Клапанная болезнь сердца (нарушения сердечного клапана) — медицинская энциклопедия

Клапанная болезнь сердца (нарушения сердечного клапана)

Болезнь в одном или более из четырех клапанов сердца: митрального, аортального, трехстворчатого и легочный. Эти клапаны отделить небольшие камеры (Atria) из больших камер (желудочков). Они открываются и закрываются позволяя крови течь только в одном направлении. Когда они со сбоями они могут замедлить нормальный поток крови (стеноз) или может позволить крови течь в неправильном направлении (срыгивания). Если клапан очень повреждены как стеноз и регургитация может произойти. Если дефект клапана является серьезным сердце не может перекачивать кровь, как правило в результате сердечной недостаточности. Следующие условия могут привести к клапанные пороки сердца: атеросклероз, сердечные приступы, инфекции, врожденные нарушения, ревматизм, аутоиммунные заболевания, нарушения коллаген сосудистых и травмы.
Симптомы зависят от тяжести дефекта клапана и некоторые пациенты не будут иметь каких-либо симптомов. Симптомы включают: боль в груди, проблемы с дыханием, спортивный сердце, сердцебиение, обмороки, отеки ног, одышка лежа (ортопноэ), просыпаясь с одышкой (пароксизмальная ночная одышка).
Терапия зависит от степени обратного потока крови, симптомы время наблюдаются и повреждения, которые произошли в сердце. Лечение включает в себя: препараты для улучшения функции сердца, хирургическое замены клапана, хирургического восстановления клапана, или наблюдение. Искусственные клапаны сердца сделаны из ткани или металла. Металлические клапаны длиться дольше, но нуждаются в пожизненной разбавители крови, такие как варфарин / кумадин. Тканевые клапаны из свиней, крупного рогатого скота или человека трупа ткани и не требуют крови тоньше лекарства, но не так долго, и, возможно, потребуется заменить. Лекарства, которые могут быть использованы, включают диуретики, вазодилататоры и антиаритмические средства, если есть нарушение сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий. Антибиотики могут быть предписаны, чтобы предотвратить инфекцию клапана до зубной работы, желудочно-кишечные процедуры, а также процедуры мочевыводящих путей.

Обследование

История и физический экзамен будет сделано. Провайдер может иногда слышу ненормального сердечного звук называется шум. Диагноз подтверждается с эхокардиограмме, МРТ и / или коронарной ангиографии.

Клапанная болезнь сердца (нарушения сердечного клапана)

Вы можете изменить или дополнить материал на сайте.

http://bolezni.pro/bolezni/klapannaya-bolezn-serdtsa-narusheniya-serdechnogo-klapana

Сердечный клапан: операция по замене и возможные заболевания

Человеческое сердце имеет 4 полости. Каждая из них связана посредством специальных отверстий – клапанов. Они нужны для того, чтобы кровь циркулировала по камерам равномерно. При заболеваниях сердечных клапанов, требуется помощь кардиолога. В некоторых случаях, чтобы устранить патологию, необходимо оперативное вмешательство. Болезни клапанного аппарата приводят к недостаточности кровообращения. Если не принять мер, патология может привести к смертельному исходу.

Что такое сердечный клапан?

Клапаны сердца необходимы для обеспечения одностороннего тока крови из одной камеру в другую. Они состоят из внутреннего слоя органа – эндокарда. Сердечный клапан служит окном между полостями. Благодаря ему кровь поступает из одной камеры в другую в необходимом количестве. Клапанный аппарат сердца образуют следующие составляющие:

Эти образования имеются во всех клапанах. Фиброзные кольца и перегородки между полостями образуют каркас сердца. Он представлен плотными эластическими и коллагеновыми волокнами. Створки клапана необходимы для того, чтобы обеспечивать его открытие в момент систолы. Под высоким давлением кровь перебрасывается из одной камеры сердца в другую. Чтобы она не смешивалась между собой, створки клапанов должны вовремя захлопываться. Хорды – это соединительнотканные тяжи. Они соединяют клапан с папиллярными мышцами сердца. Их функция – обеспечение плотности между створками.

Разновидности клапанов сердца

Существует 2 вида клапанов: предсердно-желудочковые и полулунные. Первые – обеспечивают взаимосвязь между камерами. Полулунные клапаны необходимы для поддержания правильного тока крови в крупных сосудах сердца – аорте и легочной артерии. К предсердно-желудочковым отверстиям относятся следующие виды клапанов:

Митральный сердечный клапан соединяет левое предсердие и желудочек. Он состоит из 2 створок. Трикуспидальный клапан расположен на границе правых камер сердца. В отличие от левого атриовентрикулярного отверстия, он имеет 3 створки. Чтобы кровь перекачивалась из сердца во все сосуды организма, необходим аортальный сердечный клапан. Он имеет 3 створки: правую, левую и заднюю. Отверстие легочного ствола расположено на выходе из правого предсердия. Для того чтобы функционировали малый и большой круги кровообращения, важна согласованная работа всех клапанов. Повреждение одного из них приводит к сердечной недостаточности.

Заболевания клапанного аппарата

Створчатые сердечные клапаны могут подвергнуться различным повреждениям. В некоторых случаях наблюдается неправильное строение отверстий между камерами. Это свидетельствует о наличии врожденных пороков развития сердца, которые формируются в период закладки органов у плода. К подобным аномалиям относятся:

Помимо клапанных дефектов, может наблюдаться сужение магистральных сосудов, неправильное их расположение, отсутствие камеры сердца и т. д. В некоторых случаях диагностируется сочетание нескольких пороков.
Заболевания клапанного аппарата могут быть приобретенными. Они возникают на фоне хронических инфекционных патологий сердца, системных воспалительных процессов. Основными причинами формирования пороков являются: эндо- и миокардит, ревматическая лихорадка, атеросклероз и т. д. К приобретенным нарушениям относятся стеноз и недостаточность клапанов. Эти патологии чаще диагностируют у пациентов молодого и среднего возраста.

Показания к оперативному лечению

Если сообщение между кардиальными полостями нарушено, требуется замена сердечного клапана. Операция поможет избежать развития недостаточности кровообращения. Подобное хирургическое вмешательство – это серьезная процедура, к которой прибегают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят эффекта. Выделяют следующие показания к операции:

Протезирование выполняется в тех случаях, когда ткань клапана сильно поражена, и восстановить ее структуру невозможно. В основном, это наблюдается при выраженном стенозе. Хирургическое лечение необходимо, если у пациента диагностируются признаки сердечной недостаточности тяжелой степени. К симптомам подобного состояния относят: одышку в состоянии покоя, обмороки, приступы стенокардии. Также, замену клапана производят, если его отверстие сужено более чем на 50% и составляет менее 1 см. Протезирование выполняет в тех случаях, когда имеется кальциноз створок или папиллярных мышц.

К чему приводит недостаточность сердечного клапана?

Клапанная недостаточность развивается на фоне хронических заболеваний сердца. Она приводит к изменению тока крови и его регургитации – обратному забросу. Недостаточность диагностируют в том случае, когда сердечный клапан не закрывается полностью. При этом створки становятся менее эластичными. В большинстве случаев встречается недостаточность аортального и митрального клапана.
Чтобы наладить работу сердца выполняют вальвулопластику. В тяжелых случаях требуется протезирование клапана. Аортальная недостаточность приводит к обратному забросу крови в левый желудочек. В результате эта камера сердца постепенно растягивается и теряет свою сократительную способность. Недостаточность митрального клапана характеризуется регургитацией крови в полость левого предсердия. Каждая из этих патологий приводит к сердечной недостаточности.

Виды хирургических вмешательств

Что делать, если поврежден сердечный клапан? Операция выполняется в случаях выраженного нарушения функционирования органа. Если сердечная недостаточность компенсированная, проводится консервативная терапия. Болезни клапанного аппарата не всегда являются показаниями для протезирования. В некоторых случаях устранить проблему удается и без внедрения трансплантата. К хирургическим вмешательствам на сердце относят следующие операции:

Выбор хирургического вмешательства зависит от степени тяжести порока, возраста и общего состояния пациента.

Техника выполнения вальвулопластики

Под термином «вальвулопластика» подразумеваются различные операции на клапанах сердца. Подобное хирургическое вмешательство выполняют как при врожденных аномалиях органа, так и в случае приобретенного порока. Вальвулопластику проводят, если имеется стеноз или недостаточность клапана без повреждения его структуры. Также, этот метод хирургического лечения выполняют при наличии противопоказаний к протезированию.
Наиболее распространенной операцией на сердце при стенозе аортального или левого атриовентрикулярного отверстия считается баллонная вальвулопластика. Она заключается во введении специального проводника через бедренную артерию. Когда трубка достигает отверстия клапана, в баллон, расположенный на ее конце, нагнетается воздух. После этого катетер извлекают. Операцию проводят под контролем ангиографии. При этом не требуется общий наркоз и подключение больного к аппарату ИВЛ.
В некоторых случаях при стенозе выполняют комиссуротомию. Она заключается в рассечении сросшихся створок.
Аннулопластика выполняется при недостаточности клапана. Показанием является расширение створок без их органического повреждения. Хирург подбирает опорное кольцо необходимого размера и фиксирует его к эндотелию при помощи швов.

Протезирование клапана сердца

Операция по замене сердечного клапана проводится при сужении атриовентрикулярного отверстия до 1,5 см, аортального – до 1 см. В качестве протезов используют различные материалы. В некоторых случаях пациентам трансплантируют клапаны сердца животных – свиней или коров. Считается, что риск отторжения подобных протезов ниже, чем синтетических материалов. Еще одним вариантом оперативного вмешательства является пересадка клапана легочного ствола на место поврежденного аортального отверстия. Подобная процедура выполняется только пациентам молодого возраста, так как она относится к технически сложным хирургическим манипуляциям.

Жизнь после операции на сердце

Несмотря на то что операции на сердце считаются рискованными, часто они являются единственным способом спасти человеку жизнь. После протезирования клапанов требуется постоянный контроль состояния пациента. Больные, перенесшие операцию, должны пожизненно принимать медикаменты, разжижающие кровь. К таким лекарственным средствам относится препарат «Варфарин». Это необходимо для предупреждения образования тромбов в искусственном клапане.

http://fb.ru/article/314754/serdechnyiy-klapan-operatsiya-po-zamene-i-vozmojnyie-zabolevaniya

Болезни клапанов сердца: виды, симптомы и проблемы

Видоизменение функциональности сердечной системы является реальной опасностью для жизни человека. Ведь даже при незначительных пороках наблюдаются нарушения в строении кровотока, часто образуются органические повреждения. Что касается кардиологических патологий с подобными изменениями в организме, они подлежат сложному и продолжительному лечению.
Болезни клапанов сердца часто диагностируются у пациентов, обращающихся к кардиохирургам. Они бывают приобретенными или же врожденными.
К клапанным изменениям принято относить дефектное их развитие, полное или частичное. Изменения такого рода имеют свои различия, в результате чего возможно обнаружение той или иной патологии на начальных стадиях.

Клапанный аппарат и его виды

Чтобы определить развитие пороков клапанов, которые присутствуют в организме человека, обозначить последующее лечение, необходимо знать их разновидности.
Прежде всего, каждый интактный клапан предназначен для определенной работы, дефект любого из них негативным образом сказывается на основных функциях миокарда, на правильном распределении крови. Они необходимы для предупреждения развития кардиологических заболеваний.

Важно! При пороках клапанов наступают органические преобразования, влекущие разного рода негативные изменения в организме человека. При сбоях в функционировании сердечной системы нередки случаи с летальным исходом.

Об основных причинах патологии

Среди основных причин патологических изменений клапанной системы в миокарде выделяются нарушения сердца функционального и органического типа, большую роль играет наследственный фактор. К подобным поражениям ведут нездоровый образ жизни, различные травмы, отсутствие лечения хронических заболеваний, болезней, протекающих в острой форме.
Нарушенная внутрисердечная гемодинамика является самым частым результатом клапанных пороков. Более половины прогнозируемых отклонений от нормы представлено заболеванием митрального клапана. Меньшее процентное соотношение приходится на перебои в работе иных клапанов сердечной системы.
Важно! Если имеют место комбинированные пороки, необходимо тщательное диагностирование для проведения последующего лечения. Только так предотвращается развитие патологических процессов, негативно сказывающихся на общем самочувствии пациента.

Пороки и их разновидности

Фиброзные кольца – это своеобразная разделительная ткань, находящаяся между сердечными камерами. В данных кольцах имеется множество отверстий, через которые перекачиваются кровяные массы в правильном направлении.
Так предотвращается нарушение естественного кровообращения, которое принято называть аннулоэктазией. В медицине существует общепринятая классификация клапанных пороков, которая упрощает выявление конкретной патологии по характерным признакам.

Обозначенная классификация представлена следующей схемой:

3.1 Обструкционные изменения в отдельных частях сердца, в сосудистой системе. Данные патологии встречаются вследствие сужения артериальных просветов.
3.2 Недостатки, обнаруживающиеся при нарушении структур сердечной перегородки.

5.1 Синие показатели обычно проявляются в детском возрасте, при которых происходит смешивание артериальной и венозной крови.
5.2 Белые показатели указывают на отсутствие смешиваемости кровяных масс из артерий и вен. При таких патологиях кровь выбрасывается хаотично и по разным сторонам.

О дополнительной классификации:
Помимо обозначенных выше изменений, в сердечных клапанах принято выделять отдельную категорию, ее представляет тетрада или триада, пентада Фалло, аномалия Эбштейна.
Самые характерные симптомы при заболевании сердечных клапанов представлены неприятными ощущениями в грудной клетке, одышкой, которая проявляется уже при незначительных физических нагрузках. Своевременное обнаружение сердечных пороков – единственно доступная возможность предупреждения их прогрессирования и последующего усугубления.

Что касается терапевтических мер, они зависят от вида диагностированного порока. Однако умение применять на практике общепризнанные оздоровительные принципы, касающиеся функций миокарда, поможет свести к минимуму негативные последствия любой сердечной патологии.

Профилактические меры

Предотвратить нарушение функционирования миокарда поможет регулярное рациональное питание, в результате которого сердечная мышца насыщается необходимыми элементами, полный отказ от вредных привычек, значительно улучшающий качество жизни.
Важно не допускать стрессовых ситуаций, которые негативно сказываются на работе нервной системы, сердца в частности. Некоторые оздоровительные методики назначаются и проводятся в стационарных условиях в зависимости от установленного диагноза.

При внимательном отношении к собственному здоровью, регулярном посещении кардиолога и прохождении обследований можно предотвратить патологические изменения на начальной стадии, не допустить их усугубление. При болезнях клапанов сердца происходит негативное влияние на деятельность иных систем и внутренних органов, что ведет к развитию сопутствующих патологий.

http://serdce.guru/bolezni/klapanov/

Особенности заболеваний клапана сердца, симптомы, диагностика и методы лечения

Сердечные клапана поражаются в результате сращивания створок. Это специальные отверстия, которые выполняют главные функции. По разным патологическим причинам они могут сморщиваться, разрушаться, поэтому происходит частичное или полное закрытие отверстия. Одна из основных задач – это регургитация крови.
Важно! Для диагностики врачи назначают исследование на допплере ЭхоКГ.
Он помогает отследить степень поражения клапанов. В ходе исследования определяются даже незначительные отклонения от нормального значения. Это может быть регургитация через митральный клапан, которую нельзя определить лабораторными тестами. Заболевания клапанов сердца требует неотложного лечения.

При поражении клапанов нужно пройти диагностику

Главные причины поражения клапанов

Недостаточность сердечных клапанов возникает по разным причинам. Регургитация может быть врожденной или вызванной следующими патологиями:

• прогрессирование ревматического кардита острой формы;
• эндокардит инфекционной формы;
• сифилитический аортит;
• дегенерация клапанных створок.

Клапан начинает срастаться в результате повреждения или чрезмерного растяжения хорды, а также папиллярной мышечной ткани. Важно обращать внимание на эти факторы, чтобы предотвратить резкое ухудшение здоровья.
Стеноз клапана является врожденным, ревматическим или сенильным. Чтобы врач назначил точное лечение нужно пройти обследование. На основании полученных результатов пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Сифилитический аортит – одна из главных причин развития патологии

Экстренные некардиохирургические операции

В некоторых случаях после диагностики требуется срочная операция и хирургическое вмешательство. Это серьезная проблема, которую нельзя игнорировать и нужно в срочном порядке приступать к лечению. Пациенту категорически запрещено самостоятельно подбирать аналоги, назначать лекарства.
Стеноз аорты тяжелой формы, митрального клапана, легочного стола нередко вызывает серьезные затруднения. Умеренная форма патологии опасна интраоперационными осложнениями. Главной проблемой является отсутствие сердечного выброса. Такие пациенты имеют высокий риск осложнений в ходе хирургического вмешательства.
Обратите внимание! Врачу нужно тщательно контролировать уровень жидкостного баланса, а также гемодинамики, чтобы предотвратить резкие колебания.
пациентам показано выполнение протезирование поврежденного канала. Перед хирургическим вмешательством врач обязательно учтет все риски. В большинстве случаев они связаны с отсрочкой времени.
Поддержка пациента должна быть правильной и адекватной. Если здоровью или жизни больного что-то угрожает, то некардиальное хирургическое вмешательство проводят в срочном порядке без учета высокого показателя рисков развитии осложнений со стороны сердца или сосудов.

Хроническая патология клапанов

Многие патологии и проблемы со здоровьем можно исправить консервативным способом. Если отсутствуют признаки и опознавательные сигналы прогрессирования дисфункции левого желудочка, то операцию проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизнь человеку.
При обнаружении избыточной дилатации, усугублении интенсивности клинических проявлений врач должен принять решение о проведении хирургического вмешательства. Когда в ходе диагностики определили умеренную степень поражения сердца, то врач назначает рекомендации, которые связаны с поддержанием работоспособности главного органа.

Аортальный стеноз, причины, симптомы, лечение

Наиболее распространенная патология, при которой поражаются клапана – это аортальный стеноз. Эту патологию диагностируют у пациентов старшего возраста. Можно выделить несколько основных причин:

• дегенеративные процессы;
• наличие врожденного двухстворчатого аортального клапана (это серьезная аномалия);
• в анамнезе присутствует фиксация ревматической лихорадки.

Нередко у пациентов полностью отсутствуют симптомы такой патологии. Некоторые больные при осмотре у врача жалуются на одышку, стенокардию, появление обморочных состояний. Если возникают такие симптомы, то прогноз в большинстве случаев неблагопритный.
Важно! Для диагностики нужно отследить состояние левого желудочка на электрокардиограмме.
Аортальный стеноз бывает легкой или хронической формы. Симптомы могут возникать резко или нарастать постепенно. Единственным наиболее эффективным методом лечения является вставка протеза. Экстренное хирургическое вмешательство проводится при тяжелых формах патологии, когда пациенту угрожает опасность и существует вероятность развитий серьезных осложнений.

Аортальный стеноз
Медикаментозная терапия дает исключительно временный эффект. Для устранения дискомфорта и одышки назначают диуретики согласно инструкции. При стенокардии пациентам нужно принимать бета-блокаторы, средства для расширения сосудов. Еще один эффективный способ лечения – баллонная вальвулопластика.

Аортальная регургитация, причины, симптомы, лечение

Причиной аортальной регургитации становится расслоение аорты или получение серьезной травмы. К хронической форме патологии приводит наличие эндокардита в анамнезе, который протекал в инфекционной форме. Иногда корень аорты может расширяться, в организме происходят дегенеративные процессы, ревматическая лихорадка.
К основным клиническим признакам относят:

• сильные боли в легких, отечность, одышку;
• в области нижнего края грудины с левой стороны хорошо прослушивается протодиастолический шум;
• учащение пульса;
• смещение верхней части сердца, потому что происходит нагрузка и давление на левый желудочек.

При острой форме развития пациенты ощущают резкое ухудшение самочувствия. Им требуется неотложная помощь. В таком состоянии часто возникает отек легких, при котором существует высокая вероятность летального исхода.
Врач после обследования принимает решение о целесообразности выполнения экстренного протезирования клапана. Пациенту обеспечивается соответствующее лечение для поддержания организма. Больному выписывают диуретики, препараты для расширения сосудов, инотропы.

Особенности регургитации

Легочная регургитация, причины, симптомы, лечение

Важно! Легочная регургитация возникает по причине врожденной патологии, эндокардита инфекционной формы.
Если пациент игнорирует симптомы, то состояние становится тяжелым. В таком случае возникает одышка, поджелудочная недостаточность.
К основным симптомам относят диастолический шум в левом крае грудной клетки, уплотнение в области поджелудочной железы. В редких ситуациях начинает резко развиваться недостаточность, легочная гипертензия. В результате прогрессирует регургитация.
В большинстве случаев серьезное лечение не требуется. Врачи назначают препараты для устранения поджелудочной железы, причин легочной гипертензии. В тяжелых случаях пациент проходит комплексную диагностику и обследование. В результате может приниматься решение о необходимости вставлять протез клапана в легочный ствол. Специалисты подберут подходящий размер клапана в индивидуальном порядке.

Легочная регургитация

Трикуспидальная регургитация, причины, симптомы, лечение

Трикуспидальная регургитация диагностируется у пациентов в большинстве случаев. Симптомы чаще незначительно и не влияют на качество жизни больного. К основным причинам является дилатация поджелудочной железы, гипертензия легочной формы.
На степень развития трикуспидальной регургитации влияет форма развития аномалии Эбштейна, эндокардит инфекционной формы. Оперативное вмешательство требуется в том случае, когда клапан сердца не закрывается до конца. Лечение в таком случае назначают безотлагательно. Можно выделить следующие клинические особенности:

• в большинстве случаев симптомы минимальные и не доставляют серьезного дискомфорта;
• исключительно в тяжелых ситуациях развивается поджелудочная недостаточность.

К характерным признакам относят пульсацию яремной вены, увеличение печени. При отсутствии лечения существует вероятность развития периферических отеков, асцита. Острые ситуации встречаются в редких случаях. Болезни сердечных клапанов могут перерастать в хроническую форму.
Если пациенту назначили применение внутривенных наркотических препаратов, но на фоне такой терапии развивается эндокардит и дисфункция в трикуспидальном клапане. В большинстве случаев она имеет стафилококковую этиологию. Эндокардит развивается стремительно, а пациенту требуется безотлагательное лечение. Врачами может быть предложена комиссуротомия митрального клапана.
В большинстве случаев лечение не требуется при поражении аортального клапана этой формы. Врач учитывает особенности протекания патологии, результаты полученного обследования и диагностики. В качестве основной терапии назначают прием антибиотических препаратов, комиссуротомия. Они помогут устранить проблемы с клапаном сердца, негативные симптомы.
Важно! Для устранения проявлений назначают диуретики.
По показаниям могут применяться такие методики, как вальвулопластика, аннулопластика, протезирование трехстворчатого клапана. Наиболее эффективным методом диагностики является допплерометрия трикуспидального клапана. Она помогает определить болезнь, нарушения, ее характер развития. Допплерометрия поможет оценить степень поражения, может ли клапан закрываться.
Об особенностях разных форм регургитации и сердечной недостаточности рассказано в этом видео-материале:

Лечение аортальной недостаточности:

http://lechiserdce.ru/patologii-serdtsa/22394-zabolevaniy-klapana-serdtsa.html

Лечение клапанов сердца

• Заболевание клапанов
• Симптомы заболевания и его лечение
• Хирургические методы лечения
• Операция по замене клапана
• Механические и аллотрансплантаты

Клапаны сердца обеспечивают движение крови в нужном направлении, препятствуя ее обратному оттоку. Поэтому очень важно поддерживать правильный ритм их работы и в случае его нарушения проводить укрепляющие процедуры.

Заболевание клапанов

Чаще всего сердечные клапаны начинают болеть тогда, когда возраст человека переваливает за 60-70 лет. В подобном возрасте увеличивается износ организма, в результате чего будет осложняться работа сердечного аппарата. Но пороки сердца могут возникать и в результате инфекционных болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. При этом распространение инфекционных бактерий происходит довольно стремительно и занимает от 2 до 5 дней.
Сердечная мышца человека имеет 4 полости, в которые входят 2 предсердия и 2 желудочка. Именно в них попадает кровь из вен, а оттуда она распределяется по артериям организма. Клапаны сердца находятся в месте соединения предсердия с желудочками. Их строение помогает поддерживать направление кровяного потока.

У клапана сердца есть характерные черты, определяющие изменения его работы, которые подразделяются на 2 основные группы. В первом случае клапанный аппарат сердца закрывается не полностью, что приводит к возврату кровяной массы (регургитации). Ко второй группе нарушений относится неполное открытие клапанов (стеноз). Это в значительной степени затрудняет течение кровяной жидкости, что сильно нагружает сердце и вызывает его преждевременную усталость.
Клапанные пороки — это довольно распространенное заболевание. Они составляют 25-30% от всех недугов сердечно-сосудистой системы. При этом чаще всего возникает порок митрального и аортального клапана. Подобные диагнозы могут быть установлены и у детей, поскольку могут иметь вирусную природу происхождения. К инфекционным болезням, ухудшающим работу сердечной мышцы, можно отнести эндокардит, миокардит и кардиомиопатию.
Наиболее часто врачами устанавливается диагноз пролапса митрального клапана, при котором работа сердца будет сопровождаться посторонними шумами или щелчками. Происходит подобное нарушение из-за того, что в момент желудочкового сокращения его отверстие плотно не закрывается. Это вызывает прогиб полости предсердия, что приводит к оттоку крови в обратном направлении.
Пролапс бывает первичным и вторичным. Первичный является врожденным заболеванием, которое развивается из-за генетического дефекта соединительных тканей. Вторичный пролапс может возникнуть вследствие механического повреждения грудной клетки, инфаркта миокарда или ревматизма.

Симптомы заболевания и его лечение

Если у человека плохо работает какой-нибудь сердечный клапан, то у него будут наблюдаться следующие симптомы болезни:

• сильная усталость;
• отек ног и голеностопов;
• болевые ощущения и одышка при ходьбе и подъеме тяжестей;
• головокружения, сопровождающиеся обмороками.

При проявлении подобной симптоматики следует незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Он поможет понять, почему не работает клапанный аппарат сердца, и выработает требуемый курс лечения. Первоначально пациентам назначаются консервативные методы лечения. Они направлены на снятие болевых ощущений, корректировку сердечного ритма и предотвращение возможных осложнений. Подобные методы назначаются и после перенесенных операций сердечно-сосудистой системы, они помогают предотвратить возникновение рецидивов.
Для определения более эффективного метода лечения врачом должны быть учтены тяжесть течения болезни, возраст пациента и все индивидуальные противопоказания. Пациентам назначаются лекарственные препараты, которые будут повышать интенсивность работы сердечной мышцы, при этом должно происходить улучшение ее функциональности. В том случае, когда лекарственные методы лечения не помогают, тогда назначается операционное вмешательство.

Хирургические методы лечения

Заболевания клапанного аппарата сердца являются физическими заболеваниями, поэтому для полного восстановления работы сердца может быть назначено операционное вмешательство. Чаще всего в ходе таких операций выполняется замена поврежденных клапанов.
Перед операцией назначается диагностическое обследование пациентов, которое поможет определить поврежденные клапаны и выявить тяжесть течения болезни. Кроме того, при подобных обследованиях врачами должна быть получена информация о строении сердца и подспудных заболеваниях организма.
Чтобы повысить эффективность операционного вмешательства, подобную процедуру совмещают с проведением одновременного шунтирования, с лечением аортовой аневризмы или с фибрилляцией предсердий.
В настоящее время существует два основных вида хирургического вмешательства для лечения сердечно-сосудистого аппарата. Первый вид — щадящий. Он предусматривает восстановление поврежденных клапанов. Второй вид операции более сложный: во время ее проведения производится полная замена поврежденного органа.
Если кардиологами назначается операционное восстановление, то в этом случае использование отдельных частей не предусматривается. Лучше всего подобному восстановлению поддается митральный клапан. Иногда восстановительные операции помогают наладить работу трехстворчатой и аортальной системы.
Во время восстановительного хирургического вмешательства снижается степень возможного инфицирования организма, поскольку не будет происходить отторжение инородных материалов. Кроме того, пациентам не нужно будет принимать на протяжении дальнейшей жизни антикоагулянтов, помогающих разжижать кровь.

Операция по замене клапана

Полная замена сердечных заслонок назначается в том случае, когда процедура восстановления невозможна. Наиболее часто полная замена выполняется при сбое в работе аортальных клапанов.
Во время подобного хирургического вмешательства проводится полная замена поврежденного органа. В ходе подобного процесса происходит смена заслонки, которая пришивается к родному кольцу. Для этого применяются биосовместимые материалы с тканями организма, для того чтобы не произошло их отторжение.
После полной замены внутренних заслонок всем пациентам назначается обязательный прием таблеток, которые способны разжижить кровь. Среди таких лекарственных препаратов можно перечислить Кумадин, Мареван или Варфарин. Они помогут значительно сократить образование больших сгустков крови и задержать их свертываемость. Подобное качество поможет предотвратить возникновение инсультов или инфарктов. Кроме того, все пациенты после операции должны обязательно сдавать анализы крови, которые помогут отследить и оценить работоспособность сердца и эффективность принимаемых препаратов.
Протезы сердечных органов могут иметь разную структуру: биологическую и механическую.
Биологические изготавливаются из биопротезной ткани на основе внутренних органов коров или свиней. Реже может быть использован человеческий донорский материал. Для облегчения их установки применяется несколько искусственных компонентов, которые помогут качественно разместить и прикрепить вживляемый орган.

Биологические протезы работают довольно долго, не вызывая сбоев в сердечном ритме. Продолжительность их работы может достигать 15-20 лет, при этом у пациентов нет необходимости в ежедневном приеме антикоагулянтов.

Механические и аллотрансплантаты

Аллотрансплантаты — это живая донорская ткань, которая пересаживается больному человеку после внезапной смерти донора. Такие операции соответствуют методике Росса, что позволяет не только легко провести операцию, но и перенести дальнейший восстановительный период.
Приживление тканей проходит довольно быстро, причем случаев отторжения донорского органа не происходит. Большинство пациентов, прооперированных по методике Росса, быстро восстанавливается, при этом им не требуется постоянно наблюдаться у лечащих врачей и принимать поддерживающие лекарства.
Механические заслонки готовятся из искусственных элементов. Материал, из которого они изготавливаются, довольно хорошо приживается в организме человека. Для этого лучше всего подходит медицинский сплав с углеродистыми частями. Подобная конструкция является довольно надежной и может безотказно проработать 10-12 лет.
Самой распространенной механической конструкцией является двустворчатый клапан, который изготавливается из металлического кольца и углеродных створок. Верхняя часть такого клапана покрывается полиэстеровой тканью. Минусом подобной механической заслонки является то, что во время ее работы будут наблюдаться механические щелчки. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярный прием лекарственных препаратов.

Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет от 60 до 90 дней. Через 8-10 месяцев человек уже может ездить за рулем, не беспокоясь о потере сознания. В ходе восстановительного периода пациентам противопоказано курение и прием алкоголя. Питание должно быть диетическим, оно исключает трудно усваиваемые продукты и требует сниженного уровня употребления холестерина.

http://1poserdcu.ru/drugoe/klapany-serdca.html

Повреждение сердечных клапанов приводит к

International Medical Services & Business Development

Официальный сайт Университетской клиники г. Фрайбурга

Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов: описание
Когда клапан не может закрываться должным образом (недостаточность клапана) или не полностью открывается, вследствие определенных заболеваний, затрудняя ток крови (клапанный стеноз), то тогда можно говорить о недуге под названием «пороки сердечных клапанов». В зависимости от тяжести болезни и на её основе может постепенно или в острой форме развиться сердечная недостаточность с соответствующей симптоматикой. Различают следующие виды заболеваний сердечных клапанов: клапанные стенозы, (аортальный стеноз, стеноз митрального клапана, легочной артерии, трехстворчатого клапана), а также клапанную недостаточность аорты, митрального клапана, легочной артерии, трёхстворчатого клапана.
Согласно классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца (NYHA), симптомы клапанных заболеваний разделены по степени тяжести функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы на четыре основные группы. Легкая и умеренная формы клапанной недостаточности зачастую не вызывают никаких симптомов.
Классическим признаком заболевания является снижение работоспособности при физических нагрузках. Сюда относятся: одышка, учащенный пульс, аритмия, быстрая утомляемость, иногда головокружение. Если клапаны на левой стороне сердца (аортальный или митральный) не способны полноценно продвигать кровь, то она забрасывается назад в легочные сосуды, а лишняя жидкость просачивается сквозь капилляры в альвеолы, вызывая трудности при дыхании (одышку).
При тяжелой форме аортального стеноза в дополнение к одышке могут прибавиться стенокардия, головокружение и обмороки. Если имеются пороки клапанов правой стороны сердца (трехстворчатого или клапана легочной артерии), то здесь проявляются симптомы правосторонней сердечной недостаточности, а именно: скопление жидкости в брюшной полости (асцит), появление отеков в области голеней и лодыжек.
Пороки сердечных клапанов: причины и риски
Главными причинами приобретенной недостаточности сердечных клапанов являются:
ревматизм или воспаление соединительных тканей митральных и аортальных клапанов;
дегенеративные изменения в клапанах сердца (например, кальцификация, пролапс, синдром Марфана);
инфекционные заболевания сердечной мышцы: эндокардит, миокардит, или то и другое вместе;
осложнения после болезней кардиологического характера (постинфарктное состояние, чрезмерное расширение клапанов в результате легочной гипертензии).
Пороки сердечных клапанов: обследование и диагноз
Для определения степени тяжести заболевания наряду с основным медицинским осмотром проводятся такие диагностические процедуры, как эхокардиография, а в отдельных случаях — МРТ или катетеризация сердца. Более полную картину морфологии сердечных клапанов можно получить с помощью чреспищеводной эхокардиографии. При выполнении этой процедуры ультразвуковой зонд вводится вниз по горлу в пищевод, который расположен в непосредственной близости от сердца, и звуковые волны помогают увидеть на мониторе четкое изображение миокарда. В настоящее время нередко используются такие новейшие способы диагностики, особенно перед операцией, как 3D-эхокардиография, и трехмерное допплеровское цветовое изображение. К традиционным методам исследования заболеваний сердечных клапанов относятся ЭКГ, а также непрерывный Холтеровский мониторинг длительной процедуры ЭКГ.
Основой недостаточности сердечных клапанов является, как правило, механическая проблема, которая не поддается медикаментозному лечению. Исключение составляют лишь острые инфекционные заболевания клапанов сердца, например, инфекционный эндокардит, при котором приостановить дальнейшее развитие клапанной недостаточности можно только с помощью большой дозы антибиотиков.
С помощью лекарственной терапии можно устранить чувство дискомфорта, вызываемое дефектом сердечного клапана. Так например, при одышке применяются мочегонные препараты (диуретики); при ослаблении насосной функции сердечной мышцы и увеличении размера предсердий используются ингибиторы АПФ, АТ-антагонисты и бета- блокаторы; для замедления сердечного ритма при фибрилляции предсердий назначаются такие препараты, как бета-блокаторы или верапамил, лекарства из группы гликозидов, а с целью профилактики тромбоэмболии дополнительно применяются антикоагулянты с витамином К-антагонистом.
Хирургическая коррекция клапанной недостаточности представляет собой либо реконструкцию, либо замену клапанов. Реконструкция митрального клапана является одной из наиболее распространенных операций. Эффективным способом лечения заболеваний митрального клапана в настоящее время признан и одобрен к клиническому применению новый нехирургический метод лечения – чрескожная процедура Митра-Клип (MitraClip®). Она особенно успешно используется в лечении часто возникающей функциональной недостаточности митрального клапана. Способ MitraClip является важным терапевтическим вариантом для отдельных пациентов из группы высокого риска с застойной сердечной недостаточностью.
Заменить сердечный клапан можно хирургическим путем либо на механический, либо на протез из биологического материала.
Альтернативой операции на открытом сердце по замене аортального клапана является чрезкожная транскатетерная имплантация его биопротеза (transcatheter aortic valve implantation, TAVI) . Помещенный в металлическую сетку в свернутом виде и укрепленный на конце катетера, протез сердечного клапана продвигается через сосудистую систему трансартериально, — обычно через бедренную артерию – или трансапикально — непосредственно в полость сердца, до аортального клапана, где он устанавливается в позицию и разворачивается.
Пороки сердечных клапанов: течение болезни и прогноз
Прогноз при недостаточности сердечных клапанов зависит, в первую очередь, от того, какой именно клапан поражен, а также от степени повреждения сердечной мышцы. Запущенная болезнь может со временем привести к слабости миокарда и, в конечном итоге, к смерти. Легкая форма клапанной недостаточности, как правило, не подлежит хирургическому вмешательству и не опасна для жизни.
Пороки сердечных клапанов: прочие комментарии
При наличии у пациента механического сердечного клапана необходим тщательный контроль за процессом антикоагуляции (торможение свёртывания крови) и своевременный прием назначенной дозы соответствующего лекарственного препарата (антикоагулянта). И механические и биологические протезы более склонны к бактериальным инфекциям, чем собственные сердечные клапаны, особенно, если бактерии размножаются в крови. В связи с этим пациентам, имеющим биологические или механические протезы клапанов, или перенесшим операцию по реконструкции клапанов с применением синтетических материалов, при наличии бактериальной инфекции, например, гнойного бронхита, гнойного воспаления придаточных пазух носа, инфекций мочевыводящей системы обязательно рекомендуется лечение с применением антибиотиков.

http://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-boleznei/kardiologija/poroki-serdechnykh-klapanov.html

Травма сердца, неправильное функционирование клапанов сердца и сердечной мышцы у собак — патогенетические особенности развития кардиологической патологии

Неправильное функционирование клапанов сердца и сердечной мышцы, травма сердца у собак — важнейшие аспекты патогенеза кардиологической патологии.

Травма сердца и патогенез кардиологической патологии у собак

Травма сердца. Повреждение сердца, вызванное травмой, приводит к резкому изменению его минутного объема. Травма сердца часто приводит к летальному исходу. Поэтому, как правило, ее не считают одной из основных причин сокращения минутного объема сердца, приводящего к сердечной недостаточности. В то же время, если травма сердца не представляет опасности для жизни и поддается лечению, то даже после выздоровления может наблюдаться уменьшение минутного объема сердца.

Неправильное функционирование клапанов сердца и патогенез кардиологической патологии у собак

Неправильное функционирование клапанов сердца. Выделяют два вида повреждений клапанов сердца, которые оказывают отрицательное влияние на минутный объем сердца-насоса. Клапан либо не обеспечивает обратного тока крови (недостаточность клапанов сердца), либо его отверстие оказывается меньше нормы (стеноз клапана). Недостаточность клапанов сердца. Если в рассматриваемой нами системе появляется поврежденный клапан, через него происходит обратный ток крови, что приводит к уменьшению потока крови. Одновременно падает давление в системе, что препятствует ее нормальному функционированию. Для восстановления нормального минутного объема насоса необходимо увеличение объема жидкости, проходящей через клапан, на величину, равную объему обратного тока в клапан. Это может быть достигнуто либо путем увеличения частоты или силы сжатия груши, либо и тем и другим способом одновременно. Обратный ток крови через поврежденный клапан сердца создает аналогичную проблему. Поэтому для сохранения нормального минутного объема сердца требуется увеличение скорости сердцебиения или ударного выброса, либо и то и другое. Необходимо учитывать, что сердце собаки обладает удивительными компенсаторными возможностями. Сокращение относительного минутного объема сердца (до 50% ), вызванное недостаточностью клапана сердца, может не иметь никаких последствий для здоровья собаки, если последняя находится в спокойном состоянии. В некоторых случаях нарушение функционирования клапана сердца не отражается на здоровье собаки даже после тяжелой физической нагрузки.

Стеноз клапанов сердца и патогенез кардиологической патологии у собак

Внутри любой системы с циркулирую щей жидкостью уменьшение давления в момент ее прохождения через клапан диаметром меньше нормы прямо пропорционально объему жидкости, проходящей через него, и обратно пропорционально площади поперечного сечения клапана. Таким образом, для поддержания количества проходящей через клапан жидкости на лежнем уровне при уменьшении его поперечного сечения наполовину давление в клапане должно повыситься в 4 раза. Подобно этому, поддержание потока крови на уровне, обеспечиваемом клапаном нормального размера, означает, что уменьшение сечения клапана в 2 раза требует четырехкратного увеличения давления крови, нагнетаемой предсердием и желудочком и проходящей через пораженный стенозом клапан. Однако следует помнить, что сердце обладает большими возможностями, допускающ ими уменьшение поперечного сечения клапана на 1/3 и даже наполовину без серьезных клинических последствий для здоровья собаки.

Ненормальное функционирование сердечной мышцы и патогенез кардиологической патологии у собак

Ненормальное функционирование сердечной мышцы. Во многих случаях резервные возможности миокарда достаточны для того, чтобы компенсировать любой, даже значительный механический сбой, без изменения минутного объема сердца. В случае поражения сердечной мышцы, вызванного истощением или химическими токсинами, резервные возможности миокарда теряют эффективность, что влечет за собой уменьшение минутного объема сердца. Однако, если заболевание миокарда сопровождается заболеванием клапанов сердца, последствия для здоровья собаки могут быть самыми серьезными. В большинстве случаев сердечной недостаточности эти заболевания наблюдаются одновременно.

Дегенерация миокарда и патогенез кардиологической патологии у собак

Дегенерация миокарда. Отложение избыточных фиброзных соединительных или жировых тканей между волокнами и узлами сердечной мышцы снижает эффективность ее механической функции. Если причиной ожирения является инфильтрация, то питание всех избыточных жировых тканей в организме собаки осуществляется за счет вновь образующихся капилляров, что создает дополнительную нагрузку на сердце.
Миокардит. У собак обширное диффузное экссудативное воспаление миокарда встречается редко. Как правило, воспалительные процессы принимают форму абсцессов или очагов. Воспалительные процессы обычно вызываются патогенными микроорганизмами, токсическими веществами, механической травмой или ожогами. Отеки, ушибы и воспалительные изменения снижают эффективность работы миокарда.

Некроз миокарда и патогенез кардиологической патологии у собак

Некроз миокарда — гибель кардиомиоцитов. Воспалительные процессы часто приводят к омертвению клеток. Омертвение значительного числа клеток миокарда ведет к сильному уменьшению механической работоспособности сердца. Степень снижения работоспособности сердца, как правило, зависит от размеров пораженных участков миокарда. На месте мертвых клеток образуется рубцовая ткань. В случае обызвествления клеток затвердевшие зерна неправильной формы, образующиеся в результате воспаления, также уменьшают эффективность работы сердечной мышцы. Обширный некроз, обычно сопровождающийся атрофией миокарда, также ведет к уменьшению минутного объема сердца.
Истощение миокарда. Истощение миокарда можно определить как неспособность сердечной мышцы выполнять свои функции в результате воздействия токсичных веществ. Истощение миокарда часто является непосредственной причиной смерти животного в случае инфекционного заболевания и отравления. Если же заболевание носит хронический характер, оно может постепенно привести к некрозу миокарда и тяжелому заболеванию сердечной мышцы.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

http://vetconsultplus.ru/veterinarnaya-cardiologiya/Travma-serdca-nepravilnoe-funkcionirovanie-klapanov-serdca-serdechnoj-myshcy-u-sobak.html