От чего образуются тромбы: причины и профилактика, FlebDoc

Содержание

Почему образуются тромбы и как их предотвратить

Основные причины тромбообразования

Тромбы появляются в кровеносной системе человека при замедленном кровотоке, высокой вязкости крови и нарушении целостности внутренней поверхности сосудов. Образовавшийся в виде сгустка, пристеночный тромб может располагаться:

  • при аневризме – в сердце;
  • при атеросклерозе – в крупных артериях;
  • при воспалении – в венах.

Чаще всего образуется тромб обтурирующий, который особенно опасен для здоровья и жизни человека.

Замедленный кровоток

В группу риска попадают люди с малоподвижным образом жизни, страдающие варикозом и повышенным артериальным давлением. У них образование кровяных сгустков происходит из-за нарушения нормального кровотока, застоя, появления турбулентности крови в вене.

Высокая вязкость крови

Причина тромбообразования, может быть в очень вязкой внутрисосудистой жидкости. Тромбы могут появляться у всех, кто страдает:

  • аутоиммунным и онкологическим заболеванием;
  • генетической патологией системы свертывания крови;
  • обезвоживанием.

Разрушение внутренней оболочки сосуда

Причины образования тромбов в сосудах могут быть в их атеросклеротических изменениях. На холестериновых бляшках, представляющих собой жировые наросты, постепенно откладывается кальций. Сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими и изъязвленными. Выполняя свое непосредственное предназначения, кровь тромбирует разрушенную внутреннюю оболочку, частично закрывая проход для основного кровотока. Часто кровяные сгустки появляются после хирургического лечения, когда не была проведена профилактическая антикоагулянтная терапия.
К нежелательному последствию ведет неконтролируемый прием оральных контрацептивов. Это еще одна причина, отчего образуются тромбы в сосудах.
В зависимости от места образования развивается артериальный и венозный тромбоз. Каждый из них имеет свои симптомы и последствия, которые могут возникать и проявляться по-разному.

Причины артериального тромбоза

Одной из причин снижения кровотока и сужения артерий считается облитерирующий атеросклероз. Откладываясь на стенке артерий, холестерин и липидные включения постепенно преобразуются в атеросклеротическую бляшку. Организм оценивает ее как дефект, осаждает тромбоциты и сгустки фибрина. Так происходит образование рыхлого, а затем очень плотного сгустка крови.

Причина тромбоза вен

В отличие от артериального, в венозном сосуде холестерин не откладывается. В этом случае главной причиной, как и при артериальном тромбозе, является разрушение внутренней оболочки вен. Это бывает в двух случаях:

  • При тромбофлебите сгусток появляется на воспаленной стенке вены. При этом воспаление может вызвать вирусная или бактериальная инфекция, врожденный или приобретенный порок клапанов, варикоз и др.
  • При флеботромбозе тромб появляется без воспаления.

Венозный тромбоз может начаться с воспаления окружающих его тканей и привести к сепсису. Поэтому очень опасен.
Образование тромбов в сердце может быть из-за нарушения нормального кровотока, то есть в его замедлении или образовании завихрения. Они могут образоваться после инфаркта миокарда, с нарушением питания его тканей, или после оперативного вмешательства.
Причиной может быть врожденный или приобретенный порок сердца, токсическое или инфекционное поражение миокарда, атеросклеротические процессы.
Образованные в полости сердца тромбы могут оторваться и перемещаться по большому кругу кровообращения. Они сами или их фрагменты впоследствии становятся причиной тромба в головном мозге, в селезенке, почках или кишечнике.

В сосудах мозга

Серьезную опасность для здоровья человека представляют тромбы в артериальных сосудах головного мозга. Причинами их появления являются атеросклеротические бляшки, спазм при гипертоническом кризе, аневризма, сосудистая мальформация.
Возможно образование и венозного тромба. Причины нарушения кровотока в вене – септическое состояние или гнойничковый очаг в черепной коробке или за ее пределами.
Чаще всего причиной тромба легочных сосудов является эмболия фрагментов кровяных сгустков, которые потоком крови были перенесены из глубоких вен нижних конечностей.
Если в сосудах легких появился тромб, возникает необходимость его срочного удаления.
При неоказании своевременной врачебной помощи возникает серьезная опасность для жизни человека.

Предрасполагающие факторы

Риск появления тромба всегда есть при имеющихся в организме предрасполагающих факторах.
Это заболевание сахарным диабетом, мерцательная аритмия, облитерирующий эндокардит с сужением артериального сосуда вследствие хронического воспаления, повышенная свертываемость крови и ряд других хронических заболеваний.
Должны насторожить некоторые признаки образования тромба в ноге. Появление резкой боли, усиливающейся при активном движении или длительном стоянии. Отек, появление сосудистой сетки, посинение и холод в конечности – признак тромба в подвздошной или бедренной вене.

Как предотвратить тромбы

Позаботиться о своем здоровье и постараться не допустить непроходимость сосудов может каждый, для этого достаточно:

  • употреблять только здоровую пищу;
  • вести подвижный образ жизни;
  • контролировать вязкость крови.

Важно держать в норме холестерин крови, приучить себя к здоровому питанию. Больше пользы будет, если увеличить употребление рыбы, овощей, зелени и фруктов. В то же время надо ограничить употребление животного жира. Поддержать на нужном уровне свертываемость крови помогут зеленый чай, свекла и вишня. Конечно, если врачом назначен Аспирин или Варфарин, их тоже надо принимать.
Чтобы поддерживать себя в хорошей физической форме нужно 30 минут в день посвящать физическим упражнениям, совершать пешеходные прогулки на воздухе. Это позволит всем кто ведет малоподвижный образ жизни избежать образования тромбов. Касается это всех офисных работников и людей, совершающих длительные авиаперелеты. Больным рекомендуется потихоньку ходить, а послеоперационным пациентам дополнительно выполнять эластичное бинтование ног.

Ознакомившись с причинами образования тромбов, следует позаботиться о предупреждении их образования и сохранении своего здоровья. Сделать это вполне доступно каждому.

http://flebdoc.ru/tromb/ot-chego-obrazuyutsya.html

Тромбы в сосудах — причины и профилактика

Что такое тромб? Простыми словами, тромб — это комок или сгусток тромбоцитов (красных кровяных телец) в определённом участке сосуда. Сегодня хочу объяснить простыми словами, почему образуются тромбы, каковы основные причины их образования и какие мы можем предпринять меры профилактики.
Всё дело в том, что наш организм способен самостоятельно бороться со многими проблемами: природа предусмотрела немало защитных механизмов, автоматически запускающихся при той или иной угрозе жизни и здоровью. Среди таких механизмов — склеивание тромбоцитов возле стенок повреждённых сосудов. Эта мера необходима для защиты организма от кровопотери.
Приведу простой пример: если возникает порез кожи, а вместе с ним соответственно и разрез кожных сосудов, то к месту разреза устремляются многочисленные тромбоциты. Тромбоциты склеиваются в густую массу, вытекающая кровь \»сворачивается\», кровотечение останавливается и рана постепенно затягивается. Такое поведение организма — совершенно нормальное. Если тромбоциты не выполняют данную защитную функцию (например, если снижено их количество, иными словами слишком жидкая кровь), то возникает большой риск кровопотерь, сложности с заживлением даже самых мелких бытовых ранок и ссадин, а более серьёзные травмы могут стать реальной угрозой жизни. Вспомним о наследственном заболевании цесаревича Алексея — гемофилии, заключающейся в плохой свёртываемости крови. Это очень тяжёлое заболевание, по причине которого опасность для жизни представляет каждая царапина.
Но иногда склеивание тромбоцитов, задуманное природой как защитное свойство организма, становится патологическим. По причине комплекса факторов кровь избыточно густеет, сосуды слабеют и теряют эластичность, и поэтому легко травмируются, отсюда и возникает риск образования тромбов.
Основные факторы, провоцирующие образование тромбов:
? густая кровь — основная причина высокого риска возникновения тромбов
? хрупкие сосуды (т.е. если снижена их эластичность)
? повышенный холестерин и имеющиеся бляшки в сосудах
? имеющиеся повреждения сосудов внутренних органов, например, после оперативных вмешательств
Что происходит, если данные причинные факторы имеют место быть?
Хрупкий сосуд изнутри имеет повреждённую, эрозированную поверхность, тромбоциты устремляются к месту травмы и налипают, дабы заживить повреждённый сосуд. Образуется сгусток. Это пока ещё не тромб, а только риск его дальнейшего образования.
Та же ситуация наблюдается при послеоперационных повреждениях сосудов.
Тот же процесс происходит и при имеющихся бляшках в сосудах, где тромбоциты реагируют на холестериновые скопления и по этой причине образуют сгустки.
Тромб образуется, если сгусток не \»рассасывается\», стоит на месте, не размывается током крови (чем гуще кровь, тем меньше шансов \»разогнать\» сгусток).
Чем опасны тромбы?
Представим, что сгусток-тромб сформировался в крупном сосуде. Затем с током крови — оторвался, пошел \»гулять\» и оказался в более мелком (узком) сосуде — перекрыл, застрял в нём. Оторвавшийся тромб может привести к инфаркту (если тромб перекрывает сосуды сердца) или инсульту (если тромб образуется и перекроет сосуды головного мозга), а, как известно, именно инфаркт и инсульт являются наиболее частой причиной смерти человека.

Риск тромбоза возникает по разным причинам, главные среди которых:

? имеющийся варикоз и другие патологии сосудов;
? чрезмерное сгущение крови из-за внешних факторов (например, от переохлаждения, при жаре и др.);
? перенесённый ранее инсульт или инфаркт;
? заболевания печени, почек, эндокринные нарушения (включая сахарный диабет);
? несбалансированное питание с избытком животных жиров, трансжиров;
? лишний вес и ожирение;
? беременность и менопауза;
? курение и злоупотребление алкоголем;
? недостаточное употребление жидкости, в частности — чистой воды;
? малоподвижность, сидячая работа или, напротив, длительное пребывание на ногах в течение рабочего дня;

Вода — основной фильтр и регулятор вязкости крови

Помните, что наш организм состоит на 80% из воды? Это и кровь, и лимфа, и слюна, и моча, и желудочный сок. Если мы пьём недостаточно жидкости, при этом пребываем на жаре, занимаемся спортом (потеем), то неизбежно теряем воду, кровь становится гуще, слюна — более вязкой, моча — концентрированной.
При загущении крови ухудшается фильтрация токсинов и вывод продуктов метаболизма из организма, затрудняется кровоснабжение клеток и органов, повышается риск склеивания тромбоцитов и образование сгустков. Усугубляет ситуацию и физическое воздействие (сдавливание вен и сосудов при долгом сидячем положении, при избыточной массе тела), и застойные явления (малоподвижность), у сосудов отсутствует \»разминка\». Хрупкие сосуды легко повреждаются, к местам повреждения устремляются тромбоциты, опять-таки образуя сгустки.

Антикоагулянты — есть ли альтернатива?

Выявить степень риска образования тромбов и установить причины проблем с сосудами помогают УЗИ, допплерогафия, ангиография и специальные анализы крови. Пациентам из зоны риска, особенно после инсультов и инфарктов, врачи назначают препараты, снижающие вязкость крови, — антикоагулянты. Профилактика рецидива здесь жизненно необходима. Прописывают антикоагулянты и при повышении вязкости крови в жаркую погоду.
Фитотерапия для разжижения крови предлагает специальные травы и сборы целенаправленного действия, а здравый смысл подсказывает в жару употреблять побольше чистой воды.
По этой ссылке вы можете ознакомиться подробнее с составом и подробным описанием целенаправленного сбора трав №132 Для разжижения крови.

Профилактика тромбов — всё в наших руках

Чтобы избежать образования тромбов, многие люди регулярно пьют лекарственные средства, а в жару практически опустошают домашнюю аптечку. Фармацевтические препараты, без сомнения, приносят ожидаемый эффект, но у такой профилактики есть не очень \»приятная\» (читай — \»ужасающая\») обратная сторона: страдают желудок, печень, почки. Например, такой популярный антикоагулянт, как аспирин, крайне негативно влияет на пищеварительную систему, разъедая слизистую, токсично действует на печень, а у женщин провоцирует проблемы во время критических дней из-за сильного разжижения крови. Есть ли альтернатива аптечной «химии»?
Разумеется, есть — природные средства, веками использующиеся в народной медицине для профилактики тромбоза. Это отвары, настои, чаи и морсы из ягод и трав, нормализующих работу кровеносной системы. Кстати, употребляя эти вкусные и ароматные напитки, мы автоматически увеличиваем количество выпиваемой жидкости в сутки, что является ещё одним плюсом в пользу выбора натуральных природных средств.
К природным средствам, которые укрепляют сосуды, улучшают работу сердца, способствуют рассасыванию холестериновых бляшек, очищают кровь и предотвращают её сгущение, а значит — устраняют основные причины образования тромбов, относятся:
? клюква, облепиха, калина, черника, малина, смородина, шиповник — из этих ягод можно готовить морсы, компоты, добавлять их в травяные чаи;
? из трав и цветов для профилактики тромбов будут полезны мать-и-мачеха, амарант, топинамбур, шелковица, лещина (лист), донник, липа (нужно брать и листья, и цветы), японская софора, кора и лист белой ивы, цветы кроваво-красного боярышника;
? на огороде тоже найдётся простое и эффективное средство для сердечно-сосудистой системы: укроп;
? полезен также отвар из берёзовых листьев и почек;
? и, конечно же, не забывайте о напитках на основе лимона и имбиря, синергетически усиливающих действие друг друга.
Кроме того, в рационе следует увеличить объём природных антикоагулянтов: это лук и чеснок, овощи и фрукты (особенно цитрусовые и виноград), листовую зелень, льняное, фундучное, виноградное и амарантовое нерафинированные масла, натуральный каштановый мёд.
Из средств для наружного применения рекомендуются мази или растирки с конским каштаном — это растение оказывает благотворный эффект на сосуды, а препараты на его основе входят в базовую аптечку при варикозе. Примером может служить масляная вытяжка (мацерат) цветов конского каштана, предназначенная для растирок конечностей при варикозе и тромбофлебите. Здесь о масле каштана написано очень подробно.

Выбор в пользу здорового образа жизни

Но никакие медикаменты и народные средства не обеспечат должного эффекта, если человек будет продолжать вести нездоровый образ жизни, который сам по себе является главной причиной риска. Большой вес, неподвижный образ жизни, избыток жиров и соли в рационе приводят к сгущению крови и провоцируют образование тромбов.
Прежде всего, из рациона следует исключить жирную пищу и продукты, способствующие накоплению холестерина. Особенно важно ограничить употребление животных жиров. Не следует злоупотреблять острыми приправами и солью, а в жаркое время года лучше вообще от них отказаться.
Чтобы снизить вязкость крови, нужно пить много воды, травяных чаёв, зелёного чая, морсов. А вот газировкам надо сказать строгое «нет»!
Если у вас избыточный вес, следует уменьшить калорийность пищи и постараться как можно быстрее избавиться от лишних килограммов: они дают лишнюю нагрузку на сердце.
Гимнастика и пешие прогулки полезны для профилактики тромбов втройне: во-первых, физические упражнения способствуют сбросу лишнего веса; во-вторых, кардионагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему; а в-третьих, активность способствует нормализации тока крови и лимфы в организме. Конечно, не следует заниматься спортом в жару: для фитнеса на свежем воздухе и прогулок лучше выбрать утренние или вечерние часы, когда царит прохлада. В кондиционированном спортзале можно заниматься в любое удобное для вас время.
Полезно после спортивных нагрузок поплавать в бассейне. Дома в жаркую погоду можно принять прохладную ванну, лучше всего — с добавлением целебных трав. Для улучшения эластичности сосудов полезен также контрастный душ, когда вы меняете температуру воды с более прохладной на более тёплую. А вот от слишком горячих ванн и длительного пребывания в сауне лучше отказаться. Если вы всё же во время посещения бассейна решили посетить парилку, заходите лишь на несколько минут и выбирайте нижние полки (и обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом).
Современный спортзал с кардиотренажёрами — конечно, дело хорошее. Но ещё лучше — прогулки в парках, где воздух насыщен кислородом и фитонцидами. Чудесный эффект даёт отдых в сосновом бору. Если длительные прогулки для вас трудны, попробуйте скандинавскую ходьбу.
И помните о том, что для профилактики тромбоза важно несколько раз в день делать лёгкую разминку, чтобы снять застойные явления в теле. Если у вас сидячая работа — каждый час нужно на 5-10 минут делать перерыв: встать, походить, сделать махи руками, выполнить несколько наклонов. Также старайтесь во время работы периодически менять позу, потягиваться и не сидеть, заложив ногу на ногу (домашнего отдыха в кресле, кстати, это тоже касается). Если же весь рабочий день вы проводите стоя, вечером обязательно нужно полежать с четверть часа с приподнятыми на 45 градусов ногами.

http://marislavna.ru/recepty/recepty-po-zabolevaniyam/trombi-v-sosudah/

Причины образования тромбов в сосудах и особенности диагностики

О процессе образования кровяных сгустков в организме слышал, пожалуй, каждый из нас. Вместе с тем, мало кому известно, от чего образуются тромбы, и почему это явление несет в себе опасность для жизни человека. А ведь именно эти образования — основная причина развития острого инфаркта миокарда и инсульта головного мозга, а также некротической ишемии кишечника, тромбоэмболии легочных артерий, тромбофлебита нижних конечностей, варикозной болезни и многое другое.
Тромбы являются очень частой причиной внезапной смерти людей разного возраста. Именно поэтому важно знать, что они собой представляют и откуда берутся, чтобы вовремя предупредить их образование. Обычный тромб – это не что иное, как сгусток крови, состоящий из форменных элементов крови, фибрина, холестерина. Наиболее часто образования формируются в венах нижних конечностей, реже – в полостях сердца и мелких сосудах брюшной полости. От чего образуются тромбы, и какими они бывают? Что поможет определить наличие сгустков в сосудах, и как избавиться от тромбов? Ответы на эти и другие вопросы поможет найти статья, изложенная ниже.

Как образуются кровяные сгустки?

Учеными доказано, что тромбы время от времени возникают у каждого второго жителя нашей планеты. Но благодаря слаженной работе свертывающей и противосвертывающей системы, эти образования самопроизвольно рассасываются, не причиняя вреда здоровью человека.
Только при запуске патологических механизмов в организме или под влиянием определенных факторов, сгустки крови прилипают к стенке сосуда, увеличиваются в размерах и становятся преградой для нормального кровотока.
От чего образуются тромбы в сосудах на самом деле?
Состояние, когда изменяются реологические свойства крови, возникает по разным причинам, среди которых следует выделить несколько основных групп:

  • инфекционные воспалительные процессы в организме, которые влияют на синтез фибрина и активируют огромное количество ферментов, способных вызывать лизис телец крови и ее сгущение;
  • травмы, включая переломы, надрывы связок, обширные гематомы и тому подобное;
  • оперативные вмешательства, а также естественные роды;
  • экстраваскулярные патологии, среди которых сердечные недуги, ожирение, гипергликемия, онкологические патологии;
  • неоднократные внутривенные вливания лекарственных препаратов;
  • длительный прием медикаментов, сгущающих кровь;
  • аллергические реакции, аутоиммунные процессы.

Причины образования тромбов

В ходе многочисленных исследований ученым удалось подтвердить влияние на реологические свойства крови трех основных факторов, которые способны запускать механизмы патологического образования тромбов. В медицине это явление известно под названием триада Вирхова. Итак, существуют такие причины, почему образуются тромбы:

  • Повреждение стенки сосуда. Механизмы подобного процесса могут быть самыми разнообразными, но наиболее часто к нему приводит разрыв сосуда, разъедание его стенки атеросклеротическими отложениями, истончение интимы в результате воспалительных заболеваний оболочек артерий и вен, потеря эластичности, повышение давления крови внутри сосуда и тому подобное.
  • Нарушение реологических свойств крови с тенденцией к повышенному ее свертыванию. Повышенное свертывание вызывается в большинстве клинических случаев увеличением количества тромбоцитов и эритроцитов в кровяном русле, которые влияют на скорость формирования тромба и способность образовывать пристеночные сгустки. Кроме этого, увеличенное количество форменных элементов крови позволяет уже сформированному тромбу расти и увеличиваться в диаметре. Реже нарушение свертывания крови вызывается изменениями в гормональном фоне человека. Данная проблема особенно актуальна для женщин, которые предупреждают нежелательную беременность с помощью приема оральных контрацептивов. Такие таблетки существенно влияют на баланс женских половых гормонов, а также полностью меняют обмен веществ в организме.
  • Застойные явления. Застой крови в нижних конечностях у людей, которые часами вынуждены находиться в сидячем или лежачем положении, приводит, как правило, к образованию тромботических сгустков, перекрывающих просвет сосудов.

    Кто принадлежит к группе риска?

    Причины возникновения тромбов определяют несколько категорий потенциальных пациентов, у которых имеются предпосылки к патологическому свертыванию крови.
    Врачи предупреждают, что главным фактором риска по развитию патологий свертывающей системы крови является неправильный образ жизни, погрешности в пищевом рационе, вредные привычки и тому подобное.
    Кроме этого, задуматься о здоровье своих сосудов и принять меры, направленные на предупреждение тромбоза, следует следующим категориям населения:

    • люди старшего возраста, у которых в анамнезе присутствуют ишемия сердечной мышцы, транзиторные ишемические атаки головного мозга, хроническая венозная недостаточность, тромбоэмболия, инфаркт миокарда;
    • онкологические больные;
    • беременные женщины, у которых нарушен синтез естественных антикоагулянтов и замедлен ток крови по сосудам, нередко страдают тромбофлебитом вен нижних конечностей;
    • пациенты хирургического стационара, перенесшие оперативные вмешательства на венах и органах малого таза, что может привести к возникновению застойных явлений в брюшной полости и нарушению кровотока по направлению от нижних конечностей к сердцу;
    • люди, принимающие медикаменты, которые обладают свойством повышать вязкость крови и формировать тромбы;
    • пациенты после травм, которые сопровождались кровотечением и кровопотерей, или пережившие многократное травмирование мягких тканей с образованием гематом люди;
    • женщины и мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, у которых замедляются метаболизм, и развивается та или иная степень ожирения;
    • представители семей, где уже были подобного рода заболевания;
    • любители жирной пищи, алкоголя, мучных продуктов с повышенным содержанием веществ, способствующих повышению в крови количества вредного холестерина.

    Учитывая все причины образования тромбов в сосудах, несложно сделать логический вывод. Предупредить недуги, связанные с нарушением свертывающей функции, можно с помощью простых мероприятий, направленных на нормализацию режима и качества питания, повышение двигательной активности и употребление в пищу естественных, а также искусственного происхождения антикоагулянтов в профилактических дозах.

    Виды кровяных сгустков в зависимости от механизмов их развития

    В процессе формирования все тромбы проходят определенные этапы развития, в зависимости от течения и направленности которых среди общего количества сгустков крови выделяют:

    • белые тромбы или сгустки из тромбоцитов (образуются медленно, преимущественно в капиллярах);
    • красные тромбы, эритроцитарные (формируются очень быстро при замедленном токе крови в венах);
    • бело-красные смешанные тромбы (локализуются преимущественно в полостях сердца и в зоне аневризмы аорты);
    • гиалиновые сгустки (появляются тромбы в мелких сосудах органов грудной и брюшной полости, в которых количество плазмы превышает количество кровяных телец).

    В зависимости от размеров и расположения тромба по отношению к просвету сосуда различают:

    • пристеночный тромб или прикрепленный к стенке сгусток, перекрывающий не более половины просвета кровеносного сосуда;
    • закупоривающий просвет сосуда тромб, занимающий более половины внутреннего диаметра вены или мелкой артерии;
    • прогрессирующий, стремительно растущий по ходу тока крови тромб может достигать бассейна собирательных вен;
    • сгусток шаровидной формы – пристеночный тромб левого предсердия, который очень часто отрывается, перекрывая просвет сосудов по ходу тока крови;
    • дилятационный тромб, как правило, возникает в аневризме аорты и, когда отрывается, полностью прекращает кровоток.

    Особенности диагностики

    Не зависимо от причины возникновения тромбов, всем пациентам, находящимся в группе риска, показана диагностика тромбоза, которая позволит определить заболевание на его начальных стадиях развития и принять меры по его устранению.
    Современная диагностика тромбоза включает в себя несколько этапов:

    • лабораторная диагностика с проведением коагулограммы, клинического анализа крови, определения присутствия Д-димера (способна дать объективную оценку количественному составу крови, определить присутствие в ней фрагментов распада тромба и тому подобное);
    • инструментальное определение наличия изменений со стороны сосудистой стенки и собственно тромбов, которое реализуется с помощью ультразвука, рентгенодиагностики, МРТ, компьютерной томографии.

    Методы диагностики тромбоза позволяют не только констатировать факт присутствия тромбов на стенках сосудов или в кровяном русле, но и предположить возможные причины, почему образуются тромбы в организме конкретного человека.
    Это позволяет рассматривать патологический процесс с точки зрения его этиологии и проводить лечение, направленное на устранение провоцирующих формирование кровяных сгустков факторов.

    Основные методы лечения патологии

    В зависимости от чего появляются тромбы у пациента, врач принимает решение о выборе той или иной тактики его лечения. В настоящее время тромбоз поверхностных вен устраняется с помощью терапевтических методик в амбулаторных условиях. Тогда как больные с поражением глубоких вен нуждаются в детальной диагностике, помещении в стационар и интенсивном лечении, которое нередко бывает хирургическим.
    Лекарственная терапия реализуется путем употребления пациентом препаратов, которые разжижают кровь, укрепляют стенки сосудов, устраняют проявления местного воспаления. Оперативное лечение назначается только людям по строгим показаниям, которые страдают от декомпенсированных патологических процессов, связанных с повышением свертываемости крови. Пациентам может быть предложено шунтирование (замена участка) сосудов, тромбэктомия (удаление тромба), имплантация кава-фильтра (специальный фильтр, который предупреждает продвижение тромбов к сердцу и легким), венозная ангиопластика (оперативное устранение дефекта станки сосуда) и тому подобное.

    В чем главная опасность?

    Образование тромбов в сосудах — весьма опасный для нормальной жизнедеятельности человеческого организма процесс, который может повлечь за собой развитие неотложных состояний, нередко заканчивающихся летальным исходом. Помимо того, что сгустки крови замедляют основной кровоток, они еще и являются причиной возникновения:

    • скрытого тромбоза, когда сгустки мигрируют по организму и чаще всего оседают в сердце, провоцируя его дисфункцию или внезапную остановку;
    • тромбоэмболии легочной артерии, которая возникает в результате перекрытия тромбом одной или нескольких легочных сосудов, что в клинической практике проявляется инфарктом легочной ткани или асистолией.

    Тромбоз вен нижних конечностей опасен возникновением посттромбофлеботического синдрома. Как известно, со временем сгустки имеют способность рассасываться, во время чего выделяется большое количество продуктов их распада, которые губительно влияют на венозные клапаны, разрушая их структуру. Дисфункция клапанного аппарата вен нижних конечностей приводит к недостаточности кровотока, особенно в нижней части ног, с развитием отечности, варикозного расширения, лимфостаза и тому подобное.

    http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/ot-chego-obrazuyutsya-tromby.html

    Тромбы в сосудах

    Кровеносная система человеческого организма представляет собой транспортный путь, по которому передаются все важные микроэлементы для нормального и полноценного функционирования органов человека. Если в этом транспортном пути происходят какие-либо сбои, появляются преграды – тромбы в сосудах. Тогда страдают все органы, потому как туда не поступает кислород, а также жизненно важные составляющие для органов.

    Особенности

    При появлении в кровеносной системе сосудистых тромбов, кровоток перестает быть нормальным. Кровотечение усложняется, забиваются сосуды, что грозит таким заболеванием как тромбоз вен. Это появление сгустков крови в камерах сердца либо в самих сосудах.
    Допустим, человек порезал палец или произошла травма, тогда идет разрыв мелких, в других случаях и крупных сосудов. Защитная функция организма начинает моментально срабатывать свертыванием крови, у некоторых людей эта функция нарушена. Это вызывает некоторые патологии.

    Варианты образования тромбов
    Для того, чтобы кровь осталась жидкой, в организме есть также функция наоборот (против свёртывающая). Она работает внутри сосудов. При возникновении патологии эта система дает сбой, тогда подключается медикаментозное лечение.
    Человек в течение своей жизни болеет, возникают хронические заболевания, что способствует образованию тромбов. Эти тромбы могут быть как в венах, та и в артериях. Иногда их находят даже внутри сердца.
    При нахождении тромба внутри сосуда, кровоток нарушается, появляются ишемические заболевания. Если нарушение сильное (закрытие просвета на 90%) возникает инфаркт миокарда. Зачастую это приводит к смерти. Чтобы понять, почему возникают тромбы внутри сосуда, нужно знать причины их возникновения.
    Причины тромбов в сосудах могут быть разные. Это зависит от индивидуальности организма.
    Но в общем можно выделить такие провоцирующие факторы и причины тромбоза, как:

    • повреждаются и деформируются стенки сосудов;
    • нарушение свертываемости крови;
    • нарушаются функции, а также скорость кровотока.

    В медицине известно такое заболевание как атеросклероз сосудов. Оно способствует образованию тромбов, как в венах, так и в артериях.

    Нормальная вена и при атеросклерозе
    Стенка сосуда у здорового человека выглядит эластичной, гладкой. Это обеспечивает прекрасный кровоток в организме человека. Но при деформации стенки происходит свертываемость крови (защитная функция организма). Это приводит к образованию тромбов.
    Деформация сосудов может быть по причине рыхлых стенок, а также наросты в артериях и венах. Чаще всего такие процессы происходят при хронических заболеваниях. А также при хирургических вмешательствах.
    Немалый плюс дают вирусные инфекции. При неправильном образе жизни, некоторых патологиях которые присутствуют в организме, происходит сбой работы системы свертывания и против свёртывания крови, вследствие чего появляется тромбоз. Немалую роль в появлении тромбов в организме играет наследственность, а также опухоли разных стадий и типа.
    Перемена функции кровотока в сосуде влияет на внутреннюю оболочку (эндотелия). При этом она повреждается, тем самым готовит положительную платформу для появления тромбоза. Часто появление тромба возникает на месте разветвления вен и артерий. Кровь на большой скорости ударяется о стенку сосуда, в месте разветвления происходит повреждение эндотелия и зарождение тромба. Если человек болен хроническими заболеваниями, тогда образование тромбов происходит намного чаще, чем у человека, не страдающего такими болезнями.
    Возникновение тромба в человеческом организме может быть ещё спровоцировано ярко выраженным замедлением кровотока, которому способствуют: варикозное расширение вен, хронические болезни сердца, долгий послеоперационный период, когда человек находится в лежачем состоянии.
    При нарушении сердечного ритма происходит появление тромбов не только в сосудах, но и в самом сердце. Зачастую это происходит после хирургического вмешательства в орган. Часто тромб в сердце отрывается и движется с потоком крови по организму, пока не застревает в каком-либо органе, вызывая довольно-таки опасные последствия.
    Опасность появления тромбов может быть и у беременной женщины, а также у тех людей, которые принимают контрацептивы. Для того, чтобы предупредить появление тромбоза необходимо делать коагулограмму, с помощью которой выявляется наличие тромбов на ранних стадиях.
    Сидячий образ жизни, а также курение вызывает сердечно-сосудистые патологии, которые приводят к появлению тромбов в сосудах.
    Наличие тромбов в венах у тех людей, которые путешествуют авиалиниями. Это происходит из-за перепадов высокого и низкого давления.
    Тромбы в венах на ногах чаще всего появляются при заболевании вен (варикозное расширение), а также застой крови, изменение состава крови. Не исключены также травмы, при которых страдают стенки сосудов. Симптоматика при появлении тромба в ногах довольно-таки выраженная — постоянная сильная ноющая боль, отек, цвет кожи меняется на синий. Иногда возникает повышение температуры.
    Если тромб заблокировал вену, произойдет отек, а также редкие боли в мышцах икры, причём состояние человека будет нормальным. Появление тромба в нижних конечностях чаще всего возникает у пожилых людей, а также у людей которые страдают сахарным диабетом. Люди, перенесшие операцию и беременные женщины.
    Тромбоз в нижних конечностях может возникнуть по причине отрыва тромба в системе легких.

    Отечность ног и изменение цвета кожи при тромбозе вен
    Тромбы в легких это причина эмболии из ног. Если тромб застрянет в легочном стволе – это смерть. Тромбоэмболия легких отличается своей внезапностью. Тромб в долей ветви приводит к нефункциональности всей доли. При появлении тромбоза в легких появляется сердечная недостаточность в острой форме.
    Симптомы: неожиданная боль в области груди и ребер, отдышка, остановка дыхательной системы, нарушение функциональности сердца. Если тромб в мелкой артерии дыхательной системе тогда возможно появление острых заболеваний, кашель, боль в груди и районе ребер.
    Тромбы сосудов на руках в медицине называются тромбофлебит. Это заболевание вен рук. Происходит оно из-за воспаления стенки сосудов. В этом месте образуется тромб.
    Причиной такого образования может быть:

    • Частые инъекции. К примеру, наркоманы.
    • Физические нагрузки.

    Симптомы тромбирования сосудов:

    • Боль;
    • Отеки:
    • Видна вена красновато-синего цвета;
    • Гиперемия;
    • Высокая температура.

    Лечение устанавливает лечащий врач после обследования.

    Тромбоз руки после инъекций

    В кишечнике

    Тромбы в кишечнике перекрывают просвет в сосуде, а у человека открывается рвота, постоянная боль в районе живота. Начинает развиваться некроз кишечной стенки, появляется перитонит. Если такого человека не прооперировать, он умрет.
    Тромбы в сердце проявляются ишемической болезнью. Если тромб заблокировал просвет полностью, у человека развивается инфаркт. В органе тромб может быть в камерах на стенках или на клапанах. Искусственный клапан также может спровоцировать появление тромба.
    Сердечная недостаточность может быть вызвана тромбозом или тромбоэмболическим синдромом (клапан отрывается и вместе с кровью попадает в другие органы).

    Диагностика

    При появлении болей, отдышки и других симптомов необходимо обратиться к врачу.
    Диагностика тромбов проходит в нескольких этапах:

    • Врач выслушивает и подробно расспрашивает о жалобах человека.
    • Доктор проводит осмотр.
    • Назначение УЗИ.
    • Флебография.
    • КТ и МРТ.

    Лечение тромбов в артериях можно дома, но также при возникновении осложнения требуется госпитализация:

    • Лечение медикаментами.
    • Хирургическое вмешательство.
    • Бинтование, компресионное белье.

    Самолечение может привести к усложнению ситуации. Обязательно требуется соблюдать предписания врача и прием всех медикаментов.

    Профилактика

    Наличие тромба в организме это, прежде всего опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.
    Для того, чтобы избежать этих опасных явлений требуется соблюдать определенные меры профилактики тромбоза:

    • Бросить курить.
    • При сидячем виде работы, требуется делать некоторые перерывы.
    • Вместо лифта подниматься и опускаться по ступенькам.
    • Если в организме присутствует варикоз, требуется специальное белье.
    • Массаж.
    • Послеоперационный период не должен проходить в лежачем положении.
    • Постоянно проверять свои сосуды на наличие тромбов.

    Чтобы избежать образование тромбов, требуется следить за своим питанием, заниматься активными упражнениями, бросить вредные привычки.

    http://sostavkrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/tromby-v-sosudax.html

    Как образуется тромб в сосудах? Причины, профилактика

    Проблемы с сосудами знакомы многим людям пожилого и даже среднего возраста. Как показывает медицинская статистика, в настоящее время растет частота случаев диагностирования подобных заболеваний и у молодой части населения нашей страны. Откуда образуются тромбы в сосудах? Как появляется эта проблема? Как ее предупредить?
    Зная, в каких сосудах образуются тромбы, чем это опасно для здоровья, человек более ответственно относится к себе. Корректируя образ жизни, принимая правильные медикаменты и регулярно проходя осмотр врача, можно избежать многих неприятностей, в том числе и образования тромбов в сосудах. Известно несколько методов профилактики этого заболевания.

    О чем идет речь?

    Тромбами принято в современной медицине называть такие кровяные сгустки, которые формируются в кровеносной системе либо напрямую в сердечной полости. В некоторых случаях есть только один четко локализованный сгусток, который разрастается и со временем перекрывает нормальный ток крови к органу. Зная, как предотвратить образование тромбов в сосудах, можно предупредить проблемы с кровоснабжением, которые приводят к серьезным последствиям, в том числе к некрозу тканей, так как нет поставки кислорода в нормальном объеме. Наиболее тяжёлое положение складывается, если тромб разрастается до размеров, полностью перекрывающих кровеносный сосуд.
    В некоторых случаях новообразование может оторваться от стенки сосуда – так начинается его длительное «путешествие» по человеческому организму. К чему оно приведет, заранее предсказать невозможно. Известно, что такой тромб может перекрыть какой-нибудь сосуд в человеческом организме – от относительно малозначимого до одного из наиболее важных для жизнедеятельности организма. Есть вероятность летального исхода.

    Откуда приходит беда?

    Современная медицина уже довольно давно изучает различные методы касательно того, как избежать образования тромбов в сосудах. Конечно, наилучший результат дает предупреждение заболевания, нежели борьба с ним. Эффективная профилактика образования тромбов в сосудах позволяет предупредить формирование в кровеносной системе опасных сгустков. Так как доктора знают, по каким причинам тромбы образуются в большинстве случаев, исключение этих факторов из повседневности позволяет человеку понизить риск возникновения таких сгустков. Самое главное – тщательно следовать советам докторов, не пренебрегать профилактикой и вести здоровый образ жизни.

    Известно, что в силу некоторых факторов на стенках сосудов могут образоваться повреждения, и тогда в этих местах продуцируются специальные соединения, из-за которых свёртываемость крови замедляется. Одновременно процесс сопровождается активным распадом тромбоцитов с видоизменением соединений, и в крови оказываются прокоагулянты, влияющие на уровень свёртываемости. Под их влиянием на белки крови формируется фибрин – то есть основа тромба, представляющая собой волокнистую сеточку. Сеть накапливает лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, уплотняется со временем. То есть в большинстве случаев первичная причина образования тромбов в сосудах человека – повреждение элементов сосудистой системы человека. Его вызывают разные факторы.

    Тромбы: какие бывают?

    Современная медицина знает несколько разновидностей тромбов. Каждой из них свойственны свои уникальные причины образования, наиболее частой из которых являются поражения мелких сосудов. Такие тромбы медиками называются гиалиновыми, формируются они обычно в человеческом мозге, кишечнике, желудке, дыхательной и мочеполовой системе. Для этих органов при некоторых патологиях характерны состояния, когда количество плазмы превышает процент цельной крови.
    Также выделяют красные новообразования, спровоцированные слишком высоким уровнем свёртываемости крови. Для больных с такой патологией характерна низкая скорость тока крови, приводящая к формированию тромбов. В каких сосудах чаще образуются такие новообразования? Как правило, страдают вены.

    В некоторых случаях диагностируют так называемые слоистые тромбы. Они свойственны чаще венам, сердечным полостям, аорте. А вот если скорость кровотока быстрее нормы, тогда капилляры, артерии могут поражаться белыми тромбами. Этим новообразованиям характерен медленный темп роста, развития.

    А если по размеру?

    Еще одна распространенная система классификации тромбов предполагает учитывать размер новообразований. Закупоривающими называют такие, которые выросли на стенках сосуда и разрослись настолько, что ток крови затруднен. Обычно эти тромбы поражают вены, артерии, полость аневризмы аорты. При исследованиях видно, что сосуд перекрыт наполовину своего диаметра или больше.
    Если сосуд перекрыт наполовину диаметра и меньше, тогда такой тромб называют пристеночным. На снимках он показывается «размазанным». Зачастую такие новообразования появляются на сердечных клапанах, в других частях сердца, а также в венах, артериях.
    Если тромбу характерна высокая скорость прироста, а само новообразование располагается по току крови, то это прогрессирующая разновидность. Обычно такую выявляют в собирательных сосудах кровеносной системы вен, а также на стенках вен. Дилатационные тромбы представляют собой новообразования, поражающие область аневризмы. В некоторых случаях такие тромбы разрастаются до очень больших размеров. При отрыве есть вероятность полной закупорки кровеносного сосуда, из-за чего блокируется ток крови к сердцу. В такой ситуации высок риск летального исхода. Наконец, существуют шаровидные тромбы, которые обычно локализуются в предсердии слева. Этим новообразованиям также характерна довольно высокая вероятность отрыва.

    Тромбы: триада Вирхова

    Отчего образуются тромбы в сосудах у человека? Врачи этим вопросом занимаются довольно давно, и все же полного и ясного ответа, позволяющего объяснить 100% случаев, пока не найдено. Ясную картину дает анализ состояния большинства пациентов с учетом триады Вирхова. От чего образуются тромбы в сосудах, заключает врач по итогам исследования организма больного. Самостоятельно делать выводы и прописывать себе программу лечения категорически нельзя.

    Триада Вирхова предполагает одновременно замедление кровотока, повышение уровня свёртываемости и наличие повреждений стенок сосудов. Все три указанных аспекта – это то, от чего образуются тромбы у человека в сосудах. Впрочем, заболевание может развиться при наличии только одного из этих трех признаков, а некоторые люди даже при наличии всех трех факторов риска остаются здоровыми. В каждом отдельном случае врач по итогам исследования заключает, отчего образуются тромбы у человека в сосудах.

    Кровь: быстро и качественно

    Разбирая, как образуется тромб в сосудах, особенное внимание всегда уделяют скорости кровотока. Замедление наблюдается обычно у тех, кто мало двигается. Кроме того, низкая скорость кровотока зачастую сопровождает лишний вес и долговременный постельный режим. В ряде случаев проблема спровоцирована недостаточностью функционирования сердечной мышцы. В конечностях тромбы обычно появляются под влиянием беременности и варикоза.
    Свёртываемость крови может быть вне нормы по разным причинам. Очень редко, но все же известны случаи передачи этой проблемы по наследству. У большинства больных повышенный уровень свертываемости связан с патологиями. Обычно факторами риска становятся повышенная температура, злоупотребление содержащими алкоголь напитками и длительное обезвоживание. О том, как образуется тромб в сосудах, должны знать все любители диетического питания: строгое ограничение в пище также повышает риск развития патологии сосудистой системы, так как приводит к высушиванию, обезвоживанию. В некоторых случаях свёртываемость меняется под влиянием диуретиков, препаратов для повышения потенции, гормональных, оральных противозачаточных. Повышение свертываемости в ряде случаев наблюдается при изменении гормонального фона, спровоцированного длительными стрессами.

    Травмы и образ жизни

    О том, как образуется тромб в сосудах, обычно хорошо знают те, кто пережил повреждения внутренних органов, в том числе хирургическое вмешательство. Обычно во время реабилитационного период врач проводит инструктирующую беседу с пациентом, обращая его внимание на вероятность появления тромбов в силу пережитых ситуаций. Также специалист сообщает, по каким признакам можно заподозрить наличие новообразований и обратиться за врачебной помощью. Травмы, операции чаще провоцируют образование тромбов в ногах.
    Впрочем, не только повреждения внешним факторами могут привести к проблемам в сосудистой системе. В частности, хорошо знают, как образуется тромб в сосудах, все те, кто столкнулся с последствиями неправильного образа жизни, ведь курение, злоупотребление алкогольными напитками существенно повышают риск подобной патологии. Немалое значение играет и неправильное питание, поскольку атеросклероз зачастую спровоцирован переизбытком в крови некоторых типов холестерина, попадающих именно с пищей. Негативное влияние также оказывают онкологические процессы, токсикоз, воспаления в различных внутренних органах и системах.

    Клиническая картина

    Симптоматика довольно сильно зависит от особенностей конкретного заболевания, а именно, в каком сосуде образовался тромб. Если это нижние конечности, тогда человек страдает от боли в икрах, временами ноги сводит судорогой. Вблизи тромба ткани отекают, со временем этот симптом становится достаточно ярко выраженным, чтобы привлечь внимание человека. Возможно образование синяков, кровоподтеков, кожа краснеет, температура в пораженной области повышается. Если пострадала вена, в этом месте нога начинает сильно болеть и приобретает синеватый оттенок. Кожа обычно шелушится. При отрыве такой тромб ведет себя непредсказуемо, может закупорить важный сосуд, что в некоторых случаях провоцирует смерть пациента.
    Если тромб сформировался в кровеносной системе головного мозга, такое заболевание проявляется себя сложностью поддерживать равновесие и параличом конечностей. У многих больных кружится голова, наблюдаются нарушения речи. Такая непроходимость кровеносной системы может спровоцировать инсульт.

    Что еще возможно?

    При возникновении тромба в сердце есть вероятность как подвижного новообразования, так и статичного сгустка. Первый вариант чаще поражает предсердие слева. Статистика показывает, что в группе риска – те, у кого диагностированы пороки развития митрального клапана. Заболевание проявляется себя головокружениями, обморочными состояниями, бледностью кожных покровов. При полном перекрытии сосуда заметна синюшность. Пациенты страдают одышкой, жалуются на удушье и пониженное давление, учащение сердцебиения. При тяжелой форме пульс практически не прощупывается. Закупоривание сосуда полностью приводит к смерти больного.

    Если тромб образовался в сосудах рук, то конечности немеют, отекают, растет местная температура, меняется цвет кожи (как на синий, так и на багровый). Обычно пораженную зону можно довольно четко определить прощупыванием, вблизи сосуда ощущается боль.

    Тромб – это очень опасно!

    При закупорке сосудов легких характерными проявлениями будут кашель, болевой синдром и харканье кровью. Больные часто жалуются на головокружения, давление понижается, на шее вздуваются вены. Для тромбоза характерны обморочные, бессознательные состояния, бледные кожные покровы и гипертермия. Верхняя половина тела зачастую синеет, нарушается ритм биения сердца, развивается тахикардия.

    Лечить – не калечить

    Первичная терапия при тромбозе предполагает принятие мер, предотвращающих ухудшение ситуации. Нужно по возможности затормозить рост тромба, чтобы сгустки не расширялись, а также не образовывались новые. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже вероятность отрыва тромба, которая может спровоцировать закупорку жизненно важного сосуда. В большинстве случаев больным рекомендуют постельный режим, а пораженный участок тела тщательно перебинтовывают или пользуются компрессионным бельем. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрастание.
    Стабилизацию поддерживают медикаментозными препаратами. Довольно часто прибегают к противовоспалительным средствам (например, «Ортофену»). Можно использовать специальные медикаменты, разработанные для укрепления венозных стенок. Их применение позволяет избавиться от отечности, снизить проницаемость стенок сосудов и устранить болевой синдром. В настоящее время из этой группы чаще всего назначают «Детралекс». Также помощь при лечении тромба окажут антикоагулянты, ангиопротекторы, дезагреганты и ферменты, способные устранить отеки, воспалительные процессы, а также разжидить кровь, дабы тромб рассосался самостоятельно. Оптимальную комбинацию медикаментозных средств должен выбирать доктор, ориентируясь на особенности конкретного случая и специфику организма больного.

    Чем еще лечить?

    Как показала многолетняя практика, хороший результат дает применение местных средств для лечения тромбоза. Это гели, мази, эффективно устраняющие воспаление, снимающие болевой синдром. Кроме того, популярны препараты на основе гепарина.
    Неплохой вариант – физиотерапия. В последние годы широкое применение получило лечение лазером. Оно требует применения специального аппарата, обеспечивающего контактное по некоторые полям, лабильное или дистантное сканирование. В некоторых случаях эффективность показывает применение магнитов: под влиянием специальной установки клетки претерпевают изменения, активность нормализуется, тромб рассасывается. Диадинамотерапия – еще один известный метод борьбы с тромбами, предполагающий влияние на пострадавшую область организма диадинамическими токами. При правильном и регулярном применении этой методики можно устранить болевой синдром, привести в норму трофику, кровоток, снизить гипоксию тканей. Также проходит отёчность. Можно даже прибегнуть к использованию специальных лечебных пиявок – при их укусах в кровь проникают полезные компоненты, предупреждающие появление тромбов и активирующие процессы рассасывания уже существующих. Также приходит в норму уровень свертываемости, кровоток становится качественнее, устраняются сосудистые спазмы.

    Народная медицина против тромбов

    Известно несколько способов поддержки организма во время лечения тромбоза. Выбирать конкретный вариант лучше под руководством лечащего врача, ни в коем случае нельзя заменять прописанные препараты классической медицины народными компонентами – это может дать слишком слабый результат и спровоцировать осложнения вплоть до летального исхода.

    Довольно часто используют настойку белой акции: берут ложку соцветий, добавляют 100 мл спирта, помещают в емкость, плотно закрывают и оставляют в темном помещении на 10 дней. По мере готовности средство применяют для компрессов, растираний. А вот в пищу можно использовать настойку крапивы. Ее готовят из свежих листьев, 20 г которых настаивают в термосе 40 минут. Настой пьют ежедневно каждый раз перед едой.

    http://fb.ru/article/352825/kak-obrazuetsya-tromb-v-sosudah-prichinyi-profilaktika

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector