая из них огибает пищевод и трахею, в результате чего они оказываются заключенными в кольцо. Гемодинамика обычно не нарушена, клиника характеризуется затруднением глотания и дыхания.
  • Правосторонняя дуга аорты – при этой аномалии артерия идет не влево, как должно быть в норме, а вправо. Обычно течение болезни бессимптомное, за исключением тех случаев, когда аортальная связка образует кольцо вокруг трахеи и пищевода, тем самым сдавливая их.
  • К приобретенным заболеваниям относят:

  • Аневризма – расширение участка сосуда более чем в два раза, возникающее из-за патологии стенок. Это приводит к серьезным нарушениям гемодинамики, в первую очередь, к гипоксии определенных органов. Конкретная симптоматика обусловлена локализацией поражения.
  • Расслаивающая аневризма – характеризуется разрывом склерозированной внутренней оболочки, из-за чего кровь затекает в образовавшуюся полость между стенками и вызывает их дальнейшее расслоение. Со временем (обычно через несколько суток) происходит полная деструкция дефекта, что вызывает массивное внутреннее кровотечение и мгновенную смерть.
  • Атеросклероз – характеризуется отложением липопротеиновых комплексов во внутреннем слое, что приводит к образованию бляшек, кальцинозу и сужению просвета. В результате возникает кислородное голодание (гипоксия) органов и тканей, а также тромботические осложнения (в т. ч. инсульты).
  • Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) – васкулит аутоиммунного происхождения, при котором развивается пролиферативное воспаление в стенке сосуда, приводящее к уплотнению, обструкции или образованию аневризм.
  • Какие методы лечения и коррекции существуют и считаются эффективными?

    Особенностью патологий аорты есть то, что при их лечении в основном применяют инвазивное хирургическое вмешательство. Консервативную терапию используют лишь в целях поддержки жизненных показателей и купирования симптомов, что позволяет безопасно сделать операцию.
    Сейчас существует тенденция к проведению малоинвазивных эндоскопических операций, отличающихся большей безопасностью и эффективностью.

    На сегодня применяют такие оперативные методы лечения:

    • резекция с анастомозом – используют при небольших аневризмах или коарктациях;
    • протезирование;
    • аортокоронарное шунтирование (создание обходных путей кровообращения) – при окклюзирующих болезнях, ИБС или инфаркте;
    • имплантация искусственных клапанов, баллонная вальвулопластика,

    Благодаря особенностям анатомии и физиологии, аорта – ведущий сосуд тела человека. Она обеспечивает кровоснабжением все ткани, и потому любые ее патологии ведут к обширным нарушениям деятельности всего организма. В последние годы уровень смертности от патологий сосуда снижается благодаря внедрению новых малоинвазивных техник оперативного лечения.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/anatomiya/aorta-ehto.html

    Аорта: зачем она нужна и где находится?

    Описать, что такое аорта и где она находится, можно просто: это основной кровеносный сосуд в сердечно-сосудистой системе человека. Начинается она, соответственно, от сердца и проходит почти по всему телу, кроме конечностей и головы.
    Основной орган сердечно-сосудистой системы — сердце. Оно состоит из 2 частей, а каждая из них включает в себя 2 элемента. Правая сторона сердца — это правое предсердие и правый желудочек. Левая сторона — левое предсердие и левый желудочек. Такое удвоение неслучайно.
    У человека 2 круга кровообращения, соединяющихся друг с другом только в сердце. Малый круг кровообращения включает легкие: там кровь обогащается кислородом. Большой — все остальное тело, ткани которого полученный в легких кислород потребляют.
    Малый круг начинается с того, что кровь, поступающая по верхней и нижней полым венам в правое предсердие, оттуда переходит в правый желудочек и с силой выбрасывается им по легочному стволу. Легочный ствол скоро разделяется на правую и левую легочные артерии, идущие, соответственно, в сторону правого и левого легких. Обогатившись в легких кислородом, кровь возвращается к сердцу по правой и левой легочным венам, которые \»впадают\» в левое предсердие. На этом малый круг кровообращения заканчивается, начинается большой круг.

    Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек. Это самая сильная часть сердца, толщина сердечной мышцы тут максимальная. Левый желудочек с огромной силой выбрасывает кровь в большой круг кровообращения, началом которого и является аорта. Это самый крупный кровеносный сосуд человека: ширина просвета аорты в наиболее широкой ее части у здоровых людей составляет около 3 см. Именно от нее ответвляются все остальные артерии (вернее, ответвляются крупные ветви, которые потом делятся на более мелкие).
    Аорта состоит из 3 частей: восходящий отдел, дуга аорты и нисходящий отдел. В самом начале от восходящей части отделяются правая и левая коронарные артерии, они кровоснабжают само сердце. Восходящая часть идет от сердца, примерно с уровня третьего межреберья, до того места, где второе ребро соединяется с грудиной. Дальше начинается дуга: сосуд поворачивает влево и назад. От дуги \»запитываются\» кислородом и пищей, которые несет кровь, органы верхней части грудной клетки и головы, в том числе головной мозг, потребляющий пятую часть всей энергии человеческого тела. Мозг кровоснабжается по правой и левой сонным артериям, органы грудной клетки — по правой и левой подключичным артериям.
    Нисходящая часть начинается примерно с уровня 4 грудного позвонка и спускается из грудной полости в брюшную. От нее кровоснабжаются органы нижней части грудной клетки, в том числе дыхательные мышцы, растягивающие и сжимающие грудную клетку при вдохе и выдохе, а также органы брюшной полости, в том числе вся пищеварительная система. Часть нисходящего отдела, расположенную выше диафрагмы, называют грудной аортой, находящуюся ниже — брюшной. По мере ответвления все новых сосудов брюшная аорта становится все уже и в конечном счете — в тазовой области — делится на правую и левую подвздошные артерии.

    http://vashflebolog.com/anatomy/chto-takoe-aorta-i-gde-ona-naxoditsya.html

    Аорта у человека отходит от: а) левого желудочка б)левого предсердия в)правый желудочек г)правое предсердие

    Экономь время и не смотри рекламу со Знаниями Плюс

    Экономь время и не смотри рекламу со Знаниями Плюс

    Bruuuuclin

    Аорта отходит от левого желудочка конечно))Значит ответ под буквой а!))

    Подключи Знания Плюс для доступа ко всем ответам. Быстро, без рекламы и перерывов!

    Не упусти важного — подключи Знания Плюс, чтобы увидеть ответ прямо сейчас
    Посмотри видео для доступа к ответу
    О нет!
    Просмотры ответов закончились

    Подключи Знания Плюс для доступа ко всем ответам. Быстро, без рекламы и перерывов!

    Не упусти важного — подключи Знания Плюс, чтобы увидеть ответ прямо сейчас
    Посмотри видео для доступа к ответу

    О нет!
    Просмотры ответов закончились

    • Комментарии
    • Отметить нарушение

    charlichaplin

    Аорта – это самый большой артериальный сосуд в теле человека. Именно ее ветви осуществляют кровоснабжение всех органов и тканей. Она отходит от левого желудочка и, дугообразно огибая сердце , направляется вниз. Соответственно, принято выделять восходящую часть аорты, ее дугу и нисходящую часть.

    http://znanija.com/task/1255708

    38. Аорта, части, ветви дуги аорты.

    Аорта — самый крупный (непарный) артериальный сосуд большого круга кровообращения.
    Аорта выходит из левого желудочка и по её ветвям кровь разносится ко всем органам и тканям. Аорта подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.
    Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья. В начальном отделе аорта имеет расширение — луковицу аорты, шириной 25-30мм, здесь на внутренней стороне аорты (аортального клапана) расположены три синуса аорты. В этом месте от восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть лежит справа от легочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения хряща 2-го правого ребра с грудиной, переходит в дугу аорты. Дуга аорты поворачивает влево и назад и на уровне IV-го грудного позвонка переходит в нисходящую часть. В месте перехода дуги в нисходящую часть имеется небольшое сужение — перешеек аорты. Нисходящая часть аорты – самый длинный отдел, проходит от уровня 4-го грудного позвонка до 4-го поясничного позвонка. Границей между грудной и брюшной частями служит аортальное отверстие диафрагмы. На уровне IV поясничного позвонка, делится на правую и левую общие подвздошные артерии, это место называется бифуркацией аорты, после бифуркации она продолжается в полость таза в виде срединной крестцовой артерии.
    Ветви дуги аорты.
    От выпуклой части дуги аорты отходят справа налево плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.

    39. Плечеголовной ствол, общая и наружная сонные артерии и их ветви.

    Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты на уровне хряща 2 правого ребра, направляется кверху и вправо и на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерии. Его длина 20-25 мм. Левая общая сонная артерия длиннее правой, так как берет начало от дуги аорты, а правая — от плечеголовного ствола. Общая сонная артерия на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонную артерии. Наружная сонная артерии вначале расположена впереди и медиальнее внутренней сонной, а затем кнаружи от неё. Наружная сонная артерия дает следующие группы ветвей: переднюю, заднюю, медиальную и конечные ветви. Передняя группа включает верхнюю щитовидную артерию (идет к щитовидной железе, дает верхнюю гортанную ветвь); язычную (дает ветви к спинке языка и глубокую артерию языка) и лицевую (через край нижней челюсти идет на лицо, дает верхние и нижние губные и угловую артерию к углу глаза). Задняя группа – грудинно -ключично -сосцевидную артерию, затылочную и заднюю ушную. Медиальная группа — восходящую глоточную артерию, идет по стенке глотки, кровоснабжает стенки и мышцы глотки и мягкое небо. На уровне шейки нижней челюсти наружная сонная артерия делится на конечные ветвиверхнечелюстную артерию и поверхностную височную. Поверхностная височная идет впереди ушной раковины, над скуловой дугой прощупывается ее пульсация, дает ветви к околоушной железе, поперечную артерию лица, лобные и теменные ветви.
    Верхнечелюстная артерия топографически делится на три отдела: нижнечелюстной, проходящий кнутри от ветви нижней челюсти, крыловидный, проходящий в подвисочной ямке и крыловидно-небный, в крыловидно–небную ямку.
    ?? От каждого отдела отходят группы ветвей: из челюстного отдела – средняя менингеальная артерия, нижняя альвеолярная артерия в канал нижней челюсти, передняя барабанная артерия, глубокая ушная артерия;. Из крыловидного – ветви к жевательным мышцам, глубокие височные, задние верхние альвеолярные аа; из крыло-небного – подглазничная артерия, нисходящая небная артерия, клиновидно – небная артерия.
    40. Внутренняя сонная артерия, топография, ветви. Виллизиев круг. Внутренняя сонная артерия кровоснабжает мозг и орган зрения. Внутренняя сонная артерия отходит от общей сонной артерии в сонном треугольнике, на уровне верхнего края щитовидного хряща. У внутренней сонной артерии выделяют 4 части. Шейная часть – от начала до входа ее в сонный канал височной кости, каменистая часть проходит в канале височной кости, в полости черепа внутренняя сонная артерия проходит через пещеристый синус — пещеристая часть, последняя – мозговая часть. Шейная часть ветвей не отдает. Каменистая часть повторяет изгиб сонного канала, от нее отходят сонно — барабанные артерии. Пещеристая часть отдает ветви к гипофизу. Мозговая часть находится на уровне зрительного канала, здесь артерия делает изгиб вперед, отдает глазную артерию и делится на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговую артерии.
    Глазная артерия вместе со зрительным нервом входит через зрительный канал в глазницу, где кровоснабжает глазное яблоко, веки, слезный аппарат, мышцы и дает конечные ветви – медиальную артерию век и дорсальную артерию носа.
    Передняя мозговая артерия идет вперед и сближается с такой же артерией противоположной стороны и соединяется с ней передней соединительной артерией, ложится в борозду мозолистого тела и кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и затылочной долей. Средняя мозговая артерия является самой крупной ветвью кровоснабжает островок и верхнелатеральную поверхность лобной, теменной и височной долей больших полушарий. Передняя ворсинчатая а. входит в вещесто мозга и дает ветви к глубоким образованиям мозга (базальным ядрам, красному ядру,внутренней капсуле и т.д. Задняя соединительная артерия направляется кзади и соединяется с задними мозговыми аа. (от базилярной артерии).
    Артериальный (виллизиев) круг большого мозга охватывает зрительный перекрест – это артериальный анастомоз между ветвями двух магистральных артерий: внутренней сонной и подключичной. В его образовании принимают участие правая и левая задние мозговые артерии (ветви базилярной артерии от позвоночной артерии – ветви подключичной артерии), задние соединительные артерии, передние мозговые артерии и соединяющая их передняя соединительная артерия – все от внутренней сонной артерии.

    http://studfiles.net/preview/6327823/page:33/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector