Почему не снижается артериальное давление после приема таблеток и что делать

Содержание

Почему после приема таблеток не снижается артериальное давление и что делать

Снизить высокий уровень давления помогает прием лекарственных средств. Но нередко случается, что они не действуют должным образом. Почему же не снижается артериальное давление после приема таблеток? Оказывается, что причин несколько. Например, много людей, страдающих подобным недугом и принимающих специальные препараты, ведут нездоровый образ жизни. Они курят, употребляют алкогольную продукцию, едят вредную пищу, тем самым ослабляя действие и эффективность лечения. Гипертония не излечивается полностью, пациенты всю жизнь принимают лекарства. Чтобы не допустить опасных осложнений, им необходимо придерживаться рекомендаций врачей.

Основные гипотензивные препараты

Невозможно полностью привести здесь все медикаменты, созданные для людей, страдающих гипертонией. Но чтобы лучше понять проблемы кардиологии, стоит рассмотреть некоторые антигипертензивные средства.
Причиной около 70 % смертельных исходов на земле являются инфаркты и инсульты. Закупорка сердечных или мозговых артерий уносит жизни семи человек из каждой десятки. Практически у всей семерки причина в скачках давления при гипертонии.
Бороться с высоким давлением нужно обязательно. Это, конечно же, не лечит заболевание, а всего лишь помогает добиваться нормальных показателей.
Самые популярные и действенные препараты, с которых начинается терапия, представлены в первой линии:

  • Энап, Лизиноприл, Каптоприл, Моэкс. Таблетки включены в группу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Их основные свойства заключаются в расширении периферических сосудов. Они не подавляют сердечную деятельность и в связи с этим без опаски выписываются сердечникам.
  • Гипотиазид, Индап, Верошпирон. Входят в категорию мочегонных средств. Они повышают количество выделяемой мочи, что помогает сбросить давление крови. Прописываются вместе с медикаментами из первой группы.
  • Атенолол, Бетакор, Бисопролол, Небилонг. Относятся к бета–блокаторам. Оказывают действие на рецепторы миокарда, уменьшают сердечный выброс. Помогают пациентам со стенокардией и аритмией.
  • Лозап, Ирбетан, Вазар. Входят в категорию ингибиторов рецепторов к ангиотензину II. Являются новыми препаратами, обеспечивающими стойкое гипотензивное действие на 24 часа. В отличие от лекарств из 1–го пункта, не обладают побочным эффектом — отсутствует сухой кашель.
  • Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин. Включены в категорию антагонистов кальциевых каналов. Отличаются тем, что после их приема краснеет лицо, нарушается ритм биения сердца, появляется головная боль.

На основе вышеперечисленных препаратов разработаны комбинированные, такие как Энап–Н, Триампур, Тонорма, Липразид и др. Во многих из них содержится диуретик, отвечающий за понижение количества жидкости в теле человека. Лекарства второй линии выписываются врачами, если у больного наблюдаются выраженные побочные действия либо открывается непереносимость после применения таблеток из первой линии. Также часто причиной выбора этих медикаментов становится дефицит финансов, ведь не каждый пациент может всю жизнь покупать дорогие средства.
Итак, в перечень лекарств второй линии включены:

  • Празозин, Фентоламин. Относятся к альфа–адреноблокаторам. После их приема нередко наступают осложнения в виде инсультов, сердечной недостаточности. Несомненный и единственный плюс — снижение уровня холестерина. Очень редко прописываются.
  • Резерпин, Раунатин. Входят в группу алкалоидов раувольфии. Имеют низкую стоимость, но из–за них наступает много побочек. Медики не рекомендуют их своим пациентам. Но некоторые гипертоники сами себе назначают лечение и до сих пор покупают их.
  • Клофелин, Метилдопа, Допегит. Включены в состав альфа2–агонистов. Они оказывают действие на ЦНС. Их применение характеризуется наступлением сонливости, заторможенности, головных болей. Метилдопа и Допегит часто выписываются беременным женщинам, потому что являются безопасными для будущих малышей.
  • Дибазол, Апрессин. Эти препараты вошли в группу вазодилататоров с прямым действием. Они расширяют сосуды, поэтому наступает скорый эффект от их употребления. Но в результате долгого приема возникает недостаточное снабжение мозга кислородом. В основном применяются одноразово в качестве уколов, когда необходимо экстренное средство.

Внимание! Дозу и план лечения расписывают исключительно кардиологи. Не стоит самостоятельно выбирать для себя лекарства, ведь неподходящий медикамент оказывается причиной того, что таблетки не действуют должным образом.

Правила подбора лекарств от высокого давления

Нужно понимать, что препараты не будут помогать тем людям, которые не хотят менять образ жизни, продолжают курить, пить алкоголь, кушать вредную пищу, мало двигаться.
Медикаменты подбирают только врачи, ими учитывается возраст пациента и механизм прогрессирования заболевания, который бывает 2–х видов:

  • Сосудистый. Возникновение артериальной гипертензии происходит в результате долгого спазма сосудов, который вынуждает кровь циркулировать по суженным сосудистым каналам. Таблетки назначаются с учетом того, что действие препарата будет расслабляющим, а сосуды при этом – расширяться.
  • Почечный. Из–за того что почечные канальцы недостаточно производят фильтрацию, в организме наблюдается задержка жидкости и повышение количества циркулирующей крови. При таком механизме не удивительно появление отечности внутри тела и снаружи. Сосудорасширяющие таблетки в этом случае бесполезны. Эффективность лечения достигается с помощью медикаментозных средств, способных привести в норму работу почек.

При подборе лекарства доктора учитывают изменения в органах больного. Они стараются прописать такой препарат, который ослабит симптомы гипертонии и окажет лечебное воздействие на пораженные системы организма, не допустив дальнейшего развития патологии.

Почему держится высокое давление и не падает

Повышенное давление сбивается многими средствами, но часто получается, что показатель не понижается. После безуспешных попыток лечиться самостоятельно, человек обращается к доктору, который указывает на ошибки пациента, рассмотренные ниже.

Причины высокого давления после приема гипотензивных препаратов

Если пациент пьет лишь часть выписанных таблеток, пропускает их прием, то в итоге давление не снижается и держится на высоком уровне. Повторно приходя на консультацию к лечащему врачу, такой человек обычно не договаривает и просит подобрать другое лекарство. Чтобы не заполучить серьезных проблем, следует в точности соблюдать врачебные рекомендации.

Также факторами не снижения давления считаются комбинации препаратов больными. Нельзя одновременно принимать таблетки с противозачаточным, обезболивающим, противовоспалительным действием. Они сводят на нет работу лекарств от гипертензии.

Недостаточная эффективность медикаментов

Механизм лечения гипотензивными таблетками разделятся на две группы. Из первой препараты назначаются чаще, после их приема наблюдается более выраженный эффект. Человеческий организм индивидуален, поэтому крайне необходимо быть под наблюдением специалиста хотя бы 2 недели. Это позволит ему понять динамику заболевания и оценить действие лекарства. Если он посчитает нужным, то выпишет другие таблетки.

Нередко наступают ситуации, когда подобранные препараты хорошо снижали давление, а теперь не помогают. Это происходит из–за перехода гипертонии на следующий этап либо при развитии сопутствующей патологии. Чтобы прояснить причину, надо всесторонне обследоваться.

Феохромоцитома

Это понятие используют при обнаружении заболевания надпочечников, которое сопровождается повышенной выработкой адреналина, норадреналина. Избыток этих гормонов повышает уровень кровяного давления.
Процесс проходит с проявлением таких симптомов:

  • внезапный страх и панические атаки;
  • выделение пота в повышенном количестве;
  • учащенное биение сердца;
  • сухость в горле;
  • головные боли;
  • повышение температуры.

Такое состояние слишком опасно, ведь не исключены кровоизлияния.

Неправильно подобранная комбинация лекарств

В случае неэффективного лечения предполагается, что терапия от врача неверна. После принятия таблеток действие одних нейтрализует работу других. Нестероидные лекарства, действующие против воспалений, не сочетаются со средствами от давления. Их также нельзя пить вместе с оральными контрацептивами.
Чтобы не допустить появления подобных проблем, врачу надо говорить обо всех медикаментах, которые принимаются больным человеком.

Задержка соли в организме

Всем гипертоникам нужно знать, что употребление большого количества соли ведет к увеличению крови, что, в свою очередь, вызывает отеки и стойкое повышение давления. Удерживание соли в организме может производиться в результате нарушений со стороны почек. Именно эти органы ответственны за фермент, изгоняющий соль. При его недостаточности скапливается жидкость, которая становится причиной патологического давления. В таких случаях прописываются мочегонные средства.

Данная информация — прекрасный повод для всестороннего обследования пациента. Эту патологию помогает выявить УЗИ почек.

Что нужно делать, если давление не снижается и как оказать первую помощь

Когда не спадает давление, пересматривается вся терапия, проводится дополнительная диагностика, корректируется образ жизни.
В качестве неотложной помощи при стабильно высоком показателе, совершаются такие действия:

  • больного укладывают горизонтально либо усаживают, положение головы должно быть приподнятым;
  • принимается лекарство, прописанное доктором;
  • измеряется давление каждый четверть часа, вызывается бригада врачей;
  • при возникновении боли в груди или стенокардии под язык помещается нитроглицерин, если не проходит, то налицо инфаркт миокарда;
  • в случае появления сильного страха больному поможет валерьяна, Корвалол, Валокордин.

Сонливость, слабость, головокружение часто свидетельствуют об инсульте.

Другие методы: как понизить давление

Народное лечение часто применяется для приведения давления в норму. Особенно выделяются такие методы:

  • В яблочном уксусе смачивается ткань, которая прикладывается к пяточкам на 10 минут.
  • В тазике разводится горчичный порошок, в емкость опускаются ноги.
  • В стакан молока раздавливается несколько чесночных головок. Полученная смесь пьется по 1 ст.л. три раза за день после употребления пищи в течение 2–х недель. Средство готовится каждые 2 дня.
  • Смешивается 1 средняя луковица, 4 чесночных зубчика и 1 ст.л. рябины, затем все заливается прохладной кипяченой водой, доводится до кипения и томится на малом огне 15 минут. Далее в емкость высыпается 1 ст.л. зелени — петрушка, сушеница, укроп. Отвар отстаивается 1 час, после чего принимается по 1,5 ложки за 30 минут до еды четырежды в день. Курс составляет 10 дней. Банка хранится в холоде.
  • Кора шелковицы очищается, моется, нарезается, заваривается на небольшом огне. Средство настаивается сутки, пьется вместо воды.

Иногда гипертонические заболевания не лечатся таблетками, поэтому скорректировать давление невозможно без хирургического вмешательства. В таких случаях только операция сможет облегчить состояние больного человека.

http://davlenii.ru/gipertoniya/pochemu-ne-snizhaetsya.html

Что делать, если таблетки не помогают снизить давление?

Гипертония — диагноз, знакомый многим. Ухудшение экологической ситуации, засилье гаджетов приводят к хроническому состоянию, которое сопровождается повышением артериального давления. Гипертонию нельзя вылечить навсегда, однако, при постоянном приеме назначенных врачом медикаментов, давление постепенно приходит в норму. Если давление не снижается таблетками, нужно найти причину, и постараться ее устранить.

Почему держится высокое давление после приема лекарств

ВОЗ даны рекомендации, какие именно показатели давления можно принимать за повышеные. Так, нормальным считается верхнее давление на уровне 120 мм рт. ст., а нижнее — 80 мм рт. ст. Повышение верхнего до отметки на тонометре 140, а нижнего до 90 считается симптомом развития гипертензии. Гипертония может протекать абсолютно бессимптомно, но по некоторым признакам можно ее заподозрить:
Что же делать при обнаружении у себя одного, или нескольких симптомов: следует обратиться к врачу для обследования, и назначения медикаментозного лечения. При отсутствии эффекта от терапии, проанализируйте, почему не снижается давление после приема таблеток:

  • неправильный подбор лекарств;
  • неверная дозировка;
  • нерегулярный прием лекарств;
  • дисбаланс в питании: злоупотребление алкоголем, кофе, а также частое употребление острых, копченых, жирных блюд приводит к повышению АД;
  • стресс;
  • переизбыток соли в организме.
  • Почему же давление, несмотря на предпринятые меры, держится, и не снижается? Возможно, пациенту не подходит назначенный препарат. Доктор может сменить диуретики, или бета-блокаторы на другое средство при непереносимости пациентом, или при отсутствии их действия. Одновременный прием нескольких препаратов также может усилить их эффект.
    Подбор препаратов — довольно трудоемкий и длительный процесс.
    Ведь они могут комбинироваться между собой для максимально эффективной коррекции давления.

    Неправильно подобраны принимаемые лекарства

    Подбор средств при диагностированной гипертонии — ключевой момент в лечении, ведь люди с гипертензией входят в группу риска. Высокое АД — предпосылка для серьезных заболеваний, среди которых повреждения сосудов мозга, и других важных органов. При неправильно подобранных таблетках, или неверной дозировке гипертония прогрессирует, и становится потенциальной причиной:

    • инфаркта;
    • сердечной, или почечной недостаточности;
    • кровоизлияния в мозг;
    • инсульта.

    Правила подбора лекарств от гипертонии

    Стандартные препараты для лечения гипертензии делятся на такие типы:

    • Диуретики: мочегонные препараты, способствуют понижению уровня воды и соли в организме. Принимаются длительным курсом, но при этом в небольших дозировках. При отсутствии эффекта снижения давления, целесообразно сменить средство на более мощное. При повышении дозы диуретика возможно прогрессирование сахарного диабета, и повышение уровня холестерина в крови.

    Препараты этой группы: Арифон ретард, Лазикс, Врошпирон.

    • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): в отличие от предыдущей группы, эти таблетки назначаются пациентам с сахарным диабетом. Действие этого средства основано на снижении синтеза ангиотензина — вещества, сужающего сосуды. Также ингибиторы АПФ уменьшают приток крови к сердцу, уменьшая его нагрузку.

    Препараты этой группы: Каптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Фозиноприл.

    • Антагонисты кальция: при гипертензии уровень кальция в крови понижен, а в клетках повышен. Это приводит к усилению реакций сердца на влияние биологически-активных веществ. Препараты антагонисты кальция восстанавливают равновесие Са в клетках, и плазме, и регулируют перемещение кальция внтри самой клетки.

    Препараты этой группы: Верапамил, Фелодипин, Нифедипин-ретард, Дилтиазем-ретард.

    • Блокаторы рецепторов ангиотензина II: средства этой группы, помимо снижения давления, улучшают функцию печени. Назначаются при непереносимости пациентом ингибиторов АПФ. После окончания приема не вызывают ответной реакции в виде повторного повышения давления.

    Препараты этой группы: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан.

    • Бета-блокаторы. Средства, блокирующие влияние адреналина на сердечную мышцу. Чем меньше нагрузка на сердце — тем быстрее нормализируется давление. Регулируют частоту сердцебиений, успешно применяются для стабилизации аритмии.

    Препараты этой группы: Ацебутолол, Бисопролол, Пиндолол.

    Переизбыток соли

    По данным медицинской статистики, именно злоупотребление солью является одной из основных причин гипертонии. При переизбытке соли в организме нарушается работа левого желудочка сердца, он увеличивается в размерах. Уменьшение количества употребляемой соли приводит к нормализации работы сердца.

    Способы уменьшения количества соли в организме

    Первое, что назначает доктор пациенту с повышенным давлением — снизить количество потребляемой соли, и мониторить при этом свое давление. Каким же образом можно это сделать:

  • Вода: самый простой, и всем доступный метод, помогающий снизить количество соли в организме — пить больше воды. Ведь именно вода растворяет и вывод ее через почки. Диетологи советуют для максимального эффекта пить воду маленькими дозами, но часто в течение дня.
  • Физическая активность: с потом, из организма выводится вода, и минералы. Вместе с водой организм избавляется и от соли. Чем дольше вы занимаетесь натренажерах, или бегаете в парке, тем больше соли вы потеряете. Несколько заездов на велосипеде помогут вам не сбивать свое давление с помощью лекарств. Не забывайте при этом пить воду, для того, чтобы восполнить водно-электролитный баланс организма, и не допустить дефицит необходимых микроэлементов.
  • Корректировка питания: специальная диета поможет ограничить употребление соли. Оптимальный уровень употребления соли взрослым человеком — 2000-2300 мг в день. Причем меньше — можно, а вот больше уже не рекомендуют. Если человек склонен к отекам, или высокому АД, употребление соли нужно сократить. Желательно, чтобы ограничение в питании пациенту прописывал диетолог, ведь количество соли в некоторых продуктах не очевидно.
  • Натуральные средства: таки продукты, как спаржа, свекла, лук, корень одуванчика являются отличными природными диуретиками. Употребляя в течение дня эти продукты, вы усилите и ускорите выведение соли из организма. Напитки, содержащие кофеин, также стимулируют выработку мочи, но здесь нужно быть осторожным, ведь они также повышают давление. Не забывайте, при приеме таких натуральных диуретиков пить больше воды, чтобы восполнить ее баланс в организме.
  • Заболевания надпочечников

    Существует множество народных средств от повышенного давления, однако прежде чем их использовать, необходимо пройти тщательно обследование, ведь гипертония может выступать симптомом некоторых заболеваний надпочечников. Среди них:

  • Гиперальдостеронизм (синдром Кона) — болезнь, причина которой кроется в повышенном образовании гормона альдостерона корой надпочечников. Это приводит к повышенному вымыванию калия, и накоплению в организме натрия. Симптомы этой болезни:
    • повышенное давление;
    • судороги;
    • постоянное чувство жажды;
    • частое ночное мочеиспускание;
    • быстрая утомляемость;
    • боли в мышцах;
  • Феохромоцитома: опухоль части надпочечников способствует повышению выработки адреналина, дофамина и норадреналина. На наличие феохромоцитомы может указывать:
    • частая головная, или сердечная боль;
    • учащенное мочеиспускание;
    • повышенная возбудимость, потливость;
    • резкое повышение давление до 250/180;
    • расширенные зрачки.

    Если, несмотря на все предпринятые меры, давление не снижается, что делать вам подскажет врач после обследования.

    http://ritmserdca.ru/gipertoniya/pochemu-davlenie-ne-snizhaetsya-tabletkami.html

    Высокое давление, не помогают таблетки: о причинах неэффективности терапии и способах выхода из ситуации

    Гипертоническая болезнь — состояние неизлечимое, но хорошо поддающееся контролю с помощью регулярного и системного приема базисных препаратов.
    Подобная терапия заключается в подборе и комбинировании, чаще всего, нескольких действующих веществ из разных групп. Сегодня на рынке огромный выбор различных лекарственных средств от гипертонии.
    Все они отличаются друг от друга по качеству и цене. Каждый препарат должен подбираться опытным специалистом, который знаком с принципами и современными концепциями лечения гипертонии.
    Ни для кого не секрет, что человек становится заложником своей болезни. В выходные и праздники, во время поездки на дачу, он должен не забыть принять свои лекарства. Избежать осложнений позволит только педантичность и модификация образа жизни.
    Часто бывает так, что даже при скрупулезном приеме и неусыпном бдении за цифрами на тонометре давление не снижается таблетками. Что делать в таком случае? Данная статья расскажет, почему не падает давление после приема лекарств и как грамотно исправить данную ситуацию.

    Почему не понижается давление после приема таблеток?

    Давайте попытаемся разобраться в возможных причинах, почему давление не снижается после приема лекарств.
    Итак, почему не падает давление после таблеток? Причины, как правило, следующие:

    • злоупотребление алкоголем;
    • табакокурение;
    • влияние постоянных стрессовых факторов;
    • нарушение режима сна и отдыха;
    • злоупотребление бытовыми энергетиками или стимуляторами (кофе и кофеинсодержащие продукты);
    • избыточное потребление соли, которая вызывает чрезмерную задержку воды в организме, повышение осмолярности плазмы крови. Стимулируется выработка альдостерона, который действует на сосуды как вазоконстриктор, спазмирует артериолы.

    Неправильно подобранные лекарственные средства

    Назначать лечение должен врач, который специализируется на данной патологии. Каждый пациент уникален и индивидуален. В случае вторичной гипертензии необходимо искать причину в заболевании других органов.
    Если высокое давление не сбивается таблетками, причины чаще всего кроются в заболеваниях щитовидной железы, пороках сердца, патологии надпочечников, климаксе.
    Если у вас после комплексного обследования выявили болезни вышеперечисленных органов, то после их устранения АД может самостоятельно нормализоваться. При наличии первичной гипертензии врач учитывает возраст пациента, расовую принадлежность, пол, сопутствующие заболевания.
    Не следует забывать предупреждать доктора, о том, что вы принимаете какие-нибудь лекарства. Фармакологи хорошо знают и неплохо изучили механизмы взаимодействия препаратов в организме, при которых одни компоненты ослабляют действие других. Это явление носит название химического антагонизма.
    Самые распространенные причины, почему не спадает давление после приема таблеток, заключаются в приеме следующих групп медикаментов:

    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), люди часто используют их при головной или суставной боли. Они продаются без рецепта, заблуждением считается, что эти лекарства абсолютно безобидны;
    • антибактериальные и противовирусные средства. Подвергаясь активному метаболизму в печени, стимулируют и увеличивают скорость окислительных процессов;
    • противосудорожные и седативные препараты;
    • оральные контрацептивы.

    Недостаточная эффективность медикаментов первого ряда

    К препаратам первого ряда или стартовым лекарствам относятся ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, сартаны, блокаторы кальциевых каналов.
    Для точного подбора дозы и режима приема человеку необходимо лечь в стационар. В условиях специализированного отделения врач будет видеть реакцию вашего организма на каждое действующее вещество.
    Бывает так, что после выписки домой и периода благополучия давление опять становится неконтролируемым. Так почему не падает давление после приема таблеток? Чаще всего дело в том, что болезнь прогрессирует, возможно, в процесс вовлечены органы-мишени (почки или сердце). В данном случае обязательным является повторное обследование и подбор препаратов.

    Задержка соли в организме

    Еще оной распространенной причиной, почему не снижается давление после приема таблеток, является задержка соли в организме.
    Рекомендуемое количество соли, которое необходимо употреблять в течение суток, не должно превышать 2 грамма.
    Как известно, этот микроэлемент, способствует задержке воды в организме и притягивает жидкость в сосуды из интерстициального пространства. Избыточное потребление натрия стимулирует активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
    В результате получается стойкий спазм периферических сосудов и повышение АД. Отеки могут быть тревожным симптомом и поводом перейти на бессолевую диету.

    Патология надпочечников

    Неконтролируемая гипертензия, чаще всего у лиц молодого возраста, которая устойчива к стандартной терапии, сопровождается внезапными подъемами АД до высоких цифр, может быть тревожным симптомом заболевания надпочечников.
    Причинами, почему таблетки не снижают давление, могут быть как функциональные нарушения регуляции выработки гормонов надпочечниками, так и различные опухоли.

    Заболевания надпочечников – частая причина того, почему не снижается давление после таблеток
    Надпочечники — это парные органы, небольших размеров, находятся над верхними полюсами обеих почек, забрюшинно. Визуализировать их можно с помощью современных УЗИ аппаратов, КТ и МРТ.
    Гиперальдостеронизм — повышенная секреция корковой зоной надпочечников альдостерона — гормона, который задерживает в организме соль и воду, выводит калий. О причинах данного состояния уже давно ведутся споры, врачи не пришли к единому выводу.
    Наиболее частой виновницей является альдостерома — доброкачественная опухоль. Стойкая гиперкалиемия, мышечная слабость, а также то, что держится высокое, давление таблетки не помогают, помогут заподозрить диагноз. Лечится хирургическим путем.

    Феохромоцитома как причина стойкого высокого АД

    Феохромоцитома – доброкачественная опухоль надпочечников, которая выбрасывает в кровь избыточное количество норадреналина.
    Это еще одна возможная причина того, почему таблетки от давления не помогают.
    Феохромоцитома долгое время остается незамеченной, пациентов беспокоят внезапные, кратковременные повышения давления, которые сопровождаются резкой головной болью, ознобом, покраснением кожи, значительным потоотделением, тошнотой и рвотой.
    В лечении данного заболевания приоритет отдается хирургическим методам. Для купирования гипертонических кризов используются специальные препараты, которые назначаются строго под контролем медицинского персонала.

    Другие причины

    Не имеет смысла принимать таблетки от давления, если вы не меняете образ жизни.
    Каждая выкуренная сигарета в несколько раз увеличивает риск развития инфаркта и инсульта.
    Если постоянно высокое давление, таблетки не помогают следует обратить на свою активность. Сидячий образ жизни и избыточная масса тела делают ваши сосуды устойчивыми к препаратам.
    Несколько рекомендаций по поводу использования тонометра:

    • если у вас механический аппарат, обучите членов семьи технике измерения АД;
    • при использовании электронного тонометра регулярно меняйте батарейки или заряжайте аккумулятор;
    • обратитесь к вашему врачу, продемонстрируйте ему, как вы измеряете давление, выслушайте, и примите к сведению замечания.

    Если не сбивается высокое давление таблетками, что делать?

    Итак, как снизить давление если таблетки не помогают? В вашей домашней аптечке должны быть препараты неотложной помощи, которые имеют быстрое начало и короткий период полувыведения.
    Наиболее действенными гипотензивными средствами являются Эналаприл, Бисопролол, Моксонидин.

    Препарат Эналаприл 5 мг
    При повышенном давлении, которое сопровождается учащенным сердцебиением, рекомендуется комбинация таблетки Бисопролола и Эналаприла, под язык до полного рассасывания. Хорошей привычкой станет перед приемом любых лекарств консультироваться с врачом, например, в телефонном режиме.

    Мочегонные средства используются как компонент базисной терапии и препараты неотложной помощи.
    Для длительного приема врачи назначают, так называемые, тиазиды. Действуют они медленно, для выраженного эффекта следует использовать в течение нескольких недель.
    С целью купирования гипертонического криза эффективными и безопасными являются петлевые диуретики, например, Фуросемид. Препарат доступен в таблетках и растворах для инъекций.

    Бета-блокаторы

    Неселективный представитель группы бета-блокаторов — Анаприлин, в таблетках по 40 мг принимается под язык или внутрь для быстрого снижения АД.

    Таблетки Анаприлин 40 мг
    Препарат имеет неприятный горький вкус. Хорошей альтернативой Анаприлину может быть Бисопролол, который проявляет избирательное действие на рецепторы, расположенные преимущественно в сердце, по этой причине гораздо безопаснее и имеет меньше побочных действий. Выпускается в таблетках по 5 мг.

    Ингибиторы АПФ

    Подходят для неотложной помощи и для длительного контроля АД. Каптоприл по 0.025 мг в таблетке принимается внутрь, при неэффективности дозу можно повторить через 20 — 30 минут.

    Народные способы

    Если давление не падает после таблеток, что делать? Можно попробовать способы нетрадиционной медицины.
    Рассмотрим наиболее популярные народные способы, что делать если таблетки не снижают давление:

    • лечение АД чесноком;
    • отвар из семян льна;
    • сок свеклы;
    • красные еловые шишки.

    Избегайте употребления спиртных напитков. Существует обманчивое мнение, что коньяк снижает АД.
    Многие уже поплатились здоровьем, выпивая рюмку коньяка во время гипертонического криза.

    Лечение во время беременности и лактации

    В данном случае не используются препараты первой группы, практически все они обладают тератогенным и фетотоксическим действием (вызывают аномалии развития плода).

    Видео по теме

    Почему не сбивается давление таблетками? Что делать, если давление не снижается после приема лекарств? Ответы в видео:

    Не могу сбить давление, таблетки не помогают – такого плана жалобы поступают достаточно часто. Следует запомнить одно: если не снижается давление таблетками, самостоятельно вы себе помочь не сможете. В этом вопросе просто необходима консультация специалиста.

    • Устраняет причины нарушения давления
    • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

    http://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/ne-snizhaetsya.html

    Почему не снижается давление после таблеток и приема лекарств?

    Понизить артериальное давление помогают таблетки. Однако бывают ситуации, когда гипотензивные средства дают слабый эффект либо он отсутствует вовсе. Почему не падает давление после приема лекарств?
    Причин много. Часто пациент принимает медикаменты, при этом не задумывается о своем образе жизни. Курение, алкоголь и вредные пищевые привычки ослабляют действие таблеток, снижая эффективность терапии.

    Клиническая картина

    Что говорят врачи о гипертонии

    Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
    Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это NORMIO . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .
    Согласно статистике, больные соблюдают рекомендации доктора только на 80%. Некоторые принимают лекарства нерегулярно, другие самостоятельно снижают дозировки, третьи – заменяют препарат аналогичным, более дешевым вариантом.
    Не исключается, что препараты назначены неверно именно врачом. Если в течение нескольких недель не наблюдается положительной динамики снижения, медикаментозное лечение требует обязательной коррекции.

    Почему давление не снижается после приема лекарств?

    Причины, почему не падает давление после таблеток, многообразны. В равной степени может быть вина доктора, так и самого пациента. Если медикаменты не помогают уменьшать АД, нужно обратиться к врачу.
    Именно он оценит схему терапии, образ жизни и питания больного. Исключит факторы, которые способствуют

    нейтрализации терапевтического эффекта.
    Спиртное негативно влияет на состояние больного, каждый алкоголик – гипертоник. Нужно полностью отказаться от употребления напитков, чтобы проследить воздействие лекарственных средств. Отказ минимум на 30 дней.
    Если давление не снижается таблетками, причины следующие:

    • Влияние невроза и стресса. Если пациент живет в постоянном стрессе, то даже самые лучшие таблетки не приведут к снижению АД,
    • Злоупотребление кофеинсодержащими напитками. Из-за них повышается и держится высокое систолическое и диастолическое давление.
    • Избыток натрия в организме. В этом случае пациенту дополнительно назначают мочегонные лекарства, выводящие излишки жидкости из организма. На фоне их приема нужно исключить потребление соли.
    • Курение. Достаточно отказаться от сигарет, чтобы снизить СД и ДД, улучшить общее самочувствие.
    • Ожирение – основная причина, которая нивелирует лечебное действие лекарств. Нужно заняться спортом, посильным для гипертоника. Важно: чрезмерно усердствовать категорически запрещено.

    АД может повыситься из-за невыполнения предписаний врача. Доктор назначает оптимальную дозу и кратность применения. Пациент принимает таблетки время от времени, только тогда, когда скачет давление.
    Соответственно, на приеме не признается. Схема лечения корректируется, хотя при соблюдении рекомендаций, помог бы и прошлый вариант.

    Неверная схема лечения и комбинация медикаментов

    Что делать, если давление не снижается после приема лекарств? В первую очередь нужно найти причины, устранить их. Больные часто забывают сообщить доктору, что принимают другие лекарства для лечения сопутствующих заболеваний.
    Иногда комбинация приводит к понижению гипотензивного эффекта, поэтому кровяной «напор» высокий. Например, если пациент принимает нестероидные противовоспалительные препараты, то давление будет держаться на высоком уровне, так как первые нивелируют эффект последних.
    Таблетки от мигрени или от боли в суставах – Диклофенак, Аспирин, Ортофен и пр., не сочетаются с гипотензивными средствами. Комбинация приводит к хронически высокому АД.

    Если у пациента в анамнезе сахарный диабет, патологии сердца, почек и др. серьезные заболевания, нужно все наименования лекарств озвучить врачу. С учетом сведений он разработает эффективную схему лечения.
    Чтобы уменьшить СД и ДД, должен быть подобран правильный медикамент первого ряда. К сожалению, верно подобрать с первого раза не всегда получается. Поэтому во время лечения гипертонической болезни пациенту рекомендуется быть в стационаре, чтобы проследить динамику АД.
    Бывает так, что Эналаприл, Капотен, Лозап, Каптоприл и другие препараты действовали, а потом резко перестали. Причин несколько:

  • Течение артериальной гипертензии усугубилось, патология перешла на другую стадию.
  • Присоединились новые сопутствующие заболевания.
  • Последующее назначение подбирается в условиях стационара. Чаще всего в стационаре даже без смены препаратов АД нормализуется, что еще раз подтверждает несоблюдение предписаний доктора.

    Другие причины

    Если не снижается давление после применения Капотена, какие причины? Если верхнее значение свыше 160, а нижнее от 100, при этом таблетка не помогла, можно сделать укол Магнезии.
    Инъекция в течение часа должна нормализовать значения хотя бы до 140-150/90. При отсутствии эффекта, лучше вызвать скорую помощь, так как АД может расти. Понижать СД и ДД нужно плавно, резкое снижение грозит инфарктом, инсультом, глазной проблемой.

    http://davleniya.net/drugs/chto-delat-esli-davlenie-ne-snizhaetsya-posle-priema-lekarstv.html

    Почему не снижается артериальное давление после приема таблеток

    Гипертония – болезнь, которую нельзя полностью вылечить, но есть препараты , которые уменьшают давление, когда оно поднимается выше нормы.
    Чтобы поддерживать состояние в норме, гипертонику необходимо регулярно сбивать АД, для этого есть ряд гипотензивных средств .
    Если не принимать таблетки от давления по рекомендованному врачом графику, это чревато гипертоническим кризом и другими осложнениями. Поэтому гипертоник всегда собирается в дальнюю дорогу с таблетками в кармане или сумке.
    Как правило, через определенное время (15-30 минут) от приема лекарства повышенное АД понижается , если речь не идет о критических показателях. Но иногда к врачу пациенты приходят с жалобой, что высокое давление не снижается , несмотря на принятые лекарства.

    Почему давление не падает после таблеток

    Есть несколько причин, по которым таблетки не помогают , и в таком случае пациентам нужно постоянно контролировать свое состояние у врача. Специалист разберется, почему не падает давление , оценит схему приема медикаментов и рацион питания, чтобы исключить связанные с этими факторами проблемы. Основные причины, почему не снижается артериальное давление после приема таблеток , это:

    • злоупотребление алкоголем. Сами по себе спиртные напитки способны привести к повышению давления, практически каждый алкоголик – гипертоник. Чтобы давление снижалось , нужно отказаться от спиртных напитков на 1-2 месяца полностью, и посмотреть – как подействуют препараты;
    • влияние стресса. При длительном пребывании в состоянии стресса долго не снижается давление . Чтобы нормализовать состояние человека, нужно оградить его от факторов, вызывающих психоэмоциональное напряжение;
    • злоупотребление кофеином. Кофе – напиток, вызывающий бодрость и прилив энергии на какое-то время, но одновременно с этим из-за него повышается и держится высокое давление. Иногда достаточно бывает отказаться от крепкого чая и кофе, чтобы давление упало ;
    • натрий задерживается в организме. Такое состояние случается, когда человек принимает понижающие давление препараты, которые не относятся к желчегонным препаратам. Такому пациенту для падения показателей АД назначают лекарство из группы диуретиков, либо назначают таблетки, аналогичные его препарату, но более сильнодействующие. Параллельно врач расскажет, что обязательно нужно ограничить количество соли в рационе, поскольку она задерживает жидкость и провоцирует подъем давления;
    • курильщикам, у которых не снижается давление причины долго искать не надо, начать следует с отказа от пагубной привычки, чтобы улучшить состояние;
    • избыточный вес (ожирение). Это основной фактор, из-за которого давление после приема лекарств может оставаться высоким. Нужно пересмотреть привычки питания, скорректировать рацион и уделять больше времени физическим нагрузкам. Нагрузки должны быть посильными, гипертоникам чрезмерно усердствовать нельзя.

    Другая причина, из-за которой давление не падает – несоблюдение схемы лечения, предписанной врачом. Точнее, прием не всех назначенных средств или даже нерегулярное их употребление. Принимая таблетки лишь время от времени, когда АД скачет, вы только повышаете его в перспективе. Если такой пациент на приеме у врача не сознается, какое из средств он игнорировал, то врач вынужден подбирать другие препараты и дозировки, хотя на самом деле давление бы понизилось и прошлыми лекарствами. В результате и от новых таблеток состояние не всегда улучшается. Ведь не все препараты подходят, чтобы у каждого давление снижать, снижают у одного человека – одни лекарства, у другого – иные.
    Иногда причиной нарушения рекомендаций врача становится дороговизна лекарственных с редств , и если не может человек их купить, он старается нормализовать состояние рецептами народной медицины. Важно, чтобы врач донес до пациента, что если давление не снижается , обязательно нужно что-то сделать , иначе это может закончиться плачевно.

    Неправильно подобранные лекарства

    Как говорилось выше, нельзя рекомендовать всем пациентам подряд одно и то же лекарство для с нижения давления. Порой гипотензивные препараты назначены врачом верно, но пациент не доводит до сведения врача, что параллельно принимает другие таблетки, которые и не дают давлению п онижаться .
    К примеру, давление не сбивается после таблеток от головной или суставной боли (Аспирин, Вольтарен, Индометацин, Ортофен, Диклофенак). Также мешают снизить давление гормональные препараты и антиконгестанты (капли от насморка).
    Самостоятельно разобраться в проблеме не представляется возможным, только врач подскажет, когда давление не снижается что делать и как предотвратить его скачки в будущем.

    Избыток соли в организме

    Каждому пациенту с гипертонией врач объясняет, что показатели давления не упадут, если злоупотреблять солеными продуктами. Дело в том, что избыток натрия в организме приводит к повышению объема крови, отечности и росту давления. Поэтому, чтобы давление снизилось , непременно нужно переходить на бессолевую диету или употреблять соль в минимальных количествах. Конечно, не всегда стойкое АД держится из-за того, что пациент поел селедки или солений из погреба. Иногда на фоне приема гипотензивных средств возникает отечность, что сигнализирует о необходимости принять мочегонный препарат.
    Другой причиной задержки натрия в организм становится плохая работа почек. Вернее, дефицит вырабатываемого ими фермента, способного выводить натрий.
    Если фермента мало, в организме задерживается жидкость и снимать повышенное давление нужно не только гипотензивными таблетками, но и диуретиками. Без последних результата не будет. Поэтому, когда пациент спрашивает у врача, что делать если отеки при стойком давлении, обычно рекомендуется в процессе диагностики пройти и УЗИ почек.

    Патология надпочечников

    Одно из заболеваний надпочечников – феохромоцитома – сопровождается выбросом в кровь чрезмерного количества норадреналина и адреналина, эти гормоны провоцируют резкое и стойкое повышение АД. Часто такое состояние испытывают спортсмены после активных тренировок. Признаки феохромоцитомы схожи с симптомами гипертонического приступа:

    • чрезмерное потоотделение;
    • внезапное чувство панического страха;
    • частое сердцебиение;
    • головная боль;
    • повышенная температура;
    • частая смена настроения.

    Такое состояние может привести к отеку легких, кровоизлиянию в мозг, нарушению циркуляции крови в спинном мозгу. Причиной такого состояния могут быть чрезмерные физические нагрузки и сильный стресс. Поэтому следует беречь здоровье и стараться избегать негативных факторов, способных нанести вред.

    Другие причины высокого АД

    Для всех людей, а тем более – гипертоников, здоровый образ жизни должен быть инструментом, позволяющим регулировать давление и общее самочувствие. С каждым бокалом вина и выкуренной сигаретой человек повышает риск возникновения гипертонического криза. Можно не рассчитывать, что прописанные врачом таблетки от давления подействуют, если не отказаться при этом от пагубных пристрастий. Даже на фоне строгой диеты и подходящих таблеток от давления улучшений не будет, если не скорректировать образ жизни.
    Другой фактор, который мешает воздействию лекарств – лень, точнее – минимум двигательной активности. Это нарушает циркуляцию крови, обмен веществ и в целом негативно влияет на сосуды и сердце. Врачи рекомендуют пациентам снизить потребление соли, отказаться от сигарет и алкоголя на месяц, каждый день ходить пешком около 4 км, и посмотреть, насколько потрясающими будут результаты даже без таблеток.
    Самым неожиданным фактором, влияющим на стабильно высокое АД, несмотря на правильное питание, режим дня и прием лекарств, становится неправильный замер давления. Желательно взять свой тонометр на прием к доктору, показать процесс измерения АД и сравнить показатели своего прибора и того, каким пользуется врач. Возможно, прибор пациента неисправен или манжета не соответствует обхвату руки. Также неправильные показатели давления можно получить, если перед измерением выпить кофе или крепкий чай, съесть шоколад.
    Перед тем, как начинать измерение АД, нужно успокоиться, спокойно посидеть минут 10. Во время измерения нужно сидеть прямо, стоя и лежа мерить давление не нужно. Ноги должны ступнями упираться в пол, а рука согнута под углом на уровне сердца. При исправном тонометре эти правила помогут получить точные данные.
    Что делать, когда давление остается повышенным, каждый решает сам – приведенные рекомендации проверены и способны помочь, если пациент того желает. Стоит помнить, что гипертония – коварная болезнь, которая негативно влияет не только на самочувствии человека в момент криза, но может ухудшить работу сердца, органов дыхания и зрения, привести к инсульту. Поэтому не стоит терпеть ухудшение самочувствия и пытаться самостоятельно вылечиться. Лучше сразу обратиться к специалисту.

    http://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/pochemu-ne-snizhaetsya-arterialnoe-davlenie-posle-priema-tabletok.html

    Что делать, если давление не снижается после таблеток

    Гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно необходимо купировать медикаментозно.
    Врач-кардиолог после установления тяжести болезни прописывает персональное лечение каждому пациенту.
    Существует множество причин, по которым давление может повышаться на фоне приема прописанных таблеток и не реагировать на повышение дозы и смену препарата.
    Письма от наших читателей

    Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
    Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
    Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

    Причины не спадающего давления

    Чтобы понять, из-за чего не понижается АД даже после приема лекарств, необходимо вспомнить, какие требования, помимо употребления препаратов, необходимо соблюдать пациенту для обеспечения купирования гипертонической болезни.

    Каждый пациент должен соблюдать режим питания, сна и бодрствования, физической активности. Больной должен помнить, что ему категорически запрещается употребление алкоголя, крепкого кофе, табачных изделий. Необходимо поддерживать активный образ жизни, контролировать свой вес, соблюдать правила, прописанные врачом и режим диспансеризации.
    Среди главных виновников не понижающегося давления выделяют:

    • злоупотребление алкоголем, табаком;
    • несоблюдение диеты;
    • частый сильный стресс;
    • тяжелый физический труд, нарушение сна;
    • частые перелеты на самолете;
    • несоблюдение режима приема лекарств;
    • неправильно подобранное лечение или редкое наблюдение у врача со своевременным изменением дозы препаратов.

    Некоторые из них рассмотрим белее подробно.

    Неправильное лечение

    Постановка диагноза — «гипертоническая болезнь» подразумевает под собой постоянный прием лекарств. Часто пациент вынужден в день принимать большое количество разный препаратов с разными дозами. Пожилые люди могут пугать таблетки, забывать принимать их или просто отказываться.

    Каждые 3 месяца пациент должен появляться у своего лечащего врача для сдачи стандартных анализов, чтобы определить действенность назначенного курса лечения.
    Всегда есть вероятность изначально по тем или иным причинам назначения неподходящих препаратов. Именно для этого и существует диспансеризация и периодическая сдача крови на биохимию, ЭКГ и измерение АД.
    В зависимости от особенностей организма людям прописываются различные группы препаратов, и корректируется лечение сугубо индивидуально.
    Например, для стандартного лечения гипертонии у пожилых людей используют блокаторы кальциевых каналов и диуретики.
    Гипертония беременных может быть купирована гипотензивными препаратами центрального механизма действия.
    Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

    Препараты со слабым эффектом

    Многие препараты по той или иной причине могут не помогать пациенту. Будь то персональная непереносимость или неправильно прописанная доза. Есть вероятность некачественных препаратов, которые периодически могут встречаться в аптеках, не прошедших клинические испытания, и их действие не доказано.

    Если после начала лечения терапевтическое действие препаратов в течение 2-х недель так и не началось, необходимо обратиться к кардиологу за советом и за изменением курса лечения. Иногда препарат может не переноситься одним пациентом, не имея причин для этого.

    Феохромоцитома

    Редким, но очень злокачественным заболеванием является феохромоцитома. Это гормоносекретирующая опухоль надпочечника. Встречается довольно редко.

    Опухоль эта очень маленькая, ее можно не заметить на ультрасонографии, она секретирует гормоны: адреналин и норадреналин. Эти вещества дейвствуют на сосуды, спазмируя их, что ведет к повышению артериального давления, увеличению частоты сердечных сокращений, появлению болей в грудной области, одышке, образованию чувству страха и беспокойства.
    При феохромоцитоме в моче можно определить повышенное количество метаболитов адреналина, метанефринов, что подводит к установлению диагноза. Так же можно определить уровень катехоламинов в крови.

    Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
    Чтобы найти и увидеть опухоль, используется МРТ и КТ. Проблема состоит в том, что в ряде случаев феохромоцитома может оказаться злокачественной, тогда необходимо искать и метастазы, а также прибегать к дополнительному помимо хирургического лечению, к радиотерапии или химиотерапии. Тогда, конечно, и прогноз уже менее позитивный.

    Излишек солей в организме

    Весомой причиной в патогенезе гипертонии – это задержка натрия в организме. Как известно, если натрий не выводится в нужных количествах, он забирает с собой жидкость, в таком случае, и она не выводится, что приводит к повышению осмотического давления, гипертонии и отекам.

    Причиной может быть нарушение диеты с большим употреблением соли и жидкости в рационе питания. Такая причина проще излечивается. Возможно, пациенту это может показаться абсурдным, но одна чашка кофе утром для гипертоника может отменить несколько недель правильного питания и следования всем указаниям. Выкуривание пяти сигарет перечеркивает дневное лечение. Количество соли необходимо строго ограничивать. А лучше исключить, иначе лечение в этом случае может не помочь.

    Опухоль, секретирующая антидиуретический гормон, встречается редко. Опухоль чаще всего находится в надпочечниках, эта патология также называется болезнью Конна. Антидиуретический гормон стимулирует абсорбцию натрия в почечных канальцах. Опухоль можно найти с помощью компьютерной томографии. Лечение – хирургическое.
    Некоторые опухоли других органов и тканей могут секретировать АДГ, поэтому для дифференциальной диагностики каждый пациент с диагнозом гипертония должен пройти тщательную инструментальную диагностику.

    Что делать гипертонику в таких случаях

    Если после назначения лечения больной не ощущает никаких изменений ни в показателях тонометра, ни в общем самочувствии, ему следует незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу и потребовать дополнительные обследования.

    Для начала врач установит, выполняет ли пациент все указания, держит ли диету, принимает необходимую дозу препаратов, исключил ли вредные привычки стресс из своей жизни. Потом проводятся различные дополнительные анализы, лабораторные и инструментальные тесты.

    Профилактика и рекомендации

    Множество статей описывают режим жизни, который предотвратит или снизит к нулю риск развития гипертонии. Не стоит забывать, что помимо первичной гипертонической болезни, есть ее и так называемая симптоматическое повышение давления, когда есть конкретная причина, то есть основное заболевание.

    Важно на приеме у врача всегда честно отвечать на все вопросы для создания правильного впечатления. Пациент должен направить врача на постановку диагноза. Даже самая незначительная информация может послужить ключом к ответу. Врач и пациент должны быть соратниками и помогать друг другу, только так можно добиться согласия и решения проблемы.

    Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.
    Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
    Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

    http://otgipertonii.ru/obshhie-svedeniya/chto-delat-esli-davlenie-ne-snizhaetsya-posle-tabletok/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: