Памятка для больных ишемической болезнью сердца

Памятка по ибс

Памятка для больных ИБС
Ишемическая Болезнь Сердца — представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Более чем в 90% случаев, анатомической основой ИБС является поражение коронарных артерий сердца (артерий снабжающих кровью а следовательно и кислородом, сердечную мышцу). При атеросклерозе эти артерии покрываются изнутри слоем жировых отложений, которые в дальнейшем затвердевают и становятся частично непроходимыми, и к мышце сердца поступает меньше крови.
Такое снижение кровотока у больного человека проявляется появлением болей, в начале при физической или эмоциональной нагрузке в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания и в покое. Боли в груди — это так называемая стенокардия (грудная жаба), характеризуются ощущением давления в области грудины. Боли сопровождаются чувством дискомфорта, иррадиируют (отдают) в левое плечо, руку или обе руки, шею, челюсть, зубы.
В этот момент больные чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. Следует так же отметить, что встречаются так же и без болевые формы течения данного заболевания, в прогностическом плане они представляют большую опасность так как выявляются на более поздних стадиях заболевания.
Одним из самых грозных исходов данного заболевания является возникновение сердечного приступа, в результате которого погибает часть сердечной мышцы или Инфаркт миокарда (ИМ).
Приналичии ИБС существует необходимость её лечения и профилактики.
Научитесь правильно измерять артериальное давление:
— помните, что артериальное давление (АД) выше 130/85 мм рт. ст. опасно для жизни;
— измеряйте уровень АД несколько раз в день;
— ведите дневник для записи результатов измерения АД.
Выполняйте рекомендации врача по правильному питанию :
— питайтесь дробно, стараясь не переедать;
— уменьшите калорийность съеденной пищи;
— добивайтесь ликвидации лишней массы тела;
— уменьшите потребление поваренной соли в пище.
Уменьшите потребление спиртных напитков, прекратите курение табака.
Посоветовавшись с врачом, начните соблюдать необходимый режим физической активности, учитесь контролировать реакцию на физическую нагрузку.
Принимайте все назначенные лекарственные средства, точно знайте название, производителя, дозу, лечебные и возможные побочные эффекты каждого препарата.
Строго соблюдайте рекомендации врача по приёму лекарственных средств.
Ни в коем случае не заменяйте препараты, назначенные лечащим врачом, на аналоги, даже с тем же международным названием.
Сообщайте лечащему врачу обо всех побочных эффектах принимаемых Вами лекарственных препаратов.

http://med-premium.ru/index.php/poleznaya-informatsiya/21-pamyatka-dlya-bolnykh-ishemicheskoj-boleznyu-serdtsa-ibs

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ИБС)

ИБС — это острая или хроническая дисфункция сердца, вследствие уменьшения кровоснабжения миокарда. В 90% случаев, в основе ИБС лежит поражение коронарных артерий сердца, снабжающих кровью сердечную мышцу. При атеросклерозе эти артерии покрываются изнутри жировыми отложениями, которые в дальнейшем становятся непроходимыми и к мышце сердца поступает меньше крови.
Это приводит к появлению болей, при нагрузке и покое. Боли в груди — стенокардия (грудная жаба), ощущается давлением в области грудины. Часто отдают в левое плечо, руку или обе руки, шею. В этот момент больные чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. Нередко встречаются безболевые формы заболевания, они очень опасны, так как выявляются на поздних стадиях заболевания. Грозным последствием заболевания является инфаркт миокарда, при котором погибает часть сердечной мышцы. Поэтому ИБС требует серьезного лечения.
Выполняйте все рекомендации врача!
Нужно уметь вовремя распознавать предостерегающие сигналы. Вы должны быть особенно внимательны, когда какое-то нетипичное недомогание повторяется спустя некоторое время. Собственно, это и есть знак того, что вашему сердцу требуется профессиональная помощь. Рассмотрим 7 сигналов – симптомов, которые говорят о том, что сердцу нужна помощь.

7 Симптомов Болезней Сердца

Сигнал-симптом №1 Одышка и усталость
Сигнал-симптом №2 Тошнота и боли в животе
Сигнал-симптом №3 Отеки ног
Сигнал-симптом №4 Головная боль
Сигнал-симптом №5 Боль в локтях и запястьях
Сигнал-симптом №6 Мочеиспускание по ночам
Сигнал-симптом №7 Боль в грудной клетке
Научитесь правильно измерять артериальное давление:
[i][/i]
— Важно помнить, что артериальное давление (АД) выше 140/90 мм рт. ст. опасно для жизни;
— Измеряйте уровень АД несколько раз в день;
— Ведите дневник для записи результатов измерения АД.
— Строго соблюдайте рекомендации врача по приёму лекарственных средств;
— Ни в коем случае не заменяйте препараты, назначенные лечащим врачом, на аналоги, даже с тем же международным названием;
— Принимайте все назначенные лекарственные средства, точно знайте название, производителя, дозу, лечебные и возможные побочные эффекты каждого препарата;
— Сообщайте лечащему врачу обо всех побочных эффектах принимаемых Вами лекарственных препаратов;
— Питайтесь дробно, стараясь не переедать;
— Добивайтесь ликвидации лишней массы тела;
— Уменьшите калорийность съеденной пищи;
— Уменьшите потребление поваренной соли в пище;
— Уменьшите потребление спиртных напитков;
— Прекратите курение табака;
— Посоветовавшись с врачом, начните соблюдать необходимый режим физической активности;
— Учитесь контролировать реакцию на физическую нагрузку.

http://noriss.ru/specialisty/stati-specialistov/pamyatka-dlya-pacientov-s-ishemicheskoj-boleznyu-serdca-ibs.html

Памятка по ибс

ИБС — ишемическая болезнь сердца — ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ — Heart-attack.ru — 2008
Риск означает, что у вас есть шансы, что болезнь возникнет, но на это нет никаких гарантий. Один или два фактора риска не означают, что вы обречены на сердечное заболевание. Точно так же и отсутствие факторов риска не гарантирует, что болезнь вас не коснется. Отслеживание и изменение определенных факторов риска – лучший способ предотвратить ишемическую болезнь сердца. Если это возможно, привыкайте к здоровому образу жизни как можно раньше. Факторы риска взаимосвязаны, поэтому один человек может быть подвержен сразу нескольким. То есть даже самое маленькое изменение одной из сторон вашей жизни может снизить факторы риска. От некоторых факторов риска вы никуда не денетесь.

• Возраст: Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 больше всего подвержены риску возникновения коронарной болезни сердца.
• Семья: Если у кого-то из ближайших родственников была ишемическая болезнь сердца, стенокардия или сердечный приступ в возрасте 55 лет, риск того, что у вас разовьется коронарная болезнь сердца, повышается. Если в семье есть сердечные заболевания, просите повышенного медицинского внимания к себе. Лечащий врач может посоветовать провести скрининг-тесты и принять меры предосторожности.

Вы можете повлиять на следующие факторы риска:

• Высокий уровень жиров, плохого ЛНП, хорошего ЛВП и триглицеридов
• Диета
• Курение
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Бездеятельность
• Эмоциональный стресс

Высокий общий уровень холестерина: вы должны знать свой уровень холестерина и принимать меры, чтобы его контролировать – правильное питание и упражнения вам помогут, если уровень слишком высок. Лечащий врач проверит ваш уровень холестерина в крови и сравнит его с нормами Национальной программы по проблемам холестерина.
Уровень холестерина должен измеряться через 9-12 часов после приема пищи. Важны следующие виды холестерина:

Диета: cбалансированное питание с низким содержанием жиров хорошо не только для людей с высоким уровнем холестерина, но и для всех остальных. Американская ассоциация по проблемам сердца считает, что количество потребленных калорий от жиров должно составлять менее 30% всех потребленных калорий в любом из приемов пищи. Ежедневно старайтесь есть 6-8 порций хлеба, хлопьев или риса; 2-4 порции свежих фруктов; 3-5 порций свежих или мороженых овощей; 2-3 порции нежирного молока, йогурта или сыра и 2-3 порции нежирного мяса, птицы, рыбы или фасоли. Для готовки пользуйтесь оливковым маслом или маслом канола: они содержат монопредельные жиры, в которых более низкий уровень холестерина. Еженедельно съедайте 2 порции рыбы. Ешьте такую рыбу, как лосось, макрель, озерная форель, сельдь, сардины и длинноперый тунец. Во всех этих видах рыбы содержатся омега-3 жирные кислоты, которые понижают уровень определенных жиров в крови и предупреждают нерегулярное сердцебиение и образование сгустков крови, которые являются причиной сердечного приступа.
Исследования доказали, что алкоголь может помочь предотвратить ишемическую болезнь сердца, но ограничьтесь 1-2 порциями выпивки в день. Если будете пить больше, может повыситься кровяное давление, развиться расстройство сердечного ритма (аритмия), также можно напрямую повредить сердечную мышцу и печень. Отказ от фаст-фуда может быть не столь приятным, но со временем окажет благоприятный эффект на организм.
Курение: отказ от курения – ничего лучше для изменения состояния организма нельзя и придумать. Бросить курить может быть сложно, поэтому обратитесь за помощью к лечащему врачу. Пассивное курение (вдыхание табачного дыма), курение сигар, жевание табака – все это одинаково опасно для вашего здоровья.
Гиподинамия (обездвиженность): упражнения помогут снизить уровень кровяного давления, повысить уровень хорошего холестерина (ЛВП) и контролировать вес. Старайтесь заниматься хотя бы по 30 минут 3-5 раз в неделю. Простая быстрая ходьба может улучшить работу сердечно-сосудистой системы. К упражнениям можно отнести пешие прогулки, плавание, езду на велосипеде, аэробику. Перед началом занятий посоветуйтесь с лечащим врачом.
Ожирение: лишний вес означает дополнительную нагрузку на сердце и кровяные сосуды – повышается кровяное давление, часто может развиться диабет, уровень холестерина и триглицеридов скорее всего будет высоким, а уровень ЛВП низким. Диета с низким содержанием жиров и регулярные упражнения помогут снизить вес и сохранить его. Увлечение диетами может быть небезопасным. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать придерживаться любой программы по снижению веса. Не стоит доверяться таблеткам, которые помогают сбросить вес. Некоторые медикаменты, применяемые для похудения – например, Fen-Phen – у некоторых вызвали серьезные проблемы со здоровьем и повреждения сердечного клапана.
Высокое кровяное давление: eсли у вас высокое кровяное давление, лечащий врач должен провести серьезный курс лечения. Правильное питание, низкое количество потребляемой соли, регулярные упражнения и снижение веса – ваши задачи первостепенной важности. Если лечащий врач выписывает вам лекарства, не забывайте их вовремя принимать.
Диабет: диабет вызывает закупорки и атеросклероз кровяных сосудов по всему телу, в том числе и в коронарных артериях. Контролирование диабета может значительно снизить риск заболевания ишемической болезнью сердца.
Виагра и ишемическая болезнь сердца: если вы собираетесь принимать сильденафил (виагру) для лечения эректильной дисфункции, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что для вас это будет безопасно. Если у вас уже есть значительное количество коронарных закупорок, после приема виагры может возникнуть стенокардия или сердечный приступ. Также вам придется избегать приема нитроглицерина в любой форме – таблетки, пластырь или спрей – в течение 48 часов после приема виагры. Сочетание виагры и нитроглицерина может понизить кровяное давление до уровня, опасного для жизни.
Восстановление после ишемической болезни сердца зависит от многих факторов:

• Степень тяжести коронарной болезни сердца и количество затронутых артерий
• Предыдущие сердечные приступы или шунтирование
• Количество физических упражнений и объем нагрузки
• Функция сердца – как хорошо сердце работает
• Острота симптомов – необходимость госпитализации со стенокардией, нестабильной стенокардией или сердечным приступом.

http://heart-attack.ru/heartdiseaseischemia/ischemiaheartinstruction/

Памятка по ибс

Телефон: 8 (4912) 777 — 203

Передовые методы обследований

Современные методы лечения

• Главная
• Научно-популярные
• Кардиология
• Памятка для пациентов с ишемической болезнью сердца и основные факторы риска ее развития

Памятка для пациентов с ишемической болезнью сердца и основные факторы риска ее развития

• 05 окт. 2016 г.

ГБУ РО «КБ им. Н.А.Семашко»
Врач-кардиолог пульмонологического отделения
Маркина Надежда Евгеньевна
Что нужно знать?

• Убийственная статистика.
• Что такое ишемическая болезнь сердца?
• Основные факторы риска.
• Необходимое обследование.
• Методы лечения ИБС.
• Когда нужна консультация кардиолога?

Статистика

• Из общего числа умирающих от инфаркта миокарда в первые 15 минут после начала заболевания погибают 30 ? 40% пациентов и примерно столько же в последующие 2 часа.
• Ежесуточно в Российской Федерации регистрируют от 9 до 25 тысяч вызовов скорой медицинской помощи по поводу острого инфаркта миокарда. В настоящее время инфаркт является причиной 40% смертей в стране.
• Каждый четвертый мужчина в России в возрасте старше 40 лет и каждая третья женщина после наступления менопаузы страдают каким-либо сердечнососудистым заболеванием.
• При этом количество больных, перенесших инфаркт миокарда составляет 2,5 миллиона, то есть почти два процента от всего населения страны.

Основные знания
Сердце – это единственный орган в теле человека, нарушение работы которого не совместимо с жизнью.
Для бесперебойной работы сердцу необходим непрерывный приток крови, обогащенной кислородом.
Кровеносные сосуды, непосредственно питающие сердце, называются коронарными артериями.
Система коронарных сосудов состоит из 2 артерий, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия делится на 2 главные ветви. Левая коронарная артерия также делится на 2 главных ветви, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви.

А знаете ли вы, что?

• суммарная длина сосудов составляет около 120 000 километров, то есть одна треть расстояния от Земли до Луны;
• за одно сокращение сердце выбрасывает 60-75 мл крови, за минуту 5 литров крови, за сутки, сократившись более 100 тысяч раз – 7200 литров крови, за год – 263 тонны;
• при средней продолжительности жизни (70 лет) сердце производит более 2,5 млрд.сокращений и перекачивает 184 100 тонн крови

Факторы риска ИБС

• Повышенное АД
• Курение
• Повышенный уровень холестерина крови
• Избыток массы тела
• Низкая физическая активность
• Повышенный уровень глюкозы крови
• Пол
• Возраст
• Наследственная предрасположенность

• Пол
• Возраст
• Наследственная предрасположенность

Гипертония

• Артериальная гипертензия (гипертония) — состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое АД – 90 мм рт. ст. или выше
• АГ – фактор риска инсульта, ИБС, сердечной недостаточности
• Адекватная терапия АГ позволяет снизить риск инсульта на 35-40%, инфаркта миокарда – на 20-25%, сердечной недостаточности – до 50%.
• Правило «половинок» .Из общего числа пациентов с АГ только половина знает о наличии у них заболевания, из этой половины только половине проводится лечение и, в свою очередь, только в половине случаев эта терапия эффективна
• Домашние измерители АД – осциллометрические тонометры OMRON – главный элемент метода самоконтроля АД (СКАД)

Преимущества осциллометрического метода

• Не требует наличия профессионального опыта измерения АД
• Практически нет влияния человеческого фактора на результат измерения (при соблюдении методики)
• Наличие автоматической записи, хранения данных и другие дополнительные возможности в электронном тонометре

Метод Короткова:
• Объективная (паспортные данные тонометра) +/- 3 мм рт.ст.
• Субъективная (за счет влияния человеческого фактора) — 15 мм рт.ст.
Осциллометрический метод: +/- 3 мм рт.ст.
Правила измерения АД (из Приказа Минздрава РФ от 24.01.2003 №4 приложение №2)
1. Условия измерения АД
АД нужно измерять в тихой спокойной обстановке, через 1-1,5 часа после еды, курения, приема кофе, к новой обстановке человек должен привыкнуть.
2. Положение пациента

• Измерение проводится в положении сидя.
• Рука полностью лежит на столе.
• Спина упирается на спинку стула.
• В момент измерения нельзя разговаривать.

3. Требования к приборам и манжетам

• Манжета должна соответствовать окружности плеча.
• Манжета должна правильно располагаться на плече (запястье) – на уровне сердца.

• Тонометры должны быть зарегистрированы Минздравом и сертифицированы Госстандартом, Метрологическим контролем (клеймо метролога)

4.Техника измерения
Вначале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно — левой).
Если разница между руками более 10 мм, то АД измеряют там, где больше.
Шагомеры
Шагомер — это отличное средство для профилактики заболеваний и улучшения самочувствия. Подсчитывает количество сделанных шагов, пройденное расстояние, израсходованные калории, сожженный жир. Ходьба — это самая простая, естественная и доступная физическая нагрузка, которая:

• улучшает работу сердца
• укрепляет мускулатуру
• помогает нормализовать АД
• способствует снижению веса

В среднем люди делают 3000-4000 шагов в день. Однако, для снижения риска развития хронических заболеваний – атеросклероза, ИБС, ожирения и поддержания хорошего самочувствия, специалисты рекомендуют проходить около 10000 шагов в день, а для успешного снижения веса – от 12000 до 15000 шагов.
Влияние изменения стиля жизни на уровень АД

http://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/kardiologia/pamatka-dla-pacientov-s-isemiceskoj-boleznu-serdca-i-osnovnye-faktory-riska-ee-razvitia

Первичная и вторичная профилактика ИБС

Ишемическая болезнь сердца ежегодно становится причиной гибели миллионов людей, являясь полноправным лидером в перечне болезней с наибольшим количеством летальных исходов.
Ключевой задачей в уменьшении показателей этой печальной статистики стала профилактика ИБС. Она представляет собой комплекс мер, предупреждающих возникновение болезни и смертельный исход. Профилактику ишемии принято подразделять на первичную и вторичную.

Первичная профилактика ИБС

Представляет собой ряд мероприятий, снижающих риск ишемии. Приоритетным направлением профилактики служит исключение или смягчение рисков, способных оказать негативное воздействие на здоровье и стать причиной ишемии. К ним относят:

• недостаточную двигательную активность;
• курение;
• отсутствие рациональных принципов в питании;
• лишний вес;
• гипертония;
• сахарный диабет.

Первичная профилактика ишемической болезни предназначена для проведения среди здорового населения, находящегося в зоне риска. Именно влияние этих негативных факторов способно в дальнейшем повлечь за собой развитие ишемии. Во избежание этого прибегают к следующим мерам:

• употребление здоровой пищи;
• поддержание адекватного веса;
• нормализация уровня сахара в крови;
• отказ от курения;
• соблюдение режима двигательной активности;
• нормализация артериального давления.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца представляет собой задачу государственного уровня. Ее решение основано на внедрении программ оздоровления населения. К сожалению, на данный момент этот вопрос недостаточно проработан.

Факторы, повышающие риск развития ИБС

Контроль массы тела

Ежегодно количество людей, имеющих избыточной вес, становится все больше.
Кроме того, зачастую избыточный вес — следствие сахарного диабета, который также служит фактором риска при ИБС.
Первичная профилактика ИБС обязательно включает контроль веса. Для этого рекомендуется применение расчета ИМТ (индекс массы тела). Показатель получают, разделив массу (в килограммах) на рост (в метрах) в квадрате (т. е. умноженный сам на себя).
Таблица. Индекс массы тела, интерпретация и рекомендации.
Пример расчета:
Исходные данные: рост 180 см, вес 65 кг.
Расчет показателя ИМТ: 65 / (1,8×1,8) = 65/3,24 = 20,06.

Правильное питание

Выделяют следующие принципы питания при профилактике ИБС, способствующие уменьшению риска развития ишемии:

Отказ от курения

Крайне важно проводить профилактику курения среди детей и молодежи. Страдающим вредной привычкой возможно прибегнуть к следующим путям решения проблемы:

• прием никотинозамещающих препаратов (цитизин, табекс и др. );
• прием гомеопатических средств, снимающих интоксикацию и снижающих тягу к сигаретам;
• применение антидепрессантов в случае тяжелой психоэмоциональной зависимости;
• посещение психолога для получения консультации.

Регулярные физические нагрузки

Профилактика ИБС обязательно включает в себя физические нагрузки. Они способствуют повышению мышечного тонуса, улучшению кровоснабжения всех органов, в том числе и самого сердца. Крайне важно понимать, что физические нагрузки при профилактике ИБС должны быть дозированы.
Излишняя физическая деятельность даст отрицательный результат. Уместными будут закаливание или игры со спортивным уклоном. Также для профилактики ишемической болезни сердца подходит ежедневная утренняя гимнастика. Возможно выполнение следующих упражнений:

Вторичная профилактика ИБС

Для пациентов с диагностированной ишемией важную роль играет вторичная профилактика ИБС. Она преследует следующие цели:

• предотвращение рецидива болезни;
• профилактика спазма коронарных артерий;
• стабилизация ритма сердечной мышцы;
• ЛФК при ИБС для восстановления;
• фармакологическая реабилитационная терапия.

Крайне важно при профилактике обучать пациентов с ИБС основам ведения правильного образа жизни. Специалист должен контролировать состояние больного на регулярной основе, внося корректировке в привычки и поведение. Понимание основ здорового образа жизни закладывается еще в детстве и поддерживается с помощью специальных программ. Следование основным правилам ЗОЖ и отказ от вредных привычек способны существенно снизить смертность от ИБС.

Диета и контроль массы тела

Для пациентов с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом крайне важно питаться правильно. Диета становится ключевым моментом в организации восстановительной терапии больного и профилактики. Рекомендуется:

• снизить количество жиров в пище животного происхождения (употреблять постные продукты с количеством жира не более 20 грамм на 100 грамм продукта);
• употреблять полиненасыщенные жирные кислоты (содержатся в рыбе, орехах, растительных маслах);
• снизить употребление соли.

Контролировать массу тела можно на основе методики, изложенной ранее, руководствуясь показателем ИМТ.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни строится на совокупности сразу нескольких факторов. Прежде всего, для вторичной профилактики ишемии необходимо:

• отказаться от курения;
• не употреблять алкогольные напитки;
• соблюдать двигательный режим;
• заниматься плаванием или гимнастикой;
• проводить достаточно времени на свежем воздухе;
• уделить внимание укреплению иммунитета и закаливанию;
• при ишемической болезни сердца рекомендуется для профилактики принимать витамины.

Правила здорового образа жизни
Комплекс упражнений ЛФК при ИБС позволяет усилить кровообращение с целью дальнейшей нормализации функций сердца. Программа тренировок при профилактике разрабатывается исходя из принадлежности пациента к определенной группе:

• 1 группа (для больных со стенокардией);
• 2 группа (кардиосклероз после инфаркта миокарда);
• 3 группа (аневризма левого желудочка после инфаркта миокарда).

Для первой группы при профилактике ИБС пациентов допускается динамическая нагрузка всех групп мышц с полной амплитудой. Занятия могут продолжаться до получаса.
Для второй группы пациентов необходимо делать упор на дыхательные упражнения и нагрузку мышечных групп сердца в медленном или среднем темпе. Продолжительность нагрузки до 25 минут с обязательными перерывами на отдых.
Для третьей группы при профилактике ИБС устанавливают продолжительность упражнения не более 15 минут с неполной амплитудой. Темп медленный, обязательны паузы.

Лечебная физкультура для профилактики противопоказана при:

• острой сердечной недостаточности;
• отеке легких;
• сильной одышке;
• выраженных болевых ощущениях;
• повышенной температуре;
• ухудшениях, выявленных на электрокардиограмме.

Санаторно-курортное лечение

Лечение в санаторно-курортных учреждениях носит комплексный характер. Терапия направлена на восстановление полноты функционирования сердца и сосудов.

В санатории назначают следующие процедуры:

• посещение бассейна;
• терренкур;
• кислородотерапия;
• грязелечение;
• циркулярный душ;
• усиленная наружная контрпульсация (при отсутствии противопоказаний).

Средняя стоимость профилактики ИБС в санаториях с полным пансионом за 14 дней колеблется от 40 тыс. до 300 тыс. в зависимости от уровня учреждения. Также возможно приобрести курсовку (только лечение). В этом случае цена за 2 недели составит 10–50 тысяч рублей. Однако при стенокардии 3–4 класса профилактика в санаториях противопоказана.

Диспансерный учет у кардиолога

При выявлении ишемии крайне важно обеспечить регулярное наблюдение пациента у кардиолога. Только специалист способен на основании осмотра и планового исследования принять меры по профилактике инфаркта миокарда. Посещать кардиолога в качестве профилактики рекомендуется 1–2 раза в год, в осложнённых случаях 2–4 раза.

Полезное видео

Подробнее о лечении и профилактике ишемической болезни сердца смотрите в этом видео:

http://cardiolog.online/serdce/ibs/profilaktika.html

Профилактика ишемической болезни сердца

Согласно данным ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания – наиболее распространенная причина смертности населения планеты. При этом ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к летальному исходу в 30-50% случаев. Профилактика ишемической болезни сердца необходима каждому, так как заболевание развивается в скрытой форме.

Симптомы и формы ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца под влиянием определенных факторов сердечная мышца прекращает получать достаточное кровоснабжение. Происходит поражение миокарда, при котором количество поступающего кислорода и питательных веществ к нему уменьшается. Обычно причиной ИБС выступает повреждение коронарных артерий, несущих кровь к сердцу. Так, сосуды перестают нормально функционировать, если происходит их спазмирование, закупорка тромбом (при повышенной вязкости крови) или начинается отложение на стенках артерии атеросклеротических (холестериновых) бляшек.
Клинические формы ишемической болезни:

• Стенокардия. Характеризуется эпизодическими удушающими и жгучими болями за грудиной, которые могут отзываться в плечевом суставе или области брюшины. Наступает, когда миокард истощается вследствие кислородного голодания.
• Инфаркт миокарда. Возникает при закупоривании сердечной артерии: так как кровь перестает питать сердечную мышцу, начинается частичное отмирание ее тканей (некроз).
• Кардиосклероз. Развивается после перенесенного инфаркта миокарда – погибшие клетки миокарда замещаются соединительной тканью.
• Аритмический вариант ишемической болезни. Кислородное голодание сердечной мышцы приводит к нарушениям проводимости и, соответственно, патологическим изменениям сердечного ритма.
• Сердечная недостаточность. Симптомы кислородной недостаточности распространяются на все ткани организма, нарушается периферическое кровообращение.
• Внезапная коронарная остановка сердца. Если своевременно не оказать помощи пострадавшему, приводит к летальному исходу.

На первых стадиях заболевания человек может не догадываться о возникших проблемах со здоровьем: организм пытается перераспределить нагрузку на другие системы, и какое-то время симптомы болезни не проявляются.
Первые признаки поражения миокарда:

• отдышка;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• повышение (крайне редко – снижение) артериального давления.

На более поздних сроках к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в области грудины или отдающие в шею, плечевой сустав.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Меры по предотвращению ранее не возникавшего заболевания называются первичной профилактикой ишемической болезни сердца. Для ее реализации обратите внимание на образ жизни и устраните источники негативных изменений.

Факторы, повышающие риск ишемической болезни сердца

• Генетическая предрасположенность. Вспомните, есть ли у вас родственники, страдающие или погибшие от сердечно-сосудистых заболеваний.
• Возраст. По достижении 40-50 лет раз в полгода сдавайте анализы и проходите обследование (биохимические показатели, УЗИ сердца, кардиограмма и пр.).
• Пол. Благодаря влиянию эстрогена, женщины менее подвержены атеросклерозу. После наступления менопаузы, когда происходит гормональная перестройка, риск проявления ИБС у женщин повышается.
• Сопутствующие заболевания. К примеру, лица, страдающие ожирением, атеросклерозом, артериальной гипертензией или сахарным диабетом, с большой вероятностью имеют проблемы и с сердечно-сосудистой системой. Поэтому необходимо обязательно провести коррекцию наличествующих патологических состояний.
• Вредные привычки. Курение, потребление спиртовых напитков, склонность к перееданию сказываются на внешнем виде, самочувствии и расшатывают работу внутренних органов.
• Недостаточная двигательная активность или чрезмерные физические нагрузки. Как гиподинамия, так и нездоровое увлечение спортом изнашивают тело. Отдавайте предпочтение умеренным кардионагрузкам нагрузкам — катание на велосипеде, ходьба быстрым шагом, волейбол. Занимайтесь трижды в неделю 30-40 минут.
• Гиперответственность и постоянные стрессы. Обратитесь к психотерапевту или познакомьтесь с современными методами релаксации для улучшения адаптации к стрессовым воздействиям (медитации, самомассаж, ведение личного дневника).

Лечение и вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Если на приеме у кардиолога были диагностированы проблемы с питанием сердечной мышцы или пациент перенес одну из клинических форм заболевания, назначается вторичная профилактика ишемической болезни сердца. На помощь приходят фармацевтические препараты, физиотерапия, народные методы, в сложных случаях – хирургическое вмешательство (коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование).

Лекарственные средства для профилактики и лечения ИБС

С помощью лекарственных веществ необходимо вызвать замедление или, по возможности, устранить процесс тромбообразования и откладывания атеросклеротических бляшек. Также следует восстановить метаболические процессы в миокарде. Дополнительно стоит назначить препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления. С этой целью используются следующие группы лекарственных средств:

http://profilaktika-zabolevanij.ru/organy/serdce/profilaktika-ishemicheskoj-bolezni-serdca/

Памятка для больных ИБС

Ишемическая Болезнь Сердца — представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Более чем в 90% случаев, анатомической основой ИБС является поражение коронарных артерий сердца (артерий снабжающих кровью а следовательно и кислородом, сердечную мышцу). При атеросклерозе эти артерии покрываются изнутри слоем жировых отложений, которые в дальнейшем затвердевают и становятся частично непроходимыми, и к мышце сердца поступает меньше крови.
Такое снижение кровотока у больного человека проявляется появлением болей, в начале при физической или эмоциональной нагрузке в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания и в покое. Боли в груди — это так называемая стенокардия (грудная жаба), характеризуются ощущением давления в области грудины.
Боли сопровождаются чувством дискомфорта, иррадиируют (отдают) в левое плечо, руку или обе руки, шею, челюсть, зубы.
В этот момент больные чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. Следует так же отметить, что встречаются так же и без болевые формы течения данного заболевания, в прогностическом плане они представляют большую опасность так как выявляются на
более поздних стадиях заболевания.
Одним из самых грозных исходов данного заболевания является возникновение сердечного приступа, в результате которого погибает часть сердечной мышцы или
Инфаркт миокарда (ИМ).
Приналичии ИБС существует необходимость её лечения и профилактики.
Научитесь правильно измерять артериальное давление:

• помните, что артериальное давление (АД) выше 130/85 мм рт. ст. опасно для жизни;
• измеряйте уровень АД несколько раз в день;
• ведите дневник для записи результатов измерения АД.

Выполняйте рекомендации врача по правильному питанию:

• питайтесь дробно, стараясь не переедать;
• уменьшите калорийность съеденной пищи;
• добивайтесь ликвидации лишней массы тела;
• уменьшите потребление поваренной соли в пище.

Уменьшите потребление спиртных напитков, прекратите курение табака.
Посоветовавшись с врачом, начните соблюдать необходимый режим физической активности, учитесь контролировать реакцию на физическую нагрузку.
Принимайте все назначенные лекарственные средства, точно знайте название, производителя, дозу, лечебные и возможные побочные эффекты каждого препарата. Строго соблюдайте рекомендации врача по приёму лекарственных средств. Ни в коем случае не заменяйте препараты, назначенные лечащим врачом, на аналоги, даже с тем же международным названием. Сообщайте лечащему врачу обо всех побочных эффектах принимаемых Вами лекарственных препаратов.
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Республики Коми
«Усть-Куломская центральная районная
больница»

http://uklcrb.ru/for-patients/profilaktika/23-ibs

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИБС ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ (АКШ)

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
Операция АКШ является этапом в комплексном лечении ИБС. Поэтому каждый больной после выписки из стационара нуждается в тщательном наблюдении кардиолога, под контролем которого будут осуществляться лечебные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждения возможного тромбирования шунта, прогрессирования заболевания, ее обострений и осложнений.
Осмотр кардиолога и контроль ЭКГ в первые 6 месяцев после операция АКШ должен осуществлятся 1 раз в месяц. При ухудшении состояния вы должны незамедлительно обратиться к врачу. ПОМНИТЕ, что вне зависимости от Вашего самочувствия и наличия стенокардитических болей у Вас под рукой всегда должен быть НИТРОГЛИЦЕРИН.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ.
При занятии лечебной гимнастикой важно соблюдать необходимые правила. занятия следует проводить утром, сразу после сна. Одежда должна быть легкой, не стеснять движения. Помещение до занятий необходимо проветрить в течении 5-10 мин.
Во время упражнений нельзя задерживать дыхание, чрезмерно напрягаться. Не разрешается резкие движения руками, низкие наклоны туловища. Необходимо следить за правильной осанкой на протяжении всего занятия.
Прирост пульса после лечебной гимнастики не должен превышать 20 уд.мин., а для пациентов с клиникой стенокардии, на 5-10 удмин. над уровнем покоя.
Для контроля за правильной реакцией организма на нагрузку следует проводить подсчет пульса до и сразу после окончания занятия. Если пульс увеличивается больше, чем Ваш заданный тренирующий пульс, то следует замедлить темп выполнения упражнений или уменьшить количество повторений.
Комплексы лечебной гимнастики можно разнообразить упражнениями с палкой, мячом, гантелями (1,5-2 кг.) через 1 месяц после выписки из стационара. После лечебной гимнастики полезно обтирание водой комнатной температуры, а затем отдых сидя или лежа. В течение дня лечебную гимнастику хорошо сочетать с дозированной ходьбой и подъем ми на ступеньки лестницы.
11а. ДОЗИРОВАННАЯ ХОДЬБА.
При дозированной ходьбе необходимо соблюдать следующие правила:

Методика дозированной ходьбы:

медленный — 60-70 шагов в минуту
(скорость 3-3,5 кмчас — 1км за 20 мин.)
средний -70-80 шагов в мин
(скорость 3.5-4 км/час — 1 км. за 15 мин.)
быстрый — 80-90 шагов в минуту
(скорость 4,5-5 кмчас — 1 км за 12 мин.)
очень быстрый — 100-110 шагов в минуту
(скорость 5 кмчас — 1 км. за 10 мин.)

При подъеме на ступеньки лестницы необходимо помнить:

ВАШ ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПУЛЬС НЕ БОЛЕЕ ____УД.В МИН.
ОСНОВЫ ВАШЕГО РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ.
После операции АКШ необходимо соблюдение специальной диеты. Диета должна быть насыщена фруктами, овощами, молочными продуктами с пониженным содержанием жира, богата микроэлементами, клетчаткой и содержит в умеренном количестве белок.

http://mccic.ru/qa/%D0%BF%D0%B0%D0%BC%D1%8F%D1%82%D0%BA%D0%B0-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B8%D0%B1%D1%81-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D0%B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE/

Памятка для больного стенокардией

Уважаемый пациент!
У Вас обнаружена или подтверждена одна из форм ишемической болезни сердца — стенокардия. Ваши лечащие врачи подобрали Вам необходимые медикаменты, дали рекомендации.
Цель данной публикации еще раз рассказать Вам о стенокардии и о том, как Вы сами можете предупредить прогрессирование болезни и развитие ее осложнений.
Стенокардия — боль в груди, возникающая у людей с сужением коронарных артерий сердца.
Что же приводит к сужению сосудов, питающих миокард? Прежде всего, атеросклероз, при котором на стенках артерий осаждается холестерин и другие жировые вещества. Из-за сужения сосудов атеросклеротическими бляшками мышца сердца получает меньше крови, чем необходимо.

Процесс атеросклероза развивается задолго до возникновения приступов стенокардии. Установлено, что уже в 15-летнем возрасте отмечаются признаки склероза коронарных артерий сердца.
Стенокардия, как правило, начинается с приступов болей в груди, появляющихся при физических нагрузках. Приступ начинается внезапно с появления болей в области сердца и за грудиной, отдающих в плечо, шею, челюсть. Больной при этом вынужден принять положение покоя; через несколько минут боль утихает. Больные для снятия болей часто используют нитроглицерин, который приносит облегчение.
Почему же возникновение стенокардии связано с физической нагрузкой? Как уже указано, при ишемической болезни сердца через суженные коронарные артерии в миокард поступает меньше кислорода и питательных веществ. В состоянии покоя их количества оказывается все же достаточным для того, чтобы обеспечить нормальную работу сердечной мышцы. При физических же нагрузках потребность миокарда в кислороде и других необходимых для жизнедеятельности веществах резко возрастает, в то время как их доставка увеличиться не может. Вследствие этого возникает кислородное голодание (ишемия) сердечной мышцы, которая у большинства лиц проявляется приступом стенокардии.
Иногда приступы стенокардии возникают в покое; полагают, что они связаны с возникновением спазма сосудов сердца. Возникновение приступов стенокардии после психо-эмоционального напряжения (стресса) связывают с влиянием на коронарные сосуды катехоламинов, т. н. гормонов стресса, которые увеличивают частоту сокращений сердца и повышают артериальное давление, вследствие этого возрастает работа сердца, увеличивается потребность миокарда в кислороде.
В ряде случаев развившийся приступ стенокардии может оказаться значительно более интенсивным, продолжаться необычно долго и сопровождаться слабостью, холодным потом или перебоями в работе сердца. Как правило, причиной такого тяжелого затяжного сердечного приступа оказывается тромб, образовавшийся на поверхности атеросклеротической бляшки и перекрывший просвет коронарной артерии. Если проходимость артерии не восстанавливается в течение нескольких часов, то участок сердечной мышцы, не получающий крови, погибает, и развивается инфаркт миокарда.

Вы должны иметь четкий план действий на случай возникновения симптомов, подозрительных в отношении развития инфаркта миокарда. Где бы Вы ни находились (за городом, в отпуске, в командировке и т.д.), необходимо заблаговременно узнать, как обратиться за медицинской помощью. Желательно также иметь адреса и телефоны ближайших стационаров с круглосуточной кардиологической службой. Обязательно храните при себе копии выписок из стационаров, а также старые электрокардиограммы для сравнения с последующими записями.
Показано, что процент смертности от инфаркта миокарда может быть значительно снижен, если специализированное лечение, главной целью которого является восстановление коронарного кровотока, будет начато как можно раньше. Поэтому, если приступ стенокардии сохраняется дольше 5 — 10 минут, необходимо незамедлительно вызвать «скорую» помощь, до приезда которой рекомендуется принять нитроглицерин под язык (по одной таблетке/ингаляции с интервалом в 5 минут, но в общей сложности не более трех доз). Если у Вас нет аллергии на аспирин, и Вы не принимали его в течение предшествующих нескольких дней, следует разжевать таблетку, содержащую 250-325 мг действующего вещества.
Инфаркт миокарда может развиваться как внезапная катастрофа без каких-либо предвестников. Вместе с тем, у большинства больных за 1-3 недели до инфаркта отмечается период т.н. нестабильной стенокардии, когда снижается переносимость физических нагрузок, увеличивается потребность в приеме нитроглицерина, а также происходит качественное изменение характера приступов (приступы стенокардии становятся более длительными, тяжелыми и начинают возникать в состоянии покоя). Появление симптомов нестабильности является сигналом для обращения к врачу, который должен оценить тяжесть состояния пациента и решить вопрос о необходимости госпитализации.
Серьезность вашего заболевания не вызывает сомнений, но не нужно считать его безнадежным. К приступам стенокардии можно приспособиться с помощью правильно подобранной терапии и продолжать полноценно жить и трудиться.
Лечение стенокардии преследует несколько целей. Первая – это уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов, что улучшает качество жизни. Обычно этого удается достичь с помощью лекарств, однако при тяжелой, устойчивой к лечению или прогрессирующей стенокардии Вам могут предложить проведение коронарной ангиографии — сложного, но достаточно безопасного рентгеноконтрастного исследования артерий сердца. Это диагностическая процедура проводится для того, чтобы точно определить, в каких местах и насколько значительно сужены коронарные артерии, и решить вопрос о том, возможно ли восстановить кровоток по ним с помощью инвазивных процедур: баллонной ангиопластики со стентированием либо операции коронарного шунтирования.
При ангиопластике место, где имеется атеросклеротическая бляшка, расширяют с помощью баллончика, раздуваемого внутри просвета коронарной артерии. После этого место, подвергнутое пластике, обычно «укрепляют» с помощью внутреннего трубчатого каркаса – стента.
В отличие от ангиопластики, коронарное шунтирование — это операция на открытом сердце, в процессе которого создается искусственный обходной сосудистый путь (шунт) к той части миокарда, которая перестала снабжаться кровью. Тем самым восстанавливается нормальный объем крови, притекающей к мышце сердца, и ликвидируется ишемия миокарда.
Следует отметить, что устранение симптомов стенокардии не решает всех задач Вашего лечения. Крайне важным моментом является предупреждение прогрессирования атеросклеротического процесса в сосудах сердца и профилактика осложнений, наиболее грозным из которых является инфаркт миокарда.
Как уже было отмечено, причиной развития инфаркта миокарда является тромбоз коронарной артерии, поэтому средства, уменьшающие тромбообразование, являются обязательным компонентом лечения больных со стенокардией. Наиболее широко используемым и хорошо себя зарекомендовавшим антитромботическим препаратом является Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), суточная доза которой должна составлять 75 – 100 мг. Важно понимать, что аспирин не влияет на тяжесть стенокардии, однако постоянный его прием способен уменьшить риск развития инфаркта и других сердечно-сосудистых осложнений в среднем на 25%. Естественно, что аспирин, как и любой другой активный препарат, имеет побочные эффекты и противопоказания, поэтому решать вопрос о его назначении может только врач. В настоящее время появились и другие эффективные антитромбоцитарные препараты, не имеющие побочных эффектов и противопоказаний, свойственных аспирину. В ряде ситуаций целесообразна комбинация аспирина с другими антитромбоцитарными препаратами. Узнайте об этом у вашего врача.
Безусловно, что приема одних только антитромботических препаратов недостаточно для успешного лечения больных со стенокардией. Необходимо проведение целого комплекса медикаментозных и немедикаментозных мероприятий, направленных на коррекцию так называемых факторов риска ишемической болезни сердца.
Что же к ним относят? Прежде всего, курение, избыток жировых веществ (холестерина) в крови, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, Указанные факторы риска оказывают сильное отрицательное воздействие на здоровье человека. Некоторые болезни, связанные с нарушением обмена веществ, и, прежде всего, сахарный диабет, также повышают риск развития ишемической болезни сердца. Чем больше факторов риска влияют на человека, тем больше вероятность развития стенокардии. При одновременном воздействии наиболее распространенных неблагоприятных факторов: курения, артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, риск развития ИБС у мужчины среднего возраста достигает 40% за 10 лет.
Что же Вы можете сделать, чтобы приостановить прогрессирование ишемической болезни сердца?
ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КУРЕНИЯ
Формулу: «Курение вредно здоровью» знают все, но, к сожалению, не все вдумываются в ее смысл. Вот несколько фактов, свидетельствующих о несомненном вреде курения:
— при ежедневном выкуривании 5 сигарет с 25-летнего возраста продолжительность жизни сокращается на 4,5 года,
— вероятность возникновения инфаркта миокарда, у курящих в три раза выше, чем у некурящих,
— кроме того, курение служит главной причиной рака легких.
— наконец, курильщик наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих некурящих людей, которые дышат табачным дымом по его вине. Помните, что пассивное курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний почти на 50%.
Для Вас курение должно быть исключено полностью. Никогда не поздно бросить курить, так как органы, претерпевшие изменения вследствие курения, могут постепенно восстановиться после отказа от сигарет.
Изменить привычки питания
Задача правильного питания при ИБС – уменьшить содержание жировых веществ (холестерина и триглицеридов) в крови, таким образом снижается опасность заболевания сердца.
Следует ограничить в пищевом рационе продукты, богатые холестерином и жирами (бульоны, жирное мясо, субпродукты, колбасы, сосиски, жирные сорта сыра, майонезы, соусы, масло, твердый маргарин, сало, сметану, мороженое, желток яйца, креветки и кальмары)
Обращайте внимание на содержание холестерина, которое указывается производителем на упаковках многих продовольственных товаров. Помните, что суточное потребление холестерина с пищей не должно превышать 300 мг, а в идеале – 200 мг.
Естественно, что при наличии сопутствующих заболеваний должны быть введены дополнительные диетические ограничения. Так, при ожирении и диабете уменьшите потребление легкоусвояемых углеводов и других высококалорийных продуктов, а при артериальной гипертонии – поваренной соли.
Отдавайте предпочтение зерновым продуктам, богатым клетчаткой, свежей зелени, овощам, фруктам, обезжиренным молочным продуктам, морской рыбе, оливковому маслу. Из мясных продуктов выбирайте индейку и белое мясо кур без кожицы, т.к. они практически не содержат холестерина.
Эпизодическое потребление небольших доз алкоголя (10 – 20 г этанола в сутки, что соответствует 150 мл сухого вина, 250 мл пива или 50 мл крепких спиртных напитков) не противопоказано при стабильной стенокардии.
Вместе с тем, прием алкоголя вызывает подъемы артериального давления, провоцирует нарушения ритма сердца и увеличивает риск развития инсульта и внезапной смерти. Поэтому больным с сопутствующей артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью и аритмиями от спиртных напитков следует отказаться.
следить за уровнем липидов (жиров) в крови
Отложение холестерина в стенках сосудов является одним из пусковых механизмов развития атеросклероза. Но холестерин плазмы крови неоднороден: он входит в состав липидно-белковых комплексов (липопротеинов), обладающих разными физико-химическими свойствами и выполняющими в организме разную роль. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) (атерогенные или «плохие») при связывании с рецепторами клеток периферических тканей несут холестерин к тканям и стимулируют образование холестериновых бляшек. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) (антиатерогенные или «хорошие») наоборот способствуют выведению холестерина из клеток периферических тканей, в том числе клеток стенок сосудов.
Вы должны знать свой уровень общего холестерина, а также холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП.
Гиполипидемическую (липидснижающую) терапию следует начинать при уровне холестерина ЛНП > 3,3 ммоль/л. Целью лечения является снижение уровня холестерина ЛПНП < 2.6 ммоль/л. Обратите внимание на то, что нормализация уровня липидов, достигнутая в процессе лечения, не должна быть сигналом для отмены препарата.
Липидснижающие средства могут оказывать негативное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, печени и мышц. Поэтому подбор гиполипидемического препарата и контроль безопасности терапии должен осуществлять только врач.
контролировать артериальное давление
Важным моментом в предупреждении заболевания является контроль за артериальным давлением. Регулярно проверяйте артериальное давление. Обратитесь к врачу для назначения терапии при превышении уровня 140/90 мм рт ст. У больных с сопутствующим сахарным диабетом артериальное давление должно быть еще ниже: <= 130/80 мм рт ст.
следить за уровнем глюкозы в крови
Наличие сахарного диабета ассоциируется с высоким риском развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Как правило, до определенного момента диабет протекает бессимптомно и выявляется случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу различных сосудистых проблем: ишемической болезни сердца, церебральной сосудистой недостаточности, атеросклерозе артерий ног или поражении сосудов сетчатки глаз.
Скрининговое обследование на предмет наличия диабета должны проходить все лица старше 45 лет, особенно при сопутствующем ожирении. У людей более молодого возраста обследование на диабет проводится при наличии избыточной массы тела, сочетающейся с нарушениями липидного обмена, артериальной гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Если у Вас выявлен сахарный диабет, необходимо соблюдать следующие простые правила:

• Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Наиболее рационально это делать самостоятельно с помощью портативного глюкометра. В норме уровень капиллярной глюкозы натощак не должен превышать 5.0 – 5.5 ммоль/л, а через два часа после еды – 7.5 ммоль/л.
• Показателем, на основании которого можно судить о компенсации сахарного диабета, является гликированный гемоглобин (HbA1c). Уровень гликированного гемоглобина в крови следует определять не реже 1 раз в 6 месяцев. При правильно подобранном лечении HbA1с не должен быть выше 6.5%.
• При отсутствии противопоказаний принимать препараты, снижающие холестерин («целевой уровень» холестерина ЛПНП < 1.8 ммоль/л), и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
• Обязательно наблюдаться у эндокринолога, и, если он найдет нужным, принимать сахароснижающие лекарства (критерии компенсации диабета по уровню глюкозы и HbA1c – см. выше).
• Желательно посещать специальные образовательные курсы (школы для больных диабетом), где обучат пользоваться глюкометром, расскажут,как вестисебя в различных ситуациях (физическая нагрузка, путешествия, гипо- и гипергликемические состояния), а также дадут рекомендации по профилактике возможных осложнений диабета.

следить за весом тела
и заниматься физической культурой
Необходимым моментом в профилактике ишемической болезни сердца является нормализация массы тела. Лишняя масса тела создает дополнительную нагрузку на сердце, предрасполагает к подъемам артериального давления и развитию нарушений липидного и углеводного обмена. Ожирение сказывается на общем