Инсульт во время беременности: как приступ влияет на ребенка и здоровье матери

Инсульт во время беременности: как приступ влияет на ребенка и здоровье матери

Инсульт при беременности — явление редкое. На 100 000 благополучных родов встречается 5-15 случаев этой болезни. Но во время вынашивания ребенка риск инсульта увеличивается в 6-10 раз, так как в сердечно-сосудистой системе и мозговом кровообращении беременных происходят существенные изменения.

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта

Организм будущей мамы направляет все силы на нормальное развитие и сохранение жизни ребенка. Поэтому многие системы организма испытывают нагрузку. Сердце и сосуды работают в усиленном режиме, а малейшие дефекты могут стать причиной патологии.

К факторам, которые провоцируют инсульт во время беременности, относят:

  • курение и злоупотребление спиртными напитками — вредные вещества повышают давление и ухудшают состояние артериальных сосудов;
  • возраст 36 лет и выше;
  • сахарный диабет — высокое содержание глюкозы делает стенки сосудов слишком тонкими и хрупкими;
  • вынашивание двойни, тройни;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни кровеносной системы;
  • артериальная гипертензия, в результате чего сосуды теряют эластичность и разрываются в неподходящий момент;
  • болезни сердца (в этот период сердечные заболевания обостряются);
  • повышенный уровень холестерина — это провоцирует закупорку сосудов головного мозга;
  • гестозы;
  • аневризма сосудов головного мозга.

К возникновению инсульта приводят цереброваскулярные заболевания — атеросклероз, окклюзии, стенозы, энцефалопатия, тромбозы. Из-за постоянного повышенного внутричерепного давления сосуды головного мозга перестают нормально работать. Цереброспинальная жидкость сдавливает сосуды и нервные клетки, в результате чего наступает инсульт.
Беременные женщины иногда не уделяют должного внимания своему питанию и злоупотребляют жирной высококалорийной пищей, в результате чего появляется лишний вес. Избыток пищи с высоким содержанием холестерина увеличивает риск образования тромбов.

Как распознать инсульт?

У беременной женщины инсульт начинается по-разному. Это зависит от вида и места возникновения патологического процесса.
Острое начало инсульта сложно спутать с чем-то другим. Характерные симптомы патологии кровообращения в вертебробазилярном бассейне:

  • сильная головная боль;
  • полная потеря сознания или нарушения восприятия;
  • головокружение;
  • потеря равновесия, шатающаяся и неуверенная походка;
  • нарушение координации, нечеткие движения;
  • потеря чувствительности в теле или только руках и ногах;
  • тошнота и рвота;
  • тремор рук и ног при активном движении;
  • сбои в работе дыхательной системы, длительные паузы между вдохами.

Человек выглядит как пьяный, хотя он не употреблял алкоголь. Это говорит о развитии инсульта.
Нарушения в работе каротидного бассейна проявляются по-другому.
Для этого патологического состояния характерны такие симптомы:

  • паралич, перекос (асимметрия) лица;
  • отсутствие чувствительности в теле или конечностях;
  • нарушения речи, полное ее отсутствие или невнятное произношение слов;
  • нулевая реакция на вопросы;
  • неспособность двигать руками или ногами;
  • застывание взгляда;
  • потеря интеллектуальных способностей (частичная либо полная);
  • проблемы в работе отделов ЦНС.

Инсульт часто сопровождается симптомами сердечной недостаточности, так как эти 2 заболевания в большинстве случаев протекают параллельно.
Если приступ случился дома или на улице, нужно немедленно вызвать скорую помощь со специализированной неврологической бригадой, так как дорога каждая минута. Больную укладывают на ровную поверхность, приподнимают, поворачивают голову набок, ослабляют давление в дыхательных путях матери, расстегивают одежду. Важно, чтобы язык не перекрыл дыхательные пути, поэтому за этим тщательно следят.

Влияние инсульта на плод

Во время инсульта у беременной женщины плод сильно страдает и может даже умереть. Поэтому при таком патологическом состоянии главная задача состоит в том, чтобы стабилизировать состояние больной. Важно не допустить развития внутриутробной гипоксии, так как это прямой путь к неблагоприятному исходу для ребенка.
Инсульт у матери повышает риск внутриутробной смерти плода.
Если плод останется жив, диагностические процедуры и использование сильнодействующих лекарственных препаратов оказывают негативный эффект и провоцируют массу заболеваний.
Например, Варфарин легко проникает через плаценту и вызывает кровотечение у плода. Применение аспирина увеличивает количество мертворождений и кровоизлияния в ЦНС из-за нарушения функционального состояния тромбоцитов.

Можно ли рожать после инсульта?

Забеременеть после инсульта удается не всем, так как это заболевание отрицательно влияет на все системы организма. При планировании нужно хорошо взвесить все за и против, так как беременность — это большая нагрузка для организма, ослабленного инсультом, особенно для кровеносных сосудов.
Беременность после инсульта протекает сложно. Риск для плода всегда есть. Поэтому постоянно нужно находиться под наблюдением врача, чтобы при малейших признаках ухудшения состояния принять меры.
Женщинам, у которых в анамнезе был инсульт, часто запрещают рожать естественным путем и направляют на операцию кесарева сечения.

Внутримозговое кровотечение при беременности

Внутримозговое кровоизлияние встречается с частотой 9 случаев на 100 000 беременностей в год. Геморрагический инсульт у беременных бывает на ранних сроках и имеет большой процент летального исхода. Причиной такой патологии является разрыв сосудов из-за усиленного давления на их стенки.
Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности начатого лечения. Современные методы терапии позволяет купировать основные симптомы и свести к минимуму негативные последствия.
Однако сами врачи утверждают, что успех лечения также зависит от настроения больной. Позитивный настрой даже в тяжелых случаях помогает вернуться к более или менее полноценной жизни, а пессимистический — становится причиной инвалидности даже при незначительном кровотечении.

Диагностика инсульта у беременных женщин

Это патологическое состояние чаще развивается на поздних сроках или в послеродовом периоде. Установить причину и вид инсульта по клиническим проявлениям сложно, поэтому в стационаре сразу проводят лабораторные и инструментальные исследования.

При сосудистых патологиях головного мозга для определения состояния здоровья беременной используют такие диагностические методы:

  • МРТ. Безопасный метод, однако в первом триместре его стараются не использовать, так как он вызывает нагрев тела. Противопоказан при наличии металла в организме.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет отличить геморрагический инсульт от ишемического. Негативного влияния на плод при использовании специального защитного фартука не оказывает.
  • Люмбальная пункция спинномозговой жидкости. Проводится только после КТ.
  • Исследования глазного дна после расширения зрачка.
  • Компьютерная ангиография. Позволяет уточнить степень поражения сосудов. Используемое контрастное вещество не проникает через плаценту и не несет вреда для плода. Однако плод нужно защищать от прямого воздействия излучения.
  • Неврологи стараются использовать безопасные методы, чтобы не подвергать женщину опасности лучевого облучения. Ведь доза, которую человек получает во время КТ головного мозга, равняется фоновой среднегодовой. Поэтому обследования с облучением на ранних сроках не проводят. КТ делают только в исключительных случаях, прикрывая живот свинцовым экраном.

    Лечение инсульта у беременных

    Беременных с такими проблемами госпитализируют сразу для срочной терапии и последующей реабилитации. Собирается консилиум, на котором решают вопрос о сохранении жизни больной и плода, если это возможно. В нем участвуют неврологи, нейрохирурги, акушеры-гинекологи, кардиологи.
    Медикаментозное лечение назначают в зависимости от состояния пациентки. При наличии тромбов сначала внутрь вводят тромборастворяющие средства, затем препараты, снижающие давление и улучшающие деятельность мозга и сердца. Если нужно, проводят хирургическое вмешательство для удаления тромба через сосуд. Этим занимается нейрохирург.
    Первичные лечебные мероприятия включают такие пункты:

  • Коррекция артериального давления.
  • Поддержание нормогликемии.
  • Поддержание жизненных функций и биологических параметров в пределах нормы.
  • Инфузионная терапия. Борьба с гипоксией. Кислород. Искусственная вентиляция легких.
  • Профилактика осложнений.
  • Подъем головного конца кровати на 25-30°.
  • Кардиомониторинг, электрокардиография.
  • Если инсульт произошел в ранние сроки беременности, а риск повторного приступа устранен, женщине разрешают рожать естественным способом. В остальных случаях используют региональную анестезию с наложением акушерских щипцов или кесарево сечение.
    Операцию проводят под контролем нескольких врачей, чтобы предотвратить негативные последствия. Если жизнь беременной находится под угрозой, ей запрещают дальнейшее вынашивание ребенка.

    Что можете сделать вы?

    Инсульт легче предотвратить. Поэтому главное, что должна сделать беременная женщина, — своевременно встать на учет к акушеру-гинекологу. 12 неделя беременности — крайний срок для записи и регистрации в женской консультации.
    Будущая мать должна исполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться. К анализам и другим лабораторным и инструментальным исследованиям нужно относиться с полной серьезностью и своевременно их проходить, чтобы вовремя обнаружить сбои в работе организма.

    Осложнения

    Инсульт почти всегда ухудшает качество жизни. Тяжелые случаи заканчиваются летальным исходом или пожизненной инвалидностью. Если лечение было начато своевременно, а болезнь не была запущенной, результат может быть положительным.
    Но многие люди, перенесшие инсульт, имеют проблемы: ухудшение зрения или речи, ограничение двигательных способностей, проблемы с памятью и другие интеллектуальные нарушения.

    Профилактика

    Профилактика инсульта включает отказ от курения, алкоголя и наркотических веществ. Женщины старше 36 лет должны сами оценивать риск и пользу использования эстрогенов.
    Для предотвращения патологии беременная должна вести здоровый образ жизни:

  • питаться сбалансированной пищей, богатой полезными элементами;
  • делать несложные физические упражнения для будущих мам;
  • спать не менее 8 часов;
  • достаточное количество времени гулять на свежем воздухе.
  • Не стоит пропускать плановые осмотры и сдачу анализов. О малейшем ухудшении самочувствия нужно сразу сообщать врачу.
    Инсульт — патологическое состояние организма, опасное для беременных. Поэтому при предрасположенности к этому заболеванию лучше подстраховаться, пройти обследование и начать лечение.

    http://mozgmozg.com/bolezni/insult-vo-vremya-beremennosti

    Беременность и геморрагический инсульт

    Геморрагический инсульт может развиться при слиянии множественных мелких кровоизлияний (при сахарном диабете, артериальной гипертонии, эклампсии), а также при геморрагическом пропитывании некротизированной ткани головного мозга при ишемическом инсульте.
    Субарахноидальное кровоизлияние обусловлено разрывом аневризмы или сосудистых мальформаций (артериовенозной мальформации, кавернозной или венозной гемангиомы). Некоторые авторы считают, что беременность повышает риск разрыва артериовенозной мальформации, однако единого мнения по этому вопросу пока нет (J. Hoades, B. Andrews, S. D. Collins, неопубликованные данные, 1989).
    Клинические проявления субарахноидального кровоизлияния включают внезапную сильную головную боль, которая не поддается лечению анальгетиками. Больная обычно отмечает, что такой сильной головной боли у нее никогда до этого не было. Характерны тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, эпилептические припадки. Очаговых неврологических симптомов может не быть. Оглушенность и кома — неблагоприятные прогностические признаки, которые требуют немедленной консультации нейрохирурга. Очаговая неврологическая симптоматика чаще наблюдается при разрыве артериовенозной мальформации, чем аневризмы. В III триместре беременности субарахноидальное кровоизлияние чаще обусловлено разрывом аневризмы. Внутримозговые кровоизлияния у беременных наблюдаются редко. Риск субарахноидального кровоизлияния особенно высок в первые несколько суток после родов, на фоне значительных физиологических колебаний ОЦК. После кесарева сечения риск субарахноидального кровоизлияния выше.
    1. Диагностика
    а. Обследование начинают с КТ и люмбальной пункции. Если пункция произведена вскоре после появления жалоб и кровь в СМЖ отсутствует, ее повторяют через 12—24 ч. При появлении или возобновлении очаговых неврологических симптомов КТ и люмбальную пункцию повторяют.
    б. Церебральная ангиография позволяет определить количество аневризм и артериовенозных мальформаций, а также их локализацию. Из-за спазма артерий проксимальнее места кровоизлияния установить его источник удается не всегда. Кавернозные гемангиомы, как правило, не видны при ангиографии. Для их выявления используют МРТ.
    2. Лечение
    а. Гипотензивная терапия. При геморрагическом инсульте стараются как можно скорее снизить АД до нормальных цифр. При этом нельзя допускать артериальной гипотонии, так как возможны тяжелые осложнения и даже гибель плода. В связи с этим используют гипотензивные препараты короткого действия и парентеральный путь введения.
    б. Противоотечная терапия. Осмотические средства, прежде всего маннитол, назначают только при высоком риске вклинения ствола мозга. Лечение продолжают в течение всего периода подготовки к операции. Кортикостероиды при геморрагическом инсульте неэффективны.
    в. В связи с тем что кровотечение из артериовенозной мальформации или аневризмы усиливается при эпилептических припадках, противосудорожную терапию начинают как можно раньше. Назначают фенобарбитал или фенитоин в/в. Во время лечения следят за АД, не допуская артериальной гипотонии.
    г. Лечение аневризм — хирургическое. Оно значительно уменьшает риск повторного кровоизлияния и снижает летальность. Во время операции тщательно следят за АД. Хорошие результаты дает гипотермия во время операции. Показано, что этот метод не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Для уменьшения спазма церебральных артерий в послеоперационном периоде небеременным назначают нимодипин. Данных о его применении у беременных пока нет.
    3. Тактика ведения родов. После хирургического лечения аневризмы роды можно вести через естественные родовые пути. Если аневризма или артериовенозная мальформация не устранены, повторные кровоизлияния чаще случаются в послеродовом периоде. Основная причина — резкие колебания ОЦК. Поскольку кесарево сечение не снижает риск повторных кровоизлияний, рекомендуется вести роды через естественные родовые пути с использованием регионарной анестезии и выключением потуг путем наложения акушерских щипцов. Сосудистые аномалии не считаются показанием к стерилизации.
    К. Нисвандер, А.Эванс \»Акушерство\», перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, \»Практика\», 1999

    http://spravka.komarovskiy.net/beremennost-i-gemorragicheskij-insult.html

    Инсульты у беременных – причины и возможные последствия

    В настоящее время инсульты у беременных женщин – явление достаточно редкое: всего около 5-15 случаев из 100 000 благополучных родов. Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к патологическим изменениям в нервных клетках или их гибели.
    Существует два вида инсультов:

  • Ишемический – гибель клеток мозга в результате закупорки сосудов и гипоксии.
  • Геморрагический – скопление крови в тканях головного мозга в результате разрыва кровеносного сосуда.
  • Факторы, повышающие вероятность развития инсульта

    Организм женщины во время беременности претерпевает множество изменений, направленных на успешное вынашивание ребенка. Сердечно-сосудистая система испытывает огромную нагрузку в этот период, поэтому при наличии предрасполагающих факторов шанс развития заболевания увеличивается. К ним относят:

    • Курение до и во время беременности – алкоголь и никотин способствуют повышению давления и усиливают ломкость сосудов.
    • Возраст женщины старше 35 лет.
    • Многоплодные роды.
    • Беременность, осложненная инфекционными заболеваниями.
    • Гестозы – преэклампсия и эклампсия представляют угрозу в связи с гипертонией, являющейся симптомом данной патологии.

    Риск инсульта повышается у пациенток с тяжелыми формами гестоза

    • Заболевания кровеносной системы – серповидно-клеточная анемия, наличие волчаночного антикоагулянта, полицитемия (увеличение количества эритроцитов в крови), нарушение свертываемости. «Сгущение» крови во время беременности повышает риск формирования тромбов.
    • Повышенный уровень артериального давления – постоянное превышение допустимого уровня приводит к потере эластичности сосудов, тем самым увеличивая вероятность из разрыва.
    • Заболевания сердца – кардиологическая патология и различные нарушения ритма сердца способствуют формированию тромбов, чем повышают риск возникновения ишемического инсульта. Во время беременности все имеющиеся болезни сердца имеют тенденцию к обострению.
    • Высокий уровень холестерина в крови – формирование холестериновых бляшек внутри сосудов увеличивает вероятность закупорки сосудов головного мозга, и повышает риск развития ишемического инсульта.
    • Сахарный диабет в анамнезе или диабет беременных – повышенное содержание глюкозы негативно влияет на стенки сосудов, истончая их и делая их ломкими, поэтому риски инсульта во время беременности увеличиваются у женщин, страдающих диабетом.

    Беременные женщины, страдающие сахарным диабетом, входят в группу риска по возникновению инсульта

    • Аневризма сосудов головного мозга. Это патологическое образование возникает за счет расслоения сосудистой стенки, поэтому оно гораздо более хрупкое, чем сам сосуд. При беременности и во время родов риск разрыва аневризмы с последующим развитием геморрагического инсульта значительно возрастает.
    • Лишний вес. Во время беременности многие женщины питаются неправильно, употребляя большое количество калорийной пищи, богатой углеводами и холестерином, что негативно влияет на состояние сосудов и увеличивает риски образования тромбов.

    Как распознать инсульт?

    Симптомы инсульта различаются в зависимости от его вида и локализации патологического очага в головном мозге. В большинстве случаев отмечается острое начало: у женщины возникает резкая, интенсивная головная боль, распространяющаяся на всю поверхность головы. Появляется тошнота, многократная рвота, нарушается зрение – предметы видятся расплывчато.
    Для инсульта характерна очаговая неврологическая симптоматика – комплекс симптомов, характерных для поражения той или иной зоны головного мозга.

    Функции основных зон головного мозга
    Инсульт в лобной доле. Характерно нарушение моторной и статической функции – неустойчивая походка, повышенный тонус конечностей, паралич конечностей с одной стороны тела, паралич глазных мышц, нарушение речевой функции (трудности в подборе слов, неправильное построение предложения, изменение порядка звуков в слове), судороги в пальцах рук и ног без потери сознания, судорожные припадки, психические расстройства.
    Инсульт в теменной области. Поражение теменной доли сопровождается изменением восприятия действительности и нарушением чувствительности: у женщины или мужчины появляется чувство движения в пространстве, потеря навыков к чтению, письму или счету, нарушения речи.
    Инсульт в коре височной доли. В этом случае нарушение восприятия речи (сенсорная афазия), потеря полученных речевых навыков, пространственное восприятие собственного тела, расстройства зрения.
    Инсульт в затылочной области. Возможны нарушение зрения (выпадение полей, скотомы), неспособность идентифицировать знакомые предметы и лица, искажение размеров объекта, галлюцинации в виде вспышек и полос.
    При появлении хотя бы одного симптома из перечисленных выше, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Диагностика инсульта у беременных женщин

    Не следует отказываться от диагностических тестов по причине возможного риска для плода, поскольку инсульт – это жизнеугрожающее заболевание
    Для правильного и успешного лечения важно правильно дифференцировать геморрагический инсульт от ишемического. На основании клинической картины сделать это не всегда удается, поэтому как можно скорее дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:

    • Общий анализ крови с учетом содержания тромбоцитов.
    • Изучение морфологических свойств эритроцитов.
    • Подсчет СОЭ.
    • Идентификация уровня электролитов и липопротеидов в сыворотке крови.
    • ЭКГ (электрокардиография).
    • Компьютерная томография – позволяет дифференцировать геморрагический инсульт от ишемического, дает возможность увидеть кровоизлияние под мягкую оболочку головного мозга. КТ при беременности проводить нежелательно, но в этом случае польза от исследования значительно превышает полученный вред. Во время сканирования головы следует накрыть живот специальным защитным фартуком. В последнее время для диагностики инсультов используют МРТ.
    • Ангиография сосудов головного мозга – самый информативный способ диагностики, так как позволяет определить вид поражения артерий. Это исследование допустимо при беременности, контрастное вещество не оказывает негативного влияния на плод. Живот на время исследования накрывают фартуком.
    • Люмбальная пункция проводится после компьютерной томографии, так как кровь в спинномозговой жидкости определяется не сразу, а спустя несколько часов после инсульта.

    Лечение инсульта у беременных

    При инсульте во время беременности важно как можно скорее стабилизировать состояние женщины. Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение развития нежелательных последствий. Гипотензивная терапия проводится для снижения уровня артериального давления до допустимых значений, индивидуальных у каждого пациента. Важно не допустить появления внутриутробной гипоксии, так как недостаток кислорода как для матери, так и для плода значительно увеличивает шансы на неблагоприятный исход.
    Важно следить за объемом поступающей жидкости – гипергидратация провоцирует отек головного мозга и значительно расширяет зону поражения. На ноги женщине надевают эластичные чулки для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Проводится профилактика пролежней. Возникновение эпилептических припадков является показанием для введения противосудорожных препаратов.
    В том случае, если заболевание, являющееся причиной инсульта, поддается хирургическому лечению, показания к нему учитываются также, как и в отсутствие беременности.
    При невозможности хирургического вмешательства проводится антикоагулянтная терапия в случае ишемического инсульта, или вводятся кровоостанавливающие препараты при геморрагическом инсульте. Во время беременности противопоказано введение Варфарина – препарата для разжижения крови.
    После лечения инсульта на раннем сроке беременности и предотвращения риска развития повторного возможны естественные роды. В том случае, если причина не была устранена, роды проводятся под регионарной анестезией. Инсульт на поздних сроках беременности является показанием к кесареву сечению.

    Если инсульт произошел незадолго до родов, показано кесарево сечение

    Влияние инсульта на плод

    Для оценки влияния инсульта на течение беременности и состояние ребенка следует учитывать полученный негативный эффект от инструментальных методов исследования и введенных препаратов для лечения. Инсульты у беременных повышают риски внутриутробной смерти плода.

    http://golovalab.ru/insulto/simptomy/insulty-u-beremennyh-prichiny-i-posledstviya.html

    Беременность после инсульта.

    Два месяца назад перенесла ишемический инсульт в 33 года. Сейчас узнала о беременности. 13 лет пыталась родить ,детей нет,беременность ооочень долгожданная! И боюсь ,что врачи отправят на аборт.Расскажите подобные случаи может были у кого такие ситуации?

    Эксперты Woman.ru

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Гельнара Борисовна Рыбнова

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Яна Вячеславовна Ром

    Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Бажажина Светлана Владимировна

    Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

    Наталья Евгеньевна Походилова

    Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Елена Машицкая

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Данилова Алена Игоревна

    Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

    Татьяна Проничева

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Коротина Светлана Юрьевна

    Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Караева Ирина Аладдиновна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Ольга Алексеевна Сомова

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
    [3476444955] – 19 декабря 2016 г., 19:12
    Коллега родила здоровую девочку, после инсульта
    [162413192] – 19 декабря 2016 г., 19:13
    А почему инсульт был- какие предпосылки и заболевания?
    [394442075] – 19 декабря 2016 г., 19:14
    Офигеть((( В 33 года инсульт. И откуда только это все у молодых?
    [2301337109] – 19 декабря 2016 г., 19:25
    если родишь то жаль ребенка.ты все равно долго жить не будешь
    [867646336] – 19 декабря 2016 г., 19:30
    если родишь то жаль ребенка.ты все равно долго жить не будешь
    Вы зачем такие вещи говорите?! Тоже мне пророк нашёлся! Автор, не слушайте. Консультируйтесь с врачами и легкой вам беременности!
    [985649442] – 19 декабря 2016 г., 19:47
    Катя 22 01 1983
    Два месяца назад перенесла ишемический инсульт в 33 года. Сейчас узнала о беременности. 13 лет пыталась родить ,детей нет,беременность ооочень долгожданная! И боюсь ,что врачи отправят на аборт.Расскажите подобные случаи может были у кого такие ситуации?
    Если не принимали лекарства никакие во время уже беременности. то можно рискнуть конечно. Тем более хотите. Надо надеятся на хорошее. Должно все получиться.
    [29276544] – 19 декабря 2016 г., 20:01
    А почему инсульт был- какие предпосылки и заболевания?
    [29276544] – 19 декабря 2016 г., 20:03
    Лечила гормональный сбой гормональными препаратами,вот они и вызвали инсульт,так сказали неврологи.Как жалею,что принимала эти гормоны
    [3882100514] – 19 декабря 2016 г., 20:09
    Пила только кардиомагнил,но сразу прекратила как узнала на 3 неделе! Вот на этой неделе пойду и в женскую и к неврологу! Тяну подольше чтобы срок побольше был берегу так,что чихнуть боюсь:) Знакомая врач стоматолог говорит ничего страшного,только рожать с помощью кесарева будешь и все!
    [3882100514] – 19 декабря 2016 г., 20:13
    Врачи могут советовать, решать только Вам, хотите ребенка — значит никаких абортов, пусть поддерживающее лечение подбирают, наблюдают вас, но будьте готовы ко всему, подготовьте тылы.Знаете пословицу — надейтесь на лучшее, готовьтесь к худшему. Я Вам искренне желаю самого лучшего)
    [4030582000] – 19 декабря 2016 г., 20:21
    Я конечно не разбираюсь в инсультах и последствиях, но вам до скрининга подождать, на нем выявляется состояние здоровья ребёнка. Только вот первый скрининг совпадает с крайним сроком для аборта. Я надеюсь у вас все будет хорошо! Вы быстро все закончили принимать, люди и не такое пьют на ранних сроках. Удачной легкой беременности!
    [2147215854] – 19 декабря 2016 г., 20:28
    До двух лет такая каша в голове, какой там секс? Если по самочувствию норм,
    то следите за вязкостью крови по анализам.
    [2666399124] – 19 декабря 2016 г., 20:42
    Т.*****. у вас на фоне приема гормональный препаратов сгустилась кровь и возник тромб? Жесть. Вообще, надо перед приемом таких препаратов сдавать анализ не помню как по научному, типа склонность к тромбообразованию. Но и в него не верю. Гинеколог все навязывала мне Ярину, я сдала этот анализ, по нему все норм. В итоге все равно у меня за последние пару лет 2 раза гемопроидальный узел тромбировался. А пила бы Ярину хз что бы еще было
    [2530047031] – 19 декабря 2016 г., 20:43
    если родишь то жаль ребенка.ты все равно долго жить не будешь
    [2666399124] – 19 декабря 2016 г., 20:43
    Автор, Вам спокойствия, благополучной беременности и родов!
    [3778217051] – 19 декабря 2016 г., 20:44
    Знакомая родила после тяжелого инсульта, после которого парализована частично рука и нога. Врачи направляли на аборт очень настойчиво. Но она приняла решение и родила. Ребёнок и мама здоровы, уже дет 5 прошло
    [2798732388] – 19 декабря 2016 г., 20:45
    Со мной в роддоме лежала женщина, у неё во время беременности рак нашли. Тоже ребёнок долгожданный был. Дотянули до 35-36 недель что ли, не помню. Мальчик родился здоровый. Во время беременности получала лечение, облысела, похудела. Короче, все возможно. Удачи Вам.

    Похожие темы

    [797266781] – 19 декабря 2016 г., 21:01
    Все будет хорошо! Гормональное лечение зло, но выходит оно помогло? Получается у вас будет ребенок ценой инсульта? В любом случае желаю вам легкой беременности и полного восстановления!
    [3773788282] – 19 декабря 2016 г., 21:32
    Все в наших руках. Все будет хорошо, главное наблюдаться у хорошего врача!
    [162413192] – 19 декабря 2016 г., 21:35
    Катя 22 01 1983
    Лечила гормональный сбой гормональными препаратами,вот они и вызвали инсульт,так сказали неврологи.Как жалею,что принимала эти гормоны
    Я тоже пью гормоны..а какие препараты?
    [4237939169] – 19 декабря 2016 г., 21:40
    пила дюфастон,дексаметазон, утрожестан,
    [3274751375] – 19 декабря 2016 г., 21:43
    Катя 22 01 1983
    Лечила гормональный сбой гормональными препаратами,вот они и вызвали инсульт,так сказали неврологи.Как жалею,что принимала эти гормоны
    А у меня ТЭЛА после гормональных препаратов. Детишек пока нет. Мне 26 лет.
    [4237939169] – 19 декабря 2016 г., 21:43
    Спасибо всем кто пишет поддерживающие комменты,срок еще маленький боюсь всего, хожу медленно, чихать боюсь:) Надеюсь на лучшее!:)
    [3274751375] – 19 декабря 2016 г., 21:46
    Катя 22 01 1983
    пила дюфастон,дексаметазон, утрожестан,
    Тоже пила дюфастон длительно. Сначала лечили ОК, затем дюфастон. Причина- кисты фолликулярные постоянно образовывались. Операции не было.
    [1601016684] – 19 декабря 2016 г., 21:46
    Только сейчас начиталась о вреде гормональных препаратов,а все врачи поголовно их выписывают.Познакомилась с людьми которые тоже пострадали от этих препаратов!
    [3759655826] – 19 декабря 2016 г., 21:47
    Автор, вы молодец. Я верю что после таких испытаний и проблем со здоровьем у вас все будет хорошо. Должно же вам наконец повезти!). Искренне от всей души удачи вам и вашему малышу
    [3274751375] – 19 декабря 2016 г., 21:48
    Автор, я искренне вам желаю всего самого доброго и здоровья вам и вашему ребеночку.
    [2399049729] – 19 декабря 2016 г., 21:50
    В итоге беременность наступила скорее всего от того,что после инсульта я перешла на правильное питание и спорт и похудела на 17 кг! Так сказала знакомая врач стоматолог,что организм так среагировал от похудения и беременность наступила, а не от гормонов
    [2399049729] – 19 декабря 2016 г., 21:51
    Автор, вы молодец. Я верю что после таких испытаний и проблем со здоровьем у вас все будет хорошо. Должно же вам наконец повезти!). Искренне от всей души удачи вам и вашему малышу
    [2399049729] – 19 декабря 2016 г., 21:52
    Автор, я искренне вам желаю всего самого доброго и здоровья вам и вашему ребеночку.
    [2234725237] – 19 декабря 2016 г., 22:03
    Автор, обычно в молодом возрасте причину инсульта не устанавливают, вряд ли это от препаратов, тем более, которые вы принимали, у меня муж перенёс инсульт в 39 лет, причину не установили. Единственный плюс, что врачи считают, что если инсульт в молодом возрасте случился, то после него легче восстанавливаются и повторный бывает редко. С беременностью у вас быстро получилось, время ещё мало прошло. Какие у вас остались последствия? Беременность не запрещена, просто надо все время наблюдаться у невролога и кардиомагнил принимать можно, во время беременности кровь сгущается, но это после анализов и консультации с врачом. Удачи вам и здоровья!

    [391946866] – 19 декабря 2016 г., 22:14
    Мне очень жаль Вас! Я всегда говорила, что один вред от этих гормонов.
    Если хотите знать моё мнение — беременность строго противопоказана. Но всё равно меня снова никто не послушает. Ладно, пойду я из Вашей темы, слабонервная я :-(
    [3410408505] – 19 декабря 2016 г., 22:17
    уверены, что это не эгоизм с вашей стороны?
    [2643385481] – 19 декабря 2016 г., 22:20
    Никаких последствий от инсульта не было и не осталось, врачи сказали,что из-за возраста!
    [63716006] – 19 декабря 2016 г., 22:26
    Автор, рожайте обязательно, столько лет ждали, просто соблюдайте все предписания врача. Это же столько лет не могли родить, надо воспользоваться таким шансом, может ещё 13 лет не сможете забеременеть, будете себя корить. Я тоже столько лет не могу забеременеть.
    [2643385481] – 19 декабря 2016 г., 22:31
    Когда мне было 20 лет в роддоме умер сынок и с тех пор ребенок был мечтой всей жизни! Слезы,молитвы в соборах, лечение и народные методы,прошла все! А тут вот так раз и забеременнела и как теперь на аборт идти. Не смогу своими руками убить столь долгожданное сокровище!
    [2234725237] – 19 декабря 2016 г., 22:40
    Катя 22 01 1983
    Когда мне было 20 лет в роддоме умер сынок и с тех пор ребенок был мечтой всей жизни! Слезы,молитвы в соборах, лечение и народные методы,прошла все! А тут вот так раз и забеременнела и как теперь на аборт идти. Не смогу своими руками убить столь долгожданное сокровище!
    Да успокойтесь, не надо никого убивать, идите спокойно к врачу и вставайте на учёт, все будет хорошо, тем более у вас и последствий не осталось, как часто и бывает в молодом возрасте, просто наслаждайтесь этим счастьем, долгожданной берменностью!
    [2363627855] – 19 декабря 2016 г., 22:50
    Кать, вы не бойтесь, и не тяните с походом к врачу. Никто насильно аборты не делает и заставить не могут, только предупредить о последствиях. А к тому же все зависит от вашего состояния, от возраста, наличия других сопутствующих заболеваний, еапример, наличия гипертензии. Не тяните, потому что вам нужно обязательно сдать анализы, проверить свертываемость, гормональный фон,консультация невролога, от этого зависит ваше здоровье и ребенка.
    [3552320011] – 19 декабря 2016 г., 22:54
    Вам нужен гинеколог-гемостазиолог. В Москве например в 4 роддоме.( врач Донина). Лна вас проконсультирует. Прием и анализы платные,но думаю на таком не экономят. Я всю беременность колола лекарства для разжижения крови,чтобы не было тромбозов, инсультов и т.д. сдавала кровь каждые 2-3 недели. Вам надо идти к врачу,как можно быстрее т.к. беременность увеличивает свертываемость крови.
    [3375819334] – 19 декабря 2016 г., 23:10
    Спасибо всем,на неделе обязательно посещу гинеколога и невролога! Буду надеятся только на хорошее!:)
    [2087877227] – 19 декабря 2016 г., 23:22
    Автор, мой папа в 55 лет перенёс инсульт. Перенёс хорошо, мы живём не в России, скорая приехала за 4 минуты. Сразу медикаменты итд. Он полностью восстановился. Следит за питанием, принимает медикаменты. Работает физически до сих пор. Уже 7 лет прошло. Я молюсь о том, чтобы так дальше и было. Это я к чему.. Вы молодая. Родите ребёнка и следите за здоровьем. Проживёте долгую и счастливую жизнь и ещё правнуков увидите.
    Только при беременности тоже кровь густеет. Поговорите с доктором, вам посоветует он что надо делать. Будете сдавать анализы во время итд. Всего вам хорошего))
    [3375819334] – 19 декабря 2016 г., 23:24
    Гость 43 спасибо огромное! Здоровья вашему папе!
    [2515935491] – 20 декабря 2016 г., 00:32
    Автор, у Вас все будет хорошо, у Вас будет здоровая девочка. Но к врачу — быстро. Вы не имеете права рисковать собой.
    [3763889229] – 20 декабря 2016 г., 00:39
    Гость 45 я по другому и не думаю! Спасибо!
    [3763889229] – 20 декабря 2016 г., 00:40
    Гость 45 я по другому и не думаю:) Спасибо!

    Новое на форуме

    [2843307646] – 20 декабря 2016 г., 01:19
    Меня родили после инсульта, сейчас моей маме уже 64 года, со здоровьем все хорошо
    [2843307646] – 20 декабря 2016 г., 01:20
    Кстати моя мама на момент инсульта действительно пила гормональные препараты. И родилась я после кесарево.
    [2232511259] – 20 декабря 2016 г., 02:00
    если родишь то жаль ребенка.ты все равно долго жить не будешь
    Да прям. Зельдин чуть было не умер от инсульта в 70 с чем-то лет. Откачали.
    В итоге дожил до 101 года.
    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
    Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    http://m.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4765380/

    Правосторонний инсульт можно ли рожать

    Е.М.Шифман, А.В.Куликов

    ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

    Определение

    • Внезапное нарушение (срыв) мозгового кровообращения.
    • Типы: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, тромбоз венозных синусов головного мозга.

    Эпидемиология

    • Окончательно не выяснена.
    • Предположительно 5-15 на 100 000 родов.
    • Общие факторы риска:
      • Курение
      • Многорожавшие
      • Возраст беременной (старший)
      • Наличие коморбидных заболеваний – инфекция, гипертензия, преэклампсия, нарушения кислотно-сновного состояния.

    • Специфические факторы риска (сходны с таковыми у лиц молодого возраста).
      • Васкулопатия:
        • внутричерепная аневризма
        • артериовенозная мальформация
        • венозный синус-тромбоз
        • диссекция артерии
        • атеросклероз
        • васкулиты
        • системная красная волчанка
        • болезнь Тэя-Сакса
        • мойя-мойя
        • мигрень.

    • Эмболия:
      • жировая или воздушная
      • парадоксальная
      • перипартальная кардиомиопатия
      • фибрилляция предсердий
      • эндокардиты

    • Гематологические нарушения:
      • серповидно-клеточная анемия
      • антикардиолипиновый и волчаночный антикоагулянт
      • полицетемия
      • мутация V фактора Лейдена
      • дефицит протеинa S,C или дефицит антитромбина III
      • антифосфолипидные антитела

      • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

    • Кокаиновая наркомания.

    Клиническая картина

    • Симптомы варьируют, зависят от типа и локализации очага в головном мозге. Симптомы, характерные для острого начала.
      • Головная боль
      • Тошнота и рвота
      • Очаговая неврологическая симптоматика (очаговый неврологический дефицит)
      • Расплывчатое (смазанное, неясное) зрение
      • Нарушение сознания разной степени вплоть до полной утраты
      • Судороги

    Влияние беременности на инсульт

    • Широко распространено мнение, что беременность увеличивает риск инсульта.
    • Недостаточно данных для оценки подобного риска.
    • Чаще развивается в третьем триместре (ближе к родам) и в послеродовом периоде.
    • Наблюдается временная зависимость с состоянием гиперкоагуляции вследствие беременности.
    • Редкие причины инсульта во время беременности.
      • Эклампсия
      • Хориокарцинома

      • Эмболия околоплодными водами

      • Перипартальная кардиомиопатия

      • Материнская смертность по причине инсульта 5-38%.

    • 42-63% перенесших инсульт во время беременности будут иметь остаточный неврологический дефицит.

    Влияние инсульта на беременность и плод

    • Увеличение риска смерти плода.
    • Возможный тератогенный и канцерогенный эффект радиации вследствие диагностических процедур.
    • Возможный тератогенный эффект лекарственных препаратов, используемых для лечения инсульта.

    ИССЛЕДОВАНИЯ

    Анамнез и объективный статус

    • Уточнить неврологический анамнез и оценить симптомы инсульта.
    • Выяснить наличие факторов риска: курение, гипертензия, принимаемые препараты.
    • Выяснить, были ли судороги.
    • Неврологический статус.
      • Оценка уровня сознания
      • Психические функции
      • Наличие очаговой неврологической симптоматики

    • Состояние сердечно-сосудистой системы.
      • Симптомы сердечной недостаточности
      • Наличие овального отверстия,
      • Частота и нарушение ритма

    • Офтальмологические симптомы.
      • Отек дисков зрительных нервов (признак ВЧГ)
      • Сосудистые изменения (на фоне васкулита

    • Состояние кожи.
      • Признаки эмболии
      • Ливедо
      • Признаки поражения соединительной ткани

    Визуализация

    • Не следует отказываться от выполнения соответствующих диагностических тестов по причине возможного риска для плода, поскольку инсульт – это жизнеугрожающее, инвалидизирующее заболевание.
    • Компьютерная томография.
      • Обычно это первая диагностическая процедура, являющаяся методом выбора
      • Защитить органы малого таза для обеспечения безопасности плод

    • Компьютерная ангиография.
      • Идеальный метод для уточнения поражения сосудов
      • Позволяет избежать осложнений, характерных для инвазивной ангиографии
      • Контрастное вещество физиологически инертно, не проникает через плаценту, считается безопасным для плода
      • Контрастное вещество обладает диуретическими свойствами, способствуя дегидратации пациентки
      • Плод следует защищать от прямого воздействия радиационного излучени

    • Церебральная ангиография (инвазивная).
      • Защитить плод от воздействия рентгеновских лучей, контраст представляет небольшой риск для плода
      • Следует обеспечить достаточную гидратирующую терапию вследствие выраженного диуретического эффекта контраста

    • Магнитно-резонансная томография.
      • Нет отсроченных данных по влиянию на плод
      • Следует избегать выполнения МРТ в первом триместре
      • МРТ-контраст (гадолиний) проникает через плаценту
      • Тем не менее, в настоящее время пока нет сведений о негативном влиянии гадолиния на плод
      • Однако большинство авторов возражают против использования контраста во время беременности, не смотря на клиническую необходимость (не разрешено FDA

    • ЭХО-КС: возможность оценки функции левого желудочка, выявление внутрисердечного тромбоза, поражения клапанов сердца, выявление овального окна.

    Другие

    • В зависимости от анамнеза и клинической картины.
    • Тесты на гиперкоагуляцию, подсчет тромбоцитов для пациенток, получающих гепарин, уровень антиконвульсантов в сыворотке и т.д.

    • Стабилизировать состояние.
    • Агрессивное лечение гипотензии и гипоксии.
      • Даже умеренная гипотензия и гипоксия могут драматически ухудшить исход

    • Установить тип и этиологию инсульта.
    • Цель лечения – минимизировать поражение мозговой ткани без излишнего риска для матери и плода.
    • Тромболитики/эндоваскулярные вмешательства: при ишемическом инсульте.
      • Внутривенно tPA:
        • в/в в течение 3-х часов с момента заболевания
        • беременность расценивается как противопоказание к проведению процедуры, однако в литературе появляются сообщения успешного выполнения тромболизиса (в/в или в/а) без ущерба для состояния матери и плода
        • кровотечение у матери развивается в 1-6% случаев, как и в группе небеременных

    • Антикоагулянты и антритромботики являются основой профилактики инсульта.
      • Нефракционированный гепарин с титрованием дозы до целевых значений
        • следует учитывать риск развития остеопороза после длительного (более месяца) использования препарата
        • возможно развитие гепарининдуцированной тромбоцитопении
        • нет данных о тератогенном влиянии на плод, однако не проводилось прямых исследований
        • не выделяется с грудным молоко

      • Низкомолекулярный гепарин:
        • контроль анти-фактора Xa для подбора дозы
        • исследования на животных: тератогенным влиянием не обладает
        • не выделяется с грудным молоком
        • малый риск развития остеопороза
        • укорочение интервала пика и периода полужизни во время беременности
        • часто применяется на протяжении всей беременности
        • в сроке 36 недель или ранее следует перейти с низкомолекулярного гепарина на нефракционированный при угрозе преждевременных родов

      • Кумадин
        • легко проникает через плаценту
        • возможно развитие кровотечения у плода
        • установлена тератогенность
        • не рекомендуется применять во время беременности

      • Аспирин
        • не обладает тератогенными свойствами
        • побочные эффекты ограничивают его применение на более поздних сроках беременности
        • увеличение количества мертворождений
        • кровоизлияния в ЦНС уноворожденных вследствие нарушения функционального состояния тромбоцитов
        • возможно преждевременное закрытие родничков (до родов)
        • применяют малые дозы – 81 мг
        • малый вес новорожденного

      • Клопидогрель
        • ингибирует агрегацию тромбоцитов
        • рассматривается как возможная безопасная и эффективная альтернатива аспирина

    • Нейрохирургическое пособие, показанное при аневризмах, АВМ, внутримозговом кровоизлиянии.
    • Эндоваскулярное вмешательство, показанное при аневризмах, АВМ и венозном тромбозе.

    Анестезия

    • Продолжаются дискуссии по обеспечению анестезиологического пособия беременным с внутричерепными сосудистыми заболеваниями.
    • Баланс между достаточной функцией коагуляции для регионарной анестезии и родоразрешения и ре-тромбозом.
    • Регионарная анестезия часто метод выбора при отсутствии коагулопатии у пациентки.
      • Многие профильные центры рекомендуют переход на нефракционированный гепарин с подбором дозы в сроке 36 недель беременности или при угрозе преждевременных родов
      • Сохранение утренней дозы нефракционированного гепарина при планировании индукции в роды или кесарева сечения. Контроль коагуляции.
      • Сохранение НМГ за 24 часа до выполнения регионарной методики
        • если есть сомнения, выполните исследование активности анти-фактора Xa. Большинство экспертов советует отказаться от регионарной методики при наличии анти-фактора Ха.

      • Для своевременной диагностики эпидуральной гематомы после выполнения регионарной методики обезболивания необходим частый неврологический осмотр.

    • При наличии внутричерепной гипертензии показана общая анестезия.
      • При имеющейся более24 часов неврологической симптоматике сукцинилхолин противопоказан, так как возможно развитие значительной гиперкалиемии и остановки сердца
      • При приеме антиконвульсантов ускоряется метаболизм недеполяризующих миорелаксантов
      • При повышении внутричерепного давления поддерживать адекватную перфузию мозга за счет увеличения САД , тем самым снижая ВЧГ
      • «Модифицированная» быстрая последовательная индукция рокуронием и барбитуратами
      • Атрериальная линия для мониторинга артериального давления
      • Гипервентиляция перед родоразрешением проводится только при наличии жизнеугрожающей внутричерепной гипертензии
        • побочные эффекты на плод можно уменьшить адекватной жидкостной поддержкой матери и минимизируя подъемы давления в дыхательных путях матери

      • Маннитол
        • показан при тяжелой внутричерепной гипертензии
        • эффективен у матери, у плода может вызвать гиповолемию
        • готовность к введению растворов новорожденному

      • Планирование анестезии с учетом возможности осуществления более раннего неврологического осмотра (при возникновении экстренной ситуации)
      • Лечение наркотически-индуцированной депрессии новорожденного налоксоном или респираторной поддержкой

    • При развитии острого ишемического инсульта гипотензия может усугубить повреждение мозга. Терапия агрессивная как при регионарной, так и при общей анестезии.

    http://www.critical.ru/consult/content/2013_04_25_recommendations-insult-on-pregnancy.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector