Препараты при сердечной недостаточности: какие нужны при острой, хронической, какие принимать лекарственные средства для поддержки, от одышки, у пожилых, мочегонные

Основные препараты при сердечной недостаточности

Основной вид терапии при сердечной недостаточности (СН) – лекарственная. В зависимости от вида нарушения кровообращения используют нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные. Для повышения сократительной способности миокарда нужны сердечные гликозиды и негликозидные кардиотоники. Они помогут от затруднения дыхания, одышки и частого сердцебиения.
Читайте в этой статье

Какие препараты нужны при сердечной недостаточности

Медикаментозная терапия при снижении сократительной способности миокарда должна быть направлена в первую очередь на причину развития этого осложнения (ишемия или воспаление сердечной мышцы, инфаркт, гипертония). При острых и хронических состояниях показаны препараты, нормализующие гемодинамику, снижающие нагрузку на сердце, восстанавливающие ритм.
А здесь подробнее о хронической сердечной недостаточности.

При острой

Сердечная астма и отек легких требуют общих подходов – перед началом введения медикаментов больному придают сидячее положение с опущенными ногами, на бедро накладывают жгут или проводят кровопускание, подключают кислородные ингаляции с пеногасителем. Комплексное лечение проводится с использованием:

  • нитроглицерина в таблетках (под язык) на догоспитальном этапе;
  • наркотических анальгетиков и нейролептиков (Морфин, Дроперидол);
  • мочегонных (Лазикс, Трифас);
  • ганглиоблокаторов при гипертензии (Бензогексоний, Арфонад, Пентамин) и сосудорасширяющих (Нанипрус);
  • вазодилататоров (Нитроглицерин ампулы, Изокет, Перлинганит)
  • симпатомиметических аминов (Дофамин, Добутамин) при низком давлении крови.

Сердечные гликозиды при острой недостаточности работы сердца не применяют. В случае развития кардиогенного шока нужно снять приступ боли, поэтому проводится нейролептаналгезия Фентанилом, Дроперидолом или Морфином. При наличии аритмии используют Новокаинамид, Кордарон.
Если первые две группы препаратов не привели к повышению артериального давления, то начинают введение сосудосуживающих средств – Допамин, Норадреналин. К неспецифическим противошоковым средствам относятся:

  • гормоны (Преднизолон, Дексаметазон);
  • антикоагулянт прямого действия Гепарин;
  • растворы электролитов (калия-магния аспарагинат, натрия гидрокарбонат, Полиглюкин) при отсутствии задержки жидкости в организме.

При хронической

Все препараты для терапии недостаточности кровообращения можно разделить на три группы:

  • основные (эффективность доказана именно для этого состояния);
  • дополнительные (есть данные о результативности и безопасности, но их недостаточно для рекомендации всем пациентам);
  • вспомогательные (назначают при наличии противопоказаний, отдельным категориям пациентам, в составе терапии);

К основным медикаментам относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Лизиноприл, Рамиприл);
  • бета-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет);
  • мочегонные (Гипотиазид, Трифас);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
  • блокаторы альдостероновых рецепторов (Верошпирон).

К дополнительным препаратам относятся антагонисты ангиотензина 2(Лозап, Микардис), Ванлев. Вспомогательное значение имеют:

  • нитраты (Оликард, Изокет);
  • блокаторы каналов кальция (Диакордин, Амло);
  • антиаритмические средства (Изоптин, Амиодарон);
  • антикоагулянты и антиагреганты (Аспирин, Варфарин);
  • кортикостероиды (Дексаметазон);
  • статины (Липримар, Розукард);
  • кардиопротекторы (Цитохром, Мексикор, Кардонат, Тиотриазолин, Тиогамма).

Особенностями терапии пациентов пожилого и старческого возраста является снижение обменных процессов в организме, замедленное всасывание и выделение препарата, более частое развитие побочных действий. Следует учитывать, что больные склонны забывать о приеме лекарств, им нужна простая и понятная схема лечения, зафиксированная письменно. Количество медикаментов и их дозировка должны быть минимально возможными.
Основные принципы назначения лекарственных средств для этой категории больных при сердечной недостаточности:

  • тяжелые побочные эффекты чаще всего бывают при применении сердечных гликозидов, мочегонных, антиаритмических медикаментов, препаратов от давления и для разжижения крови;
  • последствиями передозировки могут быть обезвоживание, нарушения психики, выраженный электролитный дисбаланс, тромбоз, нарушение мозгового кровообращения;
  • важно корректировать уровень артериального давления, содержание глюкозы и холестерина в крови для эффективной терапии.

Нарушение мозгового кровообращения
Поэтому необходимо лечение начинать с кратких курсов мочегонных в низкой дозе (Гипотиазид, Триампур, Верошпирон), в дальнейшем к терапии добавляют нитраты и ингибиторы АПФ. При рекомендации сердечных гликозидов требуется корректировка их количества (уменьшить в 1,5 — 2 раза) в соответствии с возрастом. При наличии артериальной гипертензии удачным выбором являются антагонисты кальция, так как они способны улучшить и мозговое кровообращение (Фелодип, Нимотоп).
Не рекомендуется использовать для лечения:

  • гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Ибупрофен);
  • некоторые антиаритмики (Этацизин, Этмозин, Ритмодан).[/do]

Как помогут мочегонные средства

Отеки и накопление жидкости в брюшной полости относятся к основным проявлениям сердечной недостаточности. Для избавления от них используют мочегонные. Но следует учитывать, что первопричиной отечного синдрома является слабость миокарда, поэтому только мочегонными препаратами облегчения состояния невозможно добиться.
Диуретики не замедляют прогрессирование заболеваний, не предотвращают осложнения, а при необходимости назначения высоких доз снижают качество жизни пациентов, вызывают осложнения. Активное выведение мочи может происходить только в стадии декомпенсации или остром нарушении работы сердца. При интенсивном стимулированном диурезе включаются компенсаторные механизмы, и жидкость задерживается в организме.
При назначении мочегонных используют следующие принципы:

  • при отсутствии застоя диуретики не нужны, при отеках вначале показан самый слабый препарат – Гипотиазид, а если его недостаточно, то переходят на Лазикс, Трифас или Урегит;
  • в стадии декомпенсации рекомендуется Лазикс или Диувер в сочетании с Верошпироном;
  • для поддерживающей терапии назначают небольшие дозы Спиронолактона, Фуросемида и Диакарба по схеме – 3 дня, 11 дней перерыва;
  • в тяжелых случаях применяется комбинация гидрохлортиазида, Фуросемида, Спиронолактона и Диакарба в стандартных дозах на 4 дня приема и 11 дней перерыва;
  • при недостаточной эффективности к мочегонным добавляют Эуфиллин (при нормальном давлении, гипертензии) и Добутамин (при гипотонии).

Признаки отеков ног

Лекарственные препараты от одышки

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности вызывает уменьшенное поступление кислорода в кровь из-за застойных процессов в легочной ткани. Поэтому требуется устранить избыточную нагрузку на сердце и повысить силу его сокращений для избавления от одышки. Эта задача решается применением мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона и сердечных гликозидов.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты показаны всем пациентам с недостаточностью системного кровообращения вне зависимости от фактора, который вызвал это состояние. Их фармакологические эффекты проявляются в виде:

  • улучшения самочувствия,
  • ликвидации признаков СН,
  • предупреждения развития декомпенсации,
  • повышения качества жизни.

Медикаменты этой группы показаны даже на бессимптомной стадии, а также при тяжелом состоянии. Чем раньше начато их использование, тем больше шансов на хорошие результаты. Наиболее эффективными препаратами являются:

Бета-блокаторы

Устраняют избыточную активность симпатической нервной системы и последствий выброса гормонов стресса. При недостаточности кровообращения симпатикотония является признаком неблагоприятного течения болезни, высокой смертности пациентов. Доказано, что бета-адреноблокаторы помимо прямого влияния на рецепторы адреналина, имеют следующие эффекты:

  • тормозят повышение активности ангиотензина 2, который суживает сосуды;
  • защищают внутреннюю оболочку артерий;
  • предотвращают гибель клеток сердца при инфаркте;
  • улучшают сократимость миокарда;
  • снижают частоту пульса;
  • замедляют гипертрофию сердечной мышцы;
  • предотвращают ишемические процессы;
  • нормализуют ритм сокращений при тахиаритмии.

Наиболее оправданным считается назначение избирательных (кардиоселективных) препаратов – бисопролола (Биол, Конкор), метопролола (Эгилок, Вазокардин). Карведилол (Кориол) хотя и не считается селективным бета-блокатором, но имеет антиоксидантные и сосудорасширяющие свойства, что придает ему дополнительную эффективность.

Блокаторы рецепторов альдостерона

Показаны при декомпенсации сердечной деятельности, избыточном накоплении жидкости в организме в дополнение к Фуросемиду и Гипотиазиду. Назначают достаточно высокие дозы Верошпирона – от 100 до 250 мг день до стабилизации состояния, а затем оставляют его для поддерживающей терапии в суточном количестве 25 — 50 мг. Критериями эффективности лечения этим препаратом являются:

  • увеличение выделения мочи;
  • снижение жажды, сладковатого запаха изо рта из-за нарушения состояния печени;
  • стабильное содержание калия и магния в крови.

Сердечные гликозиды

Эти препараты снижают выраженность основных симптомов недостаточности кровообращения, улучшают самочувствие больных, при их применении реже возникает декомпенсация, особенно при сопутствующей мерцательной аритмии. К отрицательным свойствам относится то, что они не замедляют прогрессирование заболевания и не снижают смертность больных. Чаще всего для длительного лечения назначается Дигоксин.
Рекомендуется назначать его в минимальных дозах при наличии у больного:

  • тахикардии, трепетания предсердий;
  • пониженного сердечного выброса;
  • увеличения сердца в размерах;
  • недостаточности кровообращения не ишемического происхождения.

Смотрите на видео о том, как и чем лечить сердечную недостаточность:

Антагонисты ангиотензина

Они могут быть назначены вместе с ингибиторами АПФ пациентам, у которых есть противопоказания к более эффективным препаратам из группы бета-адреноблокаторов. К достаточно действенным лекарственным средствам этой категории относятся Лориста, Козаар, Атаканд и Диован.
Эти медикаменты улучшают состояние миокарда и препятствуют развитию кардиосклероза, их влияние на восстановление сердечной мышцы в фазу диастолы даже превосходит ингибиторы АПФ. Но улучшение выживаемости и предотвращение осложнений при сердечной недостаточности для них пока не подтверждено.
А здесь подробнее о таблетках Кардикет.
Назначение медикаментов при недостаточности кровообращения считается основным направлением лечения этой патологии. При острых состояниях нужно экстренно снизить нагрузку на сердце. Для этого уменьшают объем циркулирующей крови мочегонными средствами, а также расширяют венозную сеть нитратами для депонирования в ней крови. При хронических нарушениях показаны ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, их сочетают с мочегонными и сердечными гликозидами.
Одышка при сердечной недостаточности — довольно распространенная патология у больных. Важно снять симптомы с помощью препаратов и трав.
Если начались отеки ног при сердечной недостаточности, лечение следует начинать незамедлительно. В этом помогут общеизвестные лекарства и народные методы.
Для того, чтобы понять, что принимать при болях в сердце, надо определить их вид. При внезапных, сильных, ноющих, тупых , резких, колющих, давящих болях нужны разные препараты. Так какие лекарства и таблетки помогут при болях от стресса, при ишемии, аритмии, тахикардии?
Хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение, а также профилактические методы которой желательно знать всем, поражает она все большее даже молодых людей.
Сердечная недостаточность: симптомы, лечение народными средствами и медпрепаратами. Применение боярышника, калины, рябины и других растений.
Необходима профилактика сердечной недостаточности как при острой, хронической, вторичной формах, так и до их развития у женщин и мужчин. Для начала необходимо вылечить сердечно-сосудистые заболевания, а после поменять образ жизни.
Выбирать мочегонные при сердечной недостаточности следует с осторожностью. В некоторых случаях идеальными станут народные средства из трав. В других помогут только современные препараты, подбирать схему приема таблеток должен только врач.
Существуют различные причины, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточности. Также выделяют и формы, в том числе легочную. Симптомы зависят от первоначального заболевания. Диагностика сердца обширная, лечение необходимо начать незамедлительно. Только интенсивная терапия поможет избежать смерти.
Если выявлена сердечная недостаточность, осложнения без лечения станут закономерным продолжением патологии. Особенно они опасны при хронической форме, поскольку при острой больше шансов на восстановление нормальной сердечной деятельности.

http://cardiobook.ru/preparaty-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности разной степени применяют основное правило, которое гласит, что изначально стоит убрать причину симптоматики, а не ее последствия. В результате проведенного обследования можно правильно выбрать способ и тактику лечения. Это может быть как вмешательство хирурга, так и использование медикаментозных или не медикаментозных средств. После оперативного вмешательства есть все возможности уменьшить симптоматику и выбрать правильный способ терапии.

Основной и конечной целью, которую преследуют доктора при лечение хронической сердечной недостаточности, является предупреждение развития патологии и нормализация жизни пациента. Чтобы воплотить свою цель, специалисты должны выполнить определенный комплекс мероприятий. Это:

  • Улучшить сократительные функции миокарда.
  • Снизить нагрузки на сердце.
  • Уменьшить постнагрузки.
  • Устранить негативные влияния на орган нервов.
  • Провести антикоагулянтное лечение.
  • Провести антиаритмическое вмешательство.

При проведении таких действий важно также применение определенных препаратов. Они используются в зависимости от клинической картины. Это могут быть:

  • Гликозиды.
  • Ингибиторы.
  • Диуретики.
  • Вазодилататоры и пр.
  • Оптимальным вариантом будет, когда при лечении медикаментозным способом такой патологии используются средства трех и более типов. Это поможет оказать комплексную терапию и поддержку органу.
    Применение этих средств при лечении ХСН поможет препятствовать ресинхронизации. Тут также важно понимать, что эти препараты могут оказывать на организм больного сразу несколько воздействий. Первое из них – снижение отечности, которая вызвана слабой выводимостью жидкости из организма. Второе – увеличение количества альдостерона, что влияет на снижение давления в сосудах.
    Но стоит помнить, что лечение проводить только при использовании диуретиков нельзя. Он будет не эффективным. Во время приема таких средств стоит также использовать тиазидные или петлевые вещества. В некоторых моментах можно комбинировать разные типы диуретиков, заменяя их.

    Ингибиторы

    Эти препараты могут оказать разгрузочное воздействие на миокард. Применяемые для лечения средства должны быть тщательно подобранные, чтобы сердце могло справляться с нагрузками. Такие средства должны назначаться только врачом.
    Ингибиторы могут расширить сосуды и сделать их стенки более эластичными. Это упростит работу сердца, так как ему будет легче перекачивать кровь. Также это поможет снять давление.
    Показанием для использования ингибиторов являются клинические признаки такого заболевания. Чтобы начать использование этих препаратов, надо соблюдать рекомендации кардиологов, а именно:

    • За сутки до начала использования данного вещества стоит отказаться от приема диуретиков.
    • Перед и после приема препарата надо измерять АД и следить, чтобы оно было в норме.
    • Начинать лечение при помощи данного вещества стоит с минимальной дозы. Потом ее можно будет увеличивать.
    • На протяжении курса лечения следует наблюдать за работой почек, а также наличием крови в моче. Такие тестирования надо проводить после каждого увеличения дозировки.
    • Не стоит использовать это вещество совместно с препаратами, которые сберегают калий в организме.

    В настоящее время есть большое количество разных видов ингибиторов, которые могут использоваться, когда происходит ресинхронизирующая терапия острой сердечной недостаточности. Все эти типы веществ имеют разную продолжительность воздействия на организм. Отличаются они способом приема и дозировками. В качестве альтернативы, как было выяснено врачами, можно использовать для лечения этого недуга и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Такие вещества можно считать аналогами.
    При помощи таких препаратов можно сокращать и увеличивать систолу. Оптимальной дозой, которую надо использовать для поддержания пациента, считается 0.2-0.3 миллиграмма препарата в сутки. Если пациент пожилой, то дозировка может быть уменьшена. Выводится это вещество через почки.

    Побочные проявления

    Эти вещества, кроме того, что могут нормализовать работу сердца пациента, способны также оказывать на организм и определенные негативные воздействия. Среди основных – брадикардия. Также есть возможность развития интоксикации. Это вещество может способствовать проявлению инфаркта, гипогликемии, гипотиреоза и прочих осложнений, особенно, когда пациент пожилого возраста.
    Стоит также помнить, что не рекомендуется использовать гликозиды совместно с амиодароном, хинидином и пропафеноном. Это может привести к увеличению в крови количества гликозидов, что повлияет на проявление почечной элиминации. Если нет возможности отказаться от совместного использования таких веществ, то доза дигоксина должна быть уменьшена в два раза.
    Среди иных проявлений негативной реакции от данного препарата можно отметить такие моменты:

    • Тахикардия.
    • Снижение аппетита.
    • Рвота.
    • Тошнота.
    • Искажение АВ-проводимости.

    Чтобы данные явления не возникали, стоит также следить за дозировкой. Нельзя давать больному большую дозу лекарства, чем ее прописал врач.
    При хронической интоксикации от данного препарата может наблюдаться снижение веса. Может случаться ухудшение зрения и боязнь яркого света.

    Адреноблокаторы

    Кардинальная терапия лечащего может тоже происходить. Это всё зависит от степени тяжести патологии и ее развития. Хроническая легочно сердечная недостаточность предполагает под собой и возможность использования адреноблокаторов. Но данный вопрос в настоящее время дискутируется врачами. Если степень заболевания легкая, то такие препараты можно использовать для лечения человека только в небольших количествах. Также их надо применять, когда нет противопоказаний у больного.
    После приема этого лекарства оно может оказывать на пациента положительное влияние. Его механизм заключается в следующем воздействии:

    • Защита сердца от катехоламинов и их воздействия.
    • Защитой от гипогликемии.
    • Улучшение тока крови в артериях.
    • Улучшение диастолической работы миокарда.
    • Уменьшение возможности суживания сосудов.
    • Улучшение работы и наполнения желудочков.

    В настоящее время врачи рекомендуют для лечения указанного недуга использовать адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами. Их тоже следует принимать строго по дозировке. Он составляет 3 миллиграмма в сутки. Принимать следует такое количество препарата 2 раза в день. Постепенно дозу можно увеличивать до 6 миллиграмм, если у пациента не будет осложнений со здоровьем, а именно:

  • Гипертензии.
  • Брадикардии.
  • Ухудшения работы сердца и прочих.
  • Также рекомендуется использовать препарат метопролол. Его начальная доза может составлять порядка 12.5 миллиграмм. Пить такую дозу надо два раза в день. Под контролем врача дозировка может быть постепенно увеличена.

    Спиронолактон

    Для улучшения самочувствия и увеличения срока жизни больного с ХСН следует принимать спиронолактон. Начальная доза составляет 25 миллиграмм. Пить таблетки надо два раза в сутки. Так как препарат не оказывает негативного влияния на пациента и продлевает значительно его жизнь при данном заболевании, то и используется он достаточно часто.

    Вазодилататоры

    Если после проведения полного обследования пациента не было выявлено у него никаких противопоказаний к приему данного вещества, то его ему тоже назначают. Принимать его надо по триста миллиграмм в сутки. Доза может быть постепенно увеличена или уменьшена. Тут всё зависит от реакции организма пациента на препарат.
    Если после приема средства состояние больного не улучшится и не стабилизируется, то, как альтернативу, ему могут назначить добутамин. Такое вещество можно принимать на протяжении не более недели. После непродолжительного перерыва можно продолжить им лечение.

    Альтернативные средства

    Среди таких есть:
    1 Антикоагулянты. Больные с хронической сердечной недостаточностью подвержены риску образования тромбов в венах и артериях. Это происходит из-за того, что в системе кровообращение случается перепад давления, а потому и кровоток будет в них не постоянным. Назначение таких средств гарантирует, что у больного вены будут достаточно расслаблены для пропуска необходимого количества крови. Также сосуды будут постоянно очищаться.
    2 Антиаритмические средства. Если нет у больного никаких противопоказаний к приему таких медикаментов, то доктор может порекомендовать ему их. Среди таких препаратов можно отметить амиодарон. Его следует принимать ежедневно в количестве 150 миллиграмм. Доза может быть увеличена или уменьшена. От этого препарата у больного не будет возникать побочных эффектов, в отличие от большинства других средств такого же действия. Кроме того данное вещество препятствует проявлению аритмии. Если это средство будет использоваться совместно с другими препаратами для лечения ХСН, то дозу гликозидов придется уменьшить в половину.

    Не рекомендованные вещества

    Хроническая сердечная недостаточность патогенез предполагает под собой разные виды лечения. Это могут быть медикаменты или вмешательство инструментальное. Лечение легочного тромбоза или иных типов заболевания заключаются в своевременном оказании помощи пациенту, а также устранению всех моментов, которые могут сократить его жизнь. Для этого врачом предварительно проводится тщательное обследование пациента. На основании этого определяется терапия и способы лечения.
    На протяжении курса реабилитации и лечения больной должен находиться в стационаре. Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности очень важен. Так врач сможет постоянно контролировать ситуацию и в случае необходимости оказать экстренную помощь.
    Если состояние больного не вызывает у доктора беспокойства, то восстановление пациент можно проходит и в домашних условиях. При этом ему в обязательном порядке надо соблюдать все предписания врача и выполнять его рекомендации. Стоит отметить, что назначать себе самостоятельно препараты при лечении такого недуга нельзя, так как среди них есть и такие, прием которых категорически запрещен. Среди таких веществ можно отметить:

  • Антиаритмические средства.
  • НПВС.
  • Блокаторы каналов кальция.
  • Антидепрессанты.
  • Глюкокортикоиды.
  • Не медикаментозное лечение

    Чтобы не привлекать к помощи хирурга для устранения такой патологии, если это позволяет ситуации, то доктор может назначить больному не только медикаментозный способ лечения, но и другие процедуры и правила, который стоит соблюдать.
    Для этого больному надо есть в сутки не более 6 грамм соли, выпивать до двух литров жидкости в 24 часа, а также давать оптимальные нагрузки на организм. Под последним подразумеваться может неспешная ежедневная ходьба по 15-20 минут. Такие процедуры должны быть регулярными (3-4 раза в неделю).
    Если произойдет ухудшение состояния, то телу надо дать полный покой и находиться в такое время в постели. Таким образом уменьшиться частота сокращений сердца.
    Объем всех процедур и конкретный их перечень будет зависеть от состояния больного, протекания заболевания, наличия осложнений и прочих факторов, которые должен учитывать доктор при составлении графика.

    Хирургическое вмешательство

    При лечении сердечной недостаточности всегда надо помнить о том, что может произойти внезапное осложнение состояния больного, а потому тут уже не обойтись без помощи хирурга. Показателем для этого может считаться частая тахикардия или неправильная постоянная работа сердца. Крайняя степень такого вмешательства – полная пересадка органа. Если такую операцию произвести пациенту своевременно, то выжить он сможет в 70% случаев.
    Выживаемость больного при хронической сердечной недостаточности составляет порядка 80%. Процент смертности – 20. Ниже будут приведены моменты, которые говорят о плохом прогнозе для пациента на будущее:

    • Невозможно подняться на этаж в нормальном темпе за три минуты.
    • Снижение натрия в крови.
    • Снижение калия в крови.

    При таких показателях возможна внезапная смерть человека. Обычно больные с таким недугом помирают чаще здоровых людей в пять раз. Такие смерти преимущественно случаются внезапно. Тут в некоторых случаях могут не помочь и профилактические действия.

    Тактика лечения

    В зависимости от состояния пациента и протекания его заболевания врач выбирает в том или ином случае конкретную тактику лечения для каждого больного. Делает это он после проведения тщательного предварительного обследования. Все эти меры должны быть направлены на то, чтобы улучшить состояние человека и при возможности продлить ему жизнь. Среди врачей выделяют такие критерии эффективности терапии:

    • Динамика состояния.
    • Динамика качества жизни.
    • Составление прогноза.

    Зная эти моменты, каждый сможет понять для себя, что представляет такое заболевание, как хроническая сердечная недостаточность. Чтобы избежать проявления недуга, стоит вести правильный образ жизни и постоянно двигаться. Такая профилактика хронической сердечной недостаточности будет очень важна для людей, которые страдают заболеваниями сердца в любом возрасте.
    При соблюдении таких простых правил нужно еще придерживаться во время профилактики и правильного питания. Диеты можно складывать себе самому, но можно и обратиться к специалисту. Главное в этом деле принять все меры, чтобы устранить возможность проявления такого заболевания.

    http://medistoriya.ru/kardiologiya/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-2.html

    Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

    ? Статья проверена доктором
    Сердечная недостаточность относится к опасным заболеваниям, при котором сердечная мышца слишком ослаблена и не может обеспечивать ткани и органы необходимым количеством крови. Из-за ослабления функции сердца некоторое количество крови задерживается внутри органа, что усиливает давление на его стенки и патология непрерывно прогрессирует. Хроническая сердечная недостаточность чаще всего встречается у пациентов женского пола. При этом при такой форме болезни симптоматика может значительно возрастать даже при условии проводимого лечения. Из-за этого терапию необходимо начинать с первых симптомов недостаточности.

    Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

    Симптомы сердечной недостаточности хронического типа

    Среди основных признаков заболевания выделяются следующие:

    • одышка, вначале появляется только во время физических нагрузок, потом может беспокоить в состоянии покоя;
    • пациент начинает жаловаться на сильную усталость, не может в полной мере выполнять прежние объемы работы, ему тяжело дается физическая работа и спорт;
    • из-за одышки и плохого насыщения тканей кровью и кислородом отмечается тахикардия;
    • появление отеков, которые начинают двигаться снизу-вверх, поражая сначала стопы, а затем перемещаясь к брюшной области;
    • появление кашля, который сначала имеет сухую природу, но постепенно начинает выделяться мокрота, в тяжелых случаях со следами крови;
    • в горизонтальном положении пациент постоянно нуждается в поддержании определенной формы, которая предусматривает приподнятое положение головы.

    Симптомы сердечной недостаточности
    Внимание!
    Симптомы хронической сердечной недостаточности не проявляют себя с большой интенсивностью на начальных этапах болезни. Это значительно затрудняет диагностику, и многие пациенты уже приходят к врачу с серьезными нарушениями.

    Лечение при хронической сердечной недостаточности

    Как только пациенту был поставлен диагноз, ему необходимо начинать незамедлительно лечение, которое состоит не только из назначения лекарственных средств.

  • С первого дня необходимо ограничить соль, употребляя не более 3 г в сутки. При этом питьевой режим предусматривает потребление 1-1,5 л чистой воды за сутки. При хронической сердечной недостаточности следует потреблять калорийную, но легкоусвояемую пищу. Любой продукт должен быть богат на белок и витамины.
  • Также обязательно взвешиваться ежедневно. Это позволит увидеть, насколько сильно задерживается жидкость в организме. Если за 1-3 суток пациент прибавляет от 2 кг в весе, следует сразу обратиться к кардиологу. При отсутствии терапии состояние больного может резко ухудшиться, понадобится госпитализация.
  • Следует максимально ограничить физические нагрузки. При этом для некоторых пациентов, с учетом причины ХСН, может быть подобран индивидуальный план возможных тренировок. Он обычно включает в себя ходьбу, плавание и езду на велосипеде. При этом строго запрещено поднимать железо и долгое время выполнять упражнения в статической форме.
  • В квартире следует поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха. Обязательно исключаются поездки в высокогорье и даже короткое пребывание в местах, где недостаточное количество кислорода.
  • При необходимости продолжительного перелета или езды следует каждые 30 минут делать гимнастику или просто разминаться, пройдясь по салону.
  • Препараты при терминальной ХСН
    Внимание! Эти рекомендации значительно снизят риск развития приступа и резкого ухудшения состояния здоровья пациента.

    Ингибиторы АПФ при сердечной недостаточности

    Каптоприл принимают при любом типе сердечной недостаточности
    Традиционное лекарственное средство, которое принимают при любом типе сердечной недостаточности. Лечение следует начинать с минимально разрешенной дозы, которая составляет 6,25 мг действующего компонента. Такое количество Каптоприла следует принимать три раза в сутки через час после еды. Постепенно дозировка медикамента должна быть доведена до 25-50 мг основного компонента также трижды в сутки. На количество Каптоприла оказывают влияние степень выраженности хронической недостаточности и переносимость препарата.

    Также наиболее часто назначаемое лекарственное средство при проблемах с сердцем. Эналаприл принимают два раза в день. На первых этапах терапии не следует превышать дозу в 2,5 мг утром и вечером. Для поддержания сердечной функции количество Эналаприла постепенно доводят до 10 мг утром и вечером. При сниженной функции почек следует проводить корректировку лекарственного препарата.
    Внимание! Прием данных лекарственных средств осуществляется длительное время. Решение об отмене конкретного медикамента или изменения дозы может принять только кардиолог.

    Бета-блокаторы при ХСН

    Ацебутолол

    Лекарственный препарат усиливающий функцию сердечной мышцы. Выпускается в форме капсул в 200 и 400 мг действующего вещества, которые нельзя жевать и делить. Терапия с использованием Ацебутолола продолжается длительное время. Принимается препарат один раз в сутки, желательно делать это в утреннее время, чтобы обеспечить необходимую стимуляцию сердцу. Лечение начинают с дозы в 200 мг, постепенно ее требуется довести до 1200 мг, что обеспечит хорошую работу всего организма. Принимают препарат до еды. Выводится Ацебутолол почти полностью через печень, поэтому при ее патологиях следует корректировать дозу.

    Бисопролол

    Бисопролол — это традиционное лекарственное средство, применяемое для лечения хронической сердечной недостаточности
    Традиционное лекарственное средство, применяемое для лечения хронической сердечной недостаточности у многих пациентов. Принимать лекарственное средство следует до завтрака один раз. Дозировка с учетом сложности заболевания может составить от 2,5 до 10 мг активного вещества. Даже при тяжелых течениях хронической сердечной недостаточности нельзя превышать максимальную дозу в 10 мг, делить ее на несколько приемов также запрещено. Выводится Бисопролол через почки, что следует учитывать при проблемах с их работой.
    Внимание! Бета-блокаторы следует принимать в одно время с ингибиторами АПФ. Это значительно усиливает воздействие двух групп препаратов и позволяет достичь максимальный терапевтический эффект.

    Антагонисты рецепторов к альдостерону

    Верошпирон

    Выпускается лекарственный препарат в форме капсул. Верошпирон принимают на фоне возникшей отечности из-за наличия хронической сердечной недостаточности. При такой патологии пациенту рекомендуется принимать 0,1-0,2 г активного вещества, которое следует разделить на три приема. В такой дозе медикамент принимается пять суток, после чего следует перейти на поддерживающее лечение. В таком случае доза Верошпирона за сутки обычно составляет 25 мг. Строго запрещено превышать количество основного компонента в 200 мг.

    Препарат Альдактон для лечения ХСН
    Медицинское средство выпускается в форме таблеток для перорального использования. При отечности на фоне сердечной недостаточности пациентам рекомендуется принимать 100 мг активного вещества в первые пять дней лечения, после чего с учетом степени тяжести состояния пациента специалист подбирает поддерживающую дозу. Она может быть равна 25 или 200 мг действующего вещества в сутки. Продолжительность терапии подбирается индивидуально.
    Внимание! Антагонисты рецепторов к альдостерону принимаются в комбинации с петлевыми или тиазидными диуретиками. Это позволяет быстрее достичь результат и снять повышенную отечность.

    Сердечные гликозиды при ХСН

    Препарат Дигоксин в форме таблеток
    Медицинский препарат, выпускающийся в форме таблеток и инъекций. Конкретная форма Дигоксина подбирается с учетом степени тяжести состояния. При использовании раствора для внутримышечных инъекций пациенту вводится 0,75-1,25 мг действующего компонента за 1-1,5 суток. При более пассивном лечении необходимо вводить 0,5-0,75 мг действующего вещества в 3 инъекции в течение нескольких суток, обычно 3-5. Поддерживающая терапия определяется для каждого пациента с учетом скорости снятия тяжелого состояния и реакции на оказываемое лечение.
    При назначении Дигоксина в форме таблеток следует пить препарат по 0,025 г до 4 раз в сутки. По такой схеме лечение длится в течение 3 дней. После этого необходимо перейти на поддерживающую дозировку в 1-2 таблетки за 24 часа. Продолжительность терапии подбирается индивидуально.

    Видео — Симптомы сердечной недостаточности

    Принимается лекарственный препарат после еды. Рекомендованная доза составляет 0,02 г основного компонента три раза в сутки в течение двух дней. При необходимости дозировку можно скорректировать до 0,3 мг Новодигала ежедневно в течение 4 суток. Для быстрого снятия приступа хронической сердечной недостаточности следует ввести пациенту медикамент внутривенно в дозировке 2-4 ампулы в течение трех суток, после чего больной переводится на таблетки.
    Внимание! Лекарственные препараты относятся к растительным, что обеспечивает хорошую усвояемость активного вещества и малое количество побочных эффектов у больных.

    http://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/preparaty-i-lechenie/xronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie.html

    Острая и хроническая сердечная недостаточность: принципы лечения

    Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердечная мышца работает недостаточно хорошо, из-за чего кровь задерживается в большом или малом кругах кровообращения, а внутренним органам не хватает кислорода.
    Сердечная недостаточность не является самостоятельной патологией. Она развивается из-за других заболеваний, влияющих на работу сердца.
    Чтобы разобраться, как лечится сердечная недостаточность, следует упомянуть, что она делится на два вида:

    • Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это состояние, при котором резко снижается способность сердечной мышцы к сокращению, что приводит к серьезным нарушениям кровоснабжения и перегрузке самого сердца. Она может возникать как внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов, так и развиться на фоне хронической сердечной недостаточности. Лечение должно быть начато незамедлительно, иначе такое состояние может закончиться смертью больного.
    • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается постепенно на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная мышца не справляется с нагрузкой и постепенно ослабевает, появляются симптомы застоя крови и кислородного голодания внутренних органов. Лечение в данном случае должно быть направлено не только на устранение этих симптомов, но и на лечение заболевания, которое к ней привело.

    Лечение ОСН

    При острой форме лечение сердечной недостаточности в домашних условиях недопустимо. Необходимо экстренное оказание медицинской помощи. Терапия должна быть направлена на улучшение работы миокарда, увеличение его сократительной способности, чтобы как можно быстрее улучшить кровообращение и устранить опасные для жизни симптомы: сильное повышение артериального давления, отек легких и даже кардиогенный шок.
    Пациенты с ОСН госпитализируются в специализированное отделение, где им обеспечивается мониторирование артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела, проводится электрокардиограмма. За редким исключением все лекарственные препараты вводятся внутривенно, поскольку они должны начать действовать как можно скорее.
    Тактика лечения ОСН:

  • Важной задачей является обеспечение внутренних органов кислородом, чтобы предотвратить развитие осложнений, поэтому пациенту назначается оксигенотерапия. В дыхательной смеси, которую подают пациентам, содержание кислорода несколько увеличено по сравнению с тем, сколько его содержится в обычном воздухе. Это необходимо для лучшего насыщения им крови.
  • Если не наблюдается сильное снижение артериального давления, назначаются препараты, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилататоры).
  • Если ОСН сопровождается снижением сердечного выброса, необходимо внутривенно вводить жидкость для того, чтобы обеспечить наполнение сосудов и поддержать артериальное давление на должном уровне.
  • Выводится лишняя жидкость из организма при помощи назначения мочегонных средств.
  • Необходимо устранить причину, которая привела к возникновению данного состояния.
  • Снимается болевой синдром. При сильных болях оправдано назначение наркотических анальгетиков.
  • При необходимости может проводиться катетеризация сердца.
  • Назначаются лекарственные средства для предотвращения повторных приступов.
  • Препараты для лечения ОСН

    Морфин – его назначают обычно на ранних стадиях тяжелой ОСН. Он хорошо снимает болевой синдром, оказывает успокаивающее действие, а также снижает частоту сердечных сокращений и расширяет сосуды.
    Слишком большие дозы морфина не используются, поскольку он способен вызвать сильное снижение артериального давления, рвоту, а также угнетать дыхание. Наиболее часто осложнения от его применения развиваются у пожилых людей.

    • Вазодилататоры (Нитроглицерин, Нитропруссид, Низеритид) – эти средства для лечения острой сердечной недостаточности применяются для того, чтобы уменьшить застой крови, при этом не повышая потребность миокарда в кислороде. Их применяют под язык или внутривенно, контролируя при этом артериальное давление.
    • Ингибиторы АПФ – препараты этой группы обычно не назначают на ранних этапах лечения, поскольку их действие на этой стадии не превышает возможных рисков. Более эффективны они после стабилизации состояния пациента для дальнейшего его лечения.
    • Инотропные препараты (Норадреналин, Допамин, Добутамин) – используются для того, чтобы улучшить сократимость миокарда. Однако их назначение приводит к тому, что сердцу требуется больше кислорода.
    • Мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид) применяются в тех случаях, когда при ОСН в организме скапливается лишняя жидкость. Их применение позволяет вывести лишнюю жидкость, снизить артериальное давление и нагрузку на миокард. При этом следует помнить, что вместе с жидкостью из организма выводится калий и магний, поэтому необходимо контролировать эти показатели в крови, а также при необходимости обеспечивать их дополнительное поступление. Использование небольших доз мочегонных лекарств совместно с другими группами препаратов более эффективно, чем назначение просто больших доз мочегонных. Большинство больных хорошо переносят назначение этих препаратов, однако иногда могут развиваться осложнения, поэтому необходимо контролировать состояние пациента и следить за ответом организма на назначение того или иного препарата.
    • Сердечные гликозиды – их назначают при определенных показаниях, поскольку они способны увеличить сердечный выброс, тем самым освобождая камеры сердца от большого количества крови.
    • Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол, Эсмолол) – используются редко, поскольку нарушение сократимости миокарда является противопоказанием для их применения. Тем не менее в определенных случаях их назначение может быть оправдано.

    Хирургическое лечение ОСН

    В некоторых случаях для лечения острой сердечной недостаточности применяются хирургические методы. Решение об этом принимает врач-кардиолог в зависимости от того, какое заболевание вызвало резкое ухудшение сократительной способности сердца. Обычно операции используются в тех случаях, если медикаментозное лечение недостаточности кровообращения не приносит результатов.
    Хирургические методы включают в себя:

    • Реваскуляризация миокарда
    • Коррекция некоторых дефектов как в самом сердце, так и в клапанах
    • Временное поддержание кровообращения при помощи механических средств
    • В особенно тяжелых случаях может назначаться трансплантация сердца.

    Лечение ХСН

    Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно на фоне какого-либо заболевания сердца и сосудов, поэтому должны лечиться не только симптомы сердечной недостаточности, но и основное заболевание. Важное значение в лечении имеет соблюдение диеты и соответствующего образа жизни.
    При ХСН больной должен соблюдать диету. Она должна быть довольно калорийной, но при этом легкоусвояемой, содержать много белка и витаминов. Следует ограничить потребление соли и воды, поскольку они способствуют появлению отеков и повышению артериального давления. Хорошей привычкой для больного ХСН станет регулярное взвешивание, поскольку это позволит вовремя заметить скопившуюся в организме лишнюю жидкость.
    Кроме этого, не следует недооценивать физические нагрузки. Гиподинамия плохо сказывается на любом человеке, а при ХСН она тем более опасна. Физическая нагрузка должна подбираться индивидуально, в зависимости от основного заболевания и общего состояния организма. Следует отдать предпочтение ходьбе или легкому бегу, много гулять на свежем воздухе. Пациентам с ХСН не рекомендуется длительное время находиться в жарком влажном климате.
    При легком течении болезни и под врачебным контролем возможно лечение сердечной недостаточности и народными средствами, однако при возникновении каких-либо ухудшений состояния здоровья следует немедленно обращаться к врачу для своевременной диагностики и корректировки лечения.

    Принципы лекарственной терапии при ХСН

    • Необходимо обнаружить основное заболевание, которое привело к постепенному ухудшению сократимости миокарда и развитию сердечной недостаточности. Правильное лечение основного заболевания существенно улучшит прогноз для пациента;
    • По возможности необходимо устранить те факторы, которые могут поспособствовать появлению приступа острой сердечной недостаточности;
    • Лечение самой сердечной недостаточности: уменьшение застоя крови и увеличение сердечного выброса. Устранение этих двух факторов улучшит кровоснабжение внутренних органов и устранит симптомы недостатка кислорода.

    Для лечения ХСН применяются определенные группы лекарственных средств. Принимать их можно и дома, при неосложненном течении необязательно ложиться в стационар, однако все равно следует обратиться к врачу. Он проведет необходимую диагностику, подберет правильные препараты и расскажет, как лечить сердечную недостаточность в домашних условиях.
    Все лекарственные препараты для лечения ХСН принято делить на три группы:

  • Основные средства – эффективность этих препаратов доказана и рекомендована во всех странах мира.
  • Дополнительные средства – их назначают по показаниям.
  • Вспомогательные средства – их эффективность не является стопроцентно доказанной при ХСН, но в зависимости от определенной ситуации назначение этой группы может быть оправдано.
  • Рассмотрим подробнее каждую группу.

  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) – эти препараты должны назначаться всем пациентам с ХСН вне зависимости от стадии, степени выраженности, этиологии, формы и других показателей. Они замедляют течение заболевания, защищают внутренние органы, снижают артериальное давление. При их применении могут возникать такие нежелательные эффекты, как сухой кашель, сильное снижение артериального давления, ухудшение состояния почек. Чтобы избежать этого, необходимо начинать лечение с небольших дозировок, постепенно увеличивая до необходимых цифр, не принимать одновременно ингибиторы АПФ и вазодилататоры, а также перед назначением не принимать большие дозы мочегонных препаратов.
  • Антагонисты рецепторов к ангиотензину – чаще всего их назначают, если у пациента наблюдается непереносимость ингибиторов АПФ либо же на них развились побочные действия.
  • Бета-адреноблокаторы (Карведилол, Бисопролол, Метопролол) – обычно их назначают в дополнение к ингибиторам АФП. Они снижают частоту сердечных сокращений, обладают антиаритмическим эффектом. Начинают их прием также с минимальных доз, постепенно увеличивая. Одновременно желательно увеличить дозы мочегонных препаратов, так как из-за снижения ЧСС могут ухудшиться симптомы сердечной недостаточности.
  • Антагонисты рецепторов к альдостерону – эти препараты обладают небольшим мочегонным действием, задерживают натрий в организме. Назначаются они обычно при выраженных симптомах сердечной недостаточности, а также после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Диуретики (мочегонные препараты) – применяются при скоплении жидкости в организме. Обычно назначают самый слабый из эффективных препаратов, чтобы избежать развития зависимости у пациента.
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин) – это препараты растительного происхождения, произведенные из растения наперстянки. В больших дозах являются ядом, однако незаменимы при лечении сердечной недостаточности, вызванной мерцательной аритмией.
    • Статины – их применяют в том случае, если хроническая сердечная недостаточность появилась на фоне ишемической болезни сердца. Препараты этой группы подавляют выработку в печени жиров, которые откладываются на стенках сосудов и вызывают сужение или полную непроходимость их просвета, затрудняя ток крови по этим сосудам;
    • Непрямые антикоагулянты – применяются при риске образования тромбов, которые могут закупорить сосуд. Эти препараты нарушают образование в печени факторов, способствующих свертыванию крови.

    • Нитраты – назначаются в основном при стенокардии для улучшения питания самого сердца и снятия болевого синдрома, поскольку обладают сосудорасширяющим действием и улучшают кровоток;
    • Антагонисты кальция – используются также при стенокардии, повышенном давлении, недостаточности клапанов сердца;
    • Если есть нарушения сердечного ритма, то могут применяться антиаритмические препараты;
    • Дезагреганты – эти препараты назначаются в основном больным после инфаркта миокарда, чтобы не допустить его повтора. Они ухудшают склеивание тромбоцитов между собой, тем самым разжижая кровь и препятствуя образованию тромбов.

    Хирургическое лечение ХСН

    В некоторых случаях, когда медикаментозная терапия не оказывает должного действия, здоровье пациента ухудшается и возникает угроза для жизни, может назначаться хирургическое лечение. Направлено оно на основное заболевание, вызвавшее сердечную недостаточность.
    Методы хирургического лечения:

  • Аорто-коронарное и маммарно-коронарное шунтирование – применяется в тех случаях, когда затруднено движение крови по коронарным сосудам вследствие сужения их просвета. Из-за этого миокард не получает достаточного для своей работы количества кислорода. С помощью шунтирования создаются обходные пути, по которым кровь может огибать патологический очаг;
  • Коррекция клапанного аппарата сердца;
  • Трансплантация сердца от донора;
  • Использование искусственных желудочков сердца для создания вспомогательного аппарата кровообращения. Этот метод имеет довольно высокую стоимость и опасен осложнениями: присоединением бактериальной инфекции, образованием тромбов.
  • Лечение ХСН народными средствами

    Лечение сердечной недостаточности народными средствами возможно только под контролем лечащего врача как дополнение к традиционным лекарственным препаратам. Не стоит прописывать себе лечение самостоятельно, по рекомендации соседки или знакомого человека, у которого «похожий диагноз», а также игнорировать прием назначенных врачом лекарств, заменяя их народными средствами.

    Для приготовления народных средств лечения обычно используют следующие травы:

    • Измельченные побеги голубики;
    • Цветки ландыша;
    • Листья наперстянки;
    • Трава зверобоя;
    • Семена петрушки;
    • Сухой корень женьшеня;
    • Цветки боярышника;
    • Трава пустырника и многие другие растения.

    Следует помнить, что многие из этих растений ядовиты. Неправильное их применение, несоблюдение дозировки может закончиться отравлением. Лечение народными средствами только симптомов сердечной недостаточности, без должной терапии основного заболевания, не принесет ожидаемого результата и может ухудшить состояние больного.

    http://silaserdca.ru/bolezni/lechenie-serdechnoj-nedostatochnosti

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector