ЭхоКГ сердца: сущность процедуры и правила ее проведения

Содержание

Что нужно знать пациенту об узи?

ЭхоКГ сердца: сущность процедуры и правила ее проведения

Эхокардиография сердца – мероприятие неинвазивного типа, позволяющее исследовать структуру и деятельность сердца и отходящих от него сосудов. Датчик ультразвука содержит кристалл, изменяющийся под воздействием электроэнергии и производящий высокочастотное звучание. Проникая в ткани и отражаясь от них, звук возвращается обратно уже в ином виде. Это фиксируется датчиком и после преобразования в электроэнергию отображается на экране аппарата.

В каких ситуациях следует пройти УЗИ сердца?

  • Изменения показателей ЭКГ.
  • Шумы в сердце.
  • Незначительное повышение температуры тела при отсутствии воспалительных процессов в горле, носе, ухе или почках.
  • Аритмия.
  • Рентгенограмма сердца показала изменение его формы и размеров, а также отходящих от него сосудов.
  • Гипертония.
  • Предрасположенность к наследственным заболеваниям сердца.
  • Возможные изменения сердечных структур.
  • Обмороки, отеки, одышка, головокружение.
  • Болевые ощущения в левой половине грудной клетки и за грудиной.
  • Риск возникновения опухоли сердца.
  • После инфаркта миокарда.
  • Выпотной перикардит.
  • Стенокардия.
  • Диагностирование кардиомиопатии и ее типа.
  • Для обнаружения истинной или ложной аневризмы сердца.

Крайне важно осуществить эту процедуру после инфаркта миокарда, чтобы выявить, какое количество мышечных клеток погибло.
ЭКГ и УЗИ сердца следует проходить людям, находящимся в стрессовых ситуациях, испытывающих сильное эмоциональное и физическое напряжение.
ЭхоКГ не имеет ограничений по возрасту. Она назначается детям при подозрении на врожденный порок сердца или изменение в его строении, нередко возникающее в период активного роста ребенка.
ЭхоКГ назначается беременным женщинам, т.к. позволяет выявить пороки сердца у находящегося в утробе матери плода. Процедура безболезненна и не причиняет вреда.
УЗИ сердца является обязательной процедурой во время беременности, если:

  • В анамнезе были самопроизвольные аборты.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственная предрасположенность к болезням сердца.
  • В 1-ом и 2-ом триместре женщина была вынуждена принимать противоэпилептические препараты и антибиотики.
  • Анализ выявил высокие титры антител к краснухе, либо женщина переболела ею во время беременности.

ЭхоКГ плода назначается на 18-22 неделе. Дети его проходят при появлении вышеперечисленных симптомов.

Способы проведения ЭхоКГ сердца

  • М – метод (одномерный). С его помощью точно определяются размеры сердечных камер и работа желудочков во время их сокращения. Показатели представлены в виде графика.
  • В – метод (двухмерный). Позволяет увидеть опухоли, тромбы и аневризмы. С его помощью измеряется толщина сердечных стенок и клапанов, определяется степень сократимости желудочков.
  • Электрокардиография с допплером. Процедура необходима для диагностирования пороков сердца и других серьезных нарушений.
  • УЗИ могут проводить через пищевод или в период активной физической нагрузки.
    ЭхоКГ через пищевод назначается в таких ситуациях, как:

    • Инфекционный эндокардит.
    • Плановое исследование перед установкой искусственного клапана.
    • После инсульта и при нарушениях мозгового обращения и мерцательной аритмии.
    • Кардиоверсия.
    • Дефект перегородки между предсердиями.
    • Невозможность традиционного УЗИ сердца. Это происходит при наличии реберного окостенения и других нарушений в строении грудной клетки.

    Запрещается проводить ЭхоКГ сердца через пищевод, если имеется:

    • Варикозное расширение вен пищевода.
    • Сильный рвотный рефлекс.
    • Проведенная лучевая терапия пищевода.
    • Остеохондроз шейного отдела позвоночника в острой форме.
    • Увеличенная грыжа на диафрагме.
    • Желудочные и кишечные кровотечения.
    • Прободение кишечника.
    • Спазмы, опухоли, дивертикулы кишечника.
    • Патологическая подвижность шейного отдела позвоночника.

    Правила подготовки и проведения ЭхоКГ через пищевод:

    • Прекратить прием еды и воды минимум за 4 часа до УЗИ
    • Вытащить съемные зубные протезы и желудочный зонд
    • Перед процедурой ротовая полость и глотка пациента орошаются лидокаином.
    • Пациент лежит на левом боку, в рот ему вставляют загубник и аккуратно вводят в пищевод эндоскоп, через который проникают ультразвуковые волны
    • Процедура занимает от 15 до 20 минут и записывается на видео.

    Стресс – эхокардиография сердца

    Этот тип исследования проводится при создании искусственной нагрузки на сердечную мышцу. Он помогает выявить патологии, которые невозможно обнаружить в состоянии покоя. Сначала проводят обычное УЗИ сердца. Далее на тело крепятся специальные датчики, фиксирующие любые изменения показателей пульса и артериального давления во время нагрузки. Источником стресса может стать велотренажер или беговая дорожка.

    В каких случаях назначается стресс-ЭхоКГ?

    • Для диагностирования ишемической болезни.
    • Для оценки степени воздействия суженных коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца на качество их жизни и выносливость при физическом напряжении.
    • Для оценки степени кровоснабжения миокарда.
    • Для контроля за результативностью проводимого лечения.
    • Неосложненный инфаркт или хроническая ишемическая болезнь сердца.
    • Риск негативных последствий при сложных операциях.

    Запрещается проводить ЭхоКГ с нагрузкой, если имеет место:

    • Инфаркт миокарда в острой форме (меньше месяца).
    • Аневризма аорты расслаивающего типа.
    • Дыхательная, сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
    • Закупорка тромбами сосудов.

    Нормой УЗИ сердца с нагрузкой считается:

    • Равномерно двигающиеся стенки левого желудочка (ЛЖ) во время нагрузки.
    • Снижение конечного систолического объема (КСО).
    • Повышение фракции изгнания.
    • Отсутствие нарушения в работе стенок во время движения, если в состоянии покоя нарушение было зафиксировано.
    • Прирост утолщения стенок в систоле.

    Негативными показателями считаются увеличенный правый желудочек (ПЖ), появление новых участков с малоподвижными стенками, снижение фракции изгнания до 35%.

    Как правильно подготовиться к исследованию без нагрузки?

    Стандартная процедура не нуждается в каких-либо подготовительных мероприятиях. Плохая свертываемость крови, инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность не являются препятствием для проведения эхокардиографии сердца.
    Страдающие гипертонией и тахиаритмией перед УЗИ должны пройти обследование у кардиолога.

    Как проходит исследование?

    К лежащему на боку или спине пациенту прикрепляют датчики в следующих областях:

    • Яремная вена.
    • Слева от грудины, в районе 5-го межреберья.
    • Конец грудины.

    Что показывает УЗИ сердца?

    Полученные параметры позволяют определить:

    • гипертрофию стенок ЛЖ;
    • регургитацию крови через клапаны;
    • опухоли, тромбы, рубцы, аневризмы;
    • состояние кровотока;
    • состояние клапанов;
    • степень сократимости миокарда;
    • размеры сердечных полостей;
    • состояние насосной функции ЛЖ в динамическом состоянии.

    Считается нормой, если:

    • в перикарде отсутствует жидкость;
    • размер конечного участка легочной артерии – в пределах 1,8-2,4 см; ствола – до 3 см;
    • фракция выброса составляет 55 – 60%;
    • объем ПЖ на конечной стадии расслабления отделов сердца (диастолы) колеблется от 0,9 до 2,5 см;
    • толщина межжелудочковой перегородки в конечной стадии диастолы от 0,5 до 1,12 см
    • конечный участок аорты в диаметре составляет 2 – 3,7 см
    • толщина задней стенки ЛЖ на завершающей стадии расслабления отделов сердца (диастолы) варьируется от 0,6 до 1,12 см
    • изменение движения задней стенки ЛЖ в сторону сокращения (систолы) составляет 0,91 – 1,41 см
    • размер полости ЛЖ в конечной стадии расслабления (диастолы) колеблется от 3,51 до 5,7
    • минутный объем сердца (МОС) должен быть не менее 3,5 и не более 7,5л/мин
    • сердечный индекс колеблется в пределах 2 – 4,1 л/м2
    • диаметр конечной части легочной артерии – от 1,8 до 2,4 см, ее ствол – до 3 см
    • скорость кровотока по сонной артерии составляет 22 см/с с погрешностью +-5 см/c
    • нет проявлений регургитации и нарушения функции папиллярных мышц, разрастания на всех клапанах.

    Степень расхождения с показателями нормы определяет врач-сонолог, но окончательный диагноз ставит кардиолог с учетом полученных сведений и на основе других симптомов. Только по УЗИ болезнь не диагностируется.

    Где проводят ЭхоКГ, и какова ее стоимость?

    УЗИ сердца можно пройти в государственных и частных учреждениях.
    Стоимость обычного исследования от 1200 до 4000 руб., через пищевод будет стоить дороже (от 2000 до 6000 руб.).
    Стоимость эхокардиографии с нагрузкой – от 1800 руб. и до 8000 руб.
    ЭхоКГ позволяет определить серьезные патологии в работе сердца и сосудов. При этом сама процедура безвредна и не вызывает болезненных ощущений. К стандартному исследованию готовиться не надо. Специальные методы требуют некоторой предварительной подготовки и помогают обнаружить серьезные нарушения.

    http://www.usclub.ru/patient/article/view/ehokg-serdca-susnost-procedury-i-pravila-ee-provedenia

    Подготовка пациента к эхокг

    Эхокардиографию проводят в специально оборудованном кабинете за исключением случаев, в которых необходима неотложная эхокардиография у постели пациента (подозрение на разрыв миокарда, острая клапанная недостаточность, перфорация стенок сосудов и сердца при лечебных и диагностических мероприятиях, расслаивающая аневризма аорты, острая тампонада сердца).
    Перед проведением исследования доктору следует опросить больного, аускультацию сердца, ознакомиться с медицинской документацией.

    Проведение эхокардиографии

    Положение пациента

    Во время проведения исследования пациент должен находится в положении лежа на левом боку или на спине. Положение врача может быть различным: он может располагаться как слева, так и справа от пациента, держа датчик соответственно левой или правой рукой. Для защиты рук врачей от воздействий контактного ультразвука следует применять хлопчатобумажные перчатки с прорезиненной ладонной поверхностью или другие рекомендованные средства индивидуальной защиты рук.
    На поверхность датчика или на тело пациента наносится специальный гель, предназначенный для ультразвуковых исследований с целью устранения воздушного слоя между указанными поверхностями. Датчик плотно прижимают к грудной клетке обследуемого, которая должна быть свободна от одежды, бинтов и пр.

    Подготовка пациента к эхокардиографии

    Подготовка пациента к эхокардиографии включает также наложение электродов на его руки и ноги (возможная модификация — только на руки) для синхронной записи ЭКГ, выводимой на экране монитора ультразвукового сканера.
    Глубина сканирования сердца во время обследования взрослых пациентов должна быть достаточной для получения полного изображения сердца. Как правило, это 14–16 см. Отдельные детали изображения увеличивают в ходе исследования, используя режим zoom.
    Стандартная скорость развертки изображения в М-режиме составляет 50 мм/с, в допплеровском режиме — 100 мм/с. Регистрация основных фрагментов и результатов исследования осуществляется на бумагу (видео-пленку, в память компьютера).

    Окончание исследования

    По окончании исследования оформляется заключение, в котором полно и точно отражаются качественные характеристики, полученные количественные данные, при возможности — формулируется диагноз.
    Эхокардиографическое исследование проводится при сочетании двухмерного и М-режимов ультразвукового сканирования с допплерографией внутрисердечных потоков в импульсно- и постоянно-волновом режимах. Обязательной является всесторонняя скрупулезная оценка сердца в стандартных позициях. Используя их, получают серию изображений сердца, стремясь наилучшим образом визуализировать структуры сердца.
    В ходе исследования изучают состояние и взаиморасположение внутрисердечных структур, положение сердца по отношению к близлежащим структурам, определяют количественные параметры, характеризующие состояние структур и функцию сердца.
    Традиционно в каждой позиции на первом этапе получают двухмерное изображение сердца, затем переходят в М-режим ультразвукового сканирования.
    На следующем этапе проводят допплеровское исследование. Первоначально получают изображение в цветовом режиме, затем в импульсно-волновом и непрерывно-волновом, добиваясь получения оптимального спектра, регистрации максимальных скоростей в реальном масштабе времени и выявления/исключения патологических потоков. При возможности проводят изучение сердца в режиме тканевого допплера и используют другие методики, расширяющие эхокардиографическое исследование сердца.
    Для улучшения качества изображения целесообразно применение специальной методики второй гармоники.

    Алгоритм эхокардиографического исследования

    Алгоритм эхокардиографического исследования может варьироваться в зависимости от клинической ситуации. Так, при обследовании пациента с артериальной гипертензией помимо измерения общепринятых показателей внутрисердечной гемодинамики всегда следует оценивать тип ремоделирования левого желудочка, массу и индекс массы миокарда левого желудочка.
    При сердечной недостаточности обязательная оценка систолической и диастолической функций желудочков, в том числе определение типа диастолической дисфункции, для чего в дифференциальной диагностике используют тканевой миокардиальный допплер (TDI). У больных с врожденными пороками сердца при исследовании внутрисердечных структур и магистральных сосудов большое значение приобретает оценка их положения по отношению друг к другу и пространственная ориентация в грудной клетке (первоначально определяют направление верхушки сердца), а также индивидуальный поиск.

    http://health-medicine.info/organizaciya-provedeniya-exokardiografii/

    Эхокардиография сердца

    Для оценивания основных характеристик деятельности сердца в медицинской практике используют такой метод, как эхокардиография (ЭхоКГ). УЗИ сердца, а именно так по-другому называют рассматриваемую диагностическую технику, основывается на сканировании области грудной клетки с помощью специальных высокочастотных ультразвуковых волн. Это помогает оценить состояние органа, выявить отклонения в его работе, подобрать необходимое лечение.

    Описание метода

    Многие пациенты, получившие направление на проведение электрокардиографии, интересуются тем, что это такое и в чем суть метода. Эхо КГ проводится в условиях стационара или на дому с помощью специального оборудования. Для этого используется аппарат, излучающий ультразвук, специальный датчик и преобразователь, передающий изображение исследуемого участка на экран.
    Проходя через сердце, ультразвуковые волны поглощаются и отражаются его тканями. Благодаря этому, прибор выводит изображение на экран, по которому специалист может сделать заключение об основных параметрах работы органа.

    Показания к использованию

    Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:

    • шумы сердца, нарушение ритма;
    • признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
    • острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
    • хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
    • частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
    • предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
    • обмороки, приступы стенокардии.

    Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья. Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством. С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.

    Применение среди беременных

    Во время беременности женщины подвержены многим заболеваниям. В связи с происходящими в организме изменениями увеличивается нагрузка и на сердце.
    Показания к проведению эхокардиографии:

    • сахарный диабет;
    • наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
    • если пациентка во время вынашивания малыша заболела краснухой, или в плазме обнаружена высокая концентрация тел к этой болезни;
    • если в первом триместре женщина принимала какие-либо сильнодействующие лекарства;
    • при наличии выкидышей в истории болезни.

    УЗИ часто проводят нерожденному ребенку в утробе матери. Процедура выполняется для выявления сердечных пороков у плода на раннем периоде, проводится на 18–22 неделе.

    Существуют ли противопоказания

    ЭхоКГ сердца не имеет абсолютных запретов, но существуют некоторые рекомендации, которые следует обязательно выполнять при проведении диагностики.

    • эхокардиограмму следует проводить через 2-3 часа после приема пищи. При наполненном желудке диафрагма может оказывать давление на сердце, что повлияет на точность полученных данных;
    • перенести процедуру рекомендуется тем пациентам, у которых в области груди имеются открытые раны или серьезные кожные заболевания;
    • при деформации грудой клетки результаты диагностики могут быть неточными.

    Если проводится чреспищеводная (ЧП) эхокардиография, нельзя использовать ее среди больных с повышенным рвотным рефлексом, нарушениями психики, патологиями пищевода.
    Эхокардиографическое исследование имеет несколько видов, каждый из которых имеет свои показания и преимущества. Рассмотрим самые популярные из них.

    Допплерэхокардиография

    Этот вид диагностики делается для выполнения наблюдения за движением крови в желудочках, предсердиях и основных крупных сосудах, часто совмещается с другими видами обследования. При отсутствии патологий у пациента ток крови всегда имеет однонаправленный характер. Различные патологические состояния сопровождаются нарушением этого показателя. На мониторе во время сеанса специалист может оценить такие показатели, как выраженность обратного кровотока, его скорость, размер отверстия, через которое проходит кровь.

    М-эхокардиография

    Что показывает одномерная ЭхоКГ? С помощью этого метода врач оценивает размер и состояние желудочков и предсердий, а также может получить данные об их функционировании. При этом изображение сердца на мониторе не показывается, информация генерируется в виде графика. Такой метод используют в сочетании с другими видами диагностики, реже самостоятельно.

    В-эхокардиография

    Двухмерная или В-эхокардиография в отличие от предыдущего варианта позволяет получить динамическую черно-белую картинку, которая движется согласно сокращениям органа. Во время сеанса врач фиксирует данные о размерах желудочков, предсердий, толщине миокарда, работе клапанов и прочие характеристики.

    Контрастная ЭхоКГ

    Контрастная эхокардиография выполняется с использованием специального вещества, которое вводят в кровь пациента. Во время проведения УЗИ это помогает лучше рассмотреть, как кровь передвигается по сердцу и сосудам.

    Стресс-ЭхоКГ

    Эхо КГ сердца во время снятия УЗИ с нагрузками позволяет выявить патологии, которые в состоянии покоя органа никак не проявляют себя, но при физических нагрузках могут быть определены на ранних стадиях. Показания к применению этой методики следующие:

    • выявление ишемической болезни;
    • контроль эффективности назначенного лечения болезней сердца и сосудов;
    • оценивание проходимости артерий и капилляров;
    • определение рисков перед предстоящим оперативным вмешательством.

    Чреспищеводная

    Иногда при ультразвуковом обследовании сердца датчик прибора прикладывается не к поверхности грудной клетки, а опускается в пищевод через ротовую полость. Это не доставляет человеку боли и дискомфорта, так как трубка имеет небольшой диаметр.
    Процедура показана не всем пациентам, поводом к ее использованию могут послужить такие состояния:

    • оценка состояния митрального клапана перед предстоящей операцией;
    • диагностика наличия тромбов;
    • выявление аневризмы аорты и изменения структуры и размера межпредсердной перегородки.

    Не используется этот вид процедуры при заболеваниях пищевода, желудочно-кишечных кровотечениях, крупных грыжах диафрагмы, сильном рвотном рефлексе.

    Подготовка

    Разобравшись, как делают ЭхоКГ, выясним, нужна ли подготовка к эхокардиографии. Процедура выполняется в основном амбулаторно и требует соблюдения некоторых правил. Если делают Эхо КГ через пищевод, больной должен отказаться от приема пищи за несколько часов до проведения обследования. Не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, алкоголь и другие напитки, возбуждающие нервную систему. Это поможет предотвратить получение неточных результатов.
    Непосредственно перед процедурой нужно снять украшения, если есть, вставную челюсть.
    Чтобы правильно подготовиться к УЗИ сердца, больному не стоит стесняться задавать вопросы специалисту. Полученная информация и соблюдение всех советов помогут получить достоверную информацию о состоянии здоровья.

    Ход процедуры

    Как делают эхокардиографию? Сеанс занимает не более 30–40 минут, при этом пациент не испытывает дискомфорта, боли. Анестезия не требуется. В процессе обследования больному необходимо снять одежду до пояса, лечь на кушетку. Датчик прикладывают к нескольким областям. Это область яремной ямки, район межреберья слева от грудной клетки, место, где грудина заканчивается.
    Для хорошего контакта датчика с кожей медицинский работник обрабатывает его специальным гелем, который после процедуры нужно вытереть салфеткой.
    Во время сеанса специалист проводит анализ таких показателей, как сократительная способность миокарда, наличие и интенсивность обратного кровотока, деятельность клапанов. Врач может увидеть, имеются ли в области сердца рубцы, опухоли, тромбы, аневризмы.
    Нормы показателей для взрослого человека следующие:

    • правый желудочек в конце диастолы – 90–255 мм;
    • задняя левая стенка желудочка – 60–110 мм;
    • толщина перегородки, разделяющей предсердия – 60–110 мм;
    • дисфункция клапанов и обратный ток крови не наблюдаются;
    • скорость передвижения крови по сонной артерии – 22 см/с.

    Нормы у детей исчисляются в зависимости от площади тела. Для этого в медицинской практике используют специальный индекс. Патологические состояния регистрирует сонолог с помощью специальных таблиц с указанным индексом. Более подробно о расшифровке результатов можно узнать в этой статье.

    Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ

    Нередко пациенты задаются вопросом о том, в чем разница электрокардиограммы и эхокардиограммы? Оба метода помогают диагностировать сердечно-сосудистые патологии, но проводятся по различному принципу.
    ЭКГ – способ, во время которого к груди человека прикрепляют специальные датчики, регистрирующие электрические импульсы сердца. Датчики преобразовывают сигналы в сложную кривую, по которой специалист оценивает основные показатели функционирования органа.
    ЭхоКГ отличается тем, что при обследовании используются частотные ультразвуковые волны, которые проникают в ткани органа, отражаются им. Это дает возможность увидеть картинку на мониторе в реальном времени.
    Электрокардиограмма дает сведения об электрической проводимости сердца, вычисляет сердечный ритм, его электрическую ось.
    Эхокардиограмма определяет направление и скорость кровотока, помогает увидеть состояние артерий и клапанов, толщину миокарда и размер желудочков.

    Что еще нужно знать

    Сделать УЗИ можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Стоимость процедуры следует уточнять в своем городе. При обнаружении у себя жалоб со стороны сердца рекомендуется не затягивать и обращаться к врачу. Только ранняя диагностика заболеваний и их грамотное лечение помогут предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.

    http://serdec.ru/diagnostika/ehokardiografiya-serdca

    Подготовка пациента к эхо-кардиографии;

    Подготовка пациента к регистрации ЭКГ
    ЭКГ снимается после 10-15 минут отдыха, спустя 2 часа после еды. Нужно доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить его имя и отчество.
    Объяснить пациенту цель и ход обследования. Попросить пациента раздеться до пояса и лечь на спину на кушетку.


    Эхокардиография (ЭХО-КГ), синонимом является ультразвуковая кардиография. Данный метод исследования позволяет выявить нарушения морфологии и механической деятельности сердца, основан он на регистрации ультразвуковых сигналов, отраженных от движущихся структур сердца.
    Для эхокардиографии применяются специальные приборы — эхокардиографы, в результате работы которых получают изображение изучаемых структур сердца, так называемую эхокардиограмму (на экране или специальной фотобумаге). Современный эхокардиограф оснащен компьютером, использование которого в значительной мере увеличивает качество обработки и анализа данных, полученных в ходе исследования – все это увеличивает возможности данного диагностического метода.
    Для проведения эхокардиографии сердца каких-либо противопоказаний нет. Данная процедура не причиняет пациенту никаких болевых ощущений, не наносит вреда организму, может проводиться многократно, для уточнения диагноза, для оценки эффективности проводимой терапии и наблюдения за динамикой выздоровления пациента. Для проведения данного метода исследования не требуется инвазивного вмешательства (нарушения целостности кожных покровов) и специфической предварительной подготовки. Единственное, что рекомендуется перед проведением эхокардиографии сердца – приём пищи не ранее, чем за три часа до проведения обследования.

    http://studopedia.su/13_117359_podgotovka-patsienta-k-eho-kardiografii.html

    Обследование сердца с помощью эхокардиографии

    Эхокардиография сердца (УЗИ сердца) является абсолютно безвредным и эффективным методом для полноценного обследования состояния и работы сердца пациента.
    Для проведения ЭХОКГ сердца используется прибор, работающий по принципу УЗИ-сканера.
    При проведении диагностики этот аппарат устанавливается на разных участках грудной клетки, что позволяет с наибольшей точностью обследовать сердце, его клапаны и крупные сосуды.

    Зачем нужно делать эхокардиографию

    Исследование с помощью ультразвуковых волн в отличие от ЭКГ (при проведении которой записываются электрические импульсы, вырабатываемые сердцем) позволяет визуально анализировать механическую деятельность сердца и оценивать его морфологические характеристики.
    Вся структура этого важного органа прослеживается на мониторе с помощью подробного и четкого изображения. Оценка функциональных изменений проводится на основании анализа скорости сокращений сердца, тонуса мышечной ткани и работы клапанов.
    [quote_box_center]Эхокардиографию применяют с целью определения диагноза, а также назначения правильного лечения выявленной патологии. Этот метод популярен благодаря своей информативности и безопасности.[/quote_box_center]
    С помощью ЭХОКГ своевременно выявляют любые аномалии, что могут возникать в работе и строении сердца пациентов любой возрастной категории. Поскольку в наше время очень часто наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы независимо от возраста человека, в случае необходимости процедура эхокардиографии может проводиться для следующих групп:

    • новорожденные младенцы;
    • дети любого возраста;
    • беременные женщины;
    • люди молодого и преклонного возраста.

    Больным, перенесшим инфаркт миокарда, необходимо пройти обследование с помощью ЭХОКГ, чтобы специалист мог проверить работу его сердца и определить участки с недостаточной функциональностью. При исследовании он может выявить также нарушения в структуре органа, ставшие причиной возникновения болезни.
    Людям, профессионально занимающимся спортом, постоянно требуется проходить массу различных обследований. Все процедуры выполняются в профилактических целях для своевременного обнаружения и предотвращения зарождающейся в организме болезни.
    Так, ЭХОКГ сердца нужна, чтобы вовремя диагностировать любые изменения в характеристиках сердечной мышцы, что существенно могут повлиять на занятия спортом.
    В последнее время многим беременным назначается эхокардиография сердца плода. Э хокардиография сердца при беременности совсем безболезненна и совершенно безопасна как для матери, так и для младенца, находящегося в ее утробе. Для проведения ЭХОКГ существуют следующие показания:

    • возраст беременной;
    • перенесенные инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
    • наличие сахарного диабета у матери;
    • нарушения в развитии плода, отмеченные на плановом УЗИ;
    • врожденный порок сердца у матери или ранее рожденных детей;
    • прочие генетические заболевания.

    Что позволяет выявить ЭХОКГ сердца

    При проведении эхокардиографического обследования специалист получает визуализацию сердца и сосудов в реальном времени.
    Во время такого сканирования им проводится оценка следующих параметров:

    • размеров камер сердца и давление в них;
    • наличия либо отсутствия изменений в миокарде;
    • толщины стенок сердца;
    • функциональности сердечных клапанов;
    • состояния крупных сосудов сердца;
    • скорости и направления внутрисердечного кровотока.

    Кроме того, данным методом измеряется давление в легочной артерии и определяется активность сердца во время его сокращения.
    [quote_box_center]На основании проведенных анализов подводится итог о морфологических и функциональных характеристиках сердца. При необходимости, основываясь на результатах исследования, врач-кардиолог выбирает наиболее эффективную тактику лечения.[/quote_box_center]

    Виды эхокардиографии

    Одномерная или М-эхокардиография

    Вследствие появления более совершенных технологий этот вид обследования сейчас проводится крайне редко.
    Одномерная эхограмма сердца позволяет получать точные сведения о размерах предсердий и функциональной активности желудочков. Вся запись обследования структур сердца выводится на экран компьютера в виде графического изображения.

    В-эхокардиография (двухмерная)

    С помощью этого метода диагностики специалист в режиме реального времени оценивает состояние структуры и функциональность сердца. Ультразвуковой луч, перемещаясь в конкретной плоскости, регистрирует последовательные сигналы, получаемые от объектов исследования.
    На основе серии условных сообщений на мониторе формируется серо-белое подвижное изображение сердца, позволяющее проводить измерения требуемых параметров.

    Допплерэхокардиография

    Эхокардиография с допплеровским анализом проводится для наблюдения за направлением и скоростью кровотока в желудочках, предсердиях и крупных сосудах. Чаще всего используется при исследовании, совмещенном с одним из рассматриваемых ранее методов диагностики.
    На экране компьютера в зависимости от выявленных изменений в направлении кровоток изображается в виде синих или красных линий.

    Контрастная эхокардиография

    Для этого вида эхокардиографической диагностики используется специальное рентгеноконтрастное вещество, вводимое в кровь пациента.
    Применение такой методики позволяет лучше визуализировать структуру исследуемого органа и получить на экран более четкие результаты сканирования.

    Стресс-эхокардиография

    Для выявления сужений в коронарных артериях, анализа проходимости сосудов, диагностики скрытой патологии сердца и определения прочих симптомов заболеваний, отсутствующих у больного, который обычно находится при обследовании в состоянии покоя, применяется стресс-эхокардиография.
    При выполнении такого вида диагностики на пациента воздействуют с помощью физической и медикаментозной нагрузки.

    Метод проведения эхокардиографии

    При выполнении эхокардиографического обследования могут быть применены две техники: трансторакальная и чреспищеводная.
    Каждая из них отличается между собой методом проведения и степенью исполнения.

    Трансторакальная ЭХОКГ

    Такой тип УЗИ считается самым давним и потому наиболее распространенным. Трансторакальная техника распознавания сердечных заболеваний проводится через грудную клетку с помощью ультразвукового датчика, прижимаемого к телу пациента в области сердца.
    На экран эхокардиографа выводятся результаты сигналов, преобразующиеся во множественные варианты изображения сердца. Как правило, человек, которому проводится такое обследование, находится на кушетке в положении лежа на спине или боку.

    Чреспищеводная эхокардиография сердца

    Несмотря на большую популярность трансторакальной техники проведения эхокардиографии, некоторые случаи обследования пациентов требуют более тщательного подхода.
    [quote_box_center]Такая потребность возникает из-за возникновения акустических помех в человеческом организме или невозможности достижения оптимального проникновения ультразвука в некоторые части диагностируемого органа.[/quote_box_center]
    Между тем чреспищеводная техника, несмотря на технические сложности ее выполнения, позволяет: более качественно обследовать сердце на предмет наличия опухолей и тромбов, своевременно выявить патологии протезированных клапанов, обнаружить врожденные пороки и прочее.

    Подготовка к эхокардиографии сердца

    Эхокардиографическое обследование проводится амбулаторно и предполагает некоторую подготовку к его проведению.
    За несколько часов до прохождения такой процедуры, выполняемой с применением чреспищеводной техники, пациент обязан воздержаться от потребления воды и пищи.
    Во избежание возникновения любых искажений результатов обследования возбраняется принятие кофе или любых продуктов, вмещающих в себе кофеин (крепкий чай, шоколад, газированные напитки по типу «Кока-кола»), за сутки до участия в исследовании.
    Такое же ограничение касается и кардиологических препаратов, включающих нитроглицерин, или относящихся к группе бета-блокаторов. Хотя этот момент нужно обсудить со своим лечащим врачом.
    Если есть желудочный зонд в теле или зубные протезы, требуется их удалить непосредственно перед ЭХОКГ.

    Показания для проведения процедуры

    Лечащий врач назначает пациенту прохождение эхокардиографического обследования в том случае, если у того обнаружено:

    • шумы в сердце;
    • изменения в электрокардиограмме;
    • врожденный или приобретенный порок;
    • увеличение размеров структур или самого органа;
    • видоизмененная аорта;
    • все виды аритмии;
    • подозрение наличия новообразований и прочих разных аномалий.

    Проведение такой диагностики необходимо для людей, перенесших инфаркт и страдающих ишемической болезнью, артериальной гипертензией и кардиомиопатией. Спортсменам, регулярно испытывающим усиленные нагрузки на сердце, рекомендуется систематическое прохождение такой процедуры.
    [quote_box_center]Детям, которые находятся на этапе активного роста и физического развития, врачи назначают эхокардиографию особенно при возникновении подозрений на врожденный порок сердца.[/quote_box_center]
    Такой диагноз стоит в ряде прочих причин перинатальной смертности. Поэтому беременным женщинам часто назначается совершенно безопасная процедура ЭХОКГ, в результате которой обследуется еще не рожденный ребенок на предмет выявления сердечных патологий.

    Противопоказания к проведению эхокардиографии

    В целом эхокардиологическое обследование относится к совершенно безвредным процедурам.
    Однако из-за некоторых анатомических особенностей пациентов (деформации грудной клетки, достаточно выраженного волосяного покрова мужской груди, ожирения, воспалительных поражений кожи в области сердца, большого размера молочных желез женщин) могут возникать затруднения в достаточной способности проникновения ультразвука посредством трансторакальной эхокардиографии.
    Между тем больные, у которых диагностирована язва желудка или острый гастрит, либо те, кто страдает наличием опухолей любой степени тяжести, не должны подвергаться УЗИ сердца путем введения зонда через пищевод.

    Результаты эхокардиограмма сердца

    Специалист, проводящий обследование, занимается расшифровкой его результатов, которые оформляются на специальном бланке и передаются лечащему врачу. Все показатели ультразвукового излучения сердца могут колебаться в определенных диапазонах.

    Нормы эхокг сердца

    В таблице указаны нормальные показатели, полученные при проведении эхокардиографии сердца.

    http://profuzi.ru/grudnaya-kletka/ehokardiografiya-serdtsa.html

    Что такое Эхо КГ: показания, как подготовиться, как проходит исследование

    Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что такое эхокардиография, разновидности, показания и противопоказания к этому исследованию.
    Эхокардиография – это высокоинформативный и безопасный метод обследования при помощи ультразвука, который используется для выявления структурных изменений, аномалий развития и патологий сердца. Такая процедура может назначаться людям любого возраста с целью диагностики или в качестве профилактического обследования.

    Обычно этот диагностический метод называют УЗИ сердца или Эхо КГ. Эхограмма или эхокардиограмма – это название результатов исследования. Само исследование выполняется прошедшим специальное обучение врачом ультразвуковой диагностики на аппарате – эхокардиографе. Это устройство состоит из четырех основных блоков:

  • Датчик для излучения и приема УЗ-волн.
  • Устройства для расшифровки полученных сигналов.
  • Средств для введения и получения информации.
  • Канала для параллельного получения электрокардиограммы.
  • Для обработки полученных в процессе исследования результатов и составления заключения врач использует специальные компьютерные программы.

    Показания к проведению исследования

    ЭхоКГ является простой, широкодоступной и высокоинформативной диагностической методикой, которая позволяет выявлять патологические изменения в сердце на самых ранних этапах их развития – когда больной еще даже не ощущает симптомов заболевания.

    Сканирование сердца плода при беременности

    Кроме вышеописанных показаний эхокардиография может проводиться для УЗ-сканирования сердца плода. Что это такое, и для чего выполняется такое обследование? Такое исследование необходимо для раннего выявления внутриутробных аномалий развития сердца у плода. В профилактических целях такая процедура выполняется на 18–22 неделе во время проведения первого УЗИ.

    Также КГ сердца плода назначается в следующих случаях:

    • возраст будущей матери 38 и более лет;
    • внутриутробная задержка роста;
    • наличие наследственной предрасположенности к врожденным аномалиям или порокам сердца;
    • прием во время беременности некоторых лекарств;
    • присутствие в истории болезни будущей матери сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных патологий, системной красной волчанки, ревматоидного артрита.

    Какие данные можно узнать с помощью эхокардиографии

    После выполнения исследования эхограмма позволяет получить следующие данные:

    • диаметр и состояние коронарных артерий и вен;
    • размеры и структура сердечных камер, толщина и целостность их перегородок;
    • присутствие в стенках или в камерах сердца тромбов или опухолей;
    • наличие шумов;
    • функциональность и строение клапанного аппарата;
    • направление движения крови и ее объем в сердечных камерах;
    • состояние сердечной мышцы во время сокращения и расслабления;
    • присутствие инфекционных поражений всех структур и клапанов сердца;
    • состояние перикарда – наружной оболочки сердца;
    • наличие и объем жидкости, скопившейся в околосердечной сумке.

    Полученные данные – эхограммы – дают врачу возможность не только ставить правильный диагноз, но и оценивать эффективность лечения (медикаментозного, хирургического или реабилитационного).

    Пять разновидностей эхокардиографии

    1. Трансторакальная

    Этот стандартный метод ультразвукового сканирования сердца используется наиболее часто. Он проводится при помощи датчика эхокардиографа, который устанавливают непосредственно на поверхность грудной клетки.

    2. Допплеровская

    Эта разновидность УЗ-исследования изучает передвижение крови в коронарных сосудах и сердечных камерах.

    Допплеровская эхокардиография дает возможность:

    • определять скорость и направление движения крови;
    • оценивать работоспособность клапанного аппарата;
    • анализировать звук функционирующего сердца и перемещения крови в сосудах.

    3. Стресс-ЭхоКГ

    Такой вид ультразвукового исследования проводится при использовании стандартной трансторакальной методики и допплерографии в сочетании с проведением стресс-теста – физических нагрузок, создаваемых при помощи беговой дорожки, велотренажера или имитирующих физическую активность лекарственных препаратов.

    Цель такого обследования – выявление стеноза (сужения) коронарных артерий и оценка состояния сердечной мышцы (миокарда) до и после физической активности.

    4. Контрастная

    Особенность выполнения такого вида УЗ-сканирования сердца заключается во введении перед обследованием в вену больного контрастного препарата, позволяющего специалисту более детально изучать структуру внутренней поверхности сердца.

    5. Чреспищеводная

    Особенность выполнения такого вида эхокардиографии заключается в том, что датчик для получения результатов исследования устанавливается не на грудную клетку, а через пищевод или горло пациента. Такой доступ дает возможность получать более высокоинформативные и четкие изображения в режиме движения.

    Чреспищеводное УЗ-сканирование назначается в следующих случаях:

    • высокий риск наступления внезапной смерти при ишемической болезни сердца;
    • изучение структуры и функциональности митрального клапана перед и после вмешательства по его имплантации;
    • признаки нарушений в работе уже имплантированного клапана;
    • наличие ложной хорды желудочка;
    • риск тромбоза левого предсердия;
    • подозрение на формирование парапротезной фистулы или абсцесса в корне аорты и клапанных кольцах;
    • риск расслоения аорты;
    • аневризма перегородки предсердий и др.

    В отличие от других видов ЭхоКГ эта методика сопровождается некоторыми дискомфортными ощущениями и выполняется после приема пациентом специальных успокоительных и обезболивающих (для глотки) средств.

    Как правильно подготовиться к процедуре

    Особенной подготовки к процедуре ЭхоКГ не требуется. Нужно:

  • Взять с собой результаты предыдущих эхограмм (для сравнения результатов).
  • Если планируется введение контрастного препарата, то больному следует провести пробу на отсутствие аллергии.
  • В день выполнения эхокардиографии следует надеть удобную одежду (особенно при планировании стресс-ЭхоКГ).
  • При выполнении процедуры с нагрузочными тестами физическую нагрузку следует прекратить за 3 часа до обследования.
  • При необходимости проведения чреспищеводного УЗИ сердца за 4–5 часов до процедуры не следует есть, пить.
  • Как выполняется исследование

    Процедура ЭхоКГ выполняется в специально оборудованном кабинете следующим образом:

    • При необходимости перед исследованием в вену вводят контрастный препарат.
    • Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку на спину. В процессе процедуры специалист может попросить больного повернуться на левый бок, а женщину – приподнять молочную железу.
    • Врач наносит на грудь специальный гель и прикрепляет предназначенные для снятия ЭКГ датчики.
    • После этого он устанавливает датчик электрокардиографа в необходимых позициях и управляет настройками прибора.
    • Если проводится стресс-ЭхоКГ, то после стандартного исследования выполняются нагрузочные тесты на беговой дорожке, велотренажере или при помощи фармпрепаратов. Далее врач выполняет повторное обследование сердца.
    • После завершения исследования больной может вытереть салфеткой грудь, подняться и одеться.
    • После этого врач приступает к обработке результатов и составлению заключения.

    Длительность проведения стандартного или стресс УЗИ сердца может составлять около 40–60 минут. Через 30–40 минут пациент получает протокол исследования и заключение врача о предварительном или точном диагнозе. Окончательную расшифровку показателей эхограммы проводит кардиолог.
    Процедура чреспищеводного ЭхоКГ проводится после выполнения местной анестезии и успокоения больного. Пациента укладывают на левый бок, и врач вводит специальный эндоскоп в просвет пищевода. Далее при помощи поступающих и принимающихся через эндоскоп УЗ-волн он выполняет изучение структур сердца. Длительность такого исследования составляет около 20 минут. После этого врач составляет протокол и заключение. Окончательную расшифровку показателей чреспищеводной эхограммы проводит кардиолог.

    Противопоказания

    Для проведения стандартного трансторакального или допплеровского ЭхоКГ противопоказаний нет.
    Выполнение стресс-эхокардиограммы противопоказано в следующих случаях:

    • тяжелые патологии дыхательной системы;
    • первые 30 дней после инфаркта миокарда;
    • склонность к формированию тромбов;
    • сердечная, почечная или печеночная недостаточность.

    Эхокардиография с контрастом может быть противопоказана при наличии аллергической реакции на используемый препарат.
    Чреспищеводная эхограмма противопоказана в следующих случаях:

  • Патологии пищевода: стриктуры, дивертикулы, ахалазия, варикозное расширение вен, новообразование, острый или обострившийся эзофагит, наличие разрывов органа в прошлом, кровотечения.
  • Нестабильность шейных позвонков.
  • Кровотечения ЖКТ.
  • Большая диафрагмальная грыжа.
  • Сильный рвотный рефлекс.
  • Повышенное давление свыше 220/120 мм рт. ст.
  • Аневризма сердца.
  • Сердечные миксомы.
  • АВ-блокада 2 или 3 степени.
  • Острая стадия любого заболевания (кроме трепетания предсердий или пароксизма суправентрикулярной тахикардии).
  • Перикардит.
  • Устойчивая мерцательная аритмия.
  • Дилатация камер сердца.
  • Нарушения внутрисердечной или центральной гемодинамики при пороках сердца.
  • Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков \»вопрос-ответ\». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности \»Здоровье человека, учитель Основ Здоровья\».
    Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
    Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.
    Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    http://okardio.com/diagnostika/ehkhokardiografiya-326.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector