Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов Вопросы

Содержание

Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов Вопросы

Рентгенография грудной клетки.
Рентгенологическая характеристика состояния сердца и его полостей.
Рентгеновская компьютерная томография.
Радионуклидные исследования сердца.
Лучевые признаки наиболее частых заболеваний сердца и крупных сосудов.

Дидактический материал, демонстрация слайдов:

Рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
Компьютерная томограмма грудной клетки.
Коронарография в норме и при атеросклерозе коронарных артерий.
Эхокардиограмма в норме.
Радиокардиография в норме и при дефекте межжелудочковой перегородки.
Рентгенограмма грудной клетки при недостаточности митрального клапана.
Эхокардиограмма при недостаточности митрального клапана.
Рентгенограмма грудной клетки при митральном стенозе.
Эхокардиограмма при митральном стенозе.
Аневризма брюшного отдела аорты (рентгенограмма).
Общая характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности во всех индустриально-развитых странах, в том числе и в нашей стране. Развитие современных технологий лечения сердечно-сосудистой патологии тесно связано с лучевой диагностикой. Каждый пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в лучевых диагностических исследованиях.
Лучевые методы исследования сердца:
Первичные методы лучевого исследования сердца:
рентгенография в стандартных проекциях;
Дополнительные методы лучевого исследования сердца:
эхо-КГ с внутривенным контрастированием;
КТ (с внутривенным контрастированием);

Рентгенография

Рентгенография грудной клетки в стандартных проекциях: прямой, боковой, левой и правых передних косых проекциях и в настоящее время остается одним из самых распространенных диагностических исследований. Возможности:
Оценка легочной гемодинамики посредством анализа легочного
рисунка и корней легких, разграничение венозного застоя в малом круге
кровообращения (что не доступно эхо-КГ).
Оценка размеров и конфигурации сердца.
Выявление обызвествлений клапанов сердца, перикарда, коронарных артерий.
Исключение поражений других органов (легких, плевры, пищевода и гастроэзофагеального перехода, скелета грудной клетки), которые могут быть приняты из-за сходства клинических симптомов за болезни сердца.
Рентгеноскопическое исследование демонстрирует ряд функциональных симптомов.
Комплексная лучевая диагностика патологии сердца (рентгенологическое + ультразвуковое исследование) позволяет в большинстве случаев обходиться без выполнения рентгенографии в косых проекциях.

Рентгенологическая характеристика состояния сердца и его полостей

В настоящее время общепризнанным базовым (начальным) исследованием грудной клетки является 2-проекционная рентгенография, выполненная в прямой передней и левой боковой проекциях. Оценка состояния сердца требует контрастирования пищевода в боковой проекции.
После выполнения описанной методики двухпроекционной рентгенографии дополняющее ее просвечивание либо снимки в косых проекциях требуются лишь в 15% случаев.

Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции. Обозначения: ЛЖ – левый желудочек, ПП – правое предсердие, ЛП – ушко левого предсердия, ЛС –легочной ствол, ДАо – дуга аорты, ВАо – восходящий отдел аорты.
В прямой передней проекции сердце и крупные сосуды занимают положение в средостении таким образом, что 2/3 сердечной тени находится слева, 1/3 – справа. Вдоль правого контура сердечно-сосудистой тени образуются две дуги. Верхняя дуга образована верхней полой веной (в некоторых случаях восходящей аортой). Нижняя – правым предсердием. По длине они соотносятся, как 1/1. Место схождения этих дуг называется правым атриовазальным углом. Расстояние от срединной линии до наружного контура первой дуги в этой проекции 3-4 см. Нижняя дуга правого контура в прямой проекции находится от правого края контура грудных позвонков на расстоянии от 1 до 2,5 см.
Вдоль левого контура сердечно-сосудистой тени расположены четыре дуги. Последовательно сверху вниз их образуют: дуга и начальный отдел нисходящей аорты, легочной ствол, ушко левого предсердия, левый желудочек.
Аорта размещена на 1-2 см ниже грудино-ключичного сочленения, наружный ее контур отстоит от срединной линии на 3-4 см.
Длина второй дуги 2 см.
Ушко левого предсердия образует 3-ю дугу. Она прямолинейна или вогнута, длина ее 2 см. Ушко левого предсердия визуализируется в норме лишь в 30% случаев.
Левый желудочек. В норме в прямой передней проекции левый желудочек образует IV дугу на левом контуре сердца, контур его не выходит левее средне-ключичной линии, кардио-диафрагмальный угол острый.
В левой боковой проекции передний контур сердечно-сосудистой тени представлен двумя дугами. Верхняя выпуклая дуга образована восходящей аортой, которая переходит в дугу и нисходящую аорту. Нижняя дуга обусловлена правым желудочком, верхняя часть которого представлена легочным конусом. Правый желудочек прилегает к грудине на протяжении 5-6 см. На границе легочного конуса и восходящей аорты образуется угол открытый кпереди. Между грудиной и передним контуром сердечно-сосудистой тени прослеживается треугольной формы участок, образованный проекцией легких.
По заднему контуру сердечно-сосудистой тени сверху вниз прослеживается аорта, легочной ствол и частично сосуды корней легких. Нижняя дуга образована левым предсердием и левым желудочком. Левый желудочек прилегает к диафрагме на протяжении 5-6 см, как и правый желудочек к грудине.

Рентгенограмма органов грудной клетки в боковой проекции. Обозначения:.
В левой боковой проекции прослеживаются все отделы аорты. Величина ретрокардиального пространства 2-4 см. Пищевод прилегает к левому предсердию и имеет вертикальное направление.
В левой боковой проекции не увеличенный левый желудочек не касается своим контуром контрастированного пищевода, нижняя полая вена четко дифференцируется в заднем кардио-диафрагмальном углу. В норме размер левого желудочка (ЛЖ), прилегающего к диафрагме, равен линейному размеру правого желудочка (ПЖ), прилегающего к грудной клетке – «желудочковый коэффициент», т.е. отношение указанных размеров ЛЖ/ПЖ=1. Увеличение левого желудочка в левой боковой проекции классифицируют по трем степеням изменений:
I степень – контур левого желудочка доходит до контрастированного пищевода, нижняя полая вена не дифференцируется;
II степень – контур левого желудочка заходит за контрастированный пищевод, суживая, но частично оставляя свободным ретрокардиальное пространство;
III степень – увеличенный левый желудочек закрывает ретрокардиальное пространство, достигая своим контуром позвоночника или накладываясь на него.
В норме в прямой передней проекции левое предсердие образует слегка вогнутую III дугу на левом контуре сердца – «талия сердца». Следует иметь в виду, что левое предсердие в норме является краеобразующим лишь в 30% случаев. При увеличении левого предсердия III дуга сглажена либо выпукла. Ее длина увеличивается более 2 см.
В оценке состояния левого предсердия информативной является конфигурация контрастированного пищевода в левой боковой проекции. В норме ход контрастированного пищевода прямолинейный. Увеличение левого предсердия ранжируется следующим образом (по левой боковой проекции):
I степень – увеличенное левое предсердие отклоняет контрастированный пищевод по дуге, не достигающей позвоночника, ретрокардиальное пространство сужено;
II степень – контрастированный пищевод отклоняется увеличенным левым предсердием, достигающим позвоночника, ретрокардиальное пространство закрыто;
III степень – увеличенное левое предсердие отклоняет контрастированный пищевод, закрывая ретрокардиальное пространство и накладываясь на тень позвоночника или заходя в реберно-позвоночный угол.
В левой боковой проекции увеличение левого предсердия характеризуют изменением радиуса дуги отклоняемого им контрастированного пищевода (до 5 см – малый, 5-6 см – средний, более 6 см – большой радиус).
Следует отметить, что при систолической перегрузке левого предсердия, вследствие выраженной его гипертрофии контрастированный пищевод в ряде случаев «соскальзывает» с предсердия. При этом ход контрастированного пищевода прямолинеен, несмотря на выраженную перегрузку левого предсердия. Степень его увеличения в этих случаях определяется по взаимоотношению предсердия и ретрокардиального пространства. Диастолическая перегрузка левого предсердия сопровождается увеличением его объема. В обоих случаях (преобладание гипертрофии либо дилатации) левое предсердие определяется в прямой передней проекции как дополнительная, более интенсивная тень справа от позвоночника.
Правый желудочек. Неизмененный правый желудочек в прямой передней проекции не является краеобразующим на контурах сердца. Выделяют три степени увеличения правого желудочка:
I степень – увеличенный правый желудочек является краеобразующим на правом контуре сердца, правый атриовазальный угол приподнят до III ребра (в норме — на высоте III межреберья), правый поперечник сердца 5 см, удлинена и выпукла II дуга на левом контуре (ствол легочной артерии), коэффициент Мура=31-40%;
III степень – правый атриовазальный угол — на уровне II ребра и выше, коэффициент Мура >40%.
Коэффициент Мура – норма до 30% – представляет собой процентное соотношение расстояния от самой отдаленной точки дуги легочной артерии до средней линии тел позвонков к левому поперечнику грудной клетки.
В левой боковой проекции увеличенный правый желудочек удлиняет вертикальный размер (передний контур) сердца. Желудочковый коэффициент 50%.
Следует заметить, что при увеличении правого предсердия II—III степени появляются сопутствующие признаки его перегрузки – расширение верхней полой и непарной вен.
Аорта. Выявление патологических изменений аорты, связанное с возможностью установления атеросклеротического ее поражения, находит отражение в характеристике интенсивности тени аорты за счет увеличения плотности стенки аорты. Интенсивность тени аорты различается по следующей классификации:
I степень усиления интенсивности тени аорты – в прямой передней проекции четко определяется дуга и начальный отдел нисходящей аорты, в левой боковой проекции – дуга аорты;
II степень – в передне-задней проекции дифференцируется вся нисходящая аорта;
III степень – вся грудная аорта четко видна в любой проекции («бесконтрастная аортография»).
Кроме усиления интенсивности тени аорты, следует отмечать наличие очагов кальциноза в проекции аорты и коронарных артерий, а также качественные характеристики изменения конфигурации аортальной тени. К последним относятся: удлинение аорты (смещение кверху ее краниального полюса, в норме расположенного на одно межреберье ниже левого грудинно-ключичного сочленения), увеличение кривизны, развернутость дуги аорты (увеличение «аортального окна» в левой боковой проекции).
Рентгеновская компьютерная томография (КТ).
КТ обычно не обеспечивает контраста между кровью в полостях сердца и их стенками, необходимого для оценки размеров полостей и толщины стенок. Скорость получения изображения слоя позволяет устранить влияние дыхательных движений, но не достаточна для того, чтобы исключить влияние пульсации сердца и исследовать быстропротекающие процессы сердечной деятельности. Роль КТ в диагностическом процессе ограничена: визуализируются сердце и крупные сосуды на фоне окружающей жировой и легочной тканей, начальные отделы коронарных артерий, чаще левой, иногда ее главные ветви. Используется в практике, главным образом, для распознавания обызвествлений в сердце, болезней перикарда и аневризм аорты. Чувствительность спиральной КТ к обызвествлениям 91%, специфичность – 52%.

Рентгеновская компьютерная томограмма органов грудной клетки. Визуализируется кальциноз правой коронарной артерии (стрелка).
При КТ с болюсным контрастированием дифференцируются полости сердца, стенки желудочков, межжелудочковая перегородка, папиллярные мышцы, коронарный синус, листки клапанов. Этим методом распознаются морфологические изменения: аневризмы сердца, тромбы в его полостях, пара- и интракардиальные опухоли (визуализируются образования размером не меньше 1 см), аномалии развития крупных сосудов и аневризмы аорты.
Для оценки быстропротекающих процессов (параметров систолической функции и перфузии миокарда) может служить многослойная быстродействуюшая КТ в режиме кино и ЭКГ. КТ на менее совершенных аппаратах значительно уступает МРТ в изучении этих функций и не имеет преимуществ перед эхо-КГ в оценке сократительной функции миокарда.

http://studfiles.net/preview/5362821/

22 Лучевая диагностика заболеваний сердца и крупных сосудов у детей

Лучевая диагностика заболеваний сердца и крупных сосудов у детей.
Рентгеноанатомия срединной тени.
Рентгенологическая картина детского сердца зависит в основном от анатомо-физиологических условий в разные периоды жизни ребенка и отличается большой вариабельностью.[1] Основные возрастные различия касаются формы, величины и соотношения размеров его полостей.

· Передняя прямая проекция (рис. 1).
Левый контур сердечно-сосудистой тени состоит из четырех дуг, соответствующим краеобразующим полостям сердца.
Верхняя дуга соответствует дуге аорты (отчетливо контурируется к трехлетнему возрасту)[8].
Вторая дуга образована стволом легочной артерии и начальной частью левой легочной артерии[9].
Третья дуга образована ушком левого предсердия[10].
Нижняя дуга – детерминирована левым желудочком (в норме сливается с третьей дугой сердца).

Правый контур сердечно-сосудистой тени представлен двумя дугами: верхняя дуга – верхняя полая вена[11], нижняя – контур правого предсердия. Угол между этими дугами называется правым атриовазальным. Редко в правом кардио-диафрагмальном углу определяется тень нижней полой или печеночной вены.
· Правая передняя косая проекция (рис. 2, А).
В этой проекции передний контур представлен тремя дугами: 1 – восходящая аорта, 2 – ствол легочной артерии, 3 – левый желудочек[12].
Задний контур сердца обращен в ретрокардиальное пространство и образован: 1 — ниже бифуркации трахеи левым предсердием, 2 – правым предсердием. В правом наддиафрагмальном пространстве часто видна малоинтенсивная треугольной формы тень нижней полой вены. По переднему контуру сверху вниз визуализируются: 1 – восходящая аорта, 2 – ствол легочной артерии, 3 – левый желудочек.
· Левая передняя косая проекция (рис. 2, Б).
Нижний отдел заднего контура сердца в этой проекции образует левый желудочек[13], а верхний – левое предсердие.
Передний контур представлен в нижней части правым желудочком переходящим в ушко правого предсердия. Сосудистая тень здесь представлена восходящей аортой. Точка пересечения аорты с правым предсердием – передний атриовазальный угол[14].
· Левая боковая проекция (рис. 3).

На переднем контуре вверху расположена восходящий сегмент аорты, который кзади переходит в дугу аорты, а кпереди и книзу в правый желудочек (прилежит к передней грудной стенке).
Задний контур в верхнем отделе – левое предсердие[15], а нижний контур (наддиафрагмальный) образован левым желудочком.
Методики лучевого (рентгенологического) исследования сердца и магистральных сосудов.
Основные методы визуализации:
1. Рентгенография в стандартных проекциях
2. Рентгенотелевизионное просвечивание
3. Эхокардиография (эхо – КГ)
4. Допплерэхокардиография (допплерэхо – КГ)
По специальным показаниям (неинвазивные и инвазивные)
5. Чреспищеводная эхо — КГ
3. УЗИ с контрастированием
6. Трехмерная эхо — КГ
7. Эхо – КГ с внутривенным контрастированием
8. Радионуклидная вентрикулография
6. МРА бесконтрастная
9. Сцинтиграфия миокарда
7. МРА с внутривенным контрастированием
10. КТ с внутривенным контрастированием
8. Интраваскулярное УЗИ
11. Электроннолучевая КТ
13. МРТ с внутривенным контрастированием
Цель рентгенологического исследования – установить диагноз заболевания, а также определить характер и степень выраженности гемодинамических расстройств. Таким образом диагностика должна основываться на принципе гемодинамического анализа рентгенологической картины. План обследования ребенка должен быть составлен таким образом, чтобы избежать излишнего облучения. Рентгенологическое исследование проводят после предварительного клинического обследования.
Рентгеноскопия является основной методикой с которой начинают рентгенологическое исследование. Это исследование позволяет получить как морфологическую, так и функциональную характеристику тени сердца и крупных сосудов.[16]


Однако у детей применение рентгеноскопии как методики, характеризующейся наибольшей лучевой нагрузкой, необходимо сократить до минимума и заменить ее рентгенографией. Кроме того, из-за свойственных этому периоду жизни тахикардии и малой амплитуды сердечных сокращений функциональная оценка деятельности сердца становится малоэффективной (практически невозможной).
Контрастирование пищевода по методике М. А. Иваницкой (1960) позволяет оценить состояние полостей сердца прилежащих к этому органу[17]. Следует подчеркнуть, что туго заполненный пищевод мало пригоден для этих целей, так как при этом отражается его форма, а не «моделируются» рядом лежащие образования. Контрастирование пищевода значительно повышает информативность исследования[18], но не избавляет просвечивание от еще одного существенного недостатка, а именно – отсутствие объективной документации (невозможность провести количественные измерения).
Обычно выполняют рентгенографию в типичных проекциях:
· левой и правой передних косых.
Этот метод позволяет объективизировать морфологические данные, полученные при скопическом исследовании.
· оценка легочной гемодинамики посредством анализа легочного рисунка и корней легких, разграничение венозного застоя в малом круге кровообращения[20](рис. 4) от артериальной гипертензии[21];
· оценка размеров[22] и конфигурации сердца;
· выявление обызвествлений клапанов сердца[23], перикарда, коронарных артерий и т. д.;

· исключение поражений других органов (легких, плевры, пищевода, гастроэзофагеального перехода, скелета грудной клетки), которые могут симулировать заболевания сердца;
Для получения рентгенограммы в передней прямой проекции ребенка необходимо установить с таким расчетом, чтобы было получено изображение сердца, включая его нижнюю поверхность и оба купола диафрагмы с реберно-диафрагмальными синусами. Важно получить легочные поля на всем протяжении – для оценки гемодинамики в малом круге кровообращения. Целесообразно, чтобы контрастированный пищевод получил отображение на рентгенограммах во всех проекциях. При выполнении рентгеновского исследования сердца положение больного такое же, как при выполнении рентгенограммы легких в прямой проекции: передняя поверхность груди прилежит к экрану, локти отведены кпереди, плечи опущены.
Для получения рентгенограмм в правом и левом переднем косом положении пациента соответственно устанавливают правым и левым плечом к экрану при повороте на 45 градусов[24].
Расстояние фокус – пленка при выполнении снимка должно быть максимальным, которое допускает конструкция штатива (обычно – 1,0 м.). экспозицию нужно выбирать короткую, т. к. при экспозиции более 0,08 – 0,1 с. контуры сердца в связи с его систолическими движениями будут нечеткими. Рентгенограммы выполняют в фазе среднего по глубине вдоха.
Этот метод позволяет уточнить морфологические особенности полостей сердца, аорты, сосудов малого круга кровообращения. Томограммы производят в стандартных проекциях (см. рентгенография).
Метод объективной регистрации функциональной деятельности сердца. Этот метод может быть использован и для определения размера полостей сердца.
Рентгенокимограммы производят с помощью многощелевого рентгенокимографа[25]. Кимограммы выполняются во всех стандартных проекциях в фазе задержки дыхания на среднем вдохе. В кардиологии используют непрерывную кимографию — для получения изображения движения всех точек контура сердца и крупных сосудов. На полученных снимках контуры сердечной тени состоят из различных по форме и амплитуде зубцов, соответствующих протяженности каждого отдела сердца.
При анализе оценивают следующие показатели:
· Частоту и ритм сердечных сокращений,
· Протяженность различных отделов сердца и крупных сосудов,
· Форму зубцов и их амплитуду,
· Временные соотношения движений различных полостей сердца.
Однако этот метод должен производиться по строгим показаниям в связи с высокой лучевой нагрузкой на пациента[26].
Это метод искусственного контрастирования сосудов и полостей сердца. АКГ позволяет с большой точностью отражать анатомические и гемодинамические нарушения при врожденных и приобретенных пороках сердца. В настоящие время применяют селективную АКГ с введением контрастного вещества в определенные отделы сердца и сосуды. Рентгеновское изображение фиксируют с помощью крупнокадровых снимков[27] (размер – 35/35 см.). Скоростная рентгенокинемотография[28] при АКГ является методом выбора у детей раннего возраста в диагностике врожденных пороков сердца. Эта методика[29] позволяет увидеть при замедлении скорости воспроизведения сбросы контрастированной крови и различить тонкие анатомические детали пороков при малых размерах сердца на фоне тахикардии.
Возможности селективной АКГ:
· Выяснение внутренней структуры, величины и положения полостей сердца, венозных и артериальных сосудов.
Однако селективная АКГ является относительно сложным методом исследования и несмотря на высокую информативность этот способ диагностики следует применять после других, более простых методов клинического исследования. АКГ выполняют целенаправленно, с учетом предварительного диагноза, установленного с помощью бесконтрастного лучевого исследования.
Эхокардиография (эхо – КГ).
УЗИ сердца – высоко информативный неинвазивный, радиационно безопасный и относительно недорогой метод визуализации[30]. УЗД обеспечивает точную морфологическую и гемодинамическую диагностику и применяется как первичный при широком круге болезней сердца как у детей так и у взрослых.
При УЗИ сердца используют различные режимы:
1. — В – режим в реальном времени. Двумерное изображение анатомических структур сердца (рис. 5) в серой шкале по длиной и короткой оси.
Позволяет в отличии от рентгенографии:
· раздельно визуализировать камеры сердца,
· дифференцировать их полости и стенки, включая перегородку,
· измерить размеры полостей и толщину стенки желудочков,
· оценить состояние клапанного аппарата и подклапанных структур,
· распознать тромбозы, опухоли и т.д. в полостях сердца.
2. – М – режим. Развертка во времени эхосигналов, отраженных структурами сердца в процессе их перемещения. На полученном в результате исследования графике по вертикальной оси отображено расстояние до структуры, а по горизонтальной – время[31].
· измерение размеров[32] полостей сердца, толщины их стенок и др.,
· регистрация быстрого движения клапанов, смыкания их створок,
· изучение морфологии сердца в динамике на протяжении сердечного цикла.

Позволяет оценить внутрисердечный кровоток по доплеровскому спектру. Достоинство метода – возможность измерения скорости и направления кровотока в сосудах и сердце. Недостаток метода – не позволяет измерять высокие скорости кровотока[34].

КТ используется в клинической практике при болезнях сердца главным образом[35] для распознавания обызвествлений в сердце, болезней перикарда и аневризм аорты.
В целом КТ в кардиологической практике значительно уступает МРТ и не имеет преимуществ перед эхо-КГ.
МРТ – метод визуализации сердца второй очереди (после эхо-КГ и рентгенографии). Из всех альтернатив УЗИ сердца только МРТ лишена радиационной вредности и не требует введения в организм йодсодержащих КС.
В настоящие время этот метод в кардиологии используют для распознавания аневризм, опухолей сердца, болезней перикарда и инфарктов миокарда.
Анализ данных рентгенологического исследования.
Изучение рентгенограмм следует всегда начинать с анализа скелета грудной клетки. Это позволит выявить различные сопутствующие аномалии и пороки развития костной системы[36], которые часто встречаются при врожденных пороках сердца (шейные добавочные ребра, синостоз или расщепление передних концов ребер и др.).
При исследовании диафрагмы обращают внимание на расположение газового пузыря желудка и тени печени под диафрагмой, т. к их инвертированное положение может быть косвенным признаком аномалии положения сердца.[37] Наличие транссудата в плевральной полости (оценить состояние реберно-диафрагмальных и сердечно-диафрагмальных синусов) свидетельствует о повышении венозного давления в большом круге кровообращения (рис.4).
Оценку состояния гемодинамики малого круга кровообращения начинают с изучения дуги ствола легочной артерии по левому контуру сердечной тени (рис 1, 2 А). Более или менее выраженное выбухание этой дуги говорит о повышении давления или увеличении кровотока в системе легочных артерий. В том случае если, на уровне дуги легочной артерии отмечается западение контура, то необходимо думать о врожденных пороках характеризующихся уменьшением минутного объема малого круга кровообращения[38].
Далее приступают к анализу тени корней легких (оценить структуру и величину). Для установления величины корня измеряют диаметр нисходящей части правой ветви легочной артерии в ее проксимальном отделе (от наружной стенки промежуточного бронха до наружного контура этой артерии)[39].
Диаметр нисходящей ветви правой легочной артерии

http://studizba.com/lectures/77-medicina/1141-luchevaya-diagnostika-v-klinike-detskih-bolezney/21210-22-luchevaya-diagnostika-zabolevaniy-serdca-i-krupnyh-sosudov-u-detey.html

Лучевая диагностика врожденных пороков сердца

Чем опасны симптомы атрофии левого желудочка сердца и как ее лечить?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Правильная и слаженная работа сердечно сосудистой системы обеспечивает нормальное функционирование органов по всему организму. Известно, что кровь переносит питательные вещества и кислород, так необходимые для клеток и тканей. А что будет, если в одной из части сердца произойдет сбой. К одному из патологических процессов, связанных с нарушением сердечной деятельности относится атрофия. Это состояние, при котором клетки поврежденной ткани не могут полноценно выполнять свою функцию, и как следствие их работоспособность понижается. Что такое атрофия сердца, ее симптомы, чем она опасна и можно ли ее лечить, давайте разберем подробнее.

Анатомо-функциональные особенности сердца

Сердце – это один из жизненно-важных органов, выполняющий функцию кровоснабжения организма. Он имеет 4 камеры, которые представлены в виде:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • правого предсердия;
  • правого желудочка;
  • левого предсердия;
  • левого желудочка.

Из-за их поочередного сокращения кровь имеет возможность двигаться по кровеносным сосудам согласно двух кругов кровообращения (малого и большого). Если говорить о числах, то в минуту среднее количество сокращений сердечной мышцы достигает 70 ударов, а общее среднесуточное количество равняется 100 000.

Какую роль выполняет левый желудочек сердца?

Функция левого желудочка в организме очень значительна. Он обеспечивает процесс непрерывного движения крови и именно с него начинается большой круг кровообращения, а соответственно и питание всего организма.
Левый желудочек представляет собой одну из 4 камер сердечной мышцы. Если сравнивать его с правым желудочком, у левого форма более продолговатая, а сам он более мускулистый. В этой части сердца есть 2 отдела:
За счет миокарда, входящего в строение левого желудочка, его толщина может достигать 11-14 мм.

Атрофия и гипертрофия: в чем принципиальная разница?

Говоря о понятиях «гипертрофия» и «атрофия» многие не могут понять, что это такое и сопоставляют эти патологические процессы воедино. На самом деле они различаются и при каждом нарушении происходят своеобразные изменения.

Гипертрофия

Гипертрофия – это процесс, при котором происходит утолщение стенок левого желудочка и как следствие видоизменение перегородки межу правым и левым желудочками с потерей ее эластичности. Как это происходит? Как мы уже поняли, что функциональной особенностью левого желудочка является продвижение артериальной крови из левого предсердия в аорту через аортальный клапан для дальнейшего тока крови по сосудам. Сам левый желудочек сердца представляет собой полость.
Представьте, что в эту полость начнет поступать больше крови. Мышечные стенки будут преодолевать большее сопротивление. Начнется перегрузка желудочка возникающим давлением и объемом. В результате такого постоянного состояния эта камера сердца выработает приспособительную функцию или по-другому она называется компенсаторная. В ответ на перегрузку будет происходить удлинение и увеличение мышечных клеток и как следствие повысится общая масса миокарда.
Как только мышечная стенка левого желудочка увеличится в размере, станет плотнее, возрастет ее потребность в кислороде. А так как организм не может дать больше чем имеет, в левом желудочке начинается кислородное голодание и дальнейшее изменение структур органа.
Атрофия – это патологическое состояние, при котором происходит уменьшение размера левого желудочка, снижение его функций или же полное прекращение функционирования. Гипертрофия и атрофия могут быть связаны тем, что как мы уже сказали, во время гипертрофии нарушается тканевое дыхания. Из-за кислородного голодания и нарушения нормального кровообращения этой области сердца клетки атрофируются, и как результат функционирование левого желудочка снижается.

Атрофия левого желудочка: особенности патологии

Не нужно рассматривать атрофию и гипертрофию как два самостоятельных заболевания. Это лишь патологические процессы, которые несут за собой симптомы различных сердечно-сосудистых осложнений.
Атрофия может развиваться годами и давать о себе знать в виде таких симптомов:

  • Одышка. Это один из первых признаков, предъявляемых больным человеком на осмотре у врача. Выражается она в ощутимом недостатке кислорода при вдохе, а его механизм появления связан с недостаточным кровоснабжением из-за нарушенного функционирования левого желудочка. Органы получают недостаточно кислорода, и организм для повышения его в крови подает сигнал для увеличенного количества вдыхаемого воздуха.
  • Нарушение сердечного ритма. Появление аритмии и экстрасистолии возникает вследствие ишемии и гибели клеток миокарда.
  • Отечность. Отеки, как правило, начинаются с нижних конечностей из-за застоя венозной крови в ногах.
  • Отставание в развитии. Из-за врожденных пороков сердца, в результате чего появляется атрофия, ткани недополучают кислород и питательные вещества, и как следствие ребенок отстает в умственном и физическом развитии.
  • Также у некоторых больных могут возникать и такие симптомы:

    • неприятные ощущения в области груди;
    • кашель с выделением мокроты;
    • выраженная слабость и нарушение работоспособности;
    • головные боли.

    Клиническая выраженность атрофии может дополняться и другими симптомами в зависимости от причины, послужившей началу развития патологического процесса. В случае компенсаторно-приспособительных функций левого желудочка, признаки могут не беспокоить больного на протяжении нескольких лет. Само нарушение может быть спровоцировано в любом возрасте, но чаще всего это встречается в пожилом из-за анатомо-физиологических изменений организма.
    Причин, на самом деле, может быть множество. Атрофические изменения ткани левого желудочка могут быть спровоцированы такими факторами:

    • приобретенные или врожденные пороки сердца;
    • неправильное питание, приводящие к ожирению, или же не включающее в себя полноценный состав необходимых витаминов и микроэлементов;
    • чрезмерные физические нагрузки на организм, которые увеличивают расход резервных возможностей мышечной ткани (быстрой износ);
    • кардиомиопатия гипертрофическая;
    • возникающие мышечные дисфункции;
    • истощение организма.

    Чем опасна атрофия левого желудочка сердца?

    Как ужу было сказано выше, атрофия приводит к различным заболеваниям. К наиболее распространенным можно отнести такие сердечно-сосудистые осложнения:

    • стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • левожелудочковая сердечная недостаточность;
    • отек легких;
    • нарушение ритма сердечной мышцы;
    • атеросклероз;
    • летальный исход.

    Со временем на месте мышечных волокон начинают образовываться небольшие рубцы, состоящие из соединительной ткани. Питание и нормальный ток крови в этом месте прекращается и ослабляется сократительная функция сердечной мышцы.

    Диагностика и лечение

    Диагностика нарушения заключается в таком исследовании:

  • УЗИ сердца. Оцениваются размеры сердца, его форма (особое внимание уделяется левожелудочковой стороне). Также проверяется сократительная способность и наличие рубцовых образований.
  • ЭКГ. Позволяет понять есть ли какие-либо изменения в сердечном ритме, а также диагностировать осложнения или постинфарктные изменения.
  • Лечение назначается врачом и состоит из таких мероприятий:

    • симптоматическое лечение для улучшения обменных процессов в сердце;
    • ограничение физических и эмоциональных нагрузок, полный покой;
    • соблюдение режима дня и правильного питания.

    В основном терапия строится на стабилизации и некотором улучшении состояния клеток. Задачей врача является не запустить патологический процесс еще серьезнее и не допустить развитие осложнений на фоне атрофии.
    Лечить атрофию нужно своевременно. На начальной стадии все эти процессы обратимы и при помощи адекватно подобранной терапии и соблюдении правильного режима дня можно предотвратить дальнейшее прогрессирование нарушения.

    Признаки и диагностика пороков сердца

    Порок сердца – достаточно серьезная патология, при которой нарушается работа клапанного аппарата. Комплексность выраженности симптоматики включает стеноз, микропороки комбинированного и сочетательного типа, развитие сердечной недостаточности. Подобные факторы при отсутствии надлежащей терапии могут привести к тяжелой форме инвалидности или летальному исходу. Именно поэтому важно вовремя провести диагностику и приступить к лечению.

    Что нужно знать о проблеме?

    В случае серьезных нарушений структуры сердца функционирование жизненно важного органа дает сбои и, следовательно, начинает страдать весь организм. Порок сердца – это поражение сердечных клапанов или его структур.
    Врожденный характер выявляется в ходе осмотра пациента. Такая форма является частой причиной инвалидности и летального исхода в молодом возрасте. Что провоцирует патологию? Основной причиной является ревматизм (90% случаев), атеросклероз (около 6%) и другие болезни (травмы, опухоли).
    Врожденные пороки – большая и разнообразная группа заболеваний сердца и крупных сосудов. Сопровождаются изменением кровотока, перегрузкой и сердечной недостаточностью. Диагностируется у 1-2% всех новорожденных. Ряд характерных признаков позволяет диагностировать заболевание.

    Выраженность клинической картины: полное описание симптоматики

    Симптомы, которые говорят о том, что у человека такой вид патологии, обширны. Проявление клинической картины общее для врожденной и приобретенной формы болезни. Порок сердца отличается следующими признаками.

  • Нарушение мозговой деятельности. Человеческий мозг из-за нарушения кровотока начинает обрабатывать информацию в замедленном режиме. У детей наблюдается заторможенность в развитии, а у взрослых – плохое восприятие обычных жизненных процессов. Человек плохо складывает числа, часто забывает слова и другую простую информацию.
  • Синюшность кожных покровов или излишняя бледность. Синеватый оттенок проявляется в районе носа, ушей или по всему телу.
  • Изменение формы пальцев на руках и выпуклость ногтя – порог сердца можно диагностировать, обратив внимание на пальцы рук. Если у человека есть проблемы с кровотоком, то их кончики сильно раздуваются, а ногти приобретают выпуклую форму (напоминают стекла часов).
  • Учащенное дыхание, частое переутомление. После физических нагрузок наблюдается сильная отдышка. Слабость, которая возникает каждые 2-3 часа, также говорит о проблемах с сердцем.
  • Частые обмороки. Этот признак свидетельствует о запущенной форме. При появлении частых потерь сознания без видимых на то причин (или после занятий спортом) нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Среди смежных симптомов – легкий кашель. Также больной может отхаркиваться кровью. В исключительных случаях у людей с таким диагнозом развивается мерцальная аритмия (нарушение сердечного ритма) и отек легких.

    При пороках сердца любых типов отсутствует активность в физическом плане. При любых нагрузках заметно увеличивается сердечный ритм. Кровь начинает «бегать» по организму быстрее, снабжая питательными веществами задействованные мышечные ткани. Больное сердце при этом плохо справляется с такой задачей.

    Стадии патологии и специфика выраженности симптомов

    Выраженность клинической картины зависит от стадии нарушений работы сердца в организме.

  • Компенсаторная. Полное отсутствие выраженности недуга. Сердце вырабатывает приспособительные механизмы и самостоятельно корректирует нарушения. Организм адаптируется к имеющимся проблемам.
  • Стадия субкомпенсации. Признаки проявляются после малейших физических нагрузок (быстрая ходьба). У больного начинается одышка, учащается пульс, появляется цианоз (фиолетовый или синий оттенок кожи), отечность, предобморочное состояние.
  • Затем наступает фаза декомпенсации. Компенсаторные функции сердца истощены, типичные симптомы проявляются в состоянии полного покоя. Из-за затрудненного перекачивания крови одышка сопровождает больного даже в лежачем положении. Происходят дистрофические изменения в организме.
  • Последняя стадия – терминальная. Летальный исход.
  • Установка точного диагноза: специфика выявления недуга в детстве

    Диагностика по выявлению такой сердечной патологии обычно начинается еще с профилактического обследования женщины, в утробе которой развивается ребенок. Прослушивание сокращений и работы сердца дает возможность определить порок сердца у младенца на ранней стадии развития. Как только ребенок появляется на свет, врачи проводят осмотр, прослушивают шумы сердца, наблюдают в первые дни жизни. Если появляется необходимость – новорожденного переводят в специальные центры.

    Профилактическая диспансеризация дошкольников и школьников включает осмотр детским врачом-педиатром и полную проверку сердца. Если у ребенка обнаруживают неясные шумы, то его направляют на обследование к кардиологу, который проводит ряд лабораторных и инструментальных процедур.
    Наиболее эффективным методом проведения диагностики шумов сердца принято считать фонокардиографию. Благодаря этому виду исследования можно сделать запись и последующую расшифровку звуков. Метод дает возможность различить органические и функциональные шумы.

    Подробная характеристика методов диагностики

    Если после ознакомления со списком симптомов, вы нашли совпадения с собственной ситуацией – лучше перестраховаться и обратиться в клинику, где порок сердца выявит точная диагностика.
    Первоначальный диагноз можно определить с помощью пульса (измерять, находясь в состоянии покоя). Методом пальпации проводиться осмотр пациента, слушают сердцебиение для выявления шумов и изменения тона. Также проверяются легкие, определяется размер печени.
    Список инструментальных способов для подтверждения диагноза включает ряд процедур.

  • УЗИ – универсальный и проверенный метод. Только с его помощью можно обнаружить порок сердца у малышей еще до их рождения. Является профилактической мерой и делается несколько раз для получения или подтверждения результата. Полученная информация помогает понять работу различных отделов сердца, определить утолщенные участки мышц и выявить обратный заброс крови.
  • Фотокардиография – исследования состояния сердечной мышцы, построенное на комплексном прослушивании шумов в процессе его функционирования.
  • Рентген – метод, основанный на графической оценке размеров сердца и наличия лишней жидкости в плевральных полостях. Для получения информации анализируется снимок грудной клетки человека.
  • Томография. При помощи специального оборудования доктор проводит исследование. Принцип действия построен на резонансе. В настоящий момент проводится за считанные минуты с помощью компьютера. Применяется для выявления редких форм врожденных пороков.
  • Электрокардиограмма проводится в обязательном порядке. Такая процедура представляет собой комплексный анализ миокарды (главного мышечного слоя) и нервов, которые обеспечивают правильную работу сердца.
    Наиболее распространенный метод диагностики – рентген. Такое исследование дает возможность провести анализ расширения определенных частей аорты и самого сердца. В некоторых случаях в процессе проведения применяется контрастирования пищевода. Пациент глотает контрастное вещество, а врач-рентгенолог следит за его продвижением по организму. При анатомических дефектах увеличение камеры сердца может вызвать отклонение пищевода. По этому признаку и устанавливается окончательный диагноз.

    Электрокардиография: все о методе

    Этот метод относится к наиболее эффективным и достоверным. Электрокардиография (ЭКГ) – метод, который представляет собой графическое изображение сокращения сердечной мышцы. Для снятия ЭКГ используют пластины, которые укладывают на поверхность тела человека (ноги, запястья, грудную клетку) и подключают к прибору. Аппарат выдает график, который напечатан на листе бумаги. Он рассматривается специалистом, который делает заключение.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Применение ЭКГ при пороках сердца помогает выявить ряд показателей:

    • установить точный ритм сердечной мышцы;
    • определить наличие аритмии, блокад и ишемий;
    • анализ толщины сердечной мышцы;
    • наличие обратного запроса крови.

    Такой метод при патологиях различных типов дает возможность сделать качественную оценку работы всех клапанов и отделов сердца.
    Точности при постановке диагноза помогают добиться смежные методы: эхокардиография, МСКТ или МРТ сердца. В обязательном порядке нужно пройти лабораторные исследования для установки уровня сахара и холестерина. Сдаются анализы крови и мочи, исследуют биохимический состав крови.
    Помните, что диагноз о пороке сердца не является смертельным. Главное вовремя его обнаружить. Ряд диагностических методов и комплексная терапия минимизирует риски опасных осложнений и вернет пациента к нормальной и полноценной жизни.

    http://giperton-med.ru/narodnye-sredstva/luchevaya-diagnostika-vrozhdennyh-porokov-serdtsa/

    ССС. Аномалии и варианты развития. Пороки. Лучевая диагностика врожденных пороков сердца. +

    Аномалии и варианты развития. Пороки.
    Классические признаки врожденных аномалий сердца и крупных сосудов
    Роль КТ в оценке врожденных пороков у детей
    Anomalies of Visceroatrial Situs

    Комплекс Эйзенменгера
    Врожденные цианотические (синие) пороки сердца
    Врожденный дивертикул левого желудочка
    Открытое овальное окно

    Аномалии коронарных артерий
    Сердечно-сосудистые шунты. МРТ

    Односторонняя атрезия лёгочной вены
    Венозные аномалии грудной клетки

    Colin McMahon, M.B.BCh.
    Edward Singleton, M.D.
    Texas Children\’s Hospital, Houston, Texas
    Texas Heart Institute
    Edward B. Singleton Diagnostic Imaging Service
    Hypertext fomatting: Joseph Magee, Ph.D.
    \»Норма\»
    Conditions with increased pulmonary vascularity.

  • Atrioventricular septal defect.
  • Atrioventricular septal defect (Down syndrome).
  • PA radiograph.
  • Atrioventricular septal defect (Down syndrome).
  • PA radiograph.
  • Total anomalous pulmonary venous connection.
  • Total anomalous pulmonary venous connection (Supracardiac)
  • PA radiograph.
  • TAPVC (Supracardiac).
  • PA chest radiograph.
  • Total anomalous pulmonary venous connection (infradiaphragmatic-obstructed).
  • PA chest radiograph.
  • TAPVC (infradiaphragmatic-obstructed).
  • PA chest radiograph.
  • Conditions with decreased pulmonary vascularity.
    Tetralogy of Fallot.

  • Tetralogy of Fallot
  • PA chest radiograph
  • Right anterior oblique views
  • Tetralogy of Fallot, right aortic arch.
  • PA chest radiograph of a nine month old infant
  • Tetralogy/ absent pulmonary valve syndrome.

  • Tetralogy of Fallot/ Absent pulmonary valve syndrome.
  • (Image and description)
  • Pulmonary atresia/ ventricular septal defect (pseudotruncus).

  • Pulmonary atresia with ventricular septal defect (Pseudotruncus).
  • (Image and description)
  • Transposition of the Great Arteries with pulmonary stenosis.

  • Transposition of the Great Arteries with Pulmonary stenosis.
  • (Image and description).
  • Pulmonary hypertension/ Eisenmenger’s syndrome.

  • Ventricular septal defect with pulmonary hypertension (Eisenmenger complex).
  • PA radiograph
  • Right anterior oblique view.
  • (Image and Description).
  • Conditions with normal pulmonary vascularity.
    Interrupted Aortic Arch.

  • Interrupted Aortic Arch.
  • Chest radiograph.
  • Endocardial fibroelastosis (Cardiomyopathy).

  • Endocardial fibroelastosis (Cardiomyopathy).
  • PA view
  • Right anterior oblique view
  • Idiopathic pulmonary artery dilation.

  • Idiopathic pulmonary artery dilation.
  • (Image and Description)
  • (Image).
  • Aortic arch anomalies/ Vascular rings.
    Double aortic arch.

  • Double aortic arch.
  • — B. Cineangiograms
  • Right aortic arch with left ductus remnant.

  • Right aortic arch with left ductus arteriosus remnant.
  • PA chest film
  • Right lateral view
  • Right aortic arch with abberant left subclavian artery.

  • Right aortic arch with anomalous left subclavian artery and left ductus.
  • PA chest radiograph
  • Left Posterior oblique film
  • Malposition cardiac lesions.
    Situs inversus totalis.
    Situs inversus totalis.

    Miscellaneous cardiac lesions.
    Congestive cardiac failure (non-cardiac aetiology).

  • Congestive cardiac failure secondary to glomerulonephritis.
  • PA chest film
  • Lateral chest film
  • Congestive cardiac failure secondary to sickle cell anemia.
  • PA chest film
  • Lateral chest film
  • PA abdominal film
  • Absent/Hypoplastic pulmonary artery.

  • Hypoplastic pulmonary artery with hypoplastic lung.
  • PA chest film
  • Aneurysm of the pulmonary artery.

  • Aneurysm of the right pulmonary artery.
  • PA chest radiograph
  • Lateral chest radiograph
  • Aneurysm of the main pulmonary artery.
  • PA chest radiograph
  • Partial/ complete absence of pericardium.

  • Partial absence of the Pericardium.
  • PA chest radiograph
  • Noncontrast CT Thorax
  • Congenital absence of Pericardium.
  • PA chest radiograph
  • Pulmonary arteriovenous malformation.

  • Pulmonary arteriovenous malformation.
  • (Image and Description)
  • Lateral chest film
  • http://radiomed.ru/publications/sss-anomalii-i-varianty-razvitiya-poroki-luchevaya-diagnostika-vrozhdennykh-porokov-ser

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector