Бисопролол: от чего помогает, какие устраняет симптомы

От чего помогает бисопролол, при каких болезнях его назначают

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: действие бисопролола на организм, от чего применяют бисопролол.

Бисопролол – лекарственное средство из группы бета-блокаторов – препаратов, блокирующих влияние адереналина и норадреналина на ткани и органы.
Бисопролол понижает артериальное давление, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), предотвращает развитие тахиаритмий, уменьшает сердечный выброс, снижая нагрузку на сердце.
Благодаря широкому спектру влияний на структуры и функции сердца, препарат назначают для лечения многих кардиологических заболеваний: ишемической болезни сердца (ИБС), некоторых видов аритмий, хронической сердечной недостаточности (ХСН), артериальной гипертензии.

Структурная формула бисопролола

Эффекты бисопролола

Адреналин и норадреналин оказывают влияние на организм, действуя на разные типы рецепторов. Бета-1-адренорецепторы преобладают в сердце и некоторых других органах. Бета-2-адренорецепторы расположены в бронхах, сосудистой стенке, в пищеварительном тракте, жировой ткани, поджелудочной железе. Бисопролол является селективным бета-блокатором, поскольку блокирует преимущественно бета-1-адренорецепторы. Отсутствие влияния препарата на второй тип рецепторов позволяет избежать многих побочных эффектов и расширить круг применения препарата.
Взаимодействие с бета-1-адренорецепторами адреналина и норадреналина (катехоламинов) может усугубить состояние здоровья при наличии кардиопатологии. Прием бисопролола снижает токсическое действие катехоламинов, уменьшает выраженность симптомов, замедляет прогрессирование сердечной патологии.
Бета-1-адренорецепторы обнаруживаются в различных органах, что приводит к разнообразию влияний бисопролола на функционирование организма, в том числе к ограничениям применения препарата при некоторых заболеваниях.
Бисопролол блокирует бета-1-адренорецепторы, ограничивая возможность взаимодействия с ними адренергических веществ. Со способностью ослаблять влияние норадреналина и адреналина на деятельность сердца связаны терапевтические эффекты лекарственного средства.

Эффекты от применения бета-адреноблокаторов. Нажмите на фото для увеличения

Действие бисопролола при ишемической болезни сердца

При ИБС наблюдается несоответствие потребностей мышцы сердца в кислороде и его поступлением с кровью через сеть коронарных сосудов. Бисопролол не изменяет количества доставляемого кислорода, но уменьшает нагрузку на сердце и его потребность в кровоснабжении. Это реализуется за счет следующих механизмов:

  • Бисопролол снижает ЧСС и длительность периода расслабления сердечной мышцы. Поступление крови к клеткам происходит преимущественно в этот период, поскольку при сокращении сердца венечные артерии в толще миокарда пережимаются.
  • Уменьшение силы сокращений и АД снижает потребность кардиомиоцитов в кислороде.
  • Под влиянием лекарства давление в левом желудочке сердца в период между сокращениями уменьшается, что ведет к улучшению кровоснабжения миокарда.
  • Блокада токсического влияния высоких концентраций катехоламинов.
  • Применение бисопролола при ИБС позволяет уменьшить нагрузку на сердце и снизить риск коронарных осложнений. Препарат обеспечивает следующие позитивные изменения в состоянии пациентов:

    • уменьшает частоту приступов стенокардии;
    • повышает переносимость нагрузок;
    • предупреждает развитие аритмий или оказывает лечебное действие при имеющейся тахикардии или экстрасистолической аритмии;
    • снижает вероятность осложнений – инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти;
    • замедляет прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

    Бисопролол в лечении сердечной недостаточности

    Уменьшение силы сердечных сокращений, казалось бы, должно усиливать проявления сердечной недостаточности, при которой снижена функциональная способность миокарда. Действительно, бисопролол противопоказан при острой сердечной недостаточности или декомпенсации состояния – в такой ситуации прием препарата может иметь фатальные последствия.
    Но при хронической недостаточности (сокращенно ХСН) бисопролол способен значительно улучшить функцию сердца. Начинают прием средства с минимальных доз, постепенно увеличивая до целевых. Процесс лечения контролирует кардиолог или терапевт.
    Механизм действия этого бета-адреноблокирующего средства при ХСН:

  • Снижение ЧСС и улучшение функции левого желудочка.
  • Торможение и обратное развитие патологического ремоделирования сердца (гипертрофии и расширения полостей).
  • Улучшение насосной функции сердца при длительном приеме лекарства.
  • Блокирование токсического действия адренергических веществ и торможение гибели клеток мышцы сердца.
  • Уменьшение электрической нестабильности миокарда и снижение риска аритмий.
  • Блокировка высвобождения ренина в почках и подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, оказывающей значительное влияние на прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Бисопролол помогает устранить или уменьшить следующие симптомы:

    • учащенное сердцебиение;
    • ограничение физической активности;
    • одышку;
    • вероятность и частоту возникновения аритмий.

    Прием препарата замедляет прогрессирование ХСН, улучшает прогноз, качество жизни пациентов.

    Бисопролол обладает более высокой степенью бета1-селективности по сравнению с другими бета1-селективными бета-блокаторами (такими как атенолол, метопролол и бетаксолол)

    Эффективность препарата при повышенном давлении

    Понижающее давление действие бисопролола связано в основном со следующими механизмами:

  • уменьшением сердечного выброса;
  • блокировкой высвобождения ренина – фермента, запускающего каскад реакций, ведущих к росту давления;
  • подавлением импульсов из центрального отдела симпатической нервной системы, ведущим к уменьшению стимуляции сердечной деятельности и снижению давления.
  • Лечение бисопрололом позволяет устранить следующие симптомы:

    • снизить артериальное давление;
    • уменьшить выраженность симптомов, связанных с высоким давлением – головной боли, тошноты, повышенной утомляемости и других.

    Выбор бисопролола в качестве антигипертензивного средства предпочтителен при наличии тахикардии, сердечной недостаточности, ИБС, факторов повышенного сердечно-сосудистого риска, угрозы развития аритмий.

    Применение бисопролола при аритмиях сердца

    Сердечная деятельность невозможна без функций автоматизма и проведения импульсов. При кардиологических заболеваниях эти функции могут быть нарушены, что делает необходимым проведение противоаритмической терапии. Антиаритмическое действие бисопролола связано с несколькими механизмами:

  • понижением ЧСС;
  • замедлением проведения в атриовентрикулярном соединении;
  • снижением вероятности возникновения импульсов в эктопических очагах, а следовательно риска развития экстрасистолии и тахиаритмий.
  • Вероятность возникновения аритмий при приеме препарата снижается также благодаря антиишемическому действию, улучшению метаболических процессов в миокарде, угнетению симпатических импульсов со стороны центральной нервной системы.
    Назначение бисопролола показано при таких видах аритмий:
    Особенно показан бисопролол как средство от аритмии при лечении ИБС и ХСН.

    Кто назначает бисопролол

    Бесконтрольное применение средства может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Только врач должен решать, для чего следует назначить бисопролол. Терапевт или кардиолог направляют на необходимое обследование, определяют показания, исключают противопоказания и подбирают индивидуальную дозировку препарата. Во многих случаях начинают с минимальной дозы бисопролола, медленно повышая ее до уровня, обеспечивающего максимальный лечебный эффект и хорошо переносимого пациентом.
    Бета-блокаторы часто используют при лечении болезней сердца, но их применение может быть ограничено имеющимися противопоказаниями, индивидуальной непереносимостью, нежелательностью комбинирования с отдельными препаратами.
    Несмотря на селективность бисопролола, большие дозы лекарства могут привести к блокаде бета-2-адренорецепторов с проявлением нежелательных эффектов, в частности, бронхоспазма, нарушения периферического кровообращения. Поэтому назначенный препарат должен приниматься под контролем врача, который при необходимости проведет корректировку дозы бисопролола или отменит препарат. Прекращение приема препарата проводят с осторожностью, постепенно снижая дозу в связи с возможностью синдрома отмены.

    http://okardio.com/preparaty/bisoprolol-ot-chego-343.html

    «Бисопролол» от давления

    «Бисопролол» – это таблетки от гипертонии, понижающие давление за счет уменьшения частоты сокращения сердца. Препарат часто используют для профилактики патологий сердечно-сосудистой системы, так как он угнетающе действует на отделы соматической нервной системы, предотвращая развитие аритмии.

    Лечебное действие таблеток при гипертонии

    После приема таблетки действующее вещество на 80–90% абсорбируется организмом, независимо от приема пищи. Попадая в кровь, бисопролола фумарат начинает воздействовать на организм:

    • понижает активность ренина плазмы крови;
    • под воздействием препарата снижается потребность сердечной мышцы в кислороде;
    • снижает частоту сердечных сокращений;
    • угнетается АВ проводимость;
    • устраняются симптомы ишемии.

    Бисопролол снижает артериальное давление (это происходит за счёт уменьшения сердечного выброса)
    Бисопролол понижает артериальное давление за счет комплексного воздействия на сердечную мышцу и сердечно-сосудистую систему. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 1–3 часа после приема таблетки.

    Состав и форма выпуска лекарства

    «Бисопролол» – это таблетки от давления, покрытые тонкой пленочной оболочкой. Выпускается лекарство упаковками от 10 до 100 капсул в каждой из них. Основное действующее вещество препарата – бисопролола фумарат. Содержание его в одной таблетке 2.5, 5 или 10 мг. Присутствуют также вспомогательные (неактивные) компоненты:

    • коллоидный диоксид кремния;
    • целлюлоза;
    • крахмал кукурузный;
    • стеарат магния.

    Пленочная тонкая оболочка таблеток изготавливается из диоксида титана, талька, пищевых красителей. Окраска капсул варьируется от светло бежевого до нежного желтовато-коричневого оттенка.

    Таблетки Бисопролол могут продаваться в упаковках по 10 и 30 штук

    Инструкция по применению

    Таблетки Бисепролол инструкция по применению рекомендует принимать при гипертонии. Помимо этого основного показания, кардиологи назначают препарат при:

    • стабильной стенокардии;
    • хронической сердечной недостаточности;
    • нарушениях сердечного ритма;
    • снижении проводимости электровозбуждения к сердцу.

    Применение Бисопролола должно быть длительным, чтобы оказать достаточное терапевтическое действие. Резко отказываться от употребления лекарства нельзя.

    Противопоказания к употреблению

    У всех лекарственных препаратов есть противопоказания к применению. Нельзя принимать Бисопролол при:

    • приступах стенокардии или резком нарушении сердечного ритма. Если нет других противопоказаний, применение Бисопролола возобновляют после стабилизации состояния пациента;
    • не назначают лекарство при пониженном давлении;

    Назначать препарат запрещено астматикам и людям, у которых выявлен бронхообструктивный синдром

    • брадикардии;
    • синоартериальной и/или атриовентрикулярной блокаде;
    • слабом синусовом узле;
    • склонности организма пациента к бронхоспазмам (вследствие индивидуальной непереносимости компонентов препарата, астмы, эмфиземы);
    • нарушениях процессов кровообращения.

    Есть и относительные противопоказания к применению при таких патологиях:

    • нарушение работы почек и печени;
    • сахарный диабет;
    • период беременности и лактации.

    В начале курса лечения Бисопролол снижает способность пациента концентрировать внимание. Поэтому в первые 2 недели после начала приема таблеток рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и механизмами, требующими особой точности.

    Симптомы передозировки лекарством

    Кардиолог назначает дозировку и схему, как принимать Бисопролол. Если пренебречь рекомендациями врача и принять слишком много таблеток, могут проявиться симптомы передозировки препаратом. Распознать их нетрудно:

    • брадикардия (замедленный ритм сердца). Она появляется независимо от того, при каком давлении был принят препарат;

    Приём данного лекарства чреват головокружениями, чувством приливов к лицу крови

    • резкое снижение показателей АД;
    • аритмия (нестабильный пульс);
    • обострение сердечной недостаточности;
    • изменение цвета ногтей, пальцев нижних и верхних конечностей;
    • затрудненное дыхание;
    • судорожные спазмы мышечной ткани;
    • головокружение, иногда обморок.

    При первых симптомах передозировки лекарством пациент должен принять активированный уголь и вызвать скорую помощь (поехать в больницу для промывания желудка). Если Бисопролол при низком давлении вызвал усугубление гипотонии, больной должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже уровня нижних конечностей. Это поможет стимулировать кровообращение головного мозга. Для нормализации АД и остановки его снижения врачи используют уколы «Допамина», «Эпинефрина» (если нет противопоказаний к использованию этих лекарств).

    Возможные побочные реакции организма

    Лечение таблетками этой группы длительное, поэтому пациенты задумываются, может ли Бисопролол вызвать побочные эффекты. В сравнении с другими гипотензивными препаратами, эти капсулы не вызывают большого количества дискомфортных симптомов. В большинстве случаев побочные реакции наблюдаются при высоких дозировках действующего вещества (от 10 мг). Наиболее часто фиксируются такие реакции организма:

    • нарушение сердечного ритма и кровообращения конечностей, появляются симптомы хронической недостаточности работы мышцы миокарда;

    Приём данного лекарства чреват бессонницей и другими нарушениями сна

    • мигрень, головокружение, в редких случаях – потеря сознания;
    • упадок сил, быстрая утомляемость даже от легкой работы;
    • нарушение сна (бессонница, кошмары, иногда галлюцинации);
    • наблюдается снижение остроты слуха, ощущения сухости глаз из-за снижения репродуктивности слезной жидкости;
    • нарушение работы пищеварительной системы – запоры или, наоборот, диарея;
    • со стороны мышц иногда появляются судороги, мышечная слабость;
    • при индивидуальной непереносимости компонентов препарата проявляются местные аллергические реакции в виде сыпи, зуда кожи, покраснений, обострения клинической картины псориаза;
    • у мужчин снижается потенция, либидо.

    Может ли Бисопролол влиять на результаты клинических исследований биологического материала? Кардиологи подтверждают, что из-за приема препарата наблюдается нарушение липидного профиля, повышение содержания в сыворотке крови АЛТ и АСТ.

    Особые указания к применению

    Бисопророл от высокого давления следует принимать с особой осторожностью людям с хроническими сопутствующими патологиями. Пациент должен постоянно наблюдаться у кардиолога, измерять показатели АД, периодически проходить ЭКГ, отслеживать состояние почек и печени.

    Кроме того, людям, у которых был обнаружен сахарный диабет, помимо заболеваний сердца и сосудов, нужно обратить внимание на то, что у них может снизиться переносимость глюкозы
    Таблетки с осторожностью принимают люди с:

    • псориазом (действующие компоненты препарата обостряют развитие болезни). Под постоянным наблюдением находятся люди, родственникам которых диагностировали это дерматологическое заболевание;
    • сахарным диабетом первой и второй степени.

    Во время беременности лекарство назначают лишь в том случае, если потенциальная польза для будущей матери выше риска для плода. Например, врачи рекомендуют принимать эти таблетки во время критического состояния женщины. Сегодня имеются клинические результаты, подтверждающие теорию, снижает ли препарат естественное развитие эмбриона, провоцирует ли преждевременные роды или выкидыш (при условии лечения в первом триместре беременности). После родов младенца обследуют, так как из-за приема лекарства у него может наблюдаться замедление сердечного ритма.

    Взаимодействие препарата с другими лекарствами

    При высоком давлении одновременный прием этого лекарства со средствами, понижающими АД, усиливает их действие. С особой осторожностью принимают:

    • инсулин или таблетки, понижающие уровень сахара в крови. Препарат бисопролола фумарата усиливает их действие, но при этом угнетает основные симптомы гипогликемии;
    • если предстоит операция, анестезиолог должен знать о приеме этих таблеток, ведь их действующее вещество вместе с наркозом ухудшает функционирование сердечной мышцы;

    В случаях, если человек вынужден принимать комплексную терапию Бисопрололом и другим средством, понижающим давление, терапевтический эффект становится сильнее

    • категорически противопоказано одновременно с таблетками принимать «Флоктофенин» и «Султоприд»;
    • прием «Клонидина» назначают только после полного завершения курса приема бисопролола фумарата. Особенно при повышенном давлении у пациента. Одновременное употребление этих лекарств вызывает обострение гипертонии;
    • прием симптоматических лекарств (капель от насморка, сиропа от кашля) ослабляет действие на организм бисопролола фумарата.

    Лекарство несовместимо с ингибиторами группы МАО. Однако его можно принимать вместе с ингибиторами МАО-В.

    Аналоги лекарства

    Препарат отпускается только по рецепту врача. Аналоги средства условно разделены на две группы (по составу и принципу действия). К структурным репликам медикамента относятся:
    По механизму воздействия на организм, аналогами медикамента являются «Эстекор», «Атенолол», «Корданум». Все они отпускаются по рецепту врача.

    Отзывы о медикаменте

    Анализируя отзывы пациентов, чаще всего людей интересует процесс завершения приема средства и при каком давлении его стоит принимать. Большинство людей, принимающих «Бисопролол», отмечают положительную динамику клинической картины гипертонии при минимальных побочных эффектах. Но даже при условии проявления нежелательных симптомов, снижение дозировки или полную отмену лекарства должен проводить только лечащий врач.
    Originally posted 2017-06-26 13:19:56.

    http://poddavleniem.ru/lekarstva/bisoprolol-instrukciya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii.html

    При каком давлении применяют Бисопролол и его инструкция

    Современная фармакология позволяет пациентам подобрать на рынке лекарств наиболее эффективный препарат для лечения гипертензии и снижения негативного влияния повышенного артериального давления на организм. Так, одним из наиболее востребованных препаратов является Бисопролол, который продемонстрировал свою высокую результативность в терапии и профилактике болезней сердца и сосудов.
    Бисопролол представляет собой бета1-блокатор, который на протяжении суток активно воздействует на организм человека, снижая АД, предупреждает возникновение патологий сердца и сосудистой системы. Лекарство используется также для снижения тахикардии у людей с физическими, а также психоэмоциональными нагрузками.

    Формы выпуска и цены на препарат

    Бисопролол производится в таблетированной форме. Таблетка имеет оболочку из пленки белого (бежевого) оттенка и состоит из двух равных половинок, то есть может делиться при необходимости на более маленькие дозы.

    Предусмотрено 3 вида фасовки – 10/30/100 таблеток с дозировкой действующего вещества 5 или 10 мг. На одной из сторон таблетки есть гравировка, которая определяется дозировкой: «BISOPROLOL 5» или «BISOPROLOL 10».
    В зависимости от дозировки активного вещества, которое содержится в одной таблетке, и количества таблеток в упаковке, цена колеблется от 37 до 210 рублей.

    Состав и механизм действия

    Одна таблетка с пленочным покрытием состоит из таких компонентов, как:

    • бисопролол фумарат 5 или 10 мг (вещество, оказывающее активное воздействие);
    • МКЦ (целлюлоза микрокристаллическая);
    • D-маннит, натрия кроскармеллоза;
    • гипромеллоза;
    • титана диоксид;
    • макрогол шесть тысяч.

    Действие бета 1-адреноблокаторов
    Бисопролол представляет собой селективный бета 1-адреноблокатор. Антиангинальные свойства связаны с уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде (снижается интенсивность сокращений мышечной ткани миокарда), вследствие чего происходит удлинение диастолы и улучшается перфузия сердечной мышцы.
    Антиаритмические свойства препарата связаны с угнетающим воздействием на факторы, провоцирующие аритмию, он снижает интенсивность прохождения импульса через миокард. Гипотензивное воздействие связано со снижением активности гормональной системы, регулирующей давление крови и ее объемов в организме.
    Эффект возникает через 4 дня приема препарата, стабильный результат заметен спустя 1,5 месяца. Бисопролол практически на 100% всасывается в желудке, вне зависимости от количества принятой пищи. Из плазмы крови выводится частично через 12 часов.
    Перед приемом препарата, важно разобраться, для чего назначают Бисопролол. Он обладает следующими свойствами:

    • снижает риск обострения ишемии;
    • снижает ЧСС;
    • активирует кровоснабжение миокарда;
    • блокирует интенсивность общего периферического сопротивления;
    • снижает уровень сердечного выброса;
    • снижает интенсивность давления крови в артериях;
    • замедляет проводимость импульса по миокарду.

    Показания и противопоказания

    Препарат имеет широкий спектр показаний к применению, в частности:

    • артериальная гипертензия – хронически повышенное АД;
    • стенокардия – часто повторяющиеся, сдавливающие боли в области сердца;
    • сердечная недостаточность хронической формы;
    • ишемическая болезнь сердца (ИБС) – нарушение кровоснабжения в некоторых участках тканей мышцы сердца;
    • аритмия – нарушения сократительной функции сердца.

    При каком давлении стоит применять препарат? Как правило, лекарство назначается при постоянном повышении АД до отметок 145 на 200 миллиметров ртутного столба и выше.
    Противопоказаниями для приема данного лекарства являются:

    • острая сердечная недостаточность (ОСН);
    • инфаркт миокарда – сбой кровоснабжения с острым течением;
    • артериальная гипотензия;
    • беременность на всех сроках;
    • лактационный период (грудное вскармливание);
    • кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность);
    • дисфункция синусного узла (синдром Шорта);
    • брадикардия (замедление ритма сердца), связанная с нарушением проводимости импульсов;
    • аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препарата.

    Отличительная особенность препарата
    Таким образом, противопоказания к данному препарату связаны с низким давлением и замедленным сердечным ритмом.
    Не рекомендуется принимать при таких заболеваниях, как

    • сахарный диабет;
    • чешуйчатый лишай (псориаз);
    • печеночная и почечная недостаточность;
    • стенокардия Принцметала;
    • брадикардия различного происхождения;
    • некоторые легочные заболевания;
    • тяжелая бронхиальная астма;
    • гипертиреоз;
    • гипогликемический синдром;
    • возраст до 18 лет (нет исследований влияния на организм детей).

    Инструкция по применению

    Таблетки необходимо принимать перорально, запивая небольшим количеством воды. Для лучшего результата желательно пить их утром во время завтрака либо же натощак. Инструкция по применению указывает максимально необходимую дозу лекарства – 20 мг в 24 часа.
    При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца назначается от 5 мг до 10 мг в сутки. Дозу препарата лечащий врач подбирает с учетом ЧСС пациента и особенностей течения заболевания.
    При сердечной недостаточности принимают так:

      1,25 мг в сутки на протяжении одной недели;

    далее доза увеличивается до 2,5 мг в сутки;

  • к третьей неделе дозировка повышается до 3,75 мг;
  • с четвёртой – 5 мг;
  • с восьмой недели доза составляет до 7,5 мг;
  • на двенадцатой неделе дозировка уже возрастает до 10 мг.
  • Как долго принимать препарат, должен определить лечащий врач, проведя обследование пациента. Это средство для длительного приема, часто пожизненного.
    При беременности препарат иногда назначается, и прием не вызывает негативных последствий для плода, но это допустимо лишь после консультации с кардиологом и гинекологом, ведущим беременность. В частных случаях прием препарата может быть крайне нежелательным. При лактации прием препарата не рекомендуется.

    Возможные побочные действия

    Какие-либо негативные последствия при приеме лекарства встречаются крайне редко. Если наблюдаются расстройства, то они быстро проходят после завершения приема данного вещества. Могут возникнуть такие побочные явления, как

    • головная боль (иногда возможна мигрень);
    • могут появляться головокружения и возникать депрессия;
    • случаи эпизодических провалов памяти, а также галлюцинации (редко встречаются);
    • болевые ощущения в спине;

    • судороги нижних конечностей;
    • артралгии;
    • резкое снижение кровяного давления в артериях;
    • увеличение ЧСС, или брадикардия;
    • расстройства желудка, а также кишечника (боль и дискомфорт в животе; расстройство стула: запор или понос, тошнота, снижение чувствительности вкусовых рецепторов);
    • нехватка кислорода (затрудненное дыхание);
    • спазмы в бронхиолах;
    • отечность носоглотки;
    • половая дисфункция (случаи единичны).

    Существует достаточное количество аналогов Бисопролола. Известны такие препараты на основе того же активного компонента, как:

    • Конкор.
    • Арител.
    • Корбис.

    • Бипрол.
    • Амлодипин.
    • Коронал.
    • Кординорм.
    • Нипертен.
    • Тирез.
    • Бетаксолол.

    Данные препараты максимально схожи по составу и по цене. При необходимости врачом будет подобран наилучший вариант и приемлемый по цене.

    Отзывы кардиологов и пациентов

    Бисопролол является несомненным лидером среди антигипертензивных препаратов. Значительный лечебный эффект при бюджетной стоимости делает его доступным для пациентов с отклонениями в работе сердца и сосудов. Как и любой препарат, его следует принимать в соответствии с назначениями врача. Следует также консультироваться с врачом при совмещении его с другими лекарственными препаратами.

    http://simptomov.com/preparat/kardiologiya/adrenoblokatory/bisoprolol/

    Применение Бисопролола при гипертонии

    Сегодня трудно представить процесс лечения гипертонии и большинства иных сердечных патологий без применения селективных кардиоблокаторов. Это целая группа лекарственных препаратов, эффективность которых трудно переоценить. Бисопролол в этой группе по многим показателям превосходит остальные средства. Поэтому он пользуется огромной популярностью у людей, которые жалуются на стойкое повышение давления и проблемы с сердцем.

    В чем заключается особенность воздействия

    Чтобы разобраться в принципе работы этого лекарственного средства, нужно немного углубиться в биохимические процессы, которые непрерывно идут в человеческом организме. Так в некоторых органах осуществляется выработка адреналина – гормона, о котором знают даже дети.
    Стимулируют этот важный процесс адренорецепторы двух видов: бета-1 и бета-2. Когда в организме случается какой-то сбой, сразу же подключаются бета – блокаторы. Их механизм действия заключается в защите сердца от избытка адреналина и прочих «разгоняющих» гормонов. В результате такого вмешательства налаживается сердечная деятельность: ритм приходит в норму, приступы стенокардии становятся не такими интенсивными, а их число уменьшается. Но самое главное – уменьшается вероятность внезапной смерти.
    Бисопролол, как и другие схожие по действию препараты, представляющие бета-1 блокаторы, хорошо снижает давление и предупреждает развитие ишемических процессов сердца. Лекарство часто используют при значительных физических или психологических нагрузках, чтобы снизить частоту сердечных сокращений.
    Это интересно: Путем клинических исследований установлено, что биоспролол действует стабильно и равномерно в течение целых суток. Эта особенность препарата усиливает лечебный эффект.

    В чем разница

    Часто пациенты, выбирая подходящее лекарство, пытаются выяснить, какой из них эффективнее: Конкор или Бисопролол? Однозначно ответить на данный вопрос невозможно, потому что оба препарата содержат одно и то же действующее вещество. Разработка данного средства была запатентована немецкой компанией, которая выпускала лекарство под торговой маркой «Конкор». Когда срок патента истек, на рынке фармацевтической продукции появилось много дженериков оригинального препарата. В их числе Бисопролол – лекарственное средство, которое выпускают отечественные производители.
    Таким образом, единственное отличие состоит в том, что практически одно и то же лекарственное средство выпускается разными производителями.

    Основные компоненты

    Эффективность данного лекарственного средства обусловлена его составом. Главным действующим элементом является компонент бисопролола фумарат, отсюда и название препарата. Каждая единица препарата содержит 2,5 мг активного компонента. Кроме основного вещества в состав лекарства входят дополнительные ингредиенты:
    Перечисленные в таблице компоненты входят в состав каждой таблетки, которая покрыта быстрорастворимой оболочкой.

    Формы выпуска

    В процессе производства Бисопролола препарат обретает форму таблеток с оболочкой приятного бежевого оттенка. Для удобства потребителей производители разработали несколько видов упаковки:

    • ячейки контурные из картона с расфасовкой — по 10 пилюль;
    • полимерные емкости или картонные пластины — по 30 таблеток;
    • баночки из полимерных материалов или упаковки из фольги расфасовываются таблетки в количестве — от 10 до 100 штук.

    Каждая упаковка укомплектована сопроводительной инструкцией с рекомендациями по правилам использования лекарства.
    Вывод: Удобная форма выпуска, рассчитанная на разный покупательский спрос, создает еще более благоприятные условия для применения данного лекарства.

    Какое воздействие на организм оказывается в результате приема

    Бисопролол – это препарат, обладающий широким спектром действия. Кроме своего прямого предназначения, то есть гипотензивного (понижающего давление) средства он также:

  • Оказывает антиаритмическое воздействие за счет того, что основной компонент блокирует бета-1 адренорецепторы сердца. Вследствие этого снижается частота сердечных сокращений, уменьшается поток ионов Са2+ внутри клеточных структур.
  • Антиангиальный эффект достигается из-за того, что потребность миокарда в кислороде снижается.
  • Гипотензивное воздействие происходит благодаря пониженной активности гормональной системы, от которой непосредственно зависит объем кровотока и давление, потому что она регулирует эти важные процессы.
  • Важно! Нужно учитывать, что действовать лекарство начинает не сразу, а примерно через час и более после приема таблеток.

    Подтверждение эффективности

    Многочисленные исследования и систематический мониторинг АД у принимающих Бисопролол пациентов помогли установить, что активность препарата сохраняется на протяжении суток. Вариации показателей давления при этом не искажаются.
    Вывод: Препарат весьма эффективен при лечении умеренной и легкой формы гипертонии без дополнительного включения в терапию других средств. При тяжелой форме гипертонической болезни назначают Бисопролол в сочетании с рядом других лекарств: диуретиков, ингибиторов.

    Когда средство нужно принимать

    Необходимость назначения данного препарата способен подтвердить только врач. Для этого он должен оценить состояние пациента, получить результаты клинических исследований, проанализировать динамику АД.
    Применение Бисопролола целесообразно при таких патологиях:

    • ишемическая болезнь сердца (ИБС) – когда нарушается баланс между необходимым для нормального функционирования сердечной мышцы количеством кислорода и питательных компонентов и возможностью коронарных сосудов обеспечить эту потребность.
    • при артериальной гипертонии, которая чаще всего бывает следствием обширного атеросклеротического процесса в сосудах;
    • выраженные аритмии, протекающие на фоне пролапса митрального клапана;
    • при хронической сердечной недостаточности (ХСН) назначается препарат в комплексе с сердечными гликозидами и другими препаратами.

    Особенные свойства: Бисопролол оказывает весьма щадящее воздействие. Он лучше остальных бета-блокаторов помогает в сложных ситуациях, среди которых: почечные патологии, астма, сахарный диабет, пожилые пациенты.

    Противопоказания

    Хотя препарат отличается мягким воздействием на организм, иногда его употреблять нельзя. В число противопоказаний входят следующие патологии:

    • инфаркт миокарда в острой стадии;
    • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
    • гипотония ярко выраженная (пониженное АД);
    • брадикардия (когда число сердечных сокращений за минуту падает до 40-60);
    • кардиогенный шок (резкое снижение сократительной функции миокарда);
    • синдром слабости синусового узла (комбинированная форма сердечной аритмии);

    Ограничения

    Необходимо перечислить случаи, когда врачи не рекомендуют принимать данный бета-блокатор. В этом списке:

    • псориаз;
    • сахарный диабет;
    • тиреотоксикоз (дисфункция щитовидной железы);
    • гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови);
    • бронхиальная астма в тяжелой форме;
    • печеночные и почечные проблемы;

    Не рекомендуется прием препарата при беременности, поскольку он способен преодолевать плацентарный барьер, а в период кормления грудью небольшие количества обнаруживаются в молоке кормящей мамы. Только в исключительных ситуациях, когда угроза жизни матери превышает все риски последствий, он может быть включен в состав лечебной терапии.
    Следует знать! Лицам до 18 летнего возраста Бисопролол никогда не назначается, а перед хирургическим вмешательством с общей анестезией его прием нужно прекратить за 48 часов до этого мероприятия.

    Возможные побочные явления

    Несмотря на то, что большинство пациентов лечение препаратом переносят хорошо, побочные действия не исключаются. Чаще всего наблюдаются незначительные расстройства, которые после отмены лекарства быстро проходят. Проявляться нежелательные явления могут со стороны различных органов и систем:

  • Расстройства нервного характера: мигрени, головокружение, депрессивные состояния, кратковременные провалы памяти и галлюцинации.
  • Дисфункции костно-мышечного аппарата: боли в области спины, судорожные проявления в икроножных мышцах, артралгии.
  • Нарушения деятельности со стороны сердечно-сосудистой системы: падения показателей АД, учащенное сердцебиение, брадикардия.
  • Расстройства функций органов пищеварения: дискомфорт в животе и боли, запоры, понос, рвота, нарушенное восприятие вкуса.
  • Со стороны органов дыхания может наблюдаться: затрудненное дыхание, бронхоспазмы, заложенность носа.
  • Следует знать! Прием Бисопролола в единичных случаях сопровождается расстройствами половой сферы, которые выражаются в снижении потенции у мужчин и ослаблении либидо у женщин.
    Длительный курс лечения может отрицательно сказываться на некоторых лабораторных показателях: уровне билирубина, количестве тромбоцитов и лейкоцитов, активности ферментов печени.

    Особенности лечения

    Как уже отмечалось ранее, назначать лечение бета-блокаторами вправе только квалифицированный специалист. Лечащий врач на основе лабораторных и других видов обследования:

    • делает заключение о необходимости назначения Бисопролола,
    • рассчитывает оптимальную для конкретного больного суточную дозу препарата;
    • выписывает пациенту рецепт, по которому ему в аптеке выдается лекарство.

    Особые указания: Для взрослых больных предельно допустимая доза равна 20 мг в сутки. Передозировка препарата грозит резким снижением давления, выраженной брадикардией и развитием сердечной недостаточности. В таких ситуациях необходимо срочно сделать промывание желудка с последующим назначением угля активированного (1 таб. на 10 кг веса)

    Как принимать

    Прием препарата абсолютно не влияет на процессы абсорбции (всасывания), поэтому таблетки можно принимать в утренние часы до приема завтрака или во время его. Таблетки принимаются внутрь целиком, но обязательно следует их запивать небольшим количеством воды.
    Сопроводительная инструкция по применению, которая прилагается к каждой упаковке, содержит подробную информацию о правилах приема лекарственного средства. Но стандартная терапия предусматривает минимальные дозы на начальном этапе лечения с последующим их увеличением. Причем этот переход должен контролироваться врачом.

    Схема стандартного лечения при различных патологиях выглядит так

    Следует обратить внимание: Учитывая, что нормальными считаются показатели давления 120/80, поэтому основания к применению Бисопролола при давлении выше указанных цифр можно считать вполне обоснованными. Но это должен решать врач.

    Схема лечения при сердечной недостаточности

    Лечение ХСН отличается от стандартной терапии, хотя прием лекарства также начинается с минимальной дозы – 1.25, которой пациент должен придерживаться первую неделю лечения.
    В дальнейшем схема приема следующая:

    • 2 неделя – доза суточная – 2,5 мг;
    • 3 неделя в сутки 3.75 мг;
    • С 4 по 8 неделю включительно 5 мг
    • С 9 -12 неделю доза возрастает до 7,5 мг
    • Последующие дни пациенту рекомендуется принимать 10 мг каждые сутки.

    Правила коррекции дозы: при плохой переносимости больным увеличения дозировки, следует постепенно ее снизить. Когда состояние пациента стабилизируется, нужно сделать повторное титрование дозировки, а потом продолжить лечебный курс.

    Ввиду того, что принимать Бисопролол без перерыва некоторым больным приходится очень долго, как например, в случае хронической сердечной недостаточности, где лечебный курс рассчитывается на несколько месяцев, отмена препарата должна быть постепенной. Резкое прерывание лечения грозит тяжелыми аритмиями и даже может спровоцировать инфаркт.

    Как взаимодействует с другими лекарствами

    Не все лекарства можно одновременно принимать с Бисопрололом и его аналогами.
    Отрицательная совместимость у всех бета-блокаторов с инсулином и иными лекарствами, понижающими уровень сахара:

  • Нельзя их комбинировать с некоторыми средствами, предназначенными для проведения общей анестезии (производные углеводородов, а также фенитоин), поскольку велика вероятность резкого снижения АД.
  • Способность Бисопролола снижать давление значительно ослабляет эффект нестероидных противовоспалительных средств, гормональных контрацептивов.
  • При одномоментном приеме бета-блокаторов и некоторых сердечных гликозидов существует риск развития глубокой брадикардии и даже остановки сердца.
  • Также нельзя сочетать прием Бисопролола с седативными средствами и алкоголем — подобная комбинация только усилит угнетение ЦНС.
  • Важно! Поэтому при лечении препаратами данной группы всегда следует учитывать фактор возможной несовместимости.
    Особое внимание: Водителям и людям, чья деятельность связана с потенциальной опасностью, следует обсудить с врачом иную схему лечения препарата. Возможно, в таких ситуациях лучше принимать вечером данное лекарство.

    Аналогичные по действию и составу лекарственные средства

    Современный рынок фармацевтической продукции отличается богатым ассортиментом эффективных бета-блокаторов. Поэтому препараты со сходной фармакологической кинетикой, как отечественных, так и зарубежных производителей, сегодня найти несложно. Одно из главных преимуществ большого выбора — это стоимость, которая в данном случае варьирует в очень широком диапазоне.
    Качественные аналоги Бисопролола имеют идентичный с ним механизм воздействия, или в их составе присутствует такой же действующий компонент. Все препараты этого ряда отпускаются в аптеках только по рецепту врача.
    Важный момент! Больной должен согласовать с врачом намерение заменить привычное средство на более эффективный, по его мнению, аналог.
    Ниже представлена таблица, в которой отражена цена и кратко описаны характеристики популярных дженериков российского производства.

    http://serdce.guru/davlenie/preparaty/bisoprolol-pri-gipertonii/

    Как принимать «Бисопролол» при артериальном давлении?

    Гипертония – это патология, нуждающаяся в постоянном приеме лекарственных препаратов. К таким медикаментам относятся Бисопролол, инструкция по применению при каком давлении подскажет, когда и как принимать капсулы. Таблетки относятся к группе А-адреналиноблокаторов и снижают уровень артериального давления путем расслабления стенок кровеносных сосудов и замедления сокращения сердечной мышцы.

    Гипертония – это патология, нуждающаяся в постоянном приеме лекарственных препаратов

    Состав и форма выпуска

    В состав входит основное действующее вещество и несколько дополнительных компонентов. Основа препарата – это бисопролола фуромат (в дозировке по 0,005 г или 0,01 г). Из дополнительных компонентов производителями чаще всего используются:

    • молочный сахар;
    • карбонат кальция;
    • целлюлоза;
    • крахмал кукурузный;
    • диоксид титана.

    Выпускаются таблетки по 30, 50 или 100 штук в картонной упаковке. Капсулы расфасованы в блистеры по 10 единиц в каждом. У капсул гладкая поверхность, покрытая тонкой коричневой пленкой. Для обеспечения цвета оболочки производитель использует пищевые красители.

    Крахмал кукурузный входит в состав «Бисопролола»
    Схему и продолжительность лечения медикаментом определяет лечащий врач. максимальная суточная дозировка действующего вещества для взрослого пациента составляет 20 мг. Как правило, от давления, которое незначительно превышает норму (на начальной стадии гипертонии), рекомендуется принимать 5–10 мл бисопролола фуромата в сутки. Бисопролол понижает показатели АД и действует длительное время, поэтому рекомендуется принимать лекарство по такой схеме:

    • 1 капсула выпивается утром натощак (или во время завтрака);
    • запивается водой;
    • не разжевывается и не измельчается.

    Как принимать Бисопролол от патологий сердечно сосудистой системы, дозировка лекарства зависит от вида болезни, при которой показан прием средства. Например, для лечения хронической сердечной недостаточности прием медикамента начинают с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая:

    • в первую неделю терапии пациент принимает по 1,25 мг лекарства (в переводе на действующее вещество);
    • затем на последующие 7 дней дозировка увеличивается до 2,5 мг на день;
    • на третьей неделе лечения принимается по 3,75 мг «Бисопролола»;

    В первую неделю терапии пациент принимает по 1,25 мг лекарства

    • с 4 по 8 неделю пьют таблетки по 5 мг;
    • с 8 по 12 неделю увеличивают дозу до 7,5 мг;
    • с 12 недели назначают максимально допустимую дозировку – по 10 мг сутки.

    Этот препарат от высокого давления необходимо начинать принимать постепенно. Нельзя также резко прекращать лечение «Бисопрололом».

    Показания к применению

    Препарат рекомендуют принимать при повышенном давлении. Среди дополнительных показаний к применению выделяют:

    • стенокардию;
    • хроническую сердечную недостаточность.

    Бисопролол снижает показатели АД, поэтому гипотоникам он не назначается. Если у гипертоника нестабильное давление (иногда, ниже нормы), препарат принимается по назначенной врачом схеме.

    «Бисопролол» так же принимают при стенокардии

    Противопоказания

    Все лекарственные препараты, независимо от состава, имеют противопоказания. Нельзя принимать Бисопролол при:

    • повышенной чувствительности организма к действующему веществу;
    • бронхиальной астме (патологии верхних дыхательных путей);
    • брадикардии (лекарство замедляет сердечный ритм, поэтому повышается риск полной остановки сердца);
    • синдром слабого синусового узла;
    • нарушения периферического кровообращения в тяжелой форме;
    • период беременности и лактации;
    • препарат не используется в педиатрии;
    • нельзя принимать лекарство при псориазе (бисопролола фуромат усугубляет клиническую картину этой болезни).

    Нельзя принимать препарат при пониженном АД. Не принимают его вместе с лекарствами группы ингибиторов МАО.

    В период беременности данный препарат принимать нельзя

    Симптомы передозировки

    При несоблюдении рекомендованной лечащим врачом количества, применение Бисопролола сопровождается симптомами передозировки:

    • брадикардия или полная остановка сердца (вплоть до летального исхода);
    • сердечная недостаточность;
    • сильное понижение показателей тонометра.

    Действия пациента при появлении первых симптомов передозировки капсулами стандартные:

    • Вызов скорой помощи.
    • Прием сорбентов (активированного угля, «Энтерос геля»).

    В больнице проводится промывание желудка. Используются препараты с противоположным воздействием на организм («Атропин»).

    Из за передозировки препарата может быть брадикардия

    Побочные реакции из-за приема медикамента

    Врачи отмечают, что побочные эффекты на фоне приема препарата отмечаются на первой неделе начала терапии. Постепенно организм привыкает к воздействию бисопролола фуромата, а дискомфортные ощущения проходят:

    • часто наблюдается нарушение сна (бессонница, кошмарные сновидения);
    • пациент быстро утомляется, даже если занимается привычными делами или легкой физической нагрузкой;
    • зафиксированы жалобы на головную боль, которая не проходит даже после приема анальгетиков;
    • возможно появление депрессивного состояния;
    • при резкой смене положения тела – головокружение;
    • очень редко появляются галлюцинации.

    Лекарство, принимаемое при высоком давлении, не влияет на способность управлять транспортными средствами или механизмами, требующими от оператора концентрации. Однако, учитывая возможность проявления побочных эффектов, кардиологи рекомендуют первые две недели курса лечения воздержаться от поездок за рулем.

    Часто бывает бессонница из за приема препарата

    Особые указания к применению

    Препарат не назначается людям с псориазом или сахарным диабетом. Однако врач, учитывая соотношение польза/риск для пациента, может назначить курс приема этих таблеток при условии постоянного контроля. При выборе оптимального варианта терапии учитываются также и другие сопутствующие патологии:

    • людям с феохромоцитомой лекарство можно принимать только после окончания курса альфа-адреноблокаторов;
    • если пациенту предстоит перенести операцию (независимо от типа хирургического вмешательства), необходимо известить анестезиолога о приеме «Бисопролола», чтобы он смог адекватно оценить ситуацию при возможных осложнениях и оказать помощь;
    • действующее вещество может вызывать местные аллергические реакции. Даже если нет кожных проявлений аллергии, люди с чувствительным к аллергенам организмом проходят курс лечения под контролем специалиста.

    С особой осторожностью рекомендуется начинать курс лечения людям, чья работа требует быстрой психосоматической реакции (операторы оборудования, шоферы).

    Действующее вещество может вызывать местные аллергические реакции

    Применение во время беременности и лактации

    «Бисопролол» не обладает мутагенным, тератогенным воздействием на эмбрион (организм будущей матери). Однако действующее вещество медикамента влияет на внутриутробное развитие плода:

    • Препарат нарушает процесс кровообращения в плаценте, что влечет за собой нарушение процесса деления клеток и провоцирует замедление процесса развития ребенка.
    • При приеме лекарства в первом триместре беременности возрастает опасность выкидыша.
    • Существует риск развития у плода гипогликемии, брадикардии (вплоть до замершей беременности).
    • На последнем триместре вынашивания ребенка прием этого лекарства повышает риск преждевременных родов.

    Таблетки назначаются беременным женщинам только в том случае, если для стабилизации состояния пациентки нет возможности использовать терапию другого типа. Весь период лечения женщина находится под контролем врачей. А после родов младенец проходит комплексное обследование на предмет проявления патологических дисфункций сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
    Нет данных о том, в какой концентрации действующее вещество проникает в грудное молоко. Поэтому врачи рекомендуют на время приема медикамента прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на смеси.

    Взаимодействие с другими медикаментами и алкоголем

    Кардиолог, выписывая этот медикамент от давления, учитывает сопутствующие патологии и прием других лекарств. Ведь у медикамента внушительный перечень возможного лекарственного взаимодействия:

    • Капсулы усиливают действие других препаратов, используемых для лечения гипертонии.
    • Медикамент резко сокращает ЧСС, если принимать его одновременно с «Гуанфацином» и другими препаратами похожего действия.
    • Нарушение сердечной проводимости наблюдается в сочетании с лекарствами на основе наперстянки и с «Клонидином»;
    • Бисопролол при низком давлении не используется. Но если необходимо снизить интенсивность действия капсул, используются симптоматики.
    • При сочетании капсул со средствами против аритмии наблюдается снижение ЧСС, снижение артериального давления, появляются симптомы сердечной недостаточности.
    • Таблетки усиливают действие инсулина, но при этом маскируют основные проявления гипогликемии – частота пульса не увеличивается, а уменьшается. Такое же взаимодействие наблюдается при условии перорального приема капсул, нормализующих уровень глюкозы крови.

    Если возникла необходимость прекратить курс приема капсул из-за начала терапии другими средствами, несовместимыми с действующим веществом, нельзя резко отказываться от препарата. Лечение прекращают постепенно, снижая каждый день дозировку на 25%. Полный отказ от медикамента предполагается на 4 день прекращения курса лечения.

    При проблемах с сердцем «Бисопролол» принимают с «Клонидином»

    Условия реализации

    Капсулы продаются только в сети аптек (через специализированные интернет-ресурсы). Стоимость одной упаковки зависит от производителя и дозировки действующего вещества. Она варьируется в пределах от 77 до 110 рублей за упаковку в 30–50 капсул (2,5–5 мл бисопролола фуромата)
    Медикамент реализуется только по рецепту от лечащего врача. На нем должна присутствовать печать поликлиники и кардиолога.

    Аналоги лекарства

    На современном фармакологическом рынке присутствует много медикаментов, похожих по принципу действия или по составу. Например, швейцарский аналог средства – это «Бисокард». Украинские фармацевты изготавливают «Бисопролол» и «Конкор». Израильская реплика капсул от гипертонии – «Бисопрофар».

    «Конкор» аналог «Бисопролола»
    Аналоги отличаются от оригинального медикамента концентрацией основного вещества и составом дополнительных компонентов. Поэтому их фармакологическое действие может отличаться. Учитывая специфику аналогов, перед тем как их использовать для лечения, необходимо проконсультироваться с кардиологом. Независимо от названия медикамента и производителя, Бисопролол при низком давлении не принимают.

    Отзывы пациентов

    Гипертониками препарат переносится хорошо. Он быстро стабилизирует показатели артериального давления, улучшает самочувствие. Основное достоинство таблеток – это доступная цена и продолжительное действие (до 24 часов).
    Среди негативных моментов, если судить по отзывам, отмечается длительный курс лечения и ухудшение самочувствия в самом начале терапии. Несмотря на внушительный список противопоказаний, таблетки назначают беременным женщинам, что говорит о сравнительной безопасности капсул в сравнении с аналогами.

    http://bezdavleniya.ru/lekarstva/bisoprolol-ot-davleniya.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector