Наджелудочковая аритмия — что это такое

Содержание

Наджелудочковая аритмия

Любая форма аритмии представляет собой изменение последовательности, частоты и ритмичности сердечных сокращений. Во время наджелудочковой аритмии наблюдается нарушение ритма непосредственно в предсердиях. Также патологический очаг может располагаться в атриовентрикулярной перегородке. Неправильная деятельность сердца проявляется в дополнительных сердечных сокращениях.
Частота встречаемости наджелудочковой аритмии составляет в среднем 65%. Столь высокий показатель связан с тем, что эта форма аритмии часто наблюдается у клинически здоровых людей.
Заболевание в основном диагностируется у пожилых и подростков, хотя нередко случается развитие аритмии на фоне сердечных патологий во младенчестве. Бессимптомные проявления в основном определяются во время диспансеризации грудных детей или профосмотрах трудоспособного населения

Описание наджелудочковой аритмии

Наджелудочковая аритмия (НЖА) еще определяется как предсердная или суправентрикулярная. Источник распространения внеочередных сокращений находится в предсердиях, то есть над желудочками, отсюда и название патологии.
В основе образования НЖА лежит формирование патологического очага триггерной активности, который посылает периодические внеочередные импульсы. В некоторых случаях электрический сигнал передается по предсердиям или в атриовентрикулярном узле по механизму reentry, тогда наблюдается циклическое распространение импульса, приводящий к ускорению сердечной деятельности.
Развитие наджелудочковой аритмии может происходить на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, что характерно для пожилого возраста, или же без видимых клинических признаков во время становления организма, то есть у детей и подростков.
Если патология связана с другими сердечно-сосудистыми расстройствами, тогда важно регулярно проходить осмотры у кардиолога. В противном случае придется узнать, чем опасна наджелудочковая аритмия, на собственном опыте.

Симптомы наджелудочковой аритмии

Для всех разновидностей НЖА характерны следующие общие проявления:

  • сбои в сердечной деятельности в виде учащения ритма (тахикардии), перебоев ритма (экстрасистолия) или уменьшения ритма (брадикардии);
  • дискомфорт в области грудины;
  • ощущение сердцебиения или переворачивания сердца в груди, выпрыгивание его из груди.

Далее к приведенным симптомам добавляются специфические для основного заболевания проявления. При неврозах, панических атаках или вегетососудистой дистонии это может быть повышенная потливость, ощущение жара в теле, раздражительность, появление страха смерти и тревоги. При сердечной недостаточности ощущается слабость, головокружение, могут появляться кардиалгии (сердечные боли). Для гипертонии характерно повышение артериального давления, шума в ушах, “стучания в висках”.
Сделать грамотное обоснование о причастности наджелудочковой аритмии к тому или иному заболеванию может только врач.
Бессимптомно протекающая НЖА в основном связана с расстройствами функционального характера. Это могут быть те же ВСД или неврозы.
Особенным образом следует выделить аритмии, возникающие в следующих случаях:

  • При гормональных расстройствах (при беременности, климаксе, у подростков) отмечается аритмия как в покое, так и при физических или эмоциональных нагрузках. Также нарушению работы сердца может способствовать патология щитовидной железы, бронхолегочной системы.
  • После обильной еды начинает преобладать парасимпатическая нервная система и на фоне ее активности возникает сбой в работе сердца. Состояние ухудшается при приеме горизонтального положения сразу после приема еды.

Обращаться к врачу следует не только с ярко выраженной наджелудочковой аритмией. При определении бессимптомного течения заболевания также следует проходить периодические осмотры у кардиолога или аритмолога.

Причины наджелудочковой аритмии

Выше было отмечено, что в развитии аритмии первостепенную роль играет провоцирующий фактор, который может иметь функциональное или органическое начало.
Функциональные причины:

  • вегетативные дисфункции;
  • избыточное употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
  • ненормированный график работы с недостаточным отдыхом;
  • гормональные расстройства (чаще всего у женщин и подростков);
  • инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.

Органические причины:

  • сердечные пороки;
  • миокардиты и эндокардиты
  • послеоперационные расстройства;
  • травматические поражения сердца;
  • опухолевые процессы, расположенные в районе сердца;
  • легочное сердца, развившееся на фоне легочной гипертензии.

Некоторые метаболические нарушения, в виде нехватки в крови калия, магния, почечной недостаточности, также могут способствовать развитию НЖА.
Употребление сердечных гликозидов, симпатомиметиков, теофиллина и антиаритмических препаратов в неправильных дозах способно вызвать наджелудочковую аритмию.
Наличие у больного состояния гипоксии, которая часто встречается при анемиях, сердечной недостаточности и бронхолегочной патологии, деятельность сердца может нарушаться по типу аритмии с локализацией в предсердиях.

Классификация наджелудочковой аритмии

Патология достаточно вариабельная, поэтому ее разделяют по характеру проявления на три типа: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия.
Все экстрасистолии различаются по частоте, локализации и количеству эктопических очагов, в также времени возникновения приступа.

По частоте

Частота преждевременных сокращений, которые считаются за одну минуту разделяет все экстрасистолии на:

  • единичные — экстрасистол насчитывается не более пяти;
  • парные — на ЭКГ видно две экстрасистолы, расположенные одна за другой;
  • групповые — преждевременные сокращения идут по несколько подряд;
  • множественные — определяется более пяти экстрасистол.

По локализации очага

Может определяться непосредственно в предсердиях или в атриовентрикулярном узле. В любом случае говорят об суправентрикулярной аритмии.
Предсердные аритмии локализуются в соответствующем отделе сердца
Атриовентрикулярные аритмии характеризуются расположением эктопического очага в перегородке, расположенной между предсердиями и желудочками.

По количеству очагов

При определении с помощью специальных методов исследования одного эктопического очага, говорят об монотопной экстрасистолии.
Наличие двух и более патологических очагов указывает на политопные внеочередные сердечные сокращения.

По времени возникновения

С помощью ЭКГ определяется временной промежуток, в который осуществляется внеочередное сокращение. Выделяется три типа экстрасистол, различаемые по времени образования:

  • ранние — возникают в то время, когда сокращаются предсердия;
  • интерполированные — место локализации находится на стыке сокращений предсердий и желудочков;
  • поздние — характерны для периода сокращения желудочков, также могут образовываться во время расслабления сердца (в диастолу).

Диагностика наджелудочковой аритмии

Электрокардиография — входит в число основных методов исследования больных на аритмию. Предоставляет подробные данные о характере нарушения ритма, месте возникновения очага, частоте сердечных сокращений. На исследование уходит немного времени — до 10 минут. Безопасность исследования очень высокая, поэтому разрешается его проводить с одного месяца.
Расшифровка ЭКГ позволяет выявить практически все формы наджелудочковой аритмии, количество очагов, их локализацию, время возникновение экстрассистолы. Широкая доступность этого способа диагностики делает его незаменимым при диспансеризации и профосмотрах, во время которых определяется большая часть НЖА.
Основные ЭКГ-признаки наджелудочковой аритмии:

  • измененный зубец Р, на рисунке он показан отрицательный, может быть также двугорбый или по-другому деформированный;
  • расстояние между R-R отличается, может уменьшаться или наоборот увеличиваться;
  • ЧСС по кардиограмме чаще всего учащается, составляет более 100 раз в минуту.

Суточный ЭКГ мониторинг — заключается в наложении больному датчиков в районе груди, которые соединены с записывающим устройством. Цель проведения — за сутки или несколько дней записать сердечный ритм и затем расшифровать его при использовании специальных программ. Это дает возможность определить редкие приступы, которые могут не зафиксироваться на стандартном ЭКГ.
Эхокардиография — современный способ диагностики, который работает на основе ультразвука. При использовании ЭхоКГ оценивается органическое и функциональное состояние сердца и сосудов. Например, с помощью ультразвука определяется толщина предсердий, которая в нормальном состоянии с левой стороны должна составлять не более 4 см.

Лечение и прогноз при наджелудочковой аритмии

При бессимптомном течении или вызове у больного минимального дискомфорта специфическое лечение не проводится. При таких состояниях достаточно придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться, чтобы не наблюдалось усугубление течения аритмии. Если патология предоставляет больному психологическое неудобство, тогда могут назначаться антиаритмические препараты — соталол, амиодарон, пропафенон.
В тяжелых случаях, когда аритмия не корректируется медикаментозными препаратами, прибегают к хирургическому лечению. Могут выполняться следующие виды операция:

  • имплантация кардиостимулятора — показана при слабости синусового узла, когда предсердия не могут полноценно сокращаться или импульс создается хаотический;
  • имплантация дефибриллятора — устанавливается при затяжных тахикардиях, не купирующиеся медицинскими препаратами;
  • радиочастотная абляция — представляет собой малоинвазивную операцию, которая при некоторых формах аритмии помогает избавиться от патологии на 100%. В частности хорошая эффективность от РЧА наблюдается при WPW-синдроме.

Профилактика наджелудочковой аритмии

Существуют определенные принципы профилактики нарушения ритма, которые относятся ко всем формам аритмии, в том числе наджелудочковой;

  • Правильное питание — должно состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, в рацион нужно включать достаточное количество растительных продуктов.
  • Физическая активность — должна находиться на допустимом для больного уровне, чтобы сердце снабжалось в достаточном количестве кислородом и питательными веществами.
  • Поддержание показателей глюкозы и общего холестерина в крови в пределах нормы. Также масса тела должна соответствовать возрастным и физиологическим нормам.

Видео Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий

http://arrhythmia.center/nadzheludochkovaya-aritmiya/

Патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц

Чем опасна желудочковая экстрасистолия и ее лечение

  • Где расположен источник экстрасистол
  • Причины
  • Виды желудочковых экстрасистол
  • Классификация B.Lown — M.Wolf
  • Как ощущается экстрасистолия пациентами
  • Диагностика
  • Особенности экстрасистолии у детей
  • Экстрасистолия у беременных
  • Лечение
  • Хирургические способы лечения
  • Использование народных средств
  • Современное прогнозирование

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
В группе аритмий экстрасистолического типа желудочковая экстрасистолия занимает одно из наиболее важных мест по значимости для прогноза и лечения. Внеочередное сокращение мышцы сердца наступает по сигналу из эктопического (дополнительного) очага возбуждения.
По Международной классификации болезней (МКБ-10), эта патология кодируется I 49.4.
Распространенность экстрасистол среди больных и здоровых установлена при длительном Холтеровском мониторировании ритма сердца. Экстрасистолы из желудочков выявляются в 40–75% случаев обследованных взрослых людей.

Где расположен источник экстрасистол

Экстрасистолы желудочков возникают в стенке левого или правого желудочка, чаще непосредственно в волокнах проводящей системы. Если экстрасистолия возникает в конце фазы расслабления желудочков, то она по времени совпадает с очередным сокращением предсердий. Предсердие полностью не опорожняется, по полым венам идет обратная волна.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Обычно желудочковые экстрасистолы вызывают сокращение только самих желудочков и не передают импульсы в обратную сторону на предсердия. «Наджелудочковыми» называют экстрасистолы из эктопических очагов, расположенных выше уровня желудочков, в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Они могут сочетаться с желудочковыми. Поджелудочковых экстрасистол не бывает.
Правильный ритм из синусового узла удерживается и нарушается только компенсаторными паузами после внеочередных ударов.
Причины для желудочковой экстрасистолии появляются при заболеваниях сердца:

  • воспалительного характера (миокардиты, эндокардиты, интоксикации);
  • ишемии миокарда (очаги кардиосклероза, острый инфаркт);
  • обменно-дистрофических изменениях в мышце и проводящей системе (нарушение соотношения электролитов калий-натрий в миоцитах и межклеточном пространстве);
  • резком истощении энергетического запаса клеток, вызванном нарушением питания, недостатком кислорода при острой и хронической сердечной недостаточности, декомпенсированных пороках.

Желудочковые экстрасистолы могут появляться у людей со здоровой сердечно-сосудистой системой из-за:

  • раздражения блуждающего нерва (при переедании, бессоннице, умственной работе);
  • повышенного тонуса симпатического нерва (курение, физическая работа, стрессы, напряженная работа).

Виды желудочковых экстрасистол

Классификация желудочковой экстрасистолии учитывает частоту патологических импульсов, локализацию эктопических очагов.
Экстрасистолы из желудочков, также как и из других очагов, могут быть единичными (одна на 15-20 нормальных сокращений) или групповыми (по 3-5 эктопических сокращений между нормальными).
Постоянное повторение внеочередных одиночных сокращений за каждым нормальным называется бигеминией, за двумя — тригеминией. Экстрасистолическая аритмия по типу бигеминии или тригеминии относится к аллоритмиям (неправильное, но стойкое нарушение ритма).
В зависимости от количества выявленных очагов различают экстрасистолы:

  • монотопную (из одного очага);
  • политопную (более одного).

По расположению в желудочках наиболее частыми являются левожелудочковые внеочередные сокращения. Правожелудочковая экстрасистолия менее распространена, возможно, в связи с анатомическими особенностями сосудистого русла, редкими ишемическими поражениями правых отделов сердца.

Классификация B.Lown — M.Wolf

Существующей классификацией желудочковой экстрасистолии по Лауну и Вольфу пользуются не все специалисты. Она предлагает пять степеней экстрасистолии при инфаркте миокарда по риску опасности развития фибрилляции:

  • степень 1 — регистрируются мономорфные внеочередные сокращения (не более 30 за час наблюдения);
  • степень 2 — более частые, из одного очага (свыше 30 за час);
  • степень 3 — политопная экстрасистолия;
  • степень 4 — подразделяется в зависимости от ЭКГ картины ритма («а» — спаренные и «б» — залповые);
  • степень 5 — зарегистрирован наиболее опасный в прогностическом смысле тип «R на T», означает, что экстрасистола «залезла» на предыдущее нормальное сокращение и способна нарушить ритм.

Кроме того, выделена «нулевая» степень для пациентов без экстрасистолии.
Предложения M. Ryan по градации (классам) дополнили классификацию B.Lown — M.Wolf для пациентов без инфаркта миокарда.
В них «градация 1», «градация 2» и «градация 3» полностью совпадают с лауновской трактовкой.

  • «градация 4» — рассматривается в виде парных экстрасистол в мономорфном и полиморфном вариантах;
  • в «градацию 5» включена желудочковая тахикардия.

Как ощущается экстрасистолия пациентами

Симптомы желудочковой экстрасистолии не отличаются от любых внеочередных сокращений сердца. Пациенты жалуются на чувство «замирания» сердца, остановки, а затем сильный толчок в виде удара. Некоторые при этом ощущают:
Редко экстрасистолия сопровождается кашлевым движением.
Более красочное описание заключается в «переворачивании» сердца, «толчках в грудь».

Диагностика

Использование в диагностике электрокардиографии (ЭКГ) имеет большое значение, поскольку методику нетрудно освоить, аппаратура применяется для снятия в домашних условиях, на «Скорой помощи».
Снятие ЭКГ занимает 3-4 минуты (вместе с наложением электродов). На текущей записи за это время не всегда удается «поймать» экстрасистолы, дать им характеристику.
Для обследования здоровых лиц применяются пробы с физической нагрузкой, ЭКГ делают дважды: сначала в покое, затем после двадцати приседаний. Для некоторых профессий, связанных с большими перегрузками, важно выявить возможные нарушения.
УЗИ сердца и сосудов позволяет исключить разные сердечные причины.
Врачу важно установить причину аритмии, поэтому назначаются:

  • общий анализ крови;
  • С-реактивный белок;
  • уровень глобулинов;
  • кровь на тиреотропные гормоны;
  • электролиты (калий);
  • сердечные ферменты (креатинфосфокиназу, лактатдегидрогиназу).

Идиопатической (неясной по генезу) остается экстрасистолия, если у пациента при обследовании не выявлено каких-либо заболеваний и провоцирующих факторов.

Особенности экстрасистолии у детей

Аритмию обнаруживают у новорожденных малышей при первом прослушивании. Экстрасистолы из желудочков могут иметь врожденные корни (разные пороки развития).
Приобретенная желудочковая экстрасистолия в детском и подростковом возрасте связана с перенесенным ревмокардитом (после ангины), инфекциями, осложненными миокардитом.
Экстрасистолия у детей старшего возраста сопутствует нарушениям в эндокринной системе, возникает при:

  • передозировке лекарственных препаратов;
  • в виде рефлекса с растянутого желчного пузыря при его дискинезии;
  • гриппозной интоксикации, скарлатине, кори;
  • пищевых отравлениях;
  • нервных и физических перегрузках.

В 70% случаев желудочковая экстрасистолия выявляется у ребенка случайно при профилактическом осмотре.
Подросшие дети улавливают перебои ритма сердца и внеочередные толчки, жалуются на колющие боли слева от грудины. У подростков наблюдается сочетание с вегетососудистой дистонией.
В зависимости от преобладания вагусной или симпатической нервной регуляции, экстрасистолы наблюдаются:

  • в первом случае — на фоне брадикардии, во время сна;
  • во втором — при играх, вместе с тахикардией.

Диагностика в детском возрасте проходит те же этапы, что и у взрослых. В лечении больше внимания уделяется режиму дня, сбалансированному питанию, легким успокаивающим средствам.

Экстрасистолия у беременных

Беременность у здоровой женщины может вызвать редкие желудочковые экстрасистолы. Это более характерно для второго триместра, связано с нарушением баланса электролитов в крови, высоким стоянием диафрагмы.
Наличие у женщины заболеваний желудка, пищевода, желчного пузыря вызывает рефлекторную экстрасистолию.
При любых жалобах беременной на чувство перебоев ритма необходимо провести обследование. Ведь процесс беременности значительно увеличивает нагрузку на сердце и способствует проявлению скрытых симптомов миокардита.
Лечение желудочковой экстрасистолии включает все требования здорового режима и питания.

  • отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе;
  • обязательно в диете употреблять содержащие калий продукты (картофель в мундире, изюм, курагу, яблоки);
  • следует воздерживаться от подъема тяжестей, силовых тренировок;
  • если страдает сон, то следует принимать легкие успокаивающие средства.

Медикаментозная терапия подключается:

  • при плохой переносимости аритмии пациентом;
  • повышенной частоте идиопатической (неясной) групповой экстрасистолии;
  • высоком риске развития фибрилляции.

В арсенале врача имеются антиаритмические препараты разной силы и направленности. Назначение должно согласовываться с главной причиной.
Препараты очень осторожно применяют при перенесенном инфаркте, наличии ишемии и симптомах сердечной недостаточности, различных блокадах проводящей системы.
На фоне лечения об эффективности судят по повторному холтеровскому мониторированию: положительным результатом считается уменьшение количества экстрасистол на 70 – 90%.

Хирургические способы лечения

Отсутствие эффекта от консервативной терапии и наличие риска фибрилляции является показанием к проведению радиочастотной абляции (рча). Процедура проводится в кардиохирургическом стационаре в стерильных условиях операционного блока. Под местной анестезией пациенту вводится в подключичную вену катетер с источником радиочастотного излучения. Производится прижигание радиоволнами эктопического очага.
При хорошем «попадании» в причину импульсов процедура обеспечивает эффективность в пределах 70 – 90%.

Использование народных средств

Народные средства лечения применяются при экстрасистолии функционального характера. При наличии органических изменений в сердце следует проконсультироваться с врачом. Некоторые способы могут быть противопоказаны.
Несколько популярных рецептов
В домашних условиях удобно и легко заваривать в термосе лекарственные травы и растения.

  • Таким способом готовятся отвары из корня валерианы, календулы, василька. Заваривать следует из расчета 1 столовая ложка сухого растительного сырья на 2 стакана воды. Выдерживать в термосе не меньше трех часов. Можно заваривать на ночь. После процеживания пить по 1/4 стакана за 15 минут до приема пищи.
  • Полевой хвощ заваривается в пропорции столовая ложка на 3 стакана воды. Пить по ложке до шести раз в день. Помогает при сердечной недостаточности.
  • Спиртовую настойку боярышника можно купить в аптеке. Пить по 10 капель трижды в день. Чтобы приготовить самостоятельно, необходимо на каждые 100 мл водки 10 г сухих плодов. Настаивать не менее 10 дней.
  • Медовый рецепт: смешать в равных объемах отжатый сок редьки и мед. Принимать по столовой ложке трижды в день.
  • Все отвары хранятся в холодильнике.

    Современное прогнозирование

    За 40 лет существования приведенные выше классификации помогли обучить врачей, ввести необходимую информацию в программы автоматической расшифровки ЭКГ. Это важно для быстрого получения результата исследований при отсутствии рядом специалиста, в случае дистанционного (в сельской местности) обследования пациента.
    Для прогнозирования опасных ситуаций врачу важно знать:
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • если у человека выявлены желудочковые экстрасистолы, но отсутствует какое-либо подтвержденное заболевание сердца, их частота и локализация не имеет значения для прогноза;
    • риск для жизни повышен для пациентов с пороками сердца, органическими изменениями при гипертонической болезни, ишемией миокарда только в случае сокращения силы сердечной мышцы (нарастающая сердечная недостаточность);
    • высоким следует считать риск для пациентов после инфаркта миокарда при наличии более 10 желудочковых экстрасистол за час наблюдения и выявлении сниженного объема выброса крови (распространенный инфаркт, сердечная недостаточность).

    Пациенту нужно обращаться к врачу и обследоваться при любых неясных перебоях ритма сердца.

    http://giperton-med.ru/gipertoniya/patologicheskie-nadzheludochkovye-aritmii-neharakternye-dlya-zdorovyh-lits/

    Наджелудочковая аритмия: причины и рекомендации по лечению

    Патологические состояния, характеризующиеся нарушением ритмичности сердечных сокращений, называются аритмиями. В зависимости от индивидуальных особенностей различают несколько видов патологии. Наджелудочковая аритмия (экстрасистолия) наиболее часто диагностируется у детей и подростков, но также встречается у взрослых пациентов.

    Особенности патологии

    Для наджелудочковой экстрасистолии характерны трепетания предсердий, выбивающиеся из общего ритма мышечного органа. Неполные сокращения возникают под действием преждевременных импульсов, имеющих внесердечное происхождение.

    Заподозрить наличие патологии можно лишь по косвенным признакам, таким как появление отдышки, ощущение нехватки воздуха. Но поставить точный диагноз без полноценного обследования невозможно. У здоровых людей данный вид аритмии регистрируется преимущественно в детском и подростковом возрасте. У взрослых она чаще всего появляется на фоне протекания различных заболеваний сердца и сосудистой системы.
    Важно! С целью предупреждения развития опасных для жизни осложнений пациенты с установленным диагнозом должны состоять на учете у кардиолога по месту жительства.
    При несвоевременном начале лечения наджелудочковая экстрасистолия может привести к сердечной недостаточности, изменению формы сердечных камер и другим серьезным осложнениям.

    Разновидности патологии

    Классификации форм наджелудочковой экстрасистолии базируются на ряде различно направленных признаков.
    По месту возникновения сбоев аритмия бывает:

    • ранней — ритмичность сбивается при сокращении верхних отделов мышцы,
    • интерполированной – нарушения ритма сердца происходят в период между сокращением нижнего и верхнего отдела,
    • поздней – нетипичная активность диагностируется в фазе покоя либо во время сокращения желудочков.

    Характеристики эктоскопического очага (место формирования импульсов, приводящих к дополнительным сокращениям) определяют особенности протекания патологии. При наличии одного очага диагностируется монотопная суправентрикулярная аритмия. Если их обнаружено два и более – политопная.

    Еще одна классификация основана на частоте появления аритмичности:

    • одиночная – диагностируется до 5 экстрасистол (неритмичных сокращений) в минуту,
    • парная – внеочередные сокращения проходят попарно между обычными ударами,
    • множественная – в минуту регистрируется более 5 выбивающихся из общего ритма сокращений,
    • групповая – появление трех и более экстрасистол, чередующихся с нормальными ударами сердца.

    Помимо этого, наджелудочковая эктопическая активность может характеризоваться бессистемным или упорядоченным смешением нормальных и аритмичных сокращений. Первый случай носит название неупорядоченная аритмия, второй – упорядоченная.
    Важно! Точное определение формы заболевания – это залог успешного лечения в последующем.

    Причины патологии

    Появление суправентрикулярной экстрасистолии происходит под воздействием провоцирующих факторов. Наиболее распространенными причинами являются болезни сердечно-сосудистой системы, токсические вещества и заболевания системного характера в хронической форме. Если она возникает без видимых причин, ставится диагноз идиопатическая суправентрикулярная аритмия.

    Сердечные патологии

    К заболеваниям сердца и сосудистой системы, провоцирующим возникновение сбоев сокращений мышцы относятся:

    • сердечная недостаточность,
    • инфаркт миокарда,
    • сбой в кислородном снабжении тканей, приводящий к неполноценному протеканию обменных процессов,
    • механические повреждения полого органа,
    • врожденные или приобретенные в ходе жизнедеятельности пороки сердца,
    • серьезные воспалительные заболевания (миокардит, перикардит).

    Токсическое воздействие

    Вещества, обладающие высокой степенью токсичности, попадают в организм человека при:

    • Употреблении алкогольных напитков, составляющие которых окисляются с выделением вредных промежуточных продуктов (уксусно-этиловый эфир, уксусный альдегид и прочие).
    • Курении вместе со смолами и другими химическими соединениями (мышьяк, формальдегид, полоний, бензол).
    • Вдыхании загрязненного воздуха на улице (в индустриальных городах или местах большого скопления транспорта) и в помещении (при работе с токсическими веществами и уборке чистящими средствами).
    • Неконтролируемом приеме медикаментов (мочегонных и противоаритмичных препаратов, сердечных гликозидов).

    Системные заболевания

    Наджелудочковая экстрасистолия, нехарактерная для здоровых лиц, также возникает в результате развития хронических заболеваний. К ним относятся:

    • сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие гормональные расстройства,
    • патологии вегетативной нервной системы,
    • анемия, системные заболевания органов дыхания, приводящие к гипоксии тканей сердца.

    Симптомы патологии

    Появление суправентрикулярной аритмии сопровождается общими признаками:

    • дискомфорт в районе грудной клетки (сердце замирает, а через некоторое время начинает сокращаться снова),
    • головокружения и головные боли,
    • тошнота, вплоть до рвоты,
    • появление общей слабости, бессонницы, нервозности, нарастание беспричинной паники,
    • частая одышка, затруднение нормального дыхания.

    Диагностика

    При обнаружении любых симптомов наджелудочковой экстрасистолии необходимо обратится к кардиологу для уточнения точного диагноза. Сперва врач проводит опрос больного для составления анамнеза, далее направляет на процедуры:

    • ЭКГ для определения общего состояния сердечной мышцы, а также обнаружения патологического числа наджелудочковых аритмий. При необходимости снятие электрокардиограммы осуществляется в течение суток либо в сочетании с умеренными нагрузками.
    • ЭФИ (электрофизиологическое исследование) для изучения биологического потенциала внутренней поверхности сердца при помощи электродов. Во время процедуры происходит слабая стимуляция мышечного органа электрическими импульсами, результат фиксируется на специальной кардиологической аппаратуре.
    • Эхокардиография. Является методом УЗИ, посредством которого определяются сердечные патологии морфологического и функционального характера.

    После выявления наджелудочковой экстрасистолии у ребенка специальное лечение, как правило, не назначается, поскольку по мере взросления проблема уходит сама. Пациент должен встать на учет для мониторинга изменений сердечного ритма и придерживаться простых рекомендаций: соблюдать режим сна и нормы отдыха, проводить достаточное время на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, употреблять пищу с учетом правил рационального питания.
    У взрослых пациентов патология дает о себе знать проблемами со здоровьем, а значит, необходимо применять неотлагательные меры. Лечение суправентрикулярной аритмии основано на блокировании нетипичных сокращений для возврата к нормальному ритму ударов.
    Важно! Если экстрасистолия спровоцирована кардиологическим либо иным заболеванием, первоочередной задачей является его лечение.
    Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, подавляющих аритмию:

    • Блокираторы быстрых натриевых каналов кардиомицитных мембран – Хинидин, Этацизин, Аллапинин.
    • Бета-адреноблокаторы – Пропраналол, Метопролол.
    • Блокаторы медленных кальциевых каналов – Диалтезем, Верапамил.
    • Антиаритмичные препараты 3 класса – Амидарон.

    В некоторых случаях целесообразно назначение сердечных гликозидов, действие которых направлено на повышение выносливости и работоспособности сердечной мышцы.
    При выборе препаратов учитываются особенности патологии в каждом конкретном случае, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента, а также противопоказания и риск возможных побочных реакций.
    Если медикаментозная терапия не дает положительного результата необходимо хирургическое вмешательство. Для лечения экстрасистолии применяется как традиционная операция на открытом сердце, так и альтернативная. Во время первой производится полное удаление импульсных очагов и установка протеза. Вторая подразумевает использование катетера с электродом, который достигает сердца по одной из крупных артерий тела и прижигает нездоровые участки радиочастотными разрядами.

    Использование средств немедикаментозного происхождения для устранения наджелудочковой аритмии возможно только под контролем лечащего врача после установления целесообразности такого лечения. Применять рецепты народной медицины можно для повышения устойчивости к стрессам и общего расслабления организма.

    О самом главном: Лекарства для памяти, экстрасистолия, киста и полипы в матке Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий Жить здорово! Трудные вопросы о ритмах сердца.(11.01.2016)

    http://kardiobit.ru/bolezni-serdtsa/aritmiya/nadzheludochkovaya-aritmiya-prichiny-i-rekomendatsii-po-lecheniyu

    Наджелудочковая аритмия нехарактерная для здоровых лиц

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ) – это один из вариантов нарушений сердечного ритма, в основе которого лежит врожденная аномалия развития проводящей системы сердца. Рассмотрим патофизиологическую основу развития данной патологии.
    Миокард сокращается вследствие генерации нервного импульса в узлах проводящей системы сердца и последующего распространения данного импульса по проводящим путям, функцию которых выполняют нервные пучки.

    • Клинические проявления патологии
    • Основные направления диагностики
    • Электрокардиографические признаки патологии

    В норме электрический импульс формируется в синоатриальном узле (СА-узел), затем по трем физиологическим путям проводится в атриовентрикулярный узел (АВ-узел) и уже далее по ветвям пучка Гисса проводится непосредственно к клеткам сердечной мышцы, вызывая их сокращение.
    У больных синдромом ВПВ имеется дополнительный путь проведения нервного импульса – это пучок Кента. Данный пучок позволяет импульсации пройти от СА-узла к волокнам миокарда желудочков в обход АВ-узла.
    Это и обуславливает возможность необычайно высокой частоты сердечных сокращений, а также нарушения сердечного ритма у больных ВПВ-синдромом.

    Клинические проявления патологии

    Синдром ВПВ может некоторое время протекать бессимптомно и не беспокоить больного.
    Аномалия, как уже было сказано выше, врожденная, соответственно, заболевание может манифестировать уже в детском возрасте. Однако, нередки случаи проявления симптомов патологии лишь во взрослом возрасте.
    Основной симптом ВПВ синдрома – это нарушение сердечного ритма, которое может протекать по одному из следующих вариантов:

    • реципрокная наджелудочковая тахикардия (имеет место у 80% пациентов);

    • фибрилляция предсердий (наблюдается у 15–30% больных);
    • трепетание предсердий (самый редкий вариант, наблюдается приблизительно у 5% пациентов).

    Для данных аритмий характерно приступообразное течение.
    Спровоцировать приступ может стресс, эмоциональное или физическое перенапряжение, употребление спиртных напитков, курение.
    Кроме того, синдром ВПВ может давать приступы, развивающиеся без видимой причины. Эпизоды аритмии всегда сопровождаются клинической симптоматикой.
    При этом наиболее распространенными являются следующие симптомы:

    • ощущение сильного сердцебиения, возможно также замирания сердца;

    • болезненные ощущения в сердце;
    • чувство нехватки воздуха, одышка;
    • головокружение, возможно развитие обморочного состояния;
    • перепады артериального давления с тенденцией к гипотонии.

    Приступы могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов. Такие эпизоды, безусловно, снижают качество жизни больных, ограничивая их повседневную активность.
    Кроме того, возможное развитие фибрилляции предсердий является опасным для жизни состоянием, ввиду того, что оно может перейти в фибрилляцию желудочков и привести к внезапной смерти больного.

    Основные направления диагностики

    Синдром ВПВ можно диагностировать с использованием лишь одного довольно простого метода – электрокардиографического исследования (ЭКГ). Исследование нужно проводить и в покое, и во время приступа аритмии.
    Ввиду того, что приступы бывают редкими, пациентам обычно проводят комплексное клинико-инструментальное исследование, которое включает:

    • стандартное ЭКГ в 12 отведениях;

    • Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ;
    • ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ);
    • чрезпищеводную электрокардио-стимуляцию (ЧПЭКС);
    • электрофизиоло-гическое исследование сердца (ЭФИ).

    Первые три метода хорошо известны кардиологическим больным.
    А вот последние две методики являются менее распространенными.
    ЧПЭКС позволяет спровоцировать эпизод нарушения ритма и зарегистрировать его.
    А ЭФИ дает возможность точно определить локализацию и основные характеристики пучка Кента, а также подобрать максимально эффективную тактику ведения больного.
    Но, как говорилось выше, синдром ВПВ можно выявить с помощью всего одного метода – ЭКГ. Давайте рассмотрим подробнее вопрос того, что показывает электрокардиографическое исследование при данном синдроме.

    Электрокардиографические признаки патологии

    Синдром ВПВ всегда проявляется на ЭКГ, существенно деформируя регистрируемую графическую кривую. Существуют ЭКГ-признаки, типичные для данной патологии.
    Они перечислены ниже.

    Укорочение интервала PQ до значений, соответствующих промежутку времени, меньшему, чем 0,12 секунды.
    Данное изменение отражает скорость распространения нервного импульса от СА-узла до миокарда желудочков.
    Пучок Кента позволяет пройти данному импульсу значительно быстрее, что и отражается на длине указанного интервала.
    Появление дельта-волны, связанное со «сливным» сокращением миокарда желудочков. Под «сливным» сокращением понимают явление, когда миокард первично сокращается под воздействием импульсов, пришедших из пучка Кента, а сразу же после этого – под воздействием импульсов из АВ-узла.
    Таким образом, одно сокращение накладывается на другое, сливаясь с ним.
    Если у больного имеется также АВ-блокада (патология, при которой существует блок в проводящей системе и импульсы не проходят из АВ-узла в ветви пучка Гисса), то комплекс QRS полностью замещается дельта-волной.

    Расширение комплекса QRS до значений, соответствующих промежутку времени, большему, чем 0,1 секунды.
    Это расширение объясняется присоединением дельта-волны к желудочковому комплексу.
    Кроме всего прочего на ЭКГ появляются признаки тахиаритмии. Это может быть наджелудочковая тахикардия, трепетание или фибрилляция предсердий.
    При этом таким аритмиям обычно предшествует единичная наджелудочковая экстрасистола.
    На ЭКГ также может быть зафиксирован так называемый «преходящий» ВПВ синдром.

    Особенность данного варианта патологии заключается в том, что регистрируются как нормальные отрезки электрокардиограммы, так и деформированные.
    Данное явление связано с тем, что у больного попеременно функционируют физиологический и патологический пути проведения импульсов.
    Синдром ВПВ характеризуется относительно благоприятным течением для лиц с бессимптомной формой заболевания.
    Если же у больного имеются жалобы, тревожные симптомы или угрожающие жизни состояния, то необходимость комплексного медицинского обследования и подбора соответствующей лечебной тактики не вызывает сомнений.
    Данная патология успешно корригируется с использованием современных методов лечения, что обеспечивает сохранение жизни и здоровья больных при условии корректного оказания медицинской помощи.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>

    Причины, диагностика и лечение синдрома Бругада

    Синдром Бругада — это еще один синоним синдрома внезапной смерти. Он является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, ишемической болезни сердца. Назван по имени кардиологов из Испании, описавших этот синдром у трехлетнего ребенка в 1992 г. Девочка страдала постоянными обмороками, была полностью обследована, но никакой органической патологии сердца не было обнаружено. Она погибла, несмотря на медикаментозное лечение и установку искусственного водителя ритма. На аутопсии не было обнаружено никаких органических сердечных изменений.
    Синдром складывается из совокупности клинических и электрокардиографических симптомов. Заболевание это имеет наследственную природу. «Ответственным» за его возникновение является ген SCN5А, который по каким-то причинам начинает мутировать.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Ген кодирует процесс синтеза белковых субъединиц натриевого канала кардиомиоцитов. Изменяется ток ионов натрия и калия через мембрану клеток — кардиомиоцитов. Вследствие нарушения этого процесса изменяется электрофизиологическая активность правого желудочка. Отсюда и появляется пароксизмальная желудочковая тахикардия, которая и приводит к смерти.
    Патология наследуется по аутосомно-доминантному типу. Развиться симптоматика может в любом возрасте, однако чаще она встречается у лиц 35–40 лет. Если говорить о том, кто более подвержен патологии, то заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Преобладает заболеваемость среди азиатов. Интересно, что афроамериканцы этому заболеванию не подвержены.
    Существуют признаки, позволяющие заподозрить наличие соответствующих генетических изменений:

    • беспричинные обморочные состояния;
    • случаи сердечно-сосудистой смертности среди родственников;
    • пароксизмальная желудочковая тахикардия в анамнезе.

    Клиническая картина

    Электрокардиографические компоненты синдрома Бругада.

    • полная или неполная блокада ножки пучка Гиса;
    • подъем сегмента S-T в отведениях V1-V3;
    • пароксизмальная желудочковая тахикардия.

    • частые обморочные состояния;
    • внезапная смерть.

    Характерным для патологии является отсутствие органического поражения миокарда. Заболевание может протекать либо латентно, либо со всеми симптомами. Проявлению болезни может предшествовать какая-либо вегетативная симптоматика.

    • недомогание;
    • ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца;
    • неврологическая симптоматика — головокружение, «мушки» перед глазами, потливость, страх смерти.

    Затем следует потеря сознания, в 1/10 случаев заканчивающаяся смертью. Характерно, что проявления заболевания в большинстве случае начинаются ночью, во время сна. Человек может даже не проснуться.

    Как диагностировать?

    • Картина ЭКГ: можно обнаружить вышеперечисленные признаки.
    • Холтеровское мониторирование. Позволяет оценить появление признаков в зависимости от деятельности пациента — сна, приема пищи, покоя, физической нагрузки.
    • ЭФИ (используется чреспищеводный или инвазивный метод).
    • В палате интенсивной терапии прибегают к нагрузочному тесту с введением антиаритмиков сначала 3, затем 1 класса — Аймалина, Лидокаина, Новокаинамида, Хинидина.
    • Консультация генетиков: используется для подтверждения диагноза при отягощенной наследственности, при планировании семьи.
    • Для исключения неврологического характера обмороков назначается консультация смежного специалиста (невролога), проведение КТ и нейросонографии.
    • Исключение органических поражений миокарда.

    Синдром подразделяется на несколько форм в соответствии с ЭКГ-картиной.
    Полная форма. Для нее характерны все ЭКГ-критерии, все клинические признаки на фоне полного здоровья. ЭКГ-варианты:

    • ЭКГ-картина, включающая все критерии.
    • ЭКГ-картина без блокады правой ножки пучка Гиса.
    • Только неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
    • Только удлинение интервала PR.

    • характерная ЭКГ-картина без явной симптоматики и отягощенного анамнеза;
    • характерная ЭКГ без клинических признаков, но с отягощенным анамнезом.

    Существуют также теории, что синдром может быть приобретенным. Выдвигаются версии причин, способствующих возникновению этой патологии.

    • кокаиновая наркомания;
    • антидепрессанты;
    • гиповитаминоз В;
    • избыток тестостерона;
    • гиперфункция паращитовидных желез;
    • патологии нервной системы;
    • наследственные дистрофии мышц.

    Конкретного подтверждения того, что эти причины вызывают патологию, пока нет. Также существует теория, что некоторые препараты могут изменять натриевые каналы наподобие того, как они изменяются при мутации гена SCN5А:

  • Ваготоники.
  • Средства для лечения болезни Крона — Месалазин.
  • Антигипертензивные препараты — бета-2-агонисты.
  • Н1-гистаминоблокаторы.
  • Противомалярийные препараты.
  • Антидепрессанты.
  • Психотропные средства.
  • До сих пор нет схемы лечения этой патологии. Изучаются и разрабатываются все новые методы, но ни один из них не оказывается совершенно эффективным. Основной группой препаратов в терапии является группа антиаритмиков. Назначаются они только специалистом после выяснения всех нюансов заболевания и проведения необходимых диагностических тестов.
    Наиболее эффективным средством лечения патологии является вживление в полость сердца антиаритмического устройства. Проводится такая операция только за границей. Аппарат реагирует на изменения в работе сердца и подает электроимпульс, который урегулирует ритм. Стоимость такого лечения весьма высока, позволить его себе может не каждый.
    Прогноз при заболевании неясен, а потому неблагоприятен.

    http://lechenie-gipertoniya.ru/aritmiya/nadzheludochkovaya-aritmiya-neharakternaya-dlya-zdorovyh-lits/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: