Порок сердца — что это такое, симптомы порока сердца, это смертельно или нет?

Содержание

Порок сердца: это смертельно на самом деле?

Сердце – один из главнейших органов нашего тела. Это агрегат, который работает без отдыха в течение десятков лет. Он обладает фантастической надежностью и совершенством. При этом его конструкция достаточно проста. Тем не менее, в сердце, как и в любом механизме, также могут быть дефекты. В медицине такие дефекты принято называть пороками сердца.

Что такое порок сердца?

Эта патология сердца приводит к нарушениям сердечной гемодинамики, выражающимся в перегрузке некоторых отделов сердца, что, в свою очередь, ведет к сердечной недостаточности, изменению системной гемодинамики и недостатку кислорода в тканях.
Чтобы разобраться в том, что такое порок сердца, необходимо сделать краткий обзор его устройства. Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков. В правой и левой сторонах сердца находится по предсердию и желудочку. В правую часть сердца поступает венозная кровь, которая затем идет в легкие, где насыщается кислородом. Из легких она возвращается в левую часть миокарда, откуда поступает в примыкающую к сердцу артерию – аорту. Между предсердиями и желудочками, а также между артериями и желудочками расположены клапаны, назначение которых – препятствовать обратному току крови во время сокращений миокарда. Клапан между левыми камерами сердца называется митральным (двустворчатым), а между правыми – трехстворчатым (трикуспидальным). Клапан между правым желудочком и легочной артерией называется клапаном легочного ствола, а клапан между аортой и левым желудочком – аортальным (полулунным). Также правая и левая части сердца отделены друг от друга мышечными перегородками.
Такая система гарантирует эффективность кровообращения, а также отсутствие смешивания венозной крови с артериальной. Однако не всегда барьеры внутри сердца оказываются надежными. Большинство пороков сердца как раз связаны с неправильной работой клапанов, а также с дефектами перегородки, разделяющей правую и левую часть органа. Чаще всего встречаются пороки митрального клапана, расположенного между левым желудочком и левым предсердием.
Пороки сердца делятся на две большие группы – врожденные и приобретенные. Как можно догадаться из названия, врожденные пороки присутствуют у человека с рождения. ВПС встречаются у 1 новорожденного из 100. Из всех врожденных аномалий дефекты сердца занимают второе место после пороков нервной системы.
Приобретенные пороки сердца появляются в течение жизни человека, из-за болезней, реже – из-за травм сердца.
В целом же дефекты сердечной мышцы составляют примерно четверть от всех патологий, связанных с сердцем.
Если брать все типы пороков, то наиболее часто встречаются аномалии, связанные с клапанами. При этом створки клапана могут полностью не закрываться или не полностью раскрываться. В обоих случаях нарушается гемодинамика.

Врожденные патологии

Развитие сердца у плода происходит в середине беременности и на этот процесс могут негативно влиять многие обстоятельства. Причиной пороков сердца у новорожденных могут быть как генетические аномалии, так и нарушения нормального развития плода в результате воздействия внешних факторов:

  • токсических веществ;
  • отклонений в течение беременности;
  • курения или употребления алкоголя матерью;
  • бесконтрольного приема матерью лекарственных препаратов;
  • радиации;
  • недостатка витаминов или, наоборот, отравления витаминами;
  • перенесенных матерью вирусных инфекций, например, краснухи.

К веществам, обладающим мутагенностью и влияющим на вероятность развития пороков сердца у ребенка, относятся:
Часто причиной заболевания являются оба фактора – генетический и внешний.
Факторы, способствующие развитию пороков сердца у плода: хронические болезни матери (сахарный диабет, фенилкетонурия, аутоиммунные болезни), большое число абортов в анамнезе. Также с увеличением возраста родителей, увеличивается и вероятность отклонений в развитии сердца у плода.
Частота появления отдельных врожденных дефектов зависит от пола. Одни ВПС чаще встречаются у мальчиков, другие – у девочек, а третьи встречаются у обоих полов с примерно равной частотой.
К преимущественно женским врожденным патологиям относятся:

  • триада Фалло,
  • дефект предсердной перегородки,
  • открытый артериальный проток,

Преимущественно мужские ВПС:

  • общий артериальный ствол,
  • коарктация или стеноз аорты,
  • тетрада Фалло,
  • транспозиция магистральных сосудов.

Наиболее распространенным типом врожденных пороков является дефект межжелудочковой перегородки. Однако может встречаться и дефект предсердной перегородки.
Нередко встречается и такая врожденная патология, как незаращение Боталлова протока. Этот порок приводит к тому, что артериальная кровь сбрасывается в малый круг кровообращения.

Классификация

Патологии делятся на простые и комбинированные. При комбинированных пороках наблюдается поражение сразу нескольких частей миокарда и прилегающих к нему магистральных сосудов. Примеры врожденных комбинированных пороков – тетрада Фалло или пентада Кантрелла.
Сердечные аномалии могут быть компенсированными – в том случае, если организм приспосабливается к ограниченной функциональности сердца и декомпенсированными, когда болезнь проявляется в недостаточном кровоснабжении тканей.
Также дефекты сердца делятся на те, при которых происходит смешивание артериальной и венозной крови, и те, при которых это явление отсутствует. Дефекты первой группы называются белыми, второй – синими.
Белые аномалии, в свою очередь, делятся на:

  • обогащающие малый круг кровообращения,
  • обедняющие малый круг кровообращения,
  • обедняющие большой круг кровообращения,
  • существенно не изменяющие системную гемодинамику.

Синие дефекты делятся на обедняющие и обогащающие малый круг кровообращения.
К белым порокам относят:

  • дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок,
  • открытый артериальный проток,
  • коарктация аорты,
  • диспозиции сердца (расположение сердца справа, в брюшной полости, в области шеи и т.д.),
  • аортальный стеноз.

Белые аномалии получили подобное название, потому что страдающие ими пациенты обычно имеют характерную бледность кожи.
К синим порокам относят тетраду Фалло, транспозиции магистральных сосудов, аномалию Эбштейна и некоторые другие. При данных пороках сердце выбрасывает в большой круг кровообращения кровь, не насыщенную в достаточном количестве кислородом. Синие дефекты получили такое название, потому что приводят к цианозу, при котором кожа больного приобретает синюшный цвет.
Также выделяют следующие разновидности пороков:

  • гипоплазию – недостаточную развитость отдельных отделов сердца,
  • дефекты обструкции (стенозы клапанов и аорты),
  • дефекты перегородки.

Диагностика

Трудно переоценить роль своевременной диагностики в лечении заболевания. Первоначально врачом изучается анамнез заболевания – образ жизни больного, наличие у него родственников с пороками сердца, перенесенные пациентом инфекционные заболевания.
Для диагностики используются:

  • ЭКГ,
  • ЭхоКГ,
  • суточное ЭКГ-мониторирование,
  • доплерография,
  • фонокардиография,
  • обзорная рентгенография сердца,
  • ангиография,
  • компьютерная томография,
  • МРТ.

Есть ряд признаков, помогающих врачу определить наличие порока сердца путем прослушивания сердечных шумов. Для этого используются методы пальпации, перкуссии, аускультации (выслушивания тонов сердца при помощи стетоскопа или фонендоскопа). Даже простой осмотр позволяет выявить такие характерные признаки пороков, как отек конечностей, посинение пальцев или лица.
Также делаются анализы крови (общий и биохимический), анализ мочи. Они помогают выявить признаки воспаления и определить, насколько кровь засорена «вредным» холестерином – липопротеинами низкой плотности и триглицеридами.
Важнейший метод диагностики – ЭКГ. Кардиограмма позволяет выявить изменения ритма сердца, его электрической проводимости, определить вид аритмии, обнаружить проявления недостаточного снабжения миокарда кислородом.
При фонокардиографии регистрируются шумы и тоны сердца, в том числе и те, которые врач не может определить на слух.
Эхокардиография представляет собой УЗИ сердца. Этот метод позволяет определить тип порока сердца, оценить толщину стенок миокарда, размеры камер, состояние клапанов и их размеры, параметры тока крови.
Например, основные проявления митрального стеноза на Эхо-КГ:

  • уплотнение стенок миокарда,
  • гипертрофия левого предсердия,
  • разнонаправленный кровоток,
  • увеличение давления внутри предсердия.

При стенозе аорты наблюдается гипертрофия левого желудочка, снижение количества крови, поступающей в аорту.
Ангиокардиография – это рентгенографический метод, при котором в сосуды сердца и легких вводится контрастное вещество. При помощи этого способа можно определить размеры миокарда и его камер, диагностировать патологические изменения.
Если речь идет о врожденных патологиях, то часть из них выявляется еще на этапе внутриутробного развития. После рождения ребенок также проходит медосмотры – на первом месяце жизни, и в возрасте одного года. К сожалению, многие патологии остаются не выявленными до наступления подросткового возраста. Часто они дают о себе знать после тяжелых респираторных заболеваний

Как проявляется порок сердца?

Набор симптомов у каждого типа порока сердца может быть различным. Однако можно выделить некоторые общие проявления, характерные для большинства пороков:

  • одышка,
  • наличие симптомов недостаточности кровоснабжения,
  • боли в сердце или чувство тяжести в груди,
  • обмороки (особенно часто при смене положения тела),
  • головокружения,
  • головные боли,
  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • аритмии,
  • гипертония,
  • дыхательные расстройства,
  • цианоз и акроцианоз (синюшность кончиков пальцев),
  • ярко-красные щеки,
  • отеки нижних конечностей,
  • асцит,
  • изменчивость температуры тела,
  • тошнота.

Поначалу присутствие таких симптомов, как одышка, слабость, боли в груди, наблюдается лишь при физической нагрузке. Однако по мере развития болезни они могут возникать и в состоянии покоя.
При аускультации при всех видах клапанных пороков прослушиваются характерные шумы.
У детей с врожденными пороками наблюдаются:

  • низкий иммунитет, выражающийся в частых респираторных инфекциях;
  • недостаточное развитие конечностей и мышц;
  • малый рост;
  • плохой аппетит.

Симптомы митральной недостаточности

Такая приобретенная патология, как недостаточность митрального клапана, в начальной стадии может не проявляться никакими симптомами. Однако по мере прогрессирования болезни появляются:

  • боли в правом подреберье из-за увеличения печени,
  • боли в сердце ишемического типа,
  • акроцианоз,
  • сухой кашель,
  • набухание шейных вен,
  • сердцебиение,
  • одышка,
  • отеки.

Симптомы митрального стеноза

Симптомы, проявляющиеся при стенозе митрального клапана:

  • одышка,
  • кашель,
  • сердцебиение,
  • боли в сердце,
  • слабость,
  • повышенная утомляемость,
  • кровохарканье,
  • цианоз губ и кончика носа,
  • снижение АД,
  • отличие пульса на правой и левой руках (пульс слева слабее).

Возможно развитие мерцательной аритмии.

Симптомы аортального стеноза

Аортальный стеноз на первых стадиях может протекать бессимптомно. Основные симптомы аортального стеноза – боли за грудиной при физической нагрузке, головокружение, обмороки, головные боли.
Также могут появляться одышка, повышенная утомляемость, отеки нижних конечностей, боли в правом подреберье, бледность кожных покровов, акроцианоз, набухание шейных вен, снижение систолического АД.

Симптомы аортальной недостаточности

Аортальная недостаточность может протекать долгое время бессимптомно, компенсируясь за счет усиленных сокращений левого желудочка.
Она может выражаться в следующих явлениях:

  • сердцебиение,
  • боль в сердце ишемического типа,
  • головокружение,
  • обмороки,
  • одышка,
  • отеки,
  • боль в правом подреберье,
  • бледность кожных покровов,
  • повышение систолического АД и снижение диастолического АД.

Симптомы трикуспидальной недостаточности

Симптомы недостаточности трехстворчатого клапана:

  • отеки,
  • асцит,
  • гепатомегалия,
  • синюшность кожных покровов,
  • пульсация шейных вен,
  • понижение АД.

Также возможны поражения почек, органов ЖКТ. Может развиться мерцательная аритмия.

Приобретенные пороки сердца

Основная причина приобретенных пороков сердца – это ревматизм. Он ответственен более чем за половину всех приобретенных пороков.
Ревматизм – это аутоиммунное заболевание, развитие которого происходит благодаря стрептококковой инфекции. Эта инфекция вызывает иммунный ответ, и лимфоциты начинают атаковать клетки соединительной ткани самого организма человека. Ткани миокарда также относятся к этой категории. В результате могут развиться миокардит или эндокардит. Эти заболевания и приводят к большей части случаев приобретенных пороков сердца.
Другие причины возникновения приобретенных пороков сердца:

  • сифилис и прочие бактериальные инфекции, приводящие к эндокардиту;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • травмы миокарда;
  • болезни соединительных тканей.

Обычно приобретенные дефекты затрагивают клапаны. В зависимости от клапана, пораженного заболеванием, выделяют митральный, аортальный и трикуспидальный порок. Также существуют аномалии, затрагивающие два или три клапана.
Порок митрального клапана встречается чаще всего (более половина случаев всех приобретенных пороков сердца), в 20% случаев наблюдается порок аортального клапана. Патологии, связанные с правыми клапанами, встречаются редко.
К простым типам пороков клапанов относятся стеноз, недостаточность и пролабирование (пролапс).
В норме створки клапана должны полностью смыкаться во время систолы, а затем полностью раскрываться во время диастолы, не мешая току крови. Если клапан недостаточно раскрывается, то перед ним скапливается некоторое количество крови. Развивается застой крови. Если же створки закрываются не полностью, то возникает обратный ток крови. И сердцу приходится прикладывать двойные усилия, чтобы вытолкнуть кровь в нужном направлении.
При стенозе наблюдается сужение створок клапана. Это состояние вызывается сращением, уплощением и утолщением створок. Может наблюдаться сужение клапанного кольца в результате воспаления. При длительном развитии порока створки могут покрываться известковым налетом.
При недостаточности, наоборот, створки клапана не полностью смыкаются во время систолы. Состояние обычно вызывается развитием соединительной ткани в створках, их сморщиванием и укорочением. Также к недостаточности нередко приводит нарушение работы мышц, управляющих смыканием створок. Недостаточность аортального клапана часто бывает следствием поражением стенок аорты и их расширения.
При пролабировании (пролапсе) наблюдается выпячивание створок клапана.
На одном клапане может наблюдаться одновременно стеноз и недостаточность. Такой порок называется комбинированным. Чаще всего наблюдается комбинированное поражение митрального клапана. При этом обычно какая-то патология (недостаточность или стеноз клапана) преобладает. Также дефекты могут быть обнаружены сразу на нескольких клапанах.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/porok-serdtsa-eto-smertelno-na-samom-dele/

Порок сердца смертельно ли

Изучение морфологических изменений в сердце, головном мозгу и легких и осложнений оперативных вмешательств дало возможность вскрыть основные причины смерти больных врожденными пороками сердца.
По причинам смерти большинство изученных нами больных врожденными пороками сердца можно разбить на четыре основные группы:
1) больные, погибшие в результате тяжелых нарушений гемодинамики и ликвородинамики в головном мозгу;
2) больные, скончавшиеся от декомпенсации гипертрофированного сердца;
3) больные, умершие вследствие дыхательной недостаточности, возникшей после и в результате оперативного вмешательства;
4) больные, погибшие от технических дефектов оперативных вмешательств (главным образом от кровотечений).
Иногда после микроскопического исследования сердца, головного мозга и легких при врожденных пороках приходится испытывать немалые затруднения при определении причин смерти, настолько велики изменения в этих органах, и представляется, что изменений одного из них вполне достаточно для наступления смертельного исхода. Морфологические изменения в сердце, в легких и головном мозгу при врожденных пороках часто настолько тесно связаны друг с другом, в такой степени обусловливают друг друга, что искусственно разделить их нет возможности, столь сложна взаимосвязь явлений. Нам кажется возможным в ряде наблюдений при врожденных пороках говорить о сердечной, легочной и мозговой недостаточности одновременно. Однако нередко удается выделить один из этих трех жизненно важных органов по преимущественным морфологическим изменениям в нем и считать эти изменения основной причиной смерти.

Морфологические изменения в головном мозгу, явившиеся причиной смерти, не были равнозначными. Так, 41 больной погиб от тяжелых расстройств гемодинамики и ликвородинамики в головном мозгу с развитием множественных очагов диапедезных кровоизлияний в последнем, в том числе в стволовой части мозга. Из 36 из 41 больных погибли в первые минуты или часы после внутригрудных операций и лишь 5 больных не подвергались оперативным вмешательствам.
Значительные поражения головного мозга у больных c врожденными пороками сердца «синего» типа, о которых сказано выше, следует рассматривать как сумму изменений, слагающуюся, во-первых, из тех, которые медленно нарастали в течение жизни таких больных, а во-вторых, из возникших в процессе самой операции и непосредственно после нее.
Возможность развития первых доказана нами на основании изучения головного мозга погибших больных, не подвергавшихся оперативным вмешательствам, а также вследствие обнаружения в веществе мозга в подавляющем большинстве исследованных случаев очагов кровоизлияний различной давности (отложения железосодержащего пигмента гемосидерина). Что же касается изменений, которые могут возникнуть в головном мозгу в связи с самим оперативным вмешательством, то указанием на такое происхождение этих поражений являются сведения об усилении гипоксии в процессе операции, чему способствует ряд моментов: вскрытие грудной клетки, временное пережатие магистральных сосудов, выключение сердца из кровообращения и ряд других воздействий, подробно разобранных выше.
Следовательно, внутругрудное оперативное вмешательство и его осложнения могут лишь усилить расстройства гемодинамики и ликвородинамики в головном мозгу у больных с врожденными пороками сердца «синего» типа, уже имевшиеся до оперативного вмешательства.

http://medicalplanet.su/cardiology/774.html

Врожденные и приобретенные пороки сердца: обзор патологии

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Из этой статьи вы узнаете: какие патологии называют пороком сердца, как они появляются. Самые распространенные врожденные и приобретенные пороки, причины нарушений и факторы, увеличивающие риск развития. Симптомы врожденных и приобретенных пороков, методы лечения и прогноз на выздоровление.
Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).
Что происходит при патологии? По разным причинам (недостатки внутриутробного формирования органов, стеноз аорты, недостаточность клапанов) при движении крови из одного отдела в другой (из предсердия в желудочки, из желудочков в сосудистую систему) образуется застой (при недостаточности клапанов, сужении сосудов), гипертрофия (увеличение толщины) миокарда и дилатация отделов сердца.

Все нарушения гемодинамики (движение крови по сосудам и внутри сердца) из-за пороков сердца имеют одинаковые последствия: в результате развивается сердечная недостаточность, кислородное голодание органов и тканей (ишемия миокарда, головного мозга, легочная недостаточность), нарушения обмена веществ и осложнения, вызванные этими состояниями.
Пороков сердца множество, анатомические или приобретенные дефекты могут быть локализованы в клапанах (митральном, трехстворчатом, легочной артерии, аортальном), межпредсердной и межжелудочковой перегородках, коронарных сосудах (коарктация аорты – сужение участка аорты).
Их делят на две большие группы:

  • Врожденные пороки, при которых формирование анатомических дефектов или особенностей работы происходит во внутриутробном периоде, проявляется после рождения и сопровождает больного на протяжении всей жизни (дефекты межжелудочковой перегородки, коарктация аорты).
  • Приобретенные пороки формируются медленно, в любом возрасте. У них обычно долгий период бессимптомного течения, выраженные признаки появляются только на стадии, когда изменения достигают критического уровня (сужение аорты более чем на 50% при стенозе).
  • Общее состояние больного зависит от формы дефекта:

    • пороки без выраженных изменений гемодинамики почти не оказывают влияния на общее состояние больного, не опасны, протекают бессимптомно и не угрожают развитием смертельных осложнений;
    • умеренные могут протекать с минимальными проявлениями нарушений, но в 50% случаев сразу или постепенно становятся причиной выраженной сердечной недостаточности и нарушений обмена веществ;
    • тяжелый порок сердца – опасное, жизнеугрожающее состояние, сердечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, которые ухудшают прогноз, качество жизни пациента и в 70% заканчиваются смертью в течение короткого промежутка времени.

    Обычно приобретенные пороки развиваются на фоне серьезных заболеваний, результатом которых становятся органические и функциональные изменения тканей миокарда. Вылечить их полностью невозможно, но с помощью различных хирургических операций и лекарственной терапии удается улучшить прогноз и продлить жизнь больного.
    Некоторые врожденные пороки сердца не нуждаются в лечении (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке), другие почти (в 98%) не поддаются коррекции (тетрада Фалло). Однако большинство умеренных патологий (85%) успешно излечивается хирургическими методами.

    Больных с врожденными или приобретенными пороками сердца наблюдает врач-кардиолог, хирургическое лечение производит врач-кардиохирург.

    Самые распространенные виды пороков

    Причины появления

    Появлению врожденных и приобретенных дефектов сердца способствует целый ряд факторов:
    вирусные и бактериальные инфекции (краснуха, вирусный гепатит В, С, туберкулез сифилис, герпес и т. д.), перенесенные матерью во время беременности

    Факторы риска

    Симптомы врожденных и приобретенных пороков

    Состояние больного находится в прямой зависимости от тяжести порока и нарушений гемодинамики:

    • Легкие врожденные (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке) и приобретенные пороки на ранних стадиях развития (сужение просвета аорты до 30%) протекают незаметно и не влияют на качество жизни.
    • При умеренных пороках обеих групп симптомы сердечной недостаточности более выражены, одышка беспокоит после чрезмерной или умеренной физической нагрузки, проходит в покое и сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
    • При тяжелых врожденных (тетрада Фалло) и приобретенных (сужение просвета аорты более чем на 70% в сочетании с клапанной недостаточностью) пороках появляются признаки острой сердечной недостаточности. Любые физические действия вызывают одышку, которая сохраняется в покое и сопровождается сильной слабостью, утомляемостью, обмороками, приступами сердечной астмы и другими симптомами кислородного голодания органов и тканей.

    Все умеренные и тяжелые врожденные дефекты заметно задерживают физическое развитие и рост, сильно ослабляют иммунитет. Симптомы порока сердца свидетельствуют о том, что сердечная недостаточность быстро развивается и может осложниться.

    Сужение просвета аорты на ангиографии (указано стрелочками)
    Нарушениями ритма (тахикардией)
    Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев)
    Выпячиванием грудной клетки (грудным горбом)
    Бледностью кожных покровов
    Обмороками при смене позиции
    Бледностью кожных покровов
    Приступами ночного удушья и сердечной астмы
    Кашлем с кровохарканием
    Приступами сердечной астмы (недостатком воздуха при вдохе)
    Онемением и судорогами конечностей
    Пульсацией вен шеи
    Выпячиванием грудной клетки (грудным горбом)
    Нарушениями ритма (тахикардия)
    Синюшностью или цианозом кожных покровов, особенно верхней половины тела
    Болями и тяжестью в правом подреберье
    Бледностью кожи, переходящей в синюшность в моменты напряжения (сосание, плач)
    Пульсацией вен шеи
    Дефицитом массы тела
    Синюшностью или цианозом кожи
    Возможной остановкой дыхания и комой
    После появления выраженной сердечной недостаточности (одышки, аритмии) приобретенные пороки быстро прогрессируют и осложняются инфарктом миокарда, приступами сердечной астмы и отеком легких, ишемией головного мозга, развитием смертельных осложнений (внезапная сердечная смерть).
    Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев)
    Яркими пятнами румянца на щеках
    Болями и тяжестью в правом подреберье
    Пульсацией вен шеи
    Обмороками при смене положения тела
    Пульсацией вен шеи
    Ночными приступами удушья
    Выраженной бледностью кожи
    Асцитом (накоплением жидкости в животе)
    Болями и тяжестью в правом подреберье
    Пульсацией вен шеи
    Синюшностью кожных покровов
    Пульсацией вен шеи
    Синюшностью кожных покровов
    Сердечными и головными болями
    Обмороками при смене позиции
    Выраженной бледностью кожи
    Приступами ночного удушья и сердечной астмы
    Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев на руках и ногах)
    Яркими пятнами румянца на щеках

    Методы лечения

    Приобретенные пороки сердца развиваются не один день, на начальных стадиях в 90% протекают абсолютно бессимптомно и появляются на фоне серьезного органического поражения тканей сердца. Вылечить их полностью невозможно, но в 85% случаев удается сильно улучшить прогноз и продлить сроки жизни больного (10 лет для 70% прооперированных по поводу аортального стеноза).
    Умеренные врожденные пороки сердца в 85% успешно излечиваются хирургическими методами, однако больной после операции до конца жизни обязан следовать рекомендациям лечащего врача-кардиолога.
    Медикаментозное лечение малоэффективно, его назначают для устранения симптомов сердечной недостаточности (одышки, приступов сердцебиения, отеков, головокружения, приступов сердечной астмы).

    Хирургические методы лечения

    Хирургическое лечение врожденных или приобретенных пороков сердца осуществляют одинаково. Разница заключается лишь в возрасте пациентов: большинство детей с тяжелыми патологиями оперируют на первом году жизни, чтобы не допустить развития смертельных осложнений.
    Больных с приобретенными пороками оперируют обычно после 40 лет, на стадиях, когда состояние становится угрожающим (стеноз клапанов или пропускных отверстий более чем на 50%).

    http://okardio.com/bolezni-serdca/porok-564.html

    Что такое порок сердца

    Врожденный пророк сердца – структурное нарушение миокарда либо крупных сосудов, который присутствует с рождения. Такие врожденные дефекты вызывают нарушение кровообращения внутри сердечной мышцы, а также в малом и большом круге кровообращения.
    Пороки сердца относятся к наиболее распространенным врожденным дефектам и характеризуются высоким риском летального исхода.
    Приобретенные пороки развиваются вследствие структурных либо функциональных изменений сердечного клапана (одного или нескольких).
    Нарушения могут происходить из-за стеноза, недостаточности, возникающих из-за заболеваний инфекционной природы, воспалительных процессов, чрезмерной нагрузки, дилатации камер.
    В начале 70-х годов были проведены масштабные исследования, которые позволили установить связь между полом пациента и типом врожденного порока. По результатам исследования был сделан вывод о том, что существуют нарушения, которые чаще встречаются у мужчин, некоторые из типов наблюдаются в большей степени у женщин, а есть “нейтральные” типы.

    • открытый артериальный проток;
    • болезнь Лаутембахера;
    • дефект предсердной перегородки вторичного типа;
    • сочетание дефекта межжелудочковой перегородки и ОАП;
    • триада Фалло.

    • врожденный аортальный стеноз;
    • коарктация аорты;
    • транспозиция магистральных сосудов;
    • тотальная аномалия легочных вен;
    • коарктация аорты и ОАП.

    Изменения на генетическом уровне могут быть обусловлены воздействием 3-х основных мутагенов:
    В число наиболее распространенных причин ВПС входят точечные генные изменения, а также хромосомные мутации, проявляющиеся делецией или дупликацией сегментов ДНК. К числу часто встречающихся мутаций относятся трисомии 21,13,18.
    Существует связь между конкретными генами и определенными пороками. Например, выявлено, что мутация белка мышцы миокарда приводит к развитию дефектов межпредсердной перегородки.
    В основе развития пороков сердца лежат 2 механизма:

    • Вследствие которой отделы миокарда испытывают чрезмерную нагрузку под воздействием объема или сопротивления.
    • В первом случае это приводит к порокам, связанным с недостаточностью клапанов и септальными дефектами, во втором – пороки, связанные со стенозами.
    • Такая нагрузка приводит к истощению задействованных компенсаторных механизмов, а затем – к гипертрофии и дилятации отделов миокарда. В итоге развивается сердечная недостаточность.

    Виды пороков сердца

    В зависимости от механизма формирования патологии, ее подразделяют на два типа:

    • Причина развития врожденной формы патологии заключается в формировании нарушений плода в период внутриутробного развития. Происходить это может вследствие внутренних и внешних факторов.
    • К внешним можно отнести плохую экологию, заболевания вирусной и инфекционной природы, перенесенные матерью во время беременности, использование медикаментов, которые оказали на ребенка негативное влияние.
    • Внутренние факторы представляют собой нарушения, которые могут передаваться по наследству от обоих родителей, а также гормональные сбои.

    Также существует другая классификация:
    Классификация в зависимости от локализации выглядит следующим образом:

    • пороки клапанов;
    • пороки межжелудочковой перегородки, а также межпредсердной перегородки.

    Также можно выделить:
    Также в амбулаторной карте должна быть указана степень порока, которая может быть от I до IV.

    Клиническая картина

    Симптоматика зависит от тяжести поражений. В основной массе признаки обнаруживаются в течение нескольких лет после рождения, однако встречаются случаи, когда патология так и не выявляется на протяжении жизни.
    Как правило, на мысль о наличии нарушений могут натолкнуть шумы, выслушиваемые во время аускультации. В тоже время не все шумы возникают из-за пороков сердца.
    Клинически пороки сердца описываются 4 синдромами:

    • кардиальным: боли в груди, тахикардия, головокружения, пульсация сосудов;
    • синдромом сердечной недостаточности;
    • синдром хронической системной гипоксии: несоответствие нормам развития, симптомы барабанных палочек, часовых стекол;
    • синдром дыхательных расстройств является характерным для врожденных пороков сердца с обогащением малого круга кровообращения.

    Часто задаваемые вопросы

    Сколько живут с врожденной или приобретенной патологией?

    Необходимо сразу отметить, что не все диагнозы с формулировкой “порок сердца” должны вызывать панику. Некоторые из них вполне безобидны и не создают риска для жизни при соблюдении простейших рекомендаций специалиста.
    Необходимо придерживаться правильного питания, избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов. При соблюдении этих условий существует возможность дожить до почтенного возраста, не испытывая сложностей со здоровьем, вызванных ПС.
    Мало того, встречаются случаи, когда люди с не выявленной патологией жили долго и не обнаруживали у себя никаких симптомов.
    Однако в тех случаях, когда болезнь диагностирована, необходимо регулярно проводить обследования, соблюдать меры профилактики. Даже незначительный дефект, не приносящий дискомфорта, рано или поздно под воздействием различных факторов может стать опасным. Поэтому нельзя сказать, сколько живут с пороком сердца без операции – для каждого пациента характерна своя история развития заболевания.
    Пороки сердца могут проявляться поражением сердечной мышцы различной степени тяжести, нарушением работы клапанов, следствием которых в большинстве случаев становится сердечная недостаточность.
    Нарушение работы механизмов сердца приводит к ухудшению кровообращения организма в целом. Это сопровождается повышением вероятности развития инфаркта или инсульта.
    Запущенные формы патологии сопровождаются высоким уровнем риска летального исхода. При пороках, сопровождающихся риском для жизни, рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
    Есть ряд признаков, при возникновении которых необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту:

    • одышка;
    • отечность нижних конечностей;
    • посинение кожных покровов;
    • быстрое увеличение массы тела;
    • постоянные головокружения;
    • обморочные состояния;
    • лабильность температуры тела;
    • тошнота;
    • зуд в конечностях.

    Опасно ли это?

    Даже врожденная форма порока сердца может не проявить себя сразу. Вплоть до третьего года жизни могут отсутствовать любые симптомы развития патологии. К числу признаков, которые могут свидетельствовать о нарушении, относятся: отставание в физическом развитии, одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность кожи.
    Клиническая картина дефектов, которые протекают на фоне посинения кожных покровов, включает следующие признаки: беспокойство, одышка, высокая вероятность обморока. Приступы, как правило, развиваются внезапно. Это состояние характерно для детей до 2-х летнего возраста.
    Пороки, при которых развивается бледность кожи, сопровождаются отставанием в развитии, которое затрагивает нижнюю половину тела, возникновением головных болей и головокружений, болей в грудной клетке, животе, нижних конечностях.

    Передается ли по наследству

    Будущим родителям, имеющим в истории болезни эту патологию, очень важно знать, передается ли врожденный порок сердца по наследству.
    Склонность к формированию патологии, связанной со структурными и функциональными нарушениями миокарда, могут передаваться от родителя к ребенку.
    На сегодняшний день медицина обладает возможностями, которые позволяют определить патологию на раннем сроке, что дает возможность сразу отреагировать на имеющие место изменения.
    Врожденная аномалия развития органов возникает в период внутриутробного развития плода. В последнее время все чаще врачи сталкиваются в своей практике с различного рода пороками сердца у новорожденных детей. Однако одним из самых редких видов врожденной патологии у плода является синдром пентада Кантрелла. Описание.
    Верхний отдел сердца состоит из правого и левого предсердий, разделенных посередине продольной перегородкой без каких-либо просветов. Дефект межпредсердной перегородки является врожденным пороком сердца и характеризуется наличием в ней отверстия, способствующего сообщению между правым и левым предсердием. Первичный.
    Под термином «пороки сердца» в медицине подразумевают целый спектр аномалий строения сердечной мышцы, которые в той или иной мере влияют на функционирование органа. При этом поражаться могут: сами стенки сердечных камер; клапаны, участвующие в разграничении камер; сосуды, отводящие кровь от сердца и приводящие к нему.
    Под комплексом Эйзенменгера в медицине на сегодняшний день понимается сложная сердечная патология, в которую вовлечены межжелудочковая перегородка, аорта, правый желудочек. При этом в межжелудочковой перегородке отмечается наличие дефекта, правый желудочек имеет ярко выраженные признаки гипертрофии, а аорта.
    Различные типы сердечных пороков являются весьма распространенной причиной, объясняющей раннюю детскую смертность. По данным статистики подверженность новорожденных патологиям этой группы составляет 5%. При этом в 2% случаев детей спасти не удается, так как пороки дают клиническую картину, которая несовместима с.
    Пролапс митрального клапана – это патологическое изменение створок клапана. Из-за структурных изменений они выгибаются при сокращении сердца и не перекрывают полноценно ток крови. Пролапс может быть врожденным, а может формироваться в течение жизни. В среднем в мире около 30% людей страдают от врожденного типа этой.
    Недостаточность митрального клапана – это патология, которая относится к обширной группе заболеваний, объединенных единым термином «пороки сердца». Код этой патологии по МКБ-10 I34.0. При митральной недостаточности в первую очередь страдает клапан, который обеспечивает связь между левым желудочком и левым предсердием. В чем.
    Под аномалией Эбштейна в кардиологической практике понимается патологическое изменение трехстворчатого клапана, из-за которого он находится в состоянии дисплазии, а также смешается в глубину полости правого желудочка. Эта патология носит врожденный характер, а не развивается под влиянием каких-либо сторонних.
    Пороки сердца представляют собой изменения, возникающие в клапанах и ведущие за собой их дисфункцию. Сюда относятся дефекты желудочков, сердечных стенок, отводящих сосудов и клапанов. Опасность дефектов в том, что они способны привести к сбоям кровообращения в сердце, легких и других жизненноважных органах и привести к.
    Одна из распространенных патологий в работе сердечной мышцы – пролапс митрального клапана. Эта аномалия может развиваться с рождения или появиться в течение жизни. Очень часто пролапс никак не обнаруживает себя, и человек может не подозревать о заболевании. Митральный клапан соединяет левые предсердие и желудочек, и после.

    http://serdce.hvatit-bolet.ru/porok-serdca

    Врожденные пороки сердца

    Заболевание с патологическими изменениями в сердечнососудистой системе. Врожденный порок сердца – дефекты клапанов и сосудов.
    Так сказать заболевание с патологическими изменениями в строении сердца. Часто это врожденная патология.
    Этиология пороков сердца весьма разнообразна.
    К наиболее частым причинам болезни можно отнести:

    • хромосомные нарушения;
    • мутация генов;
    • внешние факторы

    Внешние факторы занимают ведущее положение в этиологии болезни. К ним относятся вирусы, радиация, лекарственные средства, пагубные привычки.
    Как известно в генотипе человека определенное количество хромосом. При изменениях в количестве происходят мутации. Все это может привести к различным патологиям. Включая сердце.
    Мутация генов может сопровождаться различными изменениями со стороны внутренних органов. При этом страдает сердечнососудистая система. Ведь сердце также является внутренним органом.
    Среди вирусных заболеваний все чаще есть риск врожденных пороков сердца. Допустим, краснуха часто является причиной данного заболевания.
    Клинические симптомы пороков сердца напоминают любые другие заболевания сердечнососудистой системы.
    К основным симптомам болезни можно отнести:

    • цианоз;
    • синюшность кожи;
    • бледность;
    • холодные конечности;
    • тахикардия;
    • одышка

    Чаще всего данные клинические признаки могут проявляться в раннем детстве. Затем ситуации усугубляется. Может появиться сердечная недостаточность.
    Осложнения болезни весьма разнообразны. К основным можно отнести пневмонию, инфаркт миокарда.
    Это общие признаки болезни. Но так как пороки сердца врожденные, то и болезнь развивается в детском возрасте.

    Диагностика

    В сборе анамнеза важно выяснить основную причину. Но название болезни говорит само за себя.
    В диагностике применяется визуальный осмотр. При этом большое значение имеет цианоз кожных покровов.
    Затем непосредственно выслушиваются тоны сердца. Тоны сердца могут отличаться непостоянством. А именно – усиливаться, либо учащаться. Все зависит от локализации поражения.
    Также используются инструментальные методы диагностики. К ним можно отнести:

    • электрокардиография;
    • фонокардиография;
    • рентгенография;
    • эхокардиография

    Электрокардиография позволит выявить увеличение отделов сердца. А также нарушение ритма сердечного. Нарушение ритма сопровождается развитием тахикардии.
    Фонокардиография позволит наиболее точно поставить диагноз. Так как это исследование определяет тон сердца.
    Рентгенография грудной клетки позволит выявить изменения не только в сердце, но и других органов.
    Эхокардиография позволит определить функциональные способности клапанов. А также состояние и расположение сосудов сердца.

    Профилактика

    Если вы решили зачать ребенка, то необходимо провести полное обследование организма.
    При пороках сердца у матери наиболее вероятны врожденные аномалии у малыша.
    Профилактика будет заключаться в излечении организма от различных вирусных инфекций. Включая корь и краснуху. А также ветряную оспу.
    Если вы работаете на производстве с вредными условиями труда. То есть риск рождения ребенка с врожденными аномалиями.
    Профилактика будет заключаться в исключении вредных условий труда. Это позволит женщинам родить здорового ребенка.
    При лечении лекарственными препаратами следует придерживаться инструкции. Использовать препарат по показаниям. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
    Пагубные привычки будущей маме также противопоказаны. Хотя связь с ними не доказано. Но это, несомненно, является профилактикой болезни.
    Врожденные пороки сердца преимущественно лечатся хирургическим путем. Все остальное лечение неэффективно. Оно позволяет лишь облегчить симптоматику, ни более чем.
    Консервативное лечение будет направлено на снятие приступов. А именно — одышки и цианоза. При наличии отека легких также применяют медикаментозную терапию.
    Медикаментозной терапии поддается хроническая сердечная недостаточность. А также ишемия и аритмии.
    При наиболее простых аномалиях сердца показано хирургическое вмешательство. Операция направлена на устранение возможных дефектов. Вплоть до пластики.
    Если же врожденные аномалии довольно серьезные. То можно обойтись коррекцией кровеносных потоков в системе сердечного кровообращения.
    При самой тяжелой степени пороков сердца назначают пересадку сердца. Так как просто операция и коррекция будут неэффективны.

    У взрослых

    Врожденный порок сердца у взрослых является наследственной предрасположенностью. Или же генными мутациями.
    Влияние факторов внешней среды тоже имеет место. Даже играет ведущую роль в определении болезни.
    Взрослые получают порок сердца еще в раннем возрасте. При этом течение болезни будет зависеть от провоцирующих факторов. А также от степени патологических нарушений в сердце.
    В последствие болезнь может привести к другим серьезным заболеваниям. К ним можно отнести тромбоз и стенокардию.
    Для взрослых важна правильная профилактика пороков. Но при врожденном характере болезнь редко излечивается медикаментозно. Чаще требуется операция.
    Врожденные пороки сердца у детей – серьезный диагноз. Ребенок практически болен смертельно.
    У детей явно выражен цианоз при заболевании. При этом цианоз проявляется при физическом напряжении. А именно – сосание и плач.
    Беспокойство ребенка – частый признак врожденных пороков. Как известно, беспокойные дети имеют плохой аппетит. Что отражается на их дальнейшем развитии.
    Ребенок растет и отстает в своем развитии. Дети с пороками сердца имеют явные отличия от своих сверстников.
    Ребенок не прибавляет в весе и развивается достаточно медленно. В это время его сверстники опережают в развитии.
    Нарушения в работе сердца уже заметны в раннем возрасте. Затем эти нарушения перерастают во что — то большое. Увеличивается сердце, развивается сердечная недостаточность.
    Чаще всего болезнь прогнозируется неблагоприятно. Это связано с высокой летальностью.
    Прогноз врожденных пороков сердца зависит от возраста заболевшего, а также лечения и течения болезни.
    Благоприятные прогнозы также возможны, но при наличии определенных факторов. Это, прежде всего операция по показаниям. Что, несомненно, может привести к выздоровлению.
    Хотя детям раннего возраста не рекомендуют операцию. Что в дальнейшем неблагоприятно сказывается на прогнозе заболевания.
    Как было сказано выше, исход заболевания зависит от множества критериев. Чем раньше оказана медицинская помощь, чем больше вероятность хороших исходов.
    Оперативное вмешательство также способствует улучшению и наличию хороших исходов.
    Но опять-таки все зависит от индивидуальных особенностей. А также тяжести заболевания.
    При наличии только консервативных методов лечения исход может оказаться плачевным. Ведь консервативная терапия воздействует на симптоматику болезни.

    Продолжительность жизни

    Известна примерная статистика смертности по врожденным порокам сердца. Преимущественно у детей.
    Первый год жизни ребенка – наиболее опасный. Именно в этом возрасте смерть от порока наступает в 70% случаев.
    Ребенок постарше может справиться с болезнью. Но смертность возможна. Примерно в 65% случаев.
    Поэтому продолжительность жизни будет зависеть от многих факторов. В любом случае своевременное лечение поможет справиться с болезнью!

    http://bolit.info/vrozhdennye-poroki-serdca.html

    Порок сердца смертельно ли

    Изучение морфологических изменений в сердце, головном мозгу и легких и осложнений оперативных вмешательств дало возможность вскрыть основные причины смерти больных врожденными пороками сердца.
    По причинам смерти большинство изученных нами больных врожденными пороками сердца можно разбить на четыре основные группы:
    1) больные, погибшие в результате тяжелых нарушений гемодинамики и ликвородинамики в головном мозгу;
    2) больные, скончавшиеся от декомпенсации гипертрофированного сердца;
    3) больные, умершие вследствие дыхательной недостаточности, возникшей после и в результате оперативного вмешательства;
    4) больные, погибшие от технических дефектов оперативных вмешательств (главным образом от кровотечений).
    Иногда после микроскопического исследования сердца, головного мозга и легких при врожденных пороках приходится испытывать немалые затруднения при определении причин смерти, настолько велики изменения в этих органах, и представляется, что изменений одного из них вполне достаточно для наступления смертельного исхода. Морфологические изменения в сердце, в легких и головном мозгу при врожденных пороках часто настолько тесно связаны друг с другом, в такой степени обусловливают друг друга, что искусственно разделить их нет возможности, столь сложна взаимосвязь явлений. Нам кажется возможным в ряде наблюдений при врожденных пороках говорить о сердечной, легочной и мозговой недостаточности одновременно. Однако нередко удается выделить один из этих трех жизненно важных органов по преимущественным морфологическим изменениям в нем и считать эти изменения основной причиной смерти.

    Морфологические изменения в головном мозгу, явившиеся причиной смерти, не были равнозначными. Так, 41 больной погиб от тяжелых расстройств гемодинамики и ликвородинамики в головном мозгу с развитием множественных очагов диапедезных кровоизлияний в последнем, в том числе в стволовой части мозга. Из 36 из 41 больных погибли в первые минуты или часы после внутригрудных операций и лишь 5 больных не подвергались оперативным вмешательствам.
    Значительные поражения головного мозга у больных c врожденными пороками сердца «синего» типа, о которых сказано выше, следует рассматривать как сумму изменений, слагающуюся, во-первых, из тех, которые медленно нарастали в течение жизни таких больных, а во-вторых, из возникших в процессе самой операции и непосредственно после нее.
    Возможность развития первых доказана нами на основании изучения головного мозга погибших больных, не подвергавшихся оперативным вмешательствам, а также вследствие обнаружения в веществе мозга в подавляющем большинстве исследованных случаев очагов кровоизлияний различной давности (отложения железосодержащего пигмента гемосидерина). Что же касается изменений, которые могут возникнуть в головном мозгу в связи с самим оперативным вмешательством, то указанием на такое происхождение этих поражений являются сведения об усилении гипоксии в процессе операции, чему способствует ряд моментов: вскрытие грудной клетки, временное пережатие магистральных сосудов, выключение сердца из кровообращения и ряд других воздействий, подробно разобранных выше.
    Следовательно, внутругрудное оперативное вмешательство и его осложнения могут лишь усилить расстройства гемодинамики и ликвородинамики в головном мозгу у больных с врожденными пороками сердца «синего» типа, уже имевшиеся до оперативного вмешательства.

    http://medicalplanet.su/cardiology/774.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: