Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Содержание

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

*в)морфин, гепарин
Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при
*б)инфаркте миокарда
Транспортировка больного с инфарктом миокарда
*а)в кресле-каталке
г)в лежачем положении
Коллапс – это проявление острой недостаточности
*г)сосудистой
Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдается при
*г)отеке легких
Основной симптом сердечной астмы
*г)удушье
Скопление отечной жидкости в полости плевры – это
*г)гидроторакс
Массивные, распространенные по всему телу отеки – это
*а)анасарка
Отеки сердечного происхождения появляются
б)утром на ногах
*в)вечером на ногах
г)вечером на лице
При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение
б)горизонтальное с приподнятыми ногами
*д)горизонтальное с приподнятой головой
Показание для кровопускания
*д)высокое давление
Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности
*г)сердечной
Экстрасистолия – это
*г)преждевременное сокращение сердца
д)нарушение ритма сердечных сокарщений
АД 170/100 мм.рт.ст. – это
*а)гипертония
д)отклонение от нормы
Псевдосиндром «острого живота» наблюдается при форме инфаркта миокарда
*г)гастралгической
Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда
*б)астматической
Аневризма сердца – это
а)гипертрофия левого желудочка
б)гипертрофия правого желудочка
в)уменьшение левого желудочка
*г)выбухание участка сердца
д)гипотрофия левого желудочка
При отеке легких проводится
*б)оксигенотерапия через пеногаситель
д)расширение кровеносных сосудов
Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита
*а)желудочное зондирование
При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют
*а)альмагель, викалин
д)гидроокись алюминия, фестал
Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка
*г)укроп
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты
*д)ацидин-пепсин
Поздние, «голодные», ночные боли характерны для
*б)язвенной болезни желудка
в)язвенной болезни 12-перстной кишки
Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при
*б)язвенной болезни
Д)цирроза печени
Признаки, характерные только для желудочного кровотечения
б)головная боль, головокружение
*в)рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
д)жидкий стул, брадикардия
Неотложная помощь при желудочном кровотечении
*а)хлорид кальция, желатиноль
Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
*а)вечером, накануне исследования
б)утром, накануне исследования
в)днем, накануне исследования
г)утром в день исследования
д)вечером, до исследования
Перерождение язвы в рак называется
*а)малигнизация
Прогрессирующее похудание наблюдается при
А)раке желудка
Г)язвенной болезни
Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
*г)эндоскопическое исследование
Дефект наполнения при рентгенографии характерен
*б)рака желудка
г)язвы 12-перстной кишки
За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке
А)анализу кала на скрытую кровь

http://megaobuchalka.ru/10/18692.html

Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – самая серьезная клиническая форма ишемии сердца. Это острое, угрожающее жизни, состояние, обусловленное относительным либо абсолютным недостатком кровоснабжения определенной части миокарда вследствие тромбоза коронарной артерии, в результате чего формируется очаг некроза, т.е. область с отмершими клетками – кардиомиоцитами.
Инфаркт сердца – одна из ведущих причин смертности населения планеты. Его развитие напрямую зависит от возраста и пола человека. В связи с более поздним появлением атеросклероза у женщин инфаркты диагностируются у них в 3–5 раз реже, чем у мужчин. В группу риска попадают все представители мужского пола, начиная с 40-летнего возраста. У людей обоих полов, перешедших рубеж 55–65 лет, заболеваемость примерно одинакова. По статистике 30–35% всех случаев острого инфаркта сердечной мышцы заканчиваются летальным исходом. До 20% внезапных смертей вызваны этой патологией.

Причины инфаркта

Главные причины развития ИМ:

  • Атеросклероз сосудов сердца, в частности коронарных артерий. В 97% случаев атеросклеротическое поражение стенок сосудов приводит к развитию ишемии миокарда с критическим сужением просвета артерий и длительным нарушением кровоснабжения миокарда.
  • Тромбоз сосудов, к примеру, при коронарите различного генеза. Полное прекращение кровоснабжения мышцы происходит вследствие обтурации (закупорки) артерий или мелких сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом.
  • Эмболиявенечных артерий, например, при септическом эндокардите, реже заканчивается образованием некротического очага, тем не менее являясь одной из причин формирования острой ишемии миокарда.

Нередко встречается сочетание вышеперечисленных факторов: тромб закупоривает спастически суженный просвет артерии, пораженной атеросклерозом или формируется в области атеросклеротической бляшки, выпяченной из-за произошедшего кровоизлияния в ее основание.

  • Пороки сердца. Коронарные артерии могут отходит от аорты вследствие формирования органического поражения сердца.
  • Хирургическая обтурация. Механическое вскрытие артерии или ее перевязка во время проведения ангиопластики.

Факторы риска инфаркта миокарда:

  • Пол (у мужчин чаще).
  • Возраст (после 40–65 лет).
  • Стенокардия.
  • Порок сердца.
  • Ожирение.
  • Сильный стресс или физическое перенапряжение при имеющейся ИБС и атеросклерозе.
  • Сахарный диабет.
  • Дислипопротеинемия, чаще гиперлипопротеинемия.
  • Курение и прием алкоголя.
  • Гиподинамия.
  • Артериальная гипертония.
  • Ревмокардит, эндокардит или другие воспалительные поражения сердца.
  • Аномалии развития коронарных сосудов.

Механизм развития инфаркта миокарда

Течение болезни делится на 5 периодов:

  • Прединфарктный (стенокардия).
  • Острейший (острая ишемия сосудов сердца).
  • Острый (некробиоз с формированием некротической области).
  • Подострый (стадия организации).
  • Постинфарктный (образование рубца в месте некроза).

Последовательность патогенетических изменений:

  • Нарушение целостности атеросклеротического отложения.
  • Тромбоз сосуда.
  • Рефлекторный спазм поврежденного сосуда.

При атеросклерозе избыточный холестерин откладывается на стенках сосудов сердца, на которых образуются липидные бляшки. Они сужают просвет пораженного сосуда, замедляя кровоток по нему. Различные провоцирующие факторы, будь то гипертонический криз или эмоциональное перенапряжение, приводят к разрыву атеросклеротического отложения и повреждению сосудистой стенки. Нарушение целостности внутреннего слоя артерии активирует защитный механизм в виде свертывающей системы организма. К месту разрыва прилипают тромбоциты, из которых формируется тромб, закупоривающий просвет сосуда. Тромбоз сопровождается выработкой веществ, приводящих к спазмированию сосуда в области повреждения либо по всей его длине.
Клиническое значение имеет сужение артерии на 70% размера ее диаметра, при этом просвет спазмируется до такой степени, что кровоснабжение не может быть компенсировано. Это возникает вследствие атеросклеротических отложений на стенки сосудов и ангиоспазма. В результате нарушается гемодинамика области мышцы, получающей кровь через поврежденное сосудистое русло. При некробиозе страдают кардиомиоциты, недополучая кислород и питательные вещества. Нарушается метаболизм и функционирование сердечной мышцы, ее клетки начинают отмирать. Период некробиоза длится до 7 часов. При незамедлительно оказанной в этот промежуток времени медицинской помощи происходящие изменения в мышце могут быть обратимы.
При формировании некроза в пораженной области восстановить клетки и повернуть процесс вспять невозможно, повреждения приобретают необратимый характер. Страдает сократительная функция миокарда, т.к. некротизированная ткань не участвует в сокращении сердца. Чем обширнее область поражения, тем сильнее снижается сократимость миокарда.
Единичные кардиомиоциты или небольшие их группы гибнут спустя примерно 12 часов от начала острого заболевания. Через сутки микроскопически подтверждается массовое омертвление клеток сердца в зоне поражения. Замещение области некроза соединительной тканью начинается через 7–14 дней от начала инфаркта. Постинфарктный период продолжается 1,5–2 месяца, в течение которых окончательно формируется рубец.
Передняя стенка левого желудочка – наиболее частое место локализации некротической зоны, поэтому в большинстве случаев выявляется трансмуральный ИМ именно этой стенки. Реже поражается верхушечная область, задняя стенка или межжелудочковая перегородка. Инфаркты правого желудочка в кардиологической практике встречаются редко.

Классификация инфаркта миокарда

Относительно размера поражения ткани инфаркт миокарда бывает:

  • Мелкоочаговый. Формируется один или несколько маленьких по размеру некротических участков. Диагностируется в 20% случаев от общего числа инфарктников. У 30% пациентов мелкоочаговый инфаркт трансформируется в крупноочаговый.
  • Крупноочаговый (чаще трансмуральный). Образуется обширная область некроза.

По глубине некротического поражения различают:

  • Трансмуральный. Некротическая область охватывает всю толщу миокарда.
  • Субэпикардиальный. Участок с отмершими кардиомиоцитами прилегает к эпикарду.
  • Субэндокардиальный. Некроз сердечной мышца в районе прилегания к эндокарду.
  • Интрамуральный. Участок некроза находится в толще левого желудочка, но не доходит до эпикарда или эндокарда.

В зависимости от кратности возникновения:

  • Первичный. Возникает первый раз.
  • Повторный. Развивается через 2 месяца или позже после начала первичного.
  • Рецидивирующий. Появляется на стадии формирования рубцовой ткани первичного инфаркта, т.е. в течение первых 2 мес. от первичного острого поражения миокарда.

Относительно локализации процесса:

  • Левожелудочковый.
  • Правожелудочковый.
  • Септальный, или инфаркт межжелудочковой перегородки.
  • Сочетанный, к примеру переднебоковой ИМ.

Отталкиваясь от электрокардиологических изменений, фиксируемых на кардиограмме:

  • Q-инфаркт. Электрокардиограмма фиксирует сформировавшийся патологический з. Q или желудочковый комплекс QS. Изменения характерны для крупноочаговых ИМ.
  • Не Q-инфаркт с инверсией з. Т и без патологии з. Q. Чаще встречается при мелкоочаговых инфарктах.

В зависимости от развития осложнений:
Формы острого ИМ, относительно наличия и места расположения болей:

  • Типичная. Боль сосредоточена в прекардиальной либо загрудинной области.
  • Атипичная. Форма заболевания с атипичной локализацией болей:

Симптомы инфаркта миокарда

Интенсивность и характер болевых ощущений зависят от нескольких факторов: размера и локализации некротического очага, а также стадии и формы инфаркта. У каждого пациента клинические проявления различны в силу индивидуальных особенностей и состояния сосудистой системы.

Признаки типичной формы инфаркта миокарда

Яркая клиническая картина с типичным и выраженным болевым синдромом наблюдается при крупноочаговом (трансмуральном) инфаркте сердца. Течение болезни разделяю на определенные периоды:

  • Прединфарктный, или продромальный период. У 43–45% инфарктников этот период отсутствует, т.к. болезнь начинается внезапно. Большинство пациентов перед инфарктом отмечают учащение приступов стенокардии, загрудинные боли становятся интенсивными и продолжительными. Изменяется общее состояние – снижается настроение, появляется разбитость и страх. Эффективность антиангинальных средств значительно снижается.
  • Острейший период (от 30 мин до нескольких часов). При типичной форме острый инфаркт сопровождается нестерпимой загрудинной болью с иррадиацией в левую сторону туловища – руку, нижнюю челюсть, ключицу, предплечье, плечо, область между лопатками. Редко под лопатку или левое бедро. Боли могут быть жгучими, режущими, давящими. Некоторые ощущают распирание в груди или ломоту. В течение нескольких минут боль достигает своего максимума, после чего сохраняется до часа и дольше, то усиливаясь, то ослабевая.
  • Острый период (до 2 суток, при рецидивирующем течении до 10 дней и дольше). У подавляющего большинства больных ангинозная боль проходит. Ее сохранение свидетельствует о присоединении эпистеноперикардиального перикардита либо о продолжительном течении ИМ. Нарушения проводимости и ритма сохраняются, также как и артериальная гипотензия.
  • Подострый период (длительность – 1 мес). Общее состояние пациентов улучшается: температура нормализуется, проходит одышка. Полностью или частично восстанавливается сердечный ритм, проводимость, звучность тонов, но блокада сердца регрессу не поддается.
  • Постинфарктный период – завершающий этап течения острого ИМ, длящийся до 6 месяцев. Некротическая ткань окончательно заменяется плотным рубцом. Сердечная недостаточность устраняется за счет компенсаторной гипертрофии сохранившегося миокарда, но при обширной площади поражения полная компенсация невозможна. В этом случае проявления сердечной недостаточности прогрессируют.

Начало боли сопровождается сильной слабостью, появлением обильного липкого (профузного) пота, чувством страха смерти, учащением сердцебиения. При физикальном обследовании выявляется бледность кожи, липкий пот, тахикардия и другие нарушения ритма (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), возбуждение, одышка в покое. В первые минуты повышается артериальное давление, потом резко понижается, что свидетельствует о развивающейся недостаточности сердца и кардиогенном шоке.
При тяжелом течении развивается отек легких, иногда сердечная астма. Тоны сердца при аускультации приглушены. Появление ритма галопа говорит о левожелудочковой недостаточности, от степени выраженности которой зависит аускультативная картина легких. Жесткое дыхание, хрипы (влажные) подтверждают застой крови в легких.
Ангинозная боль в этом периоде нитратами не купируется.
В результате перифокального воспаления и некроза появляется лихорадка, сохраняющаяся на протяжении всего периода. Температура поднимается до 38,5 0 С, высота ее подъема зависит от размера некротического очага.
При мелкоочаговом инфаркте мышцы сердца симптоматика менее выражена, течение болезни не такое четкое. Редко развивается недостаточность сердца. Аритмия выражается в умеренной тахикардии, которая бывает не у всех больных.

Признаки атипичных форм инфаркта миокарда

Подобные формы характеризуются нетипичной локализацией болей, затрудняющей своевременную установку диагноза.

  • Астматическая форма. Характерен кашель, приступы удушья, проливной холодный пот.
  • Гастралгическая (абдоминальная) форма проявляется болями в эпигастральной области, рвотой, тошнотой.
  • Отечная форма бывает при массивной очаге некроза, приводящем к тотальной сердечной недостаточности с отеками, одышкой.
  • Церебральная форма характерна для пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом не только сердечных, но и мозговых сосудов. Проявляется клиникой ишемии головного мозга с головокружениями, потерей сознания, шумом в ушах.
  • Аритмическая форма. Единственным ее признаком может быть пароксизмальная тахикардия.
  • Стертая форма отличается отсутствием жалоб.
  • Периферическая форма. Боли могут быть только в руке, подвздошной ямке, нижней челюсти, под лопаткой. Иногда опоясывающая боль схожа с болями, возникающими при межреберной невралгии.

Осложнения и последствия инфаркта миокарда

  • Тромбоз в желудочках.
  • Острый эрозивный гастрит.
  • Острый панкреатит либо колит.
  • Парез кишечника.
  • Желудочное кровотечение.
  • Синдром Дресслера.
  • Острая, а в дальнейшем хроническая прогрессирующая недостаточность сердца.
  • Кардиогенный шок.
  • Постинфарктный синдром.
  • Эпистенокардиальный перикардит.
  • Тромбоэмболии.
  • Аневризма сердца.
  • Отек легких.
  • Разрыв сердца, приводящий к его тампонаде.
  • Аритмии: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, внутрижелудочковая блокада, фибрилляция желудочков и другие.
  • Инфаркт легких.
  • Пристеночный тромбоэндокардит.
  • Психические и нервные расстройства.

Диагностика инфаркта миокарда

Анамнез болезни, электрокардиографические признаки (изменения на ЭКГ) и характерные сдвиги ферментативной активности в сыворотке крови являются основным критериями при диагностике острого ИМ.

Лабораторная диагностика

В первые 6 часов острого состояния в крови выявляется повышенный уровень белка – миоглобина, участвующего в транспортировке кислорода внутрь кардиомиоцитов. В течение 8–10 часов больше чем на 50% увеличивается креатинфосфокиназа, показатели активности которой нормализуются к концу 2 суток. Этот анализ повторяют каждые 8 часов. Если получают троекратный отрицательный результат, то инфаркт сердца не подтверждается.
На более позднем сроке необходим анализ на определение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Активность этого фермента увеличивается спустя 1–2 суток от начала массового омертвления кардиомиоцитов, по прошествии 1–2 недель приходит в норму. Высокой специфичностью отличается повышение изоформ тропонина, увеличение уровня аминотрансфераз (АСТ, АЛТ). В общем анализе – повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Инструментальная диагностика

ЭКГ фиксирует появление отрицательного з. Т либо его двухфазность в определенных отведениях (при мелкоочаговом ИМ), патологии комплекса QRS или з. Q (при крупноочаговом ИМ), а также различные нарушения проводимости, аритмии.
Электрокардиография помогает определить обширность и локализацию области омертвения, оценить сократительную способность сердечной мышцы, выявить осложнения. Рентгенологическое исследование малоинформативно. На поздних этапах проводят коронарографию, выявляющую место, степень сужения или непроходимости коронарной артерии.

Лечение инфаркта миокарда

При подозрении на инфаркт сердца срочно вызывают скорую помощь. До приезда медиков нужно помочь больному принять полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами, ослабить галстук, расстегнуть одежду, чтобы она не стягивала грудь и шею. Открыть форточку или окно для доступа свежего воздуха. Под язык положить таблетку аспирина и нитроглицерина, которые предварительно измельчить или попросить больного их разжевать. Это необходимо для более быстрого всасывания действующего вещества и получения скорейшего эффекта. Если ангинозные боли не прошли от одной таблетки нитроглицерина, то его следует рассасывать через каждые 5 минут, но не больше 3 таблеток.
Больной с подозрением на инфаркт сердца подлежит незамедлительной госпитализации в кардиологическую реанимацию. Чем раньше реаниматологи начнут лечение, тем благоприятнее дальнейший прогноз: можно предупредить развитие ИМ, предотвратить появление осложнений, сократить площадь очага некроза.
Основные цели первоочередных лечебных мероприятий:

  • снятие болевого синдрома;
  • ограничение некротической зоны;
  • предотвращение осложнений.

Купирование болевых ощущений – один из важнейших и неотложных этапов лечения ИМ. При неэффективности таблетированного нитроглицерина, его вводят в/в капельно либо наркотический анальгетик (например, морфин) + атропин в/в. В некоторых случаях проводят нейролептанальгезию – в/в нейролептик (дроперидол) + анальгетик (фентанил).
Тромболитическая и антикоагулянтная терапия направлена на сокращение зоны некроза. Впервые сутки от появления первых признаков инфаркта для рассасывания тромба и восстановления кровотока возможно проведение процедуры тромболизиса, но для предотвращения гибели кардиомиоцитов эффективнее ее делать в первые 1–3 часа. Назначают тромболитические препараты – фибринолитики (стрептокиназа, стрептаза), антиагреганты (тромбо-АСС), антикоагулянты (гепарин, варфарин).
Антиаритмическая терапия. Для устранения нарушений ритма, сердечной недостаточности, восстановления метаболизма в ткани сердца применяют антиаритмические препараты (бисопролол, лидокаин, верапамил, атенолол), анаболики (ретаболил), поляризующую смесь и т.д.
Для лечения острой недостаточности сердца используют сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), диуретики (фуросемид).
Для устранения психомоторного возбуждения применяют нейролептики, транквилизаторы (седуксен), седативные средства.
Прогноз заболевания зависит от быстроты оказания первой квалифицированной помощи, своевременности проведения реанимационных мероприятий, размера и локализации очага поражения миокарда, наличия либо отсутствия осложнений, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

http://bezboleznej.ru/infarkt-miokarda

Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда ответ

Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного. Именно отсутствие таких мероприятий часто становится причиной смерти даже молодых людей, которым довелось столкнуться с этой острой сердечной патологией. Врачи-кардиологи рекомендуют всем больным с ИБС знать первые признаки инфаркта миокарда и правила оказания доврачебной помощи. Также важно знать о том, какое лечение пациенту назначат в стационаре, чтобы подготовиться к беседе с лечащим врачом и задать ему необходимые и важные вопросы.

Когда необходимо начинать выполнять доврачебную помощь?

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Ответ на этот вопрос всегда однозначен – незамедлительно. Т. е. уже тогда, когда у больного начали появляться первые признаки инфаркта миокарда. О его начале сигнализируют такие типичные симптомы:

  • интенсивная боль за грудиной;
  • иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи;
  • выраженная слабость;
  • страх смерти и сильное беспокойство;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота.

При атипичных формах инфаркта у больного могут появляться другие симптомы:

  • боли в животе;
  • расстройства пищеварения;
  • рвота;
  • одышка;
  • удушье и пр.

Доврачебная помощь в таких ситуациях должна начинаться с вызова скорой помощи. В разговоре с диспетчером этой службы необходимо обязательно:

  • сообщить о симптомах, которые наблюдаются у больного;
  • высказать свое предположение о возможности инфаркта миокарда;
  • попросить прислать бригаду кардиологов или реаниматологов.

После этого можно приступать к проведению тех мероприятий, которые возможно выполнить вне лечебного учреждения.

Доврачебная помощь

  • Больного необходимо аккуратно уложить на спину и придать ему максимально удобное положение (полусидячее или подложить под затылок валик).
  • Обеспечить приток свежего воздуха и максимально комфортный температурный режим. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, ремень и пр.).
  • Убедить больного соблюдать спокойствие (особенно если у больного наблюдаются признаки двигательного возбуждения). Разговаривать с пострадавшим спокойным и ровным тоном, не паниковать и не делать резких движений.
  • Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и успокоительное средство (Корвалол, настойку пустырника или валериану).
  • Измерить артериальное давление. Если давление не более 130 мм. рт. ст., то повторный прием Нитроглицерина целесообразно проводить через каждые пять минут. До приезда медиков можно дать 2-3 таблетки этого препарата. Если первый прием Нитроглицерина вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, то дозировку необходимо уменьшить до 1/2 таблетки. При использовании такого препарата в виде спрея его разовая доза должна составлять 0,4 мг. Если у больного первый прием Нитроглицерина вызвал резкое снижение артериального давления, то далее этот препарат применять не следует.
  • Дать больному измельченную таблетку Аспирина (для разжижения крови).
  • Сосчитать пульс больного. Если частота сердечных сокращений составляет не более 70 уд./минуту и больной не страдает бронхиальной астмой, то ему можно дать один из бета-блокаторов (например, Атенолол 25-50 мг).
  • На область локализации боли можно поставить горчичник (не забывать следить за ним, чтобы не было ожога).
  • Во время оказания доврачебной помощи состояние больного может осложняться такими состояниями:
    При появлении обморока необходимо сохранять спокойствие и обеспечить нормальное функционирование дыхательной системы. Больному необходимо придать горизонтальное положение, под плечи подложить валик и вынуть из полости рта зубные протезы (если они есть). Голова больного должна находиться в запрокинутом положении, а при признаках рвоты ее следует повернуть набок.
    При остановке сердца до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Частота надавливаний на среднюю линию грудной клетки (область сердца) должна составлять 75-80 в минуту, а частота вдувания воздуха в дыхательные пути (рот или нос) – около 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку.

    Неотложная медицинская помощь и принципы лечения в стационаре

    Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с купирования острой боли. Для этого могут применяться различные анальгетики (Анальгин) и наркотические средства (Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании с Атропином и антигистаминными препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.). Для наступления более быстрого эффекта обезболивающие препараты вводятся внутривенно. Также для устранения волнения больного применяется Седуксен или Реланиум.
    Затем, для оценки тяжести инфаркта, пациенту проводится электрокардиограмма. Если госпитализация возможна в течение получаса, то больного немедленно транспортируют в лечебное учреждение. При невозможности доставки пациента в стационар в течение 30 минут для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).
    Для переноса больного в машину скорой помощи применяются носилки, а во время транспортировки в отделение реанимации проводится ингаляция увлажненным кислородом. Все эти меры направлены на снижение нагрузки на сердечную мышцу и предупреждение осложнений.
    После прибытия в отделение реанимации для устранения болевого приступа и возбуждения больному проводят нейролептаналгезию Таламоналом или смесью Фентанила и Дроперидола. При затяжном ангиозном приступе больному может проводиться ингаляционный наркоз при помощи газообразной смеси из закиси азота и кислорода.
    Далее больному назначаются следующие препараты:

  • Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет – в острейшем периоде инфаркта эти препараты применяются для уменьшения потребности миокарда в кислороде, сначала они вводятся внутривенно, а после стабилизации состояния больного – перорально и сублингвально.
  • Бета-блокаторы (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол) – способствуют урежению пульса и снижают нагрузку на сердце.
  • Антиагреганты (Аспирин) – разжижают кровь и предупреждают развитие нового инфаркта.
  • Антикоагулянты (Гепарин) – применяется для предупреждения повторного инфаркта и уменьшения свертываемости крови.
  • Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл и др.) – применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
  • Седативные и снотворные препараты (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) – применяются при необходимости ограничения активности больного и при нарушениях сна.
  • Противоаритмические средства (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон и др.) – используются при нарушениях сердечного ритма для стабилизации сердечной деятельности и снижения нагрузки на миокард.
  • Для лечения инфаркта миокарда могут применяться и другие фармакологические препараты, т. к. тактика медикаментозного лечения больного зависит от общего состояния пациента и наличия у него других патологий (заболеваний почек, сосудов, печени и др.).
    Также для лечения инфаркта миокарда современная медицина использует различные инструментальные высокоэффективные методики для восстановления коронарного кровотока:

    • балонная ангиопластика;
    • аортокоронарное шунтирование.

    Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.

    Двигательная активность больного с инфарктом миокарда

    Всем больным с инфарктом миокарда показано ограничение двигательной активности, т. к. такой режим способствует более быстрому замещению области инфаркта на рубцовую ткань. В первые дни больной должен соблюдать строгий постельный режим, а со 2-3 дня, при отсутствии осложнений и признаков сердечной недостаточности, его двигательный режим начинают постепенно расширять. Вначале ему разрешается 1-2 раза в день присаживаться на прикроватный стул и сидеть на нем около 15-30 минут (частота и продолжительность этих действий определяется врачом).
    В эти дни больной может есть самостоятельно. Также его необходимо умывать и подмывать, а для дефекации он должен пользоваться судном (использование прикроватного стульчака допустимо только при разрешении врача и только для больных со стабильным сердечным ритмом).
    Начиная с 3-4 дня, пациенту разрешается сидеть на стуле около 30-60 минут дважды в день. При неосложненном инфаркте начинать ходить больному разрешается в период между 3-5 днем (это время определяется врачом). Время такой ходьбы и расстояния, на которые передвигается пациент, увеличиваются постепенно.
    При неосложненной форме инфаркта миокарда выписка пациента из стационара проводится на 7-12 день, а в осложненных случаях она может состояться только через 3 недели и более. В дальнейшем больной должен пройти курс реабилитации, которая может выполняться в специализированных учреждениях или в домашних условиях. В этот период интенсивность и продолжительность физической активности постепенно увеличивается в зависимости от показателей состояния здоровья.

    Питание больного при инфаркте миокарда

    В первую неделю после инфаркта миокарда больному рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли, животных жиров, жидкости, продуктов с азотистыми веществами, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином. В рацион должны включаться продукты, которые богаты липотропными веществами, витамином С и солями калия.
    В первые 7-8 дней все блюда должны быть протертыми. Пища принимается небольшими порциями по 6-7 раз в день.
    В рацион могут включаться такие продукты и блюда:

    • сухари из пшеничного хлеба;
    • манная, овсяная, гречневая и рисовая крупы;
    • нежирная телятина;
    • нежирные сорта рыбы;
    • куриное мясо;
    • белковый паровой омлет;
    • нежирный сыр;
    • кисломолочные напитки;
    • сливочное масло;
    • салат из свежей тертой моркови и яблок;
    • овощные супы;
    • отварная свекла и цветная капуста;
    • протертые фрукты;
    • компоты и морсы;
    • отвар шиповника;
    • некрепкий чай;
    • мед.

    В этот период запрещено употребление таких продуктов и блюд:

    • изделия из теста (блины, пампушки, пирожные, пирожки);
    • копченые и маринованные блюда;
    • соленья;
    • жареные блюда;
    • колбасные изделия;
    • жирные молочные продукты;
    • соленые и острые сыры;
    • икра;
    • жирное мясо;
    • отварные и жареные яйца;
    • бульоны из рыбы и грибов;
    • макароны;
    • кулинарный жир;
    • грибы;
    • бобовые;
    • щавель;
    • репа;
    • виноград;
    • томатный сок;
    • специи;
    • шоколад;
    • натуральный кофе.

    Через 2-3 недели после инфаркта больному рекомендуется такой же набор продуктов и список ограничений, но пища уже может быть не протертой, готовится без добавления соли и принимается около 5 раз в день. Впоследствии рацион больного расширяется.
    Помните! Инфаркт миокарда – это тяжелая и опасная патология, которая может вызывать множество тяжелых осложнений и даже смерть больного. Обязательно придерживайтесь всех правил оказания первой доврачебной помощи при приступе этого острого состояния, своевременно вызывайте скорую помощь и соблюдайте все рекомендации врача во время лечения в стационаре.
    Оказание неотложной помощи при подозрении на сердечный приступ (инфаркт миокарда) — МОЗ Украины

    Watch this video on YouTube
    Реабилитация после инфаркта миокарда Многие пациенты кардиолога, перенесшие инфаркт миокарда, задаются вопросом о том, можно ли вернуться к привычному образу жизни после завершения лечени…
    Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…
    Разрыв сердца: причины, симптомы, можно ли спасти больного Разрыв сердца представляет собой нарушение целостности того или иного участка миокарда, приводящее к массивному кровотечению и существенному нарушению…
    НПВС могут увеличивать риск инфаркта К такому выводу пришли канадские ученые на основании анализа научных данных 500 тысяч пациентов. Многие из этих людей имели различные факторы риска ин…

    Первая помощь при аритмии

    • 1 Что такое аритмия?
    • 2 Причины патологии
    • 3 Виды и симптомы
    • 4 Первая помощь в домашних условиях
    • 5 Когда необходима экстренная скорая помощь?
    • 6 Лечение аритмии сердца
    • 7 Как предотвратить приступ?

    Важным фактором в борьбе с последствиями выступает грамотная скорая помощь при аритмии сердца. Аритмия в основном не вызывает сильных осложнений, однако при влиянии разных факторов, может привести к плачевным последствиям. Главным звеном, помогающим предотвратить тяжесть последствий, выступает скорость первой помощи, направленной на улучшение состояния сердечного ритма пострадавшего, до прибытия врачей.

    Что такое аритмия?

    Аритмия сердца — сбой в правильности сокращений сердечной мышцы (частота, ритмичность, последовательность). Заболевание возникает из-за поражения сердечной мышцы. Этому способствуют перенесенный ранее инфаркт, изменения баланса воды и соли в организме, нервозное состояние. Аритмия выступает и как следствие перенесенных заболеваний организмом. Многие специалисты предполагают, что аритмия не несет серьезной опасности для больного. Но встречаются случаи, когда сильная и частая аритмия наносит сильный ущерб здоровью. При продолжительных приступах истощается сердечная мышца, наступает дисфункция клапанов органа, возникают изменения размеров отделов сердечного органа.
    Вернуться к оглавлению

    Причины патологии

    Помимо расстройства сердцебиения, у пациента отмечается сильная слабость, головокружение, тошнота, обмороки.
    Аритмия, часто выступает как осложнение после перенесенной, человеком, болезни. Причинами нарушения сердечного ритма, выступают:

    • психоэмоциональные напряжения;
    • переизбыток потребляемых алкогольных напитков;
    • переизбыток кофеина;
    • лекарственные препараты, передозировка ими;
    • употребление активных биодобавок;
    • злоупотребление табачными изделиями;
    • проблемный кровоток;

    http://giperton-med.ru/gipertoniya/pristup-udushya-nablyudaetsya-pri-forme-infarkta-miokarda-otvet/

    приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда

    Выберите один правильный вариант ответа:
    1. бета-гемолитический стрептококк группы А
    2.Ревматизм развивается после ангины через:
    3.Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте:
    4.Повышение температуры, эндомиокардит, полиартрит наблюдаются при:
    5.При ревматизме чаще поражается клапан:
    6.Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при:
    1. ревматическом полиартрите
    7.При малой хорее поражается система:
    8.Исход ревматического полиартрита:
    1. все явления проходят бесследно
    9.Поражение кожи при ревматизме:
    1. кольцевидная эритема
    10.Наиболее частый исход ревмокардита:
    11.При ревматизме в анализе крови наблюдается:
    1. появление антистрептолизина-О
    12.Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами:
    1. нестероидными противовоспалительными
    13.Для вторичной профилактики ревматизма применяют:
    14.Бициллинопрофилактика проводится при:
    15.Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение:
    16.Основная причина приобретенных пороков сердца:
    17.Жалобы больного при компенсированной недостаточности митрального клапана:
    18.Цвет кожных покровов при митральном стенозе:
    19.Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется при6
    1. митральном стенозе
    20.Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана:
    21.Данные аускультации при митральной недостаточности:
    1. систолический шум на верхушке
    22.Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при:
    1. аортальной недостаточности
    23.Высокое пульсовое АД наблюдается при:
    1. аортальной недостаточности
    24.Появление шума во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина свидетельствует о по­ражении клапана:
    25.Кровохарканье является частым признаком:
    1. митрального стеноза
    26.При бактериальном эндокардите чаще поражается клапан:
    27.Клинические симптомы инфекционного миокардита:
    1. лихорадка, боли в области сердца, одышка
    28.При миокардите назначается диета с ограничением:
    1. соли и жидкости
    29.Миокардиодистрофия возникает при:
    1. злоупотреблении алкоголем
    30.Заболевание миокарда неизвестной этиологии – это:
    31.Гипертрофия межжелудочковой перегородки и левого желудочка с уменьшением его полости наблюдается при кардиомиопатии:
    32.При сухом перикардите аускультативно определяется:
    1. шум трения перикарда
    33. При экссудативном перикардите больной занимает вынужденное положение:
    1. сидя с наклоном туловища вперед
    34.Аускультативный признак экссудативного перикардита:
    1. акцент второго тона на легочной артерии
    35.При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются:
    36.Главный этиологический фактор развития гипертонической болезни:
    1. нервно-психическое перенапряжение
    37.Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при:
    1. гипертоническом кризе
    38.При гипертоническом кризе аускультативно отмечается:
    1. акцент второго тона на аорте
    39.При лечении гипертонической болезни применяют:
    1. эналаприл, атенолол
    40.Осложнением гипертонической болезни является:
    1. инсульт, инфаркт миокарда
    41.У больного на фоне гипертонического криза появились удушье, обильная пенистая розовая мокрота – это признаки:
    42.Твердый, напряженный пульс наблюдается при:
    1. гипертоническом кризе
    43.При гипертоническом кризе применяют:
    1. клофелин, лазикс
    44.Кратность диспансерных осмотров больных с гипертонической болезнью в течение года:
    45.Критерий эффективности диспансеризации при гипертонической болезни:
    1. уменьшение трудопотеръ
    46.Фактор риска развития атеросклероза:
    1. высокий уровень холестерина
    47.При атеросклерозе поражаются:
    48.Осложнением атеросклероза является:
    1. инфаркт миокарда
    49.Антиатерогенными являются липопротеиды:
    1. высокой плотности
    50.При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые:
    51.Профилактика атеросклероза включает:
    1. занятия физической культурой
    3. злоупотребление алкоголем
    4. несбалансированное питание
    52.Основная причина смерти среди сердечно-сосудистых заболеваний:
    1. ишемическая болезнь сердца
    53.Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами:
    54.Сжимающие боли за грудиной, иррадирующие «а левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, характерны для:
    55.Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое:
    56.Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности:
    57.Неотложная помощь при приступе стенокардии:
    1. нитроглицерин под язык
    58.Аэрозольная форма нитроглицерина:
    59.Для расширения коронарных артерии применяют:
    60.Продукты, богатые калием:
    61.При лечении стенокардии применяют:
    1. изосорбид-5-мононитрат, атенолол
    62.При спонтанной стенокардии больной может работать:
    63.Критерий эффективности диспансеризации при стенокардии:
    1. переход из Ш-го во II-й функциональный класс
    64.Недостаточный приток крови – это:
    65.Типичная форма инфаркта миокарда:
    66.Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий:
    1. фибрилляция желудочков
    67.Клинические симптомы кардиогенного шока:
    1. резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
    68.Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда:
    69.Неотложная помощь при инфаркте миокарда:
    1. морфин, гепарин
    70.Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец:
    71.Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при:
    1. инфаркте миокарда
    72.В первый день больному с инфарктом назначают режим:
    1. строгий постельный
    73.Транспортировка больного с инфарктом миокарда:
    74.Больному с инфарктом миокарда необходима госпитализация:
    1. в первые часы заболевания
    75.Коллапс — это проявление острой недостаточности:
    76.Неотложная помощь при коллапсе:
    1. мезатон, полиглюкин
    77. Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при:
    78.Основной симптом сердечной астмы:
    79.Показание для наложения венозных жгутов на конечности:
    80.Только при острой правожелудочковой недостаточности наблюдается:
    81.Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при:
    1. недостаточности кровообращения
    82.Скопление отечной жидкости в полости перикарда – это:
    83.Скопление отечной жидкости в полости плевры – это:
    84.Массивные, распространенные по всему телу отеки – это:
    85.Отеки сердечного происхождения появляются:
    1. вечером на ногах
    86.При наличии отеков больному рекомендуют:
    1. ограничение приема жидкости и соли
    87.При лечении хронической сердечной недостаточности применяют:
    1. ингибиторы АПФ, диуретики
    88.При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение:
    89.Показанием для кровопускания является:
    90. Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности:
    91. Экстрасистолия – это:
    1. преждевременное сокращение сердца
    92. Сердечная астма – это проявление острой сердечной недостаточности:
    93.ЧСС 52 уд/мин. – это:
    94.ЧСС 100 уд/мин. – это:
    95.АД 170/100 мм рт. ст. – это:
    96.Псевдосиндром «острого живота» наблюдается при форме инфаркта миокарда:
    97.Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда:
    98.Аневризма сердца – это:
    1. выбухание участка сердца
    99.Отек легких — это форма острой недостаточности:
    100.При отеке легких проводится:
    1. оксигенотерапия через пеногаситель
    101. Метод регистрации электрических явлений:
    102.При приступе стенокардии пациенту следует придать положение:
    1. лежа с приподнятым головным концом
    2. лежа с приподнятым ножным концом
    103. Оптимальной нормой АД для взрослого является (мм рт. ст.):

    Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда

    а) боль в животе
    54. Показание для наложения венозных жгутов на конечности
    а) бронхиальная астма
    г) сердечная астма
    55. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при
    а) инфаркте миокарда
    б) недостаточности кровообращения
    г) гипертонической болезни
    56. Скопление отечной жидкости в полости перикарда – это
    57. Скопление отечной жидкости в полости плевры – это
    58. Массивные, распространенные по всему телу отеки – это
    59. Отеки сердечного происхождения появляются
    а) утром на лице
    б) утром на ногах
    в) вечером на ногах
    г) вечером на лице
    60. При наличии отеков больному рекомендуют
    а) ограничение приема жидкости и соли
    б) ограничение приема белков и жиров
    в) увеличение приема жидкости и соли
    г) увеличение приема белков и жиров
    61. При лечении хронической сердечной недостаточности применяют
    а) антибиотики, нитрофураны
    б) бронхолитики, муколитики
    в) глюкокортикостероиды, цитостатики
    г) ингибиторы АПФ, диуретики
    62. При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение
    б) горизонтальное с приподнятыми ногами
    63. Показание для кровопускания
    64. Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца
    характерны для недостаточности
    65. Экстрасистолия – это
    а) уменьшение ЧСС
    б) увеличение ЧСС
    в) нарушение проводимости
    г) преждевременное сокращение сердца
    66. ЧСС 52 уд/мин. – это
    67. ЧСС 100 уд/мин. – это
    68. АД 170/100 мм.рт.ст. – это
    69. Псевдосиндром «острого живота» наблюдается при форме инфаркта миокарда
    70. Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда
    71. Аневризма сердца – это
    а) гипертрофия левого желудочка
    б) гипертрофия правого желудочка
    в) уменьшение левого желудочка
    г) выбухание участка сердца
    72. При отеке легких проводится:
    б) оксигенотерапия через пеногаситель
    в) горячая ванна
    г) сифонная клизма
    1а 2в 3г 4в 5а 6г 7в 8г 9б 10в 11г 12г 13а 14в 15г 16г 17а 18в 19в 20а 21а 22в 23а 24в 25б 26а 27а 28б 29г 30а 31б 32б 33г 34г 35а 36г 37в 38а 39г 40а 41в 42б 43б 44в 45в 46б 47а 48б 49а 50г 51в 52г 53г 54г 55б 56в 57г 58а 59в 60а 61г 62г 63г 64г 65г 66а 67б 68а 69г 70б 71г 72б
    1. Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита
    а) желудочное зондирование
    б) рентгенологическое исследование
    в) ультразвуковое исследование
    г) эндоскопическое исследование
    2. При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют
    а) альмагель, викалин
    б) баралгин, аллохол
    в) левомицетин, колибактерин
    г) плантаглюцид, фестал
    3. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью
    г) желудочный сок
    4. Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка
    5. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные
    6. Сезонность обострения характерна для
    а) хронического колита
    6) хронического холецистита
    в) цирроза печени
    г) язвенной болезни
    7. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для
    а) хронического гастрита
    б) язвенной болезни желудка
    в) язвенной болезни 12-перстной кишки
    г) цирроза печени
    8. Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при
    б) язвенной болезни
    9. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения
    а) бледность, слабость
    б) головная боль, головокружение
    в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
    г) тахикардия, гипотензия
    10. При обострении язвенной болезни назначается диета №
    11. Неотложная помощь при желудочном кровотечении
    а) хлорид кальция, желатиноль
    б) альмагель, атропин
    в) викалин, гепарин
    г) фестал, баралгин
    12. Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
    а) вечером, накануне исследования
    б) утром, накануне исследования
    в) днем, накануне исследования
    г) утром в день исследования
    13. Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки
    14. К раку желудка может привести хронический гастрит
    15. Перерождение язвы в рак называется
    16. Прогрессирующее похудание наблюдается при
    б) хроническом гастрите
    в) хроническом холецистите
    г) язвенной болезни
    17. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
    а) желудочное зондирование
    б) дуоденальное зондирование
    в) ультразвуковое исследование
    г) эндоскопическое исследование
    18. Дефект наполнения при рентгенографии характерен
    г) язвы 12-перстной кишки
    19. За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке
    а) анализу кала на скрытую кровь
    б) дуоденальному зондированию
    в) желудочному зондированию
    г) рентгенографии желудка
    20. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания исключают:
    21. Подготовка больного к рентгенографии желудка
    а) утром натощак
    б) утром – сифонная клизма
    в) вечером – сифонная клизма
    г) утром – промывание желудка
    22. При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится
    23. При запоре больному рекомендуют употреблять

    Неотложная помощь при инфаркте миокарда

    *в)морфин, гепарин
    Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при
    *б)инфаркте миокарда
    Транспортировка больного с инфарктом миокарда
    *а)в кресле-каталке
    г)в лежачем положении
    Коллапс – это проявление острой недостаточности
    *г)сосудистой
    Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдается при
    *г)отеке легких
    Основной симптом сердечной астмы
    *г)удушье
    Скопление отечной жидкости в полости плевры – это
    *г)гидроторакс
    Массивные, распространенные по всему телу отеки – это
    *а)анасарка
    Отеки сердечного происхождения появляются
    б)утром на ногах
    *в)вечером на ногах
    г)вечером на лице
    При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение
    б)горизонтальное с приподнятыми ногами
    *д)горизонтальное с приподнятой головой
    Показание для кровопускания
    *д)высокое давление
    Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности
    *г)сердечной
    Экстрасистолия – это
    *г)преждевременное сокращение сердца
    д)нарушение ритма сердечных сокарщений
    АД 170/100 мм.рт.ст. – это
    *а)гипертония
    д)отклонение от нормы
    Псевдосиндром «острого живота» наблюдается при форме инфаркта миокарда
    *г)гастралгической
    Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда
    *б)астматической
    Аневризма сердца – это
    а)гипертрофия левого желудочка
    б)гипертрофия правого желудочка
    в)уменьшение левого желудочка
    *г)выбухание участка сердца
    д)гипотрофия левого желудочка
    При отеке легких проводится
    *б)оксигенотерапия через пеногаситель
    д)расширение кровеносных сосудов
    Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита
    *а)желудочное зондирование
    При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют
    *а)альмагель, викалин
    д)гидроокись алюминия, фестал
    Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка
    *г)укроп
    При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты
    *д)ацидин-пепсин
    Поздние, «голодные», ночные боли характерны для
    *б)язвенной болезни желудка
    в)язвенной болезни 12-перстной кишки
    Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при
    *б)язвенной болезни
    Д)цирроза печени
    Признаки, характерные только для желудочного кровотечения
    б)головная боль, головокружение
    *в)рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
    д)жидкий стул, брадикардия
    Неотложная помощь при желудочном кровотечении
    *а)хлорид кальция, желатиноль
    Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
    *а)вечером, накануне исследования
    б)утром, накануне исследования
    в)днем, накануне исследования
    г)утром в день исследования
    д)вечером, до исследования
    Перерождение язвы в рак называется
    *а)малигнизация
    Прогрессирующее похудание наблюдается при
    А)раке желудка
    Г)язвенной болезни
    Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
    *г)эндоскопическое исследование
    Дефект наполнения при рентгенографии характерен
    *б)рака желудка
    г)язвы 12-перстной кишки
    За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке
    А)анализу кала на скрытую кровь

    http://nhadian123.com/bez-rubriki/pristup-udushya-nablyudaetsya-pri-forme-infarkta-miokarda/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector