Внутричерепное давление: симптомы, лечение у взрослых, признаки

Внутричерепное давление: симптомы у взрослых, причины, диагностика, лечение

Внутричерепное давление в норме может колебаться в пределах от 7,5 до 15 мм рт. ст. У детей нормальные показатели несколько ниже, чем у взрослых. Повышение значений выше нормы (внутричерепная гипертензия), как правило, носит вторичный характер и является патологическим состоянием, которое может возникать у взрослых и детей и приводить к развитию неблагоприятных последствий. При значениях более 30 мм рт. ст. возможно необратимое поражение тканей головного мозга, в том числе и приводящее к летальному исходу.

Что это такое – внутричерепное давление?

Давление внутри черепа обусловлено, в первую очередь, давлением спинномозговой жидкости (ликвора), содержащейся в некоторых структурах мозга, отчасти давлением крови в сосудах, а в некоторых случаях – тканевой жидкости.
Чем опасно его повышение? Дело в том, что мозг находится в черепной коробке, т. е. жестко ограничен костными структурами. Повышение давления в таком замкнутом пространстве приводит к сдавливанию мозговых структур, что вызывает неврологические нарушения, в первую очередь, головную боль. Длительно существующая внутричерепная гипертензия может становиться причиной развития тяжелых осложнений.
Давление внутри черепа, в отличие от артериального, нельзя измерить в домашних условиях самостоятельно, для этого используются специальные инструментальные методы. Как понять, что у человека высокое черепное давление? Обычно на его наличие указывают характерная триада признаков:

Головная боль.

Рвота.

Застойное глазное дно (определяется офтальмологом).

От чего бывает повышенное внутричерепное давление

Обычно внутричерепная гипертензия возникает при увеличении объема спинномозговой жидкости, тканевой жидкости (отек головного мозга), крови (венозный застой), а также при формировании в головном мозге новообразований (киста, опухоль, гематома).
Кратковременное повышение черепного давления происходит у здоровых людей при кашле, чихании, наклонах туловища, стрессовых ситуациях, чрезмерных физических нагрузках и т. д. Однако в таких случаях оно быстро возвращается к норме.
Длительное повышение давления внутри черепа, как правило, выступает клиническим признаком того или иного заболевания, а не является самостоятельной патологией, т. е. имеет вторичный характер. Причиной стойкого повышения внутричерепного давления являются черепно-мозговые травмы, воспаление мозга и его оболочек (менингит, энцефалит), новообразования в области головы, инсульт, гидроцефалия. Реже – интоксикация солями тяжелых металлов, ядовитыми газами, метиловым или этиловым спиртом.
Способствуют развитию внутричерепной гипертензии генетическая предрасположенность, избыточная масса тела, гипертоническая болезнь, гипертиреоз, нарушения со стороны надпочечников и/или печени, паразитарные заболевания, остеохондроз шейного отдела позвоночника, отит, бронхит, мастоидит, прием некоторых лекарственных средств (антибактериальные препараты, кортикостероиды, оральные контрацептивы).
Длительно существующая внутричерепная гипертензия может становиться причиной развития тяжелых осложнений.
У грудных детей причинами патологического состояния могут стать поздний токсикоз у матери при беременности (гестоз), пренатальная гипоксия, родовые травмы (основная причина патологии у детей первого года жизни), недоношенность.
Патологическое снижение давления внутри черепа (внутричерепная гипотензия) может происходить на фоне нарушения целостности костей черепа и мозговых оболочек, передозировки некоторыми лекарственными средствами, потери спинномозговой жидкости при проведении люмбальной пункции или дренировании желудочков головного мозга.

Признаки внутричерепной гипертензии

Основным признаком внутричерепного давления у взрослых являются головная боль, рвота и застойные явления на глазном дне.
Болевой синдром при повышенном черепном давлении имеет определенный характер: головная боль усиливается по утрам, что объясняется усиленной продукцией спинномозговой жидкости с 4 до 6 утра; или после пробуждения в другое время (например, после дневного сна). Боль распирающая, давящая на глаза. Она усиливается при кашле и чихании, а также при перемене положения тела, особенно при опускании головы. Прием анальгетиков облегчения не приносит.
Рвота в данном случае не связана с приемом пищи. Она также часто появляется по утрам, может быть многократной. После нее интенсивность головной боли уменьшается.
Так называемый застойный диск зрительного нерва, или застой глазного дна – это отек диска зрительного нерва, обнаруживаемый при офтальмологическом обследовании. Это один из патогномоничных, т. е. характерных именно для данного состояния, признаков. Остальные симптомы внутричерепного давления у женщин и мужчин не являются специфичными и могут наблюдаться при других болезнях.
Причиной стойкого повышения внутричерепного давления являются черепно-мозговые травмы, воспаление мозга и его оболочек, новообразования в области головы, инсульт, гидроцефалия.
Другие симптомы: головокружение, нарушения зрения, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, рассеянность, ухудшение памяти, раздражительность, перепады настроения, повышение или снижение артериального давления. Также пациенты могут предъявлять жалобы на усиленное слюноотделение, тошноту, повышенную потливость, озноб, повышенную чувствительность кожи, одышку, парез мышц, болевые ощущения в области позвоночника.
Распространенными симптомами являются нарушения со стороны зрительного анализатора, к которым относятся снижение периферического зрения, двоение в глазах, нечеткость зрения, периодические приступы слепоты, уменьшение реакции на свет. Кроме того, у больных может изменяться форма глазного яблока. В некоторых случаях глазное яблоко выпячивается настолько сильно, что пациент не способен полностью закрыть глаза.
Понять, что черепное давление повышено у грудничка, значительно сложнее. Такое состояние проявляется вялостью, плаксивостью, набуханием родничка и его пульсацией, увеличением головы, проступанием на коже головы сети кровеносных сосудов, приступами судорог, непроизвольными движениями глаз. У детей грудного возраста может возникать рвота, неравномерный тонус мышц (некоторые мышцы расслаблены, а некоторые напряжены), нарушения сна.
Патология имеет склонность к прогрессированию и в отсутствие своевременного адекватного лечения может приводить к развитию последствий, в том числе и необратимых, связанных с длительным сдавливанием мозговых структур. К ним относятся: нарушение координации движений (при поражении мозжечка), нарушения сердечного ритма, рефлексов (в случае сдавливания мозгового ствола), нарушения речи, психические расстройства, потеря зрения, паралич, инсульт, эпилепсия, летальный исход.
Застойный диск зрительного нерва, или застой глазного дна – это отек диска зрительного нерва, обнаруживаемый при офтальмологическом обследовании. Это один из патогномоничных признаков.
Риск летального исхода повышается, если у больного отмечаются нарушения походки, недержание мочи и кала, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и респираторной системы, потеря сознания, кома.

Диагностика

Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб и анамнеза, осмотра пациента, в частности, офтальмологического. Исследование глазного дна дает возможность обнаружить характерные мелкие кровоизлияния на сетчатке глаз, увеличение кровеносных сосудов глазного яблока, отек диска зрительного нерва. Обнаружение таких признаков при наличии характерной клинической картины позволяет установить повышенное черепное давление.
Для обнаружения первичного заболевания проводят обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методы (компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография и т. д.).
Выбор того или иного метода измерения давления внутри черепа зависит от возраста пациента и особенностей течения заболевания. У детей первого года жизни обычно применяются нейросонография и эхоэнцефалография. Может понадобиться пункция желудочков мозга (или поясничного отдела позвоночника) с замером давления. Пункция выполняет еще одну роль – позволяет провести лабораторную диагностику спинномозговой жидкости при подозрении на инфекционную или опухолевую природу патологии. При измерении следует учитывать и циклические изменения показателя, что позволяет получить больше информации, чем при определении отдельного среднего значения.
В ходе диагностики могут выявляться отеки, увеличение или уменьшение объема желудочков головного мозга, кровоизлияния, новообразования, увеличение пространства между мозговыми оболочками, расхождение швов черепа, смещение структур мозга и другие изменения в структуре головного мозга и окружающих тканях.
Рвота в данном случае не связана с приемом пищи. Она также часто появляется по утрам, может быть многократной. После нее интенсивность головной боли уменьшается.
Дифференциальная диагностика проводится с эпилепсией, мигренью, обменными заболеваниями, психосоматическими расстройствами (психосоматика в медицине – развитие соматических, т. е. телесных болезней под влиянием психологических факторов).

Как лечить внутричерепную гипертензию

Что делать при повышении черепного давления? Как избавиться от него? Лечение идет по двум основным направлениям:

Уменьшение внутричерепного давления с тем, чтобы устранить сдавливание мозговых структур и тягостные симптомы патологии.

Устранение причины внутричерепной гипертензии, т. е. лечение основного заболевания.

В зависимости от результатов обследования, могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.
Первоочередной целью консервативного, а в сложных случаях и хирургического лечения является снижение давления спинномозговой жидкости.
Медикаментозная терапия заключается в назначении диуретиков – мочегонных средств, позволяющих вывести из организма лишнюю жидкость и тем самым уменьшить давление, в том числе и внутричерепное. Также применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, стероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и противорвотные.
В некоторых случаях используется физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез лекарственных средств, иглорефлексотерапия, массаж позвоночника и шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, циркулярный душ. Такие методы обычно применяются при неосложненных формах патологии, когда отсутствует опасность для жизни больного.
В дополнение к основному лечению могут применяться средства на основе лекарственных растений (настойка пиона, мяты перечной, пустырника, валерианы).
Исследование глазного дна дает возможность обнаружить характерные мелкие кровоизлияния на сетчатке глаз, увеличение кровеносных сосудов глазного яблока, отек диска зрительного нерва.
К хирургическому лечению прибегают при неэффективности медикаментозной терапии или по жизненным показаниям. Оно заключается в шунтировании, создании искусственного пути для оттока цереброспинальной жидкости. Избыток спинномозговой жидкости по специальной вставленной трубке будет откачиваться из желудочков мозга в брюшную полость или в пространство между мозговыми оболочками у основания головного мозга. Если шунт устанавливается ребенку, может возникнуть необходимость несколько раз удлинить его по мере роста ребенка.
Кроме того, хирургическое лечение проводится при лечении некоторых новообразований – аневризмы, гематомы, кисты, опухоли.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18644-vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-u-vzroslyh-i-detej-prichiny-lechenie.php

Признаки внутричерепного давления и его лечение у взрослых

Помимо артериального давления есть множество показателей, свидетельствующих о наличии серьезных заболеваний. О многом расскажет и внутричерепное давление (ВЧД). Этот диагноз может показаться страшным, но лечение с консультацией специалиста обычно проходит успешно. Главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение, чтобы болезнь не перешла в запущенную форму. Рассмотрим подробнее, что такое внутричерепное давление, его симптомы и лечение у взрослых.

Сущность ВЧД и его причины

Повышенное внутричерепное давление – это застой спинномозговой жидкости в черепе, в определенных его областях. Называется эта жидкость ликвор, он постоянно движется и обновляется. Но в силу различных причин из-за сложностей циркуляции он проникает и остается в отдельных полостях мозга, вызывая тем самым дополнительное давление.

Нормы давления довольно сильно варьируются (60-200 мм вод. ст. или 3-15 мм рт. ст. ).
Ликвор нужен для человеческого организма, так как является амортизирующим средством при возможных ушибах и травмах.
Ткани мозга оказывают давление на жидкость, и при изменениях в этом процессе происходит скопление ликвора в определенном мозговом отделе. Это приводит к увеличению внутричерепного давления. Скопление ликвора локализуется в зависимости от болезни, приводящей к данной патологии. По этому принципу различается и симптоматика.
Врачи разделяют острый и хронический вид внутричерепной гипертензии:

Острая форма появляется из-за повреждений мозга и кровоизлияния. Это происходит во время инсульта. Если не вызвать скорую помощь, патология может привести к смертельному исходу или необратимым последствиям для здоровья человека, значительно ухудшающим качество жизни. Медикаменты здесь бессильны, поэтому нужно применять краниотомию. С помощью нее можно быстро избавиться от повышенного давления путем удаления поврежденной мозговой ткани и излившейся крови;

Хроническая форма образовывается обычно вследствие неврологических болезней. Это может быть также инфекция или побочный эффект от приема определенных медикаментов.

Обычно внутричерепное давление увеличивается из-за таких болезней, как:

патологии обмена веществ, осложнение перехода жидкости в кровяное русло;

периодическое спазмирование и сужение сосудов из-за соматических сердечно-сосудистых заболеваний;

гипоксическое состояние и кровоизлияние в мозг;

инфекции и интоксикации в мозгу;

черепно-мозговые травмы;

опухоли мозга, а также его отеки;

гидроцефалия;

морбидное ожирение – это отложение жира в верхней области тела, такой как голова, шея, грудь (обычно встречается у представительниц женского пола).

Симптомы ВЧД у взрослых следующие:

Головная боль. Она увеличивается во время наклонов, чихания, кашля, разворота головы, при нарушении оттока спинномозговой жидкости. Болевые ощущения распирающие, они становятся интенсивнее к утреннему времени суток. Происходит это потому, что при лежачем положении увеличивается приток крови к области головы и более усиленно вырабатывается спинномозговая жидкость;

Застойный диск зрительного нерва. Вены глаз наполнены кровью, извилисты. Пульс в венах значительно снижен;

Патологии зрения. В глазах двоится, может ненадолго затуманиться. Также среди симптомов встречается сниженная реакция на свет, неравномерность зрачков, патология периферического зрения, перемежающая слепота;

Невозможность закрытия глаза. При опущенном взгляде между веками виден верхний слой радужки из-за выпирания глазного яблока;

Синяки под глазами. Если посмотреть внимательно, можно обнаружить, что они появляются вследствие переполнения мелких вен под нижним веком;

Рвота и тошнота. Они возникают не только после еды. Рвота может быть фонтанирующая, при этом она не вызывает облегчение. Симптом проявляется из-за раздражения нервных окончаний рвотного центра, который находится в продолговатом мозгу;

Потливость и озноб. Они проявляются приступами из-за патологий функционирования вегето-сосудистой системы;

Вялость, повышенная утомляемость, раздражительность. Симптомы говорят о пирамидальной недостаточности, которая появляется вследствие сдавливания коры больших полушарий и продолговатого мозга;

Депрессивное состояние и быстроменяющееся настроение появляются из-за сдавливания гипоталамуса;

Болевые ощущения в области спины образовываются вследствие увеличения давления спинномозгового канала;

Одышка, чувство нехватки воздуха – результат сдавливания дыхательного центра продолговатого мозга;

Парез мышц. Появляется на одной руке или ноге или на одной стороне тела. Мышцы ослабляются, симптомы напоминают паралич;

Чрезмерная чувствительность кожных покровов, «бегающие мурашки».

Признаки внутричерепного давления у взрослых при синдроме вегетативной дисфункции:

симптомы гипертонии, гипотонии, перепады пульса;

увеличение слюноотделения;

диарея или запоры;

потливость конечностей;

удушье;

головокружения;

страх, тревожность;

боли в животе и в сердце.

Инсультоподобные состояния могут привести к летальному исходу. Повышенное внутричерепное давление в этом случае проявляется в следующих симптомах:

потеря сознания, кома;

патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;

ослабление рук и ног;

постоянная рвота;

расстройство речи;

патологии работы органов таза, выраженные в недержании или задержке кала и мочи;

головокружение, приводящее к сложностям в ходьбе.

Диагностика внутречерепной гипертензии

Основные методы диагностики во взрослом возрасте:

Люмбальная пункция. Пункционная игла вводится между мягкой и паутинной оболочкой. Пациент ложится на бок, прижимает колени к груди. Происходит обработка кожного покрова с помощью антисептиков, в роли обезболивающего выступает 2% раствор новокаина. Процедура не является болезненной. После того, как иглу вводят в спинномозговой канал, из канюли выходит цереброспинальная жидкость. Ее давление измеряется с помощью манометра;

Осмотр глазного дна. Специалист направляет луч на глазную сетчатку. Обычно перед этим закапывают капли, которые увеличивают зрачок. Это помогает рассмотреть периферические отделы сетчатки;

Магнитно-резонансная томография головы (МРТ). Томограф выглядит как тоннель или труба. Человек располагается на специальном столе и перемещается внутрь аппарата. Процедура длится примерно 30 минут. Пациент должен лежать неподвижно, в обратном случае можно получить недостоверный результат;

Компьютерная томография. Томограф делает несколько снимков, чтобы врач получил визуальное представление о патологиях мозгового вещества и черепа. Способ применяют достаточно редко, так как нужно вводит контраст в кровеносные сосуды. Также человек получает дозу облучения. Такой метод диагностирования используют при долгом повышении черепного давления, на начальных стадиях он не очень информативен;

Электроэнцефалография. Способ помогает изучить биоэлектрическую активность мозга. Запись импульсов происходит в виде графической кривой. Благодаря ей исследуется амплитуда, частота, форма импульсов и слаженность работы различных участков головного мозга.

Лечение ВЧГ

Рассмотрим, что делать после того, как удалось распознать болезнь. Врач определяет лечение внутричерепного давления в зависимости от причины патологии. При обнаружении аневризмы, гематомы или опухоли потребуется операция. Лишнюю спинномозговую жидкость удаляют с помощью шунтирования. При остальных диагнозах врачи назначают консервативное лечение.

Медикаменты и процедуры

В основном выписывают следующие лекарственные средства:

«Кавинтон». Препарат улучшает состояние сосудистых стенок;

«Гентамицин» и «Ампициллин». Выписывают при инфекциях;

«Мексидол» и «Глицин» — нейропротекторы;

«Дексаметазон» и «Мометазон» — гормональные препараты;

«Глицерол». Снижает вырабатывание спинномозговой жидкости;

«Пирацетам» и «Ноотропил» — ноотропные препараты.

Процедуры при внутричерепном давлении:

гипервентиляция;

иглоукалывание;

массаж;

лечебная физкультура;

гирудотерапия (лечение пиявками).

Обратите внимание: Гомеопатия и лечебная физиотерапия не применяются при опухолях мозга и травмах головы и позвоночника.
Мочегонные лекарственные средства оказывают положительное влияние при высоком внутричерепном давлении. Самым эффективным считается «Диакарб». Препарат поможет вывести лишнюю жидкость через усиленную работу почек. Происходит уменьшение в объеме ликвора, что избавляет от проявлений внутричерепного давления. «Диакарб» имеет удобную дозировку, побочных эффектов практически нет.
Многие препараты при беременности запрещены. Обычно медикаментозное лечение в этом случае ограничено кортикостероидами и диуретиками.

Народные средства

Рассмотрим, как лечить с помощью народным методов внутричерепное давление. Для приготовления рецепта Ванги потребуется:

Кукурузная мука – 1 ст. л. ;

Кипяток – 12 стакана.

Ингредиенты смешать, оставить на 40 минут. Отстоявшуюся жидкость слить, чтобы в настое не было осадка. Лекарство выпить на голодный желудок, кушать можно спустя час. После нужно сделать это перед сном за два часа до последнего приема пищи. Продолжительность курса – два раза в день, не больше 30 дней без перерыва. Во время терапии полезно употреблять магний или калий в таблетках или включить в рацион больше грецких орехов, кураги, фиников, чернослива.

Для следующего народного метода понадобится:

Лимон – 1 шт. ;

Мед – 2 ст. л. ;

Вода – 100 мл.

Цитрус разрезать на две части, выжать сок. Ингредиенты смешать, употребить в промежутке 60 минут. Рекомендуется выпить на ночь, но у некоторых смесь может вызвать проблемы со сном из-за аскорбиновой кислоты в большом количестве. В этом случае можно употребить напиток с утра. Принимать при интенсивных головных болях. Длительность курса – 20 суток, после нужно сделать десятидневный перерыв.
Для приготовления отвара из подорожника потребуется:

Вода – 0,5 л;

Подорожник в сухом виде – 3 ст. л.

В жидкость добавить травы, держать на плите четверть часа. После дать настояться 30 минут. Употреблять 4 раза в сутки в дозировке 50 г.

Поможет горячая ванна с липой. Для приготовления отвара для водных процедур понадобится:

Кипяток – 2 л;

Липовый цвет – 2 стакана.

Ингредиенты смешать, оставить на 40 минут. Ванна должна быть температурой 50 градусов. Отвар влить в ванну, лежать в ней нужно от 30 минут и дольше. В нее нужно постоянно подливать горячую воду. В ванной нужно сидеть на возвышенности (маленький стул или надувная подушка). Тело практически в вертикальном положении, ноги ниже таза на 20-30 сантиметров. Это поможет оттоку лишней жидкости из области головы.
Для приготовления маски для головы потребуется:

Спирт 70% — 50 мл;

Камфорное масло – 50 мл.

Камфорное масло можно приобрести в любой аптеке. Смесь нанести на область головы, немного втирая. После надеть на голову целлофан или специальную шапку, утеплить полотенцем. Маску нужно выдержать всю ночь, по пробуждению промыть с помощью шампуня. Спустя неделю таких процедур давление понизится.

Чтобы сделать компресс с мятой, необходимы следующие ингредиенты:

Вода – 1 л;

Мята в измельченном состоянии – 1 стакан.

Смесь поставить на плиту, на четверть часа, подождать, пока остынет до 50 градусов. Опустить в нее хлопковую ткань, приложить на голову. Держать до остывания, после менять, пока отвар не закончится.

Упражнения

Лечебная гимнастика может рассматриваться как альтернатива определенным лекарствам при медикаментозной терапии, так и профилактическая мера в целях снижения риска появления приступов. Специалист подбирает методики в зависимости от диагноза.

Самые известные упражнения, помогающие вылечить ВЧД:

Плавно наклонять голову влево и вправо, касаясь ушами плеч. Также наклоны вперед и назад, подтягиваясь подбородком к области груди. После нужно медленно вращать голову в стороны. Каждый наклон должен быть около двадцати раз. Сначала может появиться боль вследствие напряженности мышц шеи, но после она исчезает;

Положить руки за шею, обхватить ими нижнюю часть затылка, чтобы большие пальцы были на мышцах шеи, которые находятся на уровне ушных мочек. После четверть часа по ним проводить пальцами по направлению вверх и вниз. Это поможет вызвать отток крови от мозга и вызывать заметное облегчение в области затылка и висков;

Для выполнения дыхательной гимнастики нужно принять ровное сидячее положение. Вдох произвести через нос, задержав дыхание на несколько секунд. Выдыхать медленно, сжав в трубочку губы. Упражнение должно продолжаться в течение нескольких минут. В это время нужно обращать внимание на свои ощущения.

Питание при ВЧД

При увеличенном внутричерепном давлении питание должно основываться на верном соотношении белков, жиров и углеводов. Также следует привести в норму водный баланс, уменьшив или исключив соль при приготовлении пищи.
Разрешено употреблять в пищу:

вчерашний хлеб первого и второго сорта муки;

супы с добавлением круп и минимальным количеством жиров;

обезжиренную молочную продукцию;

фрукты (минимально);

овощи в запеченном и вареном виде;

вчерашнюю выпечку;

нежирное мясо (птица, телятина, говядина);

рыбу;

соль по минимуму;

макароны из твердых сортов пшеницы.

Последний прием пищи должен быть за три часа до сна. Воды нужно выпивать 1,5 л в день. Питание дробное, 5-6 раз в сутки маленькими порциями.

пирожные;

торты;

спиртосодержащие напитки;

оладьи, сдоба и хлеб в свежем виде;

шоколад;

соленья и овощи в маринованном виде;

копченые блюда;

пряности.

Также рекомендуется сахар заменить фруктозой, пить только домашний йогурт и кефир. Заправлять блюда можно нежирной сметаной, соком лимона и горчицей.
Основы диеты согласовываются с врачом, замены блюд производятся после консультации. Самолечением заниматься не стоит – это может быть опасно.
Рекомендуется чаще бывать на улице — это поможет улучшить кровообращение. Помогут занятия йогой. Важно объяснить специалисту, с какой целью вы пришли на занятия. Повышенная физическая нагрузка при увеличенном внутричерепном давлении может быть вредна. Лечение откладывать нельзя – при обнаружении симптомов нужно сразу обратиться к врачу.

http://davlenienorm.com/gipertoniya/priznaki-vnutricherepnogo-davleniya-u-vzroslyh.html

Внутричерепное давление — симптомы, лечение и препараты, признаки у взрослых и детей

С внутричерепным давлением связано много мифов, поддерживаемых и врачами. Не каждая головная боль у взрослого или истеричное поведение и дрожание у малыша указывает на повышенное внутричерепное давление.
Диагноз ВЧД достаточно серьезный и, в большинстве случаев, особенно при обращении в отечественные клиники, оказывается неправильным. Лечение внутричерепного давления основывается не только на болезненных симптомах, но и инструментальном подтверждении патологии.
Быстрый переход по странице

Какое давление называют внутричерепным?

Внутричерепное давление (ВЧД) — варьируемый показатель силы давления на черепную коробку мозговых тканей, крови и ликвора. Норма ВЧД — 100-151 мм вод. ст. или 10-15 мм рт. ст.
В этих пределах внутричерепное давление может изменяться в течение суток даже у здорового человека. Однако длительное превышение нормы провоцирует возникновение серьезных симптомов, требующих медицинской помощи.
ВЧД 25-35 мм рт. ст. является критическим: отсутствие своевременной медицинской помощи чревато потерей сознания и постепенным отмиранием мозга.

Повышение внутричерепного давления возникает при следующих нарушениях:

Увеличение объема мозга — нейроинфекции (менингит, энцефалит), мозговые опухоли и абсцессы, паразитарные цисты и атеросклероз, сопровождающийся отеком мозга;

Повышение объема крови в черепе — гематомы при черепно-мозговых травмах и геморрагических инсультах, аномальное строение черепа в области соединения с позвоночником и сдавление крупных сосудов;

Задержка оттока ликвора по венозным синусам — родовые травмы и врожденная гидроцефалия.

К постепенному повышению ВЧД у взрослых приводят метаболические нарушения, препятствующие всасыванию жидкости в кровь:

Сильные интоксикации, в том числе и алкогольные;

Эндокринные нарушения — ожирение, сбой менструального цикла, сахарный диабет в стадии декомпенсации, употребление пероральных контрацептивов и кортикостероидов, патология щитовидной железы, патологически протекающая беременность;

Болезни крови — лейкоз, анемия, гемофилия;

Другие заболевания — красная волчанка, сифилис, цинга, тромбоцитопеническая пурпура;

Прием антибиотиков и психотропных препаратов;

Передозировка препаратов, содержащих вит. А.

Как измерить ВЧД?

Многие люди задаются вопросом: «Как измерить внутричерепное давление?» Точно определить уровень ВЧД возможно только с помощью катетеризации мозга. Травматичность такого метода ограничивает его применение, поэтому врачи чаще прибегают к другим инструментальным исследованиям, дающим косвенные признаки высокого внутричерепного давления:

УЗИ мозга (нейросонография, эхоэнцефалоскопия) — чаще всего проводится у новорожденных до 1 года, пока не закрылся большой родничок;

Рентген головы — вдавления в височных костях;

Аппаратное обследование глазного дна — характерный отек выхода зрительного нерва на сетчатку глаза;

КТ, МРТ — выявление сосудистой патологии (стеноз и расширения субарахноидального пространства, увеличение синусов и желудочков мозга, гематомы и участки ишемии).

Проверить внутричерепное давление можно с помощью спинальной пункции: повышение давления спинномозговой жидкости с большой вероятностью подтверждает и изменение показателей внутричерепного давления.

Признаки и симптомы внутричерепного давления у взрослого

Симптомы внутричерепного давления у взрослых обычно развиваются постепенно. Медленно, но упорно ухудшающееся состояние больной может списывать на другие болезни.
Характерные для ВЧД симптомы:
Головная боль носит тупой распирающий характер, зачастую иррадиирует в глазные яблоки (ощущение «давит на глаза»). Характерный признак — усиление боли к утру. При этом после пробуждения пациент чувствует разбитость, сон не приносит восстановления сил.
Болевые ощущения усиливаются, сопровождаются головокружением и предобморочными состояниями при физическом перенапряжении, чрезмерном разгибании головы (смотреть на небо), чихании и кашле, сильном натуживании при дефекации, в горизонтальном положении (дневной сон).

Нарушение зрения и слуха

Временное потемнение или двоение в глазах, шум в ушах — все это возникает периодически и часто сопровождает усиленные боли в голове. Симптомы могут быть одно- или двухсторонние в зависимости и поражения соответствующих нервов.
При этом больной изначально не может отвести глаз кнаружи, а впоследствии развивается сходящееся косоглазие. Заметно снижается острота периферического зрения.
При длительном значительном сдавлении зрительного или слухового нерва, например, отечными тканями или гематомой, происходит их необратимая атрофия и выпадении функции (слепота, глухота).
На повреждение структур мозга указывают следующие симптомы: тошнота и рвота (порой неукротимая), проблемы с памятью и концентрацией внимания.
При развитии патологии возникают двигательные нарушения (парезы, локальные параличи), изменение чувствительности, трудности с речью, возможны обонятельные галлюцинации. Также страдает и психическое состояние больного: от раздражительности и истеричности, до сонливости и полной апатии.
Нарушения со стороны вегетативной системы возникают даже при незначительном повышении ВЧД. Высокое внутричерепное давление у взрослых сопровождается потливостью ладоней и стоп, скачками артериального давления (часто резкое снижение) и урежением пульса (брадикардия), быстрой утомляемостью и снижением продуктивности деятельности/работы.
У пациента постоянные «синяки» под глазами, лицо (особенно в области глаз) припухшее.
Стремительно нарастающее внутричерепное давление дает быстрое развитие следующим симптомам:

сильнейшая головная боль, разрывающая мозг;

неукротимая рвота;

расширение зрачков и слабая реакция на свет;

судороги;

резкое повышение а/д, затем такое же резкое его снижение и брадикардия ниже 60 уд/мин;

нарушение дыхания;

потеря сознания, кома.

Появление хотя бы одного из этих признаков требует вызова скорой помощи и неотложных реанимационных мероприятий.

Особенности симптомов внутричерепного давления у детей

Почти каждому третьему новорожденному отечественные специалисты диагностируют внутричерепную гипертензию. При жалобах на тремор подбородка, истеричный плач и плохой сон детские невропатологи любят выписывать целые списки лекарственных препаратов.
Обычно к неправильному выводу врачей наталкивают следующие симптомы:

замедленное заращение родничка;

вздрагивания и тремор;

нарушенный сон;

срыгивание при кормлении;

хождение малыша на цыпочках (чаще всего это из-за гипертонуса мышц ног);

синдром гиперактивности;

задержка психомоторного развития — не садится в установленный срок, не ходит, не говорит.

Следует учитывать, что внутричерепное давление у малышей может повыситься при длительном крике. Даже холод или голод нередко провоцирует у новорожденного истерику, дрожание ручек, ножек, губки.
Однако такое состояние не требует медикаментозного вмешательства. Постепенно показатели приходят в норму после успокоения ребенка.
Чтобы достоверно диагностировать высокое внутричерепное давление у ребенка, необходимо соблюдать следующие принципы:

Внутричерепная гипертензия у детей всегда сопровождается серьезным повреждением мозга — гидроцефалией, черепномозговой травмой, опухолью и т. д.

При ВЧД у малыша рост окружности головки превышает нормативные показатели.

Обязательно фиксируется выбухание родничка, зачастую — расхождение костей черепа.

Внутричерепная гипертензия дает достаточно серьезные симптомы — эпилептиформные припадки, косоглазие, рвота «фонтаном», нарушение сознания.

Лечение внутричерепного давления, препараты

Основная задача невропатолога — выяснить причину повышения внутричерепного давления. Быстрая, высокоточная диагностика особенно важна при острых состояниях (разрыв аневризмы мозговых сосудов, ЧМТ и т. д.), что позволяет оперативно провести эффективное лечение внутричерепного давления и быстро устранить его симптомы.
При острых патологиях, выраженных признаках внутричерепной гипертензии нередко проводится хирургическое вмешательство — шунтирование при гидроцефалии, удаление гематомы или опухоли.
В случаях медленного повышения ВЧД невропатологи придерживаются консервативной тактики. Снизить внутричерепное давление помогают следующие группы препаратов:

Мочегонные — Фуросемид, Маннитол, Диакарб (лучшее средство при ВЧД);

Кортикостероид — Гидрокортизон, Преднизолон;

Нейропротекторы — Глицин (эффективность не доказана);

Средства, улучшающие мозговое кровообращение, — Кавинтон, Церебролизин;

Успокаивающие — растительные таблетки от внутричерепного давления, в составе которых присутствует валерьяна, пустырник, березовые почки;

БАДы — принимаются только по назначению врача, одно из лучших средств является Болюсы Хуато (нельзя при аллергии на мед и диабете).

Лечение дополняется диетой, физиопроцедурами, сеансами остеопатии и мануальной терапии, специальной гимнастикой. Чем выраженнее симптоматика при внутричерепной гипертензии, тем более радикальные меры требуются для ее устранения.
Осложнения, прогноз
Не устоит уповать, что внутричерепное давление нормализуется без лечения. Такой подход может повлечь:

инсульт ишемический или геморрагический;

разрыв аневризмы;

полную потерю зрения и другие нарушения мозговых функций.

Хотя ВЧД очень опасно, своевременное проведение и правильный подбор лечебного комплекса позволяет улучшить состояние больного уже спустя несколько дней.
Наиболее неблагоприятный прогноз при внутричерепном давлении, обусловленном ростом опухоли и нейроинфекциях. В таких случаях высок риск развития неврологических осложнений.

http://zdravlab.com/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-lechenie/

Внутричерепное давление — симптомы и лечение у взрослых

Внутричерепное давление (ВЧД) – это давление внутри черепа: в синусах мозговой оболочки, в субархноидальном и эпидуральном пространствах, желудочках головного мозга. Его колебания связаны с нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в определенных частях черепной коробки, что приводит к ее скоплению или недостатку.
У здорового человека в день выделяется около литра ликвора, при этом внутричерепное давление остаётся в норме. Это объясняется постоянным всасыванием спинно-мозговой жидкости в венозные сосуды мозга. В патологических случаях ликвор не всасывается туда, куда нужно и его избыточная масса создает давление на стенки желудочков головного мозга. В этих случаях ставится диагноз «повышенное внутричерепное давление». Таким образом, показатель ВЧД зависит от количества ликвора, условий его циркуляции в желудочках и степени всасывания в венозные сосуды.
Внутричерепное давление может изменяться в течение дня. Аналогично артериальному, оно повышается и понижается в результате влияния различных факторов, и при этом человек не чувствует никакого дискомфорта. Патологией считается стойкое повышение ВЧД, которое обусловлено скоплением в черепной коробке избыточного количества ликвора (цереброспинальной жидкости).

Причины повышенного ВЧД

Почему возникает повышенное внутричерепное давление, и что это такое? Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления.
В первую очередь к ним относят:

Объемные опухоли мозга, как злокачественные, так и доброкачественные.

Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: менингит, энцефалит.

Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.

Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.

Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.

Ишемический инсульт также может стать причиной повышения внутричерепного давления.

Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Повышение ВЧД у взрослых нередко возникает в результате травм головы и разрыва аневризмы, а также в виде последствий таких серьёзных заболеваний, как менингит, энцефалит, опухоли в полости черепа. Помимо этого, причиной повышенного внутричерепного давления может являться наличие аномалии Арнольда Киари, гипоксии, нарушения оттока крови и сильного отравления.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

В нормальном состоянии давление внутри черепа взрослого человека должно быть не выше 10–15 мм ртутного столба. Его повышение до 25–35 мм считается критическим, и в этом случае можно потерять сознание. Если этот процесс не остановить, то он может привести к смерти мозга. Поэтому очень важно уметь определить повышение внутричерепного давления у взрослого человека по его симптомам.
Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых:

частые головные боли, особенно по утрам;

рвота, тошнота;

повышенная потливость;

учащенное сердцебиение;

нарушения зрения: двоение, пульсирующая боль;

синяки или небольшие кровоподтеки под глазами;

быстрая утомляемость, нервозность;

ухудшение подвижности суставов;

снижение потенции, сексуального влечения.

Когда признаки внутричерепного давления появились после ушиба головы, падения и выражены нарушением сознания, сонливостью и даже обмороком, у больного будут подозревать повреждение головного мозга. В этом случае надо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Повышенное внутричерепное давление – это серьезная угроза для жизни больного. Регулярное давление на мозг нарушает его деятельность, в результате чего могут снизиться интеллектуальные способности и нарушится нервная регуляция работы внутренних органов.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Обычно симптомы повышенного внутричерепного давления у детей тесно связаны с проявлениями гидроцефалии, представляющей собой наличие слишком большого количества жидкости в желудочках головного мозга.
Кроме визуального увеличения размеров головки можно отметить и другие симптомы:

чрезмерное выраженное выпирание родничка,

сильное отставание в общем развитии по отношению к сверстникам,

чрезмерное беспокойство,

ребенок слишком много срыгивает, и мало набирает веса,

вялость и сонливость.

симптом Грефе, когда глазки ребенка смотрят не прямо перед собой, а вниз.

Таким образом, признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка не могут остаться незамеченными. Каждый человек, у которого нет специального медицинского образования, в состоянии определить у малыша такой неприятный недуг.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить высокое внутричерепное давление, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для диагностика внутричерепной гипертензии у взрослых назначают:

Общий анализ крови;

Анализ крови на электролиты;

МРТ или КТ;

Измерение давления ликвора (поясничная пункция);

Лабораторное исследование спинномозговой жидкости;

Дифференциальная диагностика с системной красной волчанкой и саркоидозом.

По результатам диагностики, а также в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов внутричерепного давления, определяется схема лечения.

Как измерить внутричерепное давление

В специализированных клиниках могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления:

Давление в мозговых желудочках измеряется гидравлической вентрикулярной системой. В желудочки вводится катетер, подключенный к датчику. Во время процедуры можно проводить дренаж, вводить лечебные препараты.

Датчики для измерения давления в паренхиме (Codman, Camino) вводятся в лобной или височной зоне на глубину до 2 см.

Датчики могут устанавливаться субдурально, эпидурально, субарахноидально. Процедура имеет низкий риск травматизации мозга. Однако точность измерений меньше, чем у паренхиматозного и внутрижелудочкового методов.

Однако в большинстве случаев внутричерепное давление измеряют косвенно, замеряя давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции).

Лечение внутричерепного давления у взрослых

При поставленном диагнозе повышенное внутричерепное давление, лечение у взрослых зависит от причин заболевания, возраста и может включать мочегонные, успокоительные и сосудистые препараты. Кроме этого назначают мануальную и диетотерапию, а также гимнастику.
Диета построена с учетом потребления богатых витаминами продуктов, а также минимального количества соли и жидкости. В зависимости от тяжести болезни, применяют инвазивные (связанные с проникновением внутрь организма) методы.
Некоторые из этих способов рассчитаны лишь на симптоматическое облегчение состояния больного. Другие позволяют вылечить первопричину заболевания. Что касается симптоматического лечения препаратами, то распространенным средством являются мочегонные лекарства (диуретики), например, Диакарб. Препарат ингибирует карбоангидразу головного мозга, что приводит к снижению образования спинномозговой жидкости и внутричерепного давления. Соответственно, убираются и связанные с этим симптомы. Диакарб назначается для снижения доброкачественного внутричерепного давления.
В целом механизм действия мочегонных лекарственных средств основан на выведении избытка жидкости через почки, что снижает давление ликвора. Перед тем, как начать принимать препарат, стоит ознакомиться с мнением профессионалов, чтобы убедиться в безопасности назначенной терапии. Также помните, что диуретики не решают проблему, когда причиной ВЧД стали опухоль, гематома, аневризма и другие серьезные причины. Не занимайте самолечением.

Схема лечения

Для устранения причины повышенного внутричерепного давления используют:

В том случае, если к повышению ВЧД привело внутримозговое образование — аневризма, опухоль, гематома, после соответствующего дообследования выполняют удаление объемного образования с помощью оперативного вмешательства.

В случае чрезмерной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора. Это приводит к понижению ВЧД.

С целью медикаментозной коррекция уровня внутричерепного давления используют такие группы препаратов:

Петлевые диуретики (фуросемид);

Гормональные препараты (дексаметазон);

Диакарб;

Нейропротекторы (глицин).

Осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости.

Помимо этого назначается:

Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.

Использование мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.

Диета. Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Также предлагаем к ознакомлению некоторые рекомендации, способствующие улучшению самочувствия при нарушениях ВЧД в домашних условиях:

Исключить посещение бани, сауны.

Рекомендовано плавание в реке или бассейне – это способствует снижению внутричерепного давления.

Спать лучше на высоких подушках, чтобы голова была приподнят, проснувшись сразу вставать.

Регулярно посещать массажиста: показан массаж «воротниковой» зоны.

Не есть жирную пищу и ввести в рацион больше полезных продуктов, витаминов.

Не рекомендованы большие физические нагрузки, не следует поднимать тяжелое.

Пить вместо воды травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.

Избегать путешествий на воздушном транспорте.

Стараться не допускать резкой смены климата, часовых поясов.

Улучшает самочувствие употребление продуктов, содержащих калий: картофеля, кураги, цитрусовых, зеленых овощей.

Не старайтесь вылечить повышенное ВЧД самостоятельно в домашних условиях, без консультации со специалистом, так как при ошибочном диагнозе применение лекарств будет бессмысленным, а при реальном наличии недуга вы потеряете время и болезнь перейдет в запущенную форму.

http://simptomy-lechenie.net/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie/