Гипертонический криз

Гипертонический криз. Причины возникновения и симптомы. Классификация и первая помощь.

Гипертонический криз — это одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем.

Причины возникновения гипертонического криза

  • острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
  • изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
  • гиперинсоляция;
  • значительное повышение температуры окружающей среды;
  • передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
  • резкая отмена гипотензивных средств;
  • рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

Классификация гипертонического криза

В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:
1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

Симптомы гипертонического криза первого типа:

  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • появление «тумана перед глазами»;
  • беспокойство;
  • чувство жара;
  • дрожь во всем теле;
  • колющая боль в области сердца(кардиалгия).

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.
2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

Симптомы гипертонического криза второго типа:

  • резко выраженная головная боль;
  • головокружения;
  • переходящее нарушение зрения и слуха;
  • возможны — переходящие парезы и парестезии;
  • состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
  • возникает сжимающая боль в области сердца;
  • нарушение ритма и сердечной проводимости;
  • озноб, дрожь, тремор;
  • беспокойство, выраженная тахикардия;
  • артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

  • Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
  • Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
  • Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

  • Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
  • Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
  • Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.
  • Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.
    1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).
    2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

    • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
    • нестабильная стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • остро возникшее нарушения сердечного ритма;
    • острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
    • носовые кровотечения и др.

    http://bezgipertonii.ru/gipertonicheskij-kriz/

    Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

    Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.
    Интересные факты

    • Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
    • Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
    • Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
    • Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
    • Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.

    Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

    Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.
    Сердечно-сосудистая система включает в себя:

    • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
    • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).

    Различают следующие виды кровеносных сосудов:

    • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
    • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
    • капилляры (микроциркуляторное русло).

    По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.
    Регуляция уровня артериального давления — это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.
    Артериальное давление обуславливается:

    • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
    • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.

    Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
    Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.
    Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
    Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ — калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.

    Причины гипертонического криза

    Симптомы и признаки гипертонического криза

    Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)
    Классификация гипертонических кризов:

  • Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
  • Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.
  • Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.
    При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

    • кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
    • сердцебиение;
    • дрожь в теле;
    • головная боль и головокружение;
    • одышка;
    • учащенный пульс.

    Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
    Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

    • резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
    • тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
    • боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
    • шум в ушах;
    • мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;

    Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.

    Диагностика гипертонического криза

    Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.
    Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.
    Различают два показателя артериального давления:

    • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
    • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

    В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.
    Тонометры бывают следующих видов:

    • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
    • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
    • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
    • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).

    Механический тонометр включает в себя:

    • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
    • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
    • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
    • фонендоскоп (выслушиваются тоны).

    Существуют следующие правила использования механического тонометра:

    • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
    • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
    • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
    • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
    • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
    • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
    • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
    • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
    • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
    • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим.

    Оценка результатов артериального давления (АД):

    • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
    • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.

    Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

    http://www.polismed.com/articles-gipertonicheskijj-kriz-simptomy-diagnostika.html

    Клинические признаки гипертонического криза и помощь больным

    Резкий скачок артериального давления может привести даже к смерти. Какие признаки гипертонического криза должны настораживать в первую очередь?

    Высокое артериальное давление всегда сопровождается осложнениями. Состояние, когда оно достигает высоких значений и не снижается, в медицинской практике называют гипертонический криз (ГК).

    Такое гипертензивное состояние очень опасно! Важно, оказать первую помощь больному и снизить кровяное давление в течение первых суток.
    Гипертонический криз может проявляться без угрозы поражения жизненно важных органов. Для этого больному достаточно сбить кровяное давление. В некоторых случаях, патология проявляется критическим состоянием и существует угроза поражения органов-мишеней.
    Какое давление при гипертоническом кризе указывает на осложнение? Не существует стандартных значений. Повышенное АД выше 150×90 мм рт.ст. уже указывает на криз. Чаще в скорую помощь обращаются при отметке тонометра 170/90, 190/100, 220/110 мм рт.ст.

    Нужно учитывать и индивидуальную особенность организма. Многих трясет при значениях 150 мм рт.ст. А кто-то при таких значениях даже не подозревает о высоком давлении.
    Если произошел первый гипертонический криз, важно запомнить симптомы, чтобы рассказать врачу.

    Причины синдрома

    Основные причины гипертонического криза это стресс и перенапряжение. Часто виной тому физическая нагрузка, прием препаратов, резкая отмена лекарств, гормональный сбой, алкоголь, интенсивное курение. Реже неправильное питание и хронические заболевания.
    Главной причиной скачков давления принято считать резкое повышение сосудистого сопротивления. Среди других причин, которые развивают гипертензивные состояния, выделяют вторичную гипертонию, нарушение мозгового кровообращения и заболевания почек.

    Основные клинические признаки повышения давления

    Симптомы гипертонического криза чаще проявляются состоянием, при котором у человека:

  • Сильно болит голова;
  • Тревога, паника и внезапное беспокойство;
  • Ощущение жара на лице, потливость и дрожание рук;
  • Слабость и головокружение;
  • Сильное сердцебиение;
  • Распирающее давление в области висков и затылка;
  • Кровотечение из носа;
  • Боль в груди и нарушение дыхания;
  • Шум в ушах и помутнение в глазах;
  • Онемение ног и рук;
  • Нарушение речи и слабость в ногах;
  • Тошнота, рвота, потеря сознания.
  • Клиническая картина критических гипертензивных состояний :

    • Нарушение кровообращения в мозге;
    • Поражение почек и сердца;
    • Гемолитическая анемия.

    Первая помощь

    Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в быстром купировании симптомов и снижении артериального давления.

    Неотложная помощь начинается с создания благоприятных условий для больного. Важно успокоить человека и быть рядом. Обязательно проветрить помещение, так как больному нужен свежий воздух.

    Неосложненное состояние (давление до 160 мм рт.ст.) для человека, не принимающего лекарство от гипертонии, можно исправить при помощи консервативных способов. Это массаж, правильное дыхание, растирание пяток уксусом, наложение горчичников на икроножные мышцы, горячая ванна для ног. Можно дать под язык таблетку размельченного Клофелина.

    Даже в тех случаях, когда давление удалось нормализовать самостоятельно, обращение за консультацией к терапевту обязательно!
    Если больной принимал таблетки от гипертонии, то необходимо проследить, чтобы он использовал препараты, назначенные врачом.
    Рекомендуемые препараты при гипертоническом кризе и лечении неотложных состояний

    http://giperton.com/simptomy-gipertonicheskogo-kriza.html

    Отличительные признаки гипертонических кризов

    Алгоритм неотложной помощи при гипертонических кризах
    Неосложненный криз
    Цель: снижение АД не более 25 % от исходного в течение 2-х часов. Начальная доза препарата зависит от уровня АД, возраста больного с учетом противопоказаний к применению препарата.
    При отсутствии эффекта переход ко 2-ому этапу:
    Осложненные кризы
    · ГК с гипертонической энцефалопатией:
    — нифедипин 10-20 мг сублингвально;
    — в/венно р-р дибазола 0,5 % 5-10 мл;
    — при наличии противопоказаний к нифедипину и дибазолу р-р магния сульфата 1000-2500 мг в/венно медленно;
    — при наличии нарастающих симптомов гипертонической энцефалопатии в/венно медленно р-р фуросемида 20-40 мг в/венно или в/мышечно;
    — доставка в приемное отделение.
    · ГК с острой левожелудочковой недостаточностью:
    — р-р морфина 1 %-1,0 мл в/венно струйно медленно с повторным
    введением до эффекта, но не более 10 мг;
    — р-р нитратов (нитроглицерин 1 %-2,0-3,0 мл) или изосорбид динитрат (изокет, перлинганит) 0,1%-10,0-20,0 мл в 200,0 физ. р-ра, в/венно капельно с начатой скоростью 10-20 капель в минуту;
    — р-р лазикса 60-80 мг в/венно струйно.
    · ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии и инфаркта:
    — р-р морфина 1 %-1,0 мл в/венно струйно медленно с повторным введением до эффекта, но не более 10 мг;
    — р-р нитратов (нитроглицерин 1 %-2,0-3,0 мл) или изосорбид динитрат (изокет, перлинганит) 0,1%-10,0-20,0 мл в 200,0 физ. р-ра в/в капельно с начальной скоростью 10-20 кап. в мин;
    — при тахикардии, нарушениях ритма: р-р обзидана 0,1 %-5,0 в/венно
    · ГК с выраженными вегетативными и психоэмоциональными проявлениями:
    — пропранолол 20-40 мг (в зависимости от частоты сердечных сокращений) – сублингвально;
    — диазепам 5-10 мг – сублингвально.
    · ГК у больных с расслаивающей аневризмой аорты:
    — пропранолол (обзидан) или метопролол или эсмолол: 5-10 мг в
    20 мл физраствора в/венно медленно;
    — вызов скорой помощи.
    9. Лечение больных артериальной гипертензией (АГ) следует начинать с немедикаментозных мер. Это, прежде всего:
    · снижение избыточной массы тела;
    · уменьшение потребления алкоголя;
    · повышение физической активности;
    · ограничение потребления соли;
    · ограничение потребления жиров;
    · лечение сахарного диабета.
    При неэффективности этих мер к лечению добавляют лекарственные средства.

    Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

    Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

    Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

    http://cyberpedia.su/8×11968.html

    Что такое Гипертонический криз — симптомы и первая помощь, осложнения

    Сегодня мы поговорим о гипертоническом кризе — состоянии резкого и внушительного подъема артериального давления, сопровождающегося преходящими нарушениями мозгового кровообращения, сердечной недостаточностью и выраженными вегетативными симптомами. На сайте alter-zdrav.ru расскажем о причинах, основных симптомах и первой неотложной помощи при гипертоническом (гипертензивном) кризе.

    Что такое гипертонический криз, код по МКБ10 и чем он опасен

    В основном это последствие запущенной гипертонии (имеющую распространенность в мире, доходящую до 30% всего населения), которое характеризуется существенным повышением уровня артериального давления, иногда даже до 240 мм. рт.ст.
    Часто такая ситуация возникает в утренние часы и требует срочного приезда скорой медицинской помощи. Повышенный уровень давления может развиваться медленно или молниеносно и иметь длительность от пары часов до 2-3 дней.
    После купирования острого неосложненного криза восстановление организма продолжается не менее 5 дней.
    Однократное развитие приступа гипертонического криза является причиной повторного появления болезни.
    Код состояния по МКБ 10 чаще обозначается I10, при вариациях возможет код I11-I15.
    Чем опасен гипертонический криз? При несвоевременно оказанной первой неотложной медицинской помощи и последующего рационального лечения, возможно масса осложнений катастрофического типа, а то и летальный исход.

    Причины гипертонического криза и предрасполагающие факторы

  • Повышенное количество соли, употребляемой в пищу в любом виде. Она ведет к увеличению объемов общего кровотока и кровяного выброса сердцем, что, следственно, повышает давление;
  • Спазм сосудов. Гормоны адреналин, норадреналин вырабатываются надпочечниками. При попадании этих гормонов в кровяной поток тонус сосудов повышается и ведет к учащенному сокращению сердца. Из — за сужения сосудов многие органы остаются без кровоснабжения. Это может спровоцировать тяжелые осложнения;
  • Такая патология, как гипертония;
  • Болезни эндокринной системы (гипертиреоз и сахарный диабет);
  • Патологии почек (наличие камней, нарушенная функциональность почек, постоянно проявляющиеся пиелонефрит и гломерулонефрит, новообразования);
  • Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
  • Различные заболевания сердца (коронарная болезнь, инфаркт миокарда);
  • Сбои в гормональной системе. В основном такая патология проявляет себя у женщин;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Несоблюдение предписанной диеты вызывает повторные приступы;
  • Регулярные психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
  • Избыточный вес;
  • Вредные привычки (алкоголь, сигареты);
  • Физические перенапряжения;
  • Резкая смена погоды при метеозависимости;
  • Нерегулярное употребление назначенных врачом препаратов, нормализующих давление или так называемый «синдром отмены» (когда пациент резко самостоятельно отменяет получаемые таблетки).
  • Симптомы гипертонического криза — первые признаки

    • При измерении артериального давления отмечается значительное его повышение;
    • лицо становится красным;
    • появление нездорового блеска в глазах;
    • учащенное сердцебиение, превышающее 90-100 ударов в минуту;
    • тяжесть в области сердца;
    • одышка;
    • мышечная дрожь, озноб;
    • головокружение;
    • чувство тошноты и рвота;
    • ноющие боли в сердце, устраняющиеся приемом седативных средств;
    • слышится несуществующий звон;
    • пульсирование в области висков;
    • выделение липкого холодного пота;
    • сильная головная боль в затылке и темени, обычно нарастающего характера;
    • рябь перед глазами и прочие расстройства зрения(мушки перед глазами, пелены, сетка);
    • иногда судороги, повышенное возбуждение, чувство страха;
    • возможна потеря сознания.

    Типы гипертонических кризов — классификация

    Кризы у гипертоников обычно делят:
    1. По способу развития.
    Гиперкинетический . Характеризуется повышением только верхнего давления (то есть систолического), благодаря попаданию в кровь гормона адреналина. Обычно наблюдается у больных гипертензией на начальных стадиях и выражается резким повышением давления и общей слабостью. Приступ продолжается несколько часов и не склонен к развитию осложнений.
    Гипокинетический . Это повышение только диастолического (нижнего) давления за счет выброса норадреналина. Развивается медленно, но продолжается до пары-тройки дней. Диагностируется на 2,3 стадиях гипертонии и способствует тяжелым последствиям.
    Эукинетический тип . Образуется благодаря повышению двух значений давления в одинаковой степени. Развитие такого криза не занимает много времени, но переносится достаточно легко.
    2. По наличию осложнений.
    Неосложненный тип . Не вызывает последствий. Приступ легко купируется препаратами. Длительность имеет короткую.
    Осложненный тип . Проявляет себя у людей, болеющих гипертонией достаточно давно (2,3 степень). Начинается медленно, но требует немедленного вмешательства медиков. Лекарственные средства не всегда с первого раза справляются с приступом. Данный тип патологии способствует развитию тяжелых заболеваний. А при несвоевременно оказанной помощи может привести к смерти больного.

    Осложнения гипертонического криза

    В основном тяжелый приступ гипертонического криза поражает нервную систему, нарушает работу почек и сердца, может привести к образованию тромбов в крупных кровеносных сосудов.

  • Острая гипертоническая энцефалопатия;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • отек легких и мозга;
  • тромбоэмболия;
  • расслоение или разрыв аневризмы аорты;
  • ишемическая болезнь, стенокардия;
  • развитие паралича/пареза.
  • Гипертонический криз — первая помощь, что делать, как снять

    Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях играет зачастую решающую роль, от быстроты ее оказания может зависеть жизнь человека или количество развившихся вследствие его необратимых последствий.

  • В первую очередь пострадавшего человека нужно усадить в положение – полулежа и предоставить доступ свежего воздуха, освободив от одежды, сдавливающей грудную клетку.
  • Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • Голова пострадавшего должна быть слегка запрокинута, для предотвращения излишнего притока крови к мозгу.
  • Рекомендуется приложить холод к затылочной области.
  • Питье строго противопоказано для снижения риска раздражения рвотного рефлекса.
  • Если диагностирован тип патологии, как неосложненный, то для купирования гипертонического криза возможно применение следующих препаратов: 1 таблетки Каптоприла или Капотена (снимает тонус сосудов, улучшает почечный кровоток и кровоснабжение сердечной мышцы, обладает мочегонным эффектом) или 1 таблетки Нифедипина или Коринфара (препарат блокирует кальциевые соединения, способствует расширению сосудов и поддерживает работу миокарда). Таблетки при гипертоническом кризе следует принимать под язык. Через полчаса после приема медикаментов необходимо измерение артериального давления. При отсутствии эффекта нужно принять еще одну дозу препарата.
  • Для снятия сердечной боли применяется Нитроглицерин под язык 1 таблетку. Он снимает спазм кровеносных сосудов и активно борется со стенокардией.
  • При учащенном сердцебиении назначается прием 1 таблетки Метопролола . Оказывает влияние на периферический кровоток, снижает давление, предотвращает приступы ишемии и нормализует ритм сердечной деятельности.
  • Для успокоительного эффекта нервной системы можно принять такие седативные средства как:
  • Пустырник оказывает положительный эффект на нервную систему, работу сердца и нормализует артериальное давление. Содержит дубильные вещества и витамины Е, А, В, С. Также благоприятно действует на сон, устраняет чувство тревоги и страха, поддерживает иммунитет.
    Валериана содержит достаточное количество эфирных масел, дубильных веществ, алкалоидов, сахаров и прочего. Действие лекарственного растения заключается в обезболивающем и успокаивающем эффекте. К тому же она прекрасно снимает спазм сосудов и уменьшает прилив крови к головному мозгу.
    Валидол представляет собой смесь ментола и веществ, добытых из корня валерианы. Прием медикамента оказывает влияние на нервные окончания, из чего следует расширение просвета в сосудах, устранение болезненных ощущений, снижение нервного напряжения. Препарат является достаточно распространенным и удобным в применении. Для избегания случаев передозировки суточная доза не должна превышать 5-6 таблеток.
    Понижение АД допустимо только на 25-30% от исходных данных. На следующий день после приступа обязательно посещение доктора для диагностических исследований или корректировки назначенного лечения.

    Гипертонический криз — диагностика

    Диагноз ГК ставится на основании:

    • измерение АД;
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • электрокардиограмма;
    • ультразвуковое исследование почек;
    • эхокардиография;
    • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
    • офтальмоскопия;
    • рекомендации кардиолога, офтальмолога, невропатолога и терапевта.

    Лечение, препараты от гипертонии

  • Адреноблокаторы уменьшают количество образования гормонов надпочечников. Анаприлин, Карведилол.
  • Ингибиторы АПФ нормализуют почечный кровоток. Эналаприл, Каптоприл .
  • Блокаторы кальциевых канальцев снижают сократимость сосудов, предотвращая поступление кальция. Амлодипин .
  • Диуретики, то есть мочегонные лекарственные средства. Гипотиазид .
  • Препараты центрального действия применяются редко и действуют в центр головного мозга. Моксонидин .
  • Лечение гипертонического криза при госпитализации назначают в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных показателей.
    Срочная госпитализация является обязательной при неэффективности препаратов, снижающих давление, инфаркте, инсульте, отеке легких или систематических скачков давления в короткие промежутки времени. Длительность нахождения в стационаре может составить 30-35 дней.

    Профилактика гипертонического криза

    Очень важное значение уделяется соблюдению диеты при гипертонии и профилактики гипертонических кризисов в дальнейшем.

    • Исключить стрессовые ситуации и вредные привычки.
    • Регулярно употреблять предписанные препараты, заниматься лечебной гимнастикой и проводить самостоятельной измерение давления, записывая данные в специальную тетрадь.
    • Диета обозначает отказ от жареной, острой и соленой пищи. Исключение таких напитков как алкоголь, крепкий чай или кофе, объем суточной жидкости не должен превышать одного литра. Категорически запрещается употреблять сладости и свежий хлеб.

    http://alter-zdrav.ru/gipertonicheskij-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshh/

    Гипертонический криз: причины и симптомы

    Внезапное повышение артериального давления в большинстве случаев приводит к такому опасному состоянию как гипертонический криз (ГК). При несвоевременной медицинской помощи резкий скачок давления является причиной необратимых изменений и несет угрозу жизни. Практически каждый третий пациент с гипертонической болезнью периодически испытывает гипертонические кризы различной степени, поэтому и сами больные, и их родственники должны иметь навыки оказания первой доврачебной помощи.
    Как определить симптомы гипертонического криза, и какие меры необходимо предпринять, чтобы предотвратить развитие опасных для здоровья и жизни осложнений?

    Причины резкого повышения давления

    Что такое гипертонический криз, и почему может внезапно подниматься давление? В большинстве случаев ГК развивается у тех, кто имеет постоянные отклонения от нормальных показателей систолического или диастолического давления. Стрессовые ситуации и другие провоцирующие факторы могут привести к развитию патологического состояния и у вполне здоровых людей.

    Признаки гипертонического криза следующие:

    • стремительное развитие;
    • происходит увеличение показателей артериального давления на 30- 40% от первоначальных значений;
    • отмечаются нарушения функционирования так называемых органов-мишеней: головного мозга, сердечной мышцы, почек, глазной сетчатки, кровеносных сосудов.

    Если не купировать гипертонический криз в самом начале развития, он может стать причиной инсульта, инфаркта и некоторых других серьезных осложнений.
    Особенно внимательно относиться к любым изменениям состояния должны гипертоники, так как именно у них существует наибольшая вероятность внезапных перепадов давления. Иногда причиной становится неадекватное лечение гипертонии или же невыполнение рекомендаций врача относительно приема лекарственных препаратов.
    К основным факторам развития патологического состояния относят:

    • применение медикаментозных средств без назначения специалиста или прекращение приема ранее назначенных препаратов;
    • неправильное питание и несоблюдение питьевого режима;

    • стрессовые ситуации, которые приводят к сильному психоэмоциональному потрясению;
    • употребление алкоголя и курение;
    • перепады атмосферного давления при смене погодных условий;
    • изменение гормонального фона (чаще всего резкие перепады артериального давления происходят у женщин в определенные периоды менструального цикла или во время климакса);
    • интенсивные физические нагрузки;
    • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
    • некоторые инфекционные заболевания, травмы.

    Осложненный и неосложненный ГК

    Среди различных классификаций патологических состояний, связанных с резкими перепадами артериального давления, наиболее часто используется разделение на осложненные ГК и кризисы с отсутствием осложнений.

    К неосложненным относят гипертензивные кризы, при которых не наблюдается ярко выраженных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и органов зрения. Для нормализации состояния пациента и предупреждения осложнений требуется провести необходимую терапию в течение нескольких часов.
    Если у больного наступил неосложненный гипертонический криз симптомы будут следующими:

    • головная боль и головокружение;
    • развитие болевого синдрома в области сердца, ощущение нехватки воздуха;
    • частые позывы к мочеиспусканию, покраснение кожных покровов, тремор;
    • увеличение показателей систолического и диастолического давления до значений выше 240 и 140 мм рт. ст. соответственно;

    Неосложненный гипертонический криз причины симптомы которого описаны выше, может развиваться после оперативных вмешательств и при наличии тяжелых ожоговых ран.
    К осложненным относят состояния, при которых резкие скачки артериального давления сопровождаются выраженными сбоями в функционировании сердца, центральной нервной системы, кровеносных сосудов и других органов-мишеней. Если не провести купирующую терапию в течение часа, в организме происходят необратимые изменения, которые могут стать причиной летального исхода.

    Осложненный ГК может вызвать следующие опасные для жизни состояния:

    • нарушение кровообращения головного мозга, вызывающее поражение клеток и сосудов органа;
    • кровоизлияния и геморрагические инсульты;
    • ишемические инсульты;
    • инфаркт;
    • развитие отеков легкого;
    • изменение сердечного ритма;
    • острую почечную недостаточность или стремительное развитие хронических заболеваний почек;
    • открытие интенсивных кровотечений в послеоперационный период.

    Тяжесть состояния следует оценивать не по показаниям АД, а по наличию характерных симптомов: иногда даже незначительное повышение давления может привести к необратимым изменениям, в то время как у некоторых больных высокие показатели не вызывают развития осложнений.

    Как развивается гипертонический криз

    Определить ГК можно по некоторым особенностям развития и клиническим признакам. При гипертензивном кризе происходит стремительное повышение давления. Обычно этот процесс занимает от нескольких минут до часа. При более медленном развитии патологического состояния можно определить у себя наличие симптомов-предвестников: головокружения, дрожания конечностей, тревожности. Если у человека уже случались подобные приступы, он может самостоятельно распознать приближающийся кризис и принять своевременные меры для его купирования.
    Основным симптомом является увеличение цифр верхнего и нижнего давления. При этом значения, которые свидетельствуют о наступлении ГК, могут быть разными: у тех, кто не страдает гипертонией, для развития кризиса достаточно даже незначительного отклонения от нормы (до 150/90 мм рт. ст.).
    Если не выполнить купирование гипертонического криза при первых симптомах, происходит дальнейшее ухудшение состояния. При этом клиническая картина может отличаться в зависимости от того, какие органы-мишени больше всего пострадали.
    Различают несколько групп характерных признаков:

  • Нарушения работы центральной нервной системы. Проявляются пульсирующими головными болями, локализующимися преимущественно в затылочной части. Появляется тошнота со рвотой, но после опорожнения желудка облегчение не наступает. Признаком того, что подскочило давление, может быть шум, вялость, сонливость. Длительное непринятие мер опасно развитием острых нарушений кровотока в области головного мозга, симптомами которых являются потеря чувствительности нижних или верхних конечностей, ухудшение зрения, проблемы с речью.

  • Сбои в работе сердца. Если резко поднялось давление, изменение интенсивности кровотока может стать причиной появления болей в левой части грудной клетки. Они носят сжимающий или жгущий характер. Больной ощущает изменение сердечного ритма, усиленное сердцебиение. Признаком гипертензивного криза является также одышка.
  • Нейровегетативные нарушения. Если давление резко повысилось, у больного может наблюдаться покраснение кожных покровов лица, ощущается сильная жажда, пересыхают слизистые оболочки в ротовой полости. Характерным признаком являются частые позывы к мочеиспусканию, при этом моча имеет светлый цвет. Многие отмечают повышенную потливость и болевые ощущения в нижней части грудной клетки.
  • Нарушения зрения. О том, что повысилось АД, свидетельствуют следующие зрительные расстройства: общее ухудшение видимости, появление тумана, мелькающих точек, смещение центров и уменьшение поля зрения.
  • При ГК в большинстве случаев наблюдаются симптомы из различных групп. Очень важно вовремя распознать патологическое состояние и как можно скорее начать лечение гипертонического криза.

    Первая помощь

    Правильное поведение окружающих помогает предупредить дальнейшее ухудшение состояния больного. Первое, что нужно сделать при подозрении на ГК — вызвать скорую помощь. Далее следует успокоить больного. Он должен сесть с поднятыми ногами и слегка отклониться назад.
    Что еще необходимо делать при резком повышении АД до приезда бригады? В первую очередь следует принять антигипертензивные лекарственные препараты. Чтобы снизить приток крови к голове, следует запрокинуть ее немного назад, а к затылочной части приложить небольшое количество льда. Верхнюю часть туловища следует освободить от сдавливающей одежды. Даже при сильной жажде не следует давать больному питье, так как это может спровоцировать рвотные позывы и стать причиной ухудшения самочувствия.

    Что делать если скачет давление? При неосложненных состояниях допускается внутримышечное введение лекарств, а также пероральный прием препаратов в таблетках или драже. Лечить таких больных можно в амбулаторных условиях с ежедневным контролем состояния. Дозу и периодичность приема медикаментов рассчитывают таким образом, чтобы АД не скакало резко вниз, а понижалось плавно: в первые 1-2 часа значение должно опуститься на четверть от первоначальных показателей, в течение последующих 3-4 часов АД снижают до нормы.
    Если у пациента определен осложненный гипертонический кризис лечение проводится только в стационаре, в палате интенсивной терапии. Препараты вводят путем внутривенного вливания. По мере выявления сопутствующих осложнений, терапевтический курс может быть дополнен медикаментами для восстановления нормальной работы сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почек и других органов и систем, пострадавших от интенсивного притока крови.
    Успешное лечение при гипертоническом кризе зависит от своевременного обращения за помощью и соблюдения всех рекомендаций врачей. Выписка проводиться после полной стабилизации показаний систолического и диастолического АД.

    Профилактика

    Гипертонический криз симптомы лечение которого описаны выше, требует коррекции образа жизни для предотвращения рецидивов. Необходимо исключить все факторы, из-за которых может прыгать и резко подниматься АД.

    • по возможности избегать стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;

    • выполнять специальные упражнения;
    • не допускать интенсивных физических перегрузок и длительного пребывания под палящим солнцем;
    • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, которые становятся причиной спазмов сосудистых стенок;
    • если рекомендован прием медикаментозных препаратов, следует придерживаться длительности курса и указанной врачом дозировки;
    • после гипертонического криза необходимо ежедневно измерять артериальное давление и записывать полученные результаты в дневник (занесенные в дневник данные дают возможность точно отслеживать динамику болезни и вносить требующиеся коррективы в назначения);
    • при ухудшении состояния нужно немедленно обращаться за медицинской помощью;
    • раз в 5-6 месяцев следует посещать врача для проведения профилактического осмотра.

    Для предотвращения гипертензивных кризов в дальнейшем необходимо придерживаться определенной диеты. Больным рекомендуется дробное питание, при котором пищу распределяют на 5-6 приемов. Не следует есть и пить непосредственно перед сном: ужинать рекомендуется не позже, чем за 2 часа до ночного отдыха.
    Больным с высоким риском ГК противопоказаны крепкий чай, натуральный кофе, жареные и острые блюда, копчености, жирные сорта рыбы и мяса, сладости и сдобная выпечка. Следует ограничить потребление соли (до 3-5 гр в сутки), яиц (до 1-2 в сутки), жидкости (до 1 л в сутки). Пациентам, склонным к ожирению, нужно следить за калорийностью продуктов, не допуская увеличения массы тела.

    Организм должен ежедневно получать в достаточных количествах такие элементы как калий, магний, кальций. Они способствуют уменьшению содержания жидкости в тканях и расширяют сосуды, предотвращая резкие спазмы. Для укрепления и повышения эластичности сосудов следует употреблять витамины А, С, Е и В. Для этого следует дополнить рацион продуктами с высоким содержанием перечисленных витаминов и минералов, либо же подобрать подходящие витаминные комплексы.
    Если знать основные симптомы и лечение гипертонического криза начинать сразу же при появлении первых признаков, можно избежать опасных осложнений и быстро восстановить здоровье.

    http://gipertonia.live/diagnostika/gipertonicheskij-kriz-simptomy/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector