Сердечно-легочная реанимация и методика проведения

Сердечно-легочная реанимация. Понятие о клинической и биологической смерти. Методика проведения базового реанимационного комплекса (с использованием фантома «Максим»).

Внимание! Если Вы ничего не увидели, обновите страницу! Возможно формат файла не поддерживается
для отображения в окне просмотра. Материал доступен по кнопке СКАЧАТЬ! (прокрутите вниз)

МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН УЧЕБНЫЙ ПРЕДМЕТ: Медицинская подготовка. ТЕМА № 1. Сердечно-легочная реанимация. Понятие о клинической и биологической смерти. Методика проведения базового реанимационного комплекса (с использованием фантома «Максим»). ВИД ЗАНЯТИЯ: лекция, практическое. ОТВОДИМОЕ ВРЕМЯ: ДАТА: МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: — Сформировать понятие о клинической и биологической смерти. — Изучить методику проведе

УЧЕБНЫЙ ПРЕДМЕТ: Медицинская подготовка.
ТЕМА № 1. Сердечно-легочная реанимация. Понятие о клинической и биологической смерти. Методика проведения базового реанимационного комплекса (с использованием фантома «Максим»).
ВИД ЗАНЯТИЯ: лекция, практическое.
— Сформировать понятие о клинической и биологической смерти.
— Изучить методику проведения базового реанимационного комплекса.
— Научить проводить сердечно-лёгочную реанимацию.
ОСНОВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ И ЛИТЕРАТУРА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ РАЗРАБОТКЕ КОНСПЕКТА:
Медицинская подготовка. Подготовка пожарных и спасателей, под редакцией д.м.н., профессора В.И. Дутова
Руководство по эксплуатации на тренажёр сердечно-лёгочной и мозговой реанимации пружинно-механический с индикацией правильности выполнения действий и тестовыми режимами «Максим III»
доска учебная – 1 ед.;
видеопроектор – 1 ед.;
фантом «Максим» — 1 компл.
I. Подготовительная часть – 5 минут………………………………………………………. стр.2
II. Основная часть– 30 минут……………………………………………………………….. стр.2
III. Заключительная часть – 10 минут. …………………………………………………… стр.3
проверки обучаемых, согласно списка;
проверки у обучаемых средств материального обеспечения занятий (учебные пособия, рабочие тетради (конспекты), ручки и т.д.);
содержания данного занятия.
Сердечно-легочная реанимация. Понятие о клинической и биологической смерти. Методика проведения базового реанимационного комплекса (с использованием фантома «Максим»).
Понятие о клинической и биологической смерти
Клиническая смерть – отсутствие видимых признаков жизни (сердечная деятельность, дыхание) угасание функций ЦНС, но продолжаются обменные процессы в тканях, следовательно, возможна реанимация. Длится примерно 5-7 минут.
отсутствие пульса на сонных артериях;
Биологическая смерть – необратимое прекращение физиологических процессов в органах и тканях. Реанимация невозможна. Признаки: нет спонтанных движений, сокращений сердца и пульса на крупных артериях, нет дыхания, нет реакции на болевые раздражители, нет роговичного рефлекса, наблюдается максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
Достоверные признаки биологической смерти:
температура тела снижена до 20о С;
трупные пятна и мышечное окоченение;
симптом «кошачьего» зрачка.
Методика проведения базового реанимационного комплекса (с использованием фантома использованием фантома «Максим»)
1) Обеспечить правильное запрокидывание головы тренажёра (освободить дыхательные пути).
Метод запрокидывания головы:
положить кисть на лоб,
подвести другую кисть под шею, охватить её пальцами,
движением первой кисти книзу, второй кверху – запрокинуть голову назад (без приложения силы).
проверить проходимость дыхательных путей – для этого произвести два пробных вдоха, без паузы. Проходимость дыхательных путей определяется по подъему грудной клетки пострадавшего. Если воздух проходит в дыхательные пути пострадавшего можно проводить СЛР. Если подъема грудной клетки нет, необходимо прочистить дыхательные пути пострадавшего – обмотав 2 пальца бинтом или марлей.
2) Расстегнуть пояс;
3) Провести непрямой массаж сердца
3.1. Положение рук для проведения непрямого массажа сердца.
Руки, при проведении непрямого массажа сердца,
должны находиться выше конца мечевидного отростка грудины, приблизительно на расстоянии 2-х диаметров пальцев руки (3-4 см). Основание кисти должно совпадать с осью грудины. Основание второй кисти должно находиться на тыле первой под углом 90о. Пальцы кистей должны быть выпрямлены.
3.2. Метод проведения непрямого массажа сердца.
Расположить кисти рук на грудине манекена. Выпрямить руки в локтевых суставах, расположить их под углом 90о к передней грудной стенке вертикально. Глубина продавливания 3-4 см., не более 5 см., прикладываемое усилие 23-27 кгс. Частота толчков (сжатий грудины) должна составлять 100 раз в минуту, то есть, несколько менее двух толчков в одну секунду. Необходимо соблюдать частоту и ритм нажатий. Если усилие нажатия на грудную клетку составит более 32 кгс (смещение грудины вовнутрь по направлению к позвоночнику более чем 5 см) возможен перелом рёбер пострадавшего.
4) Провести ИВЛ способом «изо рта в рот»
Запрокинуть голову, зафиксировать её в правильном положении. Сделать глубокий вдох, прижать рот ко рту пострадавшего, обеспечить полную герметичность. Большим и указательным пальцами руки, зажать нос. Сделать сильный выдох воздуха в рот пострадавшему. Объём воздуха, получаемый пострадавшим при одном вдохе, должен быть не менее 400-500 см3.
5) Проконтролировать наличие пульса на сонной артерии и состояние зрачков пострадавшего.
«Подушечками» пальцев определить пульсацию сонной артерии на передней поверхности шеи. Оттянув верхнее веко посмотреть состояние зрачка – Нормальное (зрачок сужен).
Режим реанимации (2:30)
Нажать на пульте кнопку «Сброс».
Обеспечить правильное запрокидывание головы тренажёра. На пульте и табло горит ЗЕЛЁНЫЙ СИГНАЛ «Правильное положение». Реанимационные мероприятия необходимо выполнять только при правильном положении головы.
Расстегнуть пояс пострадавшему. На пульте и табло включается ЗЕЛЁНЫЙ СИГНАЛ – «Пояс расстегнут».
Нажав на соответствующую кнопку на пульте выбрать режим «2:30», мигает ЗЕЛЁНЫЙ СИГНАЛ над кнопкой, звучит сигнал.
Выполнить в течение ОДНОЙ минуты реанимационные мероприятия «2 ИВЛ+30 компрессионных толчков», 2 цикла в течение 1 минуты.
руководитель занятия отвечает на вопросы обучаемых, возникшие в ходе занятия
приведения в порядок учебной базы;
руководитель занятия проводит краткий опрос по пройденной теме;
даётся задание на самостоятельную подготовку.
Практическое занятие 45 минут
Сердечно-легочная реанимация. Понятие о клинической и биологической смерти. Методика проведения базового реанимационного комплекса (с использованием фантома «Максим»).
№ п/п Учебные вопросы Время (мин) Содержание учебного вопроса, метод отработки и материально техническое обеспечение учебного вопроса
1. Подготовительная часть
5 Проверка наличия личного состава, краткое объяснение задач, целей и содержания занятия.
2. Основная часть
2.1. Понятие о клинической и биологической смерти 5 Клиническая смерть – отсутствие видимых признаков жизни (сердечная деятельность, дыхание) угасание функций ЦНС, но продолжаются обменные процессы в тканях, следовательно, возможна реанимация. Длится примерно 5-7 минут.
отсутствие пульса на сонных артериях;
Биологическая смерть – необратимое прекращение физиологических процессов в органах и тканях. Реанимация невозможна. Признаки: нет спонтанных движений, сокращений сердца и пульса на крупных артериях, нет дыхания, нет реакции на болевые раздражители, нет роговичного рефлекса, наблюдается максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
Достоверные признаки биологической смерти:
температура тела снижена до 20о С;
трупные пятна и мышечное окоченение;
симптом «кошачьего» зрачка.
2.2 Методика проведения базового реанимационного комплекса (с использованием фантома «Максим») 30 1) Обеспечить правильное запрокидывание головы тренажёра (освободить дыхательные пути).
Метод запрокидывания головы:
положить кисть на лоб,
подвести другую кисть под шею, охватить её пальцами,
движением первой кисти книзу, второй кверху – запрокинуть голову назад (без приложения силы).
проверить проходимость дыхательных путей – для этого произвести два пробных вдоха, без паузы. Проходимость дыхательных путей определяется по подъему грудной клетки пострадавшего. Если воздух проходит в дыхательные пути пострадавшего можно проводить СЛР. Если подъема грудной клетки нет, необходимо прочистить дыхательные пути пострадавшего – обмотав 2 пальца бинтом или марлей.
2) Расстегнуть пояс;
3) Провести непрямой массаж сердца
3.1. Положение рук для проведения непрямого массажа сердца.
Руки, при проведении непрямого массажа сердца,
должны находиться выше конца мечевидного отростка грудины, приблизительно на расстоянии 2-х диаметров пальцев руки (3-4 см). Основание кисти должно совпадать осью грудины. Основание второй кисти должно находиться на тыле первой под углом 90о. Пальцы кистей должны быть выпрямлены.
3.2. Метод проведения непрямого массажа сердца.
Расположить кисти рук на грудине манекена. Выпрямить руки в локтевых суставах, расположить их под углом 90о к передней грудной стенке вертикально. Глубина продавливания 3-4 см., не более 5 см., прикладываемое усилие 23-27 кгс. Частота толчков (сжатий грудины) должна составлять 100 раз в минуту, то есть, несколько менее двух толчков в одну секунду. Необходимо соблюдать частоту и ритм нажатий. Если усилие нажатия на грудную клетку составит более 32 кгс (смещение грудину вовнутрь по направлению к позвоночнику более чем 5 см) возможен перелом рёбер пострадавшего.
4) Провести ИВЛ способом «изо рта в рот»
Запрокинуть голову, зафиксировать её в правильном положении. Сделать глубокий вдох, прижать рот ко рту пострадавшего, обеспечить полную герметичность. Большим и указательным пальцами руки, зажать нос. Сделать сильный выдох воздуха в рот пострадавшему. Объём воздуха, получаемый пострадавшим при одном вдохе, должен быть не менее 400-500 см3.
5) Проконтролировать наличие пульса на сонной артерии и состояние зрачков пострадавшего.
«Подушечками» пальцев определить пульсацию сонной артерии на передней поверхности шеи. Оттянув верхнее веко посмотреть состояние зрачка – Нормальное (зрачок сужен).
Режим реанимации (2:30)
Нажать на пульте кнопку «Сброс».
Обеспечить правильное запрокидывание головы тренажёра. На пульте и табло горит ЗЕЛЁНЫЙ СИГНАЛ «Правильное положение». Реанимационные мероприятия необходимо выполнять только при правильном положении головы.
Расстегнуть пояс пострадавшему. На пульте и табло включается ЗЕЛЁНЫЙ СИГНАЛ – «Пояс расстегнут».
Нажав на соответствующую кнопку на пульте выбрать режим «2:30», мигает ЗЕЛЁНЫЙ СИГНАЛ над кнопкой, звучит сигнал.
Выполнить в течение ОДНОЙ минуты реанимационные мероприятия «2 ИВЛ+30 компрессионных толчков», 2 цикла в течение 1 минуты.
3 Заключительная часть
Подведение итогов. 5 Подводятся итоги занятия, указываются характерные недостатки и способы их устранения. Дается задания для самостоятельной подготовки по пройденной теме.
Задание для самостоятельной работы обучаемых и подготовки к следующему занятию:
повторить понятия «клиническая смерть» и «биологическая смерть»;
отработать комплекс мероприятий, выполняемых при проведении сердечно легочной реанимации.

http://fireman.club/conspects/tema-serdechno-legochnaya-reanimaciya-ponyatie-o-klinicheskoj-i-biologicheskoj-smerti-metodika-provedeniya-bazovogo-reanimacionnogo-kompleksa-s-ispolzovaniem-fantoma-maksim/

Методика проведения сердечно-легочной реанимации

Этапы сердечно легочной реанимации:
А — (air way) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего;
В — (breathe) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
С — (circulation) диагностика остановки кровообращения, поддержание искусственного кровообращения путем наружного массажа сердца.
А. Проходимость верхних дыхательных путей обеспечивается проведением тройного приема Сафара, в состав которого входят следующие элементы:
1. Запрокидывание головы пострадавшего.
2. Выдвижение нижней челюсти кпереди.
При первых двух приемах происходит натяжение тканей между нижней челюстью и гортанью, при этом корень языка отходит от задней стенки глотки и таким образом проходимость верхних дыхательных путей восстанавливается.
Техника проведения тройного приема:
1. Пострадавшего следует уложить на спину и расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание и кровообращение в области грудной клетки.
2. Запрокинуть голову пострадавшего нужно, подведя одну руку под его шею и осторожно приподнять ее, а другую поместить на лоб и надавить на него до максимального запрокидывания — это обычно приводит к раскрытию рта пострадавшего.
3. Если рот пострадавшего закрыт и его подбородок отвисает (мышцы шеи расслаблены), необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, переводя руку из-под шеи пострадавшего на его подбородок; следуют при этом удерживать рот пострадавшего слегка раскрытым.
У пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии можно осуществить выдвижение нижней челюсти вперед более эффективно введенным в рот большим пальцем.
Эти действия можно осуществлять попеременно.
У пострадавших с подозрением на травму шейного отдела позвоночника максимальное запрокидывание головы может усугубить повреждение спинного мозга (сгибание и поворот головы абсолютно противопоказаны), выдвижение нижней челюсти с умеренным запрокидыванием головы считается самым лучшим методом восстановления проходимости дыхательных путей.
4. Осмотреть полость рта на наличие там посторонних включений (рвотные массы, остатки пищи, слизь и т.п.). В случае необходимости быстро освободить полость рта пальцем, обернутым платком или марлей.
В. После выполнения тройного приема Сафара (выполнение его занимает несколько секунд) необходимо сделать 2-3 пробных вдоха в легкие пострадавшего.
1. Если при этом грудная клетка не раздувается, можно заподозрить инородное тело в верхних дыхательных путях. В этом случае следует быстро удалить инородное тело.
Одним из эффективных приемов удаления инородного тела (например, куска пищи) из дыхательных путей в глотку и/или гортань является прием Хаймлиха (Heimlich), рассчитанный на мгновенное повышение внутрилегочного давления, с помощью которого инородное тело может быть вытолкнуто из дыхательных путей.
2. Если грудная клетка пострадавшего приподнимается, следует приступить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) является частью комплекса реанимационных мероприятий, а также применяется в случаях остановки дыхания при наличии сердцебиения.
Выполнять ИВЛ можно с любой от пострадавшего стороны.
Техника ИВЛ способом «рот в рот»:
1) запрокинутом положении головы (при необходимости выдвинутой вперед нижней челюстью) плотно сжать пальцами крылья носа;
2) наклониться к пострадавшему, плотно обхватить своими губами приоткрытый рот пострадавшего и, набрав в легкие воздуха, сделать максимальный выдох, контролируя его эффективность (достаточный объем) по движению грудной клетки (расправлению) пострадавшего;
3) после расправления грудной клетки отнять губы ото рта пострадавшего и прекратить сдавливать крылья носа для обеспечения самостоятельного (пассивного) выхода воздуха из легких.
Продолжительность вдоха (выдоха спасателя) и пассивного выдоха пострадавшего составляет 5 секунд (12 дыхательных движений в 1 мин.). Объем воздуха, необходимого для вдоха взрослому человеку, составляет 0,8-1,2 литра.
Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми.
Техника ИВЛ способом «рот в нос» используется при невозможности проведения способа «рот в рот» (травма языка, челюсти и губ).
Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом «рот в рот». Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувание проводят в нос.
Техника ИВЛ «рот–устройство–рот»
Устройство для проведения искусственного дыхания «рот–устройство–рот» представляет собой S-образную трубку.
Введение S-образной трубки. Запрокинуть голову, раскрыть рот и ввести трубку в направлении, обратном кривизне языка и верхнего неба, продвинуть трубку до середины языка, повернуть трубку на 180° и продвинуть до корня языка.
Проведение вдоха. Сделать глубокий вдох, охватить выступающий изо рта конец трубки и с силой вдуть в нее воздух, обеспечивая герметичность между ртом пострадавшего и трубкой.
После окончания вдувания дать пострадавшему возможность произвести пассивный выдох.
Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов те же, что и при искусственной вентиляции легких способом «рот в рот».
Искусственная вентиляция легких сопровождаться с одновременным визуальным контролем за движениями грудной клетки пострадавшего.
С. Непрямой массаж сердца проводится во всех случаях прекращения сердечной деятельности и, как правило, в комплексе с искусственной вентиляцией легких (сердечно-легочная реанимация). В некоторых случаях дыхание может быть сохранено (электротравма), тогда проводится только непрямой массаж сердца.
Признаки остановки сердца:
-резкая синюшность или бледность кожных покровов;
-пульс на сонной артерии не определяется;
Техника проведения непрямого (закрытого) массажа сердца взрослому человеку:
1) быстро уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (пол, земля);
2) встать на колени сбоку от пострадавшего;
3) положить основание ладони одной руки на грудину пострадавшего, отступив 2 пальца от края мечевидного отростка, сверху на нее положить ладонь другой руки.
4) энергичным толчкообразным движением выпрямленных рук надавливать на грудину, на глубину 4-5 см, используя при этом вес собственного тела;
5) после каждого надавливания давать возможность расправиться грудной клетке самостоятельно, при этом руки от груди не отнимать.
Сжатие сердца и легких между грудиной и позвоночником сопровождается изгнанием крови из сердца, легких и крупных сосудов. Кровоток при этом в сонных артериях составляет всего 30 % от нормы, что недостаточно для восстановления сознания, но может поддержать минимальный обмен, обеспечивающий жизнеспособность мозга.
Прекращение давления на грудину ведет к тому, что грудная клетка в силу своей эластичности расширяется, сердце и сосуды легких пассивно наполняются кровью.
Эффективность надавливания на грудину оценивается по пульсовой волне, которая определяется на сонной артерии в момент массажного толчка.
Частота, с которой следует проводить непрямой массаж сердца, составляет 80-100движений в минуту!
Контроль эффективности сердечно-легочной реанимации (СЛР) проводится после первых 4 циклов реанимационных мероприятий (вдох–массаж) и каждые 1 — 2 мин во время кратковременного (не более 5 сек) прекращения сердечно-легочной реанимации. Его осуществляет проводящий искусственную вентиляцию легких (т.е. находящийся у головы пострадавшего).
Сочетание приемов восстановления дыхания и сердечной деятельности
Если оказывают помощь два человека, то один из них делает непрямой массаж сердца, а другой – искусственное дыхание. При этом соотношение вдуваний в рот или в нос пострадавшего и непрямого массажа сердца составляет 1:5.
Если помощь оказывает один человек, то очередность манипуляций и их режим изменяются – через каждые 2 вдоха воздуха в легкие пострадавшему производят 15 сдавлений груди(2:15).
Показатели эффективной СЛР
-изменение окраски кожи (уменьшение бледности, цианоза);
-появление самостоятельного пульса на сонных артериях, не связанного с -компрессиями на грудину;
-восстановление самостоятельного дыхания.
Если при проведении СЛР появился самостоятельный пульс на сонных артериях, а самостоятельное дыхание нет – следует продолжить только ИВЛ.
После успешно проведенной СЛР пострадавшему необходимо придать устойчивое положение на боку для профилактики западения языка и попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Реанимационные мероприятия прекращаются в следующих случаях:
-при появлении пульса на сонных артериях и самостоятельного дыхания у пострадавшего;
-если в течение 30 минут их проведения не появились вышеуказанные признаки эффективности СЛР.
44. Первая медицинская помощь при асфиксии. Способы удаления инородного предмета из дыхательных путей.
Асфиксия – состояние, характеризующиеся отсутствием в организме кислорода при избыточном содержанием углекислоты. Причинами ее могут быть заболевания, отравления (токсическая асфиксия) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая).
В результате нарушения проходимости дыхательных путей лицо пострадавшего темнеет, приобретая иногда багрово-синий, почти черный цвет. Вначале сознание сохранено, и пострадавший старается восстановить проходимость дыхательных путей: сильно кашляет, пытается освободиться от сдавливания. Затем наступает помрачение сознания, развиваются судороги. Зрачки сначала суживаются, а затем расширяются. Учащается сердцебиение, часто происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Длительность А. зависит от степени нарушения дыхания. При полной непроходимости дыхательных путей это состояние может длиться 5—7 мин, после чего наступает смерть.
Если пострадавший в сознании:
— ему необходимо быстро и четко объяснить, какие действия и приемы будут применять для оказания помощи;
— обхватить пострадавшего сзади в положении стоя, сжать пальцы в кулак и большим пальцем надавить вверх от пояса на область желудка;
— вторую руку положить поверх кулака и резким толчкообразным движением надавить внутрь и вверх под ребра;
— если указанные действия не помогли, то их следует повторить несколько раз, до полного освобождения дыхательных путей от инородного тела.
Если пострадавший потерял сознание :
— необходимо уложить его на спину;
— запрокинуть голову назад и приподнять подбородок кверху (что-бы избежать западения языка);
— если пострадавший не дышит, немедленно начать делать искусственное дыхание;
— если не удается вдохнуть воздух в рот пострадавшему, то надо придать ему позу комы, затем приложить обе ладони к его животу чуть выше пупка и резким движением от себя вверх надавить на живот;
— при необходимости несколько раз повторить указанные действия до полного освобождения дыхательных путей и восстановления нормального дыхания.
Однако следует помнить, что для человека, находящегося в бессознательном состоянии, безопасным будет такое положение тела, при котором он может свободно дышать и предупреждает возможность удушья или вдыхания рвотных масс.
Поэтому пострадавшего следует уложить на живот, голову набок, расположение конечностей должно поддерживать тело в устойчивой позе и препятствовать бессознательному переворачиванию на спину. Но это возможно только в том случае, если у пострадавшего сохраняется нормальное дыхание и нет подозрения на травму позвоночника.
После того как пострадавший уложен в позу комы, каждые 1-2 минуты надо проверять наличие пульса и дыхания. При их отсутствии необходимо немедленно начать делать искусственное дыхание.
Неотложная помощь, в первую очередь, заключается в выяснении причины удушья и принятии мер ее устранения. При западании языка быстро вытянуть его изо рта и прикрепить к нижней челюсти любым способом. Затем провести искусственное дыхание.
После откапывания человека, попавшего в лавину, в первую очередь определяют, есть ли у него дыхание и сердцебиение. Если нет, то надо немедленно начать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца до восстановления самостоятельного дыхания.

http://megaobuchalka.ru/9/18434.html

Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации. Основы сердечно-легочной реанимации

Часто спасение человеческой жизни полностью зависит от того, насколько своевременно ему была оказана медицинская помощь. Каждый человек еще со школьной скамьи должен усвоить элементарные методы оказания доврачебной помощи пострадавшему. Далее рассмотрим алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации, ее особенности у взрослых и детей.

Что такое СЛР

Сердечно-легочная реанимация, основы ее будут рассмотрены далее, представляет собой срочные меры, которые предпринимаются во время прекращения сокращений сердечной мышцы и самостоятельного дыхания. Эти мероприятия направлены на поддержание искусственным путем жизнедеятельности мозга до восстановления дыхания и нормального кровообращения.
Результативность реанимации полностью зависит от умений реаниматора, условий проведения и наличия необходимого оборудования.

Если говорить про идеальные условия, то основы сердечно-легочной реанимации, проводимой человеком без медицинского образования, включают следующие действия:

• Закрытый массаж сердечной мышцы.
• Искусственное дыхание.
• Использование наружного дефибриллятора.

Но на практике часто оказывается, что люди просто не обладают знаниями и навыками оказания первой помощи, что приводит к смерти человека. Реанимационные действия умеют проводить все медицинские работники, включая обычных медицинских сестер, но обладать такими навыками будет не лишним каждому человеку, чтоб в нужный момент спасти своему близкому жизнь.

Показания для реанимационных мероприятий

Некоторые задаются вопросом о том, когда следует начинать сердечно-легочную реанимацию пострадавшего. Сразу после появления определенных признаков, по которым диагностируют клиническую смерть:

• отсутствует сознание;
• нет дыхания;
• прекратилось сердцебиение;
• зрачки не реагируют на свет.

Кроме этих обязательных признаков, можно отметить сопутствующие симптомы:

• синий оттенок кожи и бледность;
• отсутствие мышечного тонуса;
• нет реакции на внешние раздражители.

Необходимо помнить, что клиническая смерть длится несколько минут, в течение которых надо успеть сделать правильную сердечно-легочную реанимацию. Потом заставить биться сердце человека можно, но мозг будет мертв.

Основы реанимации

Если у человека остановилось сердце и прекратилось дыхание, но отсутствуют травмы, несовместимые с жизнью, то все можно восстановить. На протяжении 5-6 минут можно вновь запустить сердечную мышцу. Если выполнение сердечно-легочной реанимации затягивается, то шансы существенно падают:

• Через 10 минут заставить сердце биться врачи смогут, но нервная система уже не будет работать в полном объеме и адекватно.
• Через 15 минут умирает психически полноценная личность, поэтому возвращение к жизни возможно, но человек будет как растение.
• Через 30-40 минут после остановки сердца и прекращения дыхания наступает биологическая смерть, и восстановить функции организма невозможно.

Первоочередная задача сердечно-легочной реанимации пострадавшего — это восстановление работы головного мозга и сердца. Дальнейшее оказание помощи по восстановлению полной работоспособности организма будет осуществляться в больнице.

Этапы сердечно-легочной реанимации

Если вы обратились громко к пострадавшему, а в ответ тишина, то надо попробовать растормошить человека за плечо. При отсутствии реакции необходимо приступать к реанимационным действиям. Этапы сердечно-легочной реанимации следующие:

Техника выполнения реанимационных действий

Базовые действия предполагают оказание помощи пострадавшему без использования лекарственных средств. Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации следующий:

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации одним спасателем такой:

• 30 компрессий;
• 2 вдоха через рот или нос.

Удобнее, когда реанимационные действия проводятся вдвоем с кем-то, тогда один выполняет компрессию грудной клетки, а второй — искусственное дыхание, а потом можно поменяться.

Проведение непрямого массажа сердечной мышцы

Используя этот прием, можно восстановить на самом минимальном, но жизненно важном уровне кровоснабжение мозга и сердца. Во время проведения массажа изменяется объем легких, что провоцирует газообмен в них без искусственного дыхания.
К недостатку кислорода наиболее чувствителен головной мозг, через несколько минут начинаются необратимые изменения. Сердечная мышца по чувствительности к дефициту кислорода находится на втором месте, поэтому успешность реанимации во многом зависит от правильно выполненных действий.
Техника выполнения следующая:

Если реанимация осуществляется двумя людьми, то рекомендуется меняться через каждые 2 минуты проведения ЗМС, чтобы не снижалось качество.

Освобождение воздухоносных путей и искусственное дыхание

При наступлении клинической смерти мышцы расслабляются, и если пострадавший лежит на спине, его язык может сместиться и перекрыть вход в гортань. Для освобождения надо:

Если совсем нет навыка проведения ИД, то лучше не проводить его, а делать непрямой массаж сердца до приезда бригады врачей. Но при наличии таких навыков лучше сочетать ЗМС с искусственным дыханием.

• открыть рот пострадавшего;
• зажать ноздри пальцами своей руки;
• прижаться ко рту пострадавшего и сделать выдох;
• после двух таких выдохов начинать массаж сердца;
• повторять 30 компрессий — 2 вдоха.

Мероприятие проводить до восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания или приезда скорой помощи.

Особенности реанимации детей

Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации у детей включает те же действия, но есть некоторые особенности, которые надо учитывать:

• Грудным младенцам для восстановления дыхания использовать можно разные приемы, но помнить, что дыхательный объем у малышей — всего 30 мл.
• При выполнении реанимационных мероприятий на грудную клетку надо давить так, чтобы она не смещалась более чем на 3-4 см.

Когда следует начинать сердечно-легочную реанимацию пострадавшего ребенка? Сразу же, как только прекратилось дыхание, или остановилось сердце. Последовательность действий такая:

Если у маленького пострадавшего травмированы губы или челюсть, то искусственное дыхание проводят так:

• зафиксировать лоб ребенка;
• выдвинуть аккуратно нижнюю челюсть;
• рот закрыть и вдохнуть воздух в нос малыша;
• сделать короткую паузу;
• повторить вдох;
• далее начинают массаж сердца.

Автоматический дефибриллятор для реанимации

Это небольшой прибор, который позволяет воздействовать электрическим разрядом через грудную клетку на сердечную мышцу. Эти действия позволяют восстановить кровообращение и запустить сердце.
Не каждая остановка сердца требует проведения дефибрилляции, но портативное устройство позволяет оценить сердечный ритм и определить необходимость нанесения электрических разрядов.
Современные дефибрилляторы обладают даже способностью с помощью голосовых указаний подсказывать человеку, оказывающему помощь, последовательность действий.
Применение таких приборов простое и не требует наличия серьезных знаний и навыков. Разрабатывались они специально для оказания помощи в домашних условиях при отсутствии медицинского образования.
В процветающих странах такие дефибрилляторы размещаются в местах, где наблюдается большое скопление людей, например на стадионах, в развлекательных центрах, аэропортах, в учебных заведениях.
Использование прибора подразумевает следующие действия:

Наличие такого прибора рядом позволит еще до приезда скорой помощи заставить сердце человека биться.

Реанимация по новым требованиям

Главная задача при оказании помощи человеку — это ликвидировать дефицит кислорода, чтобы предотвратить наступление биологической смерти. Современный стандарт сердечно-легочной реанимации включает несколько стадий.

• Удаление посторонних предметов из дыхательных путей.
• ИВЛ.
• Массаж сердца.

Вторая стадия включает:

• Лекарственную терапию.
• Контроль за работой сердца с помощью ЭКГ.
• Дефибрилляцию.

• Определение последствий клинической смерти для организма.
• Мероприятия по восстановлению функций организма.
• Нормализация работы нервной системы.

Правильно проведенная реанимация гарантирует полное восстановление функций организма.

Реанимация при электротравме

Под действием тока развиваются тепловой и электролитический эффекты. Симптомы при этом поражении наблюдаются следующие:

• В местах входа тока заметны ожоги. Чем сильнее сила тока, тем серьезнее поражения, вплоть до обугливания.
• Волосы не опалены.
• Любое поражение током затрагивает сердце.
• В любом случае падает артериальное давление, появляется одышка, учащение пульса.
• В тяжелых случаях судороги и остановка дыхания.

При электротравме основы сердечно-легочной реанимации заключаются в следующем:

• Исключить контакт пострадавшего с источником тока.
• Если пострадавший самостоятельно не дышит, то срочно надо приступать к выполнению ИД.
• Если дыхание отсутствует и по приезде скорой, то проводят интубацию трахеи и продолжают искусственное дыхание. Пострадавшего доставляют в стационар.

Если диагностируется остановка сердца, то алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации следующий:

• нанесение прекордиальных ударов по нижней части грудины;
• проведение ИВЛ рот в рот или рот в нос;
• непрямой массаж сердца.

После успешного завершения реанимационных действий пациента доставляют в больницу для мониторинга работы сердечной мышцы. Для этого человеку дают поляризующую смесь, сердечные и сосудистые лекарственные препараты:

• «Адреналин» 0,1% раствор в количестве 1 мл.
• 2 кубика «Кордиамина».
• Подкожно 1 мл 10% раствора «Кофеина».
• Для стимуляции дыхания внутримышечно или внутривенно вводят раствор «Лобелина».

На рану после ожога электрическим током надо наложить стерильную повязку после обработки кожи.

Реанимация при утоплении

При асфиксии, утоплении основы сердечно-легочной реанимации требуют срочного проведения реанимационных действий. Делать искусственное дыхание необходимо сразу же после того, как пострадавший был извлечен из воды или из-под завалов либо снят с петли.
При утоплении можно не тратить драгоценное время на удаление всей воды из легких, достаточно очистить рот от посторонних предметов, чтобы стало возможным проведение ИВЛ.

Если начать реанимировать пострадавшего сразу, то практически всегда удается восстановить самостоятельное дыхание, и легкие сами очистятся от скопившейся там жидкости.
После реанимационных мероприятий человека надо согреть, дать напиться горячего чая и для подстраховки доставить в больницу.

Ошибки реанимации

Не всегда реанимация дает положительный результат, безуспешность связана чаще всего с нарушением правил сердечно-легочной реанимации:

• Помощь стали оказывать слишком поздно.
• Вентиляция легких проводилась неэффективно.
• При выполнении непрямого массажа сердца грудная клетка смещалась менее чем на 5 см, что не позволило запустить работу сердечной мышцы и восстановить кровоток.
• Расположение пострадавшего во время реанимационных мероприятий на мягкой поверхности.
• Реаниматор нарушает технику выполнения ИВЛ и непрямого массажа сердца.

Если реанимационные действия проводятся больше получаса, а пострадавшего человека не получается вернуть к жизни, то констатируется биологическая смерть.
Если у пациента приступ сердечной недостаточности, а реанимация проведена с ошибками, то это чревато серьезными последствиями для пациента. При неправильном проведении массажа сердца возможны:

• переломы ребер и грудной клетки;
• травмирование легких;
• травмы сердечной мышцы.

Когда прекращать реанимацию

То, что начинать реанимационные мероприятия следует как можно быстрее, понятно, а когда их можно прекратить? Инструкции следующие:

• Приехала бригада скорой помощи.
• Потерпевший показал признаки жизни и начал самостоятельно дышать.
• У реаниматора не осталось физических сил для оказания помощи.

Чем эффективнее проводится реанимация, тем меньше времени может на нее потребоваться.

Противопоказания к реанимации

Учитывая, что сердечно-легочная реанимация преследует цель вновь вдохнуть в человека жизнь, имеются некоторые противопоказания, при которых проведение таких действий бесперспективно:

• Смерть в связи с серьезными заболеваниями, например последняя стадия онкологии, острая дыхательная или сердечная недостаточность.
• Тяжелые травмы, несовместимые с жизнью.
• Наличие симптомов биологической смерти в виде трупных пятен, помутнения зрачка, окоченение.

Обладая навыками оказания первой помощи, можно спасти человеку жизнь. Главное — своевременно приступить к действиям, а не ждать приезда скорой помощи.

http://fb.ru/article/386318/algoritm-provedeniya-serdechno-legochnoy-reanimatsii-osnovyi-serdechno-legochnoy-reanimatsii

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм

Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление деятельности органов дыхания и кровообращения при их внезапном прекращении. Этих мер довольно много. Для удобства запоминания и практического освоения они разделены на группы. В каждой из групп выделены этапы, запоминаемые с помощью мнемонических (основанных на звучании) правил.

Группы реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

• базисные, или основные;
• расширенные.

Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний.
Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах. Такие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов.
Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.
Основные реанимационные мероприятия:
A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.
B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.
C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.
Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.
Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.
В нашей статье остановимся подробнее на алгоритме ABC. Это довольно простые действия, которые должен знать и уметь выполнить любой человек.

Признаки клинической смерти

Для понимания важности всех этапов реанимации нужно иметь представление о том, что происходит с человеком при остановке кровообращения и дыхания.
После возникшей по любой причине остановки дыхания и сердечной деятельности кровь перестает циркулировать по телу и снабжать его кислородом. В условиях кислородного голодания клетки гибнут. Однако гибель их наступает не сразу. В течение определенного времени еще есть возможность поддержать кровообращение и дыхание и тем самым отсрочить необратимые повреждения тканей. Этот срок зависит от времени гибели клеток головного мозга, и в условиях обычной температуры окружающей среды и тела составляет не больше 5 минут.
Итак, определяющим фактором успеха реанимации является время ее начала. Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:

• Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если ответа нет, следует размять мочки ушей. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
• Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Следует положить ладони на грудную клетку и увидеть, есть ли дыхательные движения. Проверять наличие дыхания, поднося ко рту пострадавшего зеркало, не нужно. Это приведет лишь к потере времени. Если у больного есть кратковременные неэффективные сокращения дыхательных мышц, напоминающие вздохи или хрипы, речь идет об агональном дыхании. Оно очень скоро прекращается.
• Отсутствие пульса на артериях шеи, то есть на сонных. Не стоит тратить время на поиски пульса на запястьях. Нужно положить указательный и средний пальцы по сторонам от щитовидного хряща в нижней части шеи и продвинуть их к грудино-ключично-сосцевидной мышце, расположенной наискосок от внутреннего края ключицы к сосцевидному отростку за ухом.

Алгоритм ABC

Если перед Вами человек без сознания и признаков жизни, необходимо быстро оценить его состояние: потрясти за плечо, задать вопрос, размять мочки ушей. Если сознание отсутствует, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность, быстро расстегнуть одежду на груди. Очень желательно приподнять ноги больного, это может сделать еще один помощник. Как можно скорее нужно вызвать скорую помощь.
Необходимо определить наличие дыхания. Для этого можно положить ладони на грудную клетку пострадавшего. Если дыхание отсутствует, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (пункт А – air, воздух).
Для восстановления проходимости дыхательных путей одну руку кладут на макушку пострадавшего и плавно наклоняют его голову назад. Одновременно второй рукой поднимают подбородок, выдвигая вперед нижнюю челюсть. Если после этого самостоятельное дыхание не восстановилось, переходят к вентиляции легких. Если же дыхание появилось, необходимо перейти к пункту C.
Вентиляция легких (пункт B – breath, дыхание) чаще всего проводится способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Необходимо зажать пальцами одной руки нос пострадавшего, другой рукой опустить его челюсть, открыв рот. Желательно в гигиенических целях на рот набросить носовой платок. Вдохнув воздух, нужно наклониться, обхватив губами рот пострадавшего, и выдохнуть воздух в его дыхательные пути. Одновременно желательно смотреть на поверхность грудной клетки. При правильной вентиляции легких она должна подняться. Затем пострадавший делает пассивный полный выдох. Лишь после выхода воздуха можно снова делать вентиляцию легких.
После двух вдуваний воздуха необходимо оценить состояние кровообращения пострадавшего, убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях и перейти к пункту С.
Пункт С (circulation, циркуляция) предполагает механическое воздействие на сердце, в результате чего в некоторой степени проявляется его насосная функция, а также создаются условия для восстановления нормальной электрической активности. Прежде всего необходимо найти точку для воздействия. Для этого безымянным пальцем следует провести от пупка вверх к грудине пострадавшего до ощущения препятствия. Это мечевидный отросток. Затем ладонь поворачивают, прижимают к безымянному пальцу средний и указательный. Точка, находящаяся над мечевидным отростком выше ширины трех пальцев, и будет являться местом непрямого массажа сердца.
Если смерть пациента произошла в присутствии реаниматора, нужно нанести так называемый прекардиальный удар. В найденную точку быстрым резким движением наносится однократный удар сжатым кулаком, напоминающий удар по столу. В некоторых случаях этот способ помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.
После этого приступают к непрямому массажу сердца. Пострадавший должен находиться на твердой поверхности. Нет смысла проводить реанимацию на кровати, нужно опустить больного на пол. На найденную точку над мечевидным отростком ставят основание ладони, сверху основание другой ладони. Пальцы сцепляют и приподнимают. Руки реаниматора должны быть выпрямлены. Наносят толчковые движения таким образом, чтобы грудная клетка прогибалась на 4 сантиметра. Скорость должна составлять 80 – 100 толчков в минуту, период давления примерно равен периоду восстановления.
Если реаниматор один, то после 30 толчков он должен делать два вдувания в легкие пострадавшего (соотношение 30:2). Ранее считалось, что если проводящих реанимацию двое, то на 5 толчков должно быть одно вдувание (соотношение 5:1), однако не так давно было доказано, что соотношение 30:2 является оптимальным и обеспечивает максимальную эффективность реанимационных мероприятий как при участии одного, так и двух реаниматоров. Желательно, чтобы один из них поднял ноги пострадавшего, периодически контролировал пульс на сонных артериях между компрессиями грудной клетки, а также движения грудной клетки. Реанимация – процесс очень трудоемкий, поэтому ее участники могут меняться местами.
Сердечно-легочная реанимация продолжается 30 минут. После этого при неэффективности констатируется смерть пострадавшего.

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

Признаки, при появлении которых непрофессиональные спасатели могут прекратить реанимацию:

Если восстановилось нормальное дыхание и появился пульс, пострадавшего желательно повернуть набок, чтобы не допустить западения языка. Необходимо как можно скорее вызвать к нему скорую помощь, если это не было сделано ранее.

Расширенные реанимационные мероприятия

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами с использование соответствующего оборудования и медикаментов.

• Одним из самых важных методов является электрическая дефибрилляция. Однако она должна проводиться только после электрокардиографического контроля. При асистолии этот метод лечения не показан. Его нельзя проводить при нарушении сознания, вызванном другими причинами, например, эпилепсией. Поэтому, например, не получили широкого распространения «социальные» дефибрилляторы для оказания доврачебной помощи, например, в аэропортах или других местах скопления людей.
• Врач, проводящий реанимацию, должен произвести интубацию трахеи. Это обеспечит нормальную проходимость дыхательных путей, возможность искусственной вентиляции легких с помощью аппаратов, а также интратрахеальное введение некоторых лекарственных средств.
• Должен быть обеспечен венозный доступ, с использованием которого вводится большинство лекарств, восстанавливающих деятельность кровообращения и дыхания.

Используются следующие основные лекарственные препараты: адреналин, атропин, лидокаин, магния сульфат и другие. Их выбор основан на причинах и механизме развития клинической смерти и осуществляется врачом в индивидуальном порядке.
Официальный фильм Российского Национального совета по реанимации «Сердечно-легочная реанимация»:

http://doctor-cardiologist.ru/serdechno-legochnaya-reanimaciya-algoritm