Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства: описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС

Фармакологическая группа — Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

Препараты подгрупп исключены. Включить
Сердечные гликозиды — соединения специфической химической структуры, содержащиеся в ряде растений, а также полученные полусинтетическим или синтетическим путем, обладающие характерной кардиотонической активностью. При гидролизе они расщепляются на сахара (гликоны) и бессахаристую часть (агликоны, или генины).
Сердечные гликозиды содержат разные виды наперстянки, горицвета, желтушника, строфанта, ландыш, обвойник, олеандр, морозник, джут длинноплодный, харг кустарниковый и др.
Специфическое кардиотоническое действие гликозидов обусловлено главным образом агликонами. Остатки сахаров кардиотоничностью не обладают, но они влияют на растворимость гликозидов, их способность связываться с белками плазмы и тканей, проходить клеточные мембраны и другие свойства, отражающиеся на активности и токсичности.
После всасывания и поступления в кровь сердечные гликозиды фиксируются в тканях, в том числе в сердечной мышце. Продолжительность действия зависит от прочности связывания с белками, скоростей биотрансформации и выведения. Эти факторы определяют и способность препарата к кумуляции (накоплению при повторных введениях). Прочно связываются с белками, обладают наибольшей продолжительностью действия и кумулятивным эффектом гликозиды наперстянки (особенно дигитоксин), а коротко длящимся эффектом, неспособностью кумулировать отличаются строфантин, конваллятоксин и др. — слабо взаимодействующие с белками.
Эффект сердечных гликозидов проявляется в изменении всех основных функций сердца. Под влиянием терапевтических доз сердечных гликозидов наблюдается укорочение и усиление систолы (прямое действие на сердце), удлинение диастолы; в результате снижается ЧСС, улучшается приток крови к желудочкам и увеличивается ударный объем. Замедление ритма сердца в значительной степени обусловлено повышением тонуса центра блуждающих нервов (оно не наблюдается после атропинизации). Увеличение потока импульсов по блуждающим нервам является реакцией на возбуждение рефлексогенных сосудистых зон, наступающее при усилении пульсовой волны (следствие систолического действия). Одновременно они понижают внутрисердечную проводимость: в AV узле, по пучку Гиса; удлиняется промежуток между сокращениями предсердий и желудочков. В условиях сердечной недостаточности все эти эффекты проявляются особенно ярко. Вызываемое ими усиление сокращений миокарда выражается в улучшении кровообращения.
Механизм действия сердечных гликозидов включает ряд взаимосвязанных процессов. Малые дозы повышают содержание катехоламинов в миокарде, стимулируют Na + -К + насос и оказывают положительный инотропный эффект, коррелирующий с нарастанием концентрации катехоламинов. Более высокие дозы угнетают Na + -К + -АТФазу сарколемм и Na + -К + насос, увеличивают внутриклеточное содержание ионов натрия и активируют транссарколеммную систему обмена Na + -Са 2+ , стимулируя поступление в клетки ионов кальция, что способствует дальнейшему усилению позитивного инотропного эффекта. Кроме того, снижается активность фосфодиэстеразы и накапливается ее субстрат — цАМФ, участвующий в энергетическом обеспечении сократительного процесса в клетках миокарда. В медицинской практике применяют индивидуальные сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин, строфантин-К и др.), а также галеновые и неогаленовые препараты (порошки, настои, настойки, экстракты) из содержащих сердечные гликозиды растений.
Наряду с сердечными гликозидами деятельность сердца усиливают (и используются для лечения сердечной недостаточности, главным образом, острой) т.н. негликозидные кардиотоники. В качестве кардиотоников назначают симпатомиметические (адренергические) препараты (добутамин, допамин и др.). В определенной мере кардиотоническими свойствами обладают вещества, оказывающие общее положительное влияние на метаболические процессы организма.

http://www.rlsnet.ru/fg_index_id_87.htm

Список эффективных сердечных таблеток и витаминов

Сердечная патология разнообразна, но в ее основе лежит нарушение кровоснабжения миокарда. Причинами могут быть атеросклеротические или спастические изменения коронарных сосудов, увеличение свертываемости крови, клапанные пороки. Каждый случай требует индивидуального курса терапии.

Какие существуют таблетки от сердца

Важно установить причину ишемии миокарда, чтобы воздействие препаратов было целенаправленным, эффективным. Разобраться самостоятельно в арсенале кардиологических таблеток затруднительно, необоснованный прием лекарств может скрыть симптомы, не устраняя проблему. Только всестороннее обследование даст возможность составить индивидуальную схему терапии.
В зависимости от жалоб пациента, симптомов, объективных данных подбираются таблетки для сердца, действие которых направлено на устранение непосредственной патологии, ее последствий. Лечение сердца дополняется препаратами, улучшающими кровообращение, сосудистый тонус. Необходима нормализация свертывания крови, минерального обмена. Кардиологические средства разделяются на основные группы:

  • кардиотоническая (усиление сократительной способности);
  • антиаритмическая;
  • гипотензивная;
  • ангиопротекторная (защита сосудистой стенки);
  • гиполипидемическая (снижение уровня холестерина);
  • ингибиторы факторов свертывания;
  • вазодилататоры.

Для укрепления сердца и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Предупредить ишемию миокарда помогут нормализация массы тела, артериального давления. Отказ от курения – эффективный шаг к тому, как укрепить сердце без лекарств. Двигательная активность позитивно сказывается на моторной функции миокарда, обеспечивает тренировку сосудов. Усиливая защитные способности организма, человек создает условия, при которых лекарство для сердца вообще не понадобится. Укреплению сердечной мышцы способствует правильное питание, сбалансированное по содержанию белков, витаминов, аминокислот, минералов.
Для первичной профилактики патологии сердца рекомендуются таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту, или антиагреганты. Нормализуя свертывание крови, препараты «Кардиомагнил», «Аспекард», «Годасал», «Аспирин кардио» препятствуют образованию тромбов. Улучшению питания миокарда способствует «Рибоксин», его действие усиливается при комбинированном приеме с «Кокарбоксилазой».
Витамины группы F (арахидоновая, линолевая кислоты) препятствуют развитию бляшек в сосудах. Пиридоксин (витамин В6) стимулирует липидные процессы, снижает уровень холестерина, улучшает иннервацию миокарда. Необходимый комплекс этих веществ содержат поливитамины «Биовиталь», «Доппельгерц Кардиовитал». Витамины для сердца в таблетках могут заменить пищевые ингредиенты, содержащиеся в оливковом масле, кураге, орехах, свежей рыбе.

Препараты калия и магния

Таблетки для сердца, содержащие калий и магний, улучшают трофику миокарда, ускоряют время прохождения сердечных импульсов, уменьшают вязкость крови. Избирательно влияя на мембраны, препараты калия в таблетках активируют метаболизм, способствуют энергетическому насыщению миокарда. Для лечения болезней сердца применяются «Панангин», «Аспаркам», «Кудесан», «Паматон», «Аспарагинат».
Насытить организм калием и магнием поможет питание, содержащее говядину, бобовые культуры, морковь, тыкву, печеный картофель, черную смородину, сухофрукты. При этом необходимо снизить потребление кухонной соли, жирных блюд, сахара. Кофейные напитки, чай следует готовить небольшой крепости, иначе действие таблеток калия будет нивелироваться, желаемого эффекта не получится.

Сердечные препараты

Нарушение функций миокарда корректируется таблетками для сердца со специфической направленностью действия. Болевой синдром лечится антиангинальными препаратами, антиаритмические средства нормализуют проводимость. Сердечная недостаточность требует усиления сократительной способности мышечных волокон, повышения тонуса сосудов, улучшения венозного оттока. Частый пульс свидетельствует о большой нагрузке миокарда, будут показаны сердечные гликозиды, мочегонные медикаменты.

От боли в сердце

Боль в области сердца – тревожный признак, требующий консультации кардиолога. Острые давящие боли, резкое жжение за грудиной заставляют думать о стенокардии; отдающие под лопатку, в левое плечо – об инфаркте миокарда. Человеку с такой симптоматикой нужна неотложная помощь. Важно знать, что принимать при болях в сердце до прибытия врача. Нужно дать таблетку «Аспирина» и «Нитроглицерин» под язык. Боль должна утихнуть через 5 минут, если не прошла – «Нитроглицерин» нужно дать повторно, всего можно употребить не более трех таблеток.

От аритмии

Лекарственная коррекция нарушений ритма базируется на улучшении проводимости и возбудимости миокарда. Прием таблеток требует индивидуального подбора и дозировки, может понадобиться комбинация препаратов. Пить их следует строго по схеме. Чтобы решить, как лечить мерцательную аритмию сердца, нужно определить тип нарушения ритма. Назначаются препараты магния (оротат, сульфат).
Рефрактерную аритмию принято лечить таблетками «Этмозин», «Пропафенон». Устойчивые нарушения проводимости корректируются «Атенололом», «Бисопрололом». Снять фибрилляцию желудочков помогает «Амиодарон». Дистрофия миокарда у пожилых лиц, сопровождающаяся снижением возбудимости, сложно поддается терапии, удается несколько подлечить пациента, но восстановить функцию сердечной мышцы нельзя. Витамины для сердца при аритмии включаются в комплексное лечение для улучшения трофики.

http://vrachmedik.ru/64-tabletki-dlya-serdtsa.html

Кардиотонические средства: обзор препаратов, эффективность и отзывы

Кардиотонические средства представляют собой препараты, усиливающие активность работы сердечной мышцы, ее сократительную способность и применяемые в терапии сердечной недостаточности. Группа включает в себя значительное количество препаратов, имеющих различные активные вещества в составе и разный механизм действия. Кардиотоники используются для лечения острой и хронической формы сердечной недостаточности.

Кардиотонические средства: классификация

Общее действие всех препаратов, входящих в группу, основано на способности повышать силу сокращений миокарда, в результате чего увеличивается сердечный выброс крови и ударный объем. Кардиотонические средства снижают диастолический объем, легочное и системное давление в венах, а также давление при наполнении желудочков.

  • Сердечные гликозиды – «Строфантин», «Коргликон», «Дигоксин».
  • Адренергические препараты – «Изадрин», «Добутамин», «Дофамин».
  • Неадренергические синтетические препараты – «Амринон», «Милринон».
  • Выбор используемых препаратов связан с тяжестью состояния пациента и формой течения заболевания.

    Сердечные гликозиды

    Группа представлена средствами растительного или синтетического происхождения. Препараты на основе растительных веществ получены из наперстянки, горицвета, ландыша весеннего, олеандра, строфанта и др.

    Продолжительность лечебного действия, эффект накопления в организме и нейротоксичность препаратов полностью зависят от их способности образовывать комплексы с белками плазмы крови. Чем прочнее подобная связь, тем выше эффективность гликозида. Кардиотонические средства этой группы оказывают действие, основанное на следующих механизмах:

    • происходит укорочение систолы с ее одновременным усилением;
    • период отдыха сердечной мышцы удлиняется;
    • снижается частота сердечных сокращений;
    • усиливается способность мышцы миокарда к возбуждению;
    • при передозировке препаратами развивается желудочковая аритмия.

    Препарат синтезирован из листьев наперстянки. Относится к гликозидам длительного действия, не дающим серьезных побочных эффектов. Применяется для комплексного лечения хронической сердечной недостаточности и тахисистолической аритмии.

    Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Дозу необходимо подбирать осторожно, для каждого больного индивидуально. В случае применения других сердечных гликозидов перед «Дигоксином» дозировка уменьшается.

    «Строфантин»

    Является сердечным гликозидом короткого действия, применяемым в случае острой формы недостаточности. «Строфантину» не свойственно накапливаться в организме. Препарат способствует усилению сократительной функции миокарда и увеличению минутного объема крови. Параллельно происходит сокращение размеров сердечной мышцы и уменьшение ее потребности в кислороде.
    Применяется внутривенно, внутримышечно, в некоторых случаях – внутрь. Прием большого количества может привести к передозировке. Применение с другими препаратами изменяет эффективность действия гликозида:

    • с барбитуратами эффект снижается;
    • с \»Резерпином\», симпатомиметиками и антидепрессантами может вызвать развитие сердечной аритмии;
    • прием с тетрациклинами, \»Левомицетином\», \»Амиодароном\» и \»Каптоприлом\» усиливает кардиотоническое действие;
    • магния сульфат способствует развитию сердечной атриовентрикулярной блокады.

    Адренергические препараты

    Негликозидные кардиотонические средства, имеющие кратковременное действие. Группа применяется при остром течении сердечной недостаточности, чтобы поддержать важные функции организма.
    «Изадрин» является стимулятором адренорецепторов сосудов, бронхов и сердца. Препарат оказывает гипотензивное действие, усиливает сократительную способность сердечной мышцы. Используется в кардиохирургии при резком снижении сократимости во время операционных мероприятий, а также при кардиогенном шоке. Отзывы врачей предостерегают: неправильное применение или превышение дозировки могут вызвать фибрилляцию желудочков сердца.
    «Добутамин» — кардиотоническое средство негликозидной структуры, оказывающее стимулирующее действие на сердечную мышцу, а также нормализующее коронарный кровоток. Риск развития аритмий при использовании этого средства достаточно низкий, поскольку «Добутамин» практически не имеет влияния на сердечный автоматизм.
    Назначается при быстрой необходимости усилить сократительную способность миокарда. В некоторых случаях может вызывать развитие побочных эффектов:

    • тошнота;
    • головная боль;
    • гипертензия;
    • усиленное сердцебиение;
    • боль за грудиной.

    «Дофамин» является катехоламином, стимулирующим адренорецепторы. Препарат повышает артериальное давление, усиливает коронарный кровоток. Назначается при острой недостаточности миокарда, шоке. Осторожно следует использовать при инфаркте миокарда, беременности, заболеваниях щитовидной железы, аритмиях.

    Неадренергические синтетические кардиотоники

    Это используемые в случае острой коронарной недостаточности кардиотонические средства. Препараты действуют на сократимость сердечной мышцы, усиливая ее. Могут спровоцировать развитие аритмии и снижение артериального давления, нарушения со стороны работы почек.
    Кардиотонические лекарственные средства этой группы нельзя применять при пороках сердца, а также кардиомиопатии, нарушении сердечного ритма, аневризме аорты, недостаточности почек, инфаркте и в период вынашивания ребенка.
    Средство «Амринон» используется исключительно в отделениях интенсивной терапии, чтобы пациент постоянно находился под контролем специальных аппаратов, сигнализирующих о его состоянии. Помимо усиления сердечных сокращений препарат расширяет сосуды, увеличивает выброс крови во время систолы, снижает легочное давление.

    Выпускается в виде раствора. Для внутривенного введения разводится исключительно в физиологическом растворе натрия хлорида. Нельзя смешивать с другими медикаментозными средствами. При введении возможно резкое снижение давления, учащение сердечного ритма, аритмия, появление головной боли, желудочно-кишечных расстройств.
    «Милринон» является более активным, чем первый представитель группы, и согласно отзывам лучше переносится пациентами. Противопоказано использование медикамента при беременности и развитии инфаркта миокарда. Относится к препаратам группы А. Необходимость применения средства определяется исключительно врачом.

    Заключение

    Кардиотонические средства доказали эффективность применения еще несколько поколений назад. Отзывы свидетельствуют, что препараты данной группы помогают справиться с сердечной недостаточностью. Однако прием подобных медикаментов в виде самолечения строго противопоказан из-за развития возможных осложнений, побочных эффектов или передозировки. Выбор препарата, как и дозу приема, определяет кардиолог в каждом клиническом случае индивидуально.

    http://fb.ru/article/252652/kardiotonicheskie-sredstva-obzor-preparatov-effektivnost-i-otzyivyi

    КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

    Кардиотонические средства повышают силу сокращений сердца и применяются при сердечной недостаточности.
    При сердечной недостаточности возникает нарушение сократительной функции миокарда. Снижение сердечного выброса приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей. При сердечной недостаточности сердце неспособно перекачивать кровь в таком количестве, чтобы обеспечить потребность тканей в кислороде, в результате нарушаются условия для их нормального функционирования.
    Кардиотонические средства подразделяют на:
    1) сердечные гликозиды;
    2) кардиотонические средства негликозидной структуры.
    1. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
    Сердечные гликозиды, действуя на миокард, вызывают следующие основные эффекты:
    а) Положительный инотропный эффект (от греч. inos — волокно, мускул; tropos — направление) — увеличение силы сердечных сокращений (усиление и укорочение систолы). Этот эффект связан с прямым действием сердечных гликозидов на кардиомиоциты.
    б) Отрицательный хронотропный эффект (от греч. chronos — время) — урежение сокращений сердца и удлинение диастолы, связанное с усилением парасимпатических влияний на сердце. Данный эффект создает условия, способствующие восстановлению энергетических ресурсов миокарда во время диастолы. Вследствие урежения сердечных сокращений и удлинения диастолы устанавливается более экономный режим работы сердца, без увеличения потребления миокардом кислорода.
    в) Отрицательный дромотропный эффект (от греч. dromos — дорога) — угнетение проводимости атриовентрикулярного узла, уменьшение скорости проведения возбуждения от синусового узла к миокарду. В токсических дозах сердечные гликозиды могут вызвать полный атриовентрикулярный блок.
    г) Положительный батмотропный эффект (от греч. bathmos – порог) – увеличение возбудимости миокарда. В небольших дозах сердечные гликозиды снижают порог возбудимости миокарда в ответ на стимулы. В больших дозах – понижают возбудимость.
    К сердечным гликозидам относятся: дигитоксин, дигоксин (Ланоксин, Ланикор, Диланацин), Строфантин К, коргликон. Различаются они, в основном, по скорости развития эффекта и продолжительности действия.
    Дигитоксин — гликозид, содержащийся в листьях наперстянки пурпуровой (Digitalis purpurea), почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность его составляет 95—100%. С белками плазмы крови связывается на 90—97%. Метаболизируется в печени и в виде метаболитов выводится с мочой, а также частично экскретируется с желчью в кишечник; период полувыведения составляет 4—7 дней.
    Препарат начинает действовать через 2—4 часа после приема, максимальный эффект отмечается через 8—12 ч, продолжительность действия после однократно введенной дозы составляет 14—21 день. Дигитоксин обладает выраженной способностью к материальной кумуляции.
    Назначают дигитоксин внутрь в виде таблеток при хронической сердечной недостаточности и наджелудочковых тахиаритмиях.
    Дигоксин применяется при наджелудочковых тахиаритмиях (мерцательная аритмия предсердий, пароксизмальная тахикардия); при хронической и острой сердечной недостаточности. Кардиотонический эффект при приеме внутрь развивается через 1—2 ч и достигает максимума в течение 8 часов. При внутривенном введении действие наступает через 20—30 мин и достигает максимума через 3 ч. Действие после прекращения приема препарата при ненарушенной функции почек продолжается от 2 до 7 дней.
    Строфантин — сердечный гликозид, выделенный из семян строфанта гладкого (Strophantus gratus) и строфанта Комбе (Strophantus Kombe), вводят внутривенно медленно в растворе глюкозы т.к. практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Действие препарата начинается через 5-10 мин, достигая максимума через 15—30 мин. Выводится почками в неизмененном виде. Полностью выводится из организма в течение 24 часов. Строфантин оказывает быстрое и короткое действие, превосходит по активности препараты наперстянки. Применяют при острой сердечной недостаточности.
    Широта терапевтического действия сердечных гликозидов не велика, поэтому случаи передозировки очень часты. При токсическом действии сердечных гликозидов возникают как сердечные, так и экстракардиальные нарушения.
    Основные кардиальные эффекты гликозидной интоксикации:
    — аритмии, часто в виде желудочковых экстрасистол,
    — частичный или полный предсердно-желудочковый блок,
    -фибрилляция (мерцание) желудочков, что зачастую приводит к смерти.
    Основные некардиальные эффекты гликозидной интоксикации:
    — диспепсия: тошнота, рвота;
    — нарушение зрения (ксантопсия) — видение окружающих предметов в желто-зеленом цвете;
    — психические нарушения: возбуждение, галлюцинации.
    Кроме того, отмечаются утомляемость, мышечная слабость, головная боль, кожные высыпания.
    Для устранения токсических эффектов сердечных гликозидов применяют:
    — для устранения желудочковых экстрасистол — антиаритмические средства блокаторы натриевых каналов (фенитоин, лидокаин);
    — при предсердно-желудочковом блоке — атропин;
    — для восполнения дефицита ионов магния и калия — препараты калия и магния (калия хлорид, панангин, аспаркам);
    — для связывания ионов кальция вводят внутривенно динатриевую соль ЭДТА;
    — для восстановления активности Na+, К+-АТФазы — унитиол.
    В качестве антидота при интоксикации препаратами наперстянки (дигоксин, дигитоксин) используют препарат антител к дигоксину – Дигибинд.
    2. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕГЛИКОЗИДНОЙ СТРУКТУРЫ
    Применение препаратов негликозидной структуры при хронической сердечной недостаточности невозможно, так как их длительное применение сопровождается повышением летальности. Поэтому они в основном применяются кратковременно при острой сердечной недостаточности.
    К кардиотоническим средствам негликозидной структуры относятся:
    а) стимуляторы ? — адренорецепторов сердца (? -адреномиметики)
    Добутамин (Добутрекс), допамин (Дофамин, Допамин);
    б) ингибиторы фосфодиэстеразы
    Добутамин — относительно избирательно стимулирует ? -адренорецепторы сердца. Повышает силу и частоту сердечных сокращений. Препарат вводят внутривенно (капельно) при острой сердечной недостаточности. Из побочных эффектов возможны: тахикардия, аритмия.
    Допамин — препарат дофамина, который является предшественником норадреналина. Он стимулирует ? -адренорецепторы сердца и повышает силу и частоту сердечных сокращений. В небольших дозах стимулирует дофаминовые рецепторы, что приводит к расширению сосудов почек, сосудов внутренних органов. В высоких дозах допамин стимулирует ? -адренорецепторы, вызывает сужение периферических сосудов и повышение артериального давления.
    Назначают допамин при кардиогенном шоке, септическом шоке. Вводят внутривенно капельно. Побочные действия: тошнота, рвота, сужение периферических сосудов, тахикардия, при превышении дозы — аритмии.
    Милринон — ингибитор фосфодиэстеразы III (фосфодиэстеразы цАМФ) используют редко вследствие выраженных побочных эффектов. Препарат усиливает сокращение миокарда. Оказывает сосудорасширяющее действие. Показанием к применению является острая сердечная недостаточность. Побочное действие — способность вызывать аритмии (аритмогенное действие).
    Препараты:
    Дигитоксин (Digitoxinum) — Таблетки по 0,0001 г.; Свечи по 0,00015 г
    Дигоксин (Digoxinum) — Таблетки по 0,00025 г. и 0,001 г.
    Строфантин К (Strophanthinum К) — Ампулы по 1 мл 0,025% и 0,05% раствора для инъекций
    Контрольные вопросы
    1. На какие группы подразделяются кардиотоники?
    2. Какие эффекты вызывают сердечные гликозиды, действуя на миокард?
    3. Назовите препараты сердечных гликозидов?
    4. Перечислите показания для назначения дигитоксина?
    5. Перечислите побочные действия дигоксина?
    6. Назовите основной путь введения строфантина?
    7. При какой форме сердечной недостаточности назначают кардиотоники не гликозидной структуры?
    1. УКАЖИТЕ ГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИКИ:
    2. КАКОЙ ЭФФЕКТ ОКАЗЫВАЮТ СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ НА СЕРДЦЕ:
    1. отрицательный инотропный
    2. положительный инотропный
    3. положительный хронотропный
    4. отрицательный батмотропный
    3. ПРИ КАКИХ ПАТОЛОГИЯХ СЕРДЦА НАЗНАЧАЮТ СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ:
    1. ХЗСН с мерцательной тахиаритмией предсердий
    2. ХЗСН с желудочковой тахиаритмией (групповые экстрасистолы)
    3. ХЗСН с синусовой брадикардией
    4. ХСН при гипертрофической кардиомиопатии
    4. ОСНОВНЫЕ КАРДИАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:
    1. тромбоз артерий сердца
    2. инфаркт миокарда
    3. развитие недостаточности клапанного аппарата сердца
    4. аритмии, часто в виде желудочковых экстрасистол
    5. ОТМЕТЬТЕ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ СВОЙСТВО СТРОФАНТИНА:
    1. действие начинается через 5-10 мин
    2. с белками плазмы крови связывается на 90—97%.
    3. биодоступность при приеме внутрь составляет 60-85%
    4. период полувыведения составляет 13 -16 дней
    6. ОТМЕТЬТЕ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ СВОЙСТВО ДИГОКСИНА:
    1. действие начинается через 5-10 мин
    2. с белками плазмы крови связывается на 90—97%
    3. биодоступность при приеме внутрь составляет 60-85%
    4. период полувыведения составляет 13 -16 дней
    7. ОТМЕТЬТЕ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ СВОЙСТВО ДИГИТОКСИНА:
    1. действие начинается через 5-10 мин
    2. с белками плазмы крови связывается на 90—97%.
    3. биодоступность при приеме внутрь составляет 60-85%
    4. период полувыведения составляет 13 -16 дней
    8. К НЕГЛИКОЗИДНЫМ КАРДИОТОНИКАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ:
    3. строфантина (уабаина)
    9. ДОБУТАМИН СТУМУЛИРУЕТ:
    1. ? — адренорецепторы
    2. ? — адренорецепторы
    78.30.251.74 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    http://studopedia.ru/9_81473_kardiotonicheskie-sredstva.html

    Кардиотонические средства: обзор препаратов

    Кардиотонические препараты стимулируют сократительную активность сердечной мышцы, поэтому применяются для лечения острой и хронической сердечной недостаточности. Основной группой лекарств, используемых для этой цели, в течение долгого времени были сердечные гликозиды. Для лечения острой сердечной недостаточности применялись адренергические средства. Затем были синтезированы негликозидные кардиотоники, или ингибиторы фосфодиэстеразы.

    Сердечные гликозиды

    Наиболее часто из этой группы медикаментов применяется дигоксин в форме таблеток, а также строфантин и коргликон в форме инъекций. Ранее эти препараты получали из растений (наперстянка, ландыш, тропические лианы), в настоящее время их синтезируют. Сердечные гликозиды обладают следующими эффектами:

  • Положительный инотропный эффект заключается в усилении сокращений сердца. Это приводит к увеличению объема крови, выбрасываемого сердцем за одно сокращение (ударного объема) и объема крови, перекачиваемого сердцем за минуту (минутного объема).
  • Положительный батмотропный эффект выражается в усилении способности миокарда к возбуждению.
  • Отрицательный хронотропный эффект заключается в подавлении способности сердца вырабатывать электрические импульсы. В результате снижается частота сокращений сердца.
  • Отрицательный дромотропный эффект – это снижение способности желудочков к проведению электрических импульсов.
  • Сердечные гликозиды применяются для лечения хронической сердечной недостаточности, чаще всего осложнившей течение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Кроме того, они используются для купирования пароксизмов (приступов) суправентрикулярных тахикардий и фибрилляции предсердий.
    Использование сердечных гликозидов ограничивается малой широтой терапевтического действия, большим количеством побочных эффектов и противопоказаний.
    Эти препараты противопоказаны при непереносимости сердечных гликозидов или их передозировке, а также на фоне синусовой брадикардии или атриовентрикулярной блокады.

    К относительным противопоказаниям относятся синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, острый период инфаркта миокарда, почечная недостаточность и гипокалиемия. Ограничено применение сердечных гликозидов при ишемической болезни сердца.
    Передозировка медикаментов этой группы сопровождается развитием так называемой гликозидной интоксикации. Она сопровождается различными нарушениями ритма и проводимости, тошнотой и рвотой, головной болью и бессонницей, нарушениями зрения. Появление гликозидной интоксикации возможно на фоне приема даже небольших доз сердечных гликозидов. При ее развитии необходимо отменить эти лекарства, купировать возникшие нарушения ритма, ввести внутривенно антитела к сердечным гликозидам или внутримышечно унитиол.

    Адренергические препараты

    Применение этих средств ограничено из-за кратковременности действия, а также вследствие большого числа побочных эффектов. Они применяются лишь в случаях острой сердечной недостаточности для поддержания жизненно важных функций.
    Изадрин стимулирует бета-адренорецепторы бронхов, сосудов, сердца. Он вызывает улучшение бронхиальной проходимости, учащает и усиливает сократимость сердца, снижает артериальное давление. Его применяют при некоторых формах кардиогенного шока, а также при кардиохирургических операциях в случае резкого снижения сократимости сердца. Изадрин способен спровоцировать нарушения ритма сердца, вплоть до фибрилляции желудочков.

    Добутамин избирательно стимулирует бета-адренорецепторы сердечной мышцы, оказывая сильное положительное инотропное влияние. Он мало влияет на автоматизм желудочков, поэтому при его использовании ниже риск развития желудочковых аритмий. Добутамин улучшает коронарный и почечный кровоток. Назначается этот препарат в случаях, когда необходимо быстро усилить сократимость сердца. Он противопоказан при гипертрофическом субаортальном стенозе. Побочные эффекты: усиленное сердцебиение, повышение артериального давления, тошнота, головная боль, боли в области сердца, иногда возможно развитие желудочковых аритмий.
    Дофамин относится к катехоламинам, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы, оказывает кардиотоническое действие. Он повышает артериальное давление, увеличивает коронарный кровоток и потребность сердечной мышцы в кислороде. Применяется этот препарат при разных видах шока и острой сердечной недостаточности для стимуляции сердечной деятельности. Он способен вызвать нарушения ритма, боли за грудиной, головную боль, тошноту и рвоту. Дофамин противопоказан при гипертрофическом субаортальном стенозе, феохромоцитоме. С осторожностью его нужно использовать при остром инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма, тиреотоксикозе, заболеваниях периферических артерий, беременности.

    Негликозидные и неадренергические синтетические кардиотоники

    Наиболее часто из этой группы применяются амринон и милринон. Эти препараты оказывают положительный инотропный эффект, усиливая сократимость миокарда. Одним из главных механизмов их действия является ингибирование фосфодиэстеразы, приводящее к накоплению в клетке кальция и к увеличению сократимости клеток сердца.

    Они используются исключительно в случаях острой сердечной недостаточности и вводятся внутривенно.
    Эти лекарства могут спровоцировать снижение артериального давления, появление наджелудочковых и желудочковых аритмий. Может появиться нарушение функции почек. К другим побочным эффектам относятся снижение количества тромбоцитов в крови, головная боль, лихорадка, тошнота и рвота, нарушения стула.
    Негликозидные кардиотоники противопоказаны при обструктивной кардиомиопатии или обструктивных пороках сердца (например, при аортальном стенозе). Их не назначают при суправентрикулярной аритмии, аневризме аорты, острой артериальной гипотензии, гиповолемии, острой почечной недостаточности, изменениях в крови. Амринон и милринон нельзя использовать при остром инфаркте миокарда, а также во время беременности.

    http://doctor-cardiologist.ru/kardiotonicheskie-sredstva-obzor-preparatov

    Кардиотонические средства.

    Это группа лекарственных средств, повышающих силу сердечных сокращений. Поэтому применяются подобные препараты при сердечной недостаточности — состоянии характеризующемся падением силы сердечных сокращений. Тактика фармакотерапии сердечной недостаточности менялась с течением времени и на сегодня наиболее важным признан профилактический подход. Т.е. при соответсвующих угрожающих состояниях осуществляют гемодинамическую разгрузку миокарда соответствующими лекарственными средствами, препятствуя его истощению и декомпенсации. В более редких случаях, например при острой сердечной недостаточности возникшей, например на фоне инфаркта миокарда, или при развившейся хронической сердечной недостаточности, например на почве постинфарктного кордиосклероза, применяют изучаемую группу сердечно — сосудистых средств.

    Классификация кардиотонических средств.

    I. Препараты сердечных гликозидов: дигоксин, строфантин К.
    II. Кардиотонические средства негликозидной структуры:
    1) препараты ?1-адреномиметиков: добутамuн.
    2) препараты ингибиторов фосфодиэктеразы: мuлринон.
    3) сенситизаторы кальция: левосимендан.
    Самыми древними среди кардиотонических средств являются препараты сердечных гликозидов. Источником их получения являются лекарственные растения — дигоксин получен из Digitalis Lonata, а строфантин — из семян африканской лианы Strofantus Combe.
    Химически молекула сердечных гликозидов состоит из двух частей — сахаристой или гликона (отсюда и название группы сердечные гликозиды) и несахаристой — агликона. Гликон отвечает за фармакодинамические свойства сердечных гликозидов, а агликон — за их фармакокинетику. Фармакодинамические свойства сердечных гликозидов практически одинаковы, а вот фармакокинетические существенно разнятся.
    Дигоксин — выпускается в таблетках по 0,00025; в ампулах, содержащих 0,025% раствор в количестве 1 мл.
    Назначается препарат перорально, парентерально вводится в/в. В/м введение не используется из-за выраженной болезненности и непредсказуемости всасывания и развития эффекта. В/в препарат вводится очень медленно из-за опасения интоксикации, т.к. он плохо смешивается с кровью. Разводится дигоксин только в изотонических растворах, в гипертонических растворах препараты сердечных гликозидов разрушаются и теряют эффективность. Биодоступность перорального пути введения препарата составляет около 80%. Но приблизительно у 10% пациентов препарат может подвергаться микробному метаболизму, что формирует ярко выраженную толерантность. В крови 25% связывается с белками плазмы, образуя очень прочную связь. В основном препарат накапливается в скелетных мышцах, обладает большим объемом распределения, что делает малоэффективным процедуру экстракорпоральной детоксикации путем гемодиализа. Поэтому для удаления препарата при интоксикации более предпочтительно использование препаратов моноклональных антител к дигоксину (дигибинд). Хорошо проникает через плаценту. В основном препарат элиминируется в неизмененном виде, преимущественно с мочой. T 1/2 составляет 36 — 48 часов.
    Учитывая такую способность кумулировать, для хронического лечения препараты сердечных гликозидов назначают в два этапа: вначале дозу насыщения, далее поддерживающую дозу. Дозу насыщения назначают до появления в крови не связанной с белками, активной терапевтической фракции лекуарства. Лучше всего это видно на ЭКГ. Как только необходимый эффектк достигнут назначают поддерживающую дозу, компенсирующую суточную элиминацию лекарства.
    При пероральном введении эффект лекарства проявляется через 1 — 2 часа, сохраняется несколько дней. При в/в введении эффект развивается примерно через час, длится около суток.
    Механизм действия связан с блоком активности мембранной К + — Na + — FNA — азы кардиомиоцитов. В результате в цитоплазме кардиомиоцитов повышается концентрация ионов Na + и уменьшается внутриклеточная концентрация ионов К + . Накопления ионов Na + включает Na + — Са 2+ обменник, и из внутриклеточных депо Са 2+ начинает поступать в цитоплазму. По достижении определенного порога открываются медленные Са 2+ — каналы клеточной мемебраны и в клетку начинает поступать и внеклеточный Са 2+ . В этих условиях инактивируется тропо-миозиновый блок, и нити актина и миозина приобретают способность к слиянию. Энергию для этого поставляет Са 2+ — зависимая миозиновая АТФ — аза. Все это приводит к формированию первичного кардиотонического эффекта дигоксина — возникает мощная короткая систола. Образовавшаяся мощная пульсовая волна вызывает повышение тонуса блуждающего нерва, что ведет к замедлению атрио — вентрикулярной проводимости. В результате урежается ЧСС, удлиняется диастола. А это способствует восстановлению энергопотенциала кардиомиоцитов, повышая их коэффициент полезного действия. Нормализация насосной функции миокарда ведет к улучшению показателей гемодинамики, которые нарушаются при сердечной недостаточности. Параллельно стимулируется автоматизм эктопических зон, что носит негативное значение.
    О.Э. 1) + инотропный (мощная, короткая систола).
    2) — дромотропный (замедляется A — V — проводимость).
    3) — хронотропный (урежается ЧСС, удлиняется диастола).
    4) улучшаются показатели гемодинамики: ? УО, МО, скорость кровотока; ? венозное давление, ОЦК вследствие увеличения диуреза.
    П.П. 1) Лечение больных с хронической сердечной недостаточностью.
    2) В/в при острой сердечной недостаточности.
    3) Хроническое лечение больных с предсердными тахиаритмиями.
    4) В/в при парксизмальной предсердной тахиаритмии.
    П.Э. Нарастающая брадикардия, экстрасистолы, гипоК + емия, тахикардия. Тошнота, рвота, понижение аппетита; нарушение зрения (исчезновение цвета, мелькание «мушек» перед глазами), головная боль, головокружение.
    Строфантин К — выпускается в ампулах, содержащих 0,025% или 0,05% раствор в ампулах по 1 мл. Действует и применяется подобно дигоксину, отличия: 1) не всасывается в ЖКТ, назначается только парентерально в/в; 2) не связывается с белками плазмы, эффект развивается через 5 минут, максимальный достигается через 15 — 30 минут, длится часы; 3) у него практически нет эффекта урежения ЧСС; 4) применяется исключительно при острой сердечной недостаточности; 5) значительно более сильное, но и более токсичное средство, нежели дигоксин.
    Интоксикация препаратами сердечных гликозидов развивается часто. Этому способствуют: 1) малая широта терапевтического действия подобных лекарств; 2) способность выраженно связываться с белками плазмы и кумулировать; 3) при сердечной недостаточности всегда плохо работают печень и почки, главные биотрансформирующие и экскретирующие органы, что тоже чревато кумуляцией; 4) несоблюдение особенностей назначения в 2 этапа; 5) сочетание с другими К + — выводящими средствами (салуретиками, препаратами глюкокортикоидных гормонов); 6) низкая квалификация медперсонала. Зная эти причины, нетрудно профилактировать побочные эффекты и интоксикацию препаратами сердечных гликозидов.
    Картина интоксикации смотри побочные эффекты дигоксина. Меры помощи будут следующие. Во-первых, обязательно нужно учитывать малоэффективность экстракорпоральной детоксикации в этом случае. Помимо стандартного при отравлениях лечения применяют специфические мероприятия. Для инактивации препаратов сердечных гликозидов показано использование препаратов моноклональных антител, например, к дигоксину — дигибинд. При нарастающей брадикардии в/в вводят атропина сульфат, а при развившейся тахикардии препараты К + и лидокаин. При назначении препаратов К + сле-дует помнить, что основной способ их поступления в клетки заблокирован. Поэтому следует использовать альтернативные механизмы. Калия хлорид вводят в составе поляризующей смеси с инсулинами быстрого, короткого действия. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран, в том числе и для ионов К + . Также в/в вводят К + и Mg + — содержащие средства панангин и аспаркам. Это активирует альтернативные Mg + — зависимые К + — каналы.
    Характеристику добутамuна смотри самостоятельно в предыдущих лекциях. Применяется препарат исключительно при острой сердечной недостаточности, в отличии от препаратов сердечных гликозидов не увеличивает КПД миокарда, сильнее истощая его.
    Милринон (примакор) — выпускается в ампулах или во флаконах, содержащих 0,1% раствор в количестве 10 мл.
    Назначается в/в капельно. Связывается с белками плазмы, поэтому назначается в 2 этапа: доза насыщения, а по достижении необходимого эффекта поддерживающую дозу можно снизить. Препарат действует быстро, кратко, T 1/2 составляет 30 — 60 минут.
    В организме больного препарат ингибирует цГМФ-ингибируемую цАМФ — фосфодиэстеразу. В результате этого меняется внутриклеточный баланс ионов, а именно повышается в кардиомиоцитах концентрация внутриклеточного Са 2+ . Это ведет к повышению сократительной функции миокарда и ускоряет его расслабление. Кроме того, препарат вызывает расширение артерий и вен, осуществляя гемодинамическую разгрузку миокарда. Все это позволяет применять препарат для кратковременной единичной стимуляции миокарда при острой сердечной недостаточности, при кардиогенном, но отнюдь не сосудистом шоке. Препарат не повышает КПД сердца и для более частого применения, а тем более для хронического лечения не показан. Из П.Э. следует отметить понижение АД, различные виды аритмий, боль в сердце, тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, иногда возможны явления тромбоцитопении.
    Левосимендан (симдакс) — выпускается во флаконах, содержащих 0,25% раствор в количестве 5 мл.
    В крови связывается с белками плазмы на 98%, поэтому назначается в 2 этапа: доза насыщения, а по достижении необходимого эффекта назначают индивидуальную поддерживающую дозу. Метаболизируется препарат как в кишечнике, так и в печени. В кишечнике левосимендан превращается в активную форму сначала путем восстановления, а потом под влиянием N — ацетилтрансферазы. Поэтому при назначении следует учитывать генетические особенности быстрых и медленных ацетиляторов. В печени препарат превращается в метаболиты реакцией конъюгации с цистеином. Следует отметить, что препарат в печени понижает активность изофермента CYP2D6 цитохрома Р450. Около 54% назначенной дозы экскретируется с мочой через почки, а почти 44% экскретируется с желчью через кишечник. Часть препарарта экскретируется в неизмененном видею T 1/2 составляет около 1 часа.
    В организме больного левосимендан повышает чувствительность сократительных белков кардиомиоцитов к Са 2+ путем связывания с тропонином в Са 2+ — зависимой фазе. Помимо этого препарат способствует открытию АТФ — зависимых К + — каналов сосудистой стенки, что приводит к релаксации артерий и вен. Это приводит к понижению пред — и постнагрузки на миокард, а вследствии релаксации коронарных сосудов увеличивается доставка кислорода к миокарду. Поэтому, несмотря на увеличение ССС и работы сердца, потребность миокарда в кислороде не повышается. Благодаря вышеописанному, левосимендан ? УО и МОК, ? ОПСС ведет к ? системного АД, давления в легочной артерии. Эти эффекты сохраняются 24 часа и регистрируются в той или иной степени в течении 9 дней после проведения 6 — часовой в/в инфузии.
    Применяется препарат для кратковременной единичной стимуляции миокарда при острой сердечной недостаточности, хотя есть подходы к применению препарата часто и повторно.
    Из П.Э. следует отметить понижение АД, тахиаритмии, боль в сердце, головную боль, головокружение, бессонницу, тошноту, рвоту, диарею или запор, гипоК + емию, гипогемоглобинемию.

    http://studfiles.net/preview/5606719/page:30/

    Список сердечных препаратов

    Сегодня сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции среди наибоее распространённых болезней этого тысячелетия. Это считается основной причиной смертности у многих больных. Каждый человек должен понимать, что выявление болезни и лечение должно быть своевременным, поэтому необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. При наличии любых заболеваний из этой категории, необходимые сердечные препараты должны быть всегда под рукой.
    Способствующими факторами для того или иного сердечного заболевания являются наследственные или приобретённые патологии, вирусная или бактериальная инфекция, атеросклероз сосудов, частые депрессивные состояния и многое другое. Поэтому при выборе лекарственных средств необходимо учитывать все провоцирующие факторы. Любые сердечные препараты должен назначать исключительно лечащий специалист.
    Все существующие сердечные препараты подразделяются на следующие группы:

    • Лекарства, позволяющие регулировать кровообращение в головном мозге, что приводит к расширению сосудов. Вместе с этим присутствует возможность контролировать тонус сосудов. Благодаря этому улучшается насыщение кислородом всех систем и органов в организме, в том числе сердца.

    К самым популярным средствам из этой серии относятся:

    • Пикамилон.
    • Цинаризин.
    • Эуфилин.
    • Аминокапоновая и Ацетилсалициловая кислота.
    • Стрептокиназа и Гепарин.

    Доступные сосудорасширяющие препараты
    К препаратам, улучшающим кровоснабжение в миокарде можно отнести нитраты и нитроглицерин.
    К популярным лекарствам при инфаркте миокарда относятся средства, позволяющие устранить патогенетическое и симптоматическое действие. Благодаря их использованию можно значительно облегчить текущее состояние больного и уменьшить болевые ощущения.
    Сюда относятся:

    • Трамадол.
    • Промедол.
    • Анальгин. Его необхрдимо использовать в сочетании с противогистаминными средствами и нейролептиками.

    Препараты, имеющие антисклеротическое и гиполипидемическое действие:
    Сегодня популярно использование лекарственных средств, обладающих антисклеротическим и гиполипидемическим действием. Их действие направленно на сердечную мышцу, но при этом они способны снизить уровень холестерина и триглицерида, которые если превышают допустимую концентрацию в организме, способны оказать негативное воздействие на все сеодечные сосуды.
    Характерной особенностью подобных таблеток от сердца, считается их выгодное сочетание с ангиопротекторами, способными в разы улучшить процесс микроциркуляции, тем самым нормализовав проницаемость сосудов. Благодаря чему снижается уровень отёчности в тканях.
    В случаях обнаружения сердечной недостаточности большинство специалистов склонно назначать препараты, совместимые с препаратами адреноблокаторами. Потому что ионы кальция влияют на ускорение клеточного метаболизма.
    В каждом конкретном случае препарат и наиболее подходящая доза назначается индивидуально с учётом всех физиологических особенностей организма. Например, сердечные препараты для пожилых всегда назначаются с учётом возраста пациента и с наличием возможных противопоказаний.
    Самым эффективным препаратом при боли в сердце считается Нитроглицерин. Стандартной дозой считается употребление 2 таблеток, которые необходимо положить под язык. Часто совместно с сердечными болями человек замечает наличие сильных головных болей, в этом случае следует перейти на некоторые пролонгированные препараты, имеющие наиболее длительный лечебный эффект. Отлично подойдут такие препараты, как Эринит или Сустак.
    В период приступа можно использовать Изотрек в виде спрея. Главное, ощутить быстрый эффект от принятого препарата, который в считанные минуты поможет снять болевой синдром. Большинство специалистов считают валидол совершенно не эффективным препаратом, что-то среднее обыкновенной мятной конфете. Каждый человек, который упорно верит в то, что валидол помогает при болях в сердце, должен понимать, что он ошибается.
    Валидол совершенно не влияет на коронарные сосуды сердца, соответственно он является обыкновенной пустышкой, которая совершенно бесполезна при сердечных болях. Им можно разве что только слегка освежить своё дыхание и не более. Также малоэффективным способом при сердечных болях считается введение внутримышечно или же внутривенно специальных растворов, обладающих спазмолитическим действием. К подобным препаратам относятся Ношпа и Папаверин.
    Употребление Валокордина и Корвалола допускается только при ярко выраженных болях в сердце, так как их действие основано на Фенобарбитале, который входит в состав препаратов. Фенобарбитал популярен при лечении психиатрических и неврологических заболеваниях, особенно если бывают судороги различной этиологии.
    Однако, стоит отметить, что увлекаться данным препаратом не стоит, так как он способен скапливаться в организме, тем самым вызывая привыкание и зависимость. Данный препарат для сердца запрещён повсеместно, кроме стран СНГ.

    Валокордин назначается для снятия выраженного болевого синдрома в сердце

    При аритмии и тахикардии

    Сердечные препараты при тахикардии назначаются особенно тщательно, предварительно обследовав больного и выявив возможные противопоказания. Каждому специалисту известно, что нарушения в сердечном ритме существуют разного происхождения, поэтому препарат назначается всегда с учётом тех или иных особенностей сбоя. Единого препарата для лечения просто не существует. Тем более, если у человека отмечались блокады различного происхождения и уровня, то с используемыми препаратами необходимо быть особенно осторожным, так как некоторые из них могут только усилить их.
    Если экстрасистолия сердца слабо выражена, то эффективным будет использование магния и калия. Оба эти вещества имеют тесную взаимосвязь, так как они поддерживают весь механизм сокращений в мышцах органа. Эти два вещества в необходимой дозировке содержатся в таких препаратах, как Аспаркам и Панангин. Оба препарата часто используются в качестве профилактических средств. Основным различием между этими медицинскими препаратами является то, что Панангин покрыт верхней оболочкой, а Аспаркам нет. Поэтому некоторая часть употреблённой дозы растворяется в ЖКТ.
    Если отмечается тахиаритмическая форма, то чтобы снизить частоту сердцебияения рекомендуется использование адреноблокаторов.
    К наиболее популярным сердечным препаратам при сердечной аритмии относятся:
    Употребление перечисленных средств показывает высокую эффективность в случаях, когда сочетаются ишемия с аритмией и с артериальной гипертензией. Однако, стоит учитывать, что это может усилить бронхоспазм у пациентов, страдающих астмой.
    При наличии обтурирующих заболеваниях дыхательной системы допустимо использование следующих средств:
    При наличии индивидуальных показаний рекомендовано использование такого сердечного гликозида, как Дигитоксин.

    Скорость действия сердечных гликозидов
    Если присутствует необходимость в осуществлении блокировки очага внезапного перевозбуждения в случаях мерцательной аритмии, в этой ситуации большинство кардиологов рекомендуют использовать:

    • Прокаиномид.
    • Хинидин.
    • Новокаиномид.
    • Норпэйс.
    • Ритмилен.
    • Лидокаин.
    • Ксилокаин.
    • Ритмонорм.
    • Этацизин.
    • Этмозин.
    • Пропанорм.
    • Броннекор.

    Список препаратов сердечных блокаторов:
    Блокаторы для сердца обычно предназначены для полного восстановления мощности сокращений в миокарде:
    В качестве терапии при блокаде и ярко выраженной брадикардии сердца рекомендуется:

    Для расширения сосудов

    Сегодня кардиологические специалисты отошли от мало эффективных попыток использования лекарственных препаратов, влияющих на расширение венечных сосудов.
    Стоит запомнить, что при употреблении Папаверина или же Диабазола влияет на расширение коронарных артерий, но на непродолжительное время. Некоторые специалисты называют это состояние синдромом обкрадывания. Потому что в момент расширения кровь успевает выйти из ишемизированных участков. Сегодня для расширения сосудов используется установка стента.

    Действие кардиопротекторов

    Наиболее выраженное кардиопротекторное действие имеет такой препарат, как Ретаболил. Этот препарат из серии анаболиков. Специалисты рекомендуют обратить своё внимание на препараты улучшающие стойкость миокарда к явному дефициту кислорода.
    По мнению многих специалистов, лучшие таблетки для сердца это:

    • Витамин С и Е.
    • Кверцетин.
    • Корвитин.
    • Липофлавон.
    • Тиотриазолин.
    • Ритмокор.

    В список сердечных препаратов значительно увеличивающих работоспособность сердца входят:

    • Корватон.
    • Диласидом.
    • Сиднофарм.
    • Карбокромен.
    • Триметазидин.
    • Интенкордин.
    • Предуктал.
    • Милдронат.

    Все перечисленные сердечные препараты имеют слабо выраженное влияние на больной орган, поэтому для получения стабильного результата необходимо употреблять выбранное средство длительный срок.

    От тромбообразования

    Чтобы препятствовать тромбообразованию, необходимо употреблять препараты, которые влияют на снижение свертываемости крови. Ряд этих препаратов предупреждают образование сгустков и слипшихся клубков в крови.
    К таким лекарственным средствам относятся:

    • Кардиомагнил.
    • Курантил.
    • Плавикс.
    • Дипиридамол.
    • Тромбо АСС.
    • Клексан.
    • Аспирин Кардио.
    • Фрагмин.
    • Зокардис.
    • Карди АСК.

    При сердечной недостаточности

    Когда у больного отмечаются все симптомы декомпенсации, то ему назначают медицинские препараты из серии сердечных гликозидов. Как правило, большинство из которых изготовлено исключительно из натурального, растительного сырья.
    Стоит помнить, что неправильная дозировка приведёт к весьма тяжелой интоксикации всего организма. Подобные препараты выпускаются в капсулах, таблетках, а, также в ампулах для внутривенного использования. Внутривенно эти препараты вводятся только в экстренных случаях.
    Популярно использование следующих средств:

    • Дигоксин.
    • Дигитоксин.
    • Целанид.
    • Изоланид.
    • Гомфокарпин.
    • Гомфотин.
    • Периплоцин.
    • Строфантин.
    • Эризимин.
    • Адонизид.
    • Коргликон.

    Все перечисленные сердечные препараты отличаются только скоростью своего действия и продолжительностью лечебного эффекта. Также каждый из них по разному скапливается в человеческом организме. При комплексном лечении с гликозидами часто используются диуретики, точнее препараты имеющие мочегонное действие. При любых поражениях сердца рекомендовано использование препаратов с калиесберегающим эффектом.
    Среди таких средств наиболее популярны следующие:
    В некоторых случаях используются препараты с сильным мочегонным эффектом, к таким относится Лазикс и Фуросемид.

    От атеросклероза

    При значительном повышении уровня холестерина, большинство специалистов склонно назначать медицинские препараты, которые способны предотвратить распространение атеросклеротических бляшек в коронарных артериях.
    Рекомендуемые дозы статинов в терапии ХСН
    К подобным медикаментам относятся:

    • Статины. Эти препараты являются самыми эффективными среди своих сородичей. За рубежом эти препараты используются уже очень давно, однако, стоит отметить, что большинство из этих средств оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние больных. В основном это касается пациентов женского пола.
    • Никотиновую кислоту принято использовать в уколах, а Никошпан исключительно в таблетках. Совместный приём часто сопровождается значительным расширением всех периферических сосудов, а также покраснением кожи в области лица.
    • Колестипол и Холестирамин назначают для увеличения объёма жирных кислот, которые вырабатываются желчью.
    • Практикуется применение фибратов, самым популярным препаратом является Трайкор.

    При наличии некоторых заболеваний сердечной системы назначаются такие средства, как:

    • Противоспалительные.
    • Иммунокорректирующие.
    • Тромболетические.

    Практически все лекарственные препараты полностью разрушаются в печени. Остатки выводятся почками и кишечником. Поэтому всегда очень важно быть уверенным, что все системы и органы организма работают как положено.

    http://sostavkrovi.ru/sosudy/profilaktika/spisok-serdechnyx-preparatov.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector