Понижены сегментоядерные нейтрофилы в крови у ребенка: о чем говорит снижение у грудничка, новорожденного, на фоне повышенных лимфоцитов

Содержание

О чем говорит пониженный уровень сегментоядерных нейтрофилов у ребенка?

При расшифровке общего анализа крови учитывается абсолютное (по количеству форменных элементов) и относительное (в процентах) число лейкоцитов. Так, при пониженных нейтрофилах их процентное содержание в крови может быть и высоким по отношению к другим клеткам.
Состояние, при котором у человека понижены нейтрофилы, в науке называется нейтропения. Сейчас анализ крови редко выполняется вручную, а в машинах есть строго заданные параметры, которые могут не содержать всей нужной информации. Для расчёта абсолютного количества нейтрофилов нужно просто умножить число лейкоцитов на процент содержания форменного элемента (все нейтрофилы или отдельный их вид, например сегментоядерные).

О чём говорят низкие нейтрофилы?

Содержание в крови в норме сегментоядерных нейтрофилов у детей старше 5 лет и взрослых – 47-72%, у ребёнка до 5 лет это значение будет колебаться от 19 до 37 процентов.
Встречается три вида нейтропений:
Наследственные — передаются из поколения в поколение и могут никак не влиять на общее состояние – это индивидуальная особенность. Врождённые аномалии иммунной системы и другие нарушения способствуют прогрессированию развития нейтропении, что сказывается на работе всего организма.

Ручной подсчет клеток крови под микроскопом
Существует несколько механизмов, из-за которых уровень сегментоядерных нейтрофилов может быть низким:

  • уменьшение синтеза или его извращение (в результате неправильной работы костного мозга снижается количество или качество образующихся клеток);
  • перераспределение (сегментоядерные нейтрофилы активно движутся в очаг воспалительного процесса и уходят из крови в ткани организма);
  • высокая гибель и элиминация (в случае, когда иммунные клетки погибают в слишком больших количествах или тело самостоятельно уничтожает некачественные, патологические формы).

Сегментоядерные нейтрофилы ниже нормы

При расшифровке лейкоцитарной формулы в общем анализе крови большое внимание отводится соотношению различных форм нейтрофилов. Изменение их количества относительно друг друга называется сдвигом. Этот показатель очень важен при диагностике различных заболеваний.

У ребёнка в крови

При сдвиге лейкоцитарной формулы влево относительное количество сегментоядерных нейтрофилов может уменьшаться в пользу молодых и незрелых видов (метамиелоцитов, миелоцитов и палочкоядерных). Оценивать следует и общее количество лейкоцитов, ведь соотношение может не меняться, в то время как общее количество будет прогрессивно пониженным вплоть до «провала».
Изменения в лейкоцитарной формуле могут быть нормальным ответом организма на воздействие патогенного фактора. В другом случае, особенно при появлении в анализах дегенеративных форм, резко отличающихся от нормальных, указывает на резкое ухудшение состояния ребёнка и требует незамедлительного вмешательства и выяснения причин.

Строение сегментоядерного нейтрофила

У грудничка

Грудные дети хорошо защищены от проникновения инфекции, ведь с молоком матери поступает много иммунных клеток, которые успешно справляются с бактериями и вирусами. Если малыш на искусственном вскармливании, то риск развития заболеваний и осложнений после них увеличивается.
При рецидивирующих инфекциях у маленького ребёнка возможно развитие нейтропении с появлением необычных сегментоядерных нейтрофилов – двуядерных. Если количество сегментов снижено, то это обусловлено их гибелью и перераспределением в крови и тканях в ходе борьбы с патогенными микроорганизмами. Если болезнь длительно не проходит, то наступает истощение: активные клетки иммунитета уже погибли, а новые синтезироваться не успели. Нормальный уровень гемоглобина у ребенка.
Одной из наиболее распространённых причин, почему сегментоядерные нейтрофилы понижены, помимо тяжёлых инфекций, является аутоиммунный процесс в организме грудничка. Он развивается из-за собственных врождённых проблем с иммунитетом (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) или в результате резус-несовместимости матери и плода по антигенной структуре.

У новорожденного

Для правильной интерпретации анализа следует знать, что до 3-7 дня у новорождённого ребёнка количество сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослого. После этого происходит первый физиологический перекрёст и наступает состояние относительной нейтропении в сочетании с абсолютным лимфоцитозом (повышенное содержание).
Если количество сегментоядерных нейтрофилов в крови у новорожденного ребёнка понижено, родителям следует быть настороженными в отношении врождённых и наследственных форм заболевания.
К таким болезням относятся:

  • младенческий агранулоцитоз;
  • врождённая циклическая нейтропения (заболевание интересно тем, что каждые несколько недель наблюдается снижение количества нейтрофилов);
  • доброкачественная этническая семейная нейтропения (характерна для нескольких определённых групп населения).

Причины снижения

Низкое содержание может быть физиологически обусловленной нормой и не вызывать опасений, но гораздо больше случаев, когда уровень клеток понижен, что является признаком серьёзной патологии. Основные причины, почему количество сегментоядерных нейтрофилов занижено, включают в себя:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • «вторичная нейтропения истощения» (тяжёлое состояние, возникающее после длительного сильного иммунного ответа);
  • расстройства обмена веществ;
  • дефицит незаменимых витаминов, белково-энергетическая недостаточность при таких заболеваниях, как квашиоркор, тяжёлая железодефицитная анемия;
  • панцитопения – состояние, при котором понижено количество всех элементов в крови;
  • реакция на употребление некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные средства);
  • первичные и вторичные апластические состояния (угнетение или прекращение синтеза и созревания новых клеток в костном мозге).

Как правило, любые сдвиги в лейкоцитарной формуле – состояния острые и чрезвычайно опасные, что требует особой настороженности у родителей. Крайне важно отслеживать динамику развития процесса, чтобы не упустить момент и вовремя взяться за лечение.

На фоне высоких лимфоцитов

У маленьких детей в норме лейкоцитарная формула отличается. До 4-5 лет (в этом возрасте наблюдается физиологический перекрёст, когда значение становится таким же, как у взрослого) относительное содержание лимфоцитов составляет 47-72%. Далее они постепенно понижаются, меняясь местами с лейкоцитами.
Если после прохождения этого рубежа у ребёнка большое количество лимфоцитов, а уровень сегментоядерных нейтрофилов понижен, то следует заподозрить вирусную или тяжёлую специфическую бактериальную инфекцию. Если нет никаких симптомов, то заболевание может просто протекать в латентной форме. Но нужно учитывать, что после тяжёлой болезни остаточные явления в анализе крови могут сохраняться до месяца.
Пониженное количество сегментов на фоне лимфоцитоза сопровождает такие серьёзные заболевания, как гепатит, корь, краснуху, коклюш, туберкулёз и даже ВИЧ-инфекцию. Учитывая нездоровую тенденцию родителей не прививать своих детей, проблема становится всё более актуальной.
Сочетание заниженных сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитоз встречается при гельминтозах, при этом важным критерием в диагностике является количество эозинофилов.

http://bvk.news/zdorove/an/nizkie-segmentoyadernie-u-rebenka.html

Сегментоядерные нейтрофилы понижены у ребенка

В детском возрасте очень часто иммунная система не справляется со своей задачей, поэтому ребенок болеет и легко заражается инфекционными заболеваниями. При острых воспалительных процессах по результатам ОАК могут быть нейтрофилы понижены или повышены.

Зачем проводят исследования лейкоцитарной группы крови? Почему врачи смотрят на показатели нейтрофильных клеток у детей? Попробуем разобраться.

Сегментоядерные нейтрофилы: что делают в организме?

Иммунитет каждого человека зависит от нормальной функциональности всех телец защитной системы. Основными «воинами» в организме являются лейкоциты. Но они разделяются на несколько видов. К ним также относят сегментоядерные нейтрофилы, которых в объеме крови наибольшее количество по сравнению с другими иммунокомпетентными тельцами.
Нейтрофильные клетки являются зернистыми гранулоцитами. Это значит, что они способны осуществлять фагоцитоз – поглощение и переваривание чужеродных агентов. После выполнения защитной функции они погибают вместе с захваченным микроорганизмом, аллергеном или химическим веществом.
Таким образом, любой воспалительный процесс, вызванный бактериями или грибками, во время которого требуется усиленная деятельность лейкоцитов, изменяет их количество в кровотоке в меньшую или большую сторону. А по этому уровню у ребенка можно понять состояние иммунной системы – либо она подавлена, либо работает на полную силу.

Норма показателей у детей: когда о здоровье не стоит беспокоиться?

По процентному соотношению нейтрофильных элементов педиатры оценивают функциональность иммунитета. Важно отметить, что в кровотоке обнаруживаются два их вида:

  • Палочкоядерные – незрелые форменные элементы, не способные осуществлять фагоцитоз;
  • Сегментоядерные – созревшие тельца, выполняющие основные функции иммунной системы.

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге. Этот процесс постоянный и непрерывный. Но норма величины зависит от возраста малыша.
Как видно, у детей процентное соотношение зрелых гранулоцитов изменяется в течение жизни и стабилизируется после наступления подросткового возраста. Слегка сниженные показатели по сравнению с взрослыми цифрами являются нормой.
По гематологическому анализу также определяют уровень палочкоядерных форм. Но их должно быть незначительное количество – от 1 до 5%.

Пониженные показатели лейкоцитов: причины

Причины падения процентного соотношения, которое называют нейтропенией, могут быть разными:

  • Грибковая инфекция;
  • Вирусное поражение;
  • Отравление химическими веществами;
  • Облучение;
  • Анемические состояния различной этиологии;
  • Острый лейкоз;
  • Тиреотоксикоз.

Кроме того, заниженные цифры вызывает прием гормональных медикаментов. Чаще всего это глюкокортикоиды, противосудорожные средства и болеутоляющие компоненты. Также существует врожденное снижение уровня лейкоцитов, но встречается оно достаточно редко. При генетическом происхождении отклонений у малыша со временем развивается иммунодефицит.
Падение процентного соотношения нейтрофильных тел говорит о хроническом процессе воспаления, при котором иммунная система не справляется со своей задачей. Она постепенно ослабляет свою деятельность, и уровень форменных элементов понижается.
В некоторых случаях нейтропения у детей в 1 год и старше связана с недостаточной выработкой кровяных элементов в костном мозге. Например, такое явление возникает при поражении красного вещества опухолевым процессом или метастазированием злокачественных новообразований в других органах. Или же на функциональность кроветворения негативно воздействует облучение (радиационное, химиотерапия, лучевая терапия).

Симптомы нарушений в организме: на что обратить внимание?

В детском возрасте, когда ребенку 3 месяца и больше, очень важно контролировать здоровье и функциональность иммунной системы. Ведь от этого зависит его способность бороться с проникающими инфекциями.
Сдавать анализы необходимо согласно плановой медицинской проверке. Но, также обратиться к педиатру следует, если родители замечают у деток следующие симптомы:

  • Повышение температуры, периодически скачки гипертермии без острых признаков болезни;
  • Появление гнойничков на кожных покровах;
  • Частое заражение вирусными или бактериальными инфекциями (грипп, ангина, отит);
  • Повышение потливости, особенно, по ночам;
  • Развитие стоматита, воспаление десен;
  • Быстрый упадок сил, нехватка энергии для выполнения ежедневной работы, учебы.

Любые из этих симптомов могут быть факторами, вызванными снижением лейкоцитарной группы клеток. Но в основном падение защитных сил диагностируется при повышении температуры и частых простудах.
Стоит отметить, что есть доброкачественная нейтропения, которая наблюдается у деток после рождения. Но в 2 года она может бесследно пройти без какого-либо лечения. При этом отклонения не провоцируют никаких симптомов и не влияют на развитие малыша.

Формы нейтропении: как протекают?

Падение нейтрофилов в большинстве случаев не связано с генетическими факторами, которые очень сложно поддаются лечению и являются самостоятельным заболеванием. Как правило, их вызывают какие-то инфекционные вторжения, нарушения работы печени/почек, щитовидной железы и костного мозга. Именно поэтому для диагностики очень важно установить точную причину развития отклонений в крови.
Нейтропения протекает в трех формах:

  • Легкая. Может не вызывать никаких симптомов или же сопровождаться частыми простудами, локальным бактериальным поражением (к примеру, кожные гнойнички, которые сложно поддаются устранению).
  • Средняя. Отмечаются рецидивирующие гнойные воспаления, инфекционные заражения. У пациента наблюдается поражение слизистых оболочек рта (гингивит, стоматит).
  • Тяжелая. Сопровождается сильной интоксикацией с выходящими из нее симптомами. Слизистые ткани могут воспаляться, нагнаиваться, отмирать на небольших участках. У детей повышается температура, развивается лихорадка, часто возникают гнойные инфекции.

Снимать симптоматику нарушений нет смысла, потому что недостаток лейкоцитов не лечиться как самостоятельный недуг. Обязательно необходимо направлять все действия на устранение первопричины снижения иммунных сил. Если это инфекция, значит, уничтожать болезнетворный микроорганизм. А когда отклонения вызваны нарушением функциональности внутренних органов, то следует заниматься лечением конкретной болезни.

Как повысить сегментоядерные нейтрофилы: методы терапии

Для лечения различных заболеваний, провоцирующих падение гематологических величин у детей, необходимо укреплять иммунитет. Не зависимо от самой первопричины нарушений, защитные силы нужно поддерживать на нормальном уровне, чтобы к основной патологии не присоединялись другие недуги.
Какие средства используют в терапии болезней?

  • Антибиотики – применяются исключительно при бактериальном поражении, если у больного появляются гнойнички, гнойные воспаления респираторного тракта. Подбирают в основном препараты из группы макролидов, потому что они наименее токсичны для развивающегося организма.
  • Витаминные комплексы – требуются для повышения иммунитета, усиления обменных процессов и регенерации поврежденных тканей. Какие именно витамины необходимы пациенту, скажет педиатр. Не следует покупать все, что есть в аптеке, потому что излишек полезных веществ также может оказывать негативное действие.
  • Детоксикационные средства – при выраженной интоксикации необходимо очистить тело от вредных токсинов. Для этого применяют сорбенты и другие препараты, ускоряющие обмен веществ на клеточном уровне.
  • Вспомогательные препараты – подбираются в зависимости от симптоматики ребенка. Если у него воспаляются слизистые ротовой полости, то применяют растворы для полоскания. При заложенности носа используют интраназальные средства и т.д.
  • Если у детей тяжелый недуг, то могут прибегать к переливанию крови. Но это кардинальное решение и необходимость в нем возникает очень редко.

    http://diagnos-med.ru/segmentoyadernye-nejtrofily-ponizheny-u-rebenka/

    Нейтрофилы понижены у ребенка при инфекционных или врожденных заболеваниях — как повысить

    После получения результатов лабораторного исследования врач должен не только достоверно определить причины, по которым сегментоядерные нейтрофилы понижены у ребенка в крови, но и назначить адекватное лечение. Не всем пациентам понятно, что это за показатель, и как сказывается его дефицит в системном кровотоке на общем состоянии здоровья. Низкий уровень нейтрофилов в крови у ребенка свидетельствует о слабом иммунитете, поэтому действовать требуется незамедлительно.

    Что такое нейтрофилы

    В химическом составе крови сосредоточен набор клеток, где каждый вид отвечает за отдельные функции. Например, эритроциты обеспечивают поставку жизненно необходимого кислорода, тромбоциты препятствуют кровотечениям, лейкоциты и лимфоциты защищают от инфекций. Что касается нейтрофилов, клетки являются разновидностью лейкоцитов, которые противостоят проникновению в организм микробов, бактериальной и грибковой флоры. Клетки отвечают за устойчивый иммунитет. Если допустимый показатель отклонен в большую или меньшую степень, развивается внутреннее заболевание.

    Норма нейтрофилов в крови у детей

    Определить реальный показатель нейтрофилов можно по лейкоцитарной формуле. Предел нормы устанавливается в зависимости от возрастной категории человека, меняется на протяжении всей жизни. При наличии воспалительных заболеваний может отклоняться в большую или малую сторону, и при таких аномальных отклонениях врачи назначают развернутую диагностику с последующим лечением. Допустимые нормы палочкоядерных и сегментоядерных клеток крови представлены в следующей таблице:

    Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка

    При бактериальных инфекциях на фоне ослабленного иммунитета химический состав крови значительно меняется. По результатам общего анализа можно судить о болезнях детского и взрослого организма. Однако при вирусных инфекциях их действие слабое, пассивное. Имеется ряд физиологических и патологических причин, которые как раз и объясняют, почему низкие нейтрофилы в крови у ребенка появляются. Врачи, грамотно расшифровав лейкоцитарную формулу в каждой клинической картине, могут спрогнозировать исход. Важно своевременно определить, почему понижены защитные клетки.

    Что это значит

    Являясь по своему строению микрофагами, нейтрофилы успешно борются с бактериями и грибами, однако против вирусов бессильны. Вырабатываясь костным мозгов, в идеале они проникают в клетки тканей через сосудистые стенки, при этом парализуют и поглощают вредоносных бактерий. Сами погибают, но выполняют свою первостепенную миссию. Если костным мозгом вырабатывается большое число молодых структур, то количество зрелых нейтрофилов в разы снижается – относительно малое. Важно разобраться, почему нейтрофилы понижены у ребенка до года и старше, как проявляется это состояние.
    Если нейтрофилы присутствуют в незначительной концентрации, пациент испытывает общую слабость, страдает от повышенной потливости и склонен к частым респираторным заболеваниям. Симптомы заболевания идентичны признакам ОРВИ, гриппа, других недугов в зависимости от конкретной клинической картины. Педиатры настоятельно рекомендуют молодым родителям обращать внимание на следующие перемены общего самочувствия грудничка:

    • высокая температура, лихорадка;
    • малая прибавка веса;
    • полное отсутствие аппетита;
    • склонность к воспалительным процессам;
    • повышенная сонливость, плаксивость;
    • жизненный ресурс понижен.

    Перед тем как повысить нейтрофилы в крови у ребенка, которые патологически понижены, важно выяснить главные причины патологии, устранить их из жизни пациента. Костным мозгом клетки вырабатывают незрелые нейтрофилы по вине физиологических и патологических факторов. Среди неопасных причин, не связанных с развитием серьезного заболевания, врачи выделяют следующие моменты, почему понижены кровяные тельца:

    • особенности питания;
    • чрезмерная физическая нагрузка;
    • наличие вредных привычек;
    • стрессовые ситуации;
    • прием отдельных медицинских препаратов.
    • Патологические, опасные для здоровья факторы, почему нейтрофилы значительно понижены у ребенка в крови, представлены ниже:
    • травмирование;
    • как следствие выполнения профилактических прививок;
    • общая интоксикация организма;
    • злокачественные заболевания системного кровотока, например, лейкоз;
    • обширные повреждения внутренних органов;
    • повышенная активность патогенной флоры.

    Инфекции, вызывающие снижение нейтрофилов

    Понижение концентрации красных кровяных телец свидетельствует об инфекционном и воспалительном процессе, требует срочной коррекции медикаментозным путем. Если провести дополнительные обследования некогда здоровых организмов, можно обнаружить содержание следующей патогенной флоры, если кровяные тельца понижены:

    • инфекции органов ЖКТ: сальмонеллез, дифтерия, эшерихиоз, дизентерия;
    • инфекции мозга и мозговых оболочек: полиомиелит, менингит, энцефалит;
    • инфекции почек и мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит;
    • инфицирование кожных покровов: пиодермия, фурункулез, рожа;
    • инфекции дыхательных путей: тонзиллит, острый ринит, ларингит, бронхит, пневмония.

    Врожденные заболевания

    При патологически низких показателях палочкоядерных нейтрофилов, диагностированных сразу после рождения ребенка, врачи не исключают прогрессирующий агранулоцитоз Костманна по аутосомно-рецессивному типу. Заболевание является врожденным, не лечится, к тому же, в стадии рецидива пониженные сегментоядерные клетки могут привести к скоропостижной гибели новорожденного пациента.

    Доброкачественная нейтропения

    Этому хроническому заболеванию свойственно значительное снижение кровяных клеток нейтрофилов при отсутствии тревожной симптоматики для детского организма. Характерный недуг может быть выявлен по клиническому анализу биологической жидкости в первые дни жизни неврожденного. У детей старше 2 лет не диагностируется. Маленький пациент состоит на диспансерном учете у педиатра, гематолога, иммунолога. Выраженная симптоматика полностью отсутствует, наблюдается самоисцеление пациента.

    Чем опасна нейтропения

    При таком заболевании численность иммунных ответов патогенной флоре значительно сокращается. У ребенка наблюдаются частые инфекционные и вирусные заболевания, которые сопровождаются интоксикацией детского организма, иммунные резервы понижены. Среди потенциальных осложнений врачи не исключают проблемы с пищеварением, хронические болезни органов ЖКТ, склонность к снижению иммунитета. Если отсутствуют меры своевременного реагирования, хроническая нейтропения только усугубляется неприятными рецидивами.
    При дефицитных анемиях (когда красные кровяные тельца понижены) н

    Как повысить нейтрофилы в крови

    Недостаток защитных клеток можно восполнить за счет особенностей питания, витаминной терапии с участием В9 и В12, препаратов железа. Если причина, почему понижены нейтрофилы, заключается в повышенной активности болезнетворной инфекции, требуется своевременно выявить и истребить патогенного возбудителя. Специалист назначает антимикробные препараты, самыми эффективными являются представители пенициллинового ряда.
    Если причиной, почему понижены нейтрофилы, является прогрессирующий стоматит, рекомендуется использовать наружно местные антисептики – Мирамистин и Хлоргексидин. Когда патогенным фактором является длительная медикаментозная терапия, необходимо в срочном порядке ее корректировать, т. е. временно отказаться от приема некоторых медицинских препаратов. Дальнейшее лечение нейтрофилеза преимущественно симптоматические.

    http://mosmama.ru/2466-nejtrofily-ponizheny-u-rebenka.html

    Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы: норма содержания в крови у ребенка и причины снижения их уровня

    Лабораторное исследование крови является одним из самых популярных диагностических методов. Забор крови и ее последующий анализ – технически несложная и безопасная для пациента процедура, которую можно выполнить в любом медицинском учреждении. Несмотря на простоту, исследование крови очень много значит для диагностики. По изменениям в составе крови врач может оценить состояние больного, а также то, как развивается заболевание и какой результат приносит проводимое лечение.

    Что такое нейтрофилы и зачем они нужны?

    Кровь человека выглядит жидкостью, равномерно окрашенной в красный цвет, но при помещении капли крови под микроскоп открывается совсем другая картина. Вместо однородной алой жидкости в поле микроскопа видна прозрачная жидкость с плавающими в ней частицами. Большинство из них имеет красную окраску – это эритроциты, но попадаются и клетки белого цвета, которые получили название лейкоцитов.
    Если эритроциты все примерно одинаковы и отличаются друг от друга только степенью зрелости, то лейкоциты более разнообразны. Они различаются по своему виду, функциям и продолжительности жизни. Разновидности лейкоцитов:

    • гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы);

    • лимфоциты;
    • моноциты;
    • плазмоциты.

    Почему лейкоцитарные клетки называются по-разному? Причиной этому стала их неодинаковая восприимчивость к красителям, которыми их окрашивают лаборанты перед исследованием в микроскопе. Эозинофилы впитывают кислый краситель эозин, базофилы лучше окрашиваются с помощью основного красящего вещества, а нейтрофилы одинаково восприимчивы к обоим типам окрашивания.
    Нейтрофилы являются самой многочисленной группой белых кровяных клеток. Утверждение верно для взрослого организма, однако у детей это не всегда так. Рассмотрим варианты картины крови, характерные для разных периодов жизни ребенка.

    Норма содержания нейтрофилов в крови у детей

    Нормальным содержанием нейтрофилов в крови взрослого человека считают 1,6–6,5 млн/мл. Такое количество устанавливается примерно с 13–14 лет, но до достижения этого возраста лейкоцитарная формула ребенка претерпевает изменения несколько раз. Непосредственно после рождения ребенка его кровь содержит большое количество нейтрофилов, значительная часть которых представлена незрелыми формами. Затем число нейтрофилов снижается, а лимфоцитов – растет, и начиная с 6 дня жизни ребенка нейтрофильных гранулоцитов становится меньше, чем лимфоцитарных клеток.

    Это снижение является физиологическим. Пониженное количество сегментоядерных лейкоцитов отмечается с первого месяца жизни до 5–6-летнего возраста, по достижении которого нейтрофилы вновь начинают преобладать над лимфоцитами, и к 13–14 годам формула крови становится аналогичной взрослой. Эти особенности необходимо учитывать при оценке анализа крови, взятой у ребенка в различные периоды его жизни.
    Формируясь из миелоцитов, молодые нейтрофилы имеют ядро в виде палочки и называются палочкоядерными, в ходе созревания ядро сегментируется, и нейтрофилы преобразуются в сегментоядерные. Процесс созревания нейтрофильных лейкоцитов длится около двух недель. У детей процент незрелых палочкоядерных нейтрофилов больше, чем у взрослых, а сегментоядерных нейтрофилов относительно мало. Доля палочкоядерных нейтрофилов у малышей до года достигает 17%, а начиная с четырнадцатилетнего возраста она равна максимум 6% от общей численности нейтрофильных лейкоцитов.
    Нейтрофилы в организме человека выполняют функцию «санитара». Они обладают способностью поглощать чужеродные частицы, бактерии и вирусы. Попадая внутрь нейтрофила, бактерия погибает, и продукты ее распада выбрасываются наружу. Если бактерий слишком много, то вместе с ними гибнет и нейтрофил. Нейтрофилы способны двигаться по типу амебы и перемещаться в сторону очага воспаления, а также проникать сквозь стенки сосудов в ткани.

    Почему изменяется уровень нейтрофилов?

    Уровень нейтрофилов не является постоянным и может меняться под влиянием разных факторов. Повышенное количество палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофильных клеток называется нейтрофилезом. У новорожденных детей в норме в первые часы жизни наблюдается высокая численность нейтрофилов – нейтрофилез, являющийся физиологическим явлением. Затем уровень снижается, но может колебаться у маленьких детей по разным причинам. Иногда анализ крови у ребенка 2–3 лет показывает, что содержание нейтрофилов повышено, но это не связано с болезнью.
    Например, он может повыситься, если малыш беспокоился и много плакал, перегрелся или замерз, в результате перемен в диете, а также физического перенапряжения, часто наблюдающегося у подвижных детей. Повышение такого типа называется физиологическим нейтрофилезом. Количество нейтрофилов повышается и под влиянием патологических процессов. Причины нейтрофилии:

    • прием стероидных лекарственных средств;
    • воспаление;
    • инфекционные заболевания (ангина, отит и другие бактериальные инфекции);
    • глубокие или обширные по площади ожоги;
    • инфицированные раны или язвенные поражения;
    • злокачественные заболевания крови (лейкозы);
    • сепсис.

    Так, известный педиатр Е. О. Комаровский указывает, что чем интенсивнее протекает воспаление, тем выше процентное содержание этих клеток в лейкоцитарной формуле. В ходе выздоровления лейкоцитарная формула постепенно приходит в норму, это свойство используют в клинике для оценки состояния больного и эффективности проводимого лечения.

    О чем говорит снижение уровня нейтрофилов у ребенка?

    Уровень нейтрофильных лейкоцитов ниже 1,5 млн. на миллилитр называют нейтропенией. У грудничка до года эта цифра немного снижена и составляет до 1 млн/мл. Причиной подобных изменений лейкоцитарной формулы может оказаться:

    • вирусная инфекция (корь, краснуха, грипп): заболевания этого типа характеризуются угнетением синтеза нейтрофилов и увеличением количества лимфоцитов;
    • отравления (свинцом);
    • побочное действие некоторых препаратов (противосудорожных средств, анальгетиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и средств, применяемых при химиотерапии);
    • анемия: при этом нарушении происходит снижение синтеза всех кровяных клеток, и нейтрофилы не являются исключением;
    • грибковые заболевания;
    • облучение ионизирующей радиацией;
    • аллергические реакции немедленного типа (крапивница, отек Квинке, анафилаксия): эти процессы вызывают рост численности других лейкоцитарных клеток – базофилов, а уровень нейтрофилов падает;

    • наследственные факторы.

    Нейтрофилы отвечают за защиту организма от инфекций, при их низкой численности ребенок становится чувствительным к инфекциям. Если нейтрофилы понижены у ребенка, то риск возникновения и прогрессирования инфекционных заболеваний во много раз выше, чем при нормальном количестве лейкоцитов.
    Наследственная нейтропения занимает особое положение в этом списке. Этиология заболевания окончательно не изучена, но результаты исследования указывают на наличие генетически обусловленного дефекта процесса дифференциации стволовых клеток – предшественников лейкоцитов. Существуют 4 типа наследственной нейтропении:

    • синдром Костмана (самый тяжелый с летальностью 97–100%);
    • циклическая нейтропения;
    • семейная доброкачественная форма;
    • синдром «ленивых лейкоцитов».

    Дети с наследственной нейтропенией подвержены инфекциям, самый опасный период приходится на грудной период и возраст младше 6–7 лет. После 20 лет их состояние стабилизируется, и самочувствие становится удовлетворительным. Однако большинство таких больных теряют зубы еще в молодом возрасте вследствие инфекционных процессов в деснах и связочном аппарате зубов, а также в результате осложнений кариеса.

    Симптомы нейтропении разной степени тяжести

    В зависимости от того, насколько занижено количество нейтрофилов, различают 3 степени тяжести нейтропении. Данная классификация включает следующие стадии:

    • легкая (1 млн/мл);
    • умеренная (0,5–1 млн/мл);
    • тяжелая (ниже 0,5 млн/мл).

    Тяжесть нейтропении во многом определяется характером вызвавшей ее причины. Последняя стадия этого состояния называется фебрильной нейтропенией и имеет яркие клинические проявления. Больной ребенок жалуется на сильную слабость, озноб, лихорадку, повышенную потливость. Слизистые оболочки полости могут изъязвляться, а в легких развивается пневмония. Прослушивание сердца и электрокардиограмма выявляют нарушение сердечной деятельности. Сходство симптомов с проявлениями пневмонии нередко усложняет диагностику этого опасного нарушения.

    Как увеличить количество нейтрофилов?

    Лечебные мероприятия при пониженных нейтрофилах направлены на увеличение уровня нейтрофильных лейкоцитов и восстановление нормальной картины крови. Комплексное лечение состоит из следующих этапов:

    • устранение первопричины, вызвавшей понижение числа нейтрофилов;
    • стимуляция иммунитета с помощью иммуномодуляторов;
    • назначение витаминных комплексов;
    • прием стероидных анаболических гормонов;
    • переливание лейкоконцентрата.

    Состояние, вызванное ненамного пониженными нейтрофилами, лечится в амбулаторных условиях, средняя требует помещения в стационар, а дети с тяжелой фебрильной нейтропенией нуждаются в стерильных условиях, поэтому их размещают в специальных палатах-изоляторах, которые обрабатывают с помощью бактерицидных ультрафиолетовых ламп. Прогноз при наследственной нейтропении в большинстве случаев благоприятный, при своевременно начатом лечении врачам удается восстановить нормальный лейкоцитарный баланс и устранить симптомы заболевания и его осложнения.

    http://www.deti34.ru/diagnostika/krov/segmentoyadernye-nejtrofily-ponizheny-u-rebenka.html

    Пониженные нейтрофилы у ребенка – первый признак снижения иммунитета

    Когда нейтрофилы понижены у ребенка, это всегда тревожный признак, и нужно как можно скорее посетить педиатра. Нейтропения является признаком ослабления иммунитета из-за патологического организма. Но прежде чем пугаться, родителям следует рассмотреть, что считается понижением и узнать, как меняется норма в зависимости от детского возраста.

    Есть ли понижение

    Нейтрофил – одна из разновидностей лейкоцитов. Главная его функция – уничтожение патогенной микрофлоры. Выделяют 2 вида клеток:

    • Палочкоядерные. Молодые незрелые нейтрофилы, которые со временем приобретают полноценное ядро.
    • Сегментоядерные. Считаются «воинами» иммунной системы и уничтожают опасные микроорганизмы. При острых инфекционных процессах нейтрофилы сегментоядерные всегда повышены у ребенка.

    Чем младше дети, тем выше у них нейтрофильный уровень:

    Следует обратить также внимание на соотношение палочкоядерных и сегментоядерных элементов. Младенец до 5 дня жизни в составе крови имеет до 5 % палочек, но потом этот показатель уменьшается до 1 %.
    Нейтропенией принято считать снижение количества клеток ниже нижней границы нормы, а превышение верхней границы называется нейтроцитозом.
    Родителям после получения в лаборатории бланка с результатами исследования рекомендуется смотреть не только на нейтрофильный уровень, но и на соотношение молодых и зрелых клеток. Повышение в крови палочек больше 1 % также указывает на развитие патологии.

    Показания для лабораторной диагностики

    Исследование для определения лейкоцитарной формулы (сюда входят и нейтрофилы) впервые назначается грудничкам еще в роддоме. Дальнейшие анализы делают 1-2 раза в год. Поводом для назначения является:

    • плановый медосмотр здоровых детей;
    • ухудшение самочувствия малыша.

    Регулярное проведение исследования помогает своевременно обнаружить отклонение в лейкоцитарной формуле и выявить скрытое заболевание.

    Иногда снижению предшествует подъем

    Когда нейтрофилы повышены у ребенка, то это означает, что иммунная система отвечает усиленной выработкой клеток на воздействие неблагоприятных факторов. Причиной нейтроцитоза могут стать:

    • инфекции (грибковые, бактериальные или вирусные);
    • неинфекционные воспаления (артриты, СКВ, аппендицит);
    • отравления;
    • большие ожоги;
    • кровопотери;
    • трофические язвы;
    • гемолитическая анемия;
    • онкология;
    • послеоперационный период.

    Если нейтрофилы повышены у ребенка и повышен сахар крови, то причиной может быть сахарный диабет.
    Длительное воздействие неблагоприятных факторов приводит к тому, что иммунная система постепенно истощается, происходит уменьшение выработки клеток и повышенный нейтрофильный показатель сильно снижается.

    Причины нейтропении

    Если нейтрофилы понижены у ребенка, то существуют несколько механизмов развития отклонения:

    • угнетение костного ростка (синтезируется меньше клеток);
    • массивная гибель нейтрофильных элементов (при тяжелых инфекционных процессах).

    Понизить количество нейтрофилов могут:

    • длительные инфекционные процессы;
    • неинфекционные болезни;
    • врожденные патологии;
    • внешние факторы.

    Длительные инфекции

    На проникновение в организм патогенного возбудителя иммунная система отвечает повышенной выработкой лимфоцитарных клеток, которые погибают при уничтожении микроорганизмов. При продолжительных инфекциях ресурсы организма постепенно истощаются, и разрушение нейтрофилов превышает синтез новых элементов.
    Понизить нейтрофильный показатель могут следующие инфекционные процессы:

    • ОРВИ;
    • грипп;
    • краснуха;
    • гепатит;
    • ветряная оспа;
    • поражение грибком.

    Инфекционная нейтропения имеет благоприятный прогноз, и формула крови почти всегда восстанавливается после излечения заболевания.

    Неинфекционные болезни

    Пониженный уровень нейтрофилов характерен для некоторых хронических болезней:

    • анемия;
    • лейкоз;
    • опухолевые новообразования;
    • тиреотоксикоз;
    • состояния, вызывающие гиперфункцию селезенки;
    • патологии поджелудочной железы (диабет, панкреатит);
    • артрит;
    • ревматоидные поражения сердца.

    При этих состояниях истощение иммунной системы может стать причиной присоединения вторичных инфекций и утяжелить течение болезни.

    Врожденные патологии

    В редких случаях нейтрофилы у ребенка понижены могут быть из-за врожденного нарушения функции кроветворения:

    • Агранулоцитоз Костмана. Заболевание наследуется по ауторецессивному типу и характеризуется постоянным снижением нейтрофилов. Уже после рождения грудничок из-за слабости иммунной системы тяжело переносит вирусные инфекции и хуже набирает в весе.
    • Циклическая. Примерно раз в 3-4 недели у малыша понижается нейтрофильный показатель, который самостоятельно восстанавливается. Такие дети уязвимы для инфекций только в периоды нейтропении.

    У маленьких детей до 2 лет нередко определяется доброкачественная нейтропения. Несмотря на низкий уровень нейтрофилов, у грудничков не находят признаков заболевания и дети развиваются нормально. При этом состоянии показано наблюдение у кардиолога, гематолога и педиатра. Обычно к 2 годам формула крови нормализуется.

    Внешние факторы

    Нейтрофильная недостаточность нередко возникает у детей под влиянием сторонних причин:

    • прием некоторых медикаментов (цитостатики, противосудорожные и др.);
    • авитаминоз;
    • резкое похудение;
    • анафилактический шок.

    Для диагностики патологических процессов важен не только характер нейтропении, но и остальная лейкоцитарная формула. Количественный показатель таких клеток, как моноцит или лимфоцит, даст дополнительную информацию о происходящих в крови процессах и поможет быстрее выявить заболевание или провоцирующий фактор.

    Внешние признаки снижения нейтрофилов

    Клинические проявления того, что понижены нейтрофилы в крови у ребенка, зависят от того, какой фактор спровоцировал снижение. Нейтропения в детском возрасте может проявляться:

    • слабостью;
    • потливостью;
    • кишечными расстройствами;
    • частыми простудными заболеваниями;
    • кожными высыпаниями (гнойничковыми или язвенными);
    • плохим заживлением ранок;
    • стоматитами.

    Отклонения от нормы протекают бессимптомно только при доброкачественной нейропении у младенцев.
    Мамам и папам следует проявлять бдительность, если дети длительно болеют или у них плохо заживают ранки. Нейтропения самостоятельно не проходит, а при длительном снижении иммунитета могут развиваться опасные для жизни состояния.

    Способы лечения

    Специфической терапии, чтобы повысить сниженные нейтрофилы, нет. Назначаемое лечение зависит от причины, спровоцировавшей отклонения:

    • Инфекция. Назначаются препараты для подавления активности возбудителя (противогрибковые, противовирусные) и маленькому пациенту обеспечиваются оптимальные условия, чтобы детский организм мог быстрее побороть болезнь (постельный режим, обильное питье, прием витаминов).
    • Неинфекционные патологии. Пролечивается основное заболевание.
    • Врожденная нейтрофильная недостаточность. Для профилактики развития инфекций рекомендуется прием антибактериальных средств. В тяжелых случаях, когда нейтрофилы сегментоядерные понижены у ребенка до 0,5*109/л и сильнее, показан прием медикаментов, стимулирующих активность костного ростка. При выраженных нейтропениях может проводиться пересадка донорского мозга.
    • Доброкачественная нейтропения. Проведение терапии не требуется, но показано наблюдение врача. Такие дети несколько раз в год сдают кровь для контроля лейкоцитарной формулы.
    • Влияние внешних факторов. Устраняется провоцирующий агент (отмена лекарств, восполнение недостатка витаминов).

    Если снижение нейтрофилов спровоцировано болезнями или внешними факторами, то после устранения провоцирующей причины лейкоцитарная формула восстанавливается самостоятельно. Стимуляция костного ростка и другие специфические мероприятия проводятся только при тяжелых нейтропениях.
    Если понижены нейтрофилы в крови у ребенка, то это свидетельствует об ослаблении иммунной системы. Чтобы своевременно выявить отклонения, родители должны внимательно следить за здоровьем детей, регулярно сдавать анализы, а при первых признаках заболевания сразу обращаться к педиатру.

    http://analiznorma.ru/deti/ponizhennye-nejtrofily-u-rebenka

    Почему у ребенка понижены сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы: причины отклонений в анализе крови

    Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы в крови отвечают за деятельность иммунной системы, костного мозга. Педиатры всегда обращают внимание на их значение, оценивая анализ крови. Иногда их содержание у малыша понижено или повышено, что вызывают тревогу у родителей. Важно помнить, что отклонения от нормы не всегда указывают на проблемы со здоровьем, но требуют внимательного отношения со стороны доктора.

    Нормальные показатели нейтрофилов

    Выделяют 3 формы нейтрофилов:

  • Юные — миелоциты и метамиелоциты. Нормальная лейкоцитарная форма не имеет этих клеток.
  • Молодые — палочкоядерные нейтрофилы. Их нижняя граница нормы в течение первых дней жизни — 5%, после — 1%.
  • Зрелые — сегментоядерные нейтрофилы. Их количество составляет 16-70%.
  • Палочкоядерные нейтрофилы — незрелые клетки, принадлежащие семейству лейкоцитов (защитников иммунитета). Они рождаются в костном мозге и имеют с похожие на палочки ядра (ядра еще не разделились), постепенно дозревают в крови. Зрелые нейтрофилы способны проникать через стенки сосудов и препятствовать деятельности чужеродные клеток. Их норма в крови зависит от возраста, а не от пола (у женщин и мужчин нормы одинаковы).
    Показатели нормального отношения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов (в процентах) в зависимости от возраста ребенка приведены в таблице:

    Причины пониженного показателя нейтрофилов

    Состояние, когда нейтрофилы понижены у ребенка в крови, свидетельствует о нейтропении. Недостаточное количество нейтрофилов говорит об ослаблении иммунной защиты, об их недостаточной выработке или неправильном распределении в организме. Бывает, что часть кровяных клеток разрушается вследствие атак вредных микробов и прочих негативных действий.
    Нейтропения сопутствует прогрессированию следующих недугов:

    • заболевания крови — недостаток железа в связи с дефицитом В12 витамина, связывающего гемоглобин, лейкозами, анемией;
    • нарушение деятельности костного мозга вследствие поражающих факторов (радиации, химиотерапии, определенных лекарств);
    • вирусные инфекции — гепатит, корь и иные, при которых уровень лейкоцитов повышается, из-за чего наблюдается относительная нейтропения;
    • бактериальные инфекции — паратиф, тиф, иные;
    • врожденная нейтропения (редкие случаи), в частности — агранулоцитоз Костмана, унаследованный генетически.

    Опасность врожденной нейтропении — крайне заниженное содержание нейтрофилов, в связи с чем возникает риск серьезных инфекционных заболеваний у новорожденного. У детей до 2 лет возможна доброкачественная нейтропения, которая развивается в младенчестве и проходит к 2-м годам или несколько позже. Общее состояние и развитие малышей при этом не нарушено.

    Пониженный уровень нейтрофилов при повышенных лейкоцитах

    При нейтропении общее количество лейкоцитов может не меняться. При диагностике врачи опираются на лейкоцитарную формулу крови и ищут причину, почему понижены или повышены показатели. Во время ОРВИ уровень лейкоцитов остается в норме, или слегка повышен. Однако в лейкоцитарной форме иная картина — наблюдается понижение нейтрофилов на фоне повышенных лейкоцитов.
    Повышение уровня лейкоцитов при одновременном снижении нейтрофилов — свидетельство воспалительного процесса, с которым борется организм. Это происходит при воздействии радиации, инфекциях, злокачественных новообразованиях, после приема некоторых лекарств.
    После гриппа и ОРВИ возможно уменьшение гранулоцитов на фоне повышенного объема лимфоцитов. Со временем показатели приходят в норму, поэтому нейтропения на фоне лимфоцидоза говорит о постепенном выздоровлении.
    Педиатры знают, что повышенный уровень лимфоцитов и пониженное нейтрофилов нормально для детей, поэтому не бьют тревогу, как только замечают это в лейкоцитарной формуле (рекомендуем прочитать: понижены лимфоциты в крови у ребенка: что это значит?). Нормы для взрослых и детей различны:

    • у взрослых нейтрофилов — 45-72%;
    • у детей нейтрофилов — 30-60% (в зависимости от возраста);
    • лимфоцитов у детей, наоборот, больше — 40-60%.

    Симптомы нейтропенини

    В зависимости от патологии, ведущей к снижению уровня нейтрофилов, у ребенка наблюдаются:

    • частые вирусные инфекции;
    • кожная сыпь;
    • температура (высокая или субфебрильная);
    • тахикардия;
    • головные боли;
    • грибковые поражения;
    • рецидивирующие ОРВИ.

    Лабораторный анализ крови необходим при подозрении на нейтропению у ребенка
    Тяжелое течение нейтропении сопровождается явной интоксикацией, жаром, деструктивными пневмониями. Известный врач-педиатр Комаровский призывает родителей не игнорировать лихорадочное состояние малютки, стоматит, синусит, увеличение лимфоузлов. По его мнению, это первые симптомы, указывающие на нейтропению. Комаровский также рекомендует обращать внимание на периодичность инфекций, которыми болеет вся семья.
    Диагностика требует лабораторного анализа крови. При нейтропении у малышей до года число нейтрофилов не превышает 1000 единиц в 1 мкл. У старших деток показатель ниже 1500 единиц в 1 мкл. биологической жидкости.

    Опасность нейтропении

    Понижение нейтрофилов говорит о том, что организм грудного малыша и ребенка 1-5 лет не способен сопротивляться воздействию патогенных вирусов, бактерий, иных негативных факторов. Среди них встречаются весьма опасные анаэробные микроорганизмы, которые несут вред неокрепшему организму. При выявлении нейтропении в лейкоцитарной формуле обязательно педиатр назначит повторный анализ, предложит консультацию гематолога.

    Схема лечения

    При подтверждении нейтропении у грудничка врач подбирает лечение. Однако первоначально ему важно выяснить причину снижения нейтрофилов. Для этого назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут уточнить, как эффективно помочь малютке. Во время лечения исключен прием иммуномодуляторов, постановка прививок и иные манипуляции, способные снизить иммунитет. Важно, чтобы организм крохи научился понемногу бороться с влиянием факторов среды.

    При снижении уровня нейтрофилов у грудничка врач должен выяснить причину данной патологии
    Родителям важно придерживаться рекомендаций врача и понимать, что чем раньше начнется лечение, тем быстрее малыш окрепнет. После диагностики назначаются разные варианты терапии:

  • При выявлении инфекции лечение направлено на уничтожение патогенных возбудителей. При этом учитывается состояние малютки, его возможности своими силами противостоять инфекционным агентам. Назначаются дополнительно витамины, противовирусные или противомикробные препараты.
  • Если нейтропения развивается на фоне недостатка гемоглобина, лечение включает контроль пищевого рациона родителями (подробнее в статье: что делать, если понижен гемоглобин у ребенка?). Нередко назначаются препараты с содержанием железа, а также фолиевая кислота и витамин В12, которые помогают усваиваться железу.
  • Если нейтрофилов в крови мало, но это не сопровождается определенными заболеваниями, ребенка обследуют и ставят на учет у гематолога. Наблюдение ведут, пока ситуация не нормализуется.
  • Если снижение нейтрофилов вызвали лекарств, плохая экология, иные токсические факторы, отменяют все препараты. После этого назначают щадящее лечение, направленное на поддержание сил организма.
  • При болезни Костмана (наиболее тяжелой формы нейтропении) малышу назначают антибактериальные препараты для предотвращения опасных инфекций и стимулирования образования новых клеток. В сложных ситуациях не обходится без трансплантации костного мозга.
  • http://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/nejtrofily-ponizheny-u-rebenka.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector