Перебои в работе сердца в состоянии покоя: причины

Содержание

Причины перебоев в работе сердца в состоянии покоя

Ощущения, которые больные описывают как «перебои в сердце», являются проявлением аритмии – нарушения сердечного ритма. Разновидностей аритмий существует несколько:

  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Замедленное сердцебиение (брадикардия).
  • Внеочередные сердечные сокращения (экстрасистолия).
  • Прекращение проведения электрического импульса по сердцу – блокады.

Больные аритмиями характеризуют работу своего сердца во время приступов по-разному: как «провалы», «замирания», «выскакивание», «кувырки» или «спотыкания» сердца. При этом могут присутствовать и другие симптомы: боль в груди, головокружение, одышка, обмороки, отеки, пульсирование сосудов шеи.

Причины перебоев в работе сердца

Сердце может вести себя ненормально (колотиться, выпрыгивать из груди, замирать) после физических нагрузок и в состоянии нервного перевозбуждения у абсолютно здоровых людей. А вот в состоянии покоя нарушения сердечной деятельности всегда возникают только в том случае, если имеется болезнь. Прежде всего, это могут быть патологические изменения в сердце:

  • Ишемическая болезнь, при которой миокард не обеспечивается должным образом кислородом.
  • Артериальная гипертензия, сопровождающаяся значительной перегрузкой левых отделов сердца.
  • Кардиологические пороки, для которых характерно серьезное нарушение гемодинамики и как результат – неправильное распределение нагрузки на камеры сердца.
  • Воспаление сердечной мышцы.
  • Кардиомиопатия – структурное и функциональное поражение миокарда (часто неизвестной природы), при котором полость сердца либо расширяется, либо сужается.

Кроме того, перебои в работе сердца могут появляться и при некардиальных недугах:

  • При заболеваниях эндокринной системы. В первую очередь – щитовидной железы и надпочечников.
  • При тяжелой анемии.
  • При вегетативных расстройствах. У больного могут возникать вегетативные кризы.
  • При патологиях нервно-психической сферы – психозах, неврозах, длительных стрессах и т.п.
  • При электролитном дисбалансе (в частности, при гипокалиемии).
  • При обезвоживании.
  • При остеохондрозе. Защемление нервных корешков при этом заболевании может появляться дискомфортом в области сердца.

Небольшое количество экстрасистол практически всегда есть у здорового человека, и он также может иногда испытывать чувство перебоев в покое.

Опасны ли перебои в работе сердца?

Перебои в сердце необходимо считать тревожным признаком в следующих случаях:

  • Если неприятные ощущения повторяются несколько раз в неделю или беспокоят постоянно.
  • Если длительность приступов каждый раз увеличивается.
  • Если неровность работы сердца сопровождается сильным болевым синдромом, заметной бледностью, обмороками или усиливающейся одышкой.

Также стоит отметить, что выраженность субъективных ощущений больного не всегда отражает серьезность заболевания. Зачастую сильные и частые перебои в работе сердца являются следствием неприятных, но безобидных заболеваний, например вегетативной дисфункции.
Действительно серьезные недуги, например, тяжелые аритмии (трепетание, мерцание предсердий, экстрасистолия) и инфаркт миокарда могут обнаруживаться только по ЭКГ. Поэтому точный ответ на вопрос о том, несут ли опасность описанные ощущения в сердце, должен дать врач после полного обследования пациента.

Что делать, если сердце работает неровно?

Если перебои в работе главного органа кровеносной системы возникают изредка и не приносят особого дискомфорта, можно в плановом порядке посетить терапевта, семейного врача или кардиолога (каждый из этих специалистов в силах оказать квалифицированную помощь при аритмии).
Если же перебои беспокоят регулярно и преимущественно в состоянии покоя, необходимо обязательно показаться доктору в ближайшие дни. Оставлять без внимания эти нарушения нельзя, поскольку многие заболевания, проявляющиеся таким образом, являются смертельно опасными, и только своевременная их диагностика может спасти больному жизнь. Чтобы выявить причину сердечных перебоев, следует пройти комплексное обследование, включающее:

  • ЭКГ.
  • Холтеровский мониторинг – суточную запись ЭКГ специальным портативным прибором. Это исследование является «золотым стандартом» в диагностике аритмий. Нарушения ритма у больного присутствуют не всегда, поэтому во время посещений больницы ЭКГ может быть в пределах нормы, а проблемы-то с сердцем есть. Они могут проявить себя только тогда, когда больной будет уже дома. Для таких случаев как раз и был создан холтеровский мониторинг.
  • Пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест). В ходе данной пробы пациенту дают определенные задания (чаще всего требуется пройти по беговой дорожке) и во время их выполнения непрерывно регистрируют ЭКГ и величину артериального давления.
  • УЗИ сердца.
  • Общий анализ крови.
  • Гормональный профиль.
  • Анализ крови на электролиты.
  • Рентген грудной клетки.
  • Консультацию невропатолога, эндокринолога и других специалистов по показаниям.

Если же ощущение перебоев сопровождается одышкой, головокружением, болью в груди, необходимо вызвать «скорую». Такое состояние требует госпитализации и оказания больному экстренных лечебных мер.

Лечение перебоев в работе сердца

Подход к лечению сердечных перебоев определяется причиной развития данного симптома. В одних ситуациях эффективной будет консервативная терапия, в других может понадобиться и оперативное вмешательство (например, стентирование коронарных артерий при тяжелой ишемии сердца), в третьих – врачи ограничатся наблюдением и общими рекомендациями (по режиму, диете, физической активности). Однозначным является лишь то, что без устранения причины никакое даже самое современное антиаритмическое лечение не даст действительно хорошего результата.
Вторым фактором, определяющим тактику лечения неровной работы сердца, является характер и потенциальная опасность нарушений ритма. При некоторых из них у больного может даже остановиться сердце. Поэтому врачи будут предпринимать активные лечебные меры и, если лекарственная терапия окажется малоэффективной, порекомендуют оперативное вмешательство (например, радиочастотную абляцию аритмогенного очага в миокарде или установление кардиостимулятора). Что касается симптоматического лечения сердечных перебоев, то его проводят следующими группами лекарственных средств:

  • Антиаритмическими препаратами. При каждом из видов аритмий показаны определенные лекарства из этой группы, поэтому пить таблетки, помогающие кому-то из родственников избавиться от приступа, категорически запрещено.
  • Седативными средствами – растительными или синтетическими. Переживание и беспокойство – это факторы, провоцирующие появление перебоев в сердце, поэтому их необходимо исключить.
  • Метаболическими препаратами. Лекарства данной группы улучшают обменные процессы в миокарде, что способствует более эффективной работе сердечной мышцы.

Помимо этого, при перебоях в работе сердца очень важно, чтобы больной бросил пить и курить, начал правильно питаться, обогащая свой рацион полезной для сердца пищей, по возможности отказался от тяжелой физической работы, пересмотрел режим дня, уделяя отдыху и сну достаточное количество времени. Не меньшее значение имеет и регулярное посещение кардиолога с обязательной регистрацией ЭКГ и сдачей необходимых анализов крови.

http://kardioportal.ru/content/prichiny-pereboev-v-rabote-serdca-v-sostoyanii-pokoya

Перебои в работе сердца

Жалобы на перебои в работе сердца — достаточно частое явление для врача терапевта, это субъективное ощущение пациента, обычно описываемое как будто сердце «замирает», что-то «переворачивается» или «булькает» в груди. Истинной причиной подобных жалоб является нарушение ритма и проводимости (аритмия).
Перебои в работе сердца на медицинском языке называются аритмия. Под аритмией понимается изменение частоты, последовательности или силы сердечных сокращений.
В обычных условиях в сердце нервный импульс формируется в синусовом узле, он задает частоту сердечных сокращений, является водителем сердечного ритма. В норме эта частота составляет 60-80 импульсов в минуту, затем нервный импульс по проводниковым путям достигает предсердно-желудочкового узла, скорость распространения нервного импульса составляет 0.8-1.0 м/с, в области предсердно-желудочкового узла скорость снижается до 0.05 м/с, благодаря этому механизму, сначала сокращаются предсердия. Затем нервный импульс от предсердно-желудочкового узла по предсердно-желудочковому пучку (пучку Гиса) со скоростью 1.5 м/с, достигает волокон Пуркенье где распространяется со скоростью 3-4 м/с, и вызывает сокращение желудочков, в результате чего кровь попадает в кровеносные сосуды и поступает ко всем органам.
Исходя из особенностей строения проводящей системы сердца, нарушения ритма делят на:
• нарушения ритма при изменении автоматизма синусового узла, когда изменяется темп или последовательность в выработке импульсов (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия);
• нарушения ритма при появлении в сердце очага с повышенной активностью, способного вырабатывать импульсы помимо синусового узла (экстрасистолия (суправентрикулярная, желудочковая), пароксизмальная тахикардия (предсердная, желудочковая);
• нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам или внутри самих желудочков (синоатриальная блокада, внутрипредсердная блокада, предсердно-желудочковая блокада, внутрижелудочковая блокада).

Физиологические причины аритмии

Пожалуй, каждый здоровый человек сталкивался с ощущением перебоев в работе сердца. Многие просто не обращают внимания на это. К физиологическим причинам появления перебоев в работе сердца можно отнести: выраженное физическое или эмоциональное перенапряжение, стресс, переутомление, курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, крепкого чая, прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидные гормоны, тиреодные гормоны, эуфиллин, атропин, диуретики, гипотензивные препараты), быстрый подъем на высоту, резкая перемена положения тела.

Норма и патология

В норме ощущение перебоев в работе сердца может возникать у здорового человека, как правило, это единичные внеочередные сокращения сердца, явление абсолютно нормальное, тем более, если имело место воздействие провоцирующих факторов. Таким образом, нечастые эпизодические ощущения перебоев в работе сердца, которые не сопровождаются «тревожными» симптомами не должны вызывать у Вас опасений и не требуют специального лечения.
Но бывают ситуации, когда эти ощущения возникают часто, более 2-3 раз в неделю, или носят постоянный характер. Тревогу вызывают следующие симптомы, которые могут сопровождать ощущение перебоев в работе сердца: одышка, общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, пульсация шейных вен, боль или жжение в грудной клетке, утрата сознания.

Заболевания, при которых наблюдаются перебои в работе сердца

Причины возникновения нарушений ритма многообразны. Принято разделять их на кардиальные, то есть связанные с заболеванием сердца, и внекардиальные, не связанные с заболеванием сердца.

Кардиальные причины нарушения ритма.

• Ишемическая болезнь сердца, это большая группа, в которую входит стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфакрктный кардиосклероз, безболевая ишемия миокарда. Для данной патологии помимо нарушений ритма характерно наличие дискомфорта, жжения или болей в грудной клетке, отдающих в нижнюю челюсть, левую руку, под левую лопатку. Боли провоцируются физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, стихают после прекращения воздействия провоцирующего фактора, приемом нитроглицерина.
• Артериальная гипертензия, для которой характерно повышение профиля артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, часто сопровождается головными болями, мельканием «мушек» перед глазами, «шумом в ушах», головокружением.
• Сердечная недостаточность, при которой пациентов беспокоит одышка, которая усиливается в положении лежа и при физической нагрузке, возможно наличие отеков ног.
• Пороки сердца врожденные и приобретенные характерны появлением одышки, пульсацией шейных вен, иногда сами пациенты слышат дополнительный «шум» при работе сердца во время отдыха, возможно наличие отеков ног.
• Миокардиты помимо нарушений ритма, в остром периоде может отмечаться повышение температуры тела, одышка, появление отеков, кожная сыпь, боль в суставах.
• Кардиомиопатии сопровождаются постепенно нарастающей одышкой, общей слабостью.
• Инфекционный эндокардит, для которого типичной является длительная лихорадка, в течение нескольких недель от 37 градусов С и выше, возможно появление сыпи, болей в суставах, мышцах, кашель сухой, усиливается в положении лежа, постепенное нарастание одышки, появление отеков.
• Перикардиты (экссудативный и адгезивный) также возможно повышение температуры тела выше 37С, боли в левой половине грудной клетки, постепенное нарастание одышки.
• Тромбоэмболия легочной артерии — внезапные приступы одышки, без четкой связи с физической нагрузкой, возможно появление головокружения, внезапная потеря сознания, часто отмечается у пациентов, которые страдают тромбофлебитом вен нижних конечностей.

Внесердечные причины нарушения ритма

• Вегето-сосудистая дистония – дисбаланс вегетативной нервной системы, чаще наблюдается в молодом возрасте, в пубертатном периоде. Нарушения ритма могут сопровождаться головными болями, ощущением «нехватки» воздуха, повышением артериального давления, чувством страха, общим беспокойством.
• Тиреотоксикоз — увеличение продукции гормонов щитовидной железы, характерны перепады настроения, тревожный сон, диарея, сухость во рту, общая возбудимость, возможен кожный зуд; при опухолях коры надпочечников (феохромоцитоме) увеличивается выброс адреналина в кровеносное русло, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, росту артериального давления, одышке.
• Анемия (снижение уровня гемоглобина) дополнительно характерно наличие одышки, усиливающейся при физической нагрузке, головокружение, возможна бледность кожных покровов, ломкость ногтей, волос, истончение и «сухость» кожи, симптомы развиваются постепенно.
• Острая кровопотеря, шок различной этиологии при этом клиническая картина развивается стремительно, нарушения ритма сопровождаются одышкой, общей слабостью, бледностью кожных покровов, потерей сознания. Острый приступ боли может сопровождаться развитием нарушений ритма.
• Любые заболевания, которые сопровождаются повышением температуры тела.
• Нарушения электролитного баланса при дефиците калия и магния, помимо нарушений ритма возможны мышечные спазмы, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта, раздражительность.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, гастродуодениты, заболевания желчного пузыря, кишечника).
• Острые вирусные инфекции.

Симптоматическое лечение перебоев в работе сердца

В случае возникновения ощущений перебоев в работе сердца, прежде чем начинать лечение, необходимо определится, что именно вызывает эти ощущения, уточнить характер нарушений ритма, его потенциальную опасность для человека, попытаться устранить провоцирующие факторы, если такие существуют, и только после этого врач назначает терапию. Самостоятельный прием антиаритмических препаратов может причинить значительный вред Вашему здоровью и представляет опасность для жизни.
В качестве симптоматических лекарственных препаратов могут быть использованы
• антиаритмические средства – это большая группа препаратов, которые отличаются механизмом действия и делятся на несколько групп:
1 группа мамбраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов делится на 3 подгруппы: 1А хинидин, прокаинамид; 1В лидокаин; 1С пропафенон, этацизин.
2 группа бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, пропранолол).
3 группа блокаторы калиевых каналов: амиодарон (кордарон), соталол.
4 группа блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
5 группа дигоксин, аденозин.
• растительные седативные препараты на основе пустырника, валерианы, пиона;
• комбинированные седативные препараты (корвалол, валокордин);
• метаболические препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов в сердце (милдронат, мексидол, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, препараты магния);

К какому врачу обратиться при ощущении перебоев в работе сердца

Если ощущение перебоев в работе сердца возникает редко, носит эпизодический характер, не сопровождается другими симптомами, то обратиться за медицинской помощью можно в плановом порядке. Первым врачом, к которому следует обратиться, должен быть терапевт.
Врач – терапевт назначит все необходимые исследования и определится с дальнейшей тактикой.
Если ощущение перебоев в работе сердца стали частыми или носят постоянный характер, сопровождается появлением тревожных симптомов, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Когда ощущение перебоев сопровождается головокружением, выраженной одышкой, потерей сознания, болями в грудной клетке, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Какие анализы сдать при перебоях в работе сердца

Минимальный объем обследования при нарушениях ритма и проводимости включает
• клинический анализ крови (для исключения анемии, инфекционного процесса, заболеваний крови, воспалительных неинфекционных заболеваний);
• анализ мочи общий (с целью оценки состояния почек);
• биохимический анализ крови (трансаминазы, билирубин — оценка состояния печени, креатинин, электролиты — для оценки функции почек, исключения электролитных нарушений, уровень глюкозы);
• определение уровня тиреодных гормонов (в первую очередь исследуется уровень тиреотропного гормона);
• обязательно выполняется электрокардиграмма для объективной оценки частоты сердечных сокращений, оценить правильность ритма, для диагностики возможных кардиальных причин развития нарушения ритма;
• обзорная рентгенограмма органов грудной клетки для оценки размеров сердца, состояния легочной ткани;
• обязательно назначается суточное мониторирование электрокардиграммы с целью фиксации нарушений ритма проводимости, уточнения характера нарушения ритма, изменение частоты сердечных сокращений в течение суток, в зависимости от уровня физической нагрузки, зафиксировать возможные эпизоды безболевой ишемии миокарда;
• выполнение эхокардиографии (ЭХО-КС), которая необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, опухолей сердца и др.).
После выполнения стандартного объема обследования врач, как правило, определяется с причинами развития аритмии. Возможно, потребуется консультация специалистов: врача кардиолога, врача эндокринолога, врача гастроэнтеролога.
Если аритмию не удалось зафиксировать указанными методами, выполняются пробы с физической нагрузкой. Во время пробы используется беговая дорожка или велотренажер, во время нагрузки фиксируется электрогкардиограмма. Вместо физической нагрузки, могут быть использованы лекарственные препараты. Тест с наклонным столом, применяется в случае, если имеют место необъяснимые потери сознания. Электрофизиологическое исследование и картирование, с помощью специальных электродов изучают распространение нервного импульса по проводящей системе сердца, также возможно лечебное воздействие во время этого исследования, чаще всего используется при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).
Нарушение ритма сердца является очень серьезной проблемой, которая может принести пациентам не только дискомфорт, но и привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, сердечная недостаточность, тромбоэмболии разной локализации. Поэтому при появлении ощущения перебоев в работе сердца необходимо обратиться за медицинской помощью для обследования. Если нарушения ритма носят доброкачественный характер, Вам потребуется наблюдение. Если Ваша аритмия опасна, раннее обращение к врачу может сохранить Вам жизнь.

http://medicalj.ru/symtoms/chest/203-pereboi-v-rabote-serdtsa

Перебои в работе сердца: что делать?

Сердце – это главный орган нашего тела, настоящий мотор, обеспечивающий жизнедеятельность всех остальных систем, органов и тканей. Даже незначительные нарушения в его работе способны спровоцировать серьезные проблемы, которые могут стоить жизни человека. Насколько опасны перебои в работе сердца и когда стоит обратиться ко врачу?

Перебои в работе сердца – первый признак аритмии

Любой человек рано или поздно начинает жаловаться на периодические нарушения работы сердца. Наиболее неприятные ощущения вызывают перебои в сердечных ритмах в состоянии покоя, когда мы отдыхаем или ложимся спать.
Не всегда такие нарушения можно назвать критическими, особенно, если эпизоды сбоев проявляются редко и кратковременно. Но чаще всего такие симптомы свидетельствуют о наличии серьезного заболевания, которое может угрожать жизни больного. Почему возникают перебои в работе сердца, причины заболевания и методы его устранения – тема, о которой важно поговорить вовремя.
Когда больной жалуется врачу на неприятные ощущения в области грудной клетки, когда сердце « бухает », « переворачивается » или « бешено стучит », тот, прежде всего, заподозрит аритмию. Аритмия – это целая группа заболеваний, связанных с нарушениями сердечного ритма. У здорового человека сердце в состоянии покоя совершает 60-75 ударов в минуту. При аритмии частота, порядок и ритмичность ударов нарушается.
Не всегда заболевание оборачивается опасными последствиями для больного и сказывается на качестве жизни. Но в большинстве случаев аритмия требует серьезного лечения, так как является осложнением перенесенных заболеваний и вносит нарушения в характер кровотока, поэтому переносится достаточно тяжело.
Чтобы перебои в работе сердца в состоянии покоя не стали приговором для нормальной трудовой деятельности и общественной жизни, стоит вовремя прислушаться к организму и обратиться к врачу при первых проявлениях заболевания.

Признаки и симптомы

Когда сердце бьется нормально, мы чаще всего не замечаем его трудов. Но любые изменения ритма сердцебиения сразу дают о себе знать, вызывая дискомфорт или болезненные ощущения.
На какие признаки следует обратить внимание в первую очередь:

  • Ощущение дрожи в области груди, говорящие об учащенном сердцебиении. Не всегда этот симптом связан с аритмией, особенно если человек волнуется или испытывает стресс. Стоит обратить внимание на трепетание в области груди именно в состоянии покоя.
  • Замедленный темп биения сердца. У этого симптома есть другое определение, применимое в быту, – « сердце замирает ».
  • Одышка. Больному трудно дышать не просто после пеших или беговых прогулок, но даже после выполнения привычных бытовых действий, к примеру, после ухода за собой.
  • Головокружения, предобморочное состояние, потеря сознания.
  • Боль в области грудной клетки. Поначалу болевой синдром может полностью отсутствовать, но по мере развития заболевания он нарастает.

В редких случаях перебои в работе сердца вовсе не ощущаются больным и выявляются случайно при комплексных медицинских обследованиях и прохождении ЭКГ. Что ж, это говорит о том, что для минимизации риска аритмии следует следить за своим здоровьем и наносить общие визиты к врачам, как минимум раз в год .Особенно, для тех, кто находится в группе риска.

Кто в группе риска: Причины патологии

Бытующее в народе мнение о прямой связи перебоев в сердце и заболеваний сердечной мышцы верно лишь наполовину. В действительности причин развития аритмии настолько много, что их едва удастся перечислить. Спровоцировать перебои в сердце могут как распространённые заболевания ЖКТ или нервной системы, так и банальные причины вроде хронических запоров или злоупотребления сладким.
К основным патологиям, чаще всего приводящим к аритмии, относят:

  • Пороки сердца.
  • Ишемическую болезнь.
  • Гормональную дисфункцию.
  • Заболевания ЦНС.
  • Инфекции.
  • Перегруженность организма токсическими и наркотическими веществами, в том числе алкоголем и никотином.

Как лечить перебои в работе сердца

Современная медицинская наука позволяет больному достаточно быстро и эффективно избавиться от недуга. Но существует непреложное правило – лечение назначается только после ЭКГ и постановки точного диагноза. Дело в том, что дальнейшие действия врача будут отталкиваться от разновидности аритмии.
Выделяют два основных метода лечения:

Терапия предполагает лечение больного антиаритмическими препаратами. Они подразделяются на 5 групп: одни замедляют работу предсердия, другие наоборот, стимулируют ускорение. Вот почему ЭКГ столь важно на этапе диагностики.
Хирургическое вмешательство применяется все реже. Оно предполагает установку электрокардиостимулятора, который будет искусственным образом запускать работу сердца при помощи электрических импульсов.
Врачи настоятельно не рекомендуют рисковать собственным здоровьем и прибегать к методам самолечения средствами народной медицины. Бесконтрольное употребление БАДов и лекарственных трав может спровоцировать аритмию само по себе либо вовсе не произвести ожидаемого эффекта и лишь упустить время.
Тем не менее, некоторые дары природы станут отличными средствами профилактики, так как помогут восполнить в организме недостаток магния, калия и прочих витаминов и минералов. Даже врачи рекомендуют включить в рацион цитрусовые, персики, сельдерей, черную смородину и боярышник.
Можно воспользоваться одним из рецептов отваров:

  • Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. ложки цветков календулы. Настоять в течение пары часов, пить по половине стакана настоя не менее 4 раз в день.
  • Залить стаканом кипятка 2 чайные ложки цветков василька. Принимать по трети стакана до 4 раз в день.
  • Прокипятить 200 мг коры рябины в 500 мл воды в течение 2 часов. Отвар отсудить и процедить. Принимать 50 мл трижды в день.

Профилактика заболеваний сердца

В основе профилактики любого заболевания лежит здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Важно избегать стрессовых ситуаций, чаще гулять на свежем воздухе, избегать перегревов и переохлаждений, не носить слишком тесную одежду. В физических нагрузках также необходимо знать меру – спорт оказывает положительное влияние, если он дарит заряд бодрости, но не перегружает организма.
Если же у пациента диагностировано заболевание щитовидной железы, нарушения в работе ЦНС или инфекционные заболевания, тогда лучшей профилактикой становится избавление от основной патологии, которая в дальнейшем рискует стать причиной перебоев в работе сердца.
Какие еще меры советуют принимать специалисты, чтобы перебои в работе сердца Вас не беспокоили:

  • Контроль над весом, над уровнем глюкозы. Сахарный диабет, нарушения липидного обмена и лишний вес значительно влияют на состояние кровеносных сосудов и уровень давления, а в дальнейшем приводят к аритмии. Профилактика перебоев сердца сводится к профилактике ожирения и нарушений в работе поджелудочной железы.
  • Медикаментозная профилактика. При обнаружении у пациента заболевания, осложнением которого является аритмия, квалифицированный врач заранее назначает препараты на основе калия и магния. Помимо витаминно-минерального комплекса, назначается прием антиаритмических медикаментов, преимущественно адреноблокаторов.
  • Диета. Контроль над суточным рационом защищает не только от ожирения, но и от нехватки в организме калия и магния, обеспечивающих нормальную работу кровеносной системы.

Как говорит известная народная мудрость, предупрежден – значит, вооружен.
Вооружитесь знаниями о своем организме, чтобы противодействовать любым недугам и сохранить здоровье и долголетие!

http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/lechimsya-sami/pereboi-v-rabote-serdca

Почему сердце бьется с перебоями и другие нарушения ритма

Перебои в работе сердца – изменения силы, частоты и регулярности сокращений. Такие нарушения в медицине называются аритмией, которая является симптомом других заболеваний. К самостоятельной болезни аритмию обычно не относят, лишь иногда кратковременно и самопроизвольно проходящая аритмия присутствует у полностью здорового человека.

Зачастую при сбоях в сердечной работе человек испытывает и другие симптомы, например, одышку, боль и другие. Многое зависит от причины аритмии, которыми могут выступать не только проблемы с самим сердцем, но даже остеохондроз, ВСД, а иногда человек ощущает неполадки после еды. Важно разобраться, почему сбивается ритм сердца, как это проявляется и что с этим делать.
Для начала нужно понять, какие виды аритмии бывают, так как для некоторых причин характерен один из них.

  • Тахикардия. Так называется слишком быстрое биение, число ударов за одну минуту превышает 90. Такое состояние может быть естественным ответом на нагрузку эмоционального или физического характера, поэтому, оно может проявиться даже после еды, повышения температуры тела. Однако тахикардия может говорить о том, что мышца сердца испытывает постоянные нагрузки и плохо функционирует. Если ритм сердца ускоряется постоянно, например, каждый день, значит, сердце не успевает расслабляться и отдыхать, что увеличивает риск возникновения инфаркта или ИБС.
  • Брадикардия. В этом случае сердце, наоборот, бьется слишком медленно, менее 60 ударов за одну минуту. Это естественное состояние в том случае, если система сердца и сосудов натренирована хорошо, например, у спортсменов, когда они находятся в состоянии покоя. Однако слишком медленный ритм сердца всегда грозит обмороком, кислородным голоданием мозга и даже остановкой сердца.
  • Мерцательная аритмия. Она проявляется в отсутствии эффективного сокращения всего миокарда предсердий. Мерцательная аритмия – признак заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Экстрасистолия. Это внеочередные сокращения мышцы сердца, что в большинстве случаев является ответом на слишком активное употребление алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, никотина, также может быть опасным сигналом активного поражения миокарда.
  • При заболеваниях позвоночника, например, остеохондрозе, ущемляется вертебральная артерия, которая проходит вдоль позвоночного столба. Спазмированные мышц или костные остеофиты сдавливают сосуд, из-за чего повышается внутрисосудистое давление. Патологическое состояние приводит к развитию тахикардии. Чтобы через сдавленный сосуд кровь хорошо прокачивалась, организму и, конечно же, сердцу приходится прикладывать больше усилий, что приводит к увеличению сердечных сокращений, так возникают перебои в сердце.
    Тахикардия при остеохондрозе имеет постоянный характер, то есть она имеется даже в состоянии покоя. Когда человек меняет позу, она становится более выраженной. Конечное же, если лечить остеохондроз, тахикардия будет сокращаться. Но эффект будет заметен после эффективного лечения.
    Если сердечная мышца не может справиться с повышенной нагрузкой, начинает развиваться экстрасистолия. При остеохондрозе она проявляется на поздних этапах. Сначала частое биение сердца имеет кратковременный характер. Если остеохондроз локализуется в поясничном отделе, сильное влияние оказывается на органы, которые расположены в брюшной полости., например, кору надпочечников. Начинается усиленная выработка катехоламинов, а ведь они вызывают сосудистый спазм, приводящий к сбоям в ритме сердца, давлении.

    ВСД – еще одна причина, по которой человек может чувствовать нарушения в работе сердца. ВСД имеет различные симптомы, которые могут осложнять жизнь человека, но это не смертельно. Многим пациентам с ВСД кажется, как будто их моторчик замирает и снова запускается. Зачастую это действительно только кажется. Были пациенты, которые утверждали, что их сердце останавливается минут на 10 и даже полчаса, но это невозможно.
    Бывают случаи, когда человек после измерения пульса приходил к выводу, что в минуту у него происходит около 200 ударов, хотя на самом деле их 70-80, то есть в пределах нормы. Было даже проведено исследование пациентов с ВСД, которое показало, что почти у половины пациентов сердце стучит нормально и даже хорошо каждый день, то есть нарушений ритма нет. На самом деле многие явления, на которые жалуется пациент с ВСД, например, одышка, боль и тому подобное, носят только функциональный характер. Они связаны с нарушением работы вегетативной системы, после лечения которой все налаживает.
    Безусловно, перебои в сердце, одышка, слабость, ненормальное значения пульса, у пациентов с ВСД могут быть настоящими симптомами серьезного заболевания, которое никак не связано с вегетативной системой, особенно, если эти признаки ощущаются изо дня в день. Поэтому очень важна своевременная диагностика не только тем, у кого ВСД, но и всем, кто столкнулся с подобными симптомами.

    Интересно, что аритмия может возникать у человека после еды. Причем количество людей, которые сталкиваются с этим, растет. Чтобы разобраться, почему после еды у некоторых сбивается ритм сердца, важно помнить, что интенсивность биения жизненного моторчика зависит от состояния организма и проводящей системы. Если происходит нормальная передача импульсов и организм получает нужное ему количество кислорода, можно не сомневаться, что количество ударов будет в норме.
    Процесс пищеварения приводит к тому, что активность блуждающего нерва возрастает, поэтому функция синусового узла угнетается, а именно в нем образуются импульсы, которые формируют сокращения сердца.
    Как сердце реагирует на это? Его ответом являются частые биения, но сокращения неравномерные по причине нагрузки.
    При рассматривании аритмии, фиксируемой после еды, важно помнить, что приступы могут быть спровоцированы и употреблением спиртных напитков. Исследования доказали, что алкоголь приводит к пароксизмам мерцательной аритмии, что в особо тяжелых случаях может вызвать смерть.
    Это распространенные причины, из-за которых происходит нарушение ритма сердца. Перебои в сердце вызываются и следующими факторами:

    • стрессы;
    • заболевания щитовидки, нервной системы, легких, ЖКТ, сердца;
    • анемия;
    • онкология;
    • атеросклероз;
    • воспаление мышцы сердца;
    • вирусные инфекции;
    • сердечные пороки.

    В зависимости от причины аритмии кроме сбоев сердечного ритма наблюдаются и другие симптомы. Самыми распространенными является одышка, боль в сердце.

    Одышка – это учащенное, затрудненное дыхание. В спокойном состоянии человек осуществляет примерно 16-18 дыхательных движений. Если дыхание учащается, человек начинает ощущать нехватку воздуха, он не может вдохнуть на полную грудь. В таком состоянии человеку может тяжело дышать.
    Одышка зачастую является признаком серьезного заболевания, особенно в сочетании с аритмией. Поэтому при появлении одышки необходимо сразу же обратиться в больницу.
    Иногда одышка может вызвать и другой симптом, боль в области сердца, который может проявляться и самостоятельно. Боль может иметь разный характер и отдавать в другие части тела. Аритмия, одышка и боль – эти симптомы часто встречаются вместе. После еды, при ВСД и других состояниях может возникать вместе с аритмией слабость, головокружение и другие признаки, которые требуют внимания.
    Что делать, если человек обнаруживает у себя такие неприятные симптомы, будь они после еды, при физической нагрузке или других ситуациях? Немедленно пойти к врачу. Невозможно описать лечение, так как оно полностью зависит от результатов обследования.
    Если сердце бьется с перебоями, чувствуется слабость, тяжело дышать, необходимо успокоиться. Можно прилечь, подышать свежим воздухом. В особо тяжелых случаях следует вызвать врача. Эффективное лечение позволит избавиться от неприятных признаков, что улучшит качество жизни.

    http://cardio-life.ru/aritmiya/pereboi-v-serdce.html

    Перебои в работе сердца: причины и виды, что делать дома и когда требуется лечение

    Н арушение частоты сокращений сердца называется аритмией. Это гетерогенная группа патологических процессов, сходятся они в одном: изменение характера активности кардиальных структур.
    Существует несколько вариантов дисфункции: тахикардия — ускорение ритма, брадикардия — урежение пульса, и неравномерные интервалы и задержки между каждым дальнейшим ударом сердца (фибрилляция, трепетание, мерцание). В последнем случае четкий рисунок вовсе отсутствует.
    Нормальной активностью считается частота сокращений в 60-90 ударов или чуть более, в зависимости от возраста и физической подготовки, равные промежутки времени между систолами и диастолами. Все отклонения рассматриваются как вероятная патология, пока не будет доказано обратного.
    Естественные факторы становления проблемы учитываются после, если нет данных за органическую патологию.
    Существуют угрожающие и неопасные виды перебоев в работе сердца. Первые встречаются в несколько раз чаще, однако отграничить одни от других можно только посредством объективной диагностики (электрокардиография, ультразвуковая методика, суточное мониторирование).

    Типы перебоев

    Аритмический процесс имеет множество разновидностей. Одни опаснее, другие несут меньшую угрозу жизни и здоровью.

    Не фатальные формы

    • Единичные экстрасистолы. Ощущаются как лишний удар сердца и представляют собой функциональные нарушения кратковременного характера. Развиваются в результате внеочередных сокращений сердечной мышцы по причине генерации дополнительных электрических импульсов атриовентрикулярным узлом, предсердиями или желудочками. Важной отличительной чертой таких перебоев в сердце оказывается единичность изменений. Более того, это не регулярная проблема. Экстрасистолией страдает до 6-70% всех сердечников, что делает эту форму наиболее распространенной. Симптомов нет вообще, потому определить наличие у себя проблемы почти невозможно. Это вариант инцидентальной находки в процессе ЭКГ.

    • Мягкая форма мерцательной аритмии (с частотой сердечных сокращений до 110 ударов в минуту). Представляет собой нарушение работы всего мышечного органа, когда электрический импульс генерируется не только синусовым узлом, но и иными кардиальными структурами. Процесс заметен, но опасности не несет ввиду хорошей подконтрольности. Также называется фибрилляцией предсердий.

    • Нарушение проводимости пучков Гиса . Аналогично не характеризуется проявлениями. Поскольку симптомов нет, обнаружить процесс своими силами невозможно, требуется диагностика. Справиться с патологическим изменением получается медикаментозными методами в короткие сроки.

    • Атриовентрикулярная блокада 1 степени . Характеризуется нарушением прохождения электрического импульса от синоатриального узла к антриовентрикулярному и далее к желудочкам. На ранней стадии изменения минимальны, потому возможна быстрая коррекция. Опасность почти отсутствует. В дальнейшем возникает угроза жизни (в перспективе нескольких недель-месяцев).

    • Синусовая тахикардия . Ускорение сердечной активности по причине чрезмерной стимуляции водителя ритма. Развивается как ответ на внутренние или внешние контролируемые факторы. На ранних этапах не требует коррекции вообще. Проявляется ярко, но не несет опасности для здоровья или жизни.
    • Брадикардия . Обратный процесс. Развивается тоже по причине дисфункции синусового узла. В 40-50% случаев имеет физиологическое происхождение, не связанное с болезнетворными процессами.

    Опасные разновидности

    Требуют срочной медицинской помощи. Заранее предугадать, когда случится фатальное осложнение невозможно. Сразу после выявления проблемы следует назначать лечение, желательно в стационарных условиях или под постоянным контролем кардиолога в рамках амбулаторной диагностики.

    • Множественные экстрасистолы. В отличие от единичных, повторяются много раз, неоднократно. В результате сердечные структуры работают хаотично, не могут скоординироваться. Возможна остановка сердца. Происходит это внезапно. Поскольку подобный вариант патологического процесса не дает знать о себе почти никогда, выявить проблему трудно.

    • Трепетание желудочков.
    • Запущенные атриовентрикулярные блокады, полные или 2 степени . Нарушается проводимость кардиальных структур. В данном случае из работы «выключаются» желудочки, что чревато внезапной остановкой сердца. Восстановить функциональную активность невозможно даже в рамках экстренной реанимационной помощи.
    • Пароксизмальная тахикардия . Характеризуется ускорением частоты сокращений мышечного органа, число «движений» может доходить до 150-180 и более, это полноценные удары, которые пациент ощущает, как будто сердце переворачивается, выскакивает из груди.

    Нарушение ритма сердца — итог процесса кардиального, эндокринного или неврологического происхождения. Реже имеет место естественное явление, не имеющее отношения к органическим изменениям.

    Механизм развития

    Существует 4 пути формирования перебоев в работе сердца.
    Среди возможных вариантов:

    • Нарушение генерации электрического импульса в синусовом узле. Естественный водитель ритма создают избыточный или чаще недостаточно сильный сигнал. В итоге кардиальные структуры сокращаются равномерно, но слабо, что приводит к необходимости ускорения ритма для более быстрого «перекачивания» крови и обеспечения тканей кислородом.
    • Опережающее сокращение отдельных участков сердца. В результате повышенной возбудимости пучков клеток органа.
    • Блокады атриовентрикулярного узла. Нарушение проводимости тканей. Формируется после перенесенных поражений функционального рода.
    • Распространение электрического импульса в отдельных участках, нарушение дальнейшего движения сигнала. Заканчивается неравномерным сокращением.

    Перебои в сердце — итог органических отклонений четырех типов: изменяется проводимость тканей либо создание электрического импульса. Часто наблюдается смешанный механизм.

    Сердечные причины развития патологического процесса

    • Ишемическая болезнь. Дефицит питания (трофики) миокарда. Невозможность обеспечить сам орган кровью приводит к изменений в кардиальным структурам. Классическое окончание течения процесса — инфаркт. Проявляется проблема одышкой, нарушениями ритма разного типа. Зачастую обнаружить состояние невозможно.

    • Артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления. Как правило, перебоями в работе сердца страдают пациенты с большим стажем болезни, чем дольше течет процесс, тем хуже прогноз. Необходимо комплексная оценка всей сердечнососудистой системы.
    • Инфаркт миокарда. Острое нарушение питания мышечного слоя и невроз кардиомиоцитов (клеток). Заканчивается летальным исходом в 35-50% случаев, при наличии сопутствующих болезней или осложнений чаще.

    • Кардиосклероз. Замещение функциональной ткани рубцовыми структурами. Становится итогом воспалительных явлений или инфаркта.
    • Эндокардит. Инфекционные или аутоиммунные (реже) патологии активных структур и тканей. В отсутствии своевременного лечения или при агрессивном течении процесса происходит деструкция предсердий. Потребуется протезирование.

    Неравномерный пульс — итог нарушения гемодинамики, стимуляции работы органа в результате функциональных отклонения.

    Внесердечные причины

    • Интенсивные физические нагрузки. В итоге перенапряжения происходит ускорение деятельности мышечных структур. Наступает это из-за необходимости обеспечения органов и тканей кровью и питательными веществами соответственно. Тренированные люди в меньшей степени подвержены перепадам функциональной активности сердца. Обычно речь идет о неадекватной физической нагрузке.
    • Язва желудка, проблемы с 12-ти перстной кишкой. Патологии желудочно-кишечного тракта. Для развития перебоев в работе сердца необходимо соблюдение одного условия: появление постоянных слабых кровотечений и, соответственно, анемии. Как только состояние стабилизируется, кардиальные структуры восстанавливают нормальную активность.
    • Нарушение температурного режима тела. Как гипотермия, так и обратное явление. Обычно встречается при перемене климатических условий или нахождении в агрессивной окружающей среде.
    • Эндокринные патологии. В том числе гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (чрезмерное количество кортизола и веществ коры надпочечников), сахарный диабет. Сопровождаются выраженными симптомами, спутать заболевание с чем-либо другим сложно. Грамотный эндокринолог сразу определит наличие проблемы.

    • Интоксикация организма, отравление. Никотином, наркотическими веществами, кофеином, препаратами для снижения артериального давления, сердечными гликозидами, солями тяжелых металлов, иными ядами.
    • Неврогенные нарушения, проявляющиеся вегето-сосудистой дистонией (ВСД это не самостоятельный диагноз, а симптом).
    • Вирусные и бактериальные инфекции . Любого типа. Чаще возникает синусовая тахикардия , реже иные явления.
    • Травматические поражения церебральных структур и центральной нервной системы (сотрясение мозга как классический вариант). Причина перебоев — повреждение коры или ствола, где расположен центр, ответственный за нормальную деятельность мышечного органа. Это очень опасно.
    • Иные повреждения : электрические, переломы и ушибы грудной клетки.

    Если сердце бьется неровно — причина кроется в эндокринных, сердечнососудистых, желудочно-кишечных, неврогенных патологиях.
    Диагноз ставится методом исключения. В отсутствии данных за органические нарушения, также если не удалось выявить естественные факторы, говорят об идиопатическом процессе.
    Клиническая картина напрямую зависит от типа нарушения функциональной активности органа.
    Усредненные комплексы может быть таким:

    • Замирание сердца. Удары пропускаются в результате неравномерного распределения сигнала.
    • Слишком частые сокращения и обратный процесс.
    • Одышка. Без видимых причин. Возникает как следствие гипоксии тканевых структур.
    • Боли за грудиной. Регулярные.
    • Цефалгия. Тюкает, стреляет в области затылка или темени.
    • Вертиго. Вплоть до полной утраты возможности ориентироваться в пространстве.
    • Обмороки, потери сознания.

    Процесс может протекать на регулярной основе. При пароксизмальных явлениях имеет место приступообразное течение. Проявления отсутствуют при мягких или слабо выраженных формах патологических процессов.
    Наиболее грозный симптом — если сердце пропускает удары (прерывистый пульс). Это указание на нарушение распределения электрического импульса и возможную блокаду узлов.

    Первая помощь в домашних условиях

    Для купирования сбоя ритма сердца применяются такие препараты:

    • Анаприлин (1 таб.) + Карведилол (1 таб.) + пустырник (2 таб.). При тахикардии.
    • Кофеин (1 таб.) + настойка элеутерококка (2 ч. л.) + спиртовой женьшень (20 капель). На фоне брадикардии.
    • Амиодарон (1 таб.) + Верапамил (1-2 таб.). Если имеет место аритмия иного типа.

    Нельзя перенапрягаться физически. Следует лежать. Как только начинается нарушение работы органа, рекомендуется вызывать скорую помощь. Первичные мероприятия направлены на стабилизацию состояния, но неизвестно, когда произойдет рецидив и чем все закончится.

    Диагностика

    Проходит под контролем кардиолога и смежных специалистов по эндокринной системе, центральным нервным структурам и др. Поскольку форма патологического процесса еще не ясна, лучше проводить обследование в стационарных условиях. Это упростит сортировку информации, анализ и ускорит процесс.
    Примерная схема такова:

    • Сбор жалоб пациента, анамнестических данных. Учитываются вредные привычки, образ жизни и иные важные моменты. Функция самого больного — максимально подробно рассказать о своих ощущениях.
    • Измерение артериального давления. Также частоты сердечных сокращений с помощью автоматических или механических методов.
    • Суточная тонометрия. Позволяет оценить динамику ЧСС в привычных для пациент условиях. Проводить ее лучше в рамках амбулаторной диагностики. В стационаре информация может быть неточной.
    • Электрокардиография с введением датчика (для проверки проводимости кардиальных структур) или без такового. Наиболее информативная методика, к ней прибегают в первую же очередь.
    • Эхокардиография. Ультразвуковой способ. Позволяет визуализировать ткани и определить органические изменения со стороны структур.
    • Нагрузочные тесты. С большой осторожностью. Возможна остановка работы в результате неравномерной или неадекватной активности.

    Диагностика требуется во всех случаях. Перебои в работе сердца в состоянии покоя — это указание на органические нарушения со стороны эндокринной, нервной или сердечнососудистой системы. Часто в комплексе. Понадобится помощь нескольких специалистов.

    Терапевтическая тактика

    Проводится хирургическое или медикаментозное лечение. Примерный перечень препаратов:

    • Антагонисты кальция. Дилтиазем и Верапамил. Восстанавливают нормальный сосудистый тонус.
    • Бета-блокаторы. Карведилол, Анаприлин, Метопролол.
    • Препараты для восстановления функциональной активности миокарда: Кордарон и аналоги. Они нормализуют процесс сокращения.
    • Хиндин, Новокаинамид и иные противоаритмические средства. Селективно воздействуют на источник проблемы, приводя в порядок ритм.
    • Гликозиды: Дигоксин, настойка ландыша.

    Лекарственных средств существует множество. Поскольку перебои в работе сердца разнообразны, тактика будет отличаться всегда. Конкретные наименования подбираются врачом после тщательной диагностики. Самостоятельно принимать нельзя ничего.
    Хирургическая и малоинвазивная помощь включает в себя электрокардиоверсию, радиочастотную абляцию, установку искусственного водителя ритма. Это крайние меры.

    Применение народных рецептов не имеет смысла. Это пустая трата времени. Но образ жизни сменить необходимо:

    • Отказаться от курения и алкоголя.
    • Сон 8 часов.
    • Прогулки по 2-3 часа в день.
    • Прием витаминно-минеральных комплексов.
    • Избегание стрессов.
    • Коррекция рациона (меньше жирного, жареного, копченого, соль до 7 граммов в сутки, никаких полуфабрикатов и консервов, все остальное в умеренных количествах).

    Те же рекомендации применяются в рамках профилактики.

    Возможные осложнения

    Среди вероятных последствий не леченых или недостаточно компенсированных перебоев можно назвать:

    • Фибрилляция желудочков. В 100% случаев заканчивается остановкой сердца. Как только процесс начался, нужно готовиться к проведению реанимационных мероприятий.

    • Сердечная астма в результате недостаточной трофики легочных структур.
    • Кардиогенный шок. Летальность близится к 100%.
    • Инсульт головного мозга или хроническая ишемия центральной нервной системы.
    • Тромбоэмболия.
    • Нарушение питания тканей, гипоксия с постепенной атрофией мышц, дисфункцией органов.
    • Коллапс как итог критического снижения артериального давления.

    Все состояния требуют срочной госпитализации и лечения в условиях кардиологического стационара.
    Прогнозы определяются типом нарушений и запущенностью процесса.

    • Неопасные формы лечения не требуют. Нужно устранить первопричину явления и все придет в норму.
    • Иные разновидности подразумевают этиотропное лечение (устранение первопричины) и симптоматическую коррекцию.
    • Тяжелые органические патологии требуют пожизненного воздействия.

    Вероятность становления описанных осложнений в перспективе 3-5 лет без лечения — 35-40%. При грамотном и комплексном лечении — 10-15%.
    Если сердце бьется с перебоями — причины патологические в 60% случаев, реже естественные, не требующие медикаментозной или хирургической коррекции. Важно вовремя обратиться к кардиологу. Заранее сказать о какой форме процесса идет речь невозможно. Все вскрывается в ходе диагностики.

    http://cardiogid.com/pereboi-v-rabote-serdtsa/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector